35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Новый текст https://dzen.ru/a/aCGk2slkxxFeIIn3
#психоз
Видео третьего разговора с уважаемым Денисом Автономовым об эмоции отвращения. Одной из самых недооценённых эмоций.
Всего об отвращении будет восемь больших видео.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разговор об эмоции отвращения, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=6celPynChCI
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Эмоция отвращения рассматривается как часть «поведенческой иммунной системы» — эволюционно сформировавшегося механизма предотвращения контакта с потенциально опасным (инфекционным, токсичным).
2. Отвращение помогает на упреждение избегать вредных воздействий, прежде чем они проникнут в организм (аналог «сенсорной палочки» для проверки внешнего мира).
3. Люди способны интуитивно определять признаки болезни у других — по лицу, коже, глазам — и это влияет на восприятие привлекательности.
4. Во время пандемии COVID-19 эта система активизировалась: от кашляющих людей в транспорте люди физически дистанцировались.
5. Чувствительность к отвращению варьируется — кто-то может быть гиперчувствителен (вплоть до рвотных реакций), кто-то — равнодушен.
6. Отвращение влияет на социальное поведение: внешний вид, запах, асимметрия могут вызывать бессознательное отторжение.
7. В контексте психических травм отвращение может выступать как способ вытеснения и изоляции травматических переживаний.
8. Части психики, которые когда-то были живыми и естественными (игривость, эмоциональность), могут стать «отвратительными» и отвергнутыми для выживания.
9. Отвращение становится механизмом самозапрета и самоизоляции, способствуя формированию патологических паттернов поведения.
10. У людей с ОКР, особенно тех, кто стремится к идеальной симметрии, стремление к порядку может быть связано с вытесненным отвращением к хаосу и асимметрии.
11. В расстройствах пищевого поведения (например, булимии) отвращение к себе и к съеденной пище становится частью симптоматического цикла очищения.
12. В аддикциях отвращение к себе и переживаниям после эпизодов употребления может временно сдерживать повторение, но часто приводит к повторным срывам.
13. Отвращение может быть направлено не только на внешнее, но и на внутренние аспекты личности, включая собственные желания, слабости, «неприемлемые» черты.
14. Скука обсуждается как «слабая форма отвращения» — состояние, в котором раздражение и неприятие не достигают остроты, но подспудно присутствуют.
15. Психотерапия способна помочь интегрировать отвергнутые части психики, если за «отвратительным» удаётся разглядеть нечто ценное и нужное.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом об отвращении я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCzrVC_BR2Ri-KCDcRg__d5
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Финастерид — противоопухолевый препарат, применяемый при лечении аденомы простаты и облысения у мужчин (местно, в виде спрея), согласно новым данным, является ответственным за возникновение суицидальных мыслей (речь идёт только о таблетках).
Финастерид используется достаточно широко, он снижает частоту острой задержки мочи и необходимость хирургического вмешательства, однако может вызвать как сексуальную дисфункцию так и нейропсихиатрические проблемы.
Информация о таких побочных эффектах теперь будет размещена на инструкции к препарату. Пациенты должны быть соответствующим образом предупреждены. При возникновении мыслей о причинении себе вреда, они должны обратиться к специалисту и временно отказаться от приема этого лекарства.
Источник: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/finasteride-dutasteride-containing-medicinal-products
#лекарства
Психическая норма это «безмятежное пребывание среди вещей», по определению Людвига Бинсвангера [Бинсвангер 1999], и тем самым, знаков (одного без другого не может быть (см. [Пятигорский 1996]), психическая патология напряженное пребывание за пределами вещей и знаков.
Вадим Руднев
Практически невозможно представить, что кто-то сможет построить свою жизнь таким образом, что никогда и нигде не будет ощущать по отношению к пробуждающему ненависть объекту хотя бы небольшую степень ненависти, которая конечно же обычно удерживается в определённых границах, или даже сублимируется.
Так мы можем ненавидеть своего босса, ненавидеть то, что противно нашей совести, а ещё мы ненавидим преступников, которые почти всегда вызывают у нас реакции, свидетельствующие о нашей большой ненависти.
Но в случае тяжёлых личностных расстройств ненависть становится одним из наиболее сильных бессознательных мотивов личности, причём она отщеплена от желания любить и от заидеализированных представлений об объектах.
Трагедия заключается в том, что пациенты, которые в раннем детстве испытали на себе воздействие хронической агрессии, склонны постоянно реагировать ненавистью.
Отто Кернберг
#психоанализ
Фрейд [в книге «Тотем и табу» (Freud, 1913)] сочинил фантастическую историю о первобытной орде братьев, которой управляет жестокий отец, монополизирующий женщин.
Братья убивают отца, чтобы заполучить его женщин, но затем, чувствуя вину за убийство того, кого они любили так же сильно, как и ненавидели, отказываются от каких-либо отношений с женщинами — сестрами по племени.
Таким образом, табу на инцест возникает для того, чтобы сын не мог заменить отца в родной семье.
Фрейд представляет этот сюжет как правдоподобную историю развития культуры, но мы также можем рассматривать ее как первичный миф, как способ понять основы семейной жизни.
Миф выделяет три процесса: сыновья любят и ненавидят своего отца; отец пользуется привилегией, потому что он единственный из них может заниматься сексом внутри дома; сыновья конкурируют с отцом и между собой за внимание матери и сестер.
Табу на инцест регулирует эти конфликты, в конечном счете сохраняя семью. Сыновья отождествляют себя с отцом, а не убивают его; отцы защищают своих сыновей, сохраняя свою сексуальную жизнь в тайне и вне поля зрения (и угрожают сыновьям, когда те вторгаются); а братья находят сексуальное удовлетворение вне семьи.
Однако, как подчеркивал Фрейд, конфликты, которые порождает семейная жизнь, не разрешаются просто так; скорее, они интернализируются. Точно так же, как последователи идентифицируют себя с лидерами, сын идентифицирует себя с отцом в ходе сложного процесса развития, в котором сын воспринимает отца и как объект восхищения, и как объект ненависти.
Присутствие наказывающего отца в качестве образа или внутреннего объекта в воображении сына поддерживает прежний внешний конфликт и конкуренцию между ними.
Это шаткое внутреннее равновесие означает, что мужчины, в частности, склонны снова проецировать этот внутренний конфликт наружу, переживать его вне себя, а не внутри себя, когда тревога или стресс способствуют возникновению чувства зависимости и уязвимости.
Проецируя этот конфликт вовне, они надеются избавиться от психологического бремени, которое он создает, и одновременно дать себе второй шанс разрешить его — возможно, на этот раз в свою пользу.
Таким образом, мужчины склонны создавать коалиции раскола, когда связанная с работой тревога становится слишком сильной. Они проецируют эту общую семейную динамику на свои отношения с коллегами и таким образом воспроизводят первоначальные конфликты, через которые они проходили в борьбе за авторитет, власть и престиж внутри семьи.
Ларри Хиршхорн. Внутри рабочей среды. Психодинамика организационной жизни / Перев. с английского О. Гончаровой и Т. Ежовой. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 352 с.
#психоанализ
Рубрика этот день в истории.
6 мая 1856 года, моравском городке Фрайберге в Австро-Венгрии (ныне город Пршибор, Чехия) родился невролог, основоположник психоанализа, профессор Зигмунд Фрейд.
Человек, который не просто оказал влияние на психологию, психотерапию, медицину, социологию, антропологию, философию, педагогику, литературу и искусство XX века, но на самосознание людей, сформировав новую картину мира.
Один из самых цитируемых учёных всех времён и народов.
#история
#фрейд
Рубрика этот день в истории. 5 мая 1813 года в Копенгагене родился Серен Кьеркегор - датский философ, протестантский теолог и писатель.
Несколько цитат:
Лучшим доказательством ничтожества жизни являются примеры, приводимые в доказательство ее величия.
Если бы человек был зверем или ангелом, он бы не мог испытывать тревогу. Но, являясь синтезом того и другого, он способен ощущать тревогу, и чем полнее его тревога, тем более велик этот человек. Это утверждение было бы неверным, если бы, как принято думать, тревога относилась к чему-то внешнему, к тому, что лежит за пределами человека; но в действительности человек сам создает тревогу.
В прежние времена говаривали: «Жаль, что в мире никогда ничего не происходит по пасторским проповедям». Но, может быть, придет еще время — пожалуй, благодаря философии, — когда можно будет сказать: «К счастью, в мире никогда ничего не происходит по пасторским проповедям», ибо в жизни есть хоть какой-то смысл, а в его проповедях — совсем никакого".
#философия
#история
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Почему «каждая тварь печальна после соития»?
/channel/clinicalpsychoanalysis/11016
2. Как потерять веру /channel/clinicalpsychoanalysis/11020
3. Про память /channel/clinicalpsychoanalysis/11023
4. У Гурджиева был БАР l? /channel/clinicalpsychoanalysis/11024
5. Жорж Батай и пограничное расстройство /channel/clinicalpsychoanalysis/11025
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду исключительно один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Есть ещё один фундаментальный закон:
Знания полученные в изменённом состоянии сознания там и остаются.
Человек вернувшийся из экстаза близости, не берет с собой, то что он там «получил» или «достиг» (по этой причине, многие достигшие «просветления», как наркоманы так и святые, выглядят удивительно жалкими существами с огромным ЧСВ).
Он снова в пустыне Реального, да ещё и с пустыми руками.
Это порождает отчаяние и боль и часто приводит к иррациональному отвержению партнёра.
Который, кстати не может понять, что собственно говоря происходит, ибо ещё некоторое время назад все было просто прекрасно.
Внезапные, иррациональные возвращения к «бывшему» или к «бывшей» (хотя всем все уже давно очевидно, что это плохая идея или это уже было раз сто), можно концептуализировать не только как попытку получить секс или признание.
Подобные «возвращения» можно понять как способ восстановления познания себя и как способ преодолеть нарастающее самоотчуждение, которое становится невыносимым.
© Автономов Денис, 2025
#ненависть
#желание
#отвращение
#сексуальность
#прл
#пограничное_расстройство_личности
Вторая проблема человека с ПРЛ, заключается в том, что он плохо понимает как устроены другие люди (даже те, которых он любит и с которыми живёт).
Плохое понимание себя выступает и как причина и как следствие этого.
Ж. Батай указывает на возможный вариант решения этой проблемы:«Я остаюсь в невыносимом незнании, из которого нет иного выхода, кроме как в экстазе».
Этот выход в «принудительный экстаз» – суть попытка слиться в оргазме с объектом (обычно посредством секса, веществ и иных совместных практик изменения состояния сознания, включая прогулки за ручку под луной).
Напомним происхождение самого слова (понятия) «экстаз» – это греческое έκστάσις (ekstasis = ek - «из», «вне» + stasis - «положение» или «спокойствие»).
Экстаз означает смещение, экспансию, пребывание вне себя. Экстаз – это некая проекция себя вовне, выбрасывание себя в пространство, в другого.
В пределе, человек может даже испытать «океаническое чувство» (в терминологии Р. Роллана и З. Фрейда) – это способ, контрабандой заехать через границу личности, в принципиально незнакомого Другого, в его тайный / непознаваемый разум (привет «Солярис», Станислава Лема).
Однако этот самый «экстаз» не работает в долгую.
В месте оргазма и экстаза, действительно, открывается пространство интенсивного и глубокого познания Другого, однако, это познание хрупко как хрустальный шар.
Этот самый откат после экстаза, схлопывание совместного пространства близости, оставляет человека «один на один с долбаным незнакомцем».
Отсюда и проистекают приступы яркости, агрессии и враждебности, возникающие достаточно быстро и интенсивно после совместной эйфории.
Человек с ПРЛ глубинно ощущает, что его «опять обманули». Золото, которое он получил в экстазе – это «золото дураков».
Он по-прежнему не знает, ни кто он сам, ни кто тот, кто сейчас лежит рядом с ним.
Возникает естественное желание оттолкнуть, отвернуть, отвратить от себя человека.
Это и приводит к всем известным «качелям», типичным для людей с ПРЛ.
Только в основе их лежит не широко известная «идеализация / обесценивание», но скорее соответствующие циклы познания («знакомый, близкий, родной» VS «незнакомый, чужой, далёкий, чуждый, непознаваемый»).
Продолжение следует...
На досуге перечитал почти все доступные книги (на русском языке), которые написал Георгий Иванович Гурджиев и Петр Демьянович Успенский.
Пожалуй, поделюсь парой выводов.
Вывод первый: У Георгия Ивановича Гурджиева, без сомнения, был диагноз БАР I (странно, что об этом никто не написал раньше).
Вывод второй: Георгий Иванович Гурджиев, в своих опытах над / и с своим ученикам, активно использовал вещества (в качестве примера, чудесная история описанная Петром Успенским на даче в Финляндии (см. «факты будут», глава 13 в книге ПДУ «В поисках чудесного») – тут явно без веществ не обошлось (есть даже идея каких)).
P.S. Выше изложенное, никак не умаляет величия и достоинства этих двух, во истину, «замечательных людей»©.
#история
#гурджиев
#успенский
#бар
Несколько тезисов Джона Олдердайса
Постараюсь суммировать несколько тезисов из выступления Лорда Джона Олдердайса в клубе Political Mind (ведущий – Дэвид Морган).
- Олдердайс начинает с характеристики драматического положения дел в современном мире. Было время, когда политические лидеры стремились к разрешению конфликтов, сегодня мы видим таких, которые конфликты создают. Единственный совет, который в такие времена он дает свои детям – держитесь вместе. Опасности умножения конфликтов особо велики в мире, который хрупок перед возросшей технической и военной мощью человечества.
- Даже при более благоприятном политическом климате разрешение национальных конфликтов, длившихся столетиями, было непростой задачей. Перевод их из военной в политическую плоскость – цель, которой посвятил свои усилия Олдердайс в Северной Ирландии. Психоаналитические познания в области человеческой мотивации и динамики групповых процессов служили здесь хорошим подспорьем. (Например, важным было выделить конфликтующие подгруппы и организовать диалог между ними – задача, только на бумаге кажущаяся простой.)
- Олдердайс выступает с критикой идеи, что людьми руководят рациональные прагматические интересы. Если неким беженцам предложить много денег за возвращение, или некой сопротивляющейся группе за прекращение борьбы, они вряд ли согласятся. Но если кто-то признает несправедливость произошедшего и права группы на свое переживание ситуации, реакция может быть другой. Принадлежность сообществу и общие ценности оказываются важнее прагматического интереса. Кажется, это плохо понимают бизнесмены в политике.
- Самому психоанализу важно меняться в сторону учета социальных связей человека. «Атомитистический анализ» вычленяет человека из группы, но важно найти «молекулу», которая все еще сохраняет свойства целого. (Интересно, что Олдердайс использует ту же метафору, что Л. С. Выготский во введении к «Мышлению и речи». На мой взгляд, «молекулярную» методологию анализа в свое время предложила М. Кляйн, не отрывавшая влечение от объекта, тревогу от защиты, и т. д. Однако Олдердайс пытается думать о «молекуле», соединяющей индивидуальную и социальную природу человека.)
- В философской части своего выступления Олдердайс выступает с критикой базовых идей Просвещения – свободы, равенства, братства. Свобода – фундаментальная ценность. Однако, учитывая и открытия психоанализа, и проблемы современного мира, мы должны думать о том, как соединить идею свободы с фундаментальной ценностью отношений с другими. Равенство – скорее иллюзия, чем реальность, возможность и даже ценность. Олдердайс предлагает заменить эту идею справедливостью – в смысле fairness, а не justice. То есть, «честной игры», помощи достичь лучшего, а не справедливости социальной или правовой.
И наконец, братство критикуется им как гендерно и «семейно» окрашенное понятие. Ни католики и протестанты в Северной Ирландии, ни другие конфликтующие группы не готовы признавать друг друга братьями. В этом и заключается сложная задача: как жить в мире с теми, кто «не братья».
Олдердайс говорит: «с теми, с кем мы не идентифицируемся». С кляйнианской точки зрения можно сказать, кого мы проективно (негативно) идентифицируем. Здесь возникает интересная линия дискуссии с Фрейдом – войне может противостоять не только Эрос в формах любви или идентификации, но сама война может происходить в рамках, не разрушающих большего сообщества.
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
Я очень люблю подобные сентенции. Действительно, почему же верующие не читают священные книги своей религии?
Так вот, как раз благодаря этому нечтению, они и продолжают оставаться «верующими».
Начав читать, и более того, пытаясь понять, что там, собственно говоря, вообще написано, верующий человек выходит на кривую дорожку ведущую его сначала к ереси, потом к деизму, затем к агностицизму, а в финале даже к ужасному атеизму!
Но есть и более простой путь для верующего человека. Об этом писал Георгий Иванович Гурджиев.
Это, так сказать, «путь хитреца» (сейчас ГИГ сказал бы наверное, что это «путь хакера»).
Итак, как потерять религиозную веру естественным образом, органично и в рекордно сжатые сроки?
Можно по-прежнему, не читать писания. Достаточно лишь одного – подружится со священником!
Примерно через год, благодать неверия снизойдёт на Вас, и Вы в своей душе произнесете: «Милостью Божьей, я атеист!»
Данные эпидемиологических исследований демонстрируют, что 25-63% женщин и 10-52% мужчин испытывают, по крайней мере, одну из перечня сексуальных дисфункций.
«Отвращение» можно рассматривать не только как базовую эмоцию, но и как адаптивную систему, которая развилась для избегания болезней и отравлений посредством сокращения контакта с токсинами и паразитами, а так же благодаря стимуляции прогигиенического поведения.
У нас есть так называемая «поведенческая иммунная система» (behavioral immune system), которая представляет собой набор реакций как сознательных так и бессознательных, которые изменяют поведение при возможном контакте с заболевшим человеком (или тем, кого мы воспринимаем как такового).
Люди в целом склонны избегать других людей, которые проявляют признаки лихорадки, болезни или дефектов кожи или слизистых.
Так же известно, что индивиды с более низкой чувствительностью к отвращению, страдают от большего количества инфекционных заболеваний.
«Поведенческую иммунную систему» можно концептуализировать как первую линию защиты при угрозе инфекции, профилактически уберегающую нас от контакта с болезнетворными микробами и продуктами их жизнедеятельности.
Сексуальное поведение подразумевает массивное воздействие на организм инфекционных патогенов (один только 10-секундный «французский поцелуй», приводит к передаче примерно 80 миллиардов бактерий).
Таким образом, сексуальные стимулы и сексуальное поведение особенно с проникновением, являются самыми очевидными кандидатами на активацию эмоции отвращения (de Jong et al., 2009).
То есть, получается, что эмоция отвращения, ко всему прочему, является протоэлементом иммунитета, защищая нас на поведенческом уровне как от первичного контакта, так и от его продолжения с тем, кто может быть заразным.
Де Йонг с коллегами (2013) представили модель соперничества сексуального возбуждения и отвращения, согласно которой, отвращение способствует избеганию сексуальных стимулов.
Отвращение к потенциальным сексуальным партнёрам снижается, когда участники испытывают сексуальное возбуждение, что повышает склонность к рискованному поведению, например, к незащищённому сексу.
Отвечая на вопрос, почему «каждая тварь печальна после соития», можно предложить, что причина этой «печали» заключается не только в [сексуальном] «разочаровании», но возможно и активации в эмоции отвращения, которая «работает» как противофаза идеализации и фетишизации сексуального влечения.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Душенко К. Каждая тварь печальна после соития // Вестник культурологии. 2019. №2 (89).
Oaten, M., Stevenson, R. J., Tapp, C., Case, T. I., & Cousins, A. (2019). The role of disgust in male sexual decision-making. Frontiers in psychology, 9, 2602.
Curtis V. Why disgust matters. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011 Dec 12;366 (1583): 3478-90.
doi: 10.1098/rstb.2011.0165.
He, Z., Jiang, Y., Gu, S., Wu, D., Qin, D., Feng, G., ... & Wang, F. (2021). The aversion function of the limbic dopaminergic neurons and their roles in functional neurological disorders. Frontiers in cell and developmental biology, 9, 713762. https://doi.org/10.3389/fcell.2021.713762
#психология
#сексуальность
#любовь
#психоанализ
#отвращение
#страх
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Снотворные и продолжительность жизни /channel/clinicalpsychoanalysis/11032
2. Поиск травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/11034
3. Шизофрения это плата за обретение универсального языка /channel/clinicalpsychoanalysis/11038
4. Что такое «семейный роман невротиков»? /channel/clinicalpsychoanalysis/11040
5. Что такое психическая норма? /channel/clinicalpsychoanalysis/11041
6. Важность психотерапии при гендерной дисфории /channel/clinicalpsychoanalysis/11044
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду исключительно один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube (посерьёзнее, в основном диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Департамент здравоохранения и социальных служб США, опубликовал новый (от 1 мая 2025 года) отчёт посвященный проблеме гендерной дисфории «Гендерная дисфория. Обзор фактических данных и передовой практики».
Это действительно сложная проблема особенно в контексте того, что, например, в США число диагнозов «гендерной дисфории», среди молодежи в возрасте от 6 до 17 лет почти утроилось — с примерно 15 000 в 2017 году, до более 42 000 к 2021 году.
Параллельно стремительно растёт и использование методов лечения, как фармакологических (назначение подростками и детям гормонов противоположного пола) так и тем более, радикальных и необратимых – хирургических.
Разумеется, все это делается ради блага пациентов, и как зачастую утверждается, «дабы предотвратить суицид».
Тем не менее, риски подобных медицинских вмешательств достаточно разнообразные и серьезные.
Они включают в себя бесплодие, сексуальную дисфункцию, снижение плотности костной ткани, когнитивные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ, психические расстройства, хирургические осложнения, а так же «сожаление».
В отчёте отмечается, что истинный уровень «сожалений» неизвестен, и требуется более тщательный сбор данных.
Действительно компетентный взрослый имеет закреплённое законом право отказаться от любого медицинского вмешательства, однако из его «права отказа», отнюдь не
вытекает «право на получение» вмешательства, которое не приносит пользы.
Удовлетворенность самого пациента не является достоверным показателем того, оправдано ли вмешательство с медицинской точки зрения.
Пациенты, в этом вопросе, не являются абсолютными экспертами, они могут сожалеть об адекватном лечении, или напротив, испытывать удовлетворение от неоправданного, с медицинской точки зрения, вмешательства.
Риск совершения суицида при отсутствии проведения радикального лечения в случае гендерной дисфории, вероятно, тоже был серьезно завышен.
Цитата: «Не было обнаружено независимой связи между гендерной дисфорией и склонностью к суициду; нет
доказательств того, что медицинский переход в педиатрии снижает частоту самоубийств, которая, к счастью, остается очень низкой».
Исследования показывают, что большинство случаев детской гендерной дисфории разрешаются без серьезного вмешательства.
«Психотерапия является неинвазивной альтернативой эндокринным и хирургическим вмешательствам для лечения
детской гендерной дисфории. Систематические обзоры фактических данных не выявили никаких свидетельств неблагоприятного воздействия психотерапии в этом контексте».
Так же признается, что: «Существует нехватка исследований, посвященных психотерапевтическим подходам к лечению гендерной дисфории у детей и подростков. Отчасти это связано с неправильной трактовкой таких подходов, как «конверсионная терапия»».
Полная версия нового отчёта тут: https://opa.hhs.gov/gender-dysphoria-report
Краткая версия тут: https://opa.hhs.gov/sites/default/files/2025-05/gender-dysphoria-report-exec-summary.pdf
#сексуальность
#гендерная_дисфория
Осенью 1868 года британский врач сэр Уильям Галл представил первое современное описание тяжелого расстройства пищевого поведения (РПП).
Шесть лет спустя он предложил для этого расстройства название «Нервная анорексия» (дабы отличить его от истерии) и предоставил три подробных описания случаев с иллюстрациями (гравюрами), выполненными на основе фотографий, которые он сделал лично (Gull, 1874).
#рпп
#анорексия
#история_психиатрии
Что такое «семейный роман невротиков»?
«Семейный роман» – это концепт, описание которого приводится в небольшом эссе Зигмунда Фрейда «Семейный роман невротиков» (1909 г.).
З. Фрейд описывает фантазии, которые часто возникают у детей (и которые, в ряде случаев, сохраняются и у взрослых), связанные с переосмыслением их происхождения (чьи они, на самом деле, дети).
Ребёнок фантазирует, что те, кто его воспитывает, с кем он живёт под одной крышей, на самом деле, не его настоящие родители, а всего лишь опекуны.
Его настоящее родители это отсутствующие люди, более высокого социального статуса или благородного происхождения (например, аристократы, герои, полководцы, короли, миллионеры, кинозвезды и пр.).
Этим родителем может быть и духовное лицо в зависимости от культуры, будь то, шаман, жрец, священник, епископ, кардинал или даже Папа Римский.
Зачастую, эти фантазии включают мотивы пропажи, подмены, похищения, спасения или тайного усыновления.
В результате принятия ребенком такой идеи, статус его родителей принижается, а некие, отсутствующие, таинственные «настоящие родители», напротив возвышаются.
Традиционно считается, что эти фантазии отражают внутренние конфликты ребенка, связанные с Эдиповым комплексом, амбивалентностью отношения к родителям, а так же обусловлены потребностью детей в идеализации.
З. Фрейд отмечает, что основной мотивацией «семейного романа» является освобождение ребенка, по мере его взросления, от текущего родительского авторитета.
Эти фантазии позволяют ребёнку справиться как с чувством зависимости от родителей, так и чувством разочарования в родителях.
З. Фрейд пишет: «Он [ребенок] знакомится с другими родителями, сравнивает их с собственными и так получает право сомневаться в приписываемой им бесподобности и неповторимости».
Ребенок, который одновременно и невротичен и высоко одарён, будет использовать свое воображение, чтобы и освободиться от родителей и заменить их более «достойными» людьми.
«Фантазия ребенка в указанное время занята задачей избавиться от презираемых родителей и заменить их, как правило, на таких, которые занимали бы более высокое социальное положение. При этом используется случайное совпадение с реальными событиями (знакомство с хозяином замка или владельцем поместья в сельской местности, с князьями в городе). Эти случайные события пробуждают зависть ребенка, которая затем находит выражение в фантазии, заменяющей обоих родителей более знатными».
Хотя семейный роман, как правило, является делом детей, нередко он сохраняется и после полового созревания (особенно у т.н. «невротиков»).
«Семейный роман» часто встречается в мифах, сказках и литературе (например, истории о «потерянных принцах и принцессах»), что указывает на универсальность данной фантазии.
Ребенок, который верит в эту свою фантазию, ставит себя в более привилегированное положение по отношению к своим братьям и сестрам (причем как младшим, так и к старшим).
Эта фантазия автоматически делает их уже «не братьями» или «не сёстрами» (и вообще не кровными родственниками), стало быть к ним можно без зазрения совести испытывать эротические чувства (без чувства вины или ощущения угрозы).
Таким образом, фантазия «семейного романа» ещё и отменят запрет на инцест и позволяет фантазировать об инцестуозных отношениях (которые, в свете данной идеи, таковыми уже не считаются).
Эта фантазия может так же помочь сепарироватся, покинуть дом отца, вдохновить на поиск, экспансию во вне и интерес к миру.
А Вы думали о том, что Ваши родители «не настоящие» или что Вас «подменили в роддоме»?
Если «да», то каковы Ваши настоящие родители? Кто они?
© Автономов Денис, 2025
#психоанализ
#психология
Шизофренический опыт так важен потому, что вся система человеческого языка, согласно гипотезе английского психиатра Т. Кроу, замешана на шизофрении [Crow 1997].
Шизофрения это плата, которую вносит homo sapiens судьбе за обретение универсального конвенционального языка.
И подобно тому, что каждый человек - немного истерик, немного ананкаст, немного циклоид, шизоид, параноик и шизофреник, так и каждый язык и язык в целом содержит в себе все эти виды психопатологии с преобладанием тех или иных в конкретных языках.
Язык истеричен. Что определяет истерию? Конверсия, вытеснение, демонстративность, иконизация (отелеснивание знака), pseudologia fantastica.
Начнем с последнего как с самого очевидного. Можно ли было бы человеку врать, если бы он не обладал языком?
Ответ очевиден. Истина и ложь понятия языка. Возможность говорить о том, что не соответствует действительности, предоставляется языком в самых широких пределах.
Истина островок в море вранья, если перефразировать слова Уилларда Куайна [Quine 1851].
Создан ли язык для того, чтобы передавать истинную информацию, но уж что-что, а дезинформировать он мастер.
Демонстративность также заложена в языке. Само понятие риторики, как возможности украшать речь фигурами и тропами, говорит о том, что язык приспособлен к тому, чтобы быть демонстративным, ярким, пышным, вызывающим, кричаще-пестрым.
Вообще преобладание в языке означающего над означаемым (закон Лакана, сформулированный им для симптоматической невротической речи) делает его в принципе языком-невротиком.
Не может быть такого положения вещей, чтобы означаемых было больше, чем означающих, чтобы вещей было больше, чем слов.
Слов всегда больше, чем вещей.
Одна вещь может быть обозначена многими словами. Забегая вперед, в пределе в шизофренической модели языка и в поэзии - всеми словами.
В.П. Руднев. Гурджиев и современная психология.
#психология
#язык
Новый текст https://dzen.ru/a/aBgzmQMZuVnugiFT
Читать полностью…
Непрекращающийся поиск травматической ситуации приводит лишь к тому, что она становится хронической...
Я полагаю, что опустошенные, разбитые, взрослые люди, хронически ищущие состояние опасности, отчаяния и гибели, воссоздают тем самым свою первоначальную травматическую ситуацию, когда перегрузка функций по связыванию возбуждения угрожала Я.
Ребенок, для которого грудь является успокаивающей, но не удовлетворяющей, оказывается под угрозой травматической перегрузки из за возбуждения.
Опасная ситуация становится источником неинтегрируемого перевозбуждения; это связано с недостаточностью системы психических защит против отчаяния, а также и с отсутствием или недостаточностью материнской функции по ослаблению страха ребенка.
Повторение опасности, непреодолимое влечение к тому, чтобы вновь пережить отчаяние, является для него способом попытаться связать травму, но это лишь придает ей хронический характер.
Успокаивающее кормление грудью, как и самоуспокоительные приемы и компульсивное влечение к повторному переживанию состояний отчаяния, которые не удалось проработать психически, свидетельствуют о том, что интериоризация матери, помогающей своему ребенку перенести её отсутствие, так и не произошла, эта интеграция оказалась невозможной; самоуспокоительные приемы были направлены на поддержание внешней перцепции, поскольку внутренние репрезентации отсутствуют (перцепция вместо репрезентации).
Можно также сказать, что речь идет о том, чтобы удерживать соблазнение ребёнка взрослым в реальности с помощью перцепции.
Жерар Швек. Добровольные галерщики. Очерки о процессах самоуспокоения.
#травма
#психоанализ
Очередное свидетельство того, что хронический прием бензодиазепинов в качестве снотворных средств – это зло в чистом виде, особенно если вы молодой мужчина.
В новом опубликованном исследовании, учёными была установлена связь между приемом бензодиазепинов на ночь с сокращением продолжительности жизни и с повышенным риском смертности.
Особенно драматичной оказалось снижение ожидаемой продолжительность жизни у 30-летних мужчин, аж на 12-13 лет, по сравнению с теми, кто не принимал таблетки и спал по 6-8 часов (т.е. даже недосып менее вреден, чем длинный сон благодаря бензодиазепинам).
В среднем, ожидаемая продолжительность жизни у людей, принимающих бензодиазепины в качестве снотворного (по сравнению с не принимающими) была короче на 5.3 года у мужчин и на 5.7 года у женщин.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S235272182300030X
#лекарства
Желание изгнать Другого после торжественной близости, может означать и то, что произошел внезапный дефицит познания у человека с ПРЛ, что с точки зрения стороннего наблюдателя воспринимается как исключительно эмоциональное нарушение (но, это не так, просто эмоцию намного легче заметить).
Это, на мой взгляд, нарушение скорее когнитивное и связанное с кризисом познания («я внезапно не понимаю, кто этот человек и что он от меня хочет»). Эмоции тут скорее вторичны к дефициту познания.
То есть, вероятно, внезапное появление интенсивной эмоции отталкивания / отвращения в близких, интимных отношениях (причём не важно, это любовник или личный психотерапевт), является маркером того, что прямо сейчас происходит именно кризис понимания.
Точнее так, экстаз, который на самом деле ничего не решает, а только снимает [симптом], как та самая таблетка обезболивающего, которая перестает работать, магия очарование рассеивается, что и приводит возвращению эмоциональной боли.
Важный вопрос, заключается не в только в том как ее склеить этот разрыв, а как и почему она не разошлась раньше.
Экстаз – это как пластырь, который сдерживал расходящиеся края зияющей раны. Пластырь исчезает и рана безобразным образом расходится как звёздочка.
Так вот, внезапное отвращение к партнеру у людей с ПРЛ может принять форму скандала с выступлением глупейших претензий не имеющих за собой фактических оснований («Почему ты не...»), подозрений («На самом деле, ты меня не любишь...»), внезапного наката ревности («Ты изменяешь мне с А») и пр.
Жизнь человека, который находится в близких отношениях с человеком с ПРЛ напоминает строки из песни «Как на войне» (Like I'm at War), в исполнении Агаты Кристи:
«Я на тебе, как на войне, а на войне, как на тебе,
Но я устал, окончен бой, беру портвейн, иду домой».
Отвращение выступает как способ регулирования степени близости / отдаления в отношениях.
Сначала отвращение интенсивно подавляется, что создаёт предпосылки для очень глубокой близости.
Наступает стремительное сближение и закрытие раны или внутренней пустоты, затем отвращение возвращается и происходит резкое увеличение дистанции и рана обнажается.
Через некоторое время цикл повторяется.
Окончание следует...
Жорж Батай и пограничное расстройство
Итак, мы немного поговорим о тонкостях взаимодействия желания (того, что связано с «притяжением», «влечением к объекту») с аверсивной силой отталкивания (ассоциируемой с эмоцией отвращения), с оглядкой на Жоржа Батая.
Итак, согласно Ж. Батаю, желание становится более интенсивным по мере того, как оно преодолевает сопротивление.
Именно «сопротивление» обеспечивает подлинность «желания» и придает ему дополнительную силу.
Достаточно привести в качестве примера, трагедию Шекспира «Ромео и Джульетта».
Желание любовников поддерживалось и оставалось подлинным, именно благодаря интенсивному сопротивлению среды.
Однако Батай, в большей степени, указывает нам на внутренние сопротивление – сопротивление отвращения.«Если бы наше желание не имело столько трудностей в преодолении нашего несомненного отвращения, мы бы не считали его таким сильным, мы бы не видели в его объекте того, что было способно вызвать желание в такой степени».
Собственно, в этом и заключается ответ на вопрос относительно того, почему «желание» это всегда динамическое и диалектическое состояние (что не всегда очевидно в лёгких «невротических» случаях).
Наиболее явно можно наблюдать эту «диалектику» у людей с явным расстройством личности, например, с ПРЛ.
Чрезвычайно интенсивное «желание», «хотение» у людей с ПРЛ связано, вероятно, не менее интенсивным (но не столь уже очевидным) отвращением.
Как известно, законы нормы познаются только в патологии.
Мы не знаем, что такое «норма», так как она слишком вариативна.
Но мы «знаем», что такое «патология», ибо она просто избыточная норма, норма гротескная.
Человек с пограничным расстройством личности живёт в мире избыточного притяжения желания («Я не могу жить без тебя!», «Ты мне нужна!», «Без тебя – меня нет!» и даже «Уже не я живу, а Ты живёшь во мне» [аллюзия к посланию к Галатам Апостола Павла (2:20)]).
И столь же интенсивного отталкивания («Пошёл к черту!», «Убирайся вон!», «Ненавижу тебя!», «Чтоб ты сдох, скотина безрогая!»).
Мир ПРЛ – это мир гротескного приближения и столь же гротескного отторжения.
Продолжение следует...
Мауро Манчиа (Mauro Mancia, 2004), который, опираясь на открытие двойной системы памяти (эксплицитной и имплицитной), пришел к формированию гипотезы о двойной организации бессознательного: одна часть связана с эксплицитной памятью, делающей процесс вытеснения возможным, а другая — с имплицитной памятью, которая не касается процесса вытеснения (невытесненное бессознательное), но функционирует внутри нашей психики в течение всей жизни, влияя на аффекты, эмоции и поведение, при этом у нас нет ни воспоминаний о ней, ни осведомленности о ее наличии, ни какого-либо ее осознавания.у нас есть память, нагруженная значением, но лишенная слов.
«Неизреченное» бессознательное, не в мистическом, а в неуловимом смысле, поддерживает нас, но также и ускользает от нас; это имплицитная эмоциональная память каждого слова, включая слова анализанта, которые могут остаться не сказанными не для того, чтобы что-то скрыть или вытеснить, а потому, что восприятию и высказыванию еще нужно научиться.
...У нас есть память, нагруженная значением, но лишённая слов.
«Неизреченное» бессознательное, не в мистическом, а в неуловимом смысле, поддерживает нас, но также и ускользает от нас; это имплицитная эмоциональная память каждого слова, включая слова анализанта, которые могут остаться не сказанными не для того, чтобы что-то скрыть или вытеснить, а потому, что восприятию и высказыванию еще нужно научиться.
Франко Де Мази. Уроки психоанализа. Психопатология и клинический психоанализ для аналитиков в тренинге / Перевод с английского Анны Шаповал — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.
#клиника
#память
#психоанализ
В клинической работе задача [психо] аналитика состоит в том, чтобы предположить связь между множеством сенсорных данных, образов, воспоминаний и эмоций, которые в прошлом не были ни связаны, ни наполнены значением. Эта работа имеет сходство с ментальными действиями, выполняемыми любым ученым-интуитивистом.
Аналитический опыт — это метод познания психических реальностей, задействующий эмоционально-интуитивные функции, связанные с самонаблюдением психических и эмоциональных процессов человека.
Эти функции бессознательны и потенциально присутствуют у каждого.
По этой причине психоанализ можно рассматривать как научную дисциплину с особым эпистемологическим статусом, область исследований которой включает изучение происхождения мысли как таковой...
В медицине фундаментально важно отнести расстройство к определенному диагнозу, поскольку только точное определение клинических признаков может привести к адекватному терапевтическому реагированию.
В психоанализе медицинский диагноз пользы не принесет, поскольку аналитик не просто хочет «вылечить» или искоренить «болезнь», но и обращается к потенциалу развития анализанта, не ставя во главу угла сопутствующие симптомы...
Даже когда мы имеем дело с видами страдания, которые, казалось бы, ограничиваются одним-единственным симптомом, мы не должны фокусироваться только на этом симптоме и и его проявлениях.
К примеру, если психоаналитик в рамках первичного интервью беседует с пациентом, страдающим паническими атаками важно спросить себя, какова глубинная структура его личности и коллапс каких защит привел к расстройству такого типа.
Паника может быть симптомом реляционного страдания (потеря кого-то, кто оказывал поддержку) или проявлением кризиса при переходе от одного жизненного этапа к другому (кризис среднего возраста).
Обе эти ситуации затрагивают проблему личностной идентичности и экзистенциального кризиса, которые требуют изменения перспективы и выбора более подходящего способа организации жизни в будущем.
Франко Де Мази. Уроки психоанализа. Психопатология и клинический психоанализ для аналитиков в тренинге / Перевод с английского Анны Шаповал — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.
#клиника
#психоанализ
За поеданием куриного супа пришла в голову печальная религиоведческая мысль – пожалуй, по Буркерту. У него, напомню, в основе религии лежит жертвоприношение, а в основе самой идеи жертвы – охота: поедание мяса другого живого существа, которое якобы «умирает, чтобы мы жили», и вызывает тем самым множественный аффект страха, отторжения, благодарности и прочего, а затем и ритуал. Короче, отношение жертвы у него – это отношение пищи; мысль довольно банальная с учетом того, что проговаривается в куче древних текстов начиная с индийских.
Моя мысль тоже простая: возможно, один из самых архаичных религиозных образов, какой только может возникнуть в сознании, очень напоминает рекламную картинку на всяком мясе. Обычно там нарисованы собственно курица, корова или кто-то такой – в живом, цельном виде и очень довольный, иногда даже с цыплятами и телятами. Мы все их, конечно, видели, но чего-то репрезентативного найти не могу – ну вот, скажем, «Петелинка» или старый логотип «Ростикса». Что тут поражает – так это контраст между образом курицы и освежеванным кровавым полуфабрикатом, в который превратили ее труп (или несколько трупов, если это, скажем, голени или крылья). Часто это выглядит так, будто курица сама предлагает свое мясо нам в пищу – и счастлива это сделать.
И вот в общем мне кажется, что в этом контрасте есть что-то очень религиозное: курица на этикетке – она идеальная в платоновском смысле, «курица как таковая», поэтому зачастую она такая схематичная или мультяшная. И одновременно она – воскрешенная в своей цельности вопреки кровавым ошметкам, а еще – вступающая с нами в общение, предлагающая нам себя, всеблагая, дарящая сытость, жертвующая собой ради нас. Точнее, это не она такая – это нам хочется ее видеть такой, и вот в этом восстановлении ее благого идеализированного образа из убитого и расчлененного трупа, быть может, и состоит перводвижение религиозного. Как-то так.
Психоанализ также утверждает, что любовь это всегда перенос.
Объект любви и объект желания это замещение этого фундаментального, первичного объекта. Поэтому, зачастую, мужчина влюбляется в женщину, лицо, которой чем-то напоминает лицо его матери (или похожим являются определенные поведенческие реакции, голос, манера себя вести).
Для женщин это тоже типично, тут однако больше вероятность влюбиться в некую призрачную / замаскированную отцовскую фигуру (фигуру старшего брата, как вариант).
Как сказала мне одна женщина (а ее отец был полный придурок), сам факт того, что ей кто-то очень сильно понравился (т.н. «любовь с первого взгляда»), то это говорит о том, что объект ее влюбленности – полный придурок (легендарный «безработный наркоман»).
Она научилась безошибочно выявлять самых гнусных моральных уродов, альфонсов, хронических лжецов, просто по факту своей влюбленности в них. На другую категорию мужчин у нее просто «не стоит».
Чтобы сексуальная активность происходила успешно, людям необходимо подавлять не только чувство страха, но и отвращения, вызванное сексуальными стимулами.
Действительно, существует значительное совпадение между эмоциями отвращения и эмоции тревоги или страха. И отвращение, равно как и страх/тревога, имеют доминирующую поведенческую тенденцию, а именно «избегание».
Однако при отвращении избегаются потенциальные токсины (патогены и паразиты), а не хищники или явные внешние угрозы.
Вероятно, проживание одной эмоции способствует возникновению и другой эмоции.
В результате, человек может легко перепутать отвращение к сексу, диффузную сексуальную тревогу и конкретный страх перед сексом (страх перед проникновением, например).
Преодоление отвращения жизненно необходимо, дабы смочь успешно «проконтактировать» с определенным зонами тела другого, а также с его телесными жидкостями.
Фрейдовское трио эрогенных зон (гениталии, анус и рот), которые в силу их физиологических функций, так же являются органами, которые могут вне сексуального возбуждения, воспринимаются как источники осквернения и инфекции, а выделения из них могут загрязнять окружающую среду.
Станислав Лем писал в «Гласе Господа» (цитируя вероятно, одного из отцов церкви – Блаженного Августина):
«Достоинство человека Запада всегда было задето тем, что inter faeces et urina nascimur [между калом и мочой рождаемся [мы] (лат.)]»...
«...Секс стал punctum saliens [трепещущая точка (лат.)] едва ли не каждой культуры, его нельзя было попросту не замечать — следовало непременно его «окультурить»».
«Главной земной, посторонней проблемой, с которой имеет дело любая религия, является секс».
Исследования показали, что активация эмоции отвращения подавляет реакции сексуального возбуждения, что объясняет тесную связь с сексуальными проблемами, особенно у женщин с вагинизмом (по сравнению с женщинами без вагинизма), которые в целом сообщают о большей общей склонности к отвращению.
Окончание следует...
