35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
При отрицании беременности дородовое наблюдение отсутствует.
Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.
В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.
Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).
У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.
Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.
Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).
Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.
Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».
По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.
Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.
Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.
Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.
Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.
Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.
Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301
#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология
В контексте истории девушки из России, которая родила ребенка в туалете аэропорта Анталии и затем заявила о том, что не знала о том, что она была беременна.
Мой доклад на 6-й конференции «Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги» (2020):
«Отрицание беременности – частный случай негативной галлюцинации?»
Ютуб: https://youtu.be/wxBhMOH16ag?feature=shared
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6711159aa3ca051fc1a3f2b0
Инфекционный эндокардит — это инфекционное поражение эндокарда и клапанов сердца, вызванное микроорганизмами, попадающими в кровоток. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде. В большинстве случаев развивается стрептококковое или стафилококковое поражение, реже грибковое.
Инфекционный эндокардит – частое и опасное для жизни осложнение возникающие в результате внутривенного введения наркотиков при использовании нестерильных растворов и инструментов.
Примерно в 20% случаев у вылеченных и выписанных пациентов наблюдается рецидив, приводящий к повторной госпитализации.
Исследователи изучили электронные записи медицинских карт 764 человек с эндокардитом с 2007 по 2023 год.
Выяснилось, что из этой когорты 56% пациентов были людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
На горизонте наблюдения в пять лет смертность составила 49%.
Большинство смертей от эндокардита произошло в течение первого года, а последующие смерти чаще были связаны с осложнениями в результате употребления наркотиков.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824379
#влечение_к_смерти
#зависимость
Если вдруг Вы пришли мимо https://dzen.ru/a/Zw4-qlMkymPUKioN
Читать полностью…
Объясняю, как ex член Московской секции Кляйнианского психоанализа (при РПО) https://dzen.ru/a/ZwtXWV5zhwMky9Vt
Читать полностью…
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Важный вопрос в случае зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/10438
2. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/10439
/channel/clinicalpsychoanalysis/10442
3. Про невроз /channel/clinicalpsychoanalysis/10441
4. Как депрессия связана с бессознательной верой в магию /channel/clinicalpsychoanalysis/10444
5. Что такое зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/10445
6. Негативные эмоции и рак - есть ли связь? /channel/clinicalpsychoanalysis/10451
7. Стыд и вина что общего и в чем различие? /channel/clinicalpsychoanalysis/10454
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Однако всё не так просто. Вина и стыд часто смешаны между собой и идут параллельно друг с другом (одно провоцирует появление другого).
Можно испытать вину из-за того, что тебе не стыдно и может испытывать стыд, потому что испытываешь вину (или потому что ее нет, там где ты ожидал с ней столкнулся).
Технически говоря, то что испытал Блаженный Августин, относительно своей подростковой истории про кражу груш у соседа, было смесью вины и стыда.
У религиозных людей есть ещё одно измерение, а именно они живут в присутствии своего божества (бог видит не только их дела, но и намерения сердечные).
Стало быть, всякий грех, ошибка, промах имеет не просто «человеческое» измерение – это ещё и грех перед Богом. А значит, на сцену выходит Его Величество СТЫД.
Грех – как ошибка и преступление требует раскаяния, а стыд перед Богом, порождает признание своей порочной, неисправимой и греховной природы (а не поступка).
У этой модели Бог (говоря крайне редуцированным языком психоанализа), представляет собой Эго-Идеал (Идеал-Я).
Образ этого «внутреннего объекта» в голове (бессознательно), является собирательным образом Другого (точнее Идеала-Я родителей и/или других опекунов).
Сверх-Я, которое, согласно Фрейду, в свою очередь, является наследником Эдипа (эдипова комплекса), который порождает вину за реальное или воображаемое преступление, а иногда просто за «желание».
Идеал-Я – нарциссизма (который генерирует стыд, как реакцию на несовершенство (в том числе и воображаемое включая тривиальное событие или неловкость).
Идеал-Я – ничего не запрещает, по этому у грандиозных нарциссов нет совести (в смысле нет и чувства вины и нет обычных человеческих ограничений).
Для них Бога (Отца), действительно нет, а стало быть все позволено.
И живут они не по совести, а по понятиям. Поэтому их жизнь, это приступы грандиозности, которое сменяет токсический стыд и ощущение преследования.
© Автономов Денис, 2024
#стыд
#вина
#психоанализ
#размышления
Подписывайтесь. Новый текст https://dzen.ru/a/Zwo_g775SGwILPof
Читать полностью…
Существует распространенное убеждение, как среди обывателей так и среди врачей, психологов и других представителей помогающих профессий, относительно того, что негативные эмоции (равно как и негативное мышление), очень вредоносны сами по себе и более того, обладают силой вызывать у человека злокачественные новообразования (рак).
Часто, на этой вере, построено и зеркальное убеждение о том, что якобы «позитивное мышление» и «позитивные эмоции» – препятствуют развитию рака или даже могут его вылечить (!?).
Написано тысячи книг (в духе Луизы Хей) популярных среди людей нищих духом, о том как лечить рак позитивным мышлением, самовнушением, медитацией, визуализацией, чтением молитв, декларированием доброкачественных, жизнеутверждающих аффирмаций и т.д.
Но действительно ли рак связан с негативными эмоциями? Что об этом говорит наука?
Если это так, то у пациентов с депрессией должна наблюдается аномально высокая частота случаев развития рака, так как для депрессии (и дистимии) типично хроническое отсутствие позитивных эмоций, избыток негативных эмоций и пессимистическое мышление.
Однако метаанализы в целом это не подтверждают, или находят эту связь не каузальной (причинной) и/или статистически не значимой (для примера, рак, связанный с курением, и рак, связанный с алкоголем – гораздо более обоснованный феномен).
Относительно недавно учёные из Южной Кореи сделали метаанализ на тему риска рака среди пациентов с депрессивным расстройством.
Оказалось, что у людей с клинически диагностированным депрессивным расстройством не был повышен риск развития рака по сравнению с общей популяцией.
(Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/pon.4084).
Окончание следует…
Люди прибегают к "поддерживающим" профессиям, в том числе к психоанализу, как к форме попытки излечения тех, кому, по их мнению, они причинили вред. И это может быть проблемой возникшей в определенном возрасте - например, смерть или даже болезнь родителя, когда он был ребенком.
Родительская болезнь может быть причиной психической травмы или даже значительной депрессией.
Например, обычно матери страдают от так называемой шестинедельной депрессии после рождения ребенка, с различными гормональными изменениями и семейными перестройками, но ее старшие дети могут быть очень чувствительны к ее плохому настроению и чувствовать необходимость вернуть ее к старому "я".
Эти события воспроизводятся во внешнем мире, хотя и происходят из драматических фантазий бессознательного.
Внутренние аспекты этих фантазий не только меняют реальную жизнь с другими, но и внутренние конфликты могут разыгрываться по-другому - в литературе, драме, музыке и искусстве в целом.
Эта эстетическая репрезентация внутренней работы, исходящей из драмы бессознательных фантазий и является творчеством.
Человек действительно побуждается к творчеству под влиянием депрессивной тревоги и желания репарации.
Но мы, похоже, так же находим удовольствие в создании репрезентаций и символики самой по себе.
Фрейд называл это сублимацией и видел в ней отличие инвестиции инстинктивной энергии от моторной разрядки в чисто интеллектуальную деятельность, ставшее возможным благодаря эволюции нашего мозга.
Сублимация - это форма игры, это сублимация-это подмена одного объекта, представляющего интерес на другой.
Фрейд считал, что инстинктивная энергия особенно гибка в своей способности перенаправляться на новые объекты, представляющие интерес, и поэтому она является одним из корней, из которых исходят цивилизация, культура, символизация и эстетика.
Кляйн видела в этом не инстинктивную энергию как таковую, а то, что она проистекает из беспокойства о важных объектах, которые мы любим, и необходимости жить с ними испытывая сложные чувства.
Внутренняя репарация ощущается как реальная, отчасти потому, что ситуация на самом деле может быть символизирована во внешнем мире. Эта эстетическая репрезентация внутреннего акта, проходящего через драмы бессознательной фантазии, сама по себе является формой творчества.
Замена (substitution), по мнению Кляйн, является движением, в котором страх разрушительных атак может быть направлен на:
(i) менее важных других, и
(ii) тех, кто находится во внешнем мире, а не на внутренние любимые объекты.
Таким образом, эти трудные ситуации приводят к двум типам творческих задач: во-первых, к необходимости восстановления, а во-вторых, к движению к замещению/сублимации.
Источник: MELANIE KLEIN THE BASICS. R. D. Hinshelwood and Tomasz Fortuna First published 2018 by Routledge
#психоанализ
#кляйн
#депрессия
#проработка
«Зависимости» – это когда «погоня за счастьем» превращается «в счастье от погони».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#зависимость
[Психоаналитик Лука] Николи ...Что вы считаете самым ценным подарком, который дает хороший [психо]анализ?
[Психоаналитик Стефано] Болоньини: Как уже говорили многие до меня, есть как минимум два ценных дара.
Первый — это восстановление способности к хорошему внутреннему контакту с самим собой; второй, который связан с первым, — это улучшение способности к отношениям с другим. Эти две вещи идут вместе.
У человека не будет хороших отношений с другим, если у него не будет достаточно хороших отношений с самим собой, и наоборот.
Источник: Стефано Болоньини, Лука Николи. Фрейд и меняющийся мир. Психоанализ современности и его проблемы / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 240 с.
#психоанализ
С. Кьеркегор о своем «неврозе»: «Чем я связан? Из чего была цепь, которою сковали волка Фенриса? Из шума кошачьих шагов, из бород женщин, из корней гор, из дыхания рыб, из слюны птиц. И я скован цепью из мрачных фантазий, тревожных грез, беспокойных дум, жутких предчувствий и безотчетных страхов. Цепь эта «упруга, легка как шелк, растяжима до бесконечности, и ее нельзя разорвать»».
#история
#недомогание_от_культуры
#невроз
[В разговоре за последнюю неделю]
«Комплексное ПТСР в результате многочисленных бэд-трипов».
«Сидишь такой в позе лотоса, медитируешь, почти достиг просветления, а тебе раз и приходит счёт за коммунальные услуги».
«Спрашивать женщину о её возрасте – верх бестактности. Однако в этом правиле есть и исключение, когда речь заходит о женщинах, которые в определенном возрасте выглядят сверхмолодо. Они обожают считывать удивление на лице мужчины, сообщая сколько ей на самом деле лет».
«Если бы Сиддхартха Гаутама родился бы в России, он бы скорее сточался и умер где-то на Рублёвке и не стал бы Буддой».
«Лучшая практика – это по-настоящему хорошая теория».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
В новостях тиражируется сообщение о том, что 18-ти летняя жительница Электростали родившая и оставившая младенца в туалете аэропорта Антальи, заявила в турецком суде, что не знала о том, что она беременна. Ей вторит ее мать, которая отдыхала вместе с ней и которая также, по ее признанию, не знала, что дочь находится на последнем сроке беременности.
Разумеется в комментариях наблюдается вой возмущения о том, как так может быть, что женщина не знает о том беременная она или нет! И где были глаза у ее мамы, которая сама когда-то точно была беременна и должна знать как выглядит беременная женщина!? [ссылки приводить не буду].
Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали (скорее наоборот).
Так же возможно, все не так просто. Есть такой малоизученный феномен как «отрицание беременности».
Отрицание беременности – гетерогенный и труднообъяснимый феномен, предполагающий отсутствие у женщины знания относительно собственной беременности на сроке от 20 недель и более.
Отрицание проявляется в полной субъективной уверенности беременной женщины в отсутствии у нее беременности и не восприятии внешних, телесных ее признаков.
Женщина игнорирует факт беременности и в процессе вынашивания плода у нее не наблюдается каких-либо эмоциональных, ролевых и ценностных трансформаций; она абсолютно не готовится к рождению и последующим после родов событиям.
Задержка менструации, изменения в молочных железах, увеличение живота, рост массы тела, шевеление плода, не воспринимается женщиной вовсе, или ошибочно, но в целом рационально интерпретируется.
Например: менопауза объясняется как сбой цикла, токсикоз как несварение желудка, увеличение массы тела как результат переедания. Шевеление плода интерпретируется как кишечная колика, а опускание плода, создающее давление на мочевой пузырь, как цистит.
Некоторые женщины, заметив прибавку веса, начинают заниматься спортивными тренировками и/или пытаются ограничивать калорийность, объем или частоту приема пищи.
Если женщина не хочет иметь детей и при этом отрицает факт собственной беременности, она может продолжать предохраняться, например, принимать оральные контрацептивы.
Если же женщина хочет иметь детей, то она [по факту будучи беременной] продолжает заниматься сексом со своим партнером в надежде забеременеть.
У таких женщин отсутствуют фантазии или размышления о будущем ребенке, они не интересуются литературой ориентированной для будущих матерей и не посещают сайты и тематические форумы, посвященные подготовке к родам и материнству, не обсуждает темы деторождения с другим людьми.
Каких-либо репродуктивных страхов, тревог относительно родов, специфических «женских» волнений относительно неизбежности родоразрешения и дальнейшего будущего с младенцем у них нет.
Они планируют поездки на период предполагаемых по календарю родов, совершенно не опасаясь того, что данное событие может застигнуть их врасплох.
Поведенческий паттерн «отрицания беременности» проявляется в том, что женщина не предпринимает никаких профилактических и защитных мер по обеспечению безопасности и гармоничного развития плода, включая собственный режим нагрузок, питания, сна и отдыха.
Окончание следует…
Перенесенные травматические события могут затем откликаться на протяжении всей жизни и проявляться даже ближе к ее концу.
В журнале Американского гериатрического общества совсем недавно (октябрь 2024 г.) было опубликовано новое исследование охватившее 6495 лиц старше 50 лет, умерших в период с 2006 по 2020 год. Средний возраст респондентов на момент смерти составил 78 лет.
Людей опрашивали об имеющимся у них опыте травматических событий, их психосоциальном благополучии, а также осуществлялся последующий мониторинг. После смерти участников исследования, также проводился финальный опрос их родственников или опекунов.
Оценивалось наличие и выраженность физических симптомов таких как боль, усталость, одышка, определялся психический и социальный статус, включая уровень депрессии, степень удовлетворенности жизнью, присутствие или отсутствие социальной изоляции и одиночества.
Более 80% участников пережили, по крайней мере, одну травму на протяжении жизни, а 1 из 3 пережил, по крайней мере, три различных эпизодов.
В целом травма, особенно кумулятивная, ассоциируется с более низкой удовлетворенности жизнью.
Участники, не сообщившие о травмах, с меньшей вероятностью испытывали сильную физическую боль незадолго или во время смерти (0 травматических событий: 46%; 1-2 события: 50%; 3-4 события: 57%; 5 событий: 60%).
Одиночество во время смерти было более выраженным у лиц с неблагоприятным опытом (0 травматических событий: 12%; 1-2 события: 17%; 3-4 события: 19%; 5 событий: 22%).
Депрессия также была заметно ниже среди участников, которые не пережили травму. У них была 24% вероятность столкнуться депрессии в конце жизни, против 40% у тех, кто пережил пять или более травматических событий.
Жертвы физического нападения и физического насилия со стороны родителей с большей вероятностью сталкивались умеренной или сильной болью, одиночеством и депрессией в пожилом возрасте.
Травматические события, связанные с семьей (смерть ребенка, употребление алкоголя или наркотиков членами семьи), также были связаны с депрессией и одиночеством.
Таким образом была установлена связь между предыдущими травматическими событиями, которые оказали влияние как на физическое, так и психическое и социальное благополучие в конце жизни.
Травматические события в раннем возрасте (<18 лет) могут может играть существенную роль в социальной и эмоциональной изоляции, экспрессии воспалительных генов, формировании нездоровых привычек, так же проявляться в повышенном риске ретравматизации.
Источник:
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.19209
#травма
#неблагоприятный_детский_опыт
Как травма детства и юности влияет на последние годы жизни. Новый текст https://dzen.ru/a/ZxCfvz4IwWpCj31I
Читать полностью…
Новые разработки в области генетики и метагеномики за последние 15 лет привели ученых к глубокому описанию состава и функции микробиома кишечника как нового органа в тесном пересечении между здоровьем и болезнью.
В результате число публикаций, посвященных микробиоте кишечника за последние пять лет, составляет более 80% всех публикаций за последние 40 лет по этой теме, что отражает то, как исследования микробиома меняют фундаментальную науку и медицину.
Микробиом человеческого кишечника связан с риском и даже появлением клинических симптомов не только заболеваний, связанных с кишечником, но также и нарушений, которые, по-видимому, не имеют прямой связи с кишечником, таких как кардиометаболические расстройства, нейропсихиатрические заболевания и рак.
В результате микробиота кишечника человека рассматривается как потенциальный источник новых терапевтических средств.
Механизмов воздействия содержимого кишечника на мозг множество:
1) бактерии могут непосредственно влиять на ЦНС через блуждающий нерв,
2) влиять на иммунную систему,
3) синтезировать вещества которые влияют на метаболизм мозга и проницаемость ГЭБ.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41598-018-29173-4
#исследование
#медицина
#наука
Британский врач и психоаналитик Дональд В. Винникотт в своей ранней работе: «Маниакальная защита» пишет: «Ее характеристиками являются всемогущая манипуляция или контроль и высокомерное обесценивание; она организована в отношении тревог, принадлежащих депрессии, которая является настроением, происходящим из сосуществования любви, жадности и ненависти во взаимоотношениях между внутренними объектами».
Термин «маниакальная защита» стремится охватить человеческую способность отрицать депрессивную тревогу, свойственную эмоциональному развитию, тревогу, которая относится к способности индивида чувствовать вину, а также к осознанию ответственности за инстинктивные переживания и за агрессию в фантазии, которая эти инстинктивные переживания сопровождает.
Немецкий психоаналитик Фриц Риман приводит черты поведения людей, прибегающих к подобной форме поведения:
1) Предаются забвению неприятные случаи и происшествия, связанные, прежде всего, с чувством собственной вины или неправоты.
2) Отрицание неудобной или неприятной необходимости нести ответ за свое поведение или уклонение от такой необходимости.
3) Не жалеют о том, что произошло, часто напоминая игроков, ставящих ва-банк.
4) Во всем поведении можно проследить следование принципу «после нас хоть потоп».
Относительно маниакальных защит Роберт Хиншелвуд указывает: «В первую очередь манию характеризует чувство всемогущества, и кроме того, мания основана на механизме отрицания» (Klein, 1935, р. 277).
Эти защиты включают в себя несколько механизмов.
1) Отрицание. Всемогущество основано на отрицании, «прежде всего отрицанию подвергается психическая реальность» (Klein, 1935, р. 277).
2) Уничижение...
3) Контроль.
4) Идеализация. «Идеализация является важной частью маниакальной позиции» (Klein, 1940, р. 349).
В 1940 году Кляйн пришла к выводу, что маниакальные защиты развиваются из обсессивных, используемых против персекуторной тревоги [тревоги преследования] («связывающих» ее).
В этом смысле Кляйн обращает особое внимание на всемогущий контроль, называя его «триумфом»: «Я хочу подчеркнуть значимость триумфа, тесно связанного с презрением и всемогуществом» (Klein, 1940, р. 351).
Генри Рей отмечает: «Как и в случае перверсии (с которой мания имеет некоторые общие особенности, такие как отрицание реальности), наличие истинной маниакальной защиты является индикатором лежащей в ее основе безысходности.
Маниакальная защита представляет собой диапазон от умеренных характерологических элементов, таких как использование иронии, которая одновременно и скрывает, и выражает презрение, до истинно психотических проявлений, продолжающих существовать и во взрослой жизни».
#мания
#маниакальная_защита
[В разговоре за последнюю неделю]
«Законы кармы» – это когда свое мстительное чувство отдал на аутсорсинг.
«Активная жизненная позиция» (садомазохизм).
«Оказывается, нужно научиться выдерживать и хорошие чувства!»
«Задача психотерапии выработать нейтрально-позитивное отношение к самому себе».
«Внутренний лебедь, внутренний рак, и внутренняя щука».
«Самопринуждение обычно основано на идее долга».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Бессознательной потребности в наказании не существует
Читать полностью…
Чувство вины и стыда можно рассматривать как неотъемлемую часть душевной жизни человека.
Ещё до своего официального рождения психоанализ уделял повышенное внимание чувству вины (интерес психоаналитиков к стыду появился спустя некоторое время).
Так в мае 1897 года Зигмунд Фрейд в письме своему другу Вильгельму Флиссу отметил: «Враждебные импульсы против родителей (желание их смерти) также являются существенной частью неврозов... Они вытесняются, когда преобладает жалость к родителям – во время их болезни или смерти. В этих случаях одним из проявлений скорби становится самообвинение в их смерти...»
Важнейшее открытие психоанализа – это признание неизбежности и вездесущности вины (в том числе и бессознательной вины, потребности в наказании за настоящие или воображаемые грехи и преступления).
Вина – это скорее не чувство, а суждение, сигнал о нарушении общепринятых норм, она появляется, когда человек становится причиной чьего-либо несчастья или замышляет таковое. Вина, таким образом, всегда относится к некоему конкретному поведению, поступку (пускай даже и к воображаемому).
Стыд – напротив, более глобальное и диффузное болезненное состояние осознания своей базовой дефективности как человеческого существа.
Вина связана с действиями против других, с нарушением общественных ценностей и правил, но стыд разворачивается скорее внутри – в отношениях с самим с собой (хотя и имеет отчетливые внешние проявления).
Стыд фиксирован на самом субъекте, он «нарциссичен» по своей природе.
Вина указывает на совершенную ошибку, стыд напротив, указывает на оскорбление «Я», образа себя, некой идеальности.
Вина обычно связана с другими, вину можно загладить, вина вообще лечится искуплением и совершением акта репарации. При этом у нас нет возможности искупить стыд.
Стыд лечится через принятие Другим (а затем, через это посредничество и самим человеком).
Окончание следует...
В другом исследовании выяснился вообще казус. Оказалось, что наличие у пациента панического расстройства (диагноза, предполагающего, что человек сталкивается с интенсивными негативными эмоциями и имеет катастрофическое мышление), может считаться фактором защищающим его от возникновения рака органов пищеварительного тракта.
(Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-024-66535-7)
Определенно, депрессия, как клиническое расстройство, ассоциируется более низкой выживаемостью при раке и более высокой смертностью от рака (чему есть психологически понятное объяснение, ибо люди с депрессией как правило имеют больше других факторов риска, менее привержены лечению, к тому же сам по себе онкологический диагноз способствует усилению стресса, появлению/усугублению депрессивных и тревожных симптомов).
(Источник: https://www.nature.com/articles/ncponc1134)
Но почему эта гипотеза, что негативное мышление само по себе вызывает онкологию, столь популярна среди простаков?
Дело в том, что каждый четвёртый человек, который прямо сейчас читает эти строки (если он доживёт до относительно пожилого возраста) – умрёт от рака.
Страх перед неизвестностью и бессилие повлиять на подавляющее большинство факторов, вызывающих рак, побуждает людей придумывать теории, которые якобы могут защитить их от смерти.
Будь позитивным, избегай стресса и ты не умрёшь от рака! Это как магия (магическое, первобытное мышление).
Особенно смешным в этом контексте являются рассуждения о какой-то особой «мудрости тела», которое лучше нас знает что нам нужно (ага, конечно, именно по этой причине, это «мудрое тело» само активно, посредством лимфатической системы, распространяет метастазы рака по всему организму).
Популярность самовнушения, молитв, позитивных аффирмаций при уже диагностированном раке, также происходит из желания взять под свой контроль, то что контролю [почти] не поддается.
Отсюда и вера в целительные позитивные эмоции (и негативная вера в губительность стресса).
Ясное дело, эмоции – дело хорошее, но не стоит предписывать им силу вызвать рак или тем более избавлять от него.
© Автономов Денис, 2024
#негативное_мышление
#позитивное_мышление
#депрессия
#страх
#онкология
#рак
Почитайте пожалуйста мой новый текст https://dzen.ru/a/ZwjvzJlmJ0hM_jbN
Читать полностью…
Маниакальная защита и обращение к параноидальным жалобам - не единственное средство справиться с депрессивной тревогой.
Кляйн думала, что есть еще один, возможно, более трудный, путь к преодолению.
Эта альтернатива - сталкиваться с депрессивными тревогами повреждений и потерь.
Психоаналитики используют термин "проработать" для этого процесса встречи с худшим.
В данном случае это означает: "Ну, если ущерб и смерть уже состоялись, я должен сделать что-то, чтобы попытаться исправить ситуацию, какой бы странной она ни была".
Если такой подход возможен в процессе развития, то депрессивная вина может развиваться в двух формах.
Это движение начинается с убеждения, что за проступок и причиненный ущерб положено тяжелое наказание; в то время как альтернатива этой идее - то, что необходимо приложить усилия, чтобы исправить положение вещей.
В этом различие между библейским подходом "око за око" и подходом "искупление".
Восстановление того, кому был нанесен ущерб, может произойти во внутреннем мире. Это предполагает борьбу за то, чтобы реконструировать свои личные чувства внутри; это влечет за собой как можно более точное признание "хорошего" и "плохого" в отношениях человека с теми, кто близок и нужен.
В обычных терминах это часто выражается как «цените, что имеете», что легче сказать, чем сделать на бессознательном уровне, который мы рассматриваем.
Не менее важны и усилия, предпринимаемые во внешнем мире по отношению к другим людям (и вещам - включая планету и ее климат).
Те люди во внешнем мире, по отношению к которым нам приходится делать какую-то репарацию, занимают место внутренних объектов, которые считаются поврежденными - старыми, страдающими или мертвыми.
Окончание следует...
А почитайте, как депрессия связана с бессознательной верой в магию https://dzen.ru/a/ZwdLMAcvkH1TsqDg
Читать полностью…
[В разговоре за последнюю неделю]
«В отношениях на расстоянии, как и в психотерапии тоже работает «Эффект Матфея», согласно которому, богатые становятся ещё богаче, а бедные ещё беднее» [«Всякому имеющему дастся и приумножится, а у неимеющего отнимется и то, что имеет»
(Мф.25:29)].
«Когда человек говорит: «Мне не повезло», во многих случаях, его боль вызвана не самим фактом «невезения», а идеей, что ему обязательно должно вести по жизни (а это вдруг, оказалось не так)».
«Азартный игрок занимается тем, что всякий раз провоцирует Фортуну дать ему четкий ответ – Она за него или против него».
«Только когда достаточно сам насытился, понимаешь, что «блаженнее давать, нежели принимать» (Деян. 20:35)».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
То что, такие факторы, как раса, этническая принадлежность, социально-экономический статус, пол и сексуальная ориентация, могут играть заметную роль в развитии различных заболеваний, а также влиять на лечение и исходы – давно и хорошо известно.
Среди представителей LGBTQ+ по сравнению с общей популяций наблюдается более высокая распространенность различных неврологических расстройств, включая мигрень, снижение когнитивных способностей, нарушения сна, функциональные нарушения и цереброваскулярные заболевания. Терапия половыми гормонами увеличивает вероятность развития острого нарушения мозгового кровоснабжения (инсульта).
В новом исследовании учёные изучили электронные медицинские карты и данные самоотчетов 393 041 человек (средний возраст которых составил 51 год).
Выяснилось, что у людей относящих себя к LGBTQ+ риск развития деменции в пожилом возрасте выше на 14%, а депрессии на 27% чем у гетеросексуальных людей. У трансгендерных женщин, вероятность инсульта была повышена на 68%.
Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000209863
#медицина
#клиника
#сексуальность
Согласно Лэнсу Додесу (психоаналитику и психиатру, специалисту по аддикциям) психотерапия при зависимости должна выглядеть точно так же, как психотерапия при любой другой проблеме.
Единственное, в чем заключается отличие, так это в прицельном и более тщательном изучении эмоциональной цели аддиктивного поведения.
Благодарю Фрейду мы знаем, что симптомы, какие бы странными или противоречащими анатомии (например, истерические параличи) они не были – имеют смысл.
Согласно Л. Додесу аддиктивное поведение возникает по одной строго определенной причине – обратить вспять подавляющее чувство беспомощности, которое проявляется в клаустрофобическом ощущении, что «я в ловушке» и что «выхода нет».
Нарциссическая ярость от беспомощности придает аддикции ее характерные черты настойчивости и неудержимости (т.е. компульсивности).
Нарциссическая ярость отличается от других форм агрессии своей «глубоко укоренившейся, неумолимой навязчивостью», она представляют собой взрывоопасную смесь гнева и враждебности в связи с ощущением внутренней уязвимости, относительно своего «Я».
Согласно Л. Додесу, движущей силой зависимости является эта мощная ярость, всегда связанная с фундаментальным вызовом чьей-либо власти.
Подсказка практикующему психотерапевту – ищи того, кому пациент противостоит, с кем сражается (даже если этот противник «виртуальный» и существует только в его воображении).
Важный вопрос заключается в том, что почему эти ситуации (а не какие-либо другие) заставляют человека чувствовать себя настолько «загнанным в ловушку».
Согласно Л. Додесу – ответ на этот вопрос имеет фундаментальное значение для психотерапии.
Он также позволяет предсказать в каких обстоятельствах аддиктивные побуждения закономерно возникнут в будущем.
Обычно аддиктивый акт – это замена / замещение некого прямого действия, реализация которого, либо сильно пугает человека, либо находится под запретом («так делать нельзя», «это недопустимо»).
По этой причине, второй важный вопрос звучит следующим образом: «Какое именно действие (или бездействие) следует предпринять вместо практики употребления алкоголя или наркотиков?»
Достижение понимания и ответы на эти два вопроса могут лучше подготовить человека к ситуациям «высокого риска рецидива».
Настоящая цель психотерапевтического лечения – помочь клиенту понять причину его аддиктивного поведения, увидеть, какие заранее предсказуемые (но не всегда очевидные) эмоциональные проблемы приводят к ощущению беспомощности, а не избыточно копаться в прошлом или разбираться в его последствиях.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L. (2011). Breaking addiction: A 7-step handbook for ending any addiction. Harper Collins.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность