35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Первый психотический эпизод – оптимальная тактика
Если верить ВОЗ, то психотическими расстройствами страдают примерно 7 человек на 1 тыс. взрослого населения.
Первый психотический эпизод – это состояние, при котором у пациента, впервые в его жизни, проявляются значительные качественные нарушения психических функций, представляющее потенциальную угрозу для его благополучия, здоровья и безопасности.
Как правило, первый психотический эпизод, отличается разнообразием клинических проявлений и характеризуется нарушением целостности психических функций.
Симптомы могут включать возбуждение, ажитацию, дезорганизацию мышления, галлюцинации, бред, ступор, спутанность сознания, кататонические симптомы и пр.
Лечение первого психотического эпизода у пациентов, которые также употребляют каннабис и/или другие психоактивные вещества, часто представляет собой сложную диагностическую задачу для клинициста, поскольку нет ответа, является ли данный психоз прямым следствием употребления или нет.
Ответ на этот вопрос, не является праздным.
Первый психотический эпизод, предполагает профилактический (на протяжении до 1 года) прием антипсихотических препаратов, а психоз, вызванный употреблением веществ – нет.
В случае первого психотического эпизода, пациенту обычно рекомендуют долгосрочное последующее наблюдение, фармакотерапию, психотерапию и различные психо-социальные вмешательства.
Типичным лечением при психозе, вызванным употреблением веществ, является краткосрочная госпитализация в психиатрическое отделение, купирование острого состояния и последующая выписка с рекомендациями воздержаться от употребления психоактивных веществ, и возможно, с направлением в амбулаторную клинику для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (куда большинство пациентов, разумеется, не доходят).
Ситуация осложняется ещё и тем, что согласно данным исследований, что примерно, у 1 из 3 пациентов с психозом, вызванных каннабисом, впоследствии действительно диагностируется шизофрения.
Окончание следует...
Попытка феминистками изгнать «истерию» (а это, напоминаю, самый древний диагноз, который был описан задолго до появления самой психиатрии – ему около 4 тысяч лет) привело к тому, что эта вытесненная истерия, возвращается уже как ПРЛ.
То есть ПРЛ это «новая истерия», к которой «добавили» немного паранойи.
#истерия
#прл
Данные из США показывают, что в период с 2017 по 2022 год, объем изъятого нелегального кетамина увеличился более чем на 1000%, тогда как в Великобритании с 2016 года, его потребление увеличилось более чем в два раза.
Между тем, число взрослых, нуждающихся в лечении расстройства, вызванного употреблением кетамина с 2015 года возросло в пять раз.
Большинство респондентов нового онлайн опроса (56%) злоупотребляющих или зависимых от кетамина сообщили, что они не прибегали к лечению.
Их обращение за медицинской помощью сводилось к визитам в отделение неотложной помощи (26%) при передозировке, к своему лечащему врачу (25%), из-за соматических проблем или к урологу (12%) из-за проблем с мочевым пузырем (как правило, это невозможность самостоятельно помочиться из-за спазмов).
Хроническое употребление кетамина приводит к развитию многочисленных соматических побочных эффектов, среди главных из которых это проблемы с мочевым пузырем (60%), проблемы с носом из-за вдыхания (60%), боли в животе (56%), головные боли (17%), а также другие симптомы (12%), связанные с почками, желчным пузырем, поджелудочной железой, ломотой в теле, кровью в моче, эректильной дисфункцией и учащенным сердцебиением.
Так же сообщается о значительных когнитивных нарушениях, включая затуманиванием сознания и бредовые восприятия.
При попытке отказа или сокращения употребления, многие люди сталкивались с набором различных симптомов отмены, включавших в себя крейвинг (71%), ухудшение настроения (62%), усиление тревоги (59%) и раздражительности (45%).
Менее распространенными симптомами отмены, являются нарушения сна (36%), усталость (34%), боли в животе (34%) и бессонница (32%), плохой аппетит (24%), потливость (23%), дрожь (17%), сердцебиение (12%), дисфория (12%), тремор (9%) и бред (9%) [то есть, симптомы напоминают те, которые наблюдаются при отмене опиоидов].
Дополнительные симптомы, о которых сообщили некоторые участники, включали маниакальное состояние, боль в мочевом пузыре и негативные психологические последствия.
Среди потребителей, ищущих лечения, в качестве мотивов обращения за помощь, в первую очередь, были обозначены «проблемы со здоровьем, связанные с употреблением» (66%) и «отвращение к себе от такого образа жизни» (64%).
Другие причины включали: давление со стороны друзей/семьи (48%), финансовые проблемы (38%), желание сократить употребление (38%), стремление воздержаться от употребления (37%), желание «тайм-аута» (28%) и юридические проблемы (9%).
Среди тех, кто обращался за лечением от наркозависимости, 38% пытались получить лечение один раз, 27% — дважды, 10% — трижды, 9% — четырежды и 16% — более пяти раз.
Наиболее распространенным препятствием, мешающим не обращающимся за лечением, было желание продолжать употреблять (60%).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70073
На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.
#зависимость
#клиника
Новый текст https://dzen.ru/a/aCGk2slkxxFeIIn3
#психоз
Видео третьего разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=6celPynChCI
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Эмоция отвращения рассматривается как часть «поведенческой иммунной системы» — эволюционно сформировавшегося механизма предотвращения контакта с потенциально опасным (инфекционным, токсичным).
2. Отвращение помогает на упреждение избегать вредных воздействий, прежде чем они проникнут в организм (аналог «сенсорной палочки» для проверки внешнего мира).
3. Люди способны интуитивно определять признаки болезни у других — по лицу, коже, глазам — и это влияет на восприятие привлекательности.
4. Во время пандемии COVID-19 эта система активизировалась: от кашляющих людей в транспорте люди физически дистанцировались.
5. Чувствительность к отвращению варьируется — кто-то может быть гиперчувствителен (вплоть до рвотных реакций), кто-то — равнодушен.
6. Отвращение влияет на социальное поведение: внешний вид, запах, асимметрия могут вызывать бессознательное отторжение.
7. В контексте психических травм отвращение может выступать как способ вытеснения и изоляции травматических переживаний.
8. Части психики, которые когда-то были живыми и естественными (игривость, эмоциональность), могут стать «отвратительными» и отвергнутыми для выживания.
9. Отвращение становится механизмом самозапрета и самоизоляции, способствуя формированию патологических паттернов поведения.
10. У людей с ОКР, особенно тех, кто стремится к идеальной симметрии, стремление к порядку может быть связано с вытесненным отвращением к хаосу и асимметрии.
11. В расстройствах пищевого поведения (например, булимии) отвращение к себе и к съеденной пище становится частью симптоматического цикла очищения.
12. В аддикциях отвращение к себе и переживаниям после эпизодов употребления может временно сдерживать повторение, но часто приводит к повторным срывам.
13. Отвращение может быть направлено не только на внешнее, но и на внутренние аспекты личности, включая собственные желания, слабости, «неприемлемые» черты.
14. Скука обсуждается как «слабая форма отвращения» — состояние, в котором раздражение и неприятие не достигают остроты, но подспудно присутствуют.
15. Психотерапия способна помочь интегрировать отвергнутые части психики, если за «отвратительным» удаётся разглядеть нечто ценное и нужное.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Финастерид — противоопухолевый препарат, применяемый при лечении аденомы простаты и облысения у мужчин (местно, в виде спрея), согласно новым данным, является ответственным за возникновение суицидальных мыслей (речь идёт только о таблетках).
Финастерид используется достаточно широко, он снижает частоту острой задержки мочи и необходимость хирургического вмешательства, однако может вызвать как сексуальную дисфункцию так и нейропсихиатрические проблемы.
Информация о таких побочных эффектах теперь будет размещена на инструкции к препарату. Пациенты должны быть соответствующим образом предупреждены. При возникновении мыслей о причинении себе вреда, они должны обратиться к специалисту и временно отказаться от приема этого лекарства.
Источник: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/finasteride-dutasteride-containing-medicinal-products
#лекарства
Психическая норма это «безмятежное пребывание среди вещей», по определению Людвига Бинсвангера [Бинсвангер 1999], и тем самым, знаков (одного без другого не может быть (см. [Пятигорский 1996]), психическая патология напряженное пребывание за пределами вещей и знаков.
Вадим Руднев
Практически невозможно представить, что кто-то сможет построить свою жизнь таким образом, что никогда и нигде не будет ощущать по отношению к пробуждающему ненависть объекту хотя бы небольшую степень ненависти, которая конечно же обычно удерживается в определённых границах, или даже сублимируется.
Так мы можем ненавидеть своего босса, ненавидеть то, что противно нашей совести, а ещё мы ненавидим преступников, которые почти всегда вызывают у нас реакции, свидетельствующие о нашей большой ненависти.
Но в случае тяжёлых личностных расстройств ненависть становится одним из наиболее сильных бессознательных мотивов личности, причём она отщеплена от желания любить и от заидеализированных представлений об объектах.
Трагедия заключается в том, что пациенты, которые в раннем детстве испытали на себе воздействие хронической агрессии, склонны постоянно реагировать ненавистью.
Отто Кернберг
#психоанализ
Фрейд [в книге «Тотем и табу» (Freud, 1913)] сочинил фантастическую историю о первобытной орде братьев, которой управляет жестокий отец, монополизирующий женщин.
Братья убивают отца, чтобы заполучить его женщин, но затем, чувствуя вину за убийство того, кого они любили так же сильно, как и ненавидели, отказываются от каких-либо отношений с женщинами — сестрами по племени.
Таким образом, табу на инцест возникает для того, чтобы сын не мог заменить отца в родной семье.
Фрейд представляет этот сюжет как правдоподобную историю развития культуры, но мы также можем рассматривать ее как первичный миф, как способ понять основы семейной жизни.
Миф выделяет три процесса: сыновья любят и ненавидят своего отца; отец пользуется привилегией, потому что он единственный из них может заниматься сексом внутри дома; сыновья конкурируют с отцом и между собой за внимание матери и сестер.
Табу на инцест регулирует эти конфликты, в конечном счете сохраняя семью. Сыновья отождествляют себя с отцом, а не убивают его; отцы защищают своих сыновей, сохраняя свою сексуальную жизнь в тайне и вне поля зрения (и угрожают сыновьям, когда те вторгаются); а братья находят сексуальное удовлетворение вне семьи.
Однако, как подчеркивал Фрейд, конфликты, которые порождает семейная жизнь, не разрешаются просто так; скорее, они интернализируются. Точно так же, как последователи идентифицируют себя с лидерами, сын идентифицирует себя с отцом в ходе сложного процесса развития, в котором сын воспринимает отца и как объект восхищения, и как объект ненависти.
Присутствие наказывающего отца в качестве образа или внутреннего объекта в воображении сына поддерживает прежний внешний конфликт и конкуренцию между ними.
Это шаткое внутреннее равновесие означает, что мужчины, в частности, склонны снова проецировать этот внутренний конфликт наружу, переживать его вне себя, а не внутри себя, когда тревога или стресс способствуют возникновению чувства зависимости и уязвимости.
Проецируя этот конфликт вовне, они надеются избавиться от психологического бремени, которое он создает, и одновременно дать себе второй шанс разрешить его — возможно, на этот раз в свою пользу.
Таким образом, мужчины склонны создавать коалиции раскола, когда связанная с работой тревога становится слишком сильной. Они проецируют эту общую семейную динамику на свои отношения с коллегами и таким образом воспроизводят первоначальные конфликты, через которые они проходили в борьбе за авторитет, власть и престиж внутри семьи.
Ларри Хиршхорн. Внутри рабочей среды. Психодинамика организационной жизни / Перев. с английского О. Гончаровой и Т. Ежовой. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 352 с.
#психоанализ
Рубрика этот день в истории.
6 мая 1856 года, моравском городке Фрайберге в Австро-Венгрии (ныне город Пршибор, Чехия) родился невролог, основоположник психоанализа, профессор Зигмунд Фрейд.
Человек, который не просто оказал влияние на психологию, психотерапию, медицину, социологию, антропологию, философию, педагогику, литературу и искусство XX века, но на самосознание людей, сформировав новую картину мира.
Один из самых цитируемых учёных всех времён и народов.
#история
#фрейд
Рубрика этот день в истории. 5 мая 1813 года в Копенгагене родился Серен Кьеркегор - датский философ, протестантский теолог и писатель.
Несколько цитат:
Лучшим доказательством ничтожества жизни являются примеры, приводимые в доказательство ее величия.
Если бы человек был зверем или ангелом, он бы не мог испытывать тревогу. Но, являясь синтезом того и другого, он способен ощущать тревогу, и чем полнее его тревога, тем более велик этот человек. Это утверждение было бы неверным, если бы, как принято думать, тревога относилась к чему-то внешнему, к тому, что лежит за пределами человека; но в действительности человек сам создает тревогу.
В прежние времена говаривали: «Жаль, что в мире никогда ничего не происходит по пасторским проповедям». Но, может быть, придет еще время — пожалуй, благодаря философии, — когда можно будет сказать: «К счастью, в мире никогда ничего не происходит по пасторским проповедям», ибо в жизни есть хоть какой-то смысл, а в его проповедях — совсем никакого".
#философия
#история
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Почему «каждая тварь печальна после соития»?
/channel/clinicalpsychoanalysis/11016
2. Как потерять веру /channel/clinicalpsychoanalysis/11020
3. Про память /channel/clinicalpsychoanalysis/11023
4. У Гурджиева был БАР l? /channel/clinicalpsychoanalysis/11024
5. Жорж Батай и пограничное расстройство /channel/clinicalpsychoanalysis/11025
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду исключительно один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Есть ещё один фундаментальный закон:
Знания полученные в изменённом состоянии сознания там и остаются.
Человек вернувшийся из экстаза близости, не берет с собой, то что он там «получил» или «достиг» (по этой причине, многие достигшие «просветления», как наркоманы так и святые, выглядят удивительно жалкими существами с огромным ЧСВ).
Он снова в пустыне Реального, да ещё и с пустыми руками.
Это порождает отчаяние и боль и часто приводит к иррациональному отвержению партнёра.
Который, кстати не может понять, что собственно говоря происходит, ибо ещё некоторое время назад все было просто прекрасно.
Внезапные, иррациональные возвращения к «бывшему» или к «бывшей» (хотя всем все уже давно очевидно, что это плохая идея или это уже было раз сто), можно концептуализировать не только как попытку получить секс или признание.
Подобные «возвращения» можно понять как способ восстановления познания себя и как способ преодолеть нарастающее самоотчуждение, которое становится невыносимым.
© Автономов Денис, 2025
#ненависть
#желание
#отвращение
#сексуальность
#прл
#пограничное_расстройство_личности
Вторая проблема человека с ПРЛ, заключается в том, что он плохо понимает как устроены другие люди (даже те, которых он любит и с которыми живёт).
Плохое понимание себя выступает и как причина и как следствие этого.
Ж. Батай указывает на возможный вариант решения этой проблемы:«Я остаюсь в невыносимом незнании, из которого нет иного выхода, кроме как в экстазе».
Этот выход в «принудительный экстаз» – суть попытка слиться в оргазме с объектом (обычно посредством секса, веществ и иных совместных практик изменения состояния сознания, включая прогулки за ручку под луной).
Напомним происхождение самого слова (понятия) «экстаз» – это греческое έκστάσις (ekstasis = ek - «из», «вне» + stasis - «положение» или «спокойствие»).
Экстаз означает смещение, экспансию, пребывание вне себя. Экстаз – это некая проекция себя вовне, выбрасывание себя в пространство, в другого.
В пределе, человек может даже испытать «океаническое чувство» (в терминологии Р. Роллана и З. Фрейда) – это способ, контрабандой заехать через границу личности, в принципиально незнакомого Другого, в его тайный / непознаваемый разум (привет «Солярис», Станислава Лема).
Однако этот самый «экстаз» не работает в долгую.
В месте оргазма и экстаза, действительно, открывается пространство интенсивного и глубокого познания Другого, однако, это познание хрупко как хрустальный шар.
Этот самый откат после экстаза, схлопывание совместного пространства близости, оставляет человека «один на один с долбаным незнакомцем».
Отсюда и проистекают приступы яркости, агрессии и враждебности, возникающие достаточно быстро и интенсивно после совместной эйфории.
Человек с ПРЛ глубинно ощущает, что его «опять обманули». Золото, которое он получил в экстазе – это «золото дураков».
Он по-прежнему не знает, ни кто он сам, ни кто тот, кто сейчас лежит рядом с ним.
Возникает естественное желание оттолкнуть, отвернуть, отвратить от себя человека.
Это и приводит к всем известным «качелям», типичным для людей с ПРЛ.
Только в основе их лежит не широко известная «идеализация / обесценивание», но скорее соответствующие циклы познания («знакомый, близкий, родной» VS «незнакомый, чужой, далёкий, чуждый, непознаваемый»).
Продолжение следует...
На досуге перечитал почти все доступные книги (на русском языке), которые написал Георгий Иванович Гурджиев и Петр Демьянович Успенский.
Пожалуй, поделюсь парой выводов.
Вывод первый: У Георгия Ивановича Гурджиева, без сомнения, был диагноз БАР I (странно, что об этом никто не написал раньше).
Вывод второй: Георгий Иванович Гурджиев, в своих опытах над / и с своим ученикам, активно использовал вещества (в качестве примера, чудесная история описанная Петром Успенским на даче в Финляндии (см. «факты будут», глава 13 в книге ПДУ «В поисках чудесного») – тут явно без веществ не обошлось (есть даже идея каких)).
P.S. Выше изложенное, никак не умаляет величия и достоинства этих двух, во истину, «замечательных людей»©.
#история
#гурджиев
#успенский
#бар
Объясняю почему ПРЛ это вытесненная истерия. Новый текст https://dzen.ru/a/aCRQgVqIFFPwjamK
#прл
#истерия
Рассказываю про #анорексия https://youtu.be/4l47lDOjIuU?si=Fwk0HZong-PA0mAs
Читать полностью…
Вот обновление относительно лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Добавлено 15 новых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по ПТСР и коморбидному ПТСР.
Наиболее часто изучаемым методом вмешательства была психотерапия (67%), а размеры выборки пациентов составляли от 25 до 99 участников (73%).
Источник:
https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/ptsd-pharm-non-pharm-treatment-2025-update/draft-report
#птср
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Снотворные и продолжительность жизни /channel/clinicalpsychoanalysis/11032
2. Поиск травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/11034
3. Шизофрения это плата за обретение универсального языка /channel/clinicalpsychoanalysis/11038
4. Что такое «семейный роман невротиков»? /channel/clinicalpsychoanalysis/11040
5. Что такое психическая норма? /channel/clinicalpsychoanalysis/11041
6. Важность психотерапии при гендерной дисфории /channel/clinicalpsychoanalysis/11044
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду исключительно один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Департамент здравоохранения и социальных служб США, опубликовал новый (от 1 мая 2025 года) отчёт посвященный проблеме гендерной дисфории «Гендерная дисфория. Обзор фактических данных и передовой практики».
Это действительно сложная проблема особенно в контексте того, что, например, в США число диагнозов «гендерной дисфории», среди молодежи в возрасте от 6 до 17 лет почти утроилось — с примерно 15 000 в 2017 году, до более 42 000 к 2021 году.
Параллельно стремительно растёт и использование методов лечения, как фармакологических (назначение подростками и детям гормонов противоположного пола) так и тем более, радикальных и необратимых – хирургических.
Разумеется, все это делается ради блага пациентов, и как зачастую утверждается, «дабы предотвратить суицид».
Тем не менее, риски подобных медицинских вмешательств достаточно разнообразные и серьезные.
Они включают в себя бесплодие, сексуальную дисфункцию, снижение плотности костной ткани, когнитивные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ, психические расстройства, хирургические осложнения, а так же «сожаление».
В отчёте отмечается, что истинный уровень «сожалений» неизвестен, и требуется более тщательный сбор данных.
Действительно компетентный взрослый имеет закреплённое законом право отказаться от любого медицинского вмешательства, однако из его «права отказа», отнюдь не
вытекает «право на получение» вмешательства, которое не приносит пользы.
Удовлетворенность самого пациента не является достоверным показателем того, оправдано ли вмешательство с медицинской точки зрения.
Пациенты, в этом вопросе, не являются абсолютными экспертами, они могут сожалеть об адекватном лечении, или напротив, испытывать удовлетворение от неоправданного, с медицинской точки зрения, вмешательства.
Риск совершения суицида при отсутствии проведения радикального лечения в случае гендерной дисфории, вероятно, тоже был серьезно завышен.
Цитата: «Не было обнаружено независимой связи между гендерной дисфорией и склонностью к суициду; нет
доказательств того, что медицинский переход в педиатрии снижает частоту самоубийств, которая, к счастью, остается очень низкой».
Исследования показывают, что большинство случаев детской гендерной дисфории разрешаются без серьезного вмешательства.
«Психотерапия является неинвазивной альтернативой эндокринным и хирургическим вмешательствам для лечения
детской гендерной дисфории. Систематические обзоры фактических данных не выявили никаких свидетельств неблагоприятного воздействия психотерапии в этом контексте».
Так же признается, что: «Существует нехватка исследований, посвященных психотерапевтическим подходам к лечению гендерной дисфории у детей и подростков. Отчасти это связано с неправильной трактовкой таких подходов, как «конверсионная терапия»».
Полная версия нового отчёта тут: https://opa.hhs.gov/gender-dysphoria-report
Краткая версия тут: https://opa.hhs.gov/sites/default/files/2025-05/gender-dysphoria-report-exec-summary.pdf
#сексуальность
#гендерная_дисфория
Осенью 1868 года британский врач сэр Уильям Галл представил первое современное описание тяжелого расстройства пищевого поведения (РПП).
Шесть лет спустя он предложил для этого расстройства название «Нервная анорексия» (дабы отличить его от истерии) и предоставил три подробных описания случаев с иллюстрациями (гравюрами), выполненными на основе фотографий, которые он сделал лично (Gull, 1874).
#рпп
#анорексия
#история_психиатрии
Что такое «семейный роман невротиков»?
«Семейный роман» – это концепт, описание которого приводится в небольшом эссе Зигмунда Фрейда «Семейный роман невротиков» (1909 г.).
З. Фрейд описывает фантазии, которые часто возникают у детей (и которые, в ряде случаев, сохраняются и у взрослых), связанные с переосмыслением их происхождения (чьи они, на самом деле, дети).
Ребёнок фантазирует, что те, кто его воспитывает, с кем он живёт под одной крышей, на самом деле, не его настоящие родители, а всего лишь опекуны.
Его настоящее родители это отсутствующие люди, более высокого социального статуса или благородного происхождения (например, аристократы, герои, полководцы, короли, миллионеры, кинозвезды и пр.).
Этим родителем может быть и духовное лицо в зависимости от культуры, будь то, шаман, жрец, священник, епископ, кардинал или даже Папа Римский.
Зачастую, эти фантазии включают мотивы пропажи, подмены, похищения, спасения или тайного усыновления.
В результате принятия ребенком такой идеи, статус его родителей принижается, а некие, отсутствующие, таинственные «настоящие родители», напротив возвышаются.
Традиционно считается, что эти фантазии отражают внутренние конфликты ребенка, связанные с Эдиповым комплексом, амбивалентностью отношения к родителям, а так же обусловлены потребностью детей в идеализации.
З. Фрейд отмечает, что основной мотивацией «семейного романа» является освобождение ребенка, по мере его взросления, от текущего родительского авторитета.
Эти фантазии позволяют ребёнку справиться как с чувством зависимости от родителей, так и чувством разочарования в родителях.
З. Фрейд пишет: «Он [ребенок] знакомится с другими родителями, сравнивает их с собственными и так получает право сомневаться в приписываемой им бесподобности и неповторимости».
Ребенок, который одновременно и невротичен и высоко одарён, будет использовать свое воображение, чтобы и освободиться от родителей и заменить их более «достойными» людьми.
«Фантазия ребенка в указанное время занята задачей избавиться от презираемых родителей и заменить их, как правило, на таких, которые занимали бы более высокое социальное положение. При этом используется случайное совпадение с реальными событиями (знакомство с хозяином замка или владельцем поместья в сельской местности, с князьями в городе). Эти случайные события пробуждают зависть ребенка, которая затем находит выражение в фантазии, заменяющей обоих родителей более знатными».
Хотя семейный роман, как правило, является делом детей, нередко он сохраняется и после полового созревания (особенно у т.н. «невротиков»).
«Семейный роман» часто встречается в мифах, сказках и литературе (например, истории о «потерянных принцах и принцессах»), что указывает на универсальность данной фантазии.
Ребенок, который верит в эту свою фантазию, ставит себя в более привилегированное положение по отношению к своим братьям и сестрам (причем как младшим, так и к старшим).
Эта фантазия автоматически делает их уже «не братьями» или «не сёстрами» (и вообще не кровными родственниками), стало быть к ним можно без зазрения совести испытывать эротические чувства (без чувства вины или ощущения угрозы).
Таким образом, фантазия «семейного романа» ещё и отменят запрет на инцест и позволяет фантазировать об инцестуозных отношениях (которые, в свете данной идеи, таковыми уже не считаются).
Эта фантазия может так же помочь сепарироватся, покинуть дом отца, вдохновить на поиск, экспансию во вне и интерес к миру.
А Вы думали о том, что Ваши родители «не настоящие» или что Вас «подменили в роддоме»?
Если «да», то каковы Ваши настоящие родители? Кто они?
© Автономов Денис, 2025
#психоанализ
#психология
Шизофренический опыт так важен потому, что вся система человеческого языка, согласно гипотезе английского психиатра Т. Кроу, замешана на шизофрении [Crow 1997].
Шизофрения это плата, которую вносит homo sapiens судьбе за обретение универсального конвенционального языка.
И подобно тому, что каждый человек - немного истерик, немного ананкаст, немного циклоид, шизоид, параноик и шизофреник, так и каждый язык и язык в целом содержит в себе все эти виды психопатологии с преобладанием тех или иных в конкретных языках.
Язык истеричен. Что определяет истерию? Конверсия, вытеснение, демонстративность, иконизация (отелеснивание знака), pseudologia fantastica.
Начнем с последнего как с самого очевидного. Можно ли было бы человеку врать, если бы он не обладал языком?
Ответ очевиден. Истина и ложь понятия языка. Возможность говорить о том, что не соответствует действительности, предоставляется языком в самых широких пределах.
Истина островок в море вранья, если перефразировать слова Уилларда Куайна [Quine 1851].
Создан ли язык для того, чтобы передавать истинную информацию, но уж что-что, а дезинформировать он мастер.
Демонстративность также заложена в языке. Само понятие риторики, как возможности украшать речь фигурами и тропами, говорит о том, что язык приспособлен к тому, чтобы быть демонстративным, ярким, пышным, вызывающим, кричаще-пестрым.
Вообще преобладание в языке означающего над означаемым (закон Лакана, сформулированный им для симптоматической невротической речи) делает его в принципе языком-невротиком.
Не может быть такого положения вещей, чтобы означаемых было больше, чем означающих, чтобы вещей было больше, чем слов.
Слов всегда больше, чем вещей.
Одна вещь может быть обозначена многими словами. Забегая вперед, в пределе в шизофренической модели языка и в поэзии - всеми словами.
В.П. Руднев. Гурджиев и современная психология.
#психология
#язык
Новый текст https://dzen.ru/a/aBgzmQMZuVnugiFT
Читать полностью…
Непрекращающийся поиск травматической ситуации приводит лишь к тому, что она становится хронической...
Я полагаю, что опустошенные, разбитые, взрослые люди, хронически ищущие состояние опасности, отчаяния и гибели, воссоздают тем самым свою первоначальную травматическую ситуацию, когда перегрузка функций по связыванию возбуждения угрожала Я.
Ребенок, для которого грудь является успокаивающей, но не удовлетворяющей, оказывается под угрозой травматической перегрузки из за возбуждения.
Опасная ситуация становится источником неинтегрируемого перевозбуждения; это связано с недостаточностью системы психических защит против отчаяния, а также и с отсутствием или недостаточностью материнской функции по ослаблению страха ребенка.
Повторение опасности, непреодолимое влечение к тому, чтобы вновь пережить отчаяние, является для него способом попытаться связать травму, но это лишь придает ей хронический характер.
Успокаивающее кормление грудью, как и самоуспокоительные приемы и компульсивное влечение к повторному переживанию состояний отчаяния, которые не удалось проработать психически, свидетельствуют о том, что интериоризация матери, помогающей своему ребенку перенести её отсутствие, так и не произошла, эта интеграция оказалась невозможной; самоуспокоительные приемы были направлены на поддержание внешней перцепции, поскольку внутренние репрезентации отсутствуют (перцепция вместо репрезентации).
Можно также сказать, что речь идет о том, чтобы удерживать соблазнение ребёнка взрослым в реальности с помощью перцепции.
Жерар Швек. Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения.
#травма
#психоанализ
Очередное свидетельство того, что хронический прием бензодиазепинов в качестве снотворных средств – это зло в чистом виде, особенно если вы молодой мужчина.
В новом опубликованном исследовании, учёными была установлена связь между приемом бензодиазепинов на ночь с сокращением продолжительности жизни и с повышенным риском смертности.
Особенно драматичной оказалось снижение ожидаемой продолжительность жизни у 30-летних мужчин, аж на 12-13 лет, по сравнению с теми, кто не принимал таблетки и спал по 6-8 часов (т.е. даже недосып менее вреден, чем длинный сон благодаря бензодиазепинам).
В среднем, ожидаемая продолжительность жизни у людей, принимающих бензодиазепины в качестве снотворного (по сравнению с не принимающими) была короче на 5.3 года у мужчин и на 5.7 года у женщин.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S235272182300030X
#лекарства
Желание изгнать Другого после торжественной близости, может означать и то, что произошел внезапный дефицит познания у человека с ПРЛ, что с точки зрения стороннего наблюдателя воспринимается как исключительно эмоциональное нарушение (но, это не так, просто эмоцию намного легче заметить).
Это, на мой взгляд, нарушение скорее когнитивное и связанное с кризисом познания («я внезапно не понимаю, кто этот человек и что он от меня хочет»). Эмоции тут скорее вторичны к дефициту познания.
То есть, вероятно, внезапное появление интенсивной эмоции отталкивания / отвращения в близких, интимных отношениях (причём не важно, это любовник или личный психотерапевт), является маркером того, что прямо сейчас происходит именно кризис понимания.
Точнее так, экстаз, который на самом деле ничего не решает, а только снимает [симптом], как та самая таблетка обезболивающего, которая перестает работать, магия очарование рассеивается, что и приводит возвращению эмоциональной боли.
Важный вопрос, заключается не в только в том как ее склеить этот разрыв, а как и почему она не разошлась раньше.
Экстаз – это как пластырь, который сдерживал расходящиеся края зияющей раны. Пластырь исчезает и рана безобразным образом расходится как звёздочка.
Так вот, внезапное отвращение к партнеру у людей с ПРЛ может принять форму скандала с выступлением глупейших претензий не имеющих за собой фактических оснований («Почему ты не...»), подозрений («На самом деле, ты меня не любишь...»), внезапного наката ревности («Ты изменяешь мне с А») и пр.
Жизнь человека, который находится в близких отношениях с человеком с ПРЛ напоминает строки из песни «Как на войне» (Like I'm at War), в исполнении Агаты Кристи:
«Я на тебе, как на войне, а на войне, как на тебе,
Но я устал, окончен бой, беру портвейн, иду домой».
Отвращение выступает как способ регулирования степени близости / отдаления в отношениях.
Сначала отвращение интенсивно подавляется, что создаёт предпосылки для очень глубокой близости.
Наступает стремительное сближение и закрытие раны или внутренней пустоты, затем отвращение возвращается и происходит резкое увеличение дистанции и рана обнажается.
Через некоторое время цикл повторяется.
Окончание следует...
Жорж Батай и пограничное расстройство
Итак, мы немного поговорим о тонкостях взаимодействия желания (того, что связано с «притяжением», «влечением к объекту») с аверсивной силой отталкивания (ассоциируемой с эмоцией отвращения), с оглядкой на Жоржа Батая.
Итак, согласно Ж. Батаю, желание становится более интенсивным по мере того, как оно преодолевает сопротивление.
Именно «сопротивление» обеспечивает подлинность «желания» и придает ему дополнительную силу.
Достаточно привести в качестве примера, трагедию Шекспира «Ромео и Джульетта».
Желание любовников поддерживалось и оставалось подлинным, именно благодаря интенсивному сопротивлению среды.
Однако Батай, в большей степени, указывает нам на внутренние сопротивление – сопротивление отвращения.«Если бы наше желание не имело столько трудностей в преодолении нашего несомненного отвращения, мы бы не считали его таким сильным, мы бы не видели в его объекте того, что было способно вызвать желание в такой степени».
Собственно, в этом и заключается ответ на вопрос относительно того, почему «желание» это всегда динамическое и диалектическое состояние (что не всегда очевидно в лёгких «невротических» случаях).
Наиболее явно можно наблюдать эту «диалектику» у людей с явным расстройством личности, например, с ПРЛ.
Чрезвычайно интенсивное «желание», «хотение» у людей с ПРЛ связано, вероятно, не менее интенсивным (но не столь уже очевидным) отвращением.
Как известно, законы нормы познаются только в патологии.
Мы не знаем, что такое «норма», так как она слишком вариативна.
Но мы «знаем», что такое «патология», ибо она просто избыточная норма, норма гротескная.
Человек с пограничным расстройством личности живёт в мире избыточного притяжения желания («Я не могу жить без тебя!», «Ты мне нужна!», «Без тебя – меня нет!» и даже «Уже не я живу, а Ты живёшь во мне» [аллюзия к посланию к Галатам Апостола Павла (2:20)]).
И столь же интенсивного отталкивания («Пошёл к черту!», «Убирайся вон!», «Ненавижу тебя!», «Чтоб ты сдох, скотина безрогая!»).
Мир ПРЛ – это мир гротескного приближения и столь же гротескного отторжения.
Продолжение следует...
Мауро Манчиа (Mauro Mancia, 2004), который, опираясь на открытие двойной системы памяти (эксплицитной и имплицитной), пришел к формированию гипотезы о двойной организации бессознательного: одна часть связана с эксплицитной памятью, делающей процесс вытеснения возможным, а другая — с имплицитной памятью, которая не касается процесса вытеснения (невытесненное бессознательное), но функционирует внутри нашей психики в течение всей жизни, влияя на аффекты, эмоции и поведение, при этом у нас нет ни воспоминаний о ней, ни осведомленности о ее наличии, ни какого-либо ее осознавания.у нас есть память, нагруженная значением, но лишенная слов.
«Неизреченное» бессознательное, не в мистическом, а в неуловимом смысле, поддерживает нас, но также и ускользает от нас; это имплицитная эмоциональная память каждого слова, включая слова анализанта, которые могут остаться не сказанными не для того, чтобы что-то скрыть или вытеснить, а потому, что восприятию и высказыванию еще нужно научиться.
...У нас есть память, нагруженная значением, но лишённая слов.
«Неизреченное» бессознательное, не в мистическом, а в неуловимом смысле, поддерживает нас, но также и ускользает от нас; это имплицитная эмоциональная память каждого слова, включая слова анализанта, которые могут остаться не сказанными не для того, чтобы что-то скрыть или вытеснить, а потому, что восприятию и высказыванию еще нужно научиться.
Франко Де Мази. Уроки психоанализа. Психопатология и клинический психоанализ для аналитиков в тренинге / Перевод с английского Анны Шаповал — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.
#клиника
#память
#психоанализ