35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Я часто слышу от разных людей, что употреблять антидепрессанты стыдно, ибо это верный признак того, что человек не справляется самостоятельно.
Вот это слово - "самостоятельно" меня всегда удивляло.
Скажите, в чем особенная ценность такой самостоятельности, платить за которую приходится постоянно плохим настроением, неврозами и психосоматикой (и это в лучшем случае)?
Кроме того, я в принципе не понимаю, как можно сказать про человека, который не аннигилировал, не бомжует на помойке, не спился и не сторчался окончательно можно сказать, что он с чем - то не справляется с жизнью.
Ну по факту же справляется!
А то это с какой стороны посмотреть))).
Можно ведь сказать, что тот, кто отвергает для себя возможность поддержаться любыми возможными способами - нытьё, антидепрессанты и прочее, становится заложником идеи во что бы то ни стало справляться без посторонней помощи - будь то другие люди, или лекарства.
То есть прямо - таки оказывается беспомощным перед этим интроектом).
Текст со страницы Анны Забелоцкой.
#психотерапия
#лекарства
...Военная подготовка осуществляется принципиально в параноидно-шизоидной позиции, в которой враг представлен, как утративший человеческое обличье, и как носитель жестокой и неоправданной агрессии.
Когда войска во время военной операции (как например американской во Вьетнаме или советской в Чехословакии 1968 года) постепенно выясняют, что враг на них не нападал, что у него человеческое лицо, что он хочет мирно жить в своей стране, и что сами они там не для того, чтобы кого-то защищать, а являются агрессорами (то есть когда спроецированная во врага агрессия распознается как собственная), тогда происходит переход от параноидно-шизоидной к депрессивной позиции, возникает чувство вины и разрушается способность к борьбе.
По мере утраты мотивации к войне, одни дивизии, ставшие небоеспсобными, сменяются другими.
Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.
#психоанализ
#кляйн
Различные варианты аддиктивного расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ (ПАВ), имеют сопоставимые патофизиологические характеристики, клиническим проявлением которых, среди прочего, выступают повышенная реактивность и изменённая реакция на стресс. Эти особенности не позволяют рассматривать зависимость в качестве контролируемого произвольного поведения.
Именно компульсивный поиск и употребление ПАВ с неспособностью контролировать само побуждение и принимать во внимание высокую вероятность негативных последствий во многом определяют ограниченную эффективность терапевтических вмешательств даже в случаях удовлетворительной сознательной мотивации на отказ от употребления...
Унаследованные и приобретённые характеристики нейрональной уязвимости, лежащие в основе аддиктивного поведения, являются общими для расстройств, вызванных разными веществами...
Одна из типовых характеристик аддиктивного расстройства — сниженная фрустрационная толерантность, которую можно рассматривать в качестве самостоятельной терапевтической мишени...
Первоначальный эффект ПАВ, во многом определяющий их аддиктивный потенциал, — избыточные выбросы дофамина в прилежащем ядре, которые активируют проводящие пути стриатума через рецепторы D1 и ингибируют непрямые стриато-кортикальные пути через рецепторы D2.
Повторные введения ПАВ вызывают нейропластические изменения глутаматергических афферентов дофаминовых нейронов стриатума и
среднего мозга, повышая реактивность, снижая чувствительность к немедикаментозным вознаграждениям, ослабляя саморегуляцию и повышая
уязвимость в отношении стрессовых раздражителей и дисфории.
Кроме фронто-орбитального отдела и передней поясной коры, нейроадаптация происходит в лимбических путях (миндалина и гиппокамп), что приводит к ухудшению эмоционального состояния, с фиксацией привычного способа его временного облегчения введением ПАВ.
Окончание следует...
Виктор Пелевин в своей последней книге придумал хороший термин «авторизованный моральный дилер».
Это такие люди, которые живут в состоянии морального негодования и занимаются «экспортом морали». Таковые считают себя правыми во всех своих путях и превосходящими других в добродетели. Их хобби - видеть, возмущаться и «обличать беззаконие [других]».
Они, как правило, даже не пытаются применить к себе свои моральные идеалы (хотя и бывают временами крайне жестоки к самим себе, но тут работает знаменитое Ницшевское «Кто унижает себя самого, тот хочет быть возвышенным»).
Обычно аргументация этих «моральных дилеров» просто смехотворна, в добавок они ещё удивительно предсказуемы (если они открывают рот, чтобы прокомментировать какое-либо явление, вы заранее знаете, что они сейчас скажут). Однако, они думают, что всякий раз говорят что-то оригинальное и свежее и этим даже идут против «века сего», мейнстрима.
Про почти полное отсутствие у них сострадания и эмпатии, наверное не нужно специально говорить.
Собственно это тот самый второй тип этичности - людей, которые ещё не осознают свою совесть (однако близко подходят к ней).
Этот тип был описан британскими психоаналитиками у некоторых немцев после окончания Второй мировой войны см. Pscyho-analysis and Ethics. (1955) In Money-Kyrle, R. (1978). The Collected Papers of Roger Money-Kyrle, p. 54-84. Clunie Press
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Roger_Money-Kyrle
#мораль
#этика
Исследование одной строкой.
Частота суицидальных мыслей были значительно выше среди людей, которые сообщили о росте потребления алкоголя во время пандемии Covid-19.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.17269/s41997-022-00689-7
#алкоголь
[В письме] Зигмунда Фрейда к Карлу Абрахаму от 26 июля 1914 года, через три дня после объявления австро-венгерского ультиматума Королевству Сербии, и за два дня до объявления войны:
"... Вероятно, впервые за 30 лет я ощущаю себя австрийцем и хотел бы дать еще один шанс этой империи, которая меня так мало обнадеживала. Повсюду царит великолепный настрой. Этому в значительной мере способствуют освобождительный эффект мужественного шага и надёжная опора Германии".
Как мы знаем, до этого момента Фрейд испытывал явное разочарование в австрийской монархии. Это также вытекает из его слов: "... впервые" (что означает "никогда раньше") и проявляется в "... не очень обнадёживающей империи".
Конечно, не только бессознательно, он чувствовал, некоторую агрессивность по отношению к Австрии. Но теперь, вдруг, он "хотел бы дать еще один шанс".
Неожиданно, он становится поклонником своей страны: "Я ощущаю себя австрийцем". Фрейд идентифицируется с большой группой: " Повсюду царит великолепный настрой" (значит, и в нем самом). Он разделяет объявление войны, считая это "мужественным шагом", который имеет "освободительный эффект" ... "для каждого".
Подобное облегчение ощущается, когда человек отказывается от болезненной конфликтной попытки сохранить депрессивную позицию (в которой возможно различать, что хорошо, и что плохо в нас и то, что хорошо, и что плохо в других) и регрессирует к параноидно-шизоидной позиции, в которой мгновенно все становится ясно: кто хороший и кто плохой, и субъект с большим облегчением чувствует себя в безопасности, объединившись с массой «хороших» и обретя готовность напасть на "плохих". Победа над ними выглядит как многообещающеее “лучшее будущее”.
Окончание следует...
Как известно, одной из центральных проблем европейской метафизики был вопрос о причине мирового зла.
...Очевидно, что причиной всего сущего является Бог, однако он ли является творцом зла? Если да, то следовательно он не благ, если нет, и зло сотворено другим, то не всемогущ.
Если Бог благ и всемогущ, но предвидя зло, не препятствует ему, а допускает, скажем, как наказание за грехи, то он не правосуден.
Разрешение этой дилеммы заставляло пускаться в различные схоластические ухищрения вплоть до полного отрицания Ж. Буриданом возможности разрешить ее логическим путем.
В начале XVIII века проблема приобрела «имя» и по названию сочинения Лейбница «Опыт теодицеи о благости Божией, свободе человека и начале зла» стала называться теодицеей.
Одной из формулировок проблемы теодицеи стал риторический вопрос: «Почему умирают хорошие люди?»
Именно в таком виде он был поставлен после знаменитого лиссабонского землетрясения 1755 года, в результате которого погибло около 30 тысяч человек. Масштабы этой трагедии были сравнимы лишь с разрушением Содома и Гоморры.
...Вольтер, например, посчитал, что этот факт является «убийственным» для лейбницевской теории «теологического оптимизма». В 1756 г. им была написана «Поэма о гибели Лиссабона или проверка аксиомы «Все благо», где прямо говорится о том, что смерть — это абсолютное зло, а творцом ее является тот, кто сотворил этот мир.
Вольтеру возражает Руссо, согласный с тем, что гибель жертв землетрясения нужно рассматривать как зло, но отказывающийся рассматривать в качестве таковой Бога.
В статье, получившей на русском языке название «Поэма на разрушение Лиссабона, сочинение г. Вольтера, с возражение на ону, писанным Ж.Ж. Руссо» он замечает, что развитие цивилизации, а в данном случае — стремление современных людей жить в больших городах и многоэтажных зданиях способствовало ослаблению естественного здравого смысла и послужило причиной их гибели под развалинами.
Неожиданный поворот приобретает разговор о жертвах землетрясения, когда он переносится на русскую почву.
Конечно, как писал М.В. Ломоносов в «Слове о рождении металлов от трясения земли» «Благословенное отечество» отнюдь «не колеблется частыми земными трясениями». Однако, дело не только в этом.
Полемика Вольтера и Руссо побудила вступить в диалог В.А. Левшина, известного литератора и мыслителя екатерининской эпохи. В 1788 г. он публикует «Письмо, содержащее некоторые рассуждения о поэме г. Вольтера на разрушение Лиссабона».
Левшин полагает, что Бог в данной ситуации не нуждается в защите, ибо события в Лиссабоне не кажутся ему злом.
Смерть жертв землетрясения — это скорее проявление божественной благодати и для тех, кто искупает таким образом грехи прошлые, и для тех, кто еще не успел их совершить.
Продолжая эту логику, можно вспомнить «Слово о трясении земли» придворного проповедника Елизаветы Петровны, иеромонаха Гедеона, где он высказывает мысль, что гибель лиссабонцев есть предостережение для русских, «чтобы не грешили».
Если у Гедеона ценность смерти в ее назидательном характере, то у Левшина она имеет непосредственный метафизический смысл.
Гибель жителей столицы Португалии есть демонстрация Божиего Благоволения, следует не сожалеть об умерших, а им завидовать. Не случайна поговорка: «Бога прогневишь — и смерти не даст».
Жители Лиссабона прогневили Бога, но их смерть является верным доказательством прощения.
Источник: Артемьева Т.В. Загадка русской души, или Нужна ли нам вечная игла для примуса? // Альманах «Фигуры Танатоса», Искусство умирания. Выпуск 4
#влечение_к_смерти
#история
#религия
Плохой «хороший» отец...
Далее шло обсуждение пациента, молодого человека, клинические подробности, которые по причине конфиденциальности мы упускаем.
Разговор коснулся отца, о котором пациент говорил только «хорошее».
Из записи беседы с [психоаналитиком] Л.И. Фусу: На самом деле, когда отец «хороший», о нем пациенты говорят очень много плохого. Потому что плохое можно говорить только о хороших объектах. Чем хуже объекты, тем лучше о них говорят. Потому что принять эту «плохость» родительских фигур очень сложно, и чтобы не принимать, защищаются тем, что они «хорошие, хорошие».
Текст со страницы A Luda Nuova
#психоанализ
Как говорится на острие современной науки. Продолжается поиск и тестирование препаратов способных лечить тревожное и депрессивное расстройство быстро, эффективно и без психоделии.
Как известно [серотониновый] рецептор 5HT2a играет роль в развитии шизофрении и других психотических расстройств, а также тревоги и депрессии. Множество антипсихотических препаратов (нейролептиков) блокируют его активность.
Рецептор 5HT2a является основной мишенью психоделиков, таких как мескалин ЛСД и псилоцибиновые грибы. Серотонинергические психоделики вызывают глубокое воздействие на мышление, эмоции и сенсорный опыт, вызывая состояние «за пределами слов» («океанское чувство», «временное растворение эго» и «духовный, трансцендентальный или мистический опыт»).
Задача заключается в том, чтобы найти соединение, которое могло бы активировать антидепрессивный аспект отдельно от психоделического (наличие последнего на уровне клинической практики, не является плюсом и требует создания особых условий безопасности для пациента, резко увеличивая расходы нагрузку на персонал).
Итак, 18 исходных соединений были выбраны из виртуальной библиотеки включавшей в себя 75 миллионов кандидатов.
Несмотря на то, что моделирование у грызунов нейропсихологических эффектов, вызванных психоделическими препаратами, является спорным, новые дизайнерские молекулы были на протестированы на мышах - на предмет отсутствия поведенческая реакции подергивания головы, которая является контрольным признаком психоделической активности препарата (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3547517/). Данная реакция практически не наблюдалось.
Также они были обследованы на способность облегчать симптомы, аналогичные человеческому беспокойству и депрессии. Новые соединения оказалось весьма очень эффективны, причем эффект однократной дозы длился до двух недель. Исследования продолжаются.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41586-022-05258-z
#лекарства
#тревога
#депрессия
Любопытное (и как утверждается крупнейшее (2217 children (mean [SD] age, 9.91 [0.62] years; 1399 [63.1%] female)) исследование по оценке связи между видеоиграми, когнитивными функциями и работой мозга.
Ученые сравнили когнитивные способности детей, которым родители запрещали играть в видеоигры, с детьми, которые напротив, играли в них больше трёх часов в день.
Выяснилось, что дети которые играют в видеоигры по три часа ежедневно, быстрее и лучше справлялись с когнитивными тестами, чем те, кто не играют и демонстрируют большую активность в лобных областях мозга, которые связаны с более сложными когнитивными функциями.
Таким образом игра в видеоигры может ассоциироваться с лучшей производительностью в когнитивных тестах.
Источник:
https://www.nih.gov/news-events/news-releases/video-gaming-may-be-associated-better-cognitive-performance-children
#исследование
#игра
Последующие экспериментальные исследования, однако, показали, что консолидированная память может вновь принимать лабильную форму, если спустя некоторое время после её формирования и стабилизации использовать условный раздражитель.
Этот процесс реконсолидации памяти также часто называют её реактивацией, или извлечением (retrieval), а сам условный раздражитель - напоминанием (reminder).
В качестве напоминания могут использоваться также контекст (обстановка) и безусловный раздражитель. При этом определённые фармакологические воздействия после реактивации памяти могут менять или даже упразднять связанные с ней поведенческие реакции.
Окном реконсолидации стали называть ограниченный несколькими часами период лабильности мнестических процессов, в течение которого возможно ослабление влияния извлечённой памяти.
При этом консолидированные
воспоминания могут повторно переходить в состояние временной нестабильности после их реактивации, из которого они должны снова стабилизироваться для сохранения.
Результаты приведённых исследований противоречат архаичным представлениям о том, что память и связанные с ней механизмы пластичности постепенно и необратимо ослабляются со временем.
У людей, злоупотребляющих алкоголем, введение кетамина после актуализации связанных с алкоголем воспоминаний уменьшало подкрепляющие эффекты алкоголя и длительность употребления по сравнению с изолированным введением кетамина.
При этом концентрация кетамина и его метаболитов в крови в период критического «окна реконсолидации» предсказывала положительные изменения только после актуализации алкогольной памяти.
Предполагают, что терапевтические вмешательства, ориентированные на реконсолидацию памяти, являются перспективными стратегиями в отношении психических и поведенческих
расстройств, ассоциированных с неадаптивными воспоминаниями.
После мнестической реактивации последующее поведение может меняться из-за трансперсональных переживаний, встраиваемых в извлечённую трассу памяти.
Такое «переформатирование» усвоенных механизмов зависимого поведения рассматривают в качестве теоретической основы для новых подходов в области наркологического лечения, хотя сама концепция реконсолидации представляется довольно проблематичной для её клинической трансляции из-за множества методологических ограничений.
...Обращаясь к концепции реконсолидации для поведенческого таргетинга, необходимо осознавать, что воспоминания (как целостный психологический концепт) не столько «стираются» вмешательством в процесс реконсолидации, сколько изменяются, так что их эмоциональное/мотивационное воздействие исчезает или снижается, в то время как декларативные свойства памяти остаются неизменными.
...Фактические данные свидетельствуют о том, что общими целями для когнитивно-поведенческих подходов могут быть снижение чувствительности системы вознаграждения и усиление тормозного контроля.
Источник: Зобин М.Л. Некоторые теоретические модели аддиктивного расстройства, используемые для поведенческой трансформации // Неврологический вестник. 2022. Т. LIV. Вып. 3. С. 51-61.
#зависимость
Налтрексон препарат зарегистрированный для лечения опиоидной и алкогольной зависимости (он уменьшает крейвинг и сокращает вероятность рецидива) в настоящее время рассматривается как перспективный препарат для лечения последствий после перенесённой коронавирусной инфекции (т.н. long-covid).
Примерно год назад ВОЗ официально признал существование
посткоронавирусного синдрома, который обычно развивается через 3 месяца после заболевания COVID-19 и длятся не менее 2 месяцев.
Он характеризуется утомляемостью, одышкой и ухудшением когнитивных функций деятельности («мозговой туман»). Другие симптомы могут включать в себя: головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, лихорадку, потерю вкуса или обоняния, боли в суставах или мышцах, признаки депрессии и тревожного расстройства.
Эти симптомы также могут меняться с течением времени, состояние пациента может со временем как улучшаться так и ухудшаться.
Препарат налтрексон, помимо блокады опиоидных рецепторов в мозге, ещё обладает и уникальными противовоспалительными свойствами.
Дозировка в 1-4,5 мг (примерно в 13 раз меньше разовой дозы обычно используемой при лечении зависимости (50 мг в одной стандартной таблетке)) оказала на пациентов с пост-COVID-19 синдромом благоприятный эффект при приёме на протяжении двух-трех месяцев.
Несомненным достоинством налтрексона является его доступность, низкая цена и то, что в предыдущих исследованиях он был многократно изучен на предмет переносимости и побочных эффектов.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9250701/
#коронавирус
#лекарство
...Следует помнить, что психическая реальность индивида построена вокруг одного элемента, являющегося для нее базовым – условно, говоря, это то, что мы именуем фантазмом. Исключение, разрушение фантазма или его пресечение способно принципиально изменить и организацию психической реальности, как таковой – чему, собственно говоря, и способствует психоанализ, при этом, однако, делая этот процесс условно «поступательным».
Другими словами, упростим: структура реальности человека держится вокруг единого элемента, чье исчезновение способно разрушить и привычный уклад мира невротика.
Следовательно, реальность уже по определению не может претендовать на всеобъемлемость и универсальность, так как она исходит (пульсирует, порождает «волны» реальности) из одного единственного элемента.
Впрочем, есть примеры и обратные этому, когда появление одного нового «элемента» приводило к изменению реальности – многочисленные истории о призраках и вампирах, дошедшие до нас со страниц работ, например, преподобного Монтегю Саммерса, вызывающие ужас у своих наблюдателей; герои Лавкрафта, сходящие с ума после столкновения со сверхъестественным ужасом из глубин космоса; наконец, герой произведения «Градива» Йенсена – Норберт Ханольд, о котором пишет в своей работе Фрейд, иллюзии которого возникают благодаря походке Градивы-Цое. Казалось бы, все три примера – свидетельства вторжения внешнего в привычную реальность «Я».
Однако, вернемся к логике нашей аргументации, свидетельствующей о том, что все внешнее является таковым лишь по отношению к нашему «Я»; следовательно - и лавкрафтовские ужасы, и походка Градивы – являются частью внутренней, бессознательной действительности, действительности по-настоящему нам неизвестной и непонятой, что в целом, подтверждает и сам Фрейд говоря, например о связи походки Градивы и вытесненном Ханольдом «воспоминания о детском общении с красиво двигающейся девочкой» , т.е. фактически, Градива пришла изнутри психики самого героя.
Текст Дмитрий Лобачев.
#психоанализ
«В психиатрической больнице фактическими хозяевами является младший обслуживающий персонал: санитары, сестры, надзиратели. Это своего рода клан, и если с ними не поладить — убьют, замучают. Врачи никогда не вмешиваются в эти дела и целиком полагаются на сообщения медсестер.
Первые месяца два в психиатрической больнице самые важные. Устанавливается определенная репутация, которую потом трудно изменить. Сестры, ленясь наблюдать за больными, изо дня в день пишут затем примерно одно и то же, переписывая с прошлых записей, поэтому нужно суметь убедить их с самого начала, что ты здоровый, со всеми поладить. И если это удалось — потом легче».
(В. Буковский, «И возвращается ветер…»).
Психиатрия – особая область здравоохранения, которая всегда нуждается в общественном контроле.
Безусловно, психиатрия необходима обществу как система помощи людям с психическими расстройствами, но само ее устройство и сами по себе особенности психиатрического знания как раздела медицины с присущим психиатрической диагностике неизбежным субъективизмом создают почву для подавления людей и злоупотребления их правами.
События, которые происходят с Рэндлом Патриком Макмерфи в великом кино Милоша Формана – художественный вымысел Кена Кизи и сценаристов, но такие истории могут происходить где угодно, если система закрыта.
Такая же закрытость свойственна тюрьмам, и недаром правила жизни пациентов психиатрических больниц изрядно напоминают правила жизни в тюрьме.
Двери психиатрических и наркологических больниц, психоневрологических интернатов и домов-интернатов для детей с нарушениями развития должны быть постоянно открыты для контроля общественными организациями – только таким способом можно предотвратить кромешный ад, в который может превратиться и нередко превращается жизнь людей в этих заведениях.
А психоневрологический интернат в нашей стране сейчас – это почти всегда билет в один конец. И никто из моих коллег-психиатров, к сожалению, не делает так много, как это делают общественники, для того, чтобы невозможное и недопустимое для цивилизованной страны положение дел наконец изменилось.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с небольшим сокращением).
#психиатрия
Истерик отвечает на бессознательное желание другого. Так например, первая истерически организованная пациентка, с которой начал зарождаться психоанализ - пациентка Брейера Анна О.-, своим симптомом ложной беременности, истерическим кризом, в котором она билась в припадке и выкрикивала, что в ней дитя Брейера, на самом деле она демонстрировала свой ответ на бессознательное желание Брейера иметь ребёнка.
Как известно, эти проявления Анны О. очень напугали Брейера, он струсил, бросил Анну О., и сбежал с женой в отпуск за границу, где и был зачат их ребёнок.
По следам курса "Структурный психоанализ: от Фрейда к Лакану"
Текст со страницы К. Канской
#психоанализ
#история
Употребление воздействующего агента в условиях зависимости связано с недостаточным уровнем дофамина в системе вознаграждения, что, в свою очередь, способствует аддиктивному поведению, призванному компенсировать разницу между величиной ожидаемого вознаграждения и реальным его отсутствием.
Результатом становится нарастающая мотивация к поиску ПАВ, которая при ослабленной префронтальной нисходящей саморегуляции определяет компульсивный характер употребления.
Это состояние поддерживается негативным эмоциональным фоном с повышенной интероцептивной осведомлённостью о «наркотическом голоде».
По этой причине любые терапевтические вмешательства, способные обратить вспять нейроадаптационные сдвиги, основанные на вознаграждающих церебральных механизмах, рассматривают как перспективные стратегии.
Одним из таких подходов, способных корригировать потерею исполнительного контроля над принятием решений, служит применение субанестетических доз кетамина.
В доклинических исследованиях кетамин усиливал функциональные связи дорсолатерального префронтального кортекса с корковыми и подкорковыми
областями и препятствовал восстановлению привычного приёма кокаина у обезьян.
Поскольку в действующих клинических рекомендациях предлагают использовать антипсихотики для преодоления «первичного патологического влечения», важно отметить, что предшествующее назначение антипсихотиков, в частности
рисперидона, заметно ослабляло интегрирующие эффекты кетамина.
В экспериментально- клинических исследованиях было показано, что эффекты кетамина проявляются корреляцией метаболических и функциональных маркёров, в частности взаимосвязью между глутаматергической модуляцией и реконфигурацией областей мозга, вовлечённых в сеть пассивного режима.
Источник: Зобин М.Л. Некоторые теоретические модели аддиктивного расстройства, используемые для поведенческой трансформации // Неврологический вестник. 2022. Т. LIV. Вып. 3. С. 51-61.
#зависимость
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Новый (старый) препарат для лечения лонг ковида /channel/clinicalpsychoanalysis/8599
2. Нейробиология зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/8600
3. Видеоигры для детей - это хорошо! /channel/clinicalpsychoanalysis/8603
4. Без психоделии и от депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/8605
5. Про сопротивление в терапии /channel/clinicalpsychoanalysis/8604
6. Происхождение мирового зла. Русский ответ /channel/clinicalpsychoanalysis/8609
7. Про моральных дилеров /channel/clinicalpsychoanalysis/8615
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
...К началу XIX в. представление о мастурбации как о чем-то вредном с медицинской точки зрения стало общепринятым. О вреде для психического здоровья говорят наиболее авторитетные ученые того времени и лидеры национальных психиатрических школ. Например, основатель американской психиатрии и, между прочим, один из основателей американского государства Бенджамин Раш (1745–1813) предупреждал о разнообразных рисках, связанных с мастурбацией, в числе которых «ипохондрия, потеря памяти, упадок сил и смерть».
Тех же взглядов придерживался Эскироль и важнейший авторитет английской психиатрии, представитель более позднего поколения врачей Генри Модсли (1835–1918).
По Эскиролю, мастурбация предшествует почти всем известным душевным расстройствам – от мании до меланхолии. Патогенетическую связь мастурбации с этими болезнями разные врачи понимали совершенно по-разному.
Если Тиссо считал, что мастурбирующий человек накачивает слишком много крови в мозг, то влиятельный английский врач Вильям Эллис (1780–1839) видел причину безумия не в избытке крови, а, наоборот, в недостаточном кровоснабжении мозга: «Вероятно, в этих случаях мозг ослаблен от того, что он лишается должного притока крови, который вытесняется в другие части тела, а также, вероятно, от того, что мозжечок поглощает больше положенного».
Самое радикальное мнение о мастурбации высказал представитель шотландской психиатрии Дэвид Скай (1814–1873). В предложенной им классификации психических болезней есть отдельный вид мании – мастурбационная. Это значит, что мастурбация не просто способствует развитию психических болезней, но сама по себе является болезнью.
Мастурбационным безумием обозначают комплекс симптомов, который чем-то напоминает синдром, который позднее назовут гебефреническим типом шизофрении (от греч. слова «hebe» – юность). Скай перечисляет основные признаки болезни: «Характерное тупоумие и застенчивость очень юной жертвы этой болезни, подозрительность, страхи, пугливость, суицидальные желания, сердцебиение, испуганный взгляд, слабосильное тело у более старших, постепенный переход к деменции или слабоумию».
Фрагмент из книги "Беспощадная психиатрия" уважаемого Дмитрия Филиппова
#история
#психиатрия
Возникает агрессия, а вина проецируется в других. Агрессия теперь полностью узаконена группой. Все австрийцы согласились с правильностью объявления войны Сербии. Но возникает вопрос: была ли агрессивность Фрейда против этого мира - против его собственной среды - настолько угрожающей (связанной с катастрофическими тревогами) и вызывающей чувство вины, что было необходимо перенаправить её по отношению к другим? Сербы, россияне, англичане и французы наверняка не были причиной разочарований и фрустраций, накопленных Фрейдом на протяжении его жизни! Рассмотрение этого феномена только с точки зрения индивидуальной динамики создает неполную картину. В такие моменты групповая динамика играет главную роль...
Такая регрессия чрезвычайно ярко проявляется в войнах и, как правило, так сильна, что очень немногие люди могут ей противостоять. .
Так, и сам Фрейд не сопротивлялся, хотя затем он понял, что оказался в ловушке, в которую он попал вместе со всей Европой.
Уже в марте 1915 г. Фрейд писал: "Эта война более кровавая и более убийственная, чем любая прежняя война, [...] и при этом она так же жестока, полна озлобленности, непримиримости, как и любая, что ей предшествовала. Она игнорирует все ограничения, известные, как международное право, не признает соблюдение обзязательств по правам человека, принятых в мирное время; она игнорирует исключительные права раненных и прерогативы медицинского обслуживания, различия между гражданскими и военными слоями населения ".
Все человечество обнаружило страшную разрушительную силу, выпущенную в этой войне. Фрейд, возможно, пытался потом ментализировать это, разрабатывая теорию инстинкта смерти.
Текст: Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.
#психоанализ
#история
#фрейд
Артемьева Татьяна Владимировна. Доктор философских наук, профессор кафедры теории и истории культуры Института философии человека Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена
Читать полностью…
Неплохой обзор на тему как и с чего начать читать великого писателя и визионера ХХ века Ф. К. Дика https://www.nytimes.com/2022/10/26/books/best-philip-k-dick-novels.html
Читать полностью…
"Много лет назад во французском госпитале делегация психически нездоровых людей обратилась к врачам с вопросом о возможности пересадки Имени-Отца. Они услышали, что психоз является результатом отсутствия Имени-Отца..."
Источник: Cержио Бенвенуто. Лакан сегодня. Киев, 2017. С. 205.
#лакан
#психоз
Очень часто терапевты (и я тоже) начинают бороться с сопротивлением клиента вместо того, чтобы разглядеть как само это сопротивление содержит в себе дорогу к выздоровлению. Ну т.е. по сути вместо того, чтобы бороться с собственным сопротивлением.
Это похоже на анекдотичный пример директивной гиперопекающей матери, которая требует от сына быть мужиком и проявить инициативу и самостоятельность. Понятно, что после таких директив впасть в совершенную беспомощность - это в некотором смысле и есть способ проявить самостоятельность. А все другие способы оказываются заблокированными, потому что являются подчинением требованию.
Зато если признать право на бунт и право быть беспомощным вопреки всему, и право самостоятельно распоряжаться своей жизнью каким угодно способом, и разглядеть в этом бунте способ вернуть себе растоптанное уважение - это, хоть и далеко не сразу, но может открыть возможности для поиска и освоения других стратегий. Самостоятельного, а не навязанного из вне.
Примерно так, на мой взгляд, и работает теория парадоксальных изменений Бейссера. Или спотницевское присоединение к клиенту, при котором терапевт занимает ту же позицию, как и клиент, только еще более утрированную и иногда доведенную до абсурда.
Значимые изменения в терапии всегда связаны с контринтуитивным движением.
И терапевт должен не только обучать клиента этим неочевидным способам обходиться со своей психикой, но и быть самому готовым к такому движению вопреки тому, куда тащит контрперенос.
И к супервизору это тоже относится, да. И от супервизора тоже зачастую нужно как раз контринтуитивное движение. И об этом часто, к сожалению, забывают, да и вообще за дидактическими разъяснениями упускают параллельный процесс. Хотя все самые значимые ответы находятся именно там.
Текст Этель Голланд.
#психотерапия
Э. Крепелин в докладе в Гейдельберге 27 ноября 1898 года представил предельно простую дихотомию:
1) шизофренический психоз (Dementia praecox-Gruppe) — это, прежде всего, нарушения мышления,
2) аффективный, или маниакально-депрессивный, психоз (manisch-depressives Irresein) — это, в первую очередь, нарушения аффекта (снижение для депрессии, повышение в случае мании).
Эта дихотомия до настоящего времени лежит в основе современных классификаторов психических расстройств.
#история_психиатрии
#психоз
Аддиктивные нарушения часто концептуализируются как расстройства, связанные с дезадаптивным научением, загруженным в память.
В процессе повторных употреблений ПАВ, по мере постепенного усиления автоматизированной реакции, связанной с побуждениями, происходит соответствующее ослабление неавтоматизированных связанных с самоконтролем процессов, направленных на подавление импульсов.
В теории систему рассматривают как двухуровневую, имеющую имплицитные и эксплицитные механизмы функционирования.
Имплицитная (неявная) когнитивная система, основанная на обучении и памяти, включает
(1) автоматизированные процессы и
(2) процессы, управляемые
стимулами.
Эксплицитная система подразделяется на
(1) метапознание (самосознание и рефлексивное мышление), которое определяется субъективными процессами, и
(2) исполнительную функцию, представленную умственными процессами, необходимыми для планирования, исполнения и мониторинга целенаправленного поведения.
В основе компульсивного механизма зависимости лежит постепенное усиление связанной с побуждениями и управляемой ключевыми стимулами имплицитной реакции при одновременном подавлении когнитивных процессов, обеспечивающих функцию исполнительного контроля.
Таким образом, автоматизированные процессы нарушают метакогнитивное самосознание, препятствуя рациональному мышлению в отношении последствий употребления ПАВ.
Было установлено, что неадаптивные мотивирующие воспоминания, связывающие ключевые стимулы с аддиктивными реализациями, формируются в процессе множественных подкреплений и сопровождаются аберрантной нейроадаптацией
мезокортиколимбической системы вознаграждения.
Такие воспоминания устойчивы к исчезновению, однако механизмы пластичности памяти, связанные с её реактивацией, открывают возможность модификации устоявшихся (долговременных) воспоминаний.
Сами же эти воспоминания связаны как с классическими условно-рефлекторными ассоциациями, так и с инструментальными воспоминаниями, лежащими в основе поискового поведения.
Ещё полвека назад было принято считать, что воспоминания подвергаются единому процессу консолидации, который преобразует краткосрочную память в долгосрочную, после чего воспоминания становятся постоянными и относительно устойчивыми.
Окончание следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Депрессия матери и ребенок /channel/clinicalpsychoanalysis/8583
2. Фрейд и коммунист /channel/clinicalpsychoanalysis/8584
3. Как мастурбация стала "болезнью". Начало тут /channel/clinicalpsychoanalysis/8585
4. Почему трудно думать о войне? /channel/clinicalpsychoanalysis/8587
5. Про самооценку /channel/clinicalpsychoanalysis/8589
6. Про сокращение жизни у пациентов с ПТСР /channel/clinicalpsychoanalysis/8591
7. Имя на трусах /channel/clinicalpsychoanalysis/8592
8. Дилемма психотика: бред или смерть /channel/clinicalpsychoanalysis/8594
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Выбор травматика
Вот так держишься... держишься... И вдруг понимаешь, что держаться больше не за что.
Мне невероятно трудно нынче даётся то, что раньше давалось легко. Я могла часами выслушивать самые жуткие рассказы из детства, и не сливаться при этом с бессилием яростью и отчаянием.
Думаю, в моём случае, это происходило потому, что ничего похожего у меня а опыте не было.
О чем я?
Я о безусловной власти родителей над детьми.
Можно бить, издеваться, унижать, ограничивать ребёнка в самом необходимом, но до поры до времени он никуда от мамы с папой не денется.
Ну а поскольку инстинкт самосохранения - базовый, то психика сделает один из двух отвратительных выборов.
Первый - наиболее вероятный, поскольку взрослые сильнее, выжить любой ценой, заплатив за это уровнем витальности и чувством собственного достоинства. Это выбор травматика.
Второй - эксклюзивный, для избранных стеничных, переплюнуть насильника в его способности давить и унижать, и тем самым, сохранить, а зачастую и приумножить витальность ( выбор пограничника).
Я и раньше об этом знала, но - в теории.
А сейчас я на своей шкуре ощутила, что значит быть ребёнком абьюзивного родителя, и что значит не иметь хорошего выбора.
Мой выбор, разумеется, выбор травматика.
Текст со страницы Анны Забелоцкой.
#психотерапия