35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун, в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» («Continuum of Neg ative Thought Patterns»)
В частности ими были выделены мысли (внутренние голоса), поддерживающие цикл зависимости и злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ).
Отличительной чертой таких мыслей было то, что они представляли собой классические двухходовки: сначала человек слышал в своей голове «голос», который призывал его к употреблению психоактивных веществ, параллельно нормализуя употребление, снимая запреты против таких действий и расписывал преимущества аддиктивного поведения («Принимать наркотики – это нормально, ты будешь более расслабленным». «Давай, выпей, ты это заслужил!»).
А затем, после того как употребление происходило, второй ход, проявлялся в усиленной самокритике и в настойчивых самообвинениях («Ты безвольный придурок! Ты всего лишь одурманенный пьяный урод!»).
Источник: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
#зависимость
В целом считается, что сам по себе термин «невроз отложенной жизни» (НОЖ) или т.н. «северный невроз» был введен в оборот сравнительно недавно нашим соотечественником Серкиным В.П. (см. https://scholar.google.ru/citations?view_op=view_citation&hl=ru&user=BgLf-GcAAAAJ&citation_for_view=BgLf-GcAAAAJ:WF5omc3nYNoC)
Почему именно «северный невроз»?
Дело в том, что он был описан на примере людей живших в крайне неблагоприятных условиях Крайнего Севера.
Цитата: «Ядром такого сценария является осознаваемое или неосознаваемое предположение северянина о том, что сейчас он еще не живет настоящей жизнью, а только создает для нее условия.
Настоящая жизнь начнется позже, когда он накопит денег, создаст благоприятные условия для переезда в регион с более благоприятными климатическими условиями и устроится там (Серкин, 1992).
«Северный сценарий» позволяет человеку десятилетиями не решать самые насущные жизненные проблемы (не создается семья, друзья считаются временными, не благоустраивается дом, хищническое «временщическое» отношение к природе и местам проживания и пр.), легко объясняя естественность такого образа жизни себе и окружающим.
«Северный сценарий» широко распространен (сегодня 80% взрослых магаданцев хотели бы уехать в другой регион, если бы была возможность), обусловлен историко-демографическими (некоренное население составляет более 97% населения Магаданской области), социально-экономическими (колониальный характер ресурсного освоения Северных регионов; при Советской власти система северных надбавок и льгот стимулировала распространение «северной мечты») и геоклиматическими факторами».
Далее: «Понятие «невроз отложенной жизни» (далее – НОЖ) вводится впервые для обобщенного описания группы неврозов, к которой относится и «северный невроз».
...Без учета временных параметров, механизм НОЖа построен по схеме обычного воздержания или достижения. Примеры такого поведения (закончу институт, тогда..., защищу диссертацию, тогда..., получу квалификацию (повышение), тогда..., “паженимся - тады” [стилистика автора] и др.) встречаются повсеместно.
НОЖ характеризуется именно временными параметрами воздержания в совокупности с актуальностью блокируемой мотивации: НОЖ наступает, если его схема реализуется годами, десятилетиями, всю жизнь.
В случае «невроза отложенной жизни» индивид имеет средства для адекватного решения проблем, но не решает их, откладывая на длительный срок решение.
Если такое откладывание становится стилевой (в адлеровском смысле – невротический стиль жизни) характеристикой, то результаты те же, что и при классическом неврозе – нерешенные проблемы и невротические расстройства».
#невроз
Отличный новый (2024 г) обзор различных теорий сознания.
Несколько главных вопросов:
«Как из [куска] мяса можно получить мысль? (Патрисия Черчленд).
Три [главных] вопросов, связанных с сознанием, по мнению Дэвида Папино:
«Во-первых, как сознание соотносится с другими чертами реальности?
Во-вторых, где сознательные явления находятся в реальности?
И, в-третьих, какова природа сознания?»
Полный текст этого действительно прекрасного обзора доступен по ссылке без ограничений. Он достаточно большой, я например, с первой попытки его не осилил.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0079610723001128?via%3Dihub
#теория_сознания
#нейробиология
Среди факторов, влияющих на аддиктивное поведение присутствует и такой малоизвестный широкой публике феномен (да и многим специалистам то же) как «подавление мыслей».
«Подавление мыслей» относится к практике сознательного прекращения размышления о фактическом содержании своих мыслей, что рассматривается как один из типов когнитивного избегания.
Человек может изо всех сил пытаться «прогнать» определенные мысли например,
посреди бессонной ночи он пытается подавить мысли о завтрашнем дне, или сидя на диете он или она пытается не думать о мороженом или шоколаде.
Действительно, попытка заставить мысль «исчезнуть по команде», зачастую не срабатывает, что является достаточно обескураживающим опытом.
К вопросу о причинах и мотивах подавления.
Согласно Фрейду, в широком смысле, подавляются те идеи, которые вызывают тревогу и/или не проходят проверку цензурой и/или Супер-Эго.
Согласно Вегнеру & Шнайдеру (1989) подавление, во-первых, связано с усилиями по повышению самоконтроля (например, при попытке бросить пить). Вторым источником подавления является потребность в сохранении тайн. Третий источник подавления находится в побуждении человека обрести душевный покой (например, когда мыслей слишком много).
Парадокс заключается в том, что сама попытка подавления мыслей может привести к увеличению числа тех мыслей, от которых человек хотел бы избавиться.
Наиболее банальным примером, является запрет думать о красной обезьяне или о белом медведе [«Попробуйте задать себе задачу: не вспоминать о белом медведе, и увидите, что он, проклятый, будет поминутно припоминаться». Ф.М. Достоевский «Зимние заметки о летних впечатлениях». 1863 г.].
Когда люди, страдающие алкогольной зависимостью, пытаются подавить свои мысли об алкоголе, эти мысли могут стать сверхдоступными их сознанию (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).
Определенно, З. Фрейд (1914) был первым, кто указал на то, что попытка отрицать или подавлять мысль может привести к последующей навязчивой идее (сознательной или бессознательной).
Подавление мыслей – это скорее ментальный пластырь, временное решение, которое затем может усилить проблемы. Работа с нежелательными реальностями, которые эти мысли отражают представляется лучшей стратегией.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S027273580000057X
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005796798000515
https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2F0033-295X.101.1.34
#зависимость
#подавление_мыслей
#психоанализ
...Мне кажется вполне возможным, что всё то, о чем нам сегодня рассказывают в анализе как о фантазиях, — совращение детей, нарастание сексуального возбуждения при наблюдении за половым актом родителей, угроза кастрации (или, скорее, сама кастрация), — когда-то было реальными событиями в первобытной человеческой семье и что дети в своих фантазиях просто заполняют пробелы в индивидуальной истине доисторической истиной. У меня неоднократно возникало подозрение, что психология неврозов хранит в себе больше сведений о древних периодах человеческого развития, чем любой другой источник
(Freud, 1916–17, pp. 370–371).
Источник: Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Метамфетамин – опасный, вызывающий быстрое привыкание наркотик, который негативно влияет на когнитивные функции, что является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).
Зависимость от метамфетамина трудно поддается лечению, приводит к значительным долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям и социальным проблемам.
Согласно новому исследованию наблюдается стремительный рост числа госпитализаций в психиатрические больницы лиц, которые употребляли метамфетамин.
Так в период с 2008 по 2020 год количество таких обращений увеличилось более чем в 10 раз. Среди пациентов мужского пола рост составил 13 раз, а среди чернокожих пациентов вырос в целых 39 раз.
На всякий случай дисклеймер: информация носит справочный характер. Метамфетамин находится в списке запрещенных законодательством наркотиков и его употребление может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
Источник:
https://www.nature.com/articles/s44220-024-00282-6#:~:text=The%20groups%20that%20showed%20the,)%2C%20those%20aged%2041%E2%80%9364
#наркотики
#зависимость
Акты разрушения иногда выступают как способы преодоления собственного бессилия и как попытки доказать свое существование.
Я – насилую, значит Я существую!
#насилие
Немного рассуждаем на тему первоисточника случайности и детерминизма.
Какими бы случайными или бессмысленными ни казались симптомы, мы исходим из рабочей гипотезы, согласно которой, симптомы имеют значение, служат психологической цели и возникают в неком психологическом, объяснимом контексте.
Рабочая гипотеза психоанализа заключается в том, что ничто в ментальной жизни [индивида] не являетесь случайным. Симптом или поведение могут иметь множество причин (множественная детерминация) и могут служить нескольким целям (множественная функция).
Однако чем больше человек отчужден от себя самого, тем более случайным и фрагментированным может ему казаться его опыт.
Психоаналитическая терапия помогает распознать связи существующие между мыслями, чувствами, действиями и событиями.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 7 минут).
https://youtu.be/f4EXTNN5Y5w?feature=shared
#видео
#размышления
#психоанализ
Исследование одной строкой.
Антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, какие как СИОЗС и СИОЗСН, запуская механизмы нейропластичности, восстанавливают связи между отдельными областями мозга, что и приводит к терапевтическому эффекту за счёт более адаптивной и менее предвзятой когнитивной и эмоциональной обработки стимулов.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-024-02625-2
#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
Исследование одной строкой.
Согласно новому исследованию тирзепатид – препарат для лечения сахарного диабета 2-го (агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и рецепторов глюкагоноподобного пептида–1), оказался эффективным в лечении синдрома обструктивного апноэ сна.
Источник:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2404881
#лекарства
Теория «блуждающей матки» имела сторонников вплоть до XIX в.
Платон вполне в психоаналитической манере описал различие мужского/женского как различие между локализацией и нелокализацией: мужское наслаждение локализовано в особенном органе (непокорном и своевольном, но все же скованном в определенных границах), в то время как орган женского наслаждения блуждающий, а потому вездесущий, повсеместный, лишенный собственного места, а значит, представляет опасность.
Таким образом, именно Платон является источником этого здравого совета о сексуальном удовлетворении как лекарстве от истерии: нелокализуемое, так сказать, следует закрепить.
На этом пути сексуальность встаёт на место отсутствующей причины, начинает заполнять промежуток отсутствующего звена, она заново вписывает проблему в цепь природной причинности, и мы приходим к утешительной картине: отсутствие секса задает весь истерический круг, а его наличие возвращает вещи на их законные места.
Младен Долар. «Одичание»
#психоанализ
#сексуальность
#симптом
Биполярное расстройство и проблемы с алкоголем часто сопутствуют друг другу.
Когда человек с биполярным расстройством начинает выпивать больше или чаще, то у него увеличивается вероятность ухудшения его депрессивных и/или маниакальных симптомов, а также наблюдается снижение работоспособности, даже если у человека нет симптомов алкогольной зависимости.
Эта дестабилизация носит достаточно долгосрочный и устойчивый характер (6 мес).
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819705
#бар
#алкоголь
Лэнс Додес в своей, наверное самой главной работе – «Сердце зависимости», постулирует, что аддиктивное поведение функционирует для того, чтобы исправить, отменить ощущение собственной беспомощности.
Я в целом с ним в этом пункте согласен, единственное, что вызывает у меня вопросы, так это именно принципиальная жесткость этой связки – «беспомощность - употребление».
Клинические примеры недвусмысленно показывают, что есть сильная связь между про...бом и последующим употреблением. Сначала человек допускает глупые ошибки (зачастую, просто на ровном месте и из серии «нарочно не придумаешь»), а затем отправляется бухать. У будущих «зависимых» есть устойчивая тенденция громоздить одни ошибки на другие и не извлекать из этого никакого опыта («хождение по граблями»).
Действительно, выпивка в этом контексте воспринимается и как магическое исправление ситуации и как акт смирения (согласия с потерей).
Особенно важен именно последний пункт. Тут обычно пациенты действуют в абсолютно самоубийственной логике: «Сгорел сарай – гори и хата».
В процессе психотерапии, главное выяснить у клиента, что в каждом конкретном случае является «сараем», а что «хатой» и как именно происходила эта потеря.
«Сарай» обычно символизирует некую маленькую идеальную вещь, которая однако имеет большое значение для индивида. Понимание этой ценности происходит исключительно в ситуации ее утраты (когда она есть, ее не сильно ценят или воспринимают как «само по себе разумеющиеся»). Однако потеря этой вещи – бросает тень на реальность такого размера, что делает ее (реальность) уже не столь важной. Без «сарая», хата уже не «хата».
Это отрицание ценности «хаты», на мой взгляд – ключевой дисфункциональный компонент. Пациенты действуют как бы в логике: «Если сарая нет, то все позволено!»
Это не только точка потери, но точка невозврата.
Ещё один важный момент. Бессилие изменить нечто произошедшее в реальности – даёт старт импульсу изменить хоть что-то.
Алкоголик поступает именно так как рекомендуют коучи успешного успеха: «Если не можешь изменить свою ситуацию, измени своё отношение к этой ситуации».
И он действительно это делает – отправляясь пить. Меняя свое сознание, он тем самым меняет свое отношение – именно это и советует популярная психология.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#зависимость
#потеря
#беспомощность
[Про прощение]
Об это теме неоднократно писалось на это странице, в частности, со ссылками на семинар и книгу о прощении под ред. Р. Бриттона https://www.routledge.com/Psychoanalytic-Approaches-to-Forgiveness-and-Mental-Health/Britton-Novakovic/p/book/9781032427911 и работа П. Гободо-Мадикизелы.
Последняя, в частности, пишет об опыте Южной Африки, развивая еще тему раскаяния преступника:
"Раскаяние преступника передает искреннее участие, он больше не видит жертву как дегуманизованный объект, который следует уничтожить. Для жертвы скорбь включает в себя «проработку собственного гнева и помещение преступления в контекст комплексного представления о личности обидчика в целом» (Horwitz 2005, p. 485).
Хорвитц имеет в виду, что основополагающий процесс, вдохновляющий на прощение, включает в себя рефлексию и развитие понимания другого, а также достижение некоторой степени осознания того, что побуждало его совершать болезненное и жестокое действие. Хорвитц хочет привлечь наше внимание ко внутрипсихической динамике процесса прощения, и, в частности, к решающему повороту к бессознательному видению с точки зрения другого, что ведет к комплексному представлению о другом.
...В другой работе я говорю о «парадоксе раскаяния»
(Gobodo-Madikizela 2002): хотя действия преступника создают пропасть между ним и миром жертв, выражение им раскаяния меняет интерсубъективный контекст, внося близость между жертвой и преступником в силу его готовности вернуться в их общее моральное сообщество".
Источник: Психоанализ и мир (фрагмент)
#прощение
#месть
#психоанализ
[В разговоре за последнюю неделю]
«Краткосрочное депрессивное планирование» (из серии «Нам ночь простоять да день продержаться»).
Если есть «упущенная выгода», то означает, что есть и «упущенные негативные события» (что плохого могло произойти, но не случилось).
- Почему Вы хотите быть Дерипаской?
- Просто фамилия понравилась!
- Это идиотская стратегия!
- Она работает - значит она не совсем идиотская!
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Доврский дед.
Тролли и люди – в чем разница тут?
Пер Гюнт.
Я ее что-то не вижу.
Взрослые съесть с потрохами хотят,
Малые – мучить, кусаться;
Так вот и наши, лишь дайся я им.
Доврский дед.
Правда, во многом мы схожи
Но и большое различие есть.
Утро есть утро, а вечер –
Вечер всегда. Вот различие в чем:
Там, под сияющим сводом,
Учат: «Самим будь собой, человек!»
В Рондских же скалах иначе:
«Тролль, будь доволен собою самим!»...
Доврский дед (со слезами).
Неблагодарный!
Ты жил, как тролль, но в том не признавался.
Благодаря тому словечку в гору
Пошел ты, богачом стал, а теперь
Ты больше знать не хочешь ни меня,
Ни моего учения.
Пер Гюнт.
"Доволен"!
Я не "самим собою" был, а только
"Самим собою доволен"? Жил я троллем?
Был эгоистом?.. Нет! Чистейший вздор!
Доврский дед (вынимая из кармана пачку газет).
Да разве нет у нас газет? Увидишь
На черном красным похвалу себе
В "Блоксбергской почте", в "Хеклефьельском эхо";
Тебя хвалить они не уставали
С тех пор, как ты за океан уехал.
Е хочешь ль прочесть ты, например,
Статью за подписью: "Копыто", или
Другую: "Наш троллизм национальный"?
Проводится в ней мысль, что не в хвосте
И не в рогах, а в духе тут все дело;
В душе будь троллем с виду же - чем хочешь!
А в заключенье сказано, что в слове
"Доволен" - центр всей тяжести: оно
Преображает человека в тролля,
Причем тебя в пример приводит автор.
Пер Гюнт.
Я - тролль?
Доврский дед.
Ну да. Тут не о чем и спорить!
Г. Ибсен. Пер Гюнт
#недомогание_от_культуры
Немного рассуждаем на тему депрессивности и откладывания жизни на потом (т.н. «невроза отложенной жизни»).
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 1 минуты (самое прекрасное в самом конце).
https://youtu.be/MZdh7iXudv0?feature=shared
#видео
#размышления
#невроз
В новелле Джеймса Балларда «Джоконда сумеречного полдня» герой, выздоравливающий после болезни глаз, проводит дни в полотняном шезлонге на морском берегу, слушая крики чаек.
Он прикован к месту, потому что на глаза наложена повязка. Крики чаек вновь и вновь пробуждают у него странное видение: он карабкается по выбитым в камне ступеням прибрежной пещеры, наверху которой его ожидает полускрытая покрывалом женщина - инцестуальный объект желания (в последних строках новеллы герой охарактеризован как «страстный и лишенный чувства раскаяния Эдип»).
Но каждый раз он просыпается прежде, чем женщина скинет с себя покрывало. Когда доктор объявил его здоровым и снял повязку, это видение перестало посещать нашего героя.
Тот в отчаянии идет на решительный шаг: в полдень выходит из дому и упорно смотрит прямо на солнце, покуда не слепнет, надеясь, что тогда чудное видение предстанет перед ним во всей своей полноте...
В этой истории показан выбор между реальностью и реальностью воображения, доступной только слепому. Одна и другая взаимно представляются искаженными, анаморфированными. С точки зрения реальности, реальное - всего лишь бесформенное пятно, а воображаемое реальное размывает контуры «реальности».
Славой Жижек. «Киберпространство, или Невыносимая замкнутость бытия».
#жижек
#психоанализ
#эдип
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. «Если сарая нет, то все позволено!» /channel/clinicalpsychoanalysis/10256
2. Про секс без похоти /channel/clinicalpsychoanalysis/10260
3. Про нарушение способности заботиться о себе в случае аддикции /channel/clinicalpsychoanalysis/10262
4. Зависимость, духовность и честность /channel/clinicalpsychoanalysis/10264
5. Взаимосвязь: бедность и психическое здоровье /channel/clinicalpsychoanalysis/10268
6. Я – насилую, значит Я существую! /channel/clinicalpsychoanalysis/10269
7. «Ему трудно стоить отношения с мужчинами, особенно если эти мужчины не наркодилеры» /channel/clinicalpsychoanalysis/10272
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
[В разговоре за последнюю неделю]
Когда возникает вопрос: «Что думают обо мне другие?» – следует остановиться и развернуть его на себя: «А что, собственно говоря, я сам об этом думаю?»
«Ему трудно стоить отношения с мужчинами, особенно если эти мужчины не наркодилеры».
«Она меня бросила авансом».
«Сначала она мечтала выйти замуж за этого Прекрасного Принца™, а затем о том, какая чудесная жизнь начнется после того как она разведется с этим Чудовищем!»
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Рассуждаем на тему психотерапии тревоги. Главная идея – нужно превратить диффузную тревогу в конкретный страх.
Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 1 минуты).
https://youtube.com/shorts/iEwFRkIBGm8?feature=shared
#видео
#размышления
#психотерапия
Согласно новому исследованию, между психическими заболеваниями и бедностью существует двунаправленная причинно-следственная связь.
С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.
Учёные сравнивали уровни дохода, социальной и профессиональной реализации с девятью расстройствами, такими как СДВГ, нервная анорексия, тревожное расстройство, аутизм, БАР, клиническая депрессия, ОКР, ПТСР и шизофрения, а также учитывали когнитивные способности людей.
Более низкий доход был причинно связан с СДВГ и шизофренией (связь двунаправленная), а бедность оказалась причинно связанна с депрессией.
Среди любопытного – нервная анорексия оказалась причинно связана с более высокими доходами (чаще регистрируется семьях с относительно высоким социально-экономическим положением и среди тех кто оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко).
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3
#бедность
#депрессия
#рпп
Лёгкое вознаграждение себя за достижение воздержания от употребления алкоголя, посредством приема небольшого количества алкоголя.
© Автономов Денис
#размышления
#юмор
Согласно психоаналитику и психиатру Лэнсу Додесу, всякий раз когда люди полагаются на лечение, которое утверждает, что зависимость — это духовная проблема, они подвергаются повышенному риску рецидива.
Те высокие показатели эффективности, о которых иногда можно прочитать в статьях, где поддерживается лечение духовностью, во многом обусловлены смещением выборки.
Дело в том, что люди, которые счастливы и трезвы, неизменно рады сообщить исследователям, о том как хорошо у них идут дела (т.е. они чрезмерно представлены в опросе).
Напротив, те люди, которые возобновили пьянство, гораздо реже отвечают на анкеты исследователей или на телефонные звонки, которые пытаются прояснить катамнез (т.е. они напротив, недопредставлены в опросе).
Исследования, проводимые среди членов Анонимных Алкоголиков (АА), показывают что люди, которые остаются в АА дольше всего, имеют наибольшую вероятность успеха – из чего делается вывод, что все должны оставаться в АА как можно дольше. Однако их успех ничего не говорит о значимом большинстве людей, которые прекратили посещать собрания и о судьбе которых у нас отсутствуют сведения («ошибка выжившего»).
Идея духовного выздоровления может убедить людей, которым не подошёл подход 12 Шагов, что они неудачники, или что они не могут быть честным сами с собой, потому, что Программа АА [якобы] никогда не ошибается.
Цитата из Большой Книги АА: «...Мы редко встречали человека, который бы строго следовал по нашему пути и потерпел неудачу. Не излечиваются те люди, которые не могут или не хотят целиком подчинить свою жизнь этой простой программе; обычно это мужчины и женщины, которые органически не могут быть честными сами с собой».
Сомнение относительно того, что «программа АА работает» трактуется как необходимость удвоить усилия по работе в программе АА, а не в том, чтобы искать более подходящее для индивида альтернативы сохранения его трезвости или ее достижения.
Согласно Лэнсу Додесу зависимость — это психологический симптом, который заключается в принятии человеком активных мер для устранения невыносимого чувства беспомощности и ощущения, что его загнали в угол.
Эта психологическая и эмоциональная проблема, она напрямую не связана с «духовностью», «честностью» или напротив, с «нечестностью» и пр.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L., & Dodes, Z. (2015). The sober truth: Debunking the bad science behind 12-step programs and the rehab industry. Beacon Press.
#духовность
#алкоголь
#зависимость
Нарушение способности «заботиться о себе» рассматривается как один из неспецифических факторов формирования и поддержания расстройства употребления ПАВ.
Эдвард Дж. Ханзян (Edward Khantzian, 2000) полагал, что у пациентов еще до того, как они стали «зависимыми», имелось это нарушение способности адекватно «заботиться о [самих] себе», что и мотивировало их искать «решение» или «облегчение» в наркотиках и алкоголе.
Простой пример из клинической практики [с разрешения].
У человека болит голова, просто без особой причины, он проснулся уже с головной болью. Так бывает.
Голова болит. Он сообщает об этом окружающим.
Ему говорят:
– «Болит голова? – Выпей таблетку от головной боли».
Он не пьет таблетку.
Голова продолжает болеть.
Он сначала раздражен, а затем уже злится и постепенно через 3-4 часа непрерывной головной боли впадает в ярость и напивается.
Голова проходит.
Занавес.
Что тут не так? – спросите Вы.
Анализ этого кейса. Головная боль, симптом абсолютно неспецифический это простое, «чистое» страдание, которые человек переживает (и его можно рассматривать как триггер, как «А» в рамках РЭПТ или КПТ).
Первая мысль, которая возникла у этого человека – «У меня этого не должно быть!» (головная боль от этой мысли только усиливается (это уже «В»).
Вторая мысль – «Что мне делать?» (сообщает об этом окружающим (это уже «С») и получает разумный совет – «прими таблетку»).
Однако этот очевидный совет (похоже на «А1»). порождает в нем следующую мысль – «Почему, я сам об этом не подумал!?» (это уже «В1»).
Возникает интенсивный аффект злобы на себя (я плохой), злобы на других (они плохие) и желание самонаказания (это уже похоже «С2»). Внутри как бы мысль - решение: «Раз этот ответ ему самому не пришел в голову, то принимать лекарства он не будет». Теперь он будет пассивно ждать, пока головная боль не пройдет самостоятельно (и да, это не мазохизм, хотя выглядит именно так).
Голова не проходит, а аффект злости переходящей в ярость нарастает.
Тут возникает спасительная идея – нужно выпить (это как минимум «В3») – он собирается, идёт, покупает спиртное и пьёт («С3»). Голова проходит.
На следующей день голова опять снова болит и вообще все просто отвратительно, но уже по причине похмелья.
Благо, тут уже причина понятна, равно как и то, что нужно с этой головной болью делать (опохмелиться) и об этом не нужно спрашивать у окружающих, так так рецепт совершенно очевидный. Так раскручивается маховик аддикции.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: Автономов, Д.А. Динамика взглядов на проблему аддикции с психоаналитической точки зрения //Журнал Практической психологии и Психоанализа. - 2015. - № 1.
#размышления
#психология
#зависимость
#кейс
#забота_о_себе
Про секс без похоти.
Бертран Рассел писал: «Худшей чертой христианской религии является, однако, ее отношение к сексу – отношение настолько нездоровое и противоестественное, что понять его можно, лишь увязав с тем недугом, которым был поражен цивилизованный мир в эпоху упадка Римской империи...
Концепция греха, неразрывно связанная с христианской этикой, необычайно вредна, поскольку представляет собой отдушину для садизма, который начинают считать законным и даже благородным делом».
В работе посвященной Философии и теологии св. Августина, Б. Рассел пишет, что согласно Августину: «Предмет стыда в похоти составляет то, что она не сдерживается и не управляется волей. Адам и Ева до своего грехопадения могли совершать плотское совокупление без похоти (хотя они не воспользовались этой возможностью). Мастера телесных искусств, занимаясь
своим ремеслом, движут же руками без всякой похоти; так и Адам, если бы он только держался подальше от яблони, мог бы выполнять свое мужское дело без тех волнений, которых оно требует ныне. В этом случае детородные члены, как и все другие члены тела, повиновались бы воле.
Надобность в похоти при половом совокуплении появилась в возмездие за грех Адама; если бы Адам не согрешил, совокупление было бы отделено от наслаждения».
Вот эта идея о том, что должен быть полный контроль над сознанием, эмоциями и телом и составляет мечту Маркиза Де Сада.
В некоторых 12 Шаговых программах, таких как «Анонимные Сексоголики», действительно провозглашается цель – достижение «секса без похоти».
Секс без похоти, то есть секс без эротической фантазии, означает либо дикий самообман на почве религиозной экзальтации (как способа достижения непристойного наслаждения (jouissance)), либо полное отсутствие секса.
Анонимные Сексоголики, равно как и другие аскеты, пытаются перенаправить свой либидинальный поток для достижения «новых отношений с богом» и «сексуальной трезвости». То есть, в рамках борьбы с мастурбацией, начинается практиковаться некая новая (а на самом деле «старая») извращенность.
#сексуальность
#похоть
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про оправдания в контексте супружеских измен /channel/clinicalpsychoanalysis/10239
2. Про ярость, беспомощность и аддикцию /channel/clinicalpsychoanalysis/10241
3. Про нарциссизм /channel/clinicalpsychoanalysis/10242
4. Про антисоциальных личностей /channel/clinicalpsychoanalysis/10245
5. Карл Юнг, нацисты и его работа на ЦРУ /channel/clinicalpsychoanalysis/10249
6. Про прощение в психоанализе /channel/clinicalpsychoanalysis/10251
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Обычная вещь: люди из окружения моей пациентки с депрессией говорят ей, чтобы она не принимала антидепрессанты – следует, рекомендуют они, справляться с депрессией самой.
Отличный совет!
Моя клиентка вправе отвечать своим родственникам, приятелям, подругам и остальным доброхотам примерно следующее.
– Катя, у тебя пневмония? Никаких лекарств! Нужно повышать иммунитет и укреплять здоровье самостоятельно. Можно еще использовать баню и горчичники. Ты говоришь, что до тех пор, пока Александер Флеминг не выделил из плесени Penicillium rubens нечто, ставшее первым в мире антибиотиком, люди, в том числе во младенчестве, умирали от банальной пневмонии и других инфекций? Ну, что поделать... Зато без химии.
– Коля, тебе выписали противоэпилептический препарат после двух приступов судорог с потерей сознания? Не вздумай его принимать! Тебе нужно просто успокоить свою нервную систему. Побольше гуляй и старайся спать на свежем воздухе. И витамины, само собой.
– У вас гипертонический криз, Порфирий Кузьмич? Справляйтесь сами! В крайнем случае – пиявки или кровопускание. Врач говорит, что высокое давление опасно? Да ладно! Вы что, хотите всю жизнь на лекарствах сидеть?
– Саша, ты что кричишь? Перелом ноги и страшная боль? Наберись сил. Послушай Сонату си минор Доменико Скарлатти, это отвлечет тебя...
Подобное отношение к антидепрессантам, которые, надо сказать, успешно применяются не только при депрессии – такое же обыденное явление, как дождь в Петербурге, Копенгагене или Манчестере.
В основе негативного отношения к антидепрессантам лежат, по моему мнению, две основные ошибки.
Ошибка 1. «Все, что находится в сфере нашей психики, поддается нашему волевому контролю».
Нет.
Если это приобрело характер расстройства, соответствующего формализованным медицинским критериям – не поддается. В той же мере, в какой волевому контролю не поддается уровень холестерина в крови.
Ошибка 2. Антидепрессанты опасны.
Нет.
Современные антидепрессанты не более опасны, чем любые другие современные лекарственные средства.
Худшее, что можно ожидать от антидепрессанта – это то, что он может не помочь.
Да, антидепрессант может не помочь, как может не помочь противозачаточное средство либо препарат для восстановления сердечного ритма.
Во всем остальном антидепрессанты – лекарства как лекарства, не хуже, но, увы, и не лучше всех прочих. И нет в них ничего демонического.
Что же касается возможности справляться с депрессией самой или самому – см. выше.
И о лекарственных препаратах как таковых: привычка «всю жизнь сидеть на лекарствах» (разумеется, назначенных компетентными специалистами) и позволяет обитателям благополучных кварталов мегаполисов с отравленной атмосферой умирать лет в 95, в отличие от жителей стран с чистейшим воздухом, где нет никакой химии, в том числе лекарственной, которые (жители) зачастую завершают свой земной путь лет в 48.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Салман Ахтар о прощении
"Как в клинических, так и в социальных ситуациях взрослой жизни для того, чтобы был возможен переход от позиции травмированной жертвы к прощению, кажутся важными три фактора. Вот они: месть, репарация и пересмотр.
Некоторая месть, хоть она и «политически некорректна», на самом деле хороша для жертвы. Она переводит до того пассивное Эго жертвы на активную позицию. Она придает ощущение власти и улучшает самооценку. Месть (в реальности или фантазии), позволяя жертве вкусить удовольствие садизма, также меняет баланс либидо и агрессии в отношениях самости и объекта. Жертва больше не остается невинной, а преступник — больше не единственная жестокая сторона. Теперь как будто обоим был причинен вред и оба причинили вред. Этот сдвиг закладывает основания для эмпатии к врагу и ослабляет ненависть. Прощение будет следующим шагом.
Второй фактор, способствующий прощению, это репарация. Признание виновником того, что он в самом деле навредил жертве, важно для того, чтобы жертва могла оправиться от травмы... Оно снимает пагубные воздействия «газлайтинга» ... Навредить кому-то и затем ставить под вопрос его или ее восприятие этого есть двойной удар, равнозначный «убийству души»...
Отметьте в связи с этим боль, причиняемую евреям теми, кто отрицает Холокост, и, если проводить клиническую параллель, муки ребенка, подвергшегося сексуальному злоупотреблению, чей «добропорядочный» родитель отказывается верить, что это произошло.
Признание как Холокоста, так и сексуального злоупотребления, наоборот, улучшает проверку реальности и содействует оплакиванию. Этот ход получает еще большую силу, если виновник демонстрирует знаки раскаяния, просит его извинить и предлагает эмоциональную компенсацию, материальную репарацию или и то, и другое. Это свидетельствует о справедливости обиды со стороны жертвы и функционирует как трансплантат на его или ее психической ране.
Принесенные извинения (и полученная репарация), таким образом, увеличивают перцептивную ясность Эго жертвы. («Я не ошибался в своем восприятии, что это было неправильно»). Кроме этой когнитивной реабилитации, принесение извинений переводит жертву на активную позицию выбора, прощать или не прощать. Вчерашний пассивный неудачник становится активным дарителем прощения. Это улучшает самооценку, что, в свою очередь, открывает возможность дальнейшего оплакивания. И еще один целительный эффект просьбы о прощении заключается в том, что она сдвигает психическое местоположение репрезентаций травмы из зоны реального в переходную область психики.
Не называя этот сдвиг, Тавучис намекает на него, когда говорит, что «…просьба простить, неважно, насколько искренняя или убедительная, не отменяет и не может отменить то, что было совершено. И все же, загадочным образом и соответственно с собственной логикой, именно это ей и удается сделать» (р. 5).
«Загадка» здесь состоит в следующем: после того, как принесены извинения, травма начинает записываться в уме как в регистре реального, так и в регистре нереального, т. е. обретает переходное качество. В этой области с ней можно легче играть, рассматривать с различных точек зрения и в конечном итоге — избавиться от нее...
Благодаря этому становится возможным пересмотр воспоминаний человека о своей травме. В этом контексте стоит обратиться к мнению Кафки о том, что мы повторяем не то, что вытеснили, но то, что помним именно так, а не иначе. Вот что из этого следует как в клинической, так и в социальной ситуации: чтобы освободиться от обид, нам нужно не вспомнить забытое, — нам нужны уточнение, переработка и ревизия того, что мы на самом деле помним и разыгрываем снова и снова.
Совокупно три эти фактора (месть, репарация и пересмотр) улучшают проверку реальности, содействуют оплакивание (mourning) прежних несправедливостей, совершенствуют наше владение собственной деструктивностью (Steiner, 1993), делают возможной способность заботиться о противнике и позволяют возникнуть и укрепиться «зрелому прощению» (Gartner, 1992)".
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#прощение
#месть
#психоанализ