35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Таким образом, гедонистическая дисрегуляция лежит в основе зависимого поведения.
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
Почему так трудно избавиться от опиоидной зависимости?
Среди людей в возрасте 12 лет и старше в 2021 году 61,2 миллиона человек (или 21,9 % населения США) употребляли запрещенные наркотики в прошлом году. Самым распространенным наркотиком был каннабис (примерно 52,5 миллиона человек).
В 2023 году 8,9 млн человек в США злоупотребляли опиоидами, а 5,7 миллионов соответствовали критериями зависимости.
Опиоидная зависимость – это тяжёлое расстройство, которое характеризуется хроническим и обычно, затяжным течением (когда эпизоды ремиссий сочетается с рецидивами). Она (по сравнению с другими химическими зависимостями) сопровождается максимально высоким риском фатальной передозировки.
Хроническое употребление опиоидов, с одной стороны, смещает гедонистические установки и нарушает проактивную регуляцию эмоций (т.е. способность наслаждаться приятными эмоциями и ощущениями, вызванными положительным стимулом), а с другой стороны, снижает чувствительность к вознаграждению, вплоть до развития полной ангедонии.
Ангедония (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – снижение или утрата способности получать удовольствие от конвенционально приятной деятельности, например от хобби, еды, напитков, сексуальной активности, осуществления физических упражнений или социального взаимодействия.
Ангедония – это нозологически неспецифический симптом, а не монолитная конструкция. Существует несколько фенотипов этого феномена.
У одних людей с ангедонией в большей степени выражен дефицит гедонистической реакции на уже полученное вознаграждение (т.н. «консумматорная ангедония» – когда нет положительных чувств), а у других снижена именно мотивация к его достижению (т.н. «мотивационная ангедония» – когда нет мотивации что-то сделать потенциально хорошее для себя).
Именно по этой причине, так трудно избавиться от опиоидной зависимости, которая наносит человеку двойной удар.
Зависимость от опиоидов вынуждает людей продолжать упорно использовать их как средство необходимое для сохранения хрупкого гедонистического равновесия.
Нечувствительность к естественному вознаграждению, стимулирует крейвинг (тягу) и компульсивное употребление, что приводит к замкнутому кругу химической зависимости: ангедония – крейвинг – интоксикация – негативные последствия (включая потерю чувствительности к естественным вознаграждениям).
Человек с зависимостью отмечает, что его «ничего не радует», а абстиненция, снижение настроения, физическая боль, утрата чувства радости и тревожное состояние «на следующей день» после эксцесса, пробуждает его продолжать принимать вещества, дабы купировать ангедонию и чувство вины.
То есть, по мере того, как естественные вознаграждения теряют свою ценность, а неприятные переживания усиливаются, люди могут увеличивать потребление опиоидов в качестве средства противодействия ухудшающемуся эмоциональному состоянию.
У лиц с зависимостью отмечаются ослабленные реакции на изображения объектов вызывающих положительные эмоции (например, на фотографии улыбающиеся младенцев, щенков или на красивый закат).
Это эмоциональное оцепенение было напрямую связано с более высокой тягой к опиоидам.
Окончание следует...
...Мы смотрим на себя так, как когда то смотрели на нас (и относимся к себе так, как относились к нам).
Формирование нашего взрослого Я — то есть то, как мы воспринимаем себя и взаимодействуем с собой и с окружающими, — является результатом того, какое внимание мы получали в начале нашей жизни от первых значимых людей (родителей, бабушек и дедушек, нянь, воспитателей).
Иными словами, существует бессознательный процесс идентификации каждого человека с заботой, которую он получил: это может привести его к повторению сценария или, в некоторых случаях, к отрицанию и выбору диаметрально противоположного пути.
Примеров бесконечное множество: Соня не ухаживает за своими волосами и рассказывает, что ей их никогда не расчесывали, Антонио с детства знает, что у него нет способностей к математике, потому что «еще в начальной школе мне говорили, что это не для меня».
Есть те, кто не выносит физического контакта, потому что их слишком часто «тискали» назойливые родственники, пусть даже это не доходило до более серьезных случаев домогательства.
Джованни называет себя глупцом каждый раз, когда допускает ошибку на работе. Франческо не может научиться чему-то новому, боится искать работу и жить самостоятельно, потому что не выдержит стыда перед самим собой из-за очередной неудачи, как когда-то не выдерживал взглядов отца, видевшего его провалы.
Родители, учителя, бабушки и дедушки становятся частью нас. Они смотрят на нас, оценивают нас, говорят с нами — постоянно. Иногда мы осознаём их как отдельные фигуры («Что бы сказала моя мама!»), но чаще они сливаются с нами, превращаясь в то, что мы называем собой.
Это как если бы программное обеспечение, то есть отношения в детстве, со временем отвердевало и превращалось в «железо», становясь частью взрослого механизма: «Вот я какой».
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#идентификация
Вот и шестая часть разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=UWSbjkgQnVA
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Отвращение при РПП выступает как защитная реакция, препятствующая приёму пищи даже при физиологической необходимости.
2. Повышенная чувствительность к отвращению часто обнаруживается у пациентов с анорексией и булимией, включая телесные реакции на запах и внешний вид еды.
3. Отвращение может переноситься с конкретного продукта на весь его класс или на контекст потребления (например, шаурма = угроза).
4. Влияние отвращения на поведение проявляется в иррациональных, но устойчивых формах избегания (вплоть до телесной реакции на мысль о пище).
5. Эмоция отвращения функционирует как антагонист голода и может подавлять базовые витальные импульсы.
6. Эволюционная функция отвращения — предотвратить потребление опасного или потенциально заражённого — может быть искажена в психопатологии.
7. Моральное, патогенное и сексуальное отвращение — три домена, отличающихся по происхождению, но объединённых функцией отстранения.
8. Сексуальное отвращение может подавлять либидо и связываться с телесным и поведенческим отстранением от сексуальной близости.
9. В случаях вагинизма и других сексуальных нарушений отвращение выступает как соматизированный эмоциональный барьер.
10. Именноречение формирует вербальную оболочку для отвращения, превращая части себя в «отвратительные» объекты (ленивый, трусливый и т.д.).
11. Социальная динамика также использует отвращение как механизм дегуманизации и создания дистанции (например, в контексте насилия и войны).
12. Отвращение объединяет людей на основе общего объекта презрения, выступая как форма групповой консолидации.
13. В терапии важно распознать отвращение как «невидимую» силу, искажающую поведение и самоощущение пациента.
14. Переименование отвергаемых частей себя может стать ключевым моментом в интеграции личности и восстановлении самопринятия.
15. Концепция миметического желания (Жирар) применима к РПП: анорексия — это не только отказ от еды, но и демонстративное непотребление, мотивированное подражанием.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Согласно предварительным данным, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, снижают мотивацию к потреблению алкоголя, причём даже у тех людей, у которых нет сознательных намерений бросить пить или сокращать объем / частоту выпивки.
Модуляция нейрохимических путей, связанных с вознаграждением и сытостью приводит к снижению крейвинга (тяги) к алкоголю и к естественному уменьшению объема его потребления.
Итак, получены новые данные о потреблении алкоголя пациентами, проходившими лечение от ожирения и получавшие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – лираглутид или семаглутид, в клинике в Дублине.
Пациенты с ожирением были разделены на категории:
1) непьющих (n=31, 11,8%),
2) редко пьющих (<10 единиц в неделю (1 единица эквивалент 10 г этанола), n=52, 19,8%) и
3) регулярно выпивающих (>10 единиц в неделю, n=179, 68,4%).
Эти цифры были получены на основе самостоятельной оценки пациентами своего потребления алкоголя до начала ими приема препаратов для снижения веса.
Итак, 188 из 262 пациентов (79% женщин, средний возраст 46 лет), наблюдались в среднем четыре месяца. Никто из них не стал пить больше.
После 4 месяцев лечения GLP-1 уровень потребления алкоголя снизился с средних 11,3 единиц в неделю до 4,3 единиц в неделю (т.е. среднее снижение на 7,1 единицы/неделю).
Получается, что потребление алкоголя снизилось почти на две трети от изначальных объемов – это очень, очень впечатляющий результат (сопоставимый с назначением налмефена).
К тому же, снижение потребления алкоголя могло частично способствовать потере веса, учитывая высокую калорийность спиртных напитков.
Несмотря на ряд ограничений данного исследования и краткосрочную его продолжительность результаты заслуживают внимания.
Источник:
https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16152
#алкоголь
#лекарства
#зависимость
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Память о награде /channel/clinicalpsychoanalysis/11084
2. Зачем нужно мышление? /channel/clinicalpsychoanalysis/11087
3. Механизмы, которые способствуют сохранению депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/11088
4. Психоз как травма /channel/clinicalpsychoanalysis/11090
5. Психоанализ при ОКР? /channel/clinicalpsychoanalysis/11093
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Исторически, проблемы возникающие у ребенка на этапе приучения его к туалету, в психоанализе рассматривается как следствие анальных фиксаций, чему в частности посвящена классическая статья Фрейда 1909 года о «Человеке-крысе» (Nemiah, 1988).
Супер-Эго пациентов с ОКР описывалось как жесткое и сверхстрогое, запрещающее любые агрессивные и сексуальные импульсы.
Напротив, Эго таких пациентов характеризуется как слабое, не способное различать мышление и действие (т.н. «магическое мышление»).
Первоначально описанная Фрейдом концепция «всемогущества мыслей», у людей с навязчивым неврозом, была позже переосмыслена когнитивистами как «слияние мысли и действия».
Психодинамическая психотерапия сфокусирована на аффекте, исследовании попыток избежать тревожных мыслей и чувств, выявление повторяющихся тем и моделей, обсуждение прошлого опыта, ориентирована на межличностные и терапевтические отношения.
Современный психоанализ подчеркивает, что многие пациенты с ОКР упорно цепляются за свои симптомы из-за их особого значения и межличностного контроля, которые они (симптомы) оказывают на других.
Так человек с навязчивым страхом заражения, контролирует этим своим поведением своих домашних.
Он может включить всю семью в детекцию возможных источников заражения, побуждать их тщательно обеззараживать квартиру или создавать особые «стерильные зоны» и пр.
Таким образом, пациенты с ОКР через свои симптомы и беспокойства могут подчинить других людей проживающих с ними рядом.
Они так же могут быть не заинтересованы в проведении поведенческой терапии или в соблюдении режима приема лекарств.
Помимо очевидных симптомов у пациентов с ОКР имеются определенные личностные особенности включающие в себя перфекционизм, склонность контролировать себя и других, приверженность планам, отсутствие гибкости и стремление к эффективности.
Психодинамическое понимание значения этих симптомов
может оказать огромную помощь в соблюдении приверженности лечению как поведенческому, так и психофармакологическому.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Glen O. Gabbard M.D. (2001) Psychoanalytically Informed Approaches to the Treatment of Obsessive Compulsive Disorder, Psychoanalytic Inquiry: A Topical Journal for Mental Health Professionals, 21:2, 208-221,
DOI:10.1080/07351692109348932
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6961005/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11129844/
Мак-Вильямс, Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе / Н. Мак-Вильямс. – М.: Независимая фирма «Класс», 1998.
#психоанализ
#окр
#психотерапия
Новый текст про ОКР https://dzen.ru/a/aDrvsxbcUUzbOvsH
#психоанализ
#окр
Травматический характер события обратно пропорционален способности объекта выдерживать фрустрацию. Способность варьируется от возраста объекта, личной структуры, истории и психопатологического состояния – т.е. с защитными механизмами, которые развились и стали активными в подходящее время.
Пациенту в психотическом состоянии может недоставать аппарата для обдумывания мыслей, способных проработать эмоциональную фрустрацию; у такого пациента фрустрация и травма совпадают.
В то время как фрустрация – это обычно что-то неприятное, с которым тем не менее можно справиться (в самом деле, она стимулирует познание и умственный рост), в психотическом состоянии она становится эквивалентной травме и как таковая вызывает подавление и наносит ущерб психическим структурам.
Франко де Маси
#психоанализ
#травма
#психоз
Основные механизмы, которые способствуют сохранению депрессии
Депрессия – это сложное гетерогенное заболевание, для которого типична вариативность симптомов, различая степень их тяжести / выраженности, а так же их продолжительность во времени.
«Депрессию» разумно рассматривать не как некий единый феномен, а как многомерный конструкт, включающий разнообразные эмоциональные, когнитивные и поведенческие проявления.
Сторонники когнитивного подхода считают, что «депрессия» это следствие особых, неадаптивных стратегий иррационального мышления (сбоя в системе обработки информации), которые в силу различных причин начали доминировать в жизни человека.
Наиболее типичным примером такого когнитивного сбоя, являются повторяющиеся (навязчивые или если быть более точным, руминативные) мысли, в которых человек уделяет повышенное внимание размышлениям о себе, своем состоянии и возможных причинах неблагополучия.
Депрессивные размышления фиксируют человека как на симптомах его депрессии, так и на последствиях этих симптомов.
Подобные размышления могут включать как самоосуждающее элементы («Почему я такой слабак [придурок]?»), так и элементы неадаптивного сравнения с другими людьми (например, «Почему у меня есть проблемы, которых нет у других людей?»).
Руминации после происшедшего события, представляют собой повторяющиеся мысли о субъективном опыте включающие как вторичную оценку себя в ситуации, так и внешнюю оценку («Что обо мне подумали другие?»).
Если произошедшие события были позитивными или нейтральными, то такие размышления могут принять форму «поиска [моих] возможных скрытых ошибок или упущений [все не может быть хорошо]».
Если эти события были негативными, то зачастую такая рефлексия приобретает особую форму размышления о произошедшем т.н. «контрфактуальное размышление».
Контрфактуальное мышление — это генерирование воображаемых альтернативных версий фактически произошедших событий (например: «Если бы я не ляпнул эту идиотскую фразу, то это свидание [собеседование] прошло бы хорошо»).
Попытка в своем воображении «переиграть» прошлое, «отменить свои ошибки», может принять навязчивый характер, повести к усилению стыда, кринжа, вины, тревоги, грусти, сожаления или собственной неадекватности.
Окончание следует...
Новый текст про механизмы поддержания депрессии https://dzen.ru/a/aDa3m1IZaBHzKHO8
Читать полностью…
Память о вознаграждении и проблема зависимости
Вероятно, память играет одну из ключевых ролей в рецидивах зависимости и в потере контроля над употреблением веществ.
Формирование и консолидация воспоминаний с существенными контекстуальными деталями, связанными с опытом употребления алкоголя или веществ, вероятно, являются более сильными и/или более устойчивыми, чем при запечатлении других воспоминаний о вознаграждении.
В этом смысле примечателен диалог из советского кинофильма «Происшествие, которого никто не заметил» (режиссер и сценарист Александр Моисеевич Володин
(1968)):«– А знаешь, зачем человек пьет всё ещё и ещё?...
– Hy?
– Чтобы вернуть себе то состояние, которое у него появилось после самой первой рюмки, когда ему было так хорошо!... Но уже никак не может...».
Действительно крейвинг (в простонародье «тяга») может переживаться как «погоня за незабываемым удовольствием (кайфом)» («chasing the remembered high» (Volkow et al., 2017)).
Ключевая идея тут заключается в «незабываемости». Человек с зависимостью становится буквально одержим своей памятью.
Память о прекрасной «первой рюмке», определяет лёгкость принятия решения в пользу алкоголя, даже если некоторое время назад человек принял решение «окончательно бросить пить».
Эта «память о вознаграждении», является драйвером для повторения, именно опыта употребления, а не какого-либо другого.
По сравнению с тем возвышенным «состоянием, которое у него появилось после самой первой рюмки», прочие альтернативные вознаграждения выглядят гораздо менее привлекательными и желанными.
Такие аддиктивные воспоминания могут возникнуть непредсказуемо («как гром среди ясного неба») и вызвать острое ощущение сильного желания, которое потенциально является непреодолимыми для человека, который пытается воздерживаться от употребления алкоголя или других субстанций.
Окончание следует...
Новый текст про память и крейвинг https://dzen.ru/a/aDQpW6S1oFFMdM9V
Читать полностью…
[В разговоре за последние пару недель]
– Если сильно захотеть, можно в космос улететь!
– Насчёт космоса не уверен, но в Бэд Трипп точно можно!
Девушка с татуировкой Хайдеггера.
Обратная связь для слабаков.
Кошка – это домашний психоаналитик.
Нельзя недооценивать безумие ближнего своего.
«Настоящая любовь» – это та, такая любовь, которая не случилась.
Приходящие брачное заблуждение.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
И в заключение, несколько цитат из Р. Соломона:
«Болезненнее всего мы осознаем себя, свое несомненное существование, согласно Жан-Полю Сартру, когда нам стыдно. В своих повседневных действиях мы вполне можем «терять себя» в том, что мы делаем. Когда мы развлекаемся, мы вполне можем терять всякое ощущение себя вообще. Но испытывая стыд, мы мучительно оказываемся в центре собственного внимания.
Мы чувствуем, что все взгляды — или по крайней мере некоторые важные взгляды — прикованы к нам, и нам некуда деться. В самом деле, даже в отсутствие кого бы то ни было еще, мы тем не менее можем стыдиться себя просто вследствие возможности, что кто-то еще мог бы «поймать» нас или мог бы увидеть нас. Это же относится к состояниям смущения и вины. Но компенсаторно также и гордости. Это также чувство пребывания в центре внимания, в частности, своего собственного внимания, но теперь очень даже приемлемым образом.
Понимаем мы гордость просто как чувство достижения или как несколько большее чувство превосходства, как уверенность в себе или как самоуважение, или же в более сомнительной ипостаси самодовольства, — гордиться приятно. Приятно быть собой.
Стыд, вина и смущение — три эмоции, образующие очевидное семейство. Фактически их часто отождествляют и путают друг с другом. Можно было бы сказать, что все это эмоции самокритики, фактически, самопорицания или даже самопринижения. Мы могли бы добавить к этому списку раскаяние и сожаление, а также несколько разновидностей отвращения к себе. Но среди «позитивных» эмоций самооценки мы также обнаруживаем гордость, эмоцию самовосхваления (хотя ее много веков считали смертельнейшим из «смертных» грехов). Это эмоции не только о себе, но и эмоции об ответственности, включая моральную ответственность. …
В крайних случаях, таких как военное поражение или супружеская неверность, выражение стыда может требовать лишения себя жизни, наивысшего акта самоцензуры.
Но стыд также является обратной стороной чести, и стыдиться значит не только показывать, что ты что-то сделал неправильно, но и демонстрировать, что у тебя все еще есть какое-то чувство чести и место в обществе.
Потому Аристотель называет стыд «квази-добродетелью», поскольку действовать неправильно и не стыдиться — гораздо хуже, чем действовать и стыдиться, поскольку поступил неправильно. И так же старая эфиопская пословица гласит, что «человек без стыда — это человек без чести».
Стыд может быть очень конкретной эмоцией, увязанной со специфическим актом и контекстом, или же он может быть очень общим осознанием себя и своего «характера», но стыдиться — это маркировать себя все еще членом общества или сообщества, которое ты попрал. Отсюда парадокс: стыд сохраняет честь перед лицом бесчестья. Быть бесстыдным, наоборот, значит вообще не иметь чести. …
В этом месте позвольте мне отвлечься и попытаться определить проблематичное понятие зла. Зло обычно не связывают с эмоциями, но я думаю, оно с ними связано. Проблема в том, что зло слишком часто определяют по последствиям, то есть зло это то, что причиняет катастрофический вред. Это слишком широкое определение. Философы и теологи, которые спорили о зле со времен святого Августина, разграничили стихийные бедствия (независимо от того, можно или нет приписать их Богу, богам или року) и причиненные человеком бедствия, за которые можно возлагать некоторую (секулярную) вину.
Только последние, полагаю, заслуживают названия «зло». Цунами, которое унесло жизни сотен тысяч людей на Рождество 2004 года, было ужасным и трагичным, но не злом. Гитлер был злом. Пол Пот и красные кхмеры были злом. Но злом их сделали и не катастрофы, ими причиненные, и не их злые намерения сами по себе. Я бы утверждал, что принципиально здесь отсутствие у них чувства вины и раскаяния за то, что они совершили. …
Как недавно сказал Билл Махер, зло не требует составления планов и плетения интриг с целью навредить людям или сделать их жизнь более злосчастной. Для него может быть достаточно лишь эгоистичного забвения, нежелания признать или равнодушие к пагубным или даже катастрофическим последствиям своих действий.
Что такое «невроз судьбы»? https://youtube.com/shorts/V0qqGjJZAjo?si=PgeMzTir0P7zklYA
Читать полностью…
Конспирологическое мышление предполагает убеждение, что в мире существуют некие тайные договорённости между небольшой группой субъектов, узурпировавших политическую и/или экономическую власть, скрывающих жизненно важную информацию или осуществляющих вредоносное воздействие (Uscinski et al. 2016).
Если обобщить, то основные конспирологические идеи, можно свести к трём пунктам:
1) всё не так, как кажется;
2) все событие взаимосвязаны;
3) ничего не происходит случайно, или просто так (Barkun 2013).
В новом исследовании учёными удалось обнаружить корреляционную связь между дефицитом сна, бессонницей и подверженности идеям конспирологии.
Плохой сон увеличивает риск депрессии, тревожности и паранойи – факторов когнитивной уязвимости, которые способствуют вере в конспирологию.
Предполагается улучшение качества сна может снизить восприимчивость к теориям заговора.
Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591053251320598
#сон
#бессонница
#конспирология
Новый текст, объясняю чуть подробнее https://dzen.ru/a/aD7lGdCllTcPNvH1
#зависимость
#ангедония
...Истерия чаще встречалась у женщин, поскольку сексуальные репрессии были более жёсткими именно по отншению к ним.
В конце XIX века гистерэктомия (гинекологическая операция, при которой полностью удаляется матка) была обычной рекомендацией врачей в качестве лечения истерии.
Такое подавление сексуальности выражало агрессию против способности женщин свободно мыслить; это было ограничение их духа, настоящая эпистемофобия [страх перед познанием, страх знать], которая обедняла их мышление и порождала состояние
внутреннего преследования.
Существовал страх, что любая свободная фантазия, любое неконтролируемое искушение может внезапно спровоцировать появление непристойной мысли в сознании, которая автоматически повлечет за собой греховное действие.
Эта непрерывная борьба между инстинктивными желаниями, которые роятся в примитивном и инфантильном бессознательном,
с одной стороны, и моральной угрозой для супер-эго, если эти искушения становятся реальностью, с другой стороны, и составляет основу вытеснения, концепции психологической защиты, предложенной Фрейдом.
Тот, кто препятствует пружине мыслей и спонтанности собственных фантазий, также путем засорения подавляет свою естественную способность мыслить. Если человек обедняет себя умственно, чтобы не согрешить, то он прячет в себе ужасающий страх не только перед любым открытием, но и перед любым знанием.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#сексуальность
«Можно отказаться от того, что у нас было, но НЕВОЗМОЖНО отказаться от того, чего у нас никогда не было... Поэтому, к примеру, невозможно отказаться от нахождения в центре внимания, если вы никогда по-настоящему там не были».
Рене Русийон, психоаналитик
#психоанализ
Насколько психоанализ подходит для терапии ОКР?
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это нейропсихологическое расстройство, характеризующееся возникающими против воли мыслями, побуждениями или образами, которые вызывают у человека значительную тревогу и/или чувство вины.
Навязчивые мысли – это повторяющиеся, нежелательные идеи, образы или побуждения, которые воспринимаются как неприемлемые и вызывающие сильную тревогу.
Они обычно концентрируются вокруг ограниченного числа тем:
1) загрязнение / заражение;
2) религия / богохульство;
3) симметрия/асимметрия / порядок/беспорядок;
4) сексуальные отношения / непристойности;
5) агрессивные побуждения.
Компульсии — это повторяющееся, утомительное и обычно ритуализированое поведение, предназначенное для противодействия тревоге связанной с мыслями, образами и побуждениям.
Навязчивые компульсивные действия (ритуалы), при ОКР приводят к снижению возможности осуществлять профессиональную деятельность (иногда вплоть до полной функциональной нетрудоспособностии, из-за затрат времени на ритуалы, постоянные перепроверки и компульсивное поведение и пр).
Течение ОКР обычно хроническое, а тяжёлые формы расстройства, приводят к дистрессу, серьезным профессиональным, социальным и межличностным нарушениям и плохо поддаются лечению.
Классическое понимание ОКР (в прошлом «обсессивного невроза»), в психоанализе, заключается в том, что симптомы пациентов, помимо очевидных, имеют и ещё и сильное бессознательное измерение.
Психоанализ учит, что первоначальная тревога, вызванная эдиповой ситуацией, приводит к обсессивно-компульсивному расстройству, ибо пациент регрессирует к совокупности защитных систем анальной фазы, включая реактивное образование, аннулирование (англ. undoing; отмена), а также изоляция аффекта. Реактивное образование – это описание одной из защитных конфигураций в психоанализе, суть которой заключающаяся в преобразовании неприемлемого и как правило, негативного чувства в позитивное.
Первичный аффект не выражается и заменяется на противоположный. Аннулирование (согласно Нэнси МакВильямс) – это термин, обозначающий бессознательную попытку уравновесить некоторый аффект (обычно вину или стыд) с помощью отношения или поведения, которые магическим образом уничтожают / нейтрализуют этот аффект.
Так после совершения некоторых неприемлемых действий зачастую люди начинают ввести себя таким образом, чтобы отменить («сделать невозможным») эти импульсы и/или уже произошедшие события.
МакВильямс пишет: «Ярким примером аннулирования может служить возвращение супруга домой с подарком, который предназначен для компенсации вспышки гнева накануне вечером».Изоляция аффекта в психоанализе понимается как защита, в которой переживание (чувственный опыт) отделяется от идеаторного содержания (воспоминания о событии, вызвавшего эмоции).
При изоляции аффекта происходит «вычитание» из сознания только, исключительно эмоциональной составляющей события, при этом сохраняется память и есть рациональное понимание произошедшего.
Окончание следует...
Через несколько дней доделаю дистрибуцию аудиоверсии наших с Денисом Автономовым разговоров на разные подкастовые площадки и тогда всё это богатство можно будет свободно слушать. Как только, так сразу сделаю ссылку здесь в канале.
А сейчас видео пятого разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=szsnZyBM44c
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Отвращение при РПП рассматривается как симптом и как фактор, формирующий структуру расстройства.
2. У людей с анорексией формируется иррациональная система пищевых запретов, напоминающая «собственную книгу Левит».
3. Отвращение к жирной пище связано с символикой заражения и осквернения, а не только с идеей ожирения.
4. Люди с анорексией избегают контакта с едой вплоть до страха прикосновения и запаха пищи.
5. Даже мысли о еде воспринимаются как загрязняющие и могут вызывать телесные ощущения набора веса.
6. Отвращение превращает еду в объект, нарушающий чистоту — в буквальном, символическом и телесном смысле.
7. Ритуалы очищения после контакта с едой (мытьё рук, избегание кремов и масел) — часть обсессивной защиты.
8. Пищевое поведение становится актом духовного очищения: еда = грязь, отказ от еды = чистота, избранность.
9. Новый диагноз ARFID описывает избегающее пищевое поведение без фокуса на фигуре и весе.
10. Важную роль играют установки из детства: стыд за голод, насильное кормление, убеждение в недостоинстве.
11. Грязь в отвращении — это символ нарушения порядка: то, что «не на своём месте», вызывает омерзение.
12. Виртуальная или дополненная реальность — метафора субъективной картины мира, наполняемой внутренними смыслами.
13. Эмоция отвращения усиливается в ситуации утраты границ между внутренним и внешним.
14. Психотерапия рассматривает отвращение как способ отвержения частей себя, когда хорошее кажется токсичным.
15. Отвращение связано с архетипической темой изгнания, отвержения и угрозы утраты принадлежности к сообществу.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Депрессивные размышления являются особым стилем реагирования на своё подавленное настроение, которое связано с поддержанием симптомов депрессии.
Эта привычка человека концентрироваться на источниках дистресса (из серии «Что у нас плохого сегодня?») и сопутствующих ожиданиях и обстоятельствах («Какие ещё неприятности, для меня приберег Господь?»), что приводит к хронификации депрессии.
Ещё одним симптомом, как депрессии так и тревоги, является чрезмерное беспокойство и размышления относительно будущих потенциальных угроз, генерирование образов воображаемых катастроф, а так же навязчивые мысли о неопределенностях и рисках (из серии, «Что, если...?»).
Попытка избежать будущих негативных событий, а также подготовиться к худшему из возможных исходов, может привести к появлению или усилению негативного аффекта «здесь и сейчас».
Типичный для депрессии пессимизм, не ограничивается только установлением заниженных ожиданий относительно вероятности будущего успеха.
Депрессивный пессимизм сопровождается специфическим процессом «рефлексии», в ходе которого люди представляют и репетируют свои реакции на возможные «худшие сценарии» (обломы и разочарования).
Их размышления на тему «Что ещё может пойти не так?», а так же репетиции совладения с негативными событиями, которые ещё не наступили, могут привести к чрезмерным затратам [истощаемых] когнитивных ресурсов, демотивации, апатии и ощущению потери энергии.
Привычное негативное мышление о себе – это привычка думать о себе (своей личности) и своих качествах негативно предвзято, пессимистично и в обесцененивающей манере.
Подобный стиль размышления сопровождается негативными эмоциями, зацикливанием и самообвинениями, что явно неспособствует адекватной самооценке.
Привычное негативное самоощущение и размышления, зачастую является трудно контролируемым феноменом (человек подверженный им, не замечает насколько он негативен относительно себя самого) и рассматривается как один из предикторов рецидива депрессии.
Таким образом при депрессии наблюдается целый ансамбль неадаптивных стратегий мышления.
Согласно новым данным опубликованные в Lancet Psychiatry, когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) (англ. Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)), может быть эффективной для тех пациентов с депрессией, которым не помогает стандартное лечение.
Когнитивная терапия на основе осознанности, была разработана для устранения скрытой когнитивной уязвимости при депрессии.
Обучение практикам осознанности, проводится в формате группы. Цель вмешательства заключается в том, чтобы помочь людям развить навыки более адаптивного реагирования на негативные эмоции и стресс в дополнение к принципам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Рецидив депрессии, в рамках этой модели, концептуализируются как реактивация неадаптивных форм негативного автоматического и повторяющегося мышления.
Практика осознанности может рассматриваться средство, помогающее пациентам лучше распознавать и отключаться от этих моделей мышления (например, руминаций, подавления, попыток избегания, сравнения и пр.).
Считается, что практика медитации усиливает механизмы когнитивного контроля, может ослабить чрезмерную озабоченность вокруг контроля собственного состояния и тем самым может уменьшить депрессию.
Согласно данным полученным в результате исследования эффект такого вмешательства длительностью не менее 12 сеансов, был в диапазоне от небольшого до умеренного и сопоставим с лечением антидепрессантами.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(25)00105-1/fulltext
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2672052/
#психология
#депрессия
#ктноо
#кпт
#психотерапия
«Удобно считать, что мышление зависит от успешного функционирования двух главных психических образований.
Первое из них – образование мыслей. Они требуют аппарата совладания с ними.
Второе – это образование такого аппарата, который я условно буду называть мышлением.
Повторю: мышление возникает для того, чтобы справляться с мыслями.
Очевидно, здесь заключено отличие от всякой теории мысли как продукта мышления, поскольку я утверждаю, что мышление – это образование, вызванное в психике давлением мыслей, и никак иначе».
У. Бион. «Теория мышления» (1961).
#психоанализ
#мышление
Склонность людей, страдающих зависимостью, к рецидивам может быть объяснена устойчивостью воспоминаний о положительных аспектах употребления и забвением памяти о негативных последствиях.
Воспоминания не только возникают спонтанно, часто люди с зависимостью практикуют смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах веществ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства) и сопутствующих эмоционально значимых событиях.
Эта практика сознательных воспоминаний о «хороших временах» и ностальгия по прошлому, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии.
Такая особенность функционирования памяти у людей с зависимостью, приводит к уязвимости в системе принятия решений.
«Зависимости» можно рассматривать как проблему принятия решений на основе памяти, которая вынуждает человека, раз за разом делать неадаптивный выбор, влекущий за собой поиск алкоголя или наркотиков, даже несмотря на вредные последствия.
Несмотря на то, что терапевтические манипуляции с аддиктивной памятью и попытки изменить неадаптивные воспоминания о вознаграждении – сравнительно новое и малоисследованное направление психотерапевтической практики, работа в этом направлении представляется многообещающей.
Существует потребность в создании различных нефармакологическиих подходов, позволяющих трансформировать и/или ослаблять неадаптивные воспоминания о вознаграждении у пациентов, страдающих от наркологических расстройств.
Исходя из этого понимания, при работе с аддикцией необходимо работать именно с аддиктивной памятью.
Вмешательства, направленные на реконструкцию воспоминаний могут быть важными элементами терапии.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3774323/
#психология
#память
#зависимость
#решение
Видео четвёртого разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=6E6pIdRxp7c
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Эмоция отвращения рассматривается как реакция на вторжение «реального» в символический порядок, нарушающего границы тела и идентичности.
2. Юлия Кристьева в книге «Силы ужаса. Эссе об отвращении» связывает отвращение с ощущением угрозы целостности тела, души и духа.
3. Отвращение граничит с тревогой и ужасом — формами страха, возникающими в ответ на разные типы угроз.
4. Суть отвратительного — в его способности противостоять Я, нарушать его границы и тем самым формировать их.
5. Отвращение связано с индивидуацией: чтобы стать собой, субъект должен отделиться от другого — от матери, от чужого желания.
6. Нарушение порядка вещей делает объект отвратительным — как слюна вне рта или стерильный таракан в стакане.
7. Отвращение — это реакция на нарушение чистоты и символического порядка, и оно служит инструментом разграничения допустимого и недопустимого.
8. Культура маркирует как отвратительное то, что не на своём месте — экскременты, грязь, а также социальные категории (например, маргинализированные группы).
9. Отвращение к еде в анорексии часто связано с переживанием навязывания чужого желания, контроля, символического насилия.
10. Человек с анорексией стремится к чистоте и пустоте, избегает пищи как оскверняющего начала, желая стать «невидимым» и «ангельским».
11. Анорексия — это борьба духа и плоти: отказ от еды воспринимается как способ спасти душу от загрязнения.
12. Логика анорексии доаристотелевская: еда не ассимилируется, жиры не расщепляются, они воспринимаются как яд, проникающий внутрь.
13. В анорексии пища становится символом угрозы, а контроль за её потреблением — ритуалом защиты, подобно обсессивной гигиене в ОКР.
14. Идея чистого тела без жира и калорий сближается с религиозной святостью, а отказ от еды — с мистической практикой.
15. Попытки помочь, не понимая символической природы отвращения, часто воспринимаются как насилие и усиливают сопротивление.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Несуицидальное самоповреждение у подростков /channel/clinicalpsychoanalysis/11064
2. Самосаботаж как форма самонаказания /channel/clinicalpsychoanalysis/11065
3. Бессознательно мы связываем угрозу извне с ощущением своей никчемности /channel/clinicalpsychoanalysis/11069
4. Про хроническое избегание отношений /channel/clinicalpsychoanalysis/11071
5. Тело помнит все? Рецидив нервной анорексии из-за семаглутида? /channel/clinicalpsychoanalysis/11074
6. Бессилие и чувство «всемогущества» /channel/clinicalpsychoanalysis/11076
7. Про триаду смущение - стыд - унижение /channel/clinicalpsychoanalysis/11077
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Я бы добавил, что только потом, когда человек либо признал, либо отказался признать свою вину за произошедшее, можно полностью определить зло».
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#стыд
#психоанализ
О стыде и бесстыдстве
...Психоаналитически ориентированные антропологи, как Рут Бенедикт, вводили различие культур вины и культур стыда, исследователи идентичности, как Эрик Эриксон, пытались выявить фазы развития, на которых стыд появляется, но в целом это были лишь точечные наблюдения.
Во многом благодаря развитию психологии самости в США в 70-х годах прошлого века, а также благодаря стимулированному ею интересу к нарциссизму, тема стыда вошла в психоаналитический кругозор. Детальные клинические исследования Хелен Льюис продемонстрировали, насколько неартикулированный стыд влияет на психоаналитический процесс, провоцируя импульсы мести и негативные терапевтические реакции...
Кратко суммируя тему, выделю наиболее важные, с моей точки зрения, аспекты:
1. Стыд не является изначальным переживанием. Он появляется на определенной стадии развития, но сохраняет свое влияние на протяжение всей жизни человека. Если ранее, во времена Эриксона, внимание было приковано к стадиям психосексуального развития (анальной и т.д.), то сегодня большая значимость придается развитию ощущения самости, идентичности и т.д.
2. В связи с этим, стыд тесно связывается со своими противоположностями – гордостью, самоуважение, а также их патологическими формами: высокомерием, бесстыдством, самолюбованием. Часто цитируется фраза Биона: гордость, основанная на инстинкте жизни жизни, превращается в самоуважение, а основанная на инстинкте смерти – в высокомерие.
3. Джон Стайнер в ряде публикаций последних десятилетий выделяет триаду смущение - стыд - унижение в качестве нарастающего спектра переживания стыда. Важно помнить о крайних, патологических его формах, таких как унижение. Как и не менее опасных патологических формах альтернативных переживаний – как мегаломания, описанная в деталях Р. Мани-Кёрлом.
4. Т. Шефф ставит под вопрос традиционное разведение вины и стыда. Ведь, по сути, мы имеем дело лишь с различием интериоризованных процессов и связанных с наличным внешним окружением. Хотя учитывать это различия важно. Например, полезно задуматься над тем, как и почему в современной западной культуре нарастает значимость внешней оценки по сравнению с интериоризованными ценностями. Диагноз «эпохи нарциссизма» был поставлен нам К. Лэшем еще в 80-х годах прошлого века.
5. Ну и наконец задача распознания и проработки эмоций стыда в психоаналитической и терапевтической работе в этом свете становится все более актуальной. Хотя без учета психодинамических аспектов подобных эмоциональных состояний она чаще всего превращается лишь в бережное, поддерживающее отношение к пациенту, без надежд на более глубокую трансформацию.
Например, идея Стайнера о том, что выход из ригидных защитных организаций обычно сопровождается чувствами стыда, беззащитности и уязвимости, демонстрирует как опасности, так и новые возможности таких моментов в аналитическом процессе.
Окончание следует...