35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Новый текст. Что скрывается за страхом перед близкими отношениями? https://dzen.ru/a/aCv8Ys1LC3uAEj0X
Читать полностью…
Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.
Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).
Исследователи проанализировали данные о выписках из стационаров и отделений неотложной помощи в Калифорнии за период с 2005 по 2021 год, чтобы изучить частоту несуицидального самоповреждения среди подростков.
С 2005 по 2021 год уровень зарегистрированных самоповреждений увеличился более чем в два раза, с 191 повреждения на 100 000 человеко-лет до 453,2 повреждения на 100 000 человеко-лет, при этом среди девочек этот рост был выше, чем среди мальчиков.
К 2021 году самые высокие показатели членовредительства были зафиксированы среди девушек в возрасте 15-19 лет.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2832665
#самоповреждение
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти
По мнению Дональда Карвета – «…манифестируемая симптоматология действительно сместилась в направлении субъективных состояний пустоты, отстраненности, болезненной социальной изоляции и одиночества, тревоги фрагментации, нарциссической обсессии и различных новых форм истерии (синдром хронической усталости, синдром фибромиалгии, множественная химическая чувствительность, экологические болезни, синдром войны в Персидском заливе, диссоциативное расстройство идентичности, синдром возвращающихся воспоминаний, синдром жертвы сатанинских ритуалов и похищения инопланетянами, обсессия «альтернативного здоровья» по поводу внутренних токсинов и паразитов и т.д.), некоторые из которых Шовалтер (Showalter, 1997) называет историями, а Д. Карвет (Carverth, 2000) считает вариантом того, что он называет истеро-параноидным синдромом».
Профессор Менделевич В.Д. в своей статье ««Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике» приходит к следующему выводу:
«Таким образом, анализ современных представлений о диссоциативных расстройствах демонстрирует расширение круга психопатологии, причисляемой к диссоциативным, появление «новой истерии» и существенного увеличения доли пациентов с подобной патологией. Причем такие пациенты оказываются, как правило, в поле зрения неврологов и лишь затем часть из них перенаправляется к психиатрам. Следует согласиться с мнением L.G. Ortega о том, что «истерия, вызывавшая недоумение в медицине, возвращается, разрезанная на части, в виде многочисленных расстройств», а также с тем, что «ранние терапевтические вмешательства [при «новых истерических
расстройствах»] диктуют необходимость совместной работы неврологов и психиатров».
То есть можно сделать вывод, что исчезла «старая истерия». Ее вакантное место заняла «новая истерия», которая проявляется не как паралич или анестезия, а как хроническая усталость, диссоциация, ощущение внутренней пустоты, ужас перед отвержением, нарушение идентичности и пр.
© Автономов Денис, 2025
Дополнительное чтение для тех кто интересуется:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2235919/
Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Журнал практической психологии и психоанализа. – 2013. – №. 2. – С. 82-87.
Менделевич В.Д. «Новая истерия»: диссоциативные расстройства в психоневрологической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2024; 4: 35–38.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
Четвертая и последняя – это группа "так называемых хороших истеричек", обычно характеризуемая картиной симптомов, которая может быть описана как грубо истерическая [обратите внимание, далее идет описание лиц с пограничным расстройством личности (ПРЛ), которые имитируют "истерию" - примечание мое].
В то время как их симптомы могут представлять "генитальный" фасад, в терапии они оказываются неспособными осознавать и переносить подлинно триангулярную ситуацию.
Все подобные пациентки в переносе с излишней готовностью выражают интенсивные сексуализированные фантазии. При этом они склонны смотреть на такие фантазии как на область потенциально реалистичного удовлетворения.
Они изначально неспособны к различению внешней и внутренней реальности, что является необходимым условием для установления терапевтического альянса и развития подлежащего анализу невроза переноса.
"Так называемые хорошие истерички", по моему мнению, не удовлетворяют критериям традиционного психоанализа. Их основная патология связана со значительной неудачей в развитии базовых функций Эго.
Однако на начальном этапе их бывает нелегко отличить от более подходящих для анализа женщин, которые обратились к аналитику в состоянии регрессии.
Первичные интервью часто не выявляют существующие отличия, поэтому может потребоваться более тщательная клиническая оценка.
Наиболее анализабельные пациентки, как правило, восстанавливаются довольно быстро. "Так называемые хорошие истерички", напротив, имеют склонность быстро развивать интенсивный сексуализированный перенос даже в ситуации интервью лицом к лицу.
Эти женщины могут впервые оказаться в поле зрения аналитика практически в любом возрасте. Часто они уже побывали у нескольких терапевтов и/или аналитиков, с неудовлетворительным результатом.
В отличие от пациенток из других групп, в их прошлой или настоящей жизни мало областей, где их интересы были бы свободны от конфликта, а Эго-функции действовали бы автономно. Они редко представляют жизненную историю, в которой был бы настоящий латентный период с присущими этому возрасту достижениями или отношениями со сверстниками.
Их обсессивные защиты, если и присутствуют, не направлены против их Эго-синтонных импульсов.
Подобно обсессивным защитам пограничных пациентов и психотиков, они призваны подкреплять их собственное восприятие и контролировать некоторые аспекты внешней реальности.
В истории их развития во многих случаях можно обнаружить одно или несколько из ниже перечисленных обстоятельств:
- Отсутствие или длительная разлука с одним или обоими родителями в течение первых четырех лет жизни;
- Серьезная патология у одного или обоих родителей, часто бывшая причиной несчастливого или распавшегося брака;
- Серьезная и/или продолжительная соматическая болезнь в детстве;
- Отсутствие значимых, продолжительных отношений с объектами обоих полов.
Ни одно из перечисленных выше наблюдений не достаточно само по себе, чтобы поставить диагноз "так называемая хорошая истерия".
Однако комбинация двух или более из них в сочетании с готовностью к регрессии в переносе уже могут служить "красным светофором" или сигналом предупреждения.
Э.Р. Зетцель. Так называемая "хорошая истеричка".
#психоанализ
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#истерия
#история_психиатрии
Для иллюстрации этого тезиса, что ПРЛ – это отвергнутая, изгнанная истерия, мною был предпринят поиск по ключевым словам «hysteria» среди названий, ключевых слов и рефератов в крупнейшей научной англоязычной библиотеке медицинских и биологических публикаций PubMed.
В результате поиска было обнаружено 5156 статей.
Поиск проводился 14.05.2025 г. без даты ограничения. Временной интервал размещения этих публикаций располагался в промежутке между 1799 (!) и 2025 годами.
Максимальное число публикаций, их пик был зарегистрирован в 1973 году, а затем происходит устойчивое снижение числа статей на тему «Hysteria».
Повторим поиск в той же базе, с теми же параметрами, но используя в качестве ключевого слова: «borderline personality disorder», так же, без даты ограничения.
В результате поиска в базе PubMed было обнаружено уже 12 376 статей. Первая публикация датируется 1947 годом.
Максимальное число публикаций было зарегистрировано в 2021 году.
Можно констатировать, что наблюдается устойчивый рост (в сотни раз) числа статей на тему «borderline personality disorder» (но нужно и учитывать эффект низкой базы).
Перефразируя слова Иоанна Крестителя («Ему должно расти, а мне умаляться». Ев. от Иоанна 3:30), скажем так, по мере уменьшения «истерии» растёт число случаев «пограничного расстройства».
Разумеется, мой поиск в базе медицинских публикаций PubMed, ничего не доказывает и используется исключительно для иллюстрации выше приведенного мной тезиса.
Отмена слова и избавление от «плохой, сексистской истерии» привело не к ее исчезновению, а к трансформации в то, что сегодня мы понимаем как borderline personality disorder (ПРЛ).
Истерия, как ещё заметил учитель З. Фрейда, Ж. Шарко – это «великая притворщица» или «великая симулянтка».
Ты пытаешься изгнать ее, выпроводить через дверь, а она залезает через окно.
Так уж совпало, что чем меньше истерии – тем больше ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Источники: Автономов Д. А. Проблема тревоги, аддикции и "новых" симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа //Наркология. – 2011. – Т. 10. – №. 8. – С. 82-87.
Грин Андре. Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы. / Уроки французского психоанализа: Десять лет франко-русских клинических коллоквиумов по психоанализу. / Пер. с франц. – М.: Когнито-Центр, 2007. – 560 с.
Мотов В.В. Фундаментальные вопросы американской судебной психиатрии и психиатрии и права. – М: ФОЛИУМ, 2008. – 252 с.
#истерия
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#история
#психиатрия
Обширное канадское исследование, в рамках которого, учёные проанализировали медицинские карты почти 10 миллионов человек в возрасте от 14 до 65 лет, показало, что вероятность развития шизофрении в течение трех лет после госпитализации / обращения в отделение неотложной помощи по поводу психоза, связанного с употреблением веществ, равняется 18,5%, что в десятки раз превышает риск по сравнению с теми, кто не употребляет вещества (0,1% в общей популяции).
Даже с учетом того, что как правило, люди попавшие в отделения неотложной помощи, с большей вероятностью употребляют различные психоактивные вещества и имеют коморбидные расстройства, в данном исследовании было показано 3,5-кратное увеличение риска развития тяжёлых проблем с психическим здоровьем.
Несмотря на то, что в данной публикации не утверждается о причинно-следственную связи между употреблением веществ и шизофренией, но тем не менее, результаты выглядят достаточно пугающими.
Второй важный вопрос, заключается в том, а снижает ли профилактическое лечение антипсихотиками риск будущей госпитализации по поводу любого психотического рецидива (не важно, первично он был вызван он приемом веществ или нет)?
Данные шведского наблюдения показывают, что действительно, профилактическое назначение антипсихотиков снижает риск будущей госпитализации по поводу любого психотического рецидива.
Назначение антипсихотических препаратов (нейролептиков) было связано с 25% снижением риска повторного психоза.
Инъекционные препараты длительного действия (прологи) были связаны с самым низким риском.
Среди пероральных препаратов – клозапин и арипипразол продемонстрировали бо́льшую эффективность.
© Автономов Денис, 2025
Источники: https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/discussing-the-concept-of-substanceinduced-psychosis-sip/6BE707ECDAD908CB61BC24A25852C79A
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37755727/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38534050/
На всякий случай дисклеймер: эта информация предназначена для медицинских работников. Назначения лекарств, должны происходить исключительно по согласованию с лечащим врачом.
#психоз
#шизофрения
#зависимость
Объясняю почему ПРЛ это вытесненная истерия. Новый текст https://dzen.ru/a/aCRQgVqIFFPwjamK
#прл
#истерия
Рассказываю про #анорексия https://youtu.be/4l47lDOjIuU?si=Fwk0HZong-PA0mAs
Читать полностью…
Вот обновление относительно лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Добавлено 15 новых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по ПТСР и коморбидному ПТСР.
Наиболее часто изучаемым методом вмешательства была психотерапия (67%), а размеры выборки пациентов составляли от 25 до 99 участников (73%).
Источник:
https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/ptsd-pharm-non-pharm-treatment-2025-update/draft-report
#птср
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Снотворные и продолжительность жизни /channel/clinicalpsychoanalysis/11032
2. Поиск травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/11034
3. Шизофрения это плата за обретение универсального языка /channel/clinicalpsychoanalysis/11038
4. Что такое «семейный роман невротиков»? /channel/clinicalpsychoanalysis/11040
5. Что такое психическая норма? /channel/clinicalpsychoanalysis/11041
6. Важность психотерапии при гендерной дисфории /channel/clinicalpsychoanalysis/11044
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду исключительно один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Департамент здравоохранения и социальных служб США, опубликовал новый (от 1 мая 2025 года) отчёт посвященный проблеме гендерной дисфории «Гендерная дисфория. Обзор фактических данных и передовой практики».
Это действительно сложная проблема особенно в контексте того, что, например, в США число диагнозов «гендерной дисфории», среди молодежи в возрасте от 6 до 17 лет почти утроилось — с примерно 15 000 в 2017 году, до более 42 000 к 2021 году.
Параллельно стремительно растёт и использование методов лечения, как фармакологических (назначение подростками и детям гормонов противоположного пола) так и тем более, радикальных и необратимых – хирургических.
Разумеется, все это делается ради блага пациентов, и как зачастую утверждается, «дабы предотвратить суицид».
Тем не менее, риски подобных медицинских вмешательств достаточно разнообразные и серьезные.
Они включают в себя бесплодие, сексуальную дисфункцию, снижение плотности костной ткани, когнитивные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ, психические расстройства, хирургические осложнения, а так же «сожаление».
В отчёте отмечается, что истинный уровень «сожалений» неизвестен, и требуется более тщательный сбор данных.
Действительно компетентный взрослый имеет закреплённое законом право отказаться от любого медицинского вмешательства, однако из его «права отказа», отнюдь не
вытекает «право на получение» вмешательства, которое не приносит пользы.
Удовлетворенность самого пациента не является достоверным показателем того, оправдано ли вмешательство с медицинской точки зрения.
Пациенты, в этом вопросе, не являются абсолютными экспертами, они могут сожалеть об адекватном лечении, или напротив, испытывать удовлетворение от неоправданного, с медицинской точки зрения, вмешательства.
Риск совершения суицида при отсутствии проведения радикального лечения в случае гендерной дисфории, вероятно, тоже был серьезно завышен.
Цитата: «Не было обнаружено независимой связи между гендерной дисфорией и склонностью к суициду; нет
доказательств того, что медицинский переход в педиатрии снижает частоту самоубийств, которая, к счастью, остается очень низкой».
Исследования показывают, что большинство случаев детской гендерной дисфории разрешаются без серьезного вмешательства.
«Психотерапия является неинвазивной альтернативой эндокринным и хирургическим вмешательствам для лечения
детской гендерной дисфории. Систематические обзоры фактических данных не выявили никаких свидетельств неблагоприятного воздействия психотерапии в этом контексте».
Так же признается, что: «Существует нехватка исследований, посвященных психотерапевтическим подходам к лечению гендерной дисфории у детей и подростков. Отчасти это связано с неправильной трактовкой таких подходов, как «конверсионная терапия»».
Полная версия нового отчёта тут: https://opa.hhs.gov/gender-dysphoria-report
Краткая версия тут: https://opa.hhs.gov/sites/default/files/2025-05/gender-dysphoria-report-exec-summary.pdf
#сексуальность
#гендерная_дисфория
Осенью 1868 года британский врач сэр Уильям Галл представил первое современное описание тяжелого расстройства пищевого поведения (РПП).
Шесть лет спустя он предложил для этого расстройства название «Нервная анорексия» (дабы отличить его от истерии) и предоставил три подробных описания случаев с иллюстрациями (гравюрами), выполненными на основе фотографий, которые он сделал лично (Gull, 1874).
#рпп
#анорексия
#история_психиатрии
Что такое «семейный роман невротиков»?
«Семейный роман» – это концепт, описание которого приводится в небольшом эссе Зигмунда Фрейда «Семейный роман невротиков» (1909 г.).
З. Фрейд описывает фантазии, которые часто возникают у детей (и которые, в ряде случаев, сохраняются и у взрослых), связанные с переосмыслением их происхождения (чьи они, на самом деле, дети).
Ребёнок фантазирует, что те, кто его воспитывает, с кем он живёт под одной крышей, на самом деле, не его настоящие родители, а всего лишь опекуны.
Его настоящее родители это отсутствующие люди, более высокого социального статуса или благородного происхождения (например, аристократы, герои, полководцы, короли, миллионеры, кинозвезды и пр.).
Этим родителем может быть и духовное лицо в зависимости от культуры, будь то, шаман, жрец, священник, епископ, кардинал или даже Папа Римский.
Зачастую, эти фантазии включают мотивы пропажи, подмены, похищения, спасения или тайного усыновления.
В результате принятия ребенком такой идеи, статус его родителей принижается, а некие, отсутствующие, таинственные «настоящие родители», напротив возвышаются.
Традиционно считается, что эти фантазии отражают внутренние конфликты ребенка, связанные с Эдиповым комплексом, амбивалентностью отношения к родителям, а так же обусловлены потребностью детей в идеализации.
З. Фрейд отмечает, что основной мотивацией «семейного романа» является освобождение ребенка, по мере его взросления, от текущего родительского авторитета.
Эти фантазии позволяют ребёнку справиться как с чувством зависимости от родителей, так и чувством разочарования в родителях.
З. Фрейд пишет: «Он [ребенок] знакомится с другими родителями, сравнивает их с собственными и так получает право сомневаться в приписываемой им бесподобности и неповторимости».
Ребенок, который одновременно и невротичен и высоко одарён, будет использовать свое воображение, чтобы и освободиться от родителей и заменить их более «достойными» людьми.
«Фантазия ребенка в указанное время занята задачей избавиться от презираемых родителей и заменить их, как правило, на таких, которые занимали бы более высокое социальное положение. При этом используется случайное совпадение с реальными событиями (знакомство с хозяином замка или владельцем поместья в сельской местности, с князьями в городе). Эти случайные события пробуждают зависть ребенка, которая затем находит выражение в фантазии, заменяющей обоих родителей более знатными».
Хотя семейный роман, как правило, является делом детей, нередко он сохраняется и после полового созревания (особенно у т.н. «невротиков»).
«Семейный роман» часто встречается в мифах, сказках и литературе (например, истории о «потерянных принцах и принцессах»), что указывает на универсальность данной фантазии.
Ребенок, который верит в эту свою фантазию, ставит себя в более привилегированное положение по отношению к своим братьям и сестрам (причем как младшим, так и к старшим).
Эта фантазия автоматически делает их уже «не братьями» или «не сёстрами» (и вообще не кровными родственниками), стало быть к ним можно без зазрения совести испытывать эротические чувства (без чувства вины или ощущения угрозы).
Таким образом, фантазия «семейного романа» ещё и отменят запрет на инцест и позволяет фантазировать об инцестуозных отношениях (которые, в свете данной идеи, таковыми уже не считаются).
Эта фантазия может так же помочь сепарироватся, покинуть дом отца, вдохновить на поиск, экспансию во вне и интерес к миру.
А Вы думали о том, что Ваши родители «не настоящие» или что Вас «подменили в роддоме»?
Если «да», то каковы Ваши настоящие родители? Кто они?
© Автономов Денис, 2025
#психоанализ
#психология
Рассказываю про «Святую Анорексию». Восторг анорексика усиливается по мере продвижения к идеалу красоты худобы, стройности и фактического сокращения тела. Иногда такой же возвышенный взгляд можно увидеть на лице христианских мучеников. Они тоже победили плоть («...Ибо плоть желает противного духу, а дух - противного плоти». Гал. 5:16.)
YouTube
https://youtu.be/GRWmjLL4DbE?si=FjR1W13s3IzPH_A4
#психоанализ
#анорексия
#рпп
#видео
Точно так же как пойманное в капкан животное отгрызает себе лапу, чтобы спастись, мы стараемся задобрить свирепого бога, которого Фрейд и его последователи называли суперэго, стремясь унести ноги живыми, принося в жертву свою карьеру, брак и здоровье.
С моей точки зрения бессознательная вина и бессознательная потребность в наказании мотивируют мириад различных форм самосаботажа и самодеструктивности у тех людей, для которых выбранные ими заместители вины позволяют им даже не догадываться о том, что они страдают от вины. Как это сформулировал Фрейд (Freud, 1923):
«В конечном счете мы замечаем, что имеем дело с тем, что можно назвать фактором «морали»… который находит удовлетворение в болезни и отказывается отринуть наказание страдания. ...Однако это чувство вины у пациента заглушено, оно не сообщает ему о том, что он чувствует себя виноватым, он не чувствует себя виноватым, он чувствует себя больным».
Дональд Л. Карвет. Выступая «под знаменем суперэго»: заметки о «маниакальной тенденции упрекать».
#самонаказание
#вина
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Оптимальная тактика при психозе /channel/clinicalpsychoanalysis/11053
2. ПРЛ – это возвращение отвергнутой истерии? /channel/clinicalpsychoanalysis/11055
3. "Хорошая истеричка" /channel/clinicalpsychoanalysis/11060
4. Что такое тестирование реальности? /channel/clinicalpsychoanalysis/11057
5. Куда исчезла истерия? /channel/clinicalpsychoanalysis/11061
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду исключительно один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Куда исчезла истерия?
Эдвард Шортер в своей книге посвященной истории психосоматической медицины пишет: «припадки и параличи, которые были вызваны из арсенала симптомов со времен Средневековья и распространялись почти эпидемически в девятнадцатом веке... практически прекратились к 1930-м годам».
Перефразируя Пелевина, можно сказать, что с викторианскими «истеричками» случилось тоже самое, что с кавалергардами, фрейлинами, лейб-уланами и синими кирасирами в России после октябрьского переворота – они не могли прижиться в новой реальности и ушли в небытие.
Среди пула теорий объясняющих это «исчезновение истерии», присутствует и «освобождение общества от репрессивной викторианской культуры», «рост психологической грамотности населения» и «новые достижения в понимании неврологических заболеваний» и пр.
Однако, возможно, что идеи относительно «исчезновения истерии» и даже «смерти истерии» носят преждевременный характер, и скорее отражают раскол между неврологией и психиатрией.
Например, Эдвард Шортер в работе «От паралича к усталости», утверждает, что такие симптомы, как истерические параличи, которые были распространены в 19 веке (и которые имели явное внешнее проявление), теперь уступили место более неуловимым симптомам, таким как [хроническая] усталость.
«Как недавно заметил Ян ван Гейн, профессор неврологии в Утрехте, любой, кто думает, что истерия исчезла со смертью Шарко, не может знать, что происходит в амбулаторных неврологических клиниках.
Существует достаточно данных, показывающих, что симптомы конверсии остаются очень распространенными в неврологической практике. С 1995 года по 2015 год в десять с половиной раз увеличилось число обращений к неврологам с т.н. психогенными неэпилептическими пароксизмами».
То есть она [истерия] просто стала выглядеть по-другому.
В журнале под прекрасным названием [ирония]: «Международный журнал феминистских подходов к биоэтике» была опубликована не менее прекрасная статья под названием: «Новая истерия: пограничное расстройство личности и Эпистемологическая несправедливость» (полный доступ тут: https://philpapers.org/archive/REYTNH.pdf )
Так вот, в этой публикации авторы высказывают на мой взгляд гораздо более крутую идею чем я, а именно, что сам по себе диагноз ПРЛ – это продолжение сексистского понимания женских психических заболеваний, каковой до этого была истерия [которую, они успешно «отменили»].
Этот диагноз (то есть ПРЛ) отражает проблемные и женоненавистнические культурные стандарты в отношении женщин, которые прекрасно сохраняются и по сей день и игнорируют последствия сексуального насилия над женщиной.
Т.е. ПРЛ, с точки зрения авторов данной статьи, это действительно «новая истерия», основная на укоренившиеся патриархальных и гетеронормативных стандартах.
Окончание следует...
Новый текст. Объясняю чуть подробнее https://dzen.ru/a/aCf80cYh9yLRtDpw
Читать полностью…
«Реальность есть не что иное, как знаковая система, состоящая из множества знаковых систем разного порядка, то есть настолько сложная знаковая система, что ее средние пользователи воспринимают ее как незнаковую».
Мы сохраняем в целом верность этому определению. Самое главное в нем две вещи это знаковость реальности и разноупорядоченность знаковых систем, из которых она состоит.
Реальность состоит из множества знаковых систем самого различного свойства. Их-то мы теперь и называем мирами.
Следует отличать наше понятие миров от соответствующего концепта «возможные миры».
Наше понятие мира в принципе субъективно, психологично, в то время как концепт возможных миров подразумевает онтологическую объективность. Можно назвать выделяемые нами миры - «я-мирами».
Обычно человек живет в каком то одном я-мире или в двух - трех я-мирах, с которыми он отождествляется проективно или интроективно...
Когда психоаналитики говорят, что человек тестирует или не тестирует реальность, они имеют в виду, что он тестирует я-миры.
Обычно, для того чтобы проверить, безумен ли человек или нет, у него спрашивают его имя, возраст, профессию.
И тогда становится ясно, отождествляет ли он себя с привычными для здорового человека я-мирами.
Если он говорит «Я - стена», то ясно, что это я-мир больного человека...
В.П. Руднев. Гурджиев и современная психология.
#психология
#психотерапия
ПРЛ – это возвращение отвергнутой истерии?
А. Грин писал: «…Истерия известна с древности, она лежит в основании психоаналитической революции, тогда как пограничные случаи появились совсем недавно, точную их дату установить было бы трудно, но их можно отнести примерно к середине пятидесятых годов».
Можно задать вопрос:
А что случилось?
Почему вдруг исчезла истерия? Почему вдруг неожиданно появилась какое-то ПРЛ (о котором, Фрейд, например, ничего не знал?).
Связаны ли друг с другом эти два события?
Итак, в 1980 году «истерия» была официально исключена из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации.
С одной стороны, действительно, названия многих психических расстройств уходят из диагностических руководств и исчезают из психиатрических глоссариев.
Так случилось, например, с «меланхолией» – и это действительно, естественный процесс уточнения и замены.
Диагноз «невроз» так же благополучно «исчез» из МКБ-10 и DSM-IV – общепризнанных мировых классификаций психических болезней.
В МКБ-10 «невроз» сохранился лишь как прилагательное «невротический».
Однако с ситуация с «истерией» несколько иная, тут в дело вмешалась политика и произошло это, во многом, затем, чтобы угодить феминистическому дискурсу, который в те времена стал важным агентом влияния.
Так, например R. Lowenstein называл концепцию истерии не больше не меньше чем:
«…скомпрометировавшей себя, однобоко-ограничивающей, архаичной, сексистской, основывающейся на свойственному 19 веку чисто мужском взгляде на личность женщины».
Таким образом «истерия», а я напоминаю, это самый древний психиатрический диагноз, который был описан задолго до появления самой «психиатрии» – ему около 4 тысяч лет, был фактически принесён в жертву политической корректности.
Для объективности, можно заметить, что самых ранние МЕДИЦИНСКИЕ формулировки истерии (в строгом смысле этого слова) были сформированы в 17 веке (с учётом развития медицины как науки, а не как знахарства).
Второй момент, заключается в том, что действительно, ряду специалистов не нравилась этимология слова «истерия», ибо она происходит от греческого слова, обозначающего матку, hystera.
Получается, что у мужчин, по определению, не может быть «истерии», ибо у них нет матки.
Феминистки решили, что «истерия» это такое бранное сексистское слово, не диагноз, а фактически – оскорбление женщины мужчиной. Давайте его «отменим», запретим и не будет больше никакой «истерии»!
Попытка изгнать «истерию», привело к тому, что эта «вытесненная истерия», возвращается, но уже как пограничное расстройство личности (ПРЛ).
То есть ПРЛ – это «новая истерия», к которой «добавили» немного паранойи.
Окончание следует...
Первый психотический эпизод – оптимальная тактика
Если верить ВОЗ, то психотическими расстройствами страдают примерно 7 человек на 1 тыс. взрослого населения.
Первый психотический эпизод – это состояние, при котором у пациента, впервые в его жизни, проявляются значительные качественные нарушения психических функций, представляющее потенциальную угрозу для его благополучия, здоровья и безопасности.
Как правило, первый психотический эпизод, отличается разнообразием клинических проявлений и характеризуется нарушением целостности психических функций.
Симптомы могут включать возбуждение, ажитацию, дезорганизацию мышления, галлюцинации, бред, ступор, спутанность сознания, кататонические симптомы и пр.
Лечение первого психотического эпизода у пациентов, которые также употребляют каннабис и/или другие психоактивные вещества, часто представляет собой сложную диагностическую задачу для клинициста, поскольку нет ответа, является ли данный психоз прямым следствием употребления или нет.
Ответ на этот вопрос, не является праздным.
Первый психотический эпизод, предполагает профилактический (на протяжении до 1 года) прием антипсихотических препаратов, а психоз, вызванный употреблением веществ – нет.
В случае первого психотического эпизода, пациенту обычно рекомендуют долгосрочное последующее наблюдение, фармакотерапию, психотерапию и различные психо-социальные вмешательства.
Типичным лечением при психозе, вызванным употреблением веществ, является краткосрочная госпитализация в психиатрическое отделение, купирование острого состояния и последующая выписка с рекомендациями воздержаться от употребления психоактивных веществ, и возможно, с направлением в амбулаторную клинику для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (куда большинство пациентов, разумеется, не доходят).
Ситуация осложняется ещё и тем, что согласно данным исследований, что примерно, у 1 из 3 пациентов с психозом, вызванных каннабисом, впоследствии действительно диагностируется шизофрения.
Окончание следует...
Попытка феминистками изгнать «истерию» (а это, напоминаю, самый древний диагноз, который был описан задолго до появления самой психиатрии – ему около 4 тысяч лет) привело к тому, что эта вытесненная истерия, возвращается уже как ПРЛ.
То есть ПРЛ это «новая истерия», к которой «добавили» немного паранойи.
#истерия
#прл
Данные из США показывают, что в период с 2017 по 2022 год, объем изъятого нелегального кетамина увеличился более чем на 1000%, тогда как в Великобритании с 2016 года, его потребление увеличилось более чем в два раза.
Между тем, число взрослых, нуждающихся в лечении расстройства, вызванного употреблением кетамина с 2015 года возросло в пять раз.
Большинство респондентов нового онлайн опроса (56%) злоупотребляющих или зависимых от кетамина сообщили, что они не прибегали к лечению.
Их обращение за медицинской помощью сводилось к визитам в отделение неотложной помощи (26%) при передозировке, к своему лечащему врачу (25%), из-за соматических проблем или к урологу (12%) из-за проблем с мочевым пузырем (как правило, это невозможность самостоятельно помочиться из-за спазмов).
Хроническое употребление кетамина приводит к развитию многочисленных соматических побочных эффектов, среди главных из которых это проблемы с мочевым пузырем (60%), проблемы с носом из-за вдыхания (60%), боли в животе (56%), головные боли (17%), а также другие симптомы (12%), связанные с почками, желчным пузырем, поджелудочной железой, ломотой в теле, кровью в моче, эректильной дисфункцией и учащенным сердцебиением.
Так же сообщается о значительных когнитивных нарушениях, включая затуманиванием сознания и бредовые восприятия.
При попытке отказа или сокращения употребления, многие люди сталкивались с набором различных симптомов отмены, включавших в себя крейвинг (71%), ухудшение настроения (62%), усиление тревоги (59%) и раздражительности (45%).
Менее распространенными симптомами отмены, являются нарушения сна (36%), усталость (34%), боли в животе (34%) и бессонница (32%), плохой аппетит (24%), потливость (23%), дрожь (17%), сердцебиение (12%), дисфория (12%), тремор (9%) и бред (9%) [то есть, симптомы напоминают те, которые наблюдаются при отмене опиоидов].
Дополнительные симптомы, о которых сообщили некоторые участники, включали маниакальное состояние, боль в мочевом пузыре и негативные психологические последствия.
Среди потребителей, ищущих лечения, в качестве мотивов обращения за помощь, в первую очередь, были обозначены «проблемы со здоровьем, связанные с употреблением» (66%) и «отвращение к себе от такого образа жизни» (64%).
Другие причины включали: давление со стороны друзей/семьи (48%), финансовые проблемы (38%), желание сократить употребление (38%), стремление воздержаться от употребления (37%), желание «тайм-аута» (28%) и юридические проблемы (9%).
Среди тех, кто обращался за лечением от наркозависимости, 38% пытались получить лечение один раз, 27% — дважды, 10% — трижды, 9% — четырежды и 16% — более пяти раз.
Наиболее распространенным препятствием, мешающим не обращающимся за лечением, было желание продолжать употреблять (60%).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70073
На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.
#зависимость
#клиника
Новый текст https://dzen.ru/a/aCGk2slkxxFeIIn3
#психоз
Видео третьего разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=6celPynChCI
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Эмоция отвращения рассматривается как часть «поведенческой иммунной системы» — эволюционно сформировавшегося механизма предотвращения контакта с потенциально опасным (инфекционным, токсичным).
2. Отвращение помогает на упреждение избегать вредных воздействий, прежде чем они проникнут в организм (аналог «сенсорной палочки» для проверки внешнего мира).
3. Люди способны интуитивно определять признаки болезни у других — по лицу, коже, глазам — и это влияет на восприятие привлекательности.
4. Во время пандемии COVID-19 эта система активизировалась: от кашляющих людей в транспорте люди физически дистанцировались.
5. Чувствительность к отвращению варьируется — кто-то может быть гиперчувствителен (вплоть до рвотных реакций), кто-то — равнодушен.
6. Отвращение влияет на социальное поведение: внешний вид, запах, асимметрия могут вызывать бессознательное отторжение.
7. В контексте психических травм отвращение может выступать как способ вытеснения и изоляции травматических переживаний.
8. Части психики, которые когда-то были живыми и естественными (игривость, эмоциональность), могут стать «отвратительными» и отвергнутыми для выживания.
9. Отвращение становится механизмом самозапрета и самоизоляции, способствуя формированию патологических паттернов поведения.
10. У людей с ОКР, особенно тех, кто стремится к идеальной симметрии, стремление к порядку может быть связано с вытесненным отвращением к хаосу и асимметрии.
11. В расстройствах пищевого поведения (например, булимии) отвращение к себе и к съеденной пище становится частью симптоматического цикла очищения.
12. В аддикциях отвращение к себе и переживаниям после эпизодов употребления может временно сдерживать повторение, но часто приводит к повторным срывам.
13. Отвращение может быть направлено не только на внешнее, но и на внутренние аспекты личности, включая собственные желания, слабости, «неприемлемые» черты.
14. Скука обсуждается как «слабая форма отвращения» — состояние, в котором раздражение и неприятие не достигают остроты, но подспудно присутствуют.
15. Психотерапия способна помочь интегрировать отвергнутые части психики, если за «отвратительным» удаётся разглядеть нечто ценное и нужное.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Финастерид — противоопухолевый препарат, применяемый при лечении аденомы простаты и облысения у мужчин (местно, в виде спрея), согласно новым данным, является ответственным за возникновение суицидальных мыслей (речь идёт только о таблетках).
Финастерид используется достаточно широко, он снижает частоту острой задержки мочи и необходимость хирургического вмешательства, однако может вызвать как сексуальную дисфункцию так и нейропсихиатрические проблемы.
Информация о таких побочных эффектах теперь будет размещена на инструкции к препарату. Пациенты должны быть соответствующим образом предупреждены. При возникновении мыслей о причинении себе вреда, они должны обратиться к специалисту и временно отказаться от приема этого лекарства.
Источник: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/finasteride-dutasteride-containing-medicinal-products
#лекарства
Психическая норма это «безмятежное пребывание среди вещей», по определению Людвига Бинсвангера [Бинсвангер 1999], и тем самым, знаков (одного без другого не может быть (см. [Пятигорский 1996]), психическая патология напряженное пребывание за пределами вещей и знаков.
Вадим Руднев
Практически невозможно представить, что кто-то сможет построить свою жизнь таким образом, что никогда и нигде не будет ощущать по отношению к пробуждающему ненависть объекту хотя бы небольшую степень ненависти, которая конечно же обычно удерживается в определённых границах, или даже сублимируется.
Так мы можем ненавидеть своего босса, ненавидеть то, что противно нашей совести, а ещё мы ненавидим преступников, которые почти всегда вызывают у нас реакции, свидетельствующие о нашей большой ненависти.
Но в случае тяжёлых личностных расстройств ненависть становится одним из наиболее сильных бессознательных мотивов личности, причём она отщеплена от желания любить и от заидеализированных представлений об объектах.
Трагедия заключается в том, что пациенты, которые в раннем детстве испытали на себе воздействие хронической агрессии, склонны постоянно реагировать ненавистью.
Отто Кернберг
#психоанализ