35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН может включать гриппоподобное состояние, головокружение, дрожь, усталость, беспокойство, приступы плача, эмоциональную лабильность, снижение настроения, ощущение удара электрическим током в голове, а в редких случаях суицидальность, маниакальность и агрессивность.
«Маниакальные» или «гипоманиакальные» реакции отмены ошибочно диагностируются как начало биполярного расстройства или как ошибка в первоначальном диагнозе (клинической депрессии).
В большинстве случаев, вероятно, данные симптомы проходят в течении нескольких дней (1-2 недель, причём самостоятельно и без всякого лечения), но иногда могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет.
Не все специалисты согласны с тем, что антидепрессанты вызывают именно «синдром отмены» (что сближает их с наркотиками), и иногда используют более мягкий термин «синдром прекращения лечения».
Ещё одна трудность заключается в том, как отличить "синдром отмены" препарата от рецидива депрессии.
Врачи, опасаясь ухудшения состояния (особенно если отмена проживается тяжело) в большинстве случаев советуют своим пациентам возобновить медикаментозное лечение, исходя из логики, что препарат необходим для предотвращения рецидива депрессии.
Для дифференциальной диагностики может быть полезным использование следующего клинического наблюдения: если это «отмена» – то обычно её симптомы появляются достаточно быстро, в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства и столь же быстро проходит, если препарат вновь начинают принимать.
Тогда как напротив, рецидив депрессии крайне редко встречается в первые недели после прекращения лечения антидепрессантами (Anon, 1999).
Данное правило не распространяется например, флуоксетин (Прозак™) и некоторые другие лекарства, у которых есть:
1) активные метаболиты и/или
2) длительный период полувыведения (однако для флуоксетина острая «отмена», в целом, не характерна).
Окончание следует...
...Настоящее катастрофическое изменение, которое может произойти только тогда, когда откроется черная дыра между нашим эмоциональным полем и другими возможными полями из эмоциональных галактик, которые вращаются вокруг.
Затем эту черную дыру может пересечь другое поле с более высокой энергией, которое навсегда займет место нашего обычного поля: прекрасным примером может быть «обращение Савла на пути в Дамаск».
Это нечто, имеющее много общего с теми очень редкими «мистическими» переживаниями, когда человек вступает в контакт с другими эмоционально-аффективными мирами, которые к тому же очень редки для нашего вида. Это своего рода «трансплантация» психики, где «мысли без мыслителя / НЛО» захватывают наше некогда обычное функционирование.
Моя проблема в том, чтобы определить, кто генерирует и кто сгенерировал эти потенциальные поля, которые вращаются вокруг нас. На данный момент у меня мало сомнений: не имея склонности к мистике, но будучи сугубым прагматиком, я думаю, что эти параллельные вселенные мыслей без мыслителя являются фантазматическими или протофантазматическими возможностями самоорганизации, которые мы сами непрерывно эвакуируем.
Так же как эвакуационная деятельность необходима для жизни тела, она необходима и для психики. С самого начала она разгружается разными способами, в том числе посредством эвакуации. То, что не принимается и не трансформируется другой психикой, блуждает в пространстве, но всегда с наличием некой гравитационной силы, постоянно удерживающей для нас наши потенциальные поля...
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
Про мышление под огнем
Все больше авторов усматривают связь базовых теорий У. Биона – о мышлении, сновидении, альфа-функции, контейнировании и т.д. – с его военным опытом и попытками с ним справиться.
Работают они и в обратном направлении – афористичные высказывания Биона используются для описания нашего собственного опыта, и мы все чаще слышим про «мышление под огнем», и про все прочее тоже «под огнем».
К своему удивлению, я не нашел в сочинениях Биона цитаты, точно соответствующей этой фразе. Есть что-то похожее по смыслу, например, повторяющийся пример:
«Мне вспоминается высказывание о том, что быть успешным генералом несложно, но хороший генерал должен уметь думать, когда по нему стреляют (he is being fired), бомбят и обстреливают его; ему не обязательно быть очень умным, но он должен быть выносливым» (Бразильские семинары).
В одном месте эта способность генерала сравнивается со способностью аналитика давать интерпретации, в другом, со ссылкой на Мильтона, с нацией, учреждающей город. Само же выражение «думать под огнем» встречается в примечаниях редакторов собрания сочинений и в некоторых статьях о Бионе.
По сути же, Бион много размышляет о такой способности ее нарушениях. Лоуренс Браун предполагает, что разработка теорий контейнера/контейнируемого и альфа-функции неслучайно совпадает по времени с написанием Бионом военных мемуаров – прежде всего, об Амьенской битве. И то, и другое стало способом переработки травматического опыта, возможность которой открыл анализ у Кляйн и отношения со второй женой Франческой – «чудом, которое случилось со мной», как писал Бион.
Браун пишет: «Нигде эта «война нервов» так не заметна, как в описании Бионом того, как он со своим юным посыльным, которого называет Свитингом, застрял в воронке от снаряда во время Амьенской битвы. Оно иллюстрирует не только абсолютный ужас войны, но также попытки Биона думать в разгар захлестывающей сенсорной бомбардировки и в конечном итоге неудачу в этом.
В воронке, где они укрывались от немецкой атаки, Свитинг рядом с Бионом спросил: «Почему я не могу кашлянуть, почему я не могу кашлянуть, сэр?» И затем:
«Бион повернулся и посмотрел на бок Свитинга, и там он увидел струи пара, исходящие оттуда, где должен был быть его левый бок. Осколок снаряда оторвал левую сторону его груди. Там не осталось легкого. Отклонившись назад в воронке, Бион начал блевать безудержно, не в силах остановиться».
Свитинг принялся беспрестанно умолять Биона обязательно написать его матери, и эти призывы, похоже, ударили по уже истрепанным нервам Биона: ««О, ради Христа, заткнись», — закричал Бион с возмущением и ужасом».
Затем, позднее, «Я хочу, чтобы он заткнулся. Я хочу, чтобы он умер. Почему он не умирает?»…
Этот инцидент описан ярким чувственным языком и начинается с немецкого артиллерийского обстрела:
«Сначала был только беззвучный огненный занавес, а затем появился звук, неровный, пульсирующий звук, порывами бьющий как по ушам, так и по коже лица и рук».
В воронке со Свитингом барабанный грохот взрывов смешался с мольбами юноши, создав композитный сенсорный снаряд, пробивший заградительный щит Биона, и «я никогда не знал такой бомбардировки, как эта».
Эта «бомбардировка» сенсорными фрагментами довела Биона до рвоты, призванной эвакуировать сенсорную перегрузку, и, должно быть, также ретроспективно научила его тому, как отчаянная психика безумно сбрасывает переживание, которое невозможно абстрагировать.
Возможно также, выживание под этим сплошным шквалом осколков послужило моделью для описания Бионом психотического душевного состояния, когда он сказал: «Пациент чувствует себя окруженным дробными связями, которые, теперь пропитанные жесткостью, связывают объекты воедино жестоко»» (Brown, L.J. (2012).
Этот немыслимый опыт заставляет о многом задуматься. Как писал Рональд Бриттон, «теория контейнирования является теорией мышления, а также – теорией травмы».
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#история
#психоанализ
Новый текст на актуальную для некоторых людей тему https://dzen.ru/a/Z3vJfEFMDRXSvCS-
Читать полностью…
Итак, в зависимости от фокуса внимания аффекты могут как усиливается, так и смягчаться.
Например, смещение фокуса внимания в сторону восприятия скорее позитивной информации («Стакан на половину полный»), связано с более высокими показателями эмоционального благополучия (Blanco and Vazquez, 2021).
Напротив, зацикливание на негативной информации, связано со снижением благополучия (Holas et al., 2018).
Регулирование эмоций является неотъемлемой чертой психического здоровья, особенно в ответ на стрессоры и неблагоприятные жизненные события.
Нарушение регуляции эмоций – трансдиагностический феномен указывающий на высокий риск развития и поддержания самых разнообразных психопатологических состояний, таких как тревога, депрессия, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и пр. (Aldao et al., 2010; Nolen-Hoeksema et al., 2008).
Люди (особенно пожилые) могут быть позитивно предвзятыми и сознательно выбирать позитивную информацию и напротив, отвлекаться и расфокусировать свое внимание при встрече с негативной информацией (жизненный опыт, вероятно, научил их подобному поведению).
Попытка переосмысления, поиска смысла, сознательная операция по обнаружению возможных гипотетических положительных сторон негативных ситуаций – является ещё одной из возможных стратегий эмоционального регулирования. Для осуществления этой неавтоматической психической деятельности нужна известная доля концентрации внимания.
Молодые люди, скорее используют несколько другие стратегии, например, занятие позиции наблюдателя в стрессовой или болезненной ситуации, что снижает интенсивность негативных эмоций.
Фокус на алгоритме возможных действий («Какие шаги мне следует предпринять, дабы решить проблему?»), а также рассмотрение неэмоциональных аспектов ситуации («А, что по факту произошло?»), а именно поведенческих, может помочь снизить «эмоциональную громкость» события (Shiota and Levenson, 2009, 2012).
Неспособность сосредотачивать внимание на позитивных событиях, напротив, неспособность отвлекать свое внимание от негативного аффекта, а также сверхбдительность по отношению к двойственным ситуациям, способствует как тревоге так и депрессии.
Что самое интересное, люди, страдающие депрессией, знают, какие стратегии регулирования эмоций помогают им чувствовать себя лучше и счастливее, но используют те, из-за которых, они чувствуют себя хуже.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187620182030472X
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1427480
https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/abn0000835
#депрессия
#внимание
#клиника
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Религия и щедрость /channel/clinicalpsychoanalysis/10682
2. О пользе ангедонии /channel/clinicalpsychoanalysis/10684
3. Чем горе отличается от депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/10689
4. Психоанализ, описывая "истерию" имел ввиду "травму" /channel/clinicalpsychoanalysis/10690
5. Недомогание от культуры /channel/clinicalpsychoanalysis/10692
6. Как диклофенак убил стервятников /channel/clinicalpsychoanalysis/10694
7. Зачем обвиняют жертв? /channel/clinicalpsychoanalysis/10698
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Как правило, «гипотеза справедливого мира» предполагает существование некой всемогущей силы (которую можно как персонализировать (бог, боги, духи, умершие родственники и пр.) так или напротив, обезличить и придать характер «закона», например, «закон кармы»).
Эта гипотетическая сила занимается тем, что она мониторит, ведёт учёт поступков, и естественным образом восстанавливает равновесие («Всем сестрам по серьгам и всем старцам по ставцам»). Она вознаграждает за добро и наказывает за зло.
Человек верит, что он может «заработать» себе хорошее будущее, если будет вести себя прилично.
В рамках этой логики, даже случайность – это
«справедливый процесс» и «люди обязательно получают то, что они заслужили».
Идее, что «мир справедлив», сопутствует ощущение, что они «Ok», им ничто не угрожает, а несчастья происходит с какими-то другими людьми (т.к. «хорошие вещи случаются с хорошими людьми» – Lerner, 1987).
Через это заблуждение человек снижает уровень тревоги и неопределенности путем установления простой закономерности (которую он воспринимает как причинно-следственную связь).
Более того, череда позитивных событий воспринимается людьми не только как «заслуженная», но и исключительно как «справедливая», что и подтверждает «истинность» «справедливого мира».
Окончание следует...
[В разговоре за последнюю неделю]
В науке результаты, во многом, зависят от метода, а в психотерапии от сеттинга.
«Сеттинг» – это одно из имён Бога психоанализа. Господь - Сеттинг.
В реальности мы имеем не «праздник, который всегда с тобой ®», а «ад, который всегда с тобой».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Есть такой старый препарат – диклофенак, он достаточно широко используемый в медицинской практике и ветеринарии на просторах СНГ.
Его применяют для лечения боли и уменьшения воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, воспалении, связанного с травмой или в результате хирургического вмешательства.
Препарат очень дёшев в производстве, борется с лихорадкой и доступен в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.). Однако выяснилось, что он несёт ответственность за большее число рисков, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при отсутствии большей эффективности или иных преимуществ.
Главный побочный вред для человека, кроме типичных язв ЖКТ, заключается в неблагоприятном воздействии на сердечно-сосудистую систему человека, поэтому его использования следует избегать. Он также оказывает более вредное воздействие на окружающую среду, чем другие НПВП.
Оказалось, что он сам и его метаболиты легко попадают в окружающую среду, вместе с мочой и загрязняют сточные воды (примерно 60-70% выводится с мочой, а 30% выводится с калом).
Диклофенак особенно токсичен для птиц-падальщиков приводя к смертельной почечной недостаточности. На индийском субконтиненте, где туши крупного рогатого скота оставляют стервятникам, его использование в ветеринарной практике привело почти к полному исчезновению одного из видов стервятников.
Источник: https://enveurope.springeropen.com/articles/10.1186/s12302-022-00601-7
#лекарства
#медицина
Я стану жертвой самого себя —
Во мне живет другой, тот, кем я мог бы быть.
И он меня пожрет, в конце концов.
Он, словно конь, что вскачь летя,
Волочит по земле беднягу, к нему привязанного,
Словно колесо, в котором я верчусь, не взвидя света.
Он фурии подобен, что вцепилась
В окаменевшую от страха жертву. Он — вампир,
Мне сердца кровь сосущий каждой ночью.
Христиан Моргенштерн. «Растет моя горечь».
#недомогание_от_культуры
Истерические истории / исторические фантазии
Психоанализ в неоплатном долгу у истерии – с нее он начался и благодаря ей стал популярен.
«Великие истерички» – Анна О., Дора, фрау Элизабет фон Р. и многие другие – по сути изобрели психоанализ, научили Фрейда, Брейера и их последователей слушать свои истории и очаровываться своими фантазиями.
Они открыли катарсис и свободные ассоциации, лечение разговором и перенос. Они приоткрыли завесу над тайной сексуальности, и тут же ее задернули, как и свойственно истерикам. И, конечно, именно они – в том числе те, кто перешел в аналитики, – показали, что наша работа – «опасный метод».
Фрейд изобрел психоанализ как метод работы, пытаясь разгадать, чего хочет, чего боится и в конце концов, что со всем этим делает истеричная женщина. (Хотя не будем забывать, что его переломный доклад в Венском медицинском обществе был посвящен мужской истерии.)
Но процесс на этом не остановился, и через год после выхода совместных с Брейером «Исследований истерии» (1896) Фрейд переживает «революцию», суть которой сможет изложить намного позже.
Говоря кратко, в «Исследованиях» основной тезис гласит: «истерики страдают от воспоминаний», а через много лет Фрейд сможет сказать: «истерики страдают от фантазий – как и все мы». Он назвал это открытием психической реальности.
«Исследования истерии» - удивительная книга. Например, тем, что она – не об истерии.
То есть все случаи – выразительные, легко узнаваемые, иногда почти карикатурные описания истерических страданий. Но в объяснительной части (в основном, восходящей к Брейровой теории) она – о травматическом неврозе.
Окончание следует...
Итак, краткие итоги этого года от администратора канала Клинический Психоанализ.
Почти семь лет назад, а именно 20 февраля 2017 года, я создал этот канал, который по тематике планировался как клинический и медицинский чем как психологический.
Нас уже около 35,7 тысяч человек. Это очень много для такого специфического канала.
До 2023 года канал Клинический психоанализ, я вел анонимно и никак его не афишировал. Не так много моих друзей знали, что это мой проект. Ну и понятное дело на канале не было и нет рекламы.
Весной 2024 года я наконец то сделал канал на Ютубе (размещено 60 видео и около 500 подписчиков https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=LnXw3A9gFVSE9lmu).
Летом для больших текстов я завел ещё и канал на платформе Яндекс Дзен (около 100 больших текстов и примерно 280 подписчиков https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis).
В конце декабря я завел аккаунт на Тик ток (уже более 20 коротких видео и около 60 подписчиков denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov)
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
На канале нет рекламы, а в день выходит около двух-трёх постов (за время жизни канала было опубликовано более 10,6 тысяч сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое.
Прошу прощения за орфографию – это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь. Если есть вопросы – пишите. Возможность комментирования постов есть на платформе Яндекс Дзен.
До встречи в 2025 году и пускай он принесет всем нам мир и душевный покой!
Динорфин противодействует получению вознаграждения по-видимому, вызывает продепрессивное поведение / ангедонию.
Ангедония – это снижение или отсутствие способности испытывать удовольствие в ситуации получения награды. Ангедония парадоксальна: награда есть – а радости – нет.
Отвращение, аверсивные реакции тоже очень важны для выживания.
Максимизация вознаграждения, уровня счастья и благополучия (которое включает в себя и косвенные вознаграждения, не только кров, пищу, воду, секс, но и например, деньги), имеет решающее значение для выживания, особенно в условиях дефицита ресурсов.
Ведущие механизмы этой максимизации, появились в результате миллионов лет эволюционного отбора и вероятно, в той или иной форме существуют у всех живых существ (Schultz W., 2024).
Однако, у этой максимизации вознаграждения есть тёмная сторона – она может побуждать человека регулярно «заходить не в ту дверь»™.
Итак , с одной стороны, задача динофрина заключается в том, чтобы сделать людей «ангедоничными» по отношению к определенным высокорискованным видам поведения связанным с получением избыточного вознаграждения (что бывает в случае азартных игр, бесконтрольных трат денег, покупок, поиска приключений, небезопасного секса, приёма веществ и пр.).
Раскаяние которое возникает на «следующей день», частично обусловлено активацией динофрин каппа-опиоидной системы.
Окончание следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Насколько эффективна молитва /channel/clinicalpsychoanalysis/10663
2. Прикасаться к чему-то — значит одновременно ощущать прикосновение к самому себе
/channel/clinicalpsychoanalysis/10665
3. Луч тьмы /channel/clinicalpsychoanalysis/10669
4. Депрессия и деньги /channel/clinicalpsychoanalysis/10670
5. О пользе иллюзии /channel/clinicalpsychoanalysis/10672
6. Почему маскировать депрессию каннабисом это плохая идея /channel/clinicalpsychoanalysis/10673
7. Про самосбывающиеся пророчества /channel/clinicalpsychoanalysis/10678
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. Завёл себе аккаунт на TikTok denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Подписывайтесь.
Про синдром отмены антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН
Лечение антидепрессантами, в первую очередь, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – это широко распространенная клиническая практика.
Так например, в Великобритании их использование с 2000 по 2017 год выросло на 170%; примерно 16% взрослых получили антидепрессанты в 2017 году (DHSC, 2018).
Количество индивидуальных ежегодных рецептов в том же 2017 году превысило 65 миллионов (NHS Digital, 2017).
Около половины пациентов (8% населения Великобритании) принимают антидепрессанты более двух лет подряд (Johnson et al., 2012).
В США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Считается, что более половины (56%) лиц принимающих антидепрессанты переживают синдром отмены, причем большинство из них описывают свой синдром отмены как умеренный, а почти половина (46%) — как тяжелый.
Симптомы могут быть чрезвычайно разнообразны и могут вводить в заблуждение как самого пациента так и специалиста, который назначил лечение.
Продолжение следует...
Зло есть добро, добро есть зло.
Летим, вскочив на помело!
Уильям Шекспир. «Макбет». Перевод с английского Б.Л. Пастернака.
#недомогание_от_культуры
P.S. Это к вопросу о происхождении термина «двоемыслие» Джорджа Оруэлла (Двоемыслие - это результат идеологического "промывания мозгов" при, котором люди одновременно принимают за истину два прямо противоречащих друг другу убеждения / заявления, несмотря на свидетельство их собственной памяти и/или вопреки восприятию действительности).
«Под влиянием позиции Шарко о травматических истоках истерии сформировалась склонность охотно принимать за истину и считать весьма значимыми утверждения пациентов, предписывающих свои симптомы пассивному сексуальному опыту первых лет жизни, или, попросту говоря, совращению.
Когда эта этиология рухнула под бременем собственного неправдоподобия и противоречия достоверно установленным фактам, то первой реакцией было чувство беспомощной растерянности. Анализ вполне корректно приводил к этим детским сексуальным травмам, и все же они оказывались вымыслом.
Твердая почва действительности была утрачена.
В то время я был бы даже рад бросить всю работу, следуя тем самым по стопам моего почтенного предшественника Брейера. Возможно, я выстоял лишь потому, что у меня не было другого выбора и я не мог тогда взяться за что-нибудь еще.
В конце концов появилась мысль, что никому не следует отчаиваться из-за того, что он обманулся в своих ожиданиях. Их в таком случае необходимо пересмотреть.
Если страдающие истерией указывают на вымышленные травмы, признавая их лежащими в основе наблюдаемых у них симптомов, то добытый факт означает, что эти сцены – создание их воображения. Значит, эту психическую реальность следует принимать в расчет наравне с практической [физической, материальной]».
З. Фрейд
#история
#психоанализ
Рассказываю историю про "кодирование"
https://youtu.be/TwrjqdqW98M?si=YPR47ow1DA_PiO20
https://vt.tiktok.com/ZS65Jj4gP/
https://dzen.ru/video/watch/6774dbadeeee9647babce964
#видео
Депрессия и внимание
Традиционно считается, что депрессия это расстройство затрагивающее преимущественно аффективную сферу (настроение), а также способность получать удовольствие.
В целом пациенты с депрессивными расстройствами демонстрируют широкий спектр клинических нарушений, включая эмоционально-аффективные, нейровегетативные, соматические и когнитивные симптомы.
Более 30% пациентов с депрессией остаются резистентными к психофармакологической терапии, причём шансы на ремиссию уменьшаются с каждой неудачной попыткой лечения.
Между тем, разнообразные нарушения функции внимания является важными симптомами депрессивного расстройства.
Один из диагностических критериев клинической депрессии, приводимой Американской психиатрической ассоциацией (APA), напрямую обозначается как «трудности с концентрацией или вниманием».
Современный взгляд на «депрессию» заключается в оценке не только аффективной сферы, но и когнитивных параметров (включая внимание).
В целом умеренный дефицит внимания типичен для депрессивного состояния.
Однако ряд экспертов идут ещё дальше и полагают, что «депрессия» (в широком смысле) это такое специфическое нарушение внимания и регуляции эмоций.
Внимание можно определить как целенаправленную активацию ЦНС, при котором происходит усиление избирательной обработки информации в соответствии с заданной целью / задачей.
Дело в том, что «внимание» это базовая функция сознания, которая не является единой конструкцией и состоит как минимум из 4 поддоменов.
Внимание играет важную роль как в когнитивном, так и в эмоциональном функционировании.
Внимание также связано восприятием, способностью к научению и памятью.
Депрессия, по-видимому, больше поражает те процессы, которые требуют сознательных усилий (где необходимо именно устойчивое и сосредоточенное внимание), чем автоматические процессы.
По этой причине, люди в депрессии зачастую жалуются именно на субъективные трудности сосредоточиться на задаче или на информации, при том, что нарушения функции внимания не всегда подтверждается посредством объективных методов исследования.
Окончание следует...
Почти никому в голову не приходит трактовать свою хорошую и сытую жизнь как «несправедливую».
Однако когда люди сталкиваются с явно негативными ситуациями, которые они не могли предотвратить или когда беды случаются с их близким, то это событие, как правило, серьезным образом бросает вызов их вере в «справедливый мир».
Потребность сохранить «гипотезу справедливого мира» заставляет людей использовать свои когнитивные способности дабы рационализировать явное несоответствие между знанием, действиями и исходами, а также искать «скрытые причины» исходящие как из нравственности («это наказание за тайные грехи, порочные мысли» и пр.) так и из бессознательного («дело в том, что она подсознательно мазохистка и любит страдать»).
Другими словами, вторичная виктимизация возникает как реакция на угрозу разрушения «гипотезы справедливого мира», дабы это убеждение могло и дальше находится в целости и сохранности.
Жертва несчастного случая, самим фактом того, что с ней случилось абсурдное и/или жестокое несчастье или произвол бросает вызов «гипотезе справедливого мира».
Жертва не виновата, она не провоцировала, а обстоятельства невозможно было контролировать или предотвратить. Иногда беды и несчастья просто случаются. Никто не застрахован. На месте этого пострадавшего мог быть любой другой человек, включая меня или Вас.
Как правило, жертва дискриминируется двумя способами, во-первых, ей предписывает отрицательные характеристики («сама виновата, потому что...»), а во-вторых, отрицается наличие у жертвы положительных черт и качеств («если бы он был бы нормальным человеком, то...»). Это необходимо, чтобы поддерживать идею относительно того, что «плохие вещи случаются с плохими людьми».
Яростно обвиняя жертву (что выглядит как явная агрессия и враждебность), человек на самом деле, пытался сохранить тот душевный покой, который даёт ему вера в «справедливый мир».
Для сторонников идеи справедливости особенно опасна именно невинная жертва, чьи страдания до сих пор продолжаются в настоящем, так как это, самым серьезным образом подрывает сами основы «гипотезы справедливого мира» – «люди обязательно получают то, что они заслужили».
Вместо того, чтобы задуматься над тем, что «справедливый мир» это как «идеальный газ» в физике – несуществующая иллюзорная конструкция, люди готовы обвинить жертву, дабы остаться при своей идее.
Зачастую люди атакуют жертв несчастья, только потому что хотят сохранить и защитить свои представления о действительности.
© Автономов Денис, 2025
По мотивам:
Lerner M.J., Lerner M.J. The Belief in a just World. Springer US, 1980. 210 p.
Correia, I., & Vala, J. (2003). When will a victim be secondarily victimized? The effect of observer's belief in a just world, victim's innocence and persistence of suffering. Social Justice Research, 16(4), 379-400.
#мораль
#этика
#справедливость
#психология
Как «гипотеза справедливого мира» связана с обвинением жертвы?
Виктимизация — это процесс, при котором человек становится жертвой.
Понятие «виктимизации» близко к «виктимности», но не тождественно ей. Виктимность в криминологии означает повышенную способность (повышенные свойства) человека и/или определенной группы людей становиться при определенных ситуациях жертвами преступлений («жертва как соучастник преступления»).
Выделяют т.н. «первичную» и «вторичную» виктимизацию.
«Первичная виктимизация» связанна с развитием неблагоприятных ситуаций, в которые попадает человек, трактовки этой роли и получение им статуса «жертвы».
Люди, которые например, потеряли работу, подвергшиеся изнасилованию, жертвы домашнего насилия, заболевшие раком или ВИЧ-позитивные, зачастую подвергаются «вторичной виктимизации».
Их обвиняют в особой личной ответственности за то, что с ними произошло или происходит. Т.е. «вторичная виктимизация» предполагает обвинение жертвы в несчастье, которое с ней случилось (например, она это сама «спровоцировала» или «не предотвратила»).
«Вера в справедливый мир» (англ. belief in a just world), или «гипотеза справедливого мира» – когнитивное искажение, сформулированное германо-американским исследователем Мелвином Лернером.
«Гипотеза справедливого мира» заключается в том, что люди, в большей или меньшей степени, испытывают потребность верить в то, что мир, в котором они живут, - это место, где каждый человек получает то, что он
заслуживает.
Это верование «в справедливость», некоторым людям кажется абсолютно необходимым для того, чтобы жить спокойно, осуществлять долгосрочные проекты и быть уверенным в завтрашнем дне.
Продолжение следует...
Новый текст. https://dzen.ru/a/Z3kpM3TG7C6KWtZ6
Читать полностью…
Почитайте новый текст от 2025 г. https://dzen.ru/a/Z3anFLif0UNN7D3d
Читать полностью…
Думаю, современные исследователи ПТСР могут найти там много идей и рекомендаций, вполне соответствующих, а иногда и опережающих современные подходы к травме. И как раз эту объяснительную часть Фрейду и пришлось пересмотреть очень скоро.
Но вот, к примеру, фрейдовское послесловие к книге (авторство каждой из частей в книге обозначено) можно и сегодня рекомендовать всем изучающим психоаналитическую психотерапию. Не в качестве непосредственной рекомендации – ни в коем случае (хотя встречаются и такие эксперименты)! Но в качестве указания, как думать психодинамически.
Сопротивление, защита, боль, уважение к страданию и цель «превратить невротическое страдание в обычное человеческое несчастье» - весь багаж наших практических принципов уже здесь.
Но, пожалуй, самое главное достоинство книги – и самый большой подарок от истерических пациентов – красота.
Именно в этой работе Фрейд произносит часто цитируемые слова:
«Я знаю, что мои истории болезни читаются как новеллы, но смею думать, что побудила меня к этому не личная склонность, а природа предмета» (цитирую по памяти).
Т.е. истерики рассказывают истории, Фрейд – истории о них. Как в недавнем семинаре Марго Уэделл, нарративы встречаются, переплетаются и есть надежда, что приближаются к правде.
По ссылке в конце можно посмотреть доклад и дискуссию в Музее Фрейда в Лондоне о современном значении книги Фрейда и Брейера (среди докладчиков - британские и не только психоаналитики, психиатры, исследователи). Я также восхищен трудом переводчиков и издателей ВЕИП за их публикацию
«Исследований истерии» - по этому тексту уже можно понять, почему Фрейду была присуждена литературная премия Гете. Некоторые истории пациентов читаются как чеховская проза, а некоторые так и просят экранизации.
И кстати, о кино. Все, что так драматично в историях болезни, хоть и красиво тоже, может быть довольно весело на экране – и тоже красиво. Здесь ссылка на фильм «Убить Фрейда», где, кажется, все персонажи Фрейда, Брейера, Шарко и Жане решили нас повеселить. Конечно, можно было бы дать ссылку на «Женщину на грани нервного срыва» Альмодовара, на «Опасный метод», на Достоевского, Толстого и Теннеси Уильямса... Но, как говорил Фрейд о том же Достоевском, «моя терпимость к психопатологии истощается за время работы».
https://www.youtube.com/watch?v=wbXoAoSddx8
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)
#психоанализ
#невроз
#травма
О различии между депрессией и горем с точки зрения феноменологии.
В горе мир воспринимается как "мертвый" из-за того, что в нем отсутствует любимый человек или [любимая потерянная] вещь.
Но в депрессии мир кажется мертвым для человека из-за отсутствия в нем самого
себя.
По мотивам Cavedon-Taylor, 2024
#горе
#депрессия
С другой стороны, динорфин который высвобождается во время стресса должен помочь нам научиться избегать этого стресса в будущем. Это важная часть процесса научения – обучение на собственной ошибке.
В животной модели амнезии, динорфин устранял дисфункцию памяти у лабораторных животных.
Образно говоря, выброс динорфина помечает неблагоприятную ситуацию, именно как нежелательную и противную, способствуя этим обучению избеганию. Это как такой «узелок на память».
Многие человеческие проблемы и стресс вызваны повторением ошибок. Повторная ошибка особенно та, которую человек решил для себя не повторять вызывает гораздо больше негативных эмоций чем «первичная».
Задача заключается в том, чтобы снизить эту вероятность. Динофрин-каппа-опиоидная система как раз и регулирует этот процесс.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006899309020058
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/jm301783x
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24563427/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165614798011699
#динорфин
#нейробиология
#стресс
Почему дисфория и ангедония иногда важна и в чем заключается их польза
В организме человека присутствуют эндогенные опиоиды, которые взаимодействуют с тремя рецепторами – мю [μ– MOR], дельта [δ– DOR] и каппа [k– KOR].
Ключевыми считаются три семейства нейропептидов: эндорфины, энкефалины и динорфины – представленные соответственно β-эндорфином, энкефалином и динорфином.
Сам по себе опыт удовольствия не является единой конструкцией. Он может быть разделен на два отдельных подкомпонента, а именно аспект предвкушения (ожидания получения) и опыт завершающего (или непосредственного) удовольствия.
Фактор предвосхищающего удовольствия отражает удовольствие, ориентированное на будущее, в то время как фактор завершающего удовольствия отражает удовольствие именно «здесь и сейчас».
Считается, что именно эндорфины лежат в основе системы поощрений, непосредственно доставляющих удовольствие (т.н. консумматорное удовольствие – связанное с завершением, радость и удовлетворение от полученной награды) .
Только стимулирование опиоидных рецепторов мю (μ– MOR), вызывает эйфорию и приводит к формированию наркотической зависимости (Takemori, Larson, & Portoghese, 1981).
Напротив стимуляция дельта-опиоидных рецепторов помимо снижения болевых ощущений, способствует улучшению контроля эмоциональных процессов, а также снижает уровень зависимости влияния на импульсивность.
Опиоиды играют центральную роль в восприятии боли, а также регулируют реакцию на стресс, влияют на эндокринные и иммунные функции организма.
Мю-опиоидные и каппа-опиоидные рецепторы оказывают противоположные эффекты на высвобождение дофамина.
Причем, мю-опиоидные рецепторы вызывают высвобождение дофамина, а каппа-опиоидные рецепторы наоборот, ингибируют его высвобождение.
Активация мю-рецепторов подкрепляет поведение и оказывает некоторый антипсихотический эффект (до эры нейролептиков, опиоиды активно использовались в психиатрических больницах для лечения буйства, бреда и галлюцинирования у пациентов в психозах и мании).
Напротив, активация каппа-опиоидных рецепторов наоборот вызывает дисфорию, отталкивает, отвращает и имеет потенциал пропсихотического действия.
Продолжение следует...
Исследование одной строкой.
Религиозные люди не более щедры, чем атеисты, однако они склонны к большей щедрости по отношению к тем кто разделяет их веру [от себя добавлю – религия и мораль – это в целом параллельные измерения].
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/judgment-and-decision-making/article/who-is-generous-and-to-whom-generosity-among-christians-muslims-and-atheists-in-the-usa-sweden-egypt-and-lebanon/5F67036F921084D6BB001B8AB80E90DF
#религия
#этика
[В разговоре за последнюю неделю]
«В психотерапии, как и в хирургии, нужен не только и не сколько скальпель, но скорее тампон и зажим».
«Есть такая крайняя степень уверенности, которая звучит как отчаяние».
«Иногда психотерапевтическая задача может быть сформулирована следующим образом – «стать экспертом по самому себе»».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор