clinicalpsychoanalysis | Образование

Telegram-канал clinicalpsychoanalysis - Клинический психоанализ

35489

#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.

Подписаться на канал

Клинический психоанализ

ДРУГОЙ ТИГР

Мне снится тигр. Ложится полумрак
На кропотливую библиотеку
И раздвигает полки и столы:
Безгрешный, мощный, юный и кровавый,
Вот он, бредущий лесом и зарей,
След оставляя на зыбучей кромке
Реки, чьего названья не слыхал
(Он ни имен не знает, ни былого,
Ни будущего - только этот миг.)
Он одолеет дикие просторы
И различит в пьянящем лабиринте
Пахучих трав дыхание зари
И несравненный запах оленины.
Я вижу сквозь бамбуковый узор
Узор на шкуре и костяк под этим
Сокровищем, ходящим ходуном.
Но понапрасну линзы океанов
Сменяются пустынями земли:
С далекой улицы большого порта
Америки я исподволь слежу
За полосатым тигром гангских плавней.
Во сне смеркается, и понимаю,
Что хищник, вызванный моей строкой, -
Сплетенье символов и наваждений,
Простой набор литературных тропов
И энциклопедических картинок,
А не зловещий, неизбежный перл,
Что под луной и солнцем исполняет
В Бенгалии и на Суматре свой
Обряд любви, дремоты и кончины.
И против тигра символов встает
Живой, гудящий колокольной кровью
И расправляющийся с бычьим стадом
Сегодня, в этот августовский день,
Пересекая луговину мерным
Видением, но только упомянешь
Или представишь этот обиход,
Как снова тигр - создание искусства,
А не идущий луговиной зверь.
Еще попытка. Думаю, и третий
Останется всего лишь порожденьем
Сознания, конструкцией из слов,
А головокружительного тигра,
Вне мифов рыщущего по земле,
Мне не достигнуть. Может быть. Но что-то
Толкает снова к странному занятью
Без смысла и начала, и опять
По вечерам ищу другого тигра,
Недосягаемого для стиха.

Хорхе Луис Борхес

#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Кратко и надеюсь понятно рассказываю про нейробиологию эмоции отвращения. На что нужно обращать внимание специалисту и не только. Что происходит с отвращением при различных расстройствах, включая ПРЛ

https://youtu.be/JmQPG6FxASU?si=7X0lYM1sF1ZYsT1e

#видео
#эмоции
#отвращение

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Давняя мудрость психоанализа заключается в том, что фрустрация наших потребностей и желаний со временем укрепляет эго. Мы учимся размышлять о природе наших желаний и их истоках, когда они не могут быть удовлетворены.

Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.

#психоанализ

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Вся наша жизнь, по сути, это работа горя. Когда мы появляемся на свет, то теряем беззаботную внутриутробную жизнь. Взрослея, расстаёмся с друзьями детства, любимыми игрушками. Переезжая, теряем привычный уклад жизни.

Горе — естественный психический процесс, который запускается всякий раз, когда мы сталкиваемся с потерей объекта любви или абстрактного идеала...

...Наша психика устроена так, что защищает нас от той боли, которую мы были бы не в состоянии выдержать. Природа как-то очень хорошо нас придумала, побеспокоилась о том, чтобы мы не умерли сразу от разных истин и связанных с ними переживаний.

Текст: Аурелия Ивановна Коротецкая.

#психоанализ
#горе

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Про ощущение богооставленности.

С феноменологической точки зрения, чувство покинутости Богом является глубоко личным негативным переживанием, которое обычно связано со значительным эмоциональным потрясением.

Достаточно вспомнить слова Иисуса на кресте «Боже Мой! Боже Мой! Для чего Ты Меня оставил?» (см. Ев. от Матфея 27:46 и от Марка 15:34).

Ощущение того, что Бог покинул воспринимается как грубая, непосредственная встреча с Реальным, в его первозданной простоте и ужасе.

Это всегда контрастное переживание. Невозможно заметить отсутствие чего-то, что никогда ранее не ощущалось как действительное.

Ещё вчера был контакт с Богом, ощущение его присутствия.

А сегодня его нет. Как будто выключили электричество и ничего не работает.

Мир ещё вчера был наполнен ощущением божественного бытия, восприятием замысла, смысла, божественной защиты, избранности или покровительства – раз и все, как будто повернули рубильник и мир снова стал пустым и серым.

Ещё неделю назад молитва могла бы звучать как беседа, как живой разговор, в режиме реального времени, в которой почти всегда было ощущение обратной связи.

Но вот, молитва «уже не та», она выхолощена, превратилась в пустой звук, эта нить между небом и землёй оборвалась.

Небо, как абонент, который просто не отвечает.

Это теперь просто небо, с маленькой буквы, оно безразлично и пусто́.

«Покинутость Богом» может проявляться в виде душевной боли, смеси грусти, страха, вины, своей греховности и чувства одиночества.

Будущее, которое ещё вчера было подсвеченным и понятным и поддерживалось ощущением своей собственной, личной Миссии, теперь кажется пустым и бессмысленным.

The time is out of joint — O cursed spite,
That ever I was born to set it right!

«Порвалась дней связующая нить. Как мне обрывки их соединить!»

(перевод Б. Пастернака).

Это то, что Хайдеггер называл «ощущением заброшенности». Мир полный смысла, божественного замысла внезапно стал безбожным и абсурдным.

Дело в том, что мир (в восприятии) в целом состоит из двух больших классов явлений – физических и ментальных.

Восприятие опыта, получаемого в результате работы органов чувств – зрения, слуха, осязания, вкуса и обоняния (т.е. «чувственные данные о мире»), отличается от внутреннего восприятия, которое скорее связано с интерпретативным восприятием мира (таким как суждение, рефлексия, интуиция и воображение). Первое остаётся, а второе вычитается / изменяется.

Богооставленность заставляет человека сомневаться в своей ценности, критично относиться к себе, искать прегрешения и пороки, исповедоваться и даже оговаривать себя, каяться в том, что не делал, заниматься самонаказующим поведением в надежде вернуть присутствие Бога.

Люди в жизни которых произошел разрыв привязанности обычно испытывают острое горе, характеризующееся чувством печали, тоски, также навязчивые мысли или образы.

Если связь верующего с Богом можно понимать как отношения привязанности, то ситуация утраты Бога может дать схожую симптоматику.

Как отмечает Ross K. H.: «Кажется правдиводобным, что горевание по поводу потери веры... может быть в некотором роде схожа с опытом потери родителя или партнера».

Некоторые клиницисты предполагают, что основное проявление феномена покинутости Богом лежит «переживание [некой] духовной анестезии (как религиозного эквивалента anaesthesia psychica dolorosa) с негативным изменением религиозного чувства и ключевым ощущением оставленности Богом».

Окончание следует...

Читать полностью…

Клинический психоанализ

[В разговоре за последнюю неделю]

«Индустрия памяти».

«Если запретить людям лгать, то можно оказаться в тишине».

«Худи с погонами».

«Крейвинг (тяга к алкоголю, ПАВ и пр.) часто является информацией о том, что прямо сейчас человек пытается избежать / оттянуть / отложить совершение какого-либо конкретного необходимого и зачастую неприятного действия».

«Сегодня это шутка на первое апреля, а завтра это уже новая нозологическая единица в МКБ-12!»


© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Анорексия как постмодернистская форма стремления к святости

Апостол Павел в 1 Коринфянам 15:31 писал: «Я каждый день умираю» [при этом по факту, он оставался жив будучи «Каждый день пред лицом смерти»].

Человек с нервной анорексией проделывает примерно тоже самое. Она (или он) умирает и смотрит как жизнь по капельке покидает её / его тело, испытывая самый настоящий восторг из-за этого.

Дух победил ненавистную плоть с ее желаниями и похотями, эту старую биологическую машину, развалину, которая досталась в наследство, которая автономно развивается и растет, и как растение тянется к свету (пропитанию).

Так и тело, руки, губы тянутся еде, питанию, калориям, пищевым ресурсам к гедонистическому приумножению и максимизации.

Принято думать, что человек с анорексией всегда в депрессии или на грани от нее. Но это отнюдь не всегда так.

Победа над голодом и подчинение тела «экономике духа» вызывает приятные эмоции восторга, а также снимает стигму, связанную с воспринимаемым избыточным весом и/или полнотой.

Действительно, исследования показывают, что женщины в большей степени подвержены стигматизации, основанной на весе, чаще испытывают стигму связанную с массой их тела. А социальная стигма связанная с весом, связана с другими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая низкую самооценку, потерю самоуважения и ухудшение самоконтроля (Gupta et al., 2020).

Другие научные публикации свидетельствуют, что женщины более предвзяты относительно своего веса, в сравнении с мужчинами, и чаще находят свой текущий вес как неудовлетворенный.

Белые и азиатские женщины поддерживают схожие идеалы красоты (например, высокий рост, худоба), однако чернокожие женщины считают эти идеалы менее значимыми для себя (Himmelstein et al., 2017).

В целом, женщины тратят больше времени размышляя о своем весе, фигуре чем мужчины.

Анорексичное состояние – это не просто поиск своего идеального тела, но процесс кропотливой работы над собой, выполнения процедур и реализация физической нагрузки (спорта и пр.), дабы потратить те калории, которые «попали» в это самое тело.

Человек с анорексией всегда занят, он постоянно на работе (работает над собой).

Ограничения питания и физические нагрузки (часто экстремальные) – это альфа и омега анорексии.

Нужно прикладывать невероятные усилия чтобы не есть («тело как предатель»), и прикладывать не меньшие усилия дабы заставлять себя заниматься физическими упражнениями («сжигать жир»).

Восторг усиливается по мере продвижения к идеалу красоты худобы, стройности. Иногда такой же взгляд можно увидеть на лице христианских мучеников. Они тоже победили плоть («...Ибо плоть желает противного духу, а дух - противного плоти. ...Но те, которые Христовы, распяли плоть со страстями и похотями». Гал. 5:16-24).

Стремление к контролю, к полному контролю над телом и голодом тела создает новую идентичность, а ограничения в потреблении пищи дают человеку возможность ощутить себя воздушным, пустым и чистым.

Прекращение месячных из-за хронического недоедания, тоже имеет отношение к чистоте и отрицанию реальности женственности, а также и своего биологического возраста (уменьшение груди относится к этой же категории).

Это ещё и означает невозможность зачать, выносить, родить и выкормить, а для начала и невозможность / нежелание иметь сексуальные отношения.

Анорексия это постмодернистская форма стремления к святости.

Понимание этого немного приоткрывает возможности, если не для психотерапии, то хотя бы для понимания психологической динамики людей с анорексией.

© Автономов Денис, 2025

Источники относительно стигмы:
https://openurl.ebsco.com/EPDB%3Agcd%3A8%3A9289480/detailv2
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749379717302246

#анорексия
#размышления
#психология

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Новый текст про понимание феномена анорексии. Через несколько дней выйдет серия видео где я более подробно объясню связь между стремлением к совершенству, пустоте, святости, отсутствию и эмоции отвращения (и да, нервная анорексия это не про еду, точнее не только про еду) https://dzen.ru/a/Z-pkYO9oFCnBS_jc

#рпп
#анорексия

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Рассказываю про эмоцию отвращения, что это такое и зачем она нужна https://youtu.be/ZYjxrJbceAg?si=vLPloIZyuPCc_Knv

#эмоции
#отвращение

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Новый текст. Что такое богооставленность? https://dzen.ru/a/Z-jcActkr3yiVt13

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Вот и заключительная 8 часть разговора с уважаемым Денисом Автономовым (телеграм-канал Дениса) о внутреннем критике. Беседа была очень содержательной и уверен, что она будет полезной многим.

Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разбор темы внутреннего критика, который вы сможете найти в видеоформате.

Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.

В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.

Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=kjmxgyPCGQc

Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA

В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самокритика впервые подробно описана Фрейдом в контексте меланхолии и депрессии как механизм перенаправления агрессии на себя после утраты значимого объекта.
2. В основе самокритики лежит попытка сохранить идеализацию объекта через обесценивание себя («я плохой, поэтому меня оставили»).
3. Чем больше эмоциональных и материальных инвестиций человек вкладывает в отношения или объекты, тем сильнее будет боль при потере и самокритика.
4. Ранние детские переживания критики, наказания и неодобрения формируют устойчивый стиль самонаказания и самокритики.
5. Самокритика формируется не только из прямой критики и наказаний, но и из-за завышенных стандартов и требований родителей.
6. Выделяются два типа организации личности по Блату: анаклитическая (зависимая от внешнего одобрения) и интроективная (перфекционистская, ориентированная на собственные высокие стандарты).
7. Интроективная личность склонна к самокритике, направленной на несоответствие внутренним стандартам и перфекционизму, сопровождаемому чувством вины.
8. Анаклитическая личность критикует себя за несоответствие ожиданиям других, испытывая при этом сильный стыд, страх отвержения и беспомощность.
9. Самокритика имеет две основные формы: сравнительная (сравнение с другими людьми) и интернализированная (сравнение с идеальным образом себя).
10. Самокритика становится частью идентичности человека, создавая иллюзию стабильности и защищая от ужаса пустоты и небытия.
11. Люди часто предпочитают болезненные внутренние самообвинения, чтобы избежать встречи с внутренней пустотой и экзистенциальной тревогой.
12. Самокритика тесно связана с расстройствами пищевого поведения (особенно с перееданием), являясь одновременно механизмом самоуспокоения и самонаказания.
13. Переедание часто выступает как защитный механизм против болезненного воздействия самокритики и как способ самонаказания, усиливающийся после эпизодов эмоциональной нестабильности.
14. Сострадание к себе является эффективным терапевтическим подходом в борьбе с патологической самокритикой, помогая трансформировать агрессивный внутренний диалог в поддержку и принятие.
15. Терапия, фокусированная на сострадании, направлена на формирование навыка самоуспокоения, самоодобрения и позитивного самоотношения.

PS: Для всех наших разговоров с Денисом о внутреннем критике я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFC3WCX_PC7_KWMK5fx9W0Yj

Лесман Артём | психолог, психотерапевт

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Чем чувство вины отличается от ощущения себя наказанным?

Есть один любопытный момент, на который почти никто не обращает внимание.

Берем классический Опросник депрессии Бека (BDI) (их как известно, их три версии, будем рассматривать самую последнюю Beck Depression Inventory II).

Опросник (шкала) депрессии Бека (II) – это форма для самостоятельного заполнения, используемая для измерения тяжести депрессии, которая включает 21 пункт, каждый из которых соответствует симптомам депрессии.

Для нас интересны пункты № 5 (вина), № 6 (ожидание и ощущение наказания).

Список контрольных вопросов по пункту № 5 «Чувство вины» (и баллы для оценки соответственно):

0 Я не чувствую себя виноватым в чем-либо.

1 Я чувствую себя виноватым за многое, что я сделал или должен был бы сделать.

2 Я чувствую себя виноватым большую часть времени.

3 Я чувствую себя виноватым все время.

Список контрольных вопросов по пункту № 6 «Ощущение наказанности»:

0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1 Я чувствую, что могу быть наказан за что-либо.

2 Я ожидаю, что буду наказан.

3 Я чувствую себя уже наказанным.

Кто-нибудь задумался почему так? Почему «вину» отделили от «ощущения наказания»?

Вина – это моральная эмоция, которая возникает, в ответ на нарушение моральных норм или причинение вреда.

Вина, как бы, говорит с нами голосом совести или голосом ответственности: «Я (ты) не должен был так поступать» («Плохо, что ты сделал ЭТО»).

Чувство вины включает в себя чувства раскаяния или сожаления за свои действия. Цель вины репарация, восстановление или исправление.

Однако когда чувство вины становится непреодолимым и более диффузным, люди могут начать стремиться к наказанию, дабы через этот механизм уменьшить свой страх перед последствиями.

«Чувство наказания» («ощущение наказанности») подразумевает переживание или ожидание негативных последствий [за свои действия].

«Чувство наказания» связано восприятием того, что меня наказывают. Это наказание приходит стороны других людей, обстоятельств или даже со стороны судьбы.

Цель наказания, скорее возмездие или устрашение это как действие рока, некой неумолимой разрушительной и злой силы («карма», «злой рок», «бог не фраер»).

Обычно в «ощущении наказанности» отсутствует мотивация к исправлению вреда (реального или воображаемого) и человек скорее фокусируется на том, чтобы «терпеть» и «урегулировать долг», а не на том, чтобы возместить ущерб.

Т.е. «чувство наказания» может восприниматься как механическая процедура, свободная от морали, без всякого урока на будущее. Так человек может почувствовать себя «наказанным», если произошло неблагоприятное событие, в котором нет никакой его личной вины.

Человек может ожидать, что он будет наказан или даже чувствовать себя уже наказанным, и при этом не ощущать себя виноватым (именно переживание «ущерба», вероятно, и защищает от вины).

Наказание может восприниматься как навязанное извне и сопровождаться чувством несправедливости («за что мне все это») или несоразмерности своих грехов с карой за грехи.


© Автономов Денис, 2025

#размышления
#психология
#вина
#наказание

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Две вины или «Проклятый психолог»

У Зигмунда Фрейда в работе «Экономическая проблема мазохизма», есть такой пассаж:

«В бессознательное чувство вины, которое мы раскрываем пациентам, им бывает непросто поверить. Они слишком хорошо знают, в каких мучениях (угрызениях совести) выражается сознательное чувство вины, сознание вины, и поэтому не могут согласиться с тем, что точно такие же побуждения они, видимо, носят в себе, совершенно их не ощущая».

Фактически З. Фрейд говорит, что есть две «вины» – одна которая, говорит с пациентом на его знакомом языке (т.е. моральная пытка или угрызения совести).

И вторая, вина, которая немая, которая не говорит, а действует (причем действует как молчаливый киллер, который «просто делает свою работу» и «ничего личного»).

Первая вина – это скорее чувство, вторая, скорее суждение, приговор и его исполнение.

В существование «первой» вины легко поверить всякому, у которого есть сознание и совесть.

В существование «второй» вины поверить сложно, ибо она не носит характер непосредственного чувственного опыта. Это более похоже на автоматическую систему фиксации видеонарушений правил дорожного движения.

Система идентифицирует, фиксирует нарушение и выписывает штраф.

Штраф – это наказание в логике закона, который не подлежит обсуждению или даже пояснению (почему так, а ли иначе). Если бессознательное решило, что ты виноват, то значит ты виноват и все.

Роман Л. Толстого «Анна Каренина», начинается с эпиграфа «Мне отмщение, и Аз воздам» – действующего неумолимо как рок («Возмездие за грех - смерть»).

Точно так же, работает и «бессознательное чувство вины» (или если выражаться более точно: «бессознательная потребность в наказании»).

«Бессознательное чувство вины» – это моральное гомеостатическое чувство. Оно восстанавливает моральный облик говорящего субъекта, выписывая ему его долю наказания.

Именно из-за этого «невидимого» характера «второй» вины и из-за противоречия связанного с обозначением его именно как «чувства», Фрейд далее пишет:

«Я полагаю. что мы в известной мере учтем их [то есть пациентов, которые не видят его в себе] возражение, если откажемся от такого и без того некорректного в психологическом отношении названия, как «бессознательное чувство вины», и вместо этого будем говорить о «потребности в наказании», тем самым столь же точно охватывая наблюдаемое положение вещей. Но мы не можем не обсудить и не локализовать это бессознательное чувство вины по образцу сознательного».

Так патологический азартный игрок проиграв кучу денег в казино или на ставках, зачастую ощущает не отчаяние, а небывалый подъём настроения, усиление мотивации и оптимизм.

Это со стороны выглядит достаточно безумно, однако это ещё раз подтверждает, что профан мало что понимает в экономике либидо.

Как говорил Г.И. Гурджиев: «Не отведав соли, не узнаешь вкус сахара».

З. Фрейд замечает:

«Удовлетворение этого бессознательного чувства вины, возможно, составляет огромную часть выгоды от болезни, причем состоящую, как правило, из нескольких пунктов, суммы сил, которые противятся выздоровлению и не хотят отказываться от болезни; страдание, которое приносит с собой невроз, как раз и представляет собой тот момент, из-за которого оно становится ценным для мазохистской тенденции. Поучительно также узнать, что, вопреки всем теориям и ожиданиям, невроз, который не поддавался никаким терапевтическим усилиям, может исчезнуть, если человек оказался в бедственном положении из-за несчастного брака, потерял свое имущество или заболел опасной органической болезнью. В таком случае одна форма страдания сменилась другой, и мы видим, что важно было лишь суметь сохранить определенную степень страдания».

Окончание следует...

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Опять про азартные игры. Небольшой новый текст https://dzen.ru/a/Z-Om_lMxhB5sq1Qa

#игра
#зависимость

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Благословляю эту быстроту:
Неосторожность часто нам полезней
Обдуманных, расчетливых решений.
И это учит нас, что божество
Какое-то приводит все к концу
Наперекор решеньям нашим.

Уильям Шекспир. Гамлет. (Перевод Анна Радлова (1937))

#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Как бы психоаналитик ни притворялся белым экраном для проекций клиента, он все равно будет присутствовать в терапии как личность, как лицо.

Правда, что лучше, чтобы клиент ничего не знал о своем аналитике.

Правда и то, что к человеку, о котором клиент ничего не знает, он просто никогда не придет. По крайней мере в Одессе.

Текст Бориса Херсонского, психиатра, поэта, писателя.

#психоанализ
#перенос

Читать полностью…

Клинический психоанализ

#пятничное
#юмор

Читать полностью…

Клинический психоанализ

В последние годы вышло достаточно много публикаций на тему «психоделической терапии» в попытке лечения ментальных расстройств. Действительно, после почти 50 лет тотального запрета, по всему миру, данный класс веществ вновь возвращаются на сцену психиатрических и нейробиологических исследований.

Однако не все так прекрасно, как можно показаться, ибо и немедицинское их использование тоже растет по всему миру.

Употребление подобного класса веществ, может привести как к крайне неприятным субъективным переживаниям (которые длятся относительно недолго), так и к долгосрочным вредным последствиям.

Некоторые сообщают о «бэд трипе», который может быть настолько стрессовым и пугающим, что люди в панике вызывают скорую помощь или обращаются в отделение неотложной помощи при больницах.

В связи с повышением интереса и доступности веществ в Онтарио, Канада, показатели обращаемости в отделения неотложной помощи по поводу психоделиков / галлюциногенов в период с 2013 по 2021 год, выросли на целых 86,4%.

Обычные неблагоприятные последствия употребления подобного класса веществ включают в себя: суицидальность (как острую так и хроническую), психотические расстройства, маниакальные симптомы, а также возникновение длительного расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами.

В некоторых случаях возникают судорожные эпизоды и ухудшение течения депрессии.

Среди лиц вынужденных обращающихся в отделение неотложной помощи в связи с приемом галлюциногенов (таких как псилоцибин, ЛСД, ДМТ (аяуаска) и МДМА (экстази)), риск развития расстройств шизофренического спектра возрастает в целых в 21,32 раза, по сравнению с популяций в целом.

Пик проблем приходится на первые три года после первичной госпитализации.

Риск развития расстройств шизофренического спектра по после подобной госпитализации, превышает риск, связанный с обращениями в отделения неотложной помощи из-за употребления алкоголя.

Даже с учетом того, что как правило, люди попавшие в отделения неотложной помощи с большей вероятностью употребляют различные психоактивные вещества и имеют коморбидные расстройства, в данном исследовании был показано 3,5-кратное увеличение риска развития тяжёлых проблем с психическим здоровьем.

Несмотря на то, что в данной публикации не утверждается о причинно-следственную связи между употреблением галлюциногенов и шизофренией, но тем не менее, результаты достаточно пугающие.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2825649

На всякий случай дисклеймер: информация о наркотических или психотропных веществах, употребление которых опасно для здоровья, носит справочный характер. Их незаконный оборот влечет уголовную ответственность. Использование запрещенных законодательством субстанций может вызвать большие проблемы.

#психоз
#шизофрения

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Но есть и обратный феномен. Навязчивое ощущение присутствия Бога, от которого не скрыться и спрятаться. Наверное, впервые об этом упомянул автор 138 Псалма ещё в Ветхом Завете.

«Взойду ли на небо — Ты там; сойду ли в преисподнюю — и там Ты».

Псалтирь 138:8

Итак, невозможно спрятаться от взора Бога. Это может быть не обязательно позитивный опыт, особенно если этот Бог не добр. Это переживание может быть неприятным и/или обременяющим.

Мне кажется именно этот опыт лучше всего отражён в стихотворении Казимера Иллакович (1889 - 1983) – «БОГ — ВСЮДУ»

«Не уйти от этого: Бог во всем и всюду,
он и в том, что к добру, но и в том, что к худу.
Он и там, где молитв ладан пахнет сладко,
но и там, где виселица, где палач и плаха.

Это меня пугает, что Бог - везде:
значит, и в лжесвидетеле, и в неправом судье.
Ведь если во всем, то, стало быть, и в неправосудье,
если в святом Петре, то также - в Иуде,
если в безвинно замученном немцами старом еврее,
то также - и в немцах?..

Никак не уразумею,
мечусь от правды к неправде, от кары к злодейству.
Бог - всюду, и от этого некуда деться.

Я б над каждым человеком руки простирала,
и виновным, и невинным, и большим, и малым,
кричала бы, умоляла, остерегала строго,
чтоб, судя человека, не мучили Бога».


Перевод с польского: Н. Астафьевой.

Психоанализ нас осторожно учит, что отношения с Богом это в первую очередь отношения со своим бессознательным и объектами населяющими психический аппарат говорящего субъекта.

© Автономов Денис, 2025

По мотивам:
https://www.journalpsychiatry.com/jour/article/view/1065

Christensen M., Welch A., Barr J. Husserlian descriptive phenomenology: A review of intentionality, reduction and the natural attitude //Journal of nursing education and practice. – 2017. – Т. 7. – №. 8. – С. 113-118.

Ross K. H. Losing faith in fundamentalist Christianity: an interpretative phenomenological analysis. – 2009.

P.S. Рекомендую прочитать короткий рассказ Лю Цысиня «Забота о Боге» (есть аудиокнига).

#размышления
#психология
#вина
#вера

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Необходимо вновь повторить, что края визуального поля не являются реальной линией.

Наше визуальное поле не вырезано из объективного мира и не является фрагментом, наделённым чётко очерченными краями, подобно ландшафту, обрамлённому рамой окна.

Мы способны видеть настолько, насколько наша власть над вещами распространяется далеко за пределы их ясной видимости. Она осуществляется даже в том случае, если вещи расположены позади нас.

Достигая пределов визуального поля, мы переходим от состояния видения к состоянию не-видения.

Граммофон, играющий в соседней комнате и невидимый мною, всё-таки находится в моём визуальном поле.

И наоборот, то, что мы видим, всегда в определённом отношении не видимо.

Если существует восприятие, то должны быть и скрытые стороны вещей; если мы можем быть «перед» вещами и должны быть вещи «впереди нас», то должны быть вещи и «позади нас».

Границы визуального поля не являются объективным контуром, а представляют собой необходимую стадию в организации мира.

М. Мерло-Понти.

#психология
#восприятие
#ментальные_образы

Читать полностью…

Клинический психоанализ

«Достоевский знал много, но не всё.
Он, например, думал, что если убьёшь человека, то станешь Раскольниковым.
А мы сейчас знаем, что можно убить пять, десять, сто человек и вечером пойти в театр».

Анна Ахматова.

#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Для понимания формирования агрессивных и асоциальных черт характера индивида сошлюсь на небольшую работу последователя Фрейда М. Кляйн «О криминальности».

«Дети, которые бессознательно думали о разрезании на части, обезглавливании, пожирании и т.д.», - отмечает М. Кляйн - «будут вынуждены чувствовать себя испорченными и готовы понести наказание, т.к. реальное наказание, хотя и строгое, было бы утешением в сравнении с кровавыми нападками, которые дети постоянно ожидали со стороны фантастической мести родителей».

Речь идет о той самой фрейдовской «проекции», т.е. приписывании другому объекту своих страхов, чувств, эмоций.

Сначала маленький ребенок скрывает агрессивные импульсы и фантазии против своих родителей, затем он проецирует эти импульсы на своих родителей, а из этого уже складывается фантастическое и искаженное представление о людях вокруг него, т.е. начинает работать психологический механизм переноса.

Формируется порочный цикл, - отмечает практикующий психоаналитик и крупный теоретик М. Кляйн, тревога ребенка побуждает его разрушать свои объекты, это ведет к росту его собственной тревоги, а это опять-таки заставляет его действовать против данных объектов...

Итак, вина у Фрейда представлена как тревога, которая фиксируется человеческим сознанием как напряжение эго под воздействием требований Сверх-я, и этот феномен психической жизни, схваченный в своей целостности, отсылает к наказанию за виновный проступок, и даже не проступок сам по себе, а саму «злую волю», сам факт намерения, за греховную мысль.

Картина виновности человека, описанная Фрейдом, выталкивает индивида к поведенческой стратегии, связанной с наказанием.

Перенос собственных интроецированных агрессивных импульсов на внешний объект ведет к ожиданию жестких санкций извне, от Другого, суда, безличной природы, Бога и т.д.

Латентность агрессии не может продолжаться бесконечно долго, и её побеги пробивают защиты человеческого эго, в психической жизни это ведет к неврозам, психозам, в социальной - к преступлениям или аморальным поступкам.

Герций В.М. (2015). Вина как элемент личности или «Неудовольствие» от этики (очерк зарождения и трансформации вины в человеческом сознании на основе работ З. Фрейда и М. Кляйн). Наука, техника и образование, (7 (13)), 68-78.

#психоанализ
#самонаказание
#вина
#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Алгоритм при тяжёлой депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/10928

2. Мозговая мифология и нейрошум /channel/clinicalpsychoanalysis/10932

3. В ожидании смерти /channel/clinicalpsychoanalysis/10934

4. Проклятый психолог™ /channel/clinicalpsychoanalysis/10935

5. Чем чувство вины отличается от ощущения себя наказанным? /channel/clinicalpsychoanalysis/10937

6. Финал про самокритику /channel/clinicalpsychoanalysis/10939

7. Игрок и деньги /channel/clinicalpsychoanalysis/10940


Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.

Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.

P.S. Завёл себе канал на TikTok denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov

И на YouTube https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI

Там будет размещаться ряд эксклюзивных материалов, которые не будут выходить на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Поступил ряд вопросов по мотивам вчерашний лекции на тему нейробиологии зависимости. Отвечает Автономов Денис.

Вопрос №1, цитата: "Знаете, у меня возникает наверное компульсия, если не убрано на кухне, то мне становится не хорошо, мне надо чтобы был порядок, поэтому я начинаю мыть дом. Но не часто, но заметил это за собой, я не требую чтобы моя девушка мыла дом, обычно этим занимаюсь я. Стоит ли насторожится или это нормально?"

Ответ: Информации конечно маловато. Дело в том, что компульсия это защитное, ритуализированое и обычно явно избыточное поведение, которое возникают в ответ на обсессивные мысли. Реализация компульсии уменьшает тревогу. Говоря проще, компульсия это внешний ответ на внутренний акт мышления, который вышел из под контроля.
У людей могут быть разные представления о чистоте, порядке и симметрии. Наводить порядок дома и заботиться о чистоте своего гнезда это хорошо, особенно, если это не в тягость.

Вопрос №2, цитата: "Можно ли говорить, что есть генетический риск предрасположенности к употреблению ПАВ у детей, чьи родители и бабушки/дедушки/прародители болели старческой деменцией, алкоголизмом и депрессиями, если задействованы одни и те же системы и отделы мозга?»

Ответ: Дело в том что, ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова (нет анализов, возможности объективного подтверждения диагноза и пр.), а скорее сети симптомов (отсюда и высокая коморбидность). То есть, симптомы психических заболеваний скорее вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины.

Вопрос №3, цитата: "Денис, скажите, алкоголизм наследуется? И если есть склонность к зависимостям, вообще не стоит начинать пить?

Ответ: Алкоголизм (устаревшей термин (ибо стигма), сейчас используют понятие "расстройство употребления алкоголя") это не наследственное заболевание как например, гемофилия, синдром Дауна, муковисцидоз или серповидноклеточная анемия.
Наследуются риск развития / предрасположенность. Действительно имеются индивидуальные предрасполагающие факторы (вариации генов, связанные с увеличением вероятности формирования аддикции). Они примерно составляют от 45% до 79% (Kendler et al., 2003).

Пить или не пить, если в роду есть, или были "зависимые", конечно решать самому человеку. Насколько мне известно, нет данных о том, что предупреждение человека (обычно речь идёт о подростках) о повышенных рисках зависимости, хоть как-то влияет на потребление ими алкоголя.

Чрезвычайно наивно думать, что если сообщить тинейджеру, что у него высокий риск (по результатам например, генотипирования) развития аддикции и что он, после получения этой информации, совершенно не притронется к алкоголю. Скорее всего он выпьет что-то прямо сегодня (чтобы убедиться в этом).

Вопрос №4, цитата: "Какие есть реально эффективные методики/техники для снятия напряжения?"

Ответ: Эффективны те, которые подходят для каждого конкретного человека. Для одного работает то, что совершенно не работает для другого.
Нужно пробовать, пытался, заниматься и практиковать, дабы найти "своё".
Главный принцип релаксации: «Расслабляете тело, а не пытайтесь расслабить ум». Общий список может включать: молитву, медитацию, практики связанные с дыханием, прослушивание музыки, контрастный душ, ванна, вкусная еда, сон и т.д.

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Почему люди упорно продолжают делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег, долговым проблемам, хронический лжи и разрушению отношений?

Один из важных моментов, заключается в феномене так называемых «свободных денег».

«Свободные деньги» – это некая сумма (которая у одного человека одна, а у другого совсем другая), которая не достаточно велика, чтобы купить на нее что-то значимое / потратить ее дело и пр.

Это деньги из серии «ни туда ни сюда». Их конечно можно потратить на доброе дело, но сумма не велика, а на действительно хорошее дело нужно и тратить хорошую сумму.

Как только деньги оценены таким образом – они тут же начинают «жечь карман».

Присвоив деньгам такой статус игрок мгновенно получает индульгенцию, чтобы просто потратить их на азартные игры (и слить их без чувства вины).

В воспоминаниях Владимира Пяста есть любопытный момент, в котором Александр Блок рационально объяснял ему свой очередной [иррациональный] загул и кутёж:

«Когда видишь все это кругом, эту нищету и этот ужас, в котором задыхаешься, и эту невозможность, бессилие переменить что-либо в этом, когда знаешь, что вот какими-нибудь пятьюдесятью рублями ты можешь сделать для кого-нибудь доброе, действительно доброе дело, но — одно, а, в общем, все, останется по-прежнему, — то вот берешь и со сладострастием, нарочно тратишь не пятьдесят, а сто, двести на никому, а меньше всего себе, не нужный кутеж».


© Автономов Денис, 2025

#игра
#ставки
#зависимость

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Про алкоголь и недомогание от культуры.

Есть одна идея Фрейда о том, что индивиду как бы необходимо снятие тревоги, возникающей вследствие неизбежного культурного давления.

Тут конечно можно вспомнить фрейдовскую классификацию «утешений жизни» из его произведения «Недовольство культурой» (одного из моих самых любимых работ З. Фрейда).

В этой работе он отводит различным «интоксикациям» почетное третье место в регулировке либидо в тесных культурных рамках (попробуйте догадаться, что заняло первое и второе место – держу пари, что Вас постигнет фиаско).

Вот тут автор прямо сравнивает «освобождающее опьянение» со структурной моделью психики – освобождением от давления Супер-Эго (https://nomadiclives.com/opinions/alcohol-sigmund-freud/#.XKBhqC1eNQI).

Супер-Эго это внутренний тиран, критик и преследователь, который, однако неплохо растворяется в алкоголе.

#психоанализ
#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Ещё один важный момент. Человек получивший этот мандат / предписание его Супер-Эго на наказание, может сам активно искать боль и получив причитающиеся ему страдание, парадоксально может вполне ощутить и облегчение (несмотря на ущерб).

Это происходит потому, что его опыт интуитивно свидетельствует, что после наказания, открываются и новые возможности относительно совершения новых ещё более увлекательных грехов.

Виртуозные падения на дно (с пробитием и без), новые красивые преступления, о которых говорил Тихон (Ставрогин) в «Бесах» (1872) – немыслимы без самонаказания.

Ставрогин говорил прямо:

«Вот почему я и ищу страдания безмерного, сам ищу его».

«...В это же время, но вовсе не почему-нибудь, пришла мне идея искалечить как-нибудь жизнь, но только как можно противнее.
Я уже с год назад помышлял застрелиться; представилось нечто получше. Раз, смотря на хромую Марью Тимофеевну Лебядкину, прислуживавшую отчасти в углах, тогда еще не помешанную, но просто восторженную идиотку, без ума влюбленную в меня втайне (о чем выследили наши), я решился вдруг на ней жениться».


О. Тихон прочитав прокламацию «От Ставрогина», глубокомысленно замечает:

«— Вы как будто нарочно грубее хотите представить себя, чем бы желало сердце ваше… — осмеливался все более и более Тихон. Очевидно, «документ» произвел на него сильное впечатление».

Ещё несколько фрагментов из разговора:

«— Слушайте, отец Тихон: я хочу простить сам себе, и вот моя главная цель, вся моя цель! — сказал вдруг Ставрогин с мрачным восторгом в глазах.
— Я знаю, что только тогда исчезнет видение. Вот почему я и ищу страдания безмерного, сам ищу его. Не пугайте же меня».


Дальше.

«Николай Всеволодович молчал.
— Вас борет желание мученичества и жертвы собою; покорите и сие желание ваше, отложите листки и намерение ваше — и тогда уже все поборете. Всю гордость свою и беса вашего посрамите! Победителем кончите, свободы достигнете…».


И финальная сцена романа «Бесы»:

«— Я вижу… я вижу как наяву, — воскликнул Тихон проницающим душу голосом... еще до обнародования листков, за день, за час, может быть, до великого шага, вы броситесь в новое преступление как в исход, чтобы только избежать обнародования листков!

Ставрогин даже задрожал от гнева и почти от испуга.

— Проклятый психолог! — оборвал он вдруг в бешенстве и, не оглядываясь, вышел из кельи».


© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:
Зигмунд Фрейд. «Экономическая проблема мазохизма».
Федор Достоевский. «Бесы».

#размышления
#психоанализ
#вина
#самонаказание
#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Люди хватают наугад что ни попадя: коммунизм, здоровая пища, серфинг, балет, гипноз, групповая психотерапия, оргии, мотоциклетная езда, травы, католицизм, тяжелая атлетика, путешествия, здоровый образ жизни, вегетарианство, Индия, рисование, писание... — а потом все это рассеивается и исчезает.

В ожидании смерти люди ищут, чем бы себя занять. Хорошо, наверное, когда есть выбор.

Я свой выбор сделал. Я взял четверть галлона водки и врезал, не разбавляя. Эти русские понимают, что к чему.

Чарльз Буковски.

#недомогание_от_культуры

Читать полностью…

Клинический психоанализ

К вопросу, о так называемой «мозговой мифологии».

На основе метаанализа морфометрии (включено 193 исследований, в которых суммарно участвовало 15 892 человека, у которых было диагностировано шесть отличных друг от друга психических заболеваний (шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, зависимость, обсессивно-компульсивное (ОКР) и тревожное расстройство), выяснилось, что обнаруженные изменения в мозге (в первую очередь потеря серого вещества в области дорсальной передней поясной извилины (ДППИ) и инсулы) не носят специфического характера и не является типичной для каждой отдельной нозологии.

То есть, нужно достаточно критично относиться к публикациям на тему: «Ученые обнаружили изменения в мозге у пациентов с ... [напишите тут почти любой пси диагноз]».

С большой долей вероятности, подобное анатомическое изменение в мозге, раньше было уже обнаружено у людей с совершенно другим диагнозом.

Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791058/

P.S. Все это аргументы в пользу сетевого подхода. Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова, а сети симптомов. То есть, симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины.

#психопатология
#клиника

Читать полностью…

Клинический психоанализ

Новый текст про вину и наказание https://dzen.ru/a/Z-JYq-CYNSmH6hDL

#вина
#наказание
#самонаказание

Читать полностью…
Подписаться на канал