35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Про алкоголь и недомогание от культуры.
Есть одна идея Фрейда о том, что индивиду как бы необходимо снятие тревоги, возникающей вследствие неизбежного культурного давления.
Тут конечно можно вспомнить фрейдовскую классификацию «утешений жизни» из его произведения «Недовольство культурой» (одного из моих самых любимых работ З. Фрейда).
В этой работе он отводит различным «интоксикациям» почетное третье место в регулировке либидо в тесных культурных рамках (попробуйте догадаться, что заняло первое и второе место – держу пари, что Вас постигнет фиаско).
Вот тут автор прямо сравнивает «освобождающее опьянение» со структурной моделью психики – освобождением от давления Супер-Эго (https://nomadiclives.com/opinions/alcohol-sigmund-freud/#.XKBhqC1eNQI).
Супер-Эго это внутренний тиран, критик и преследователь, который, однако неплохо растворяется в алкоголе.
#психоанализ
#недомогание_от_культуры
Ещё один важный момент. Человек получивший этот мандат / предписание его Супер-Эго на наказание, может сам активно искать боль и получив причитающиеся ему страдание, парадоксально может вполне ощутить и облегчение (несмотря на ущерб).
Это происходит потому, что его опыт интуитивно свидетельствует, что после наказания, открываются и новые возможности относительно совершения новых ещё более увлекательных грехов.
Виртуозные падения на дно (с пробитием и без), новые красивые преступления, о которых говорил Тихон (Ставрогин) в «Бесах» (1872) – немыслимы без самонаказания.
Ставрогин говорил прямо: «Вот почему я и ищу страдания безмерного, сам ищу его».«...В это же время, но вовсе не почему-нибудь, пришла мне идея искалечить как-нибудь жизнь, но только как можно противнее.
Я уже с год назад помышлял застрелиться; представилось нечто получше. Раз, смотря на хромую Марью Тимофеевну Лебядкину, прислуживавшую отчасти в углах, тогда еще не помешанную, но просто восторженную идиотку, без ума влюбленную в меня втайне (о чем выследили наши), я решился вдруг на ней жениться».
О. Тихон прочитав прокламацию «От Ставрогина», глубокомысленно замечает: «— Вы как будто нарочно грубее хотите представить себя, чем бы желало сердце ваше… — осмеливался все более и более Тихон. Очевидно, «документ» произвел на него сильное впечатление».
Ещё несколько фрагментов из разговора:«— Слушайте, отец Тихон: я хочу простить сам себе, и вот моя главная цель, вся моя цель! — сказал вдруг Ставрогин с мрачным восторгом в глазах.
— Я знаю, что только тогда исчезнет видение. Вот почему я и ищу страдания безмерного, сам ищу его. Не пугайте же меня».
Дальше.«Николай Всеволодович молчал.
— Вас борет желание мученичества и жертвы собою; покорите и сие желание ваше, отложите листки и намерение ваше — и тогда уже все поборете. Всю гордость свою и беса вашего посрамите! Победителем кончите, свободы достигнете…».
И финальная сцена романа «Бесы»:«— Я вижу… я вижу как наяву, — воскликнул Тихон проницающим душу голосом... еще до обнародования листков, за день, за час, может быть, до великого шага, вы броситесь в новое преступление как в исход, чтобы только избежать обнародования листков!
Ставрогин даже задрожал от гнева и почти от испуга.
— Проклятый психолог! — оборвал он вдруг в бешенстве и, не оглядываясь, вышел из кельи».
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Зигмунд Фрейд. «Экономическая проблема мазохизма».
Федор Достоевский. «Бесы».
#размышления
#психоанализ
#вина
#самонаказание
#недомогание_от_культуры
Люди хватают наугад что ни попадя: коммунизм, здоровая пища, серфинг, балет, гипноз, групповая психотерапия, оргии, мотоциклетная езда, травы, католицизм, тяжелая атлетика, путешествия, здоровый образ жизни, вегетарианство, Индия, рисование, писание... — а потом все это рассеивается и исчезает.
В ожидании смерти люди ищут, чем бы себя занять. Хорошо, наверное, когда есть выбор.
Я свой выбор сделал. Я взял четверть галлона водки и врезал, не разбавляя. Эти русские понимают, что к чему.
Чарльз Буковски.
#недомогание_от_культуры
К вопросу, о так называемой «мозговой мифологии».
На основе метаанализа морфометрии (включено 193 исследований, в которых суммарно участвовало 15 892 человека, у которых было диагностировано шесть отличных друг от друга психических заболеваний (шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, зависимость, обсессивно-компульсивное (ОКР) и тревожное расстройство), выяснилось, что обнаруженные изменения в мозге (в первую очередь потеря серого вещества в области дорсальной передней поясной извилины (ДППИ) и инсулы) не носят специфического характера и не является типичной для каждой отдельной нозологии.
То есть, нужно достаточно критично относиться к публикациям на тему: «Ученые обнаружили изменения в мозге у пациентов с ... [напишите тут почти любой пси диагноз]».
С большой долей вероятности, подобное анатомическое изменение в мозге, раньше было уже обнаружено у людей с совершенно другим диагнозом.
Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791058/
P.S. Все это аргументы в пользу сетевого подхода. Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова, а сети симптомов. То есть, симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины.
#психопатология
#клиника
Новый текст про вину и наказание https://dzen.ru/a/Z-JYq-CYNSmH6hDL
#вина
#наказание
#самонаказание
ТЯЖЕЛАЯ ДЕПРЕССИЯ: НИТИ АРИАДНЫ
Этот честный текст посвящен именно ТЯЖЕЛОЙ депрессии: не обычной для многих хандре, когда удается работать хотя бы несколько часов в день.
Это ситуации полной беспросветности и помутнения, когда порой невозможно встать с кровати, общаться с близкими, душа и тело заполнены запредельной болью (ряд ее видов называют «витальной тоской»), а голову пронзают ядовитые стрелы запрещенных в Готеме суицидальных мыслей.
Качество жизни этих людей предельно низкое: часто ниже, чем у умирающих онкологических пациентов.
Слова в стиле «это ты сам себе все надумал» и «давай уже, вставай, лентяй!» по отношению к таким людям абсолютно недопустимы.
Disclaimer. Из-за написанного ниже могут быть очень редкие исключения, но если на них заостряться, то можно упустить суть. Все сказанное не является руководством к действию...
Справиться самому, к сожалению, не получится.
Ключевая задача на первом этапе – как можно быстрее попасть к специализированному (!) психиатру.
Если родственники хотят помочь, то самое главное - найти врача.
Далеко не все врачи этой специальности умеют лечить такие случаи... Психиатр нужен для того, чтобы исключить прямую угрозу для жизни, поставить диагноз и определить стратегию.
За диагнозом «депрессия» может скрываться масса других состояний.
Например, это биполярное аффективное расстройство II типа, которое иногда течет с очень-очень редкими и короткими эпизодами повышения настроения (гипомания) и требует совершенно другого базового лечения (нормотимики).
И это комплексное посттравматическое расстройство личности в основе, за которым следует тяжелая депрессия...
Давайте честно, подбор препаратов в таких случаях это не 2-3 схемы, а 20-30 и более разных схем за жизнь...
Еще раз, нет, без подбора таблеток нельзя. На них не подсаживаешься – просто они во многих случаях на всю жизнь...
Обычно лекарства начинают работать через 4-6 недель и плохо переносятся именно в начале приема.
...Электросудорожная терапия продолжает применяться по всему миру не потому, что психиатрам нравится бить других людей током, а потому что порой это единственная рабочая опция (last-resort) помочь человеку остаться на этом свете...
Люди ДОЛГО живут и борются с самыми болезнями: с раком, с сердечной недостаточностью и остеомиелитом, живут без рук и ног, с кислородным баллоном и на гемодиализе. Депрессия нередко протекает еще тяжелее, и в ее основе часто лежит именно физическая (нейрофизиологическая) невозможность бороться...
Окончание следует...
7-я часть разговора (всего их 8) с уважаемым Денисом Автономовым (телеграм-канал Дениса) о внутреннем критике.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разбор темы внутреннего критика, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=kmzYG07brVQ
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Внутренний критик — популярный термин, который в науке описывается понятием «самокритика», активно исследуемым в современной психологии.
2. Самокритика является трансдиагностическим феноменом и наблюдается при многих психических расстройствах (депрессия, расстройства пищевого поведения, социальная тревога, ОКР и др.).
3. Самокритика часто сопровождается негативными эмоциями (стыд, вина, гнев), перфекционизмом и чувством собственной никчёмности.
4. Крайняя форма самокритики — это отвращение к самому себе, ощущение моральной испорченности, «грязности» и порочности.
5. Самокритика возникает из-за сложности психического аппарата человека и внутреннего конфликта между разными частями личности.
6. Внутренний критик часто воспринимается как отдельный голос, ведущий негативный внутренний диалог и критикующий человека жёстче, чем других людей.
7. Высокая степень самокритики связана с риском развития и хронификации депрессии, а также блокирует обращение за социальной и психологической помощью.
8. Избыточная самокритика снижает эффективность психотерапии, ухудшая терапевтический альянс и затрудняя достижение результатов.
9. Для успешной психотерапии важно, чтобы клиент мог безопасно выражать критику в адрес психотерапевта, перенаправляя её с себя на другого.
10. Самокритика связана с садомазохистической динамикой, когда человек постоянно переключается между ролями мучителя и жертвы.
11. Исторически феномен самокритики впервые подробно описан Фрейдом в работе «Скорбь и меланхолия», где она выступает основным отличием депрессии от горя.
12. Депрессия как потеря себя, связанная с перенаправлением агрессии на собственное «я», приводит к самообесцениванию и внутренней пустоте.
13. Преодоление самокритики требует длительной внутренней работы, направленной на постепенное возвращение вложенных в утраченный объект эмоциональных инвестиций.
14. Синдром самозванца — одно из проявлений внутреннего критика, когда человек не может присвоить себе заслуженную идентичность, несмотря на внешние доказательства успеха.
15. Для уменьшения самокритики важна внутренняя система самоподдержки и самоутешения, которая помогает адекватно присваивать свой опыт и достижения.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о внутреннем критике я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFC3WCX_PC7_KWMK5fx9W0Yj
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Поддержание статуса некурения – это стадия, когда проявления абстинентного синдрома и сильного желания закурить становятся слабее.
В это время уже нет необходимости постоянно быть настороже и требуется меньше изменений в обыденном поведении, однако сохраняется необходимость предвидеть менее часто встречающиеся триггеры, связанные с риском рецидива. Таковыми могут оказаться эмоции и стрессовые ситуации; следует пользоваться стратегиями их преодоления.
[Ниже] приводится... краткий перечень стратегий, направленных на управление...
1. Выдержите паузу. Отстранитесь от ситуации, отойдите в сторону, остыньте, сделайте глубокий вдох, медленно сосчитайте до десяти, подумайте о чем-то приятном, что собираетесь сделать.
2. Взгляните на вещи со стороны. Изменение взгляда на ситуацию может помочь превратить ее в менее стрессогенную.
Попробуйте сделать следующее:
а) определить, что служит триггером сильного желания закурить. Спросите себя: «Почему мне хочется курить?»;
б) выяснить, в чем состоит ситуация. Спросите себя: «Что на самом деле тут происходит? Как может сигарета мне помочь? Что, на мой взгляд, действительно может мне помочь разрешить проблему?»;
в) придумать, как можно посмотреть на происходящее с других позиций и понять, что происходит; может быть, вы сможете обнаружить в этой ситуации нечто положительное. Спросите себя: «Действительно ли все это так важно? Все ли обстоит так уж плохо?»
3. Поговорите с собой, скажите себе то, что поможет преодолеть желание закурить. Подумайте о тех причинах, которые побудили вас бросить курить: вспомните обо всем хорошем, что несёт отказ от курения, и обо всем плохом, что связано с сигаретой. Вспомните, как усиленно вы трудились над тем, чтобы отказаться от курения.
4. Займитесь физическими упражнениями. Физическая активность прекрасный способ справиться со стрессом и преодолеть побуждение закурить. Это может быть что угодно прогулка, катание на роликах, пробежка, аэробика, игры с мячом (баскетбол, волейбол); подойдёт даже работа по дому или уборка.
Источник: Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.
#курение
#табак
#никотин
#терапия
#самопомощь
Объясняю почему виртуозные падения на дно, новые красивые преступления, о которых говорил Тихон (Ставрогин) в «Бесах» (1872) немыслимы без самонаказания https://dzen.ru/a/Z97SzoLtGnb9WCQo
Читать полностью…
Новый текст https://dzen.ru/a/Z91ozxQnmGmYQn73
Читать полностью…
Согласно данным литературы, одним из основных показаний к проведению сеанса/сеансов депривации сна должен выступать большой депрессивный эпизод в рамках биполярного расстройства.
При этом практикующие врачи могут использовать данную методику практически при всех депрессивных состояниях в зависимости от клинической ситуации.
Методика проведения депривации сна.
До настоящего времени остаётся открытым вопрос о временной продолжительности сеанса/сеансов терапевтической депривации сна, необходимой для достижения «полного» тимоаналептического эффекта.
Так называемый «типичный» терапевтический сеанс депривации сна основан на продлении времени дневного бодрствования до ночного периода.
Сеанс депривации сна длится в общей сложности 36 ч, то есть до вечера следующего дня, когда пациенту разрешают сон.
Подобный вариант депривации сна носит название «полной», или «тотальной», депривации (поскольку бодрствование продлевается на протяжении всей ночи лечения).
Результаты проведённых исследований доказывают, что тимоаналептический эффект сеанса депривации сна не возникает в состоянии пациентов вплоть до окончания времени бодрствования.
Положительный клинический ответ становится очевидным, когда пациенты начинают восстановительный отдых после сеанса депривации или подвергаются воздействию дневного света после ночного бодрствования...
Во время проведения сеанса терапевтической депривации сна пациентам рекомендуют не спать в целях профилактики рецидива депрессии, который может возникнуть практически сразу после восстановительного сна.
По данному поводу в профессиональном сообществе не существует единого мнения: некоторые авторы сообщают об ухудшении состояния пациентов после короткого дневного сна во время сеанса депривации или после субъективно нераспознанного микросна.
Кратность терапевтических сеансов депривации сна.
Существующими в настоящее время протоколами допускается неоднократное повторение терапевтических сеансов депривации сна, что в конечном итоге приводит к более быстрому клиническому улучшению состояния пациентов.
Источник: Анцыборов А.В., Дубатова И.В., Калинчук А.В. Новое — это хорошо забытое старое? Депривация сна как метод терапии депрессии. Часть I. // Неврологический вестник». 2020; LII, (4); 69-74.
Дисклеймер - данная информация не предназначена для самолечения.
#депрессия
#сон
#клиника
Наша история очень и очень травматична, особенно история прошедшего века. Я думаю, мы все имеем дело с посттравматическим синдромом национального масштаба.
Одна из его составляющих – диссоциативное расщепление.
Это такая психологическая защита, избираемая психикой в непереносимых обстоятельствах, – отщепить страдание, капсулировать его, чтобы не чувствовать душевной боли, оставаться функциональным и за счет этого выжить...
Диссоциация сама по себе не есть плохо – это способ сохраниться, не сойти с ума, вполне функциональный механизм при условии, что он действует только на время.
Когда нужно собраться, выжить, спастись, «дойти до своих». И там уже дать волю слезам, гневу, страху – всему, что было «отморожено», засунуто в капсулу.
...Диссоциация из временной защитной меры становится частью культурной нормы, частью национального характера. Это огромная и очень болезненная тема, заслуживающая отдельного разговора.
Оно болит до сих пор, сказывается до сих пор, и не только ведь в той войне дело, много было всего еще и до, и после. Там такие объемы травматичного опыта, что заглянешь – и дна не видно. Но надо хотя бы пытаться.
Застарелая диссоциация даже в масштабах психики одного человека может иметь довольно плохие последствия, что уж говорить, если она становится частью коллективного бессознательного.
Не мы одни через это проходили. Свидетельства жертв холокоста стали собирать только в 70-х, до этого им тоже предписывалось молчать. Не под страхом тюрьмы, конечно, просто висело в воздухе.
Но спохватились, записали, собрали, еще застали в живых. Канадские «сироты Дюплесси» получили возможность говорить тоже лишь через десятилетия.
А сколько трагедий так и остались лишь скупыми строчками хроник, потому что голоса жертв и свидетелей не записал никто.
Есть сказочный сюжет у многих народов – про совершенное убийство, про то, как жертву закопали, всем солгали, но потом на холмике вырос тростник, из тростника пастушок срезал дудочку, и дудочка эта на весь свет рассказала, что случилось на самом деле.
Мне кажется, это самая точная метафора такого рода литературы, как «роман голосов».
Несмотря на то, что опыт страдания всеми силами пытаются похоронить, продолжают требовать заткнуться и забыть, «не порочить светлый образ», не «искажать картину», люди решаются – и говорят.
И каждый решившийся заговорить несёт послание другим: «Не молчи! Это твоя жизнь, твой опыт, твоя правда, никто не смеет ее закапывать и хоронить в тайне».
Текст Людмилы Петрановской (с сокращением).
#травма
#диссоциация
#история
Важная информация для любителей конспирологии.
Как известно, конспирологические идеи можно условно разделить на две большие группы (границы между ними весьма условны, но тем не менее).
Во-первых, существует т.н. конспирология стронг (например, идея о том, что миром правят "рептилоиды", "масоны", "Комитет 300" или разумная плесень с Проксимы).
Во-вторых, существует и конспирология лайт (это когда событиями предписывают некий тайный смысл, а также когда люди обнаруживают некий заговор, который не носит характер невозможного или абсолютно безумного (т.е. в теории это может быть)).
Так вот, прекрасная новость. Буквально пару дней была в FINANCIAL TIMES была опубликована статья согласно, которой «глава фонда Novo Nordisk по борьбе с ожирением, профессор Арне Аструп (высокоцитируемый автор более 900 рецензируемых научных статей см. профиль ученого https://scholar.google.com/citations?user=bmq9NToAAAAJ&hl=en&oi=ao), который разработал, испытал и внедрил лекарства от диабета и ожирения (такие как Victoza, Saxenda, Оземпик и Вегови), работает платным консультантом у производителя шоколада Ferrero».
Человек отвечающий в фонде за вопросы ожирения и диетологии, также раскрыл информацию о консультационной работе на другие компаний, включая McDonald's, McCain Foods и Nestlé.
Т.е. его работа заключалась в консультировании предприятий по производству ультрапереработанных продуктов, потребление в пищу которых и вызывает ожирение и диабет, лечение от которых и предлагает его компания.
Действительно, более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).
В качестве возможных причин т.н. «эпидемии ожирения» называют, в том числе, облегчение доступа (как в смысле предложения на рынке так и стоимости) к ультрапереработаной пище, которая сочетает в себе высокий уровень жиров, сахара и натрия (и как правило, дефицит белка и клетчатки).
Такая комбинация, особенно обильно сдобренная усилителями вкуса и запаха, гарантирует высокий уровень гедонического ожидания, запуская тем самым гиперактивацию системы вознаграждения мозга.
Гедонический эффект воздействия такой пищи в дальнейшем серьезно влияет на мотивацию продолжать её есть, даже несмотря на возможные проблемы со здоровьем, которые, как правило к тому же и отсрочены по времени.
То есть, получается, что одни глобальные компании зарабатывают на том, что продают вредные для здоровья продукты, чрезмерное потребление которых вызывает болезни и стимулируют их продажи, а другие глобальные компании – лекарства от этих болезней.
Конспирологи ваш выход!
Источник: https://www.ft.com/content/4f36e2b3-c2f1-4b3f-a9e5-f5033fd39aa7
https://childrenshealthdefense.org/defender/novo-nordisk-obesity-drugs-paid-specialists-promotion/
#ожирение
#диабет
#лекарства
#конспирология
Обратите внимание, очень любопытно, что в этом фрагменте З. Фрейд называет сеансы психоанализа с русским дворянином и помещиком Сергеем Константиновичем Панкеевым «воспитанием».
#история
да поощряет расщепление через застревание в полюсе "все прекрасно", а иногда - наоборот.
Текст со страницы Этель Голланд.
#психотерапия
#травма
Чем чувство вины отличается от ощущения себя наказанным?
Есть один любопытный момент, на который почти никто не обращает внимание.
Берем классический Опросник депрессии Бека (BDI) (их как известно, их три версии, будем рассматривать самую последнюю Beck Depression Inventory II).
Опросник (шкала) депрессии Бека (II) – это форма для самостоятельного заполнения, используемая для измерения тяжести депрессии, которая включает 21 пункт, каждый из которых соответствует симптомам депрессии.
Для нас интересны пункты № 5 (вина), № 6 (ожидание и ощущение наказания).
Список контрольных вопросов по пункту № 5 «Чувство вины» (и баллы для оценки соответственно):
0 Я не чувствую себя виноватым в чем-либо.
1 Я чувствую себя виноватым за многое, что я сделал или должен был бы сделать.
2 Я чувствую себя виноватым большую часть времени.
3 Я чувствую себя виноватым все время.
Список контрольных вопросов по пункту № 6 «Ощущение наказанности»:
0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
1 Я чувствую, что могу быть наказан за что-либо.
2 Я ожидаю, что буду наказан.
3 Я чувствую себя уже наказанным.
Кто-нибудь задумался почему так? Почему «вину» отделили от «ощущения наказания»?
Вина – это моральная эмоция, которая возникает, в ответ на нарушение моральных норм или причинение вреда.
Вина, как бы, говорит с нами голосом совести или голосом ответственности: «Я (ты) не должен был так поступать» («Плохо, что ты сделал ЭТО»).
Чувство вины включает в себя чувства раскаяния или сожаления за свои действия. Цель вины репарация, восстановление или исправление.
Однако когда чувство вины становится непреодолимым и более диффузным, люди могут начать стремиться к наказанию, дабы через этот механизм уменьшить свой страх перед последствиями.
«Чувство наказания» («ощущение наказанности») подразумевает переживание или ожидание негативных последствий [за свои действия].
«Чувство наказания» связано восприятием того, что меня наказывают. Это наказание приходит стороны других людей, обстоятельств или даже со стороны судьбы.
Цель наказания, скорее возмездие или устрашение это как действие рока, некой неумолимой разрушительной и злой силы («карма», «злой рок», «бог не фраер»).
Обычно в «ощущении наказанности» отсутствует мотивация к исправлению вреда (реального или воображаемого) и человек скорее фокусируется на том, чтобы «терпеть» и «урегулировать долг», а не на том, чтобы возместить ущерб.
Т.е. «чувство наказания» может восприниматься как механическая процедура, свободная от морали, без всякого урока на будущее. Так человек может почувствовать себя «наказанным», если произошло неблагоприятное событие, в котором нет никакой его личной вины.
Человек может ожидать, что он будет наказан или даже чувствовать себя уже наказанным, и при этом не ощущать себя виноватым (именно переживание «ущерба», вероятно, и защищает от вины).
Наказание может восприниматься как навязанное извне и сопровождаться чувством несправедливости («за что мне все это») или несоразмерности своих грехов с карой за грехи.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#вина
#наказание
Две вины или «Проклятый психолог»
У Зигмунда Фрейда в работе «Экономическая проблема мазохизма», есть такой пассаж:«В бессознательное чувство вины, которое мы раскрываем пациентам, им бывает непросто поверить. Они слишком хорошо знают, в каких мучениях (угрызениях совести) выражается сознательное чувство вины, сознание вины, и поэтому не могут согласиться с тем, что точно такие же побуждения они, видимо, носят в себе, совершенно их не ощущая».
Фактически З. Фрейд говорит, что есть две «вины» – одна которая, говорит с пациентом на его знакомом языке (т.е. моральная пытка или угрызения совести).
И вторая, вина, которая немая, которая не говорит, а действует (причем действует как молчаливый киллер, который «просто делает свою работу» и «ничего личного»).
Первая вина – это скорее чувство, вторая, скорее суждение, приговор и его исполнение.
В существование «первой» вины легко поверить всякому, у которого есть сознание и совесть.
В существование «второй» вины поверить сложно, ибо она не носит характер непосредственного чувственного опыта. Это более похоже на автоматическую систему фиксации видеонарушений правил дорожного движения.
Система идентифицирует, фиксирует нарушение и выписывает штраф.
Штраф – это наказание в логике закона, который не подлежит обсуждению или даже пояснению (почему так, а ли иначе). Если бессознательное решило, что ты виноват, то значит ты виноват и все.
Роман Л. Толстого «Анна Каренина», начинается с эпиграфа «Мне отмщение, и Аз воздам» – действующего неумолимо как рок («Возмездие за грех - смерть»).
Точно так же, работает и «бессознательное чувство вины» (или если выражаться более точно: «бессознательная потребность в наказании»).
«Бессознательное чувство вины» – это моральное гомеостатическое чувство. Оно восстанавливает моральный облик говорящего субъекта, выписывая ему его долю наказания.
Именно из-за этого «невидимого» характера «второй» вины и из-за противоречия связанного с обозначением его именно как «чувства», Фрейд далее пишет: «Я полагаю. что мы в известной мере учтем их [то есть пациентов, которые не видят его в себе] возражение, если откажемся от такого и без того некорректного в психологическом отношении названия, как «бессознательное чувство вины», и вместо этого будем говорить о «потребности в наказании», тем самым столь же точно охватывая наблюдаемое положение вещей. Но мы не можем не обсудить и не локализовать это бессознательное чувство вины по образцу сознательного».
Так патологический азартный игрок проиграв кучу денег в казино или на ставках, зачастую ощущает не отчаяние, а небывалый подъём настроения, усиление мотивации и оптимизм.
Это со стороны выглядит достаточно безумно, однако это ещё раз подтверждает, что профан мало что понимает в экономике либидо.
Как говорил Г.И. Гурджиев: «Не отведав соли, не узнаешь вкус сахара».
З. Фрейд замечает:«Удовлетворение этого бессознательного чувства вины, возможно, составляет огромную часть выгоды от болезни, причем состоящую, как правило, из нескольких пунктов, суммы сил, которые противятся выздоровлению и не хотят отказываться от болезни; страдание, которое приносит с собой невроз, как раз и представляет собой тот момент, из-за которого оно становится ценным для мазохистской тенденции. Поучительно также узнать, что, вопреки всем теориям и ожиданиям, невроз, который не поддавался никаким терапевтическим усилиям, может исчезнуть, если человек оказался в бедственном положении из-за несчастного брака, потерял свое имущество или заболел опасной органической болезнью. В таком случае одна форма страдания сменилась другой, и мы видим, что важно было лишь суметь сохранить определенную степень страдания».
Окончание следует...
Опять про азартные игры. Небольшой новый текст https://dzen.ru/a/Z-Om_lMxhB5sq1Qa
#игра
#зависимость
Благословляю эту быстроту:
Неосторожность часто нам полезней
Обдуманных, расчетливых решений.
И это учит нас, что божество
Какое-то приводит все к концу
Наперекор решеньям нашим.
Уильям Шекспир. Гамлет. (Перевод Анна Радлова (1937))
#недомогание_от_культуры
И тут на помощь приходит психотерапия.
Качественная психотерапия помогает обнаружить скрытые под броней отрицания психологические уязвимости, принять ситуацию.
Профессионального психотерапевта найти порой сложнее, чем психиатра. Идеально, если его порекомендует психиатр и они будут работать в связке.
Что человек с депрессией может сделать сам?
1. Физические нагрузки – любые, которые нравятся. На первых этапах важна периодичность, а не нагрузка. Если остаются крупицы силы воли – их правильнее всего потратить на движение...
Мне известны случаи, когда люди выбрались из тяжелой депрессии практически сами (да, с минимумом лекарств), и все они вышли «на спорте». Начало нагрузок было сопряжено с сильным страданием, но уже через 1-2 месяца плюсы регулярных небольших нагрузок начинали перевешивать страх перед необходимостью буквально тащить себя за волосы.
2. Телесные практики, которые нравятся: массаж, аппликатор Кузнецова, Йога, Тай Чи, душ Шарко или контрастный, сауна...
3. Социальные связи. Как бы не хотелось закрываться от общества, этого нельзя делать, потому что прогноз может резко ухудшиться. Эволюционно изгнанные из сообщества люди практически не выживали – мы биопсихососоциальные существа.
Простым языком, если мозг видит, что вы не общаетесь с сородичами, то он может решить, что ваша жизнь не очень-то и нужна, и окончательно свесить лапки.
Поэтому – сходили вокруг дома, приняли контрастный душ – скажите близким хоть два слова. Вы делаете это не только для них, но и для победы над депрессией.
Текст со страницы Ярослава Ахимшина (с сокращением).
#депрессия
#клиника
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/10909
2. Что такое "негативная терапевтическая реакция" /channel/clinicalpsychoanalysis/10911
3. Кто придумал термин автоматические мысли? /channel/clinicalpsychoanalysis/10913
4. Минутка конспирологии /channel/clinicalpsychoanalysis/10914
5. Роль диссоциации /channel/clinicalpsychoanalysis/10916
6. Про паранойю /channel/clinicalpsychoanalysis/10917
7. Прощение /channel/clinicalpsychoanalysis/10923
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе канал на TikTok denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI
Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Про поддержание отношений с бывшим любовником / бывшей любовницей.
Обычно романтические отношения традиционно описываются линейно: зарождение, развитие, поддержание, разрыв / прекращение отношений.
Романтические отношения, как правило заканчиваются по определенным причинам (например, партнеры больше не любят друг друга, не хотят друг друга, осознают, что не подходят друг для друга, один партнер изменил другому и пр.).
Разрыв – это как правило негативный и болезненный опыт, который сказывается на самооценке человека и откладывается в его памяти.
Даже, когда в финале романтических отношений, один из партнёров говорит другому: «Давай просто останемся друзьями» – это обычно означает, что он или она хочет прекратить отношения и расстаться, а вовсе не имеет желание продолжать «дружить».
То есть, когда люди расстаются по любви (или даже «друзьям») и становятся друг для друга «бывшими», то это означает, что всякая связь между ними прекращается.
Более того, вероятно, значительная часть людей находят поддержание отношений отношений с бывшим / бывшей, как нежелательный, болезненный и/или даже как невозможный опыт.
Однако есть люди, которые могут / находят для себя приемлемым и даже желательным поддержание отношений (включая дружеские и эпизодические сексуальные отношения), в том числе и после «официального» расставания.
Действительно, встречи и секс после разрыва отношений могут быть по-разному мотивированы.
В ряде исследованиях было показано, что наиболее значимые причины такого поведения, заключается в сентиментальности / ностальгии, а также оценке бывшего / бывшей как «надёжного» / «надёжной» и / или «безопасного» / «безопасной».
Мужчины оценили прагматизм в отношениях с «бывшей» и причины ее сексуальной доступности (т.е. гедонистические мотивы) как более значимый фактор, чем женщины.
В некоторых научных публикациях было установлено, что тенденция сохранения дружбы из-за нерешённых романтических побуждений или из-за сложившихся амбивалентных отношений, с большей долей вероятности приводит к негативным последствиям.
Напротив, сохранение дружеских отношений с бывшим / бывшей из-за мотивации «прагматизма» приводило к более положительным результатам.
Люди с высоким уровнем тревожности по поводу привязанности, могут быть чрезмерно озабочены неприятием и покинутостью. Они как правило, остро реагируют на отказ от любви, демонстрируют плохую регуляцию эмоций и могут «цепляться» за отношения.
В ряде исследований было продемонстрирована взаимосвязь между Темной триадой (нарциссизм, макиавеллизм, психопатия) и сохранением сексуальных отношений после «официального» разрыва.
Такие люди имеют тенденцию «искать своего», как выражался Апостол Павел в 13-й главе 1 послания к Коринфянам, лгать, манипулировать и эксплуатировать своего бывшего партнёра с целью сохранения связи и после расставания.
Они с большей вероятностью будут пытаться не разрывать отношения окончательно и поддерживать связь со своими бывшим или бывшей.
© Автономов Денис, 2025
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pere.12197
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0191886916302690
#расставание
#разрыв
#близость
P.S. Мой почти 20-летний опыт консультирования свидетельствует, что клиент может простить своему психологу / психотерапевту или психоаналитику многое (например, забывчивость, невнимательность, ошибочные, поспешные или неверные интерпретации и пр.). То, что действительно трудно простить, так это слишком большую проницательность.
Читать полностью…
...С тобой любовь ко мне вошла,
Весенний день в душе зажгла.
Я никогда не знал ее, -
Отец и мать скорей мое
Гасили сердце, а не грели;
Но искры все ж под пеплом тлели;
И вот случилось так, что я
Всю нежность, скопленную тайно,
Сберег, как нимб необычайный,
Ему, тебе, жена моя!
Г. Ибсен. Бранд
#любовь
#недомогание_от_культуры
Пациенты с шизофренией, ...по моему опыту, демонстрируют неконтролируемую идентификацию с множеством других людей, как находящихся рядом с пациентом в настоящее время, так и с людьми из прошлой жизни.
Я думаю, это одна из главных причин, по которой пациенты с шизофренией так плохо переносят длительную физическую близость с другим человеком, заключается в том, что такая близость представляет собой очень реальную угрозу границам Эго пациента, реальную угрозу его индивидуальности.
Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.
#психоанализ
#шизофрения
#клиника
Про паранойю.
"Я", Эго параноика слишком большое, по этой причине его всё задевает. Всё имеет к нему отношение. Всё только и думают о нем.
Разумеется подобная философия - это защита от мучительного для многих людей факта заключающегося в том, что огромному большинству других людей нет до них никакого дела (кроме наверное самых близких и тех кто от них зависит, например финансово).
Осознание этого печального факта приводит некоторых к крайнему отчаянью и душевной боли.
Параноик это человек который успешно решил проблему одиночества. Всё о нем думают (думает он), он всегда в центре внимания других.
Пускай это внимание негативно, другие злонамеренны и коварны, хотят ему мешать или вредить. Но такова цена которую он платит за то, чтобы не знать одиночества.
Ужас экзистенциальной пустоты - это то против чего работает паранойя.
#паранойя
- Не, зависимости никогда не было!
[Хотел назвать своего первенца Винтослав (жена отговорила)]
#юмор
Кто придумал термин автоматические мысли?
Действительно, считается, что автором является отец основатель когнитивно-поведенческой терапии Аарон Бек (чуть раньше Бека, Альберт Эллис использовал понятие "суждения о себе" для описания схожих когнитивных процессов).
Однако вот, что говорил Георгий Иванович Гурджиев, примерно в 1915 -1916 годах (то есть примерно за 50 лет до этого).
Цитата по П.Д. Успенскому:
«Но Гурджиев не называл "автоматическими" действия, которыми управляет двигательный центр. Он употреблял название "автоматический" только для тех действий, которые человек выполняет незаметно для себя.
Если же эти действия выполняются таким образом, что человек их замечает, их нельзя назвать "автоматическими".
Он отводил автоматизму большое место, однако считал, что двигательные функции отличаются от автоматических; но важнее здесь то, что он находил автоматические действия во всех центрах.
Например, говорил об "автоматических мыслях", об "автоматических чувствах".
Когда я спросил его о рефлексах, он назвал их "инстинктивными действиями".
Насколько я смог заключить из последующего, среди внешних движений он считал инстинктивными действиями только рефлексы».
То есть, можно смело утверждать, что термин "автоматические мысли" впервые ввел в оборот Г. И. Гурджиев, в рамках его концепции устройства человеческой машины.
#философия
#психология
#история
#кпт
Негативная терапевтическая реакция (НТР) специальный термин, обозначающий нежелательную реакцию, к счастью, редко встречающуюся, на психоаналитическое лечение, а именно: усугубление симптоматики пациента в ответ как раз на те интерпретации, которые должны были бы облегчить болезненные проявления.
Впервые в период 1910-1914 гг. Зигмунд Фрейд обратил внимание на тенденцию своего тяжело нарушенного пациента Сергея Панкеева (известного как «Человек-Волк») негативно реагировать на успех в терапии.
З. Фрейд в работе «Из истории одного детского невроза» (1918) писал: «Пациент... долгое время оставался недоступным... Потребовалось длительное воспитание, чтобы заставить его принять самостоятельное участие в работе; а когда вследствие этих стараний наступило первое облегчение, он немедленно прекратил работу, чтобы не допустить дальнейших изменений и, таким образом, остаться в создавшейся уютной обстановке. Его боязнь перед необходимостью самостоятельного существования была так велика, что превосходила все страдания, вызванные болезнью».
Источник: Автономов, Д.А. О трех характерных способах уклонения и сопротивления психотерапевтическому лечению, демонстрируемых пациентами, зависимыми от участия в азартных играх [Текст] / Автономов Д.А. // Наркология. - 2013. - № 1. - С. 78-87.
#психоанализ
#негативная_терапевтическая_реакция
Попробую ответить на вопрос о том, может ли психологическая травма, о которой человек сразу по свершению события не подозревал, а обнаружил спустя годы.
1. Быть реальной
2. Быть выдуманной/внушенной.
Ответ на первый вопрос для меня как для практикующего специалиста совершенно очевиден: да. И такое происходит сплошь и рядом.
Люди очень часто не осознают в полной мере свои чувства и свои мотивы, не замечают собственное страдание или, наоборот, собственное удовольствие, и вообще живут не особо приходя в сознание.
Правда, некоторым везет, и можно иногда что-то про себя понять, пусть и спустя годы. Но здесь есть один важный момент.
Все отношенческие травмы (т.е. те, что человек получил через отношения/общение с другими людьми), полученные во взрослом возрасте - это на самом деле не травмы, а ретравмы.
Т.е. нечто уже было в человеке заложено через его отношения с первичными объектами, и дальше происходит воспроизведение тех же паттернов.
Непрожитая травма раз за разом воспроизводится из вне, как судьба.
И человек, одновременно, является и заложником, и жертвой (обстоятельств или других людей), и активным актором своего несчастья, даром, что активность эта совершенно бессознательная.
(В скобках отмечу, что предвижу сразу комментарии о том, что это, якобы, снимает ответственность с того, кто творит зло - нет, не снимает. У того, кто творит зло, тоже есть своя ответственность и перед своей жизнью, и перед нравственным законом. Но психотерапия - она не про то, чтобы поделить мир на правых и виноватых и восстановить справедливость, она про то, чтобы человек обрел субъектность в своей жизни).
Теперь второй вопрос, может ли травма быть наведенной?
И тут сразу придется обратиться к определению травмы. И совершенно очевидно, что в этом контексте речь идет не о психотерапевтическом ее определении, а о том, что человек говорит, что он пережил страдание, которое сильно на него повлияло.
Лично я не очень верю в "наведенность" в принципе, как в явление, но я верю в амбивалентность человеческого опыта, и в расщепление. Ну т.е. мы сплошь и рядом имеем дело с отношениями, которые содержат и что-то очень хорошее, и что-то невероятно болезненное.
В тех ситуациях, когда сперва казалось, что все чудесно, а спустя десять лет, что ужасно - амбивалентность есть всегда.
И очень часто оба полюса удерживать не удается. И легко может быть так, что сперва человек видел лишь хорошее, а спустя годы, например, на терапии - заметил плохое. И очень нередко в таких ситуациях все хорошее человек словно бы забывает, и кажется, что этого никогда не было, и все был самообман и иллюзии, а был (или есть) один сплошной треш.
И это опасный момент, когда человек может легко разрушить значимые для него отношения. Но если человека в терапии удается сконтейнировать, то в итоге травма (в психологическом понимании) как раз и будет разрешена и мир перестанет быть черно-белым.
Но, к сожалению, бывает и так, что психолог тоже может поддерживать расщепление. Или не поддерживать, но просто человек застревает в полюсе чудовищного, и не удается никак ему помочь в возвращении более объемного видения.
А еще бывает так, что среда может очень поощрять импульсы гнева, зависти и желания мщения - объявляя их праведными. И тем самым тоже способствовать тому, что человек застревает на втором полюсе расщепления, начиная бороться с собственной амбивалентностью к предполагаемому "абьюзеру", как с мороком.
Учитывая все это, я б сказала так. Если говорить об отношенческой травме в ее психологическом значении, а не бытовом, то раз случившись, она никогда не остается в прошлом, а всегда происходит в настоящем. И в том контексте, в каком жертвы громких скандалов говорят о травмах, вообще было бы куда корректнее говорить не о травмах, а о страдании и тяжелых последствиях.
И, конечно, понимание и оценка собственного состояния в прошлом, равно как и рассказ о последствиях - может быть следствием расщепленного восприятия, ну т.е. как раз следствием травмы. (Хотя может и не быть).
А среда порой устроена таким образом, что травму усугубляет и поощряет расщепление. Иногда сре