35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
«Достоевский знал много, но не всё.
Он, например, думал, что если убьёшь человека, то станешь Раскольниковым.
А мы сейчас знаем, что можно убить пять, десять, сто человек и вечером пойти в театр».
Анна Ахматова.
#недомогание_от_культуры
Для понимания формирования агрессивных и асоциальных черт характера индивида сошлюсь на небольшую работу последователя Фрейда М. Кляйн «О криминальности».
«Дети, которые бессознательно думали о разрезании на части, обезглавливании, пожирании и т.д.», - отмечает М. Кляйн - «будут вынуждены чувствовать себя испорченными и готовы понести наказание, т.к. реальное наказание, хотя и строгое, было бы утешением в сравнении с кровавыми нападками, которые дети постоянно ожидали со стороны фантастической мести родителей».
Речь идет о той самой фрейдовской «проекции», т.е. приписывании другому объекту своих страхов, чувств, эмоций.
Сначала маленький ребенок скрывает агрессивные импульсы и фантазии против своих родителей, затем он проецирует эти импульсы на своих родителей, а из этого уже складывается фантастическое и искаженное представление о людях вокруг него, т.е. начинает работать психологический механизм переноса.
Формируется порочный цикл, - отмечает практикующий психоаналитик и крупный теоретик М. Кляйн, тревога ребенка побуждает его разрушать свои объекты, это ведет к росту его собственной тревоги, а это опять-таки заставляет его действовать против данных объектов...
Итак, вина у Фрейда представлена как тревога, которая фиксируется человеческим сознанием как напряжение эго под воздействием требований Сверх-я, и этот феномен психической жизни, схваченный в своей целостности, отсылает к наказанию за виновный проступок, и даже не проступок сам по себе, а саму «злую волю», сам факт намерения, за греховную мысль.
Картина виновности человека, описанная Фрейдом, выталкивает индивида к поведенческой стратегии, связанной с наказанием.
Перенос собственных интроецированных агрессивных импульсов на внешний объект ведет к ожиданию жестких санкций извне, от Другого, суда, безличной природы, Бога и т.д.
Латентность агрессии не может продолжаться бесконечно долго, и её побеги пробивают защиты человеческого эго, в психической жизни это ведет к неврозам, психозам, в социальной - к преступлениям или аморальным поступкам.
Герций В.М. (2015). Вина как элемент личности или «Неудовольствие» от этики (очерк зарождения и трансформации вины в человеческом сознании на основе работ З. Фрейда и М. Кляйн). Наука, техника и образование, (7 (13)), 68-78.
#психоанализ
#самонаказание
#вина
#недомогание_от_культуры
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Алгоритм при тяжёлой депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/10928
2. Мозговая мифология и нейрошум /channel/clinicalpsychoanalysis/10932
3. В ожидании смерти /channel/clinicalpsychoanalysis/10934
4. Проклятый психолог™ /channel/clinicalpsychoanalysis/10935
5. Чем чувство вины отличается от ощущения себя наказанным? /channel/clinicalpsychoanalysis/10937
6. Финал про самокритику /channel/clinicalpsychoanalysis/10939
7. Игрок и деньги /channel/clinicalpsychoanalysis/10940
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе канал на TikTok denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI
Там будет размещаться ряд эксклюзивных материалов, которые не будут выходить на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Поступил ряд вопросов по мотивам вчерашний лекции на тему нейробиологии зависимости. Отвечает Автономов Денис.
Вопрос №1, цитата: "Знаете, у меня возникает наверное компульсия, если не убрано на кухне, то мне становится не хорошо, мне надо чтобы был порядок, поэтому я начинаю мыть дом. Но не часто, но заметил это за собой, я не требую чтобы моя девушка мыла дом, обычно этим занимаюсь я. Стоит ли насторожится или это нормально?"
Ответ: Информации конечно маловато. Дело в том, что компульсия это защитное, ритуализированое и обычно явно избыточное поведение, которое возникают в ответ на обсессивные мысли. Реализация компульсии уменьшает тревогу. Говоря проще, компульсия это внешний ответ на внутренний акт мышления, который вышел из под контроля.
У людей могут быть разные представления о чистоте, порядке и симметрии. Наводить порядок дома и заботиться о чистоте своего гнезда это хорошо, особенно, если это не в тягость.
Вопрос №2, цитата: "Можно ли говорить, что есть генетический риск предрасположенности к употреблению ПАВ у детей, чьи родители и бабушки/дедушки/прародители болели старческой деменцией, алкоголизмом и депрессиями, если задействованы одни и те же системы и отделы мозга?»
Ответ: Дело в том что, ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова (нет анализов, возможности объективного подтверждения диагноза и пр.), а скорее сети симптомов (отсюда и высокая коморбидность). То есть, симптомы психических заболеваний скорее вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины.
Вопрос №3, цитата: "Денис, скажите, алкоголизм наследуется? И если есть склонность к зависимостям, вообще не стоит начинать пить?
Ответ: Алкоголизм (устаревшей термин (ибо стигма), сейчас используют понятие "расстройство употребления алкоголя") это не наследственное заболевание как например, гемофилия, синдром Дауна, муковисцидоз или серповидноклеточная анемия.
Наследуются риск развития / предрасположенность. Действительно имеются индивидуальные предрасполагающие факторы (вариации генов, связанные с увеличением вероятности формирования аддикции). Они примерно составляют от 45% до 79% (Kendler et al., 2003).
Пить или не пить, если в роду есть, или были "зависимые", конечно решать самому человеку. Насколько мне известно, нет данных о том, что предупреждение человека (обычно речь идёт о подростках) о повышенных рисках зависимости, хоть как-то влияет на потребление ими алкоголя.
Чрезвычайно наивно думать, что если сообщить тинейджеру, что у него высокий риск (по результатам например, генотипирования) развития аддикции и что он, после получения этой информации, совершенно не притронется к алкоголю. Скорее всего он выпьет что-то прямо сегодня (чтобы убедиться в этом).
Вопрос №4, цитата: "Какие есть реально эффективные методики/техники для снятия напряжения?"
Ответ: Эффективны те, которые подходят для каждого конкретного человека. Для одного работает то, что совершенно не работает для другого.
Нужно пробовать, пытался, заниматься и практиковать, дабы найти "своё".
Главный принцип релаксации: «Расслабляете тело, а не пытайтесь расслабить ум». Общий список может включать: молитву, медитацию, практики связанные с дыханием, прослушивание музыки, контрастный душ, ванна, вкусная еда, сон и т.д.
Почему люди упорно продолжают делать ставки у букмекера или в казино несмотря на то, что это приводит к прогрессирующей потере денег, долговым проблемам, хронический лжи и разрушению отношений?
Один из важных моментов, заключается в феномене так называемых «свободных денег».
«Свободные деньги» – это некая сумма (которая у одного человека одна, а у другого совсем другая), которая не достаточно велика, чтобы купить на нее что-то значимое / потратить ее дело и пр.
Это деньги из серии «ни туда ни сюда». Их конечно можно потратить на доброе дело, но сумма не велика, а на действительно хорошее дело нужно и тратить хорошую сумму.
Как только деньги оценены таким образом – они тут же начинают «жечь карман».
Присвоив деньгам такой статус игрок мгновенно получает индульгенцию, чтобы просто потратить их на азартные игры (и слить их без чувства вины).
В воспоминаниях Владимира Пяста есть любопытный момент, в котором Александр Блок рационально объяснял ему свой очередной [иррациональный] загул и кутёж:
«Когда видишь все это кругом, эту нищету и этот ужас, в котором задыхаешься, и эту невозможность, бессилие переменить что-либо в этом, когда знаешь, что вот какими-нибудь пятьюдесятью рублями ты можешь сделать для кого-нибудь доброе, действительно доброе дело, но — одно, а, в общем, все, останется по-прежнему, — то вот берешь и со сладострастием, нарочно тратишь не пятьдесят, а сто, двести на никому, а меньше всего себе, не нужный кутеж».
© Автономов Денис, 2025
#игра
#ставки
#зависимость
Про алкоголь и недомогание от культуры.
Есть одна идея Фрейда о том, что индивиду как бы необходимо снятие тревоги, возникающей вследствие неизбежного культурного давления.
Тут конечно можно вспомнить фрейдовскую классификацию «утешений жизни» из его произведения «Недовольство культурой» (одного из моих самых любимых работ З. Фрейда).
В этой работе он отводит различным «интоксикациям» почетное третье место в регулировке либидо в тесных культурных рамках (попробуйте догадаться, что заняло первое и второе место – держу пари, что Вас постигнет фиаско).
Вот тут автор прямо сравнивает «освобождающее опьянение» со структурной моделью психики – освобождением от давления Супер-Эго (https://nomadiclives.com/opinions/alcohol-sigmund-freud/#.XKBhqC1eNQI).
Супер-Эго это внутренний тиран, критик и преследователь, который, однако неплохо растворяется в алкоголе.
#психоанализ
#недомогание_от_культуры
Ещё один важный момент. Человек получивший этот мандат / предписание его Супер-Эго на наказание, может сам активно искать боль и получив причитающиеся ему страдание, парадоксально может вполне ощутить и облегчение (несмотря на ущерб).
Это происходит потому, что его опыт интуитивно свидетельствует, что после наказания, открываются и новые возможности относительно совершения новых ещё более увлекательных грехов.
Виртуозные падения на дно (с пробитием и без), новые красивые преступления, о которых говорил Тихон (Ставрогин) в «Бесах» (1872) – немыслимы без самонаказания.
Ставрогин говорил прямо: «Вот почему я и ищу страдания безмерного, сам ищу его».«...В это же время, но вовсе не почему-нибудь, пришла мне идея искалечить как-нибудь жизнь, но только как можно противнее.
Я уже с год назад помышлял застрелиться; представилось нечто получше. Раз, смотря на хромую Марью Тимофеевну Лебядкину, прислуживавшую отчасти в углах, тогда еще не помешанную, но просто восторженную идиотку, без ума влюбленную в меня втайне (о чем выследили наши), я решился вдруг на ней жениться».
О. Тихон прочитав прокламацию «От Ставрогина», глубокомысленно замечает: «— Вы как будто нарочно грубее хотите представить себя, чем бы желало сердце ваше… — осмеливался все более и более Тихон. Очевидно, «документ» произвел на него сильное впечатление».
Ещё несколько фрагментов из разговора:«— Слушайте, отец Тихон: я хочу простить сам себе, и вот моя главная цель, вся моя цель! — сказал вдруг Ставрогин с мрачным восторгом в глазах.
— Я знаю, что только тогда исчезнет видение. Вот почему я и ищу страдания безмерного, сам ищу его. Не пугайте же меня».
Дальше.«Николай Всеволодович молчал.
— Вас борет желание мученичества и жертвы собою; покорите и сие желание ваше, отложите листки и намерение ваше — и тогда уже все поборете. Всю гордость свою и беса вашего посрамите! Победителем кончите, свободы достигнете…».
И финальная сцена романа «Бесы»:«— Я вижу… я вижу как наяву, — воскликнул Тихон проницающим душу голосом... еще до обнародования листков, за день, за час, может быть, до великого шага, вы броситесь в новое преступление как в исход, чтобы только избежать обнародования листков!
Ставрогин даже задрожал от гнева и почти от испуга.
— Проклятый психолог! — оборвал он вдруг в бешенстве и, не оглядываясь, вышел из кельи».
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Зигмунд Фрейд. «Экономическая проблема мазохизма».
Федор Достоевский. «Бесы».
#размышления
#психоанализ
#вина
#самонаказание
#недомогание_от_культуры
Люди хватают наугад что ни попадя: коммунизм, здоровая пища, серфинг, балет, гипноз, групповая психотерапия, оргии, мотоциклетная езда, травы, католицизм, тяжелая атлетика, путешествия, здоровый образ жизни, вегетарианство, Индия, рисование, писание... — а потом все это рассеивается и исчезает.
В ожидании смерти люди ищут, чем бы себя занять. Хорошо, наверное, когда есть выбор.
Я свой выбор сделал. Я взял четверть галлона водки и врезал, не разбавляя. Эти русские понимают, что к чему.
Чарльз Буковски.
#недомогание_от_культуры
К вопросу, о так называемой «мозговой мифологии».
На основе метаанализа морфометрии (включено 193 исследований, в которых суммарно участвовало 15 892 человека, у которых было диагностировано шесть отличных друг от друга психических заболеваний (шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, зависимость, обсессивно-компульсивное (ОКР) и тревожное расстройство), выяснилось, что обнаруженные изменения в мозге (в первую очередь потеря серого вещества в области дорсальной передней поясной извилины (ДППИ) и инсулы) не носят специфического характера и не является типичной для каждой отдельной нозологии.
То есть, нужно достаточно критично относиться к публикациям на тему: «Ученые обнаружили изменения в мозге у пациентов с ... [напишите тут почти любой пси диагноз]».
С большой долей вероятности, подобное анатомическое изменение в мозге, раньше было уже обнаружено у людей с совершенно другим диагнозом.
Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791058/
P.S. Все это аргументы в пользу сетевого подхода. Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова, а сети симптомов. То есть, симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины.
#психопатология
#клиника
Новый текст про вину и наказание https://dzen.ru/a/Z-JYq-CYNSmH6hDL
#вина
#наказание
#самонаказание
ТЯЖЕЛАЯ ДЕПРЕССИЯ: НИТИ АРИАДНЫ
Этот честный текст посвящен именно ТЯЖЕЛОЙ депрессии: не обычной для многих хандре, когда удается работать хотя бы несколько часов в день.
Это ситуации полной беспросветности и помутнения, когда порой невозможно встать с кровати, общаться с близкими, душа и тело заполнены запредельной болью (ряд ее видов называют «витальной тоской»), а голову пронзают ядовитые стрелы запрещенных в Готеме суицидальных мыслей.
Качество жизни этих людей предельно низкое: часто ниже, чем у умирающих онкологических пациентов.
Слова в стиле «это ты сам себе все надумал» и «давай уже, вставай, лентяй!» по отношению к таким людям абсолютно недопустимы.
Disclaimer. Из-за написанного ниже могут быть очень редкие исключения, но если на них заостряться, то можно упустить суть. Все сказанное не является руководством к действию...
Справиться самому, к сожалению, не получится.
Ключевая задача на первом этапе – как можно быстрее попасть к специализированному (!) психиатру.
Если родственники хотят помочь, то самое главное - найти врача.
Далеко не все врачи этой специальности умеют лечить такие случаи... Психиатр нужен для того, чтобы исключить прямую угрозу для жизни, поставить диагноз и определить стратегию.
За диагнозом «депрессия» может скрываться масса других состояний.
Например, это биполярное аффективное расстройство II типа, которое иногда течет с очень-очень редкими и короткими эпизодами повышения настроения (гипомания) и требует совершенно другого базового лечения (нормотимики).
И это комплексное посттравматическое расстройство личности в основе, за которым следует тяжелая депрессия...
Давайте честно, подбор препаратов в таких случаях это не 2-3 схемы, а 20-30 и более разных схем за жизнь...
Еще раз, нет, без подбора таблеток нельзя. На них не подсаживаешься – просто они во многих случаях на всю жизнь...
Обычно лекарства начинают работать через 4-6 недель и плохо переносятся именно в начале приема.
...Электросудорожная терапия продолжает применяться по всему миру не потому, что психиатрам нравится бить других людей током, а потому что порой это единственная рабочая опция (last-resort) помочь человеку остаться на этом свете...
Люди ДОЛГО живут и борются с самыми болезнями: с раком, с сердечной недостаточностью и остеомиелитом, живут без рук и ног, с кислородным баллоном и на гемодиализе. Депрессия нередко протекает еще тяжелее, и в ее основе часто лежит именно физическая (нейрофизиологическая) невозможность бороться...
Окончание следует...
7-я часть разговора (всего их 8) с уважаемым Денисом Автономовым (телеграм-канал Дениса) о внутреннем критике.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разбор темы внутреннего критика, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=kmzYG07brVQ
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Внутренний критик — популярный термин, который в науке описывается понятием «самокритика», активно исследуемым в современной психологии.
2. Самокритика является трансдиагностическим феноменом и наблюдается при многих психических расстройствах (депрессия, расстройства пищевого поведения, социальная тревога, ОКР и др.).
3. Самокритика часто сопровождается негативными эмоциями (стыд, вина, гнев), перфекционизмом и чувством собственной никчёмности.
4. Крайняя форма самокритики — это отвращение к самому себе, ощущение моральной испорченности, «грязности» и порочности.
5. Самокритика возникает из-за сложности психического аппарата человека и внутреннего конфликта между разными частями личности.
6. Внутренний критик часто воспринимается как отдельный голос, ведущий негативный внутренний диалог и критикующий человека жёстче, чем других людей.
7. Высокая степень самокритики связана с риском развития и хронификации депрессии, а также блокирует обращение за социальной и психологической помощью.
8. Избыточная самокритика снижает эффективность психотерапии, ухудшая терапевтический альянс и затрудняя достижение результатов.
9. Для успешной психотерапии важно, чтобы клиент мог безопасно выражать критику в адрес психотерапевта, перенаправляя её с себя на другого.
10. Самокритика связана с садомазохистической динамикой, когда человек постоянно переключается между ролями мучителя и жертвы.
11. Исторически феномен самокритики впервые подробно описан Фрейдом в работе «Скорбь и меланхолия», где она выступает основным отличием депрессии от горя.
12. Депрессия как потеря себя, связанная с перенаправлением агрессии на собственное «я», приводит к самообесцениванию и внутренней пустоте.
13. Преодоление самокритики требует длительной внутренней работы, направленной на постепенное возвращение вложенных в утраченный объект эмоциональных инвестиций.
14. Синдром самозванца — одно из проявлений внутреннего критика, когда человек не может присвоить себе заслуженную идентичность, несмотря на внешние доказательства успеха.
15. Для уменьшения самокритики важна внутренняя система самоподдержки и самоутешения, которая помогает адекватно присваивать свой опыт и достижения.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о внутреннем критике я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFC3WCX_PC7_KWMK5fx9W0Yj
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Поддержание статуса некурения – это стадия, когда проявления абстинентного синдрома и сильного желания закурить становятся слабее.
В это время уже нет необходимости постоянно быть настороже и требуется меньше изменений в обыденном поведении, однако сохраняется необходимость предвидеть менее часто встречающиеся триггеры, связанные с риском рецидива. Таковыми могут оказаться эмоции и стрессовые ситуации; следует пользоваться стратегиями их преодоления.
[Ниже] приводится... краткий перечень стратегий, направленных на управление...
1. Выдержите паузу. Отстранитесь от ситуации, отойдите в сторону, остыньте, сделайте глубокий вдох, медленно сосчитайте до десяти, подумайте о чем-то приятном, что собираетесь сделать.
2. Взгляните на вещи со стороны. Изменение взгляда на ситуацию может помочь превратить ее в менее стрессогенную.
Попробуйте сделать следующее:
а) определить, что служит триггером сильного желания закурить. Спросите себя: «Почему мне хочется курить?»;
б) выяснить, в чем состоит ситуация. Спросите себя: «Что на самом деле тут происходит? Как может сигарета мне помочь? Что, на мой взгляд, действительно может мне помочь разрешить проблему?»;
в) придумать, как можно посмотреть на происходящее с других позиций и понять, что происходит; может быть, вы сможете обнаружить в этой ситуации нечто положительное. Спросите себя: «Действительно ли все это так важно? Все ли обстоит так уж плохо?»
3. Поговорите с собой, скажите себе то, что поможет преодолеть желание закурить. Подумайте о тех причинах, которые побудили вас бросить курить: вспомните обо всем хорошем, что несёт отказ от курения, и обо всем плохом, что связано с сигаретой. Вспомните, как усиленно вы трудились над тем, чтобы отказаться от курения.
4. Займитесь физическими упражнениями. Физическая активность прекрасный способ справиться со стрессом и преодолеть побуждение закурить. Это может быть что угодно прогулка, катание на роликах, пробежка, аэробика, игры с мячом (баскетбол, волейбол); подойдёт даже работа по дому или уборка.
Источник: Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.
#курение
#табак
#никотин
#терапия
#самопомощь
Объясняю почему виртуозные падения на дно, новые красивые преступления, о которых говорил Тихон (Ставрогин) в «Бесах» (1872) немыслимы без самонаказания https://dzen.ru/a/Z97SzoLtGnb9WCQo
Читать полностью…
Новый текст https://dzen.ru/a/Z91ozxQnmGmYQn73
Читать полностью…
Анорексия как постмодернистская форма стремления к святости
Апостол Павел в 1 Коринфянам 15:31 писал: «Я каждый день умираю» [при этом по факту, он оставался жив будучи «Каждый день пред лицом смерти»].
Человек с нервной анорексией проделывает примерно тоже самое. Она (или он) умирает и смотрит как жизнь по капельке покидает её / его тело, испытывая самый настоящий восторг из-за этого.
Дух победил ненавистную плоть с ее желаниями и похотями, эту старую биологическую машину, развалину, которая досталась в наследство, которая автономно развивается и растет, и как растение тянется к свету (пропитанию).
Так и тело, руки, губы тянутся еде, питанию, калориям, пищевым ресурсам к гедонистическому приумножению и максимизации.
Принято думать, что человек с анорексией всегда в депрессии или на грани от нее. Но это отнюдь не всегда так.
Победа над голодом и подчинение тела «экономике духа» вызывает приятные эмоции восторга, а также снимает стигму, связанную с воспринимаемым избыточным весом и/или полнотой.
Действительно, исследования показывают, что женщины в большей степени подвержены стигматизации, основанной на весе, чаще испытывают стигму связанную с массой их тела. А социальная стигма связанная с весом, связана с другими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая низкую самооценку, потерю самоуважения и ухудшение самоконтроля (Gupta et al., 2020).
Другие научные публикации свидетельствуют, что женщины более предвзяты относительно своего веса, в сравнении с мужчинами, и чаще находят свой текущий вес как неудовлетворенный.
Белые и азиатские женщины поддерживают схожие идеалы красоты (например, высокий рост, худоба), однако чернокожие женщины считают эти идеалы менее значимыми для себя (Himmelstein et al., 2017).
В целом, женщины тратят больше времени размышляя о своем весе, фигуре чем мужчины.
Анорексичное состояние – это не просто поиск своего идеального тела, но процесс кропотливой работы над собой, выполнения процедур и реализация физической нагрузки (спорта и пр.), дабы потратить те калории, которые «попали» в это самое тело.
Человек с анорексией всегда занят, он постоянно на работе (работает над собой).
Ограничения питания и физические нагрузки (часто экстремальные) – это альфа и омега анорексии.
Нужно прикладывать невероятные усилия чтобы не есть («тело как предатель»), и прикладывать не меньшие усилия дабы заставлять себя заниматься физическими упражнениями («сжигать жир»).
Восторг усиливается по мере продвижения к идеалу красоты худобы, стройности. Иногда такой же взгляд можно увидеть на лице христианских мучеников. Они тоже победили плоть («...Ибо плоть желает противного духу, а дух - противного плоти. ...Но те, которые Христовы, распяли плоть со страстями и похотями». Гал. 5:16-24).
Стремление к контролю, к полному контролю над телом и голодом тела создает новую идентичность, а ограничения в потреблении пищи дают человеку возможность ощутить себя воздушным, пустым и чистым.
Прекращение месячных из-за хронического недоедания, тоже имеет отношение к чистоте и отрицанию реальности женственности, а также и своего биологического возраста (уменьшение груди относится к этой же категории).
Это ещё и означает невозможность зачать, выносить, родить и выкормить, а для начала и невозможность / нежелание иметь сексуальные отношения.
Анорексия это постмодернистская форма стремления к святости.
Понимание этого немного приоткрывает возможности, если не для психотерапии, то хотя бы для понимания психологической динамики людей с анорексией.
© Автономов Денис, 2025
Источники относительно стигмы:
https://openurl.ebsco.com/EPDB%3Agcd%3A8%3A9289480/detailv2
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749379717302246
#анорексия
#размышления
#психология
Новый текст про понимание феномена анорексии. Через несколько дней выйдет серия видео где я более подробно объясню связь между стремлением к совершенству, пустоте, святости, отсутствию и эмоции отвращения (и да, нервная анорексия это не про еду, точнее не только про еду) https://dzen.ru/a/Z-pkYO9oFCnBS_jc
#рпп
#анорексия
Рассказываю про эмоцию отвращения, что это такое и зачем она нужна https://youtu.be/ZYjxrJbceAg?si=vLPloIZyuPCc_Knv
#эмоции
#отвращение
Новый текст. Что такое богооставленность? https://dzen.ru/a/Z-jcActkr3yiVt13
Читать полностью…
Вот и заключительная 8 часть разговора с уважаемым Денисом Автономовым (телеграм-канал Дениса) о внутреннем критике. Беседа была очень содержательной и уверен, что она будет полезной многим.
Скорее всего, это самый детальный, обстоятельный и глубокий разбор темы внутреннего критика, который вы сможете найти в видеоформате.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=kjmxgyPCGQc
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Самокритика впервые подробно описана Фрейдом в контексте меланхолии и депрессии как механизм перенаправления агрессии на себя после утраты значимого объекта.
2. В основе самокритики лежит попытка сохранить идеализацию объекта через обесценивание себя («я плохой, поэтому меня оставили»).
3. Чем больше эмоциональных и материальных инвестиций человек вкладывает в отношения или объекты, тем сильнее будет боль при потере и самокритика.
4. Ранние детские переживания критики, наказания и неодобрения формируют устойчивый стиль самонаказания и самокритики.
5. Самокритика формируется не только из прямой критики и наказаний, но и из-за завышенных стандартов и требований родителей.
6. Выделяются два типа организации личности по Блату: анаклитическая (зависимая от внешнего одобрения) и интроективная (перфекционистская, ориентированная на собственные высокие стандарты).
7. Интроективная личность склонна к самокритике, направленной на несоответствие внутренним стандартам и перфекционизму, сопровождаемому чувством вины.
8. Анаклитическая личность критикует себя за несоответствие ожиданиям других, испытывая при этом сильный стыд, страх отвержения и беспомощность.
9. Самокритика имеет две основные формы: сравнительная (сравнение с другими людьми) и интернализированная (сравнение с идеальным образом себя).
10. Самокритика становится частью идентичности человека, создавая иллюзию стабильности и защищая от ужаса пустоты и небытия.
11. Люди часто предпочитают болезненные внутренние самообвинения, чтобы избежать встречи с внутренней пустотой и экзистенциальной тревогой.
12. Самокритика тесно связана с расстройствами пищевого поведения (особенно с перееданием), являясь одновременно механизмом самоуспокоения и самонаказания.
13. Переедание часто выступает как защитный механизм против болезненного воздействия самокритики и как способ самонаказания, усиливающийся после эпизодов эмоциональной нестабильности.
14. Сострадание к себе является эффективным терапевтическим подходом в борьбе с патологической самокритикой, помогая трансформировать агрессивный внутренний диалог в поддержку и принятие.
15. Терапия, фокусированная на сострадании, направлена на формирование навыка самоуспокоения, самоодобрения и позитивного самоотношения.
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о внутреннем критике я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFC3WCX_PC7_KWMK5fx9W0Yj
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Чем чувство вины отличается от ощущения себя наказанным?
Есть один любопытный момент, на который почти никто не обращает внимание.
Берем классический Опросник депрессии Бека (BDI) (их как известно, их три версии, будем рассматривать самую последнюю Beck Depression Inventory II).
Опросник (шкала) депрессии Бека (II) – это форма для самостоятельного заполнения, используемая для измерения тяжести депрессии, которая включает 21 пункт, каждый из которых соответствует симптомам депрессии.
Для нас интересны пункты № 5 (вина), № 6 (ожидание и ощущение наказания).
Список контрольных вопросов по пункту № 5 «Чувство вины» (и баллы для оценки соответственно):
0 Я не чувствую себя виноватым в чем-либо.
1 Я чувствую себя виноватым за многое, что я сделал или должен был бы сделать.
2 Я чувствую себя виноватым большую часть времени.
3 Я чувствую себя виноватым все время.
Список контрольных вопросов по пункту № 6 «Ощущение наказанности»:
0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
1 Я чувствую, что могу быть наказан за что-либо.
2 Я ожидаю, что буду наказан.
3 Я чувствую себя уже наказанным.
Кто-нибудь задумался почему так? Почему «вину» отделили от «ощущения наказания»?
Вина – это моральная эмоция, которая возникает, в ответ на нарушение моральных норм или причинение вреда.
Вина, как бы, говорит с нами голосом совести или голосом ответственности: «Я (ты) не должен был так поступать» («Плохо, что ты сделал ЭТО»).
Чувство вины включает в себя чувства раскаяния или сожаления за свои действия. Цель вины репарация, восстановление или исправление.
Однако когда чувство вины становится непреодолимым и более диффузным, люди могут начать стремиться к наказанию, дабы через этот механизм уменьшить свой страх перед последствиями.
«Чувство наказания» («ощущение наказанности») подразумевает переживание или ожидание негативных последствий [за свои действия].
«Чувство наказания» связано восприятием того, что меня наказывают. Это наказание приходит стороны других людей, обстоятельств или даже со стороны судьбы.
Цель наказания, скорее возмездие или устрашение это как действие рока, некой неумолимой разрушительной и злой силы («карма», «злой рок», «бог не фраер»).
Обычно в «ощущении наказанности» отсутствует мотивация к исправлению вреда (реального или воображаемого) и человек скорее фокусируется на том, чтобы «терпеть» и «урегулировать долг», а не на том, чтобы возместить ущерб.
Т.е. «чувство наказания» может восприниматься как механическая процедура, свободная от морали, без всякого урока на будущее. Так человек может почувствовать себя «наказанным», если произошло неблагоприятное событие, в котором нет никакой его личной вины.
Человек может ожидать, что он будет наказан или даже чувствовать себя уже наказанным, и при этом не ощущать себя виноватым (именно переживание «ущерба», вероятно, и защищает от вины).
Наказание может восприниматься как навязанное извне и сопровождаться чувством несправедливости («за что мне все это») или несоразмерности своих грехов с карой за грехи.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#вина
#наказание
Две вины или «Проклятый психолог»
У Зигмунда Фрейда в работе «Экономическая проблема мазохизма», есть такой пассаж:«В бессознательное чувство вины, которое мы раскрываем пациентам, им бывает непросто поверить. Они слишком хорошо знают, в каких мучениях (угрызениях совести) выражается сознательное чувство вины, сознание вины, и поэтому не могут согласиться с тем, что точно такие же побуждения они, видимо, носят в себе, совершенно их не ощущая».
Фактически З. Фрейд говорит, что есть две «вины» – одна которая, говорит с пациентом на его знакомом языке (т.е. моральная пытка или угрызения совести).
И вторая, вина, которая немая, которая не говорит, а действует (причем действует как молчаливый киллер, который «просто делает свою работу» и «ничего личного»).
Первая вина – это скорее чувство, вторая, скорее суждение, приговор и его исполнение.
В существование «первой» вины легко поверить всякому, у которого есть сознание и совесть.
В существование «второй» вины поверить сложно, ибо она не носит характер непосредственного чувственного опыта. Это более похоже на автоматическую систему фиксации видеонарушений правил дорожного движения.
Система идентифицирует, фиксирует нарушение и выписывает штраф.
Штраф – это наказание в логике закона, который не подлежит обсуждению или даже пояснению (почему так, а ли иначе). Если бессознательное решило, что ты виноват, то значит ты виноват и все.
Роман Л. Толстого «Анна Каренина», начинается с эпиграфа «Мне отмщение, и Аз воздам» – действующего неумолимо как рок («Возмездие за грех - смерть»).
Точно так же, работает и «бессознательное чувство вины» (или если выражаться более точно: «бессознательная потребность в наказании»).
«Бессознательное чувство вины» – это моральное гомеостатическое чувство. Оно восстанавливает моральный облик говорящего субъекта, выписывая ему его долю наказания.
Именно из-за этого «невидимого» характера «второй» вины и из-за противоречия связанного с обозначением его именно как «чувства», Фрейд далее пишет: «Я полагаю. что мы в известной мере учтем их [то есть пациентов, которые не видят его в себе] возражение, если откажемся от такого и без того некорректного в психологическом отношении названия, как «бессознательное чувство вины», и вместо этого будем говорить о «потребности в наказании», тем самым столь же точно охватывая наблюдаемое положение вещей. Но мы не можем не обсудить и не локализовать это бессознательное чувство вины по образцу сознательного».
Так патологический азартный игрок проиграв кучу денег в казино или на ставках, зачастую ощущает не отчаяние, а небывалый подъём настроения, усиление мотивации и оптимизм.
Это со стороны выглядит достаточно безумно, однако это ещё раз подтверждает, что профан мало что понимает в экономике либидо.
Как говорил Г.И. Гурджиев: «Не отведав соли, не узнаешь вкус сахара».
З. Фрейд замечает:«Удовлетворение этого бессознательного чувства вины, возможно, составляет огромную часть выгоды от болезни, причем состоящую, как правило, из нескольких пунктов, суммы сил, которые противятся выздоровлению и не хотят отказываться от болезни; страдание, которое приносит с собой невроз, как раз и представляет собой тот момент, из-за которого оно становится ценным для мазохистской тенденции. Поучительно также узнать, что, вопреки всем теориям и ожиданиям, невроз, который не поддавался никаким терапевтическим усилиям, может исчезнуть, если человек оказался в бедственном положении из-за несчастного брака, потерял свое имущество или заболел опасной органической болезнью. В таком случае одна форма страдания сменилась другой, и мы видим, что важно было лишь суметь сохранить определенную степень страдания».
Окончание следует...
Опять про азартные игры. Небольшой новый текст https://dzen.ru/a/Z-Om_lMxhB5sq1Qa
#игра
#зависимость
Благословляю эту быстроту:
Неосторожность часто нам полезней
Обдуманных, расчетливых решений.
И это учит нас, что божество
Какое-то приводит все к концу
Наперекор решеньям нашим.
Уильям Шекспир. Гамлет. (Перевод Анна Радлова (1937))
#недомогание_от_культуры
И тут на помощь приходит психотерапия.
Качественная психотерапия помогает обнаружить скрытые под броней отрицания психологические уязвимости, принять ситуацию.
Профессионального психотерапевта найти порой сложнее, чем психиатра. Идеально, если его порекомендует психиатр и они будут работать в связке.
Что человек с депрессией может сделать сам?
1. Физические нагрузки – любые, которые нравятся. На первых этапах важна периодичность, а не нагрузка. Если остаются крупицы силы воли – их правильнее всего потратить на движение...
Мне известны случаи, когда люди выбрались из тяжелой депрессии практически сами (да, с минимумом лекарств), и все они вышли «на спорте». Начало нагрузок было сопряжено с сильным страданием, но уже через 1-2 месяца плюсы регулярных небольших нагрузок начинали перевешивать страх перед необходимостью буквально тащить себя за волосы.
2. Телесные практики, которые нравятся: массаж, аппликатор Кузнецова, Йога, Тай Чи, душ Шарко или контрастный, сауна...
3. Социальные связи. Как бы не хотелось закрываться от общества, этого нельзя делать, потому что прогноз может резко ухудшиться. Эволюционно изгнанные из сообщества люди практически не выживали – мы биопсихососоциальные существа.
Простым языком, если мозг видит, что вы не общаетесь с сородичами, то он может решить, что ваша жизнь не очень-то и нужна, и окончательно свесить лапки.
Поэтому – сходили вокруг дома, приняли контрастный душ – скажите близким хоть два слова. Вы делаете это не только для них, но и для победы над депрессией.
Текст со страницы Ярослава Ахимшина (с сокращением).
#депрессия
#клиника
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/10909
2. Что такое "негативная терапевтическая реакция" /channel/clinicalpsychoanalysis/10911
3. Кто придумал термин автоматические мысли? /channel/clinicalpsychoanalysis/10913
4. Минутка конспирологии /channel/clinicalpsychoanalysis/10914
5. Роль диссоциации /channel/clinicalpsychoanalysis/10916
6. Про паранойю /channel/clinicalpsychoanalysis/10917
7. Прощение /channel/clinicalpsychoanalysis/10923
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к бредовой рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
Напоминаю, что «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы могли поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Завёл себе канал на TikTok denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
И на YouTube https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=YZLFHz9rpef9vlbI
Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Про поддержание отношений с бывшим любовником / бывшей любовницей.
Обычно романтические отношения традиционно описываются линейно: зарождение, развитие, поддержание, разрыв / прекращение отношений.
Романтические отношения, как правило заканчиваются по определенным причинам (например, партнеры больше не любят друг друга, не хотят друг друга, осознают, что не подходят друг для друга, один партнер изменил другому и пр.).
Разрыв – это как правило негативный и болезненный опыт, который сказывается на самооценке человека и откладывается в его памяти.
Даже, когда в финале романтических отношений, один из партнёров говорит другому: «Давай просто останемся друзьями» – это обычно означает, что он или она хочет прекратить отношения и расстаться, а вовсе не имеет желание продолжать «дружить».
То есть, когда люди расстаются по любви (или даже «друзьям») и становятся друг для друга «бывшими», то это означает, что всякая связь между ними прекращается.
Более того, вероятно, значительная часть людей находят поддержание отношений отношений с бывшим / бывшей, как нежелательный, болезненный и/или даже как невозможный опыт.
Однако есть люди, которые могут / находят для себя приемлемым и даже желательным поддержание отношений (включая дружеские и эпизодические сексуальные отношения), в том числе и после «официального» расставания.
Действительно, встречи и секс после разрыва отношений могут быть по-разному мотивированы.
В ряде исследованиях было показано, что наиболее значимые причины такого поведения, заключается в сентиментальности / ностальгии, а также оценке бывшего / бывшей как «надёжного» / «надёжной» и / или «безопасного» / «безопасной».
Мужчины оценили прагматизм в отношениях с «бывшей» и причины ее сексуальной доступности (т.е. гедонистические мотивы) как более значимый фактор, чем женщины.
В некоторых научных публикациях было установлено, что тенденция сохранения дружбы из-за нерешённых романтических побуждений или из-за сложившихся амбивалентных отношений, с большей долей вероятности приводит к негативным последствиям.
Напротив, сохранение дружеских отношений с бывшим / бывшей из-за мотивации «прагматизма» приводило к более положительным результатам.
Люди с высоким уровнем тревожности по поводу привязанности, могут быть чрезмерно озабочены неприятием и покинутостью. Они как правило, остро реагируют на отказ от любви, демонстрируют плохую регуляцию эмоций и могут «цепляться» за отношения.
В ряде исследований было продемонстрирована взаимосвязь между Темной триадой (нарциссизм, макиавеллизм, психопатия) и сохранением сексуальных отношений после «официального» разрыва.
Такие люди имеют тенденцию «искать своего», как выражался Апостол Павел в 13-й главе 1 послания к Коринфянам, лгать, манипулировать и эксплуатировать своего бывшего партнёра с целью сохранения связи и после расставания.
Они с большей вероятностью будут пытаться не разрывать отношения окончательно и поддерживать связь со своими бывшим или бывшей.
© Автономов Денис, 2025
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pere.12197
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0191886916302690
#расставание
#разрыв
#близость
P.S. Мой почти 20-летний опыт консультирования свидетельствует, что клиент может простить своему психологу / психотерапевту или психоаналитику многое (например, забывчивость, невнимательность, ошибочные, поспешные или неверные интерпретации и пр.). То, что действительно трудно простить, так это слишком большую проницательность.
Читать полностью…
...С тобой любовь ко мне вошла,
Весенний день в душе зажгла.
Я никогда не знал ее, -
Отец и мать скорей мое
Гасили сердце, а не грели;
Но искры все ж под пеплом тлели;
И вот случилось так, что я
Всю нежность, скопленную тайно,
Сберег, как нимб необычайный,
Ему, тебе, жена моя!
Г. Ибсен. Бранд
#любовь
#недомогание_от_культуры
Пациенты с шизофренией, ...по моему опыту, демонстрируют неконтролируемую идентификацию с множеством других людей, как находящихся рядом с пациентом в настоящее время, так и с людьми из прошлой жизни.
Я думаю, это одна из главных причин, по которой пациенты с шизофренией так плохо переносят длительную физическую близость с другим человеком, заключается в том, что такая близость представляет собой очень реальную угрозу границам Эго пациента, реальную угрозу его индивидуальности.
Источник: Harold F. Searles. In Normal Development and in Schizophrenia.
#психоанализ
#шизофрения
#клиника