35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Формирование и консолидация воспоминаний с существенными контекстуальными деталями, связанными с опытом употребления ПАВ, вероятно, являются более сильными и/или более устойчивыми, чем при запечатлении других воспоминаний о вознаграждении.
Перефразируя З. Фрейда, можно заявить, что «наркозависимые страдают по большей части от воспоминаний» («неадаптивных воспоминаний о вознаграждении» (MRMs)).
То есть они особенно уязвимы и подвержены воспоминаниям об особых ощущениях, образах, эмоциях, смыслах и постижениях, обретенных в измененном состоянии сознания (ИСС).
Наркозависимым пациентам, также как лицам, страдающим от ПТСР, не хватает «положительной силы забвения»; предполагается, что ослабление этих воспоминаний, уменьшение частоты возникновения, продолжительности и «живости», будет способствовать снижению вероятности рецидива зависимости.
Воспоминание об опыте употребления ПАВ, суть реактивное топливо крейвинга.
Крейвинг – это навязчивое, вытесняющее другие желания или цели побуждение (компульсивное влечение) к употреблению ПАВ, возникающее из-за воспоминания о вознаграждающих эффектах употребления, часто наложенное на негативное эмоциональное или физическое состояние (включая синдром отмены).
Парадоксальная природа «зависимости» заключается в том, что наслаждение в результате употребления ПАВ (liking) снижается, напротив, мотивация и чувствительность к ожиданию положительных эффектов (wanting) повышается; воспоминания об удовольствии остаются устойчивыми и доминирующими в сознании пациентов.
Мы полагаем, что эти воспоминания о былом удовольствии потенцируются и пролонгируются посредством различных практик «смакования».
Обычно, «смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Потребители наркотиков используют различные стратегии смакования, особенно в ситуации депривации доступа к наркотику.
Смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах ПАВ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства), эмоционально значимых событиях, постижениях и смыслах, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии.
С каждой такой итерацией мозг изменяет детали произошедших событий в логике: «Всякая память краше» (Иган Грег).
Последующее употребление ПАВ приводит к закреплению воспоминаний, связанных с воздействием ПАВ, и усиливает дополнительные ассоциации между экстероцептивными сигналами, контекстом и наркотиками.
Активизация «аддиктивной памяти», которую можно рассматривать как форму долговременной, эксплицитной эпизодической памяти (воспоминания о конкретном событии), приводит к легкости инициализации поведения связанного с поиском и употреблением ПАВ.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
#крейвинг
#зависимость
#память
Приступообразное переедание (binge eating disorder) характеризуется регулярными эпизодами переедания с поглощением сравнительно большого количества пищи в течение некоторого дискретного периода времени (например, раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев), потерей контроля над своим пищевым поведением и отсутствием компенсаторного поведения. Эпизод переедания – это отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить прием пищи или ограничить тип или количество съеденного. Переедание вызывает сильные переживания и часто сопровождается негативными эмоциями, такими как чувство вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются регулярными компенсаторными действиями, направленными на предотвращение набора веса.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/binge-eating-disorder/
Любопытная публикация посвящённая историческим аспектам детоубийства (точнее цикл из трёх статей). Как известно криминологам, в большинстве случаев, мужчины убивают других мужчин (а не женщин и детей), а женщины, обычно убивают детей (причем в основном своих собственных).
Краткие выводы следующие: не смотря на попытки введения всевозможных драконовских мер, запретов, жестоких наказаний матерей за убийство ребенка, они в целом оказались неэффективными мерами по предотвращению этих преступлений.
Несмотря на угрозу ужасных наказаний, включая смертную казнь, практика детоубийства продолжалась до тех пор, пока у женщин не появился доступ к безопасному аборту.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26771523
#насилие
Экзистенциалист никогда не рассматривает человека как цель, так как человек всегда незавершён...
...Человек находится постоянно вне самого себя. Именно проектируя себя и теряя себя вовне, он существует как человек. С другой стороны, он может существовать, только преследуя трансцендентные цели. Будучи этим выходом за пределы, улавливая объекты лишь в связи с этим преодолением самого себя, он находится в сердцевине, в центре этого выхода за собственные пределы.
Нет никакого другого мира, помимо человеческого мира, мира человеческой субъективности. Эта связь конституирующей человека трансцендентности (не в том смысле, в каком трансцендентен бог, а в смысле выхода за свои пределы) и субъективности — в том смысле, что человек не замкнут в себе, а всегда присутствует в человеческом мире, — и есть то, что мы называем экзистенциалистским гуманизмом.
Это гуманизм, поскольку мы напоминаем человеку, что нет другого законодателя, кроме него самого, в заброшенности он будет решать свою судьбу; поскольку мы показываем, что реализовать себя по-человечески человек может не путём погружения в самого себя, но в поиске цели вовне, которой может быть освобождение или еще какое-нибудь конкретное самоосуществление.
Из этих рассуждений видно, что нет ничего несправедливее выдвинутых против нас возражений. Экзистенциализм — это не что иное, как попытка сделать все выводы из последовательного атеизма. Он вовсе не пытается ввергнуть человека в отчаяние. Но если отчаянием называть, как это делают христиане, всякое неверие, тогда именно первородное отчаяние — его исходный пункт.
Экзистенциализм — не такой атеизм, который растрачивает себя на доказательства того, что бог не существует. Скорее он заявляет следующее: даже если бы бог существовал, это ничего бы не изменило. Такова наша точка зрения.
Это не значит, что мы верим в существование бога, — просто суть дела не в том, существует ли бог.
Человек должен обрести себя и убедиться, что ничто не может его спасти от себя самого, даже достоверное доказательство существования бога. В этом смысле экзистенциализм — это оптимизм, учение о действии. И только вследствие нечестности, путая своё собственное отчаяние с нашим, христиане могут называть нас отчаявшимися.
Жан-Поль Сартр. Экзистенциализм — это гуманизм
Термин «убеждение» используется в качестве общего понятия для репрезентации различных конструкций, связанных со схемой, таких как предположения, ожидания, страхи, правила и оценки, влияющие на воспоминания и ассоциации. Некоторые убеждения принимают императивную форму.
Объектом может быть сам человек («я») или другие индивиды. Маркеры убеждений слова «надо», «должен или «следует».
Содержание основных убеждений касается жизненно важных вопросов, таких как выживание, здоровье, идентичность и отношения.
Основные убеждения отличаются от относительно второстепенных убеждений, которые можно изменить, если они ошибочны, исправив информацию или используя рациональные рассуждения и здравый смысл.
Люди, проходящие терапию, часто говорят: «Разумом я понимаю, что это убеждение иррационально, но я все еще верю в это». Это утверждение иллюстрирует, что перспектива и объективность необязательно изменяют дисфункциональное убеждение.
Для изменения мышления может потребоваться интеграция новой корректирующей информации в основную схему (аккомодация) с помощью нового корректирующего опыта или психотерапии.
В дополнение к содержанию первичные убеждения характеризуются такими параметрами, как доступность, приверженность, обусловленность или абсолютность, атрибуция и искаженность.
Доступность основных убеждений приводит к тому, что убеждения могут проникать в сознательное мышление при тяжелой депрессии, тревоге или ОКР. Убеждения проявляются в форме автоматических мыслей в зависимости от контекста (Beck, 1963).
Например, у адвоката в подавленном состоянии с убеждением «Я некомпетентен» может автоматически возникнуть мысль «Я не могу этого сделать», когда его попросят перезвонить клиенту. По мере усугубления тяжести депрессии в потоке его сознания может все чаще доминировать мысль «Я неудачник».
Окончание следует...
...Позвольте резюмировать некоторые фундаментальные аспекты типических параноидно-шизоидных ментальных состояний, характерных для военного времени.
Параноидная тревога переворачивает любую шкалу ценностей.
Преобладает забота о собственном выживании, в то же время становится невозможным заботиться о противнике.
Глубокая деформация внутренней и внешней реальности способствует войне.
Мир объектов, которые участвуют в конфликте, редуцируется до одного плохого и демонизированного объекта и хорошего, идеализированного.
Индивиды всегда чувствуют себя частью идеализированной группы, с которой они слабо дифференцированы, в силу усиления сплоченности и однородности. Вот почему борьба за группу и борьба за собственные цели почти полностью совпадают.
Можно даже наблюдать примат идентификации с группой, которая приводит к самопожертвованию во имя спасения группы, и гарантирует бессмертие (героев в памяти группы).
Искажающее "все или ничего" делает возможным жертвовать собственной жизнью, ибо если невозможно достичь всего, т. е. победы и уничтожения врага, то тогда остается ничего, т. е. поражение и подчинение, что делает жизнь невыносимой.
Абсолютная потеря способности к эмпатии и интеграции приводит к дегуманизации врага, который, лишившись своей человечности, больше не защищен табу «Не убий!». Его убийство превращается в социально одобряемый поступок.
Допущение какой-либо формы репарации в отношении противника превращается в обвиняемое поведение. Таким образом, деструктивность обретает достоинство, которого она никогда бы не удостоилась в мирное время; это ужасающим образом открывает шлюзы, создавая широкие просторы безнаказанности за самые ужасные преступления.
Однако, индивидуальность членов группы также теряет свою ценность для группы, поскольку можно сравнительно легко пожертвовать определенным количеством индивидов (что было бы немыслимо в депрессивной позиции), отправив их на верную смерть – воевать в безнадежных ситуациях.
Текст: Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.
#психоанализ
#кляйн
Исследование одной строкой.
На основании исследования более 112 000 жителей США в возрасте 50 лет и старше с диабетом 2 типа выяснилось, что те пациенты, которые получали препарат метформин на 20% реже сталкивались с деменцией.
Источник: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.08.22275837v1
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D0%BD
#лекарства
Я много раз слышал, как от коллег консультантов, так и от пациентов, имеющих опыт реабилитации от химической зависимости в 12-ти Шаговой программе, что дескать, всем зависимым людям свойственно избегание жизни «здесь и сейчас».
А раз так, то задачей реабилитации является научиться (научить их) прибывать в настоящем моменте.
Конечно, это либо ерунда, либо путаница и подмена понятий. Но так действительно учат в различных школах консультантов.
Зависимость как раз и характеризуется погружением индивида «в сейчас», в плотное существование в текущем моменте, в котором будущее отсутствует, укорочено или переживается диссоциированно («как не со мной», «не реально», «смотрю кино про себя» и пр.).
«Наркоманы хотят «задержаться» в «чистой объективности момента»»
(«Addicts want to «linger» in the «pure objectivity of the moment»». Straus, E. W. (1982)).
Вершина легендарного «здесь и сейчас» – это приход.
Лечение, восстановление проблемы проблемы зависимости, заключается как раз в развитии перспективного мышления будущего.
Попытки погружения «здесь и сейчас», если это не часть терапевтических усилий по снижению тревоги, суть попытки поиска «мнюхи» (кто в теме, тот поймет).
Попытки достичь слабого подобия состояния «прихода» без наркотиков (легально и без чувства вины).
Straus, E. W. (1982). Event and experience. In E. W. Straus (1982). Man, time, and world: two contributions to anthropological psychology. (Trans. D. Moss) (pp. 3-139). Pittsburgh: Duquesne University Press.
#размышления
#аддикция
#наркотики
...проповедник, который громя прегрешения людские находит тайное удовольствие в том, что хоть говорить о них, если уж сам не смеет согрешить.
Станислав Лем. Глас Господа
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про Синдром ночного приёма пищи (night eating syndrome) /channel/clinicalpsychoanalysis/8634
2. Исследование на тему: Кто больше всех пьёт? (Нет, это не русские) /channel/clinicalpsychoanalysis/8637
3. Шесть ключевых навыков, которые позволяют человеку сохранять эмоциональное здоровье /channel/clinicalpsychoanalysis/8639
4. Психоанализ о причинах войны /channel/clinicalpsychoanalysis/8643
5. Про умные наркотики /channel/clinicalpsychoanalysis/8646
6. О любви к страданиям и о том, что за этим стоит /channel/clinicalpsychoanalysis/8651
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Кстати, одна знакомая моего возраста рассказала очень похожую историю из жизни. В раннем детсадовском возрасте она как-то отказалась давать своему подслеповатому дедушке ручки для того , чтобы он подстриг ногти, объяснив это тем, что дедушка режет их с кожей до крови и ей больно. Запомнила она этот малоэстетичный случай неадекватной реакцией родителей – папа накричал на нее, обозвал эгоисткой и невоспитанной грубиянкой и заставил извиниться перед дедушкой и пройти экзекуцию как положено послушной девочке.
А куда девается гнев, несогласие с условиями жизни и отношением к себе? А они перерабатываются страданием. Тяжелыми физическими нагрузками – вплоть до приобретения болезней. Подавление своих эмоций также приводит ко всяческой психосоматике. Страдание может рассматриваться и как наказание обидчика – он увидит как мне плохо и поймет как несправедливо и неправильно поступал. Вспомните как часто вы слышали от женщин старшего поколения фразу: «Вот помру, тогда наплачетесь…» (Кстати фраза «назло маме отморожу уши» - оттуда же, это протест существа, у которого нет других форм протеста как только навредить себе.)
Воспитание родителями в девочках готовности к страданию и неприемлемости жалости к себе нужно рассматривать как аналог женского обрезания в африканских племенах: если не отбить естественный инстинкт самосохранения, желание беречь себя и умение получать удовольствие от жизни – хорошая жена для патриархальной семьи не получится. Человека нужно было немножко изуродовать, чтобы втиснуть в те условия, которые ему предлагались, изнурить его работой, чтобы энергия через край не била и не влекла тебя на приключения и завоевание окружающего мира.
Вспомнилась еще одна сказка, «Золушка», - мачеха смешивает крупы и говорит падчерице, что она может поехать на бал после того как все разберет – хороший пример укрощения порывов и желаний, бессмысленная работа для того чтобы занять время и потратить энергию.
Нужно помнить эти установки, слушая о подвигах женщин старшего возраста и удивляясь некоторой их «бессмысленности» с современной точки зрения, и обнаруживая в себе пренебрежение своими желаниями и потребностями».
Текст Irina Jurjure
#психология
Алексей Зайчиков alieksiei-zaichikov/etichieskoie-osnovaniie-psikhoanaliza-i-biessoznatielnogho-piervaia-ghlava-iz-knighi-kristiana-fieriensa-chtieniie-sieminara-chietyrie-osnovnykh-poniatiia-psikhoanaliza">перевел первую главу из книги Кристиана Фьеренса «Чтение семинара „Четыре основных понятия психоанализа“» — о значении исключения Лакана из аналитического сообщества для психоанализа в целом, возникновении XI семинара, который заменил собой продолжение семинара «Имена отца», и о том, чем является психоанализ по отношению к научному знанию и праксису.
«Вслед за Лаканом мы вполне можем констатировать, насколько скучен, утомителен, отталкивающ этот способ обращения с фрейдистскими понятиями как с данными, которые необходимо усвоить. Лакан цитирует Фенихеля и его исследование психоанализа, которое объединяет все возможные и мыслимые понятия в «перечне большого коллекционера». В "Лекаре поневоле" Мольера мы находим пример использования понятий для объяснения случая. Сказать "Вот почему ваша дочь нема", — значит просто вынести суждение о конкретном человеке, и классифицировать его и его симптомы, посредством концептуального объяснения, которое довольствуется констатированием и именованием вещей, "облеканием вещей в слова". Девушка, о которой идет речь [у Мольера], нема, потому что она страдает от симптомов, которые делают ее немой. Идет ли речь о том, чтобы исцелить ее, устранить ее симптом, сделать так, чтобы она заговорила?»
#sygma_ru
alieksiei-zaichikov/etichieskoie-osnovaniie-psikhoanaliza-i-biessoznatielnogho-piervaia-ghlava-iz-knighi-kristiana-fieriensa-chtieniie-sieminara-chietyrie-osnovnykh-poniatiia-psikhoanaliza" rel="nofollow">https://syg.ma/@alieksiei-zaichikov/etichieskoie-osnovaniie-psikhoanaliza-i-biessoznatielnogho-piervaia-ghlava-iz-knighi-kristiana-fieriensa-chtieniie-sieminara-chietyrie-osnovnykh-poniatiia-psikhoanaliza
syg.ma — открытая платформа, где все могут что-либо опубликовать. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автор_ок. Мы работаем через VPN. О том, как продолжить нас читать и оставаться в безопасности — здесь.
Про седьмого терапевта обещала написать.
Приходит человек на терапию и говорит, я поменял уже шесть аналитиков и только вы мне так прекрасно помогаете. Это значит, что шесть терапевтов подготовили почву для того, чтобы наконец - то человек что-то понял и увидел в себе.
Седьмой не лучше и не хуже. Он просто седьмой, тот кто пришел на подготовленную коллегами почву.
Это так интересно наблюдать за круговоротом психологов в обучении. Много лет я думаю об этом. Утром на супервизии одна клиентка - я решила пойти на обучение на экзистенциальную психотерапию, но там требование выбрать себе аналитика и пойти в анализ.
Вечером другой человек на консультации - "я прошла курс обучения на экзистенциального психотерапевта, там было требование выбрать аналитика и пройти сколько-то часов (не помню). Я впала в регресс в свои травмы и не могла как-то выбраться. но сейчас это обучение подходит к концу и я хочу в группу".
И такая круговерть постоянно. Утром - "я прошла у вас обучение группам, но гештальт мне кажется более продвинутым и живым направлением."
Вечером на индивидуальной супервизии усталая опытная гештальт-терапевт о своем ко-терапевте из гештальта : "ну почему он не идет учиться групп анализу или к вам современному анализу. Он же видит, что мои интервенции, работают и помогают членам группы. Я так дорожу тем знанием, что получаю здесь". И это не важно гештальт, экзистенциальный, лаканисты, французский психоанализ.
Психологи учатся или не учатся, идут в личную терапию или не идут, но внутри все равно остается образ идеального места (профессиональной группы) или терапевта или супервизора.
Этот образ двигает нас вперед, заставляя вновь и вновь перебирать терапевтов или школы. Отвергать и очаровываться. Компульсивно повторять. И где эта грань, когда признаешь, что внутри тебя многое уже есть, ты можешь опереться на то, что уже получил, присвоить себе.
Однажды, когда Аня была совсем маленькая, мы пришли к педиатру, который отправлял нас к гастроэнтерологу. Я сказала, мы хотим поменять врача, лечение не подошло. Он строго посмотрел и сказал, надо лечение подбирать, а не врачей менять.
А вы что думаете, откликается ли эта тема?
P.S. Может быть поэтому в какой-то момент я вышла из всех иерархических психотерапевтических организаций. Мне хочется работать с людьми, которым хочется разобраться в себе, а не часы для статуса заработать.
Часы тоже важны, но для них есть много других хороших терапевтов.
Текст со страницы Екатерины Белокосковой-Михайловой
#психоанализ
#психотерапия
Исследование одной строкой.
Несмотря на надежды и ожидания все эти даже рецептурные "Smart Drugs" усилители и "улучшатели" когнитивных функций, включая модафинил (запрещен в РФ), по данным плацебоконтролируемого рандомизированного исследования, оказались весьма сомнительными при использовании их здоровыми индивидуумами и более того они могут даже снижать продуктивность.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-022-01701-7
#лекарства
Франко Форнари о причинах войны
Итальянский психоаналитик Франко Форнари написал одну из известнейших психоаналитических книг на тему войны "Психоанализ войны" (первое издание в 1966 г.). Она повлияла на взгляды нескольких поколений аналитиков и на саму науку о войне - полемологию. Ниже - несколько его тезисов.
"Лично я считаю, что война представляет собой социальную институцию, цель которой — исцелять параноидные и депрессивные тревоги, существующие (в более или менее выраженной степени и более или менее разрешенные в смысле интеграции с реальностью) у каждого человека.
Таким образом мы приходим к невероятному парадоксу: самая важная функция обеспечения безопасности заключается не в том, чтобы защищаться от внешнего врага, но в том, чтобы найти реального врага".
"Если война ... обеспечивает систему безопасности с целью защиты человека от его врожденных глубоко залегающих тревог, легко понять, почему она процветала — так же, как религия, — на протяжении всей человеческой истории, независимо от различных культурных, экономических и политических ситуаций в обществах, ее практиковавших. Это может означать, что защита от психотических тревог лежит в основе формирования общества и его институций — или по крайней мере играет важную роль в этом формировании. Этот тезис также объясняет, почему у многих примитивных народов война часто имеет значение скорее обряда, в отличие от того аспекта индустриализованной деструкции, который преобладает в современных войнах".
"... [В]озводя феномен войны к бессознательному каждого человека, мы приходим к тому, чтобы считать каждого человека ответственным за войну.
Я осознаю, что этот тезис можно превратно толковать, — и его в самом деле так толкуют, — как мистический. В ходе публичных дебатов перед избранной аудиторией итальянских интеллектуалов этот представленный в настоящей книге тезис вызвал два противоположных возражения. Во-первых, его обвиняли в мистицизме на том основании, что он не показывает должным образом значимость реалистических мотивов войны, прежде всего экономических факторов. А во-вторых — в цинизме, поскольку некоторые восприняли мое обсуждение как настоящую атаку на склонность человека воевать за идеальные ценности.
Я часто замечал, что самый распространенный тип тревоги, вызываемой психоаналитическим обсуждением войны, — это страх «идеологической демобилизации», смутно воспринимаемой как предательство политических убеждений, в чем бы они ни заключались".
"Как бы то ни было, я хочу подчеркнуть, что анти-тревожные функции феномена войны совершенно не являются прямо пропорциональными его деструктивной силе. Наоборот, растущая деструктивная сила войны, достигнув своего максимума в ядерную эру, ввергла войну в состояние кризиса — в этом и заключается наша надежда".
https://en.wikipedia.org/wiki/Franco_Fornari
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что показал анализ нацисткой пропаганды /channel/clinicalpsychoanalysis/8655
2. Алкоголь и смерть /channel/clinicalpsychoanalysis/8657
3. Почему вершина легендарного «здесь и сейчас» – это приход /channel/clinicalpsychoanalysis/8658
4. Про механизмы аномальной «сверхпамяти» при ПТСР /channel/clinicalpsychoanalysis/8663
5. Даже если бы бог существовал, это ничего не меняет /channel/clinicalpsychoanalysis/8666
6. История детоубийства и право женщины на аборт. /channel/clinicalpsychoanalysis/8668
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Наиболее важным источником религии, очевидно, является страх; все, что вызывает беспокойство, способно повернуть мысли людей к богу.
Война, эпидемия и кораблекрушение - все это может сделать людей религиозными. Религия, однако, взывает не только к ужасу, но и к нашему человеческому самоуважению.
Если христианство истинно, то люди не такие уж жалкие червяки, какими кажутся; они интересуют творца Вселенной, который берет на себя обязательство радоваться их хорошему поведению и выражать неудовольствие по поводу поведения плохого.
Это весьма приятно. Мы и не подумали бы изучать муравейник, чтобы выяснить, какие из муравьев выполняют свой муравьиный долг, и нам, конечно, в голову бы не пришло вытаскивать из общей кучи отдельных заблуждавшихся муравьев и бросать их в костер.
Если бог этим занимается в отношении нас, то тем самым делает нам приятное и подчеркивает нашу значимость; еще приятнее, когда он награждает самых добродетельных из нас вечным счастьем на небесах.
Кроме того, есть одна новейшая идея - что космическая эволюция в результате даст нам то, что называется благом, то есть то, что послужит для нашего удовольствия. Весьма лестно, что Вселенная управляется существом, которое разделяет наши вкусы и наши предрассудки.
...Итак, три человеческих импульса, воплощенные в религии, - это, по-видимому, страх, тщеславие и ненависть.
Можно сказать, что цель религии в том и заключается, чтобы, направляя эти страсти по определенным каналам, придать им вид благопристойности.
Именно потому, что эти страсти в общем и целом служат источником человеческих страданий, религия является силой зла, ибо позволяет людям безудержно предаваться своим страстям. Не благословляй их религия, они могли бы, по крайней мере в известной степени, их обуздывать.
Бертран Рассел. Внесла ли религия полезный вклад в цивилизацию?
#религия
Боль передается, пока она не превращается — как сказал Жан-Поль Сартр: важно не то, что было сделано из нас, а то, что мы сами сделали из того, что сделали из нас.
Рассматривая психопатологию как отсутствие, мы можем отличать его от экзистенциальной боли, и, следовательно, различать работу с клиническими случаями и сопровождение лиц, испытывающих экзистенциальные страдания.
С этой точки зрения симптом является кристолизованным индивидуальным выражением отсутствия, которое после преобразования в ходе терапии, возвращает нас к экзистенциальным переживаниям и отношениям.
Панические атаки, например, являются не очень ясным отдельным клиническим симптомом, но в процессе работы над его преобразованием, мы приходим к невыносимому одиночеству в отношениях (Francesetti, 2007).
Клиенты приносят свои психопатологические страдания вместе с трудными, тяжелыми прежними отношениями и с просьбой о помощи, которая происходит через их опыт и произрастает из ткани самой жизни (Francesetti, 2011).
Текст: Джанни Франчесетти – гештальт-терапевт, психиатр.
#психология
#психотерапия
Степень приверженности убеждению время от времени меняется даже в случае искаженного восприятия мира. Показателем степени приверженности является поведение, спровоцированное активацией убеждения. Когда приверженность становится абсолютной, человеку будет трудно сопротивляться диктату убеждения, что может проявляться в бегстве, уходе, агрессии или навязчивом поведении.
Убеждения могут проявляться в условной или безусловной (абсолютной) форме. Например, у человека с обсессивно-компульсивным расстройством может быть убеждение: «Если я прикоснусь к незнакомому предмету, я могу заразиться». По мере ухудшения состояния у человека может возникать мысль «Я испачкался», и это приводит его к ощущению, что ему снова нужно помыться. Частота проявления и категоричность основных убеждений возрастают по мере усугубления психологического расстройства. Содержание убеждений может меняться в континууме от минимального к максимальному.
Эскалация от условного к абсолютному убеждению характерна для некоторых расстройств (например, для депрессии). По мере прогрессирования расстройства убеждение меняется с «Если я не могу что-то сделать, значит, я беспомощен на «Я беспомощен».
Важнейшим аспектом убеждений является направление атрибуции. Например, когда происходит неприятное событие, депрессивная атрибуция может быть такой: «Это моя вина». Гневная или параноидальная атрибуция может звучать так: «Они сделали это со мной намеренно». Тревожная атрибуция может звучать так: «Я испачкался».
Наконец, убеждения также могут характеризоваться степенью искаженности. Искаженные убеждения могут варьироваться от адаптивных до дезадаптивных, от субклинических до клинических, от легкой до тяжелой степени выраженности.
Прогрессирование от функционального к дисфункциональному искажению может происходить в случае сочетания наличия искаженного убеждения об уязвимости и возникновения при этом стимулирующей ситуации, соответствующей этой уязвимости.
А. Т. Бек, Э. Хейг. Достижения в области когнитивной теории и терапии
#кпт
#психотерапия
Зигмунд Фрейд был неврологом почти 20 лет, прежде чем создать психоанализ, который изначально представлял собой теорию травмы, исследующий пути того, как память обретает патогенный характер.
Он постулировал особое влияние памяти, воспоминаний о событиях как реальных, так и воображаемых и ложно истолкованных на этиологию и патогенез различных психопатологических состояний.
В частности З. Фрейд писал: «невротики не просто вспоминают прошлые болезненные переживания, они ещё аффективно привязаны к ним; они не могут отделаться от прошедшего и ради него оставляют без внимания действительность и настоящее».
А также «истерики страдают по большей части от воспоминаний…».
Память – это процесс, с помощью которого информация кодируется, сохраняется, а позже извлекается.
Вероятно, наиболее ярко патогенное влияние памяти проявляется у пациентов с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
У лиц с этим расстройством наблюдается особая, аномальная «настойчивость памяти» – их посещают нежелательные и мучительные воспоминания, от которых они не могут избавиться. Пациенты часто сообщают о точных ощущениях, воспоминаниях и эмоциях, связанных с травмой, воспроизводя мельчайшие детали спустя месяцы, годы и даже десятилетия.
Одним из симптомов ПТСР как раз и является навязчивое возвращение этих травматических воспоминаний в качестве флешбэков и кошмарных сновидений. Человек, в буквальном смысле слова, становится настоящим «заложником своей памяти» и не может полноценно жить дальше. ПТСР можно описать, как расстройство памяти: сверхконсалидация, последующее вторжение воспоминаний (флэшбэк) приводит к диссоциации и отчуждению от реальности.
Механизмы аномальной «сверхпамяти» при ПТСР сохраняют воспоминания нетронутыми – в «первоначальном» и ужасном виде (неслучайно греческая богиня памяти Мнемозина хтонична). Пациентам, как бы, не хватает барьера, отделяющего прошлое от настоящего и «забытия», как активной силы: «по своей собственной инициативе покончить с чем-либо».
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
#птср
#память
Погружение в «Убик» Дика продолжается — теперь можно говорить с мертвецами, и они будут отвечать родными голосами.
HereAfter AI записывает минимум 4 часа интервью с клиентами на тему прожитой жизни и воспоминаний, а затем тренируют нейронку на полученном датасете. Без голоса мы научились делать это уже приличное время назад — известна история одного мужчины (про него красивый лонг сделали в San Francisco Chronicles), скормившего ИИ на основе GPT-3 старые тексты и сообщения из фейсбука, принадлежащие его покойной невесте, чтобы создать чатбота. Проект называется Project December, и его слоган весело гласит 'simulate the dead'; чуть ниже виднеется рамка 'get started now for $10'.
Не так важно, что мы можем думать по этому поводу — понятно, что человечество за минувшее десятилетие стало намного проще разговаривать с машинами, не имеющими ничего общего с человеком. Джошуа — автор чатбота — наконец-то смог отпустить бремя вины хотя бы настолько, что смог двигаться дальше. Но вот Amazon уже потихонечку готовит клиентов демонстрацией, в которой Алекса зачитывает мальчику книжку голосом умершей бабушки. "ИИ не может унять боль утраты, но точно способен сохранить воспоминания", говорят.
Вероятно, в будущем нам повсеместно принять идею, что идентичность — это не какой-то неизменный твердеющий после пубертата набор особенностей восприятий и реакций, но даже не процесс, а ризома с фрактальными свойствами, намного более близкая к дереву, чьи семена дают разные результаты в тех или иных виртуальных средах. В некоторых ситуациях уже проще отправить на собеседование с машиной резюме, написанное машиной, или вовсе отправить ИИ собеседоваться вместо себя, то есть приходится отращивать еще одну версию себя. С ненулевой вероятностью чатботы в итоге могут стать заменой традиционных поисковиков (в чем тоже нет ничего хорошего), и сейчас юридический аспект "выращивания виртуальной факсимиле личности" никак не проработан, но наверняка первыми защиту найдут люди, зарабатывающие достаточно денег на своей публичности. В общем, нам нужно где-то так или иначе пускать корни на каких-то социальных платформах, но контролировать, как от нас отрастают дальние ветки и кто их и куда пересаживает, мы пока точно не в силах, так как контроль прежде всего принадлежит хозяину платформы, не пользователю.
Забавно при этом повторяется в очередной раз история со способом распространения наиболее негативного варианта технологий — сначала они вводятся для людей, лишенных субъектности, от заключенных и пациентов до детей, а потом уже для наиболее уязвимых людей и всех остальных горожан в конце. Теперь в эту вертикаль можно включить мертвецов, оставивших после себя достаточно полезных ископаемых в виде данных.
Банкир. Вот уже тридцать лет, как я руководствуюсь одним принципом: корысть правит миром.
Люди оправдывали передо мной свое поведение самыми благородными побуждениями, я слушал их одним ухом и говорил себе: ищи корысть!
Гёц. Ну, а когда вы ее находили?..
Банкир. Тогда мы принимались толковать.
Гёц. В чем же моя корысть?
Банкир. Ну, знаете ли...
Гёц. В чем же все-таки?
Банкир. Не торопитесь. Вы принадлежите к очень трудной категории людей. С вами нужно вести дело осторожно.
Гёц. Что за категория?
Банкир. Вы идеалист.
Гёц. Что это такое?
Банкир. Видите ли, я разделяю людей на три категории: те, у кого много денег; те, у кого совсем нет денег, и те, у кого денег немного.
Первые хотят сохранить то, что у них есть, — их корысть в том, чтоб поддерживать порядок.
Вторые хотят взять то, чего у них нет, — их корысть в том, чтоб уничтожить нынешний порядок и установить другой, который им будет выгоден.
И те и другие — реалисты, это люди, с которыми можно договориться.
Третьи хотят уничтожить общественный порядок, чтобы взять то, чего у них нет, и в то же время сохранить его, чтобы у них не отобрали то, что у них есть.
Это значит, что они на деле сохраняют то, что уничтожают в идее. Это и есть идеалисты.
Гёц. Бедняги! Как их спасти?
Банкир. Перевести в другую социальную категорию. Если вы сделаете их богаче, они будут защищать установленный порядок.
Жан-Поль Сартр. Дьявол и господь бог
#психология
Исследование одной строкой
В новом (2022) исследовании потерянных лет жизни в результате употребления алкоголя (в США) было установлено, что на чрезмерное употребление алкоголя приходится 12,9% от общего числа смертей среди взрослых в возрасте от 20 до 64 лет и 20,3% смертей среди взрослых в возрасте от 20 до 49 лет.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798004
#алкоголь
Исследование одной строкой.
Лингвистический анализ нацистской пропаганды показал, что до непосредственного "окончательного решения еврейского вопроса", у евреев отрицалась способность испытывать основные человеческие эмоции, однако пропаганда во время Холокоста все чаще использовала язык, связанный с активностью евреев, их способностью к действию, злонамеренностью, предполагая тем самым, что отныне евреи "демонизировались" и стали угрозой для немцев.
Источник: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0274957
Ключи к пониманию власти.
«Король Юкуна в Нигерии был священным существом, жизнь которого протекала в строго очерченных границах. Его первейшая задача состояла не в том, чтобы в качестве полководца повести народ на битву или осчастливить страну мудрым правлением.
Не важно было, что он представляет собой как личность, он считался скорее живым сосудом, из которого истекают силы, дающие семени рост и земле плодородие, и поэтому — жизнь и процветание народу...
Никому не позволялось говорить, что король болен. Если бы он действительно серьезно заболел, его следовало тайно удушить... Если король впадал в гнев, тыкал на кого-то пальцем или в бешенстве топал ногами, это влекло ужасающие последствия для всей страны. Нужно было любой ценой как можно скорее его успокоить....
В торжественных церемониальных обращениях подразумевалась свойственная ему сила плодородия: «О Ты, наш ячмень, наши земляные орехи, наши бобы…»
Ему приписывалась власть над дождем и ветром. Долгие засухи и плохие урожаи свидетельствовали об упадке его сил, и тогда полагалось тайно, ночью его задушить..."
Источник: Элиас Канетти. Масса и власть. Часть XI. Господство и паранойя.
«Последнее время много пишут о чудном и необъяснимом пристрастии некоторых женщин, особенно старшего поколения, наших мам и бабушек, к страданиям, переходящем порой в своеобразную гордость – посмотрите, как я настрадалась в этой жизни, стирала руками, на огороде пахала, тяжести таскала до выпадения органов, больная на работу ходила и т.д.!
Усомнившись в необходимости этих страданий, встречаешь отпор достойный ветерана военных действий, покалеченного в боях и награжденного за заслуги, в чьих орденах ты посмел усомниться.
Ордена в данном случае: «я так натерпелась за свою жизнь», «я так настрадалась», «я так тяжело работала», «со мной так несправедливо обращались», «у меня столько болезней от непосильной работы и жестокости близких».
Почитав один такой пост, я тоже вспомнила, что в детстве мама запрещала мне мыть полы шваброй, объясняя это тем что шваброй моют только лентяйки и неряхи, а хорошая девушка должна ползать с тряпкой на коленках.
Другая женщина дополнила тему тем, что ей и на коленках не позволялось мыть пол – нужно было передвигаться «раком», то есть практически в самой неудобной из возможных поз, кто-то вспомнил что нельзя было присаживаться во время глажки белья и т.д., опять же тема огорода, где работая до изнеможения можно вырастить огурцы на 2 копейки…
А вчера я нашла у психолога Сьюзан Форвард фразу о том, что страдание являлось практически единственной из форм гнева, разрешенных женщинам нашей культурой и поняла что это именно то о чем мы говорим.
Главными достоинствами «хорошей» женщины еще совсем недавно считались покорность, послушание и бессловесность и безграничная способность к принятию, которая должна исходить от женщины как сияние. Гнев, умение защитить себя, защитить свои границы, потребовать уважения, также как умение сохранить себя и радоваться жизни сюда явно не входили.
Вспомните любимую нашу героиню детской сказки «Морозко» Настеньку. Когда Мороз практически замораживает ее, она продолжает твердить с блаженной улыбкой «Мне тепло , дедушка…». Вот оно, освященное культурой женское страдание как главное богатство.
Очевидно, что честность и прямота не входили в перечень качеств «хорошей девочки», на это способны только такие отщепенки невоспитанные как Марфушка.
Ужас, какая невежливость , сказать человеку, который тебя мучает «мне плохо», за это ты будешь сурово наказана.
Окончание следует...
Из интервью психоаналитика Майкла Эйгена о насилии.
Вы много говорите и пишете о важности переваривания и дегустации (tasting) как способе работы с этими трудными, более темными состояниями.
Майкл Эйген: Это то, что я настоятельно предлагаю и хотел бы получить. Я не ожидаю, что это решит все наши проблемы; этого не будет. Но если мы сможем наращивать способность быть с чем-то - ждать чего-то, дегустировать, чувствовать и пахнуть этими состояниями - это поможет укрепить нашу выносливость для этих состояний. Например, есть старая история в Талмуде об одном ученом. Однажды он рассердился на свою жену и детей. Он вот-вот должен был взорваться и выместить на них злость, когда он вдруг задался вопросом, что Талмуд должен был сказать об его агрессии. Поэтому он начал изучать разные трактаты, и, прежде чем он это узнал, прошли часы и дни, и он больше не сердился.
Эта история учит нас, что, когда эти состояния насилия появляются внутри, это вопрос «играть со временем», чтобы дать себе возможность начать их поглощать. Другой пример, я когда-то читал тематическое исследование заключенного, который находился в тюрьме за насильственное преступление. Он пошел к тюремному психологу, и у психолога вдруг появилась идея поговорить с этим заключенным, что его проблема с агрессией проистекает из-за того, что все его «дерьмовые» чувства сразу же выступают на поверхность. Терапевт понял, что то, что в действительности нужно было заключенному, было своего рода «канализационной системой», чтобы смыть эти чувства.
Поэтому в течение нескольких месяцев заключенный и его психолог работали над созданием внутренней канализационной системы. У них были неудачи, трубы сломались, и им приходилось залатать их или прокладывать новые. Постепенно в течение года они создали внутреннюю канализационную систему для своего гнева и опасных, похотливых чувств. Психолог считал, что жизнь этого человека станет лучше для него, и что он будет менее вреден, как для себя, так и для других. Таким образом, метафора канализации важна для такого рода работы с этими психопатическими частями нашей человеческой природы.
Вопрос реплика: Это очень мощная метафора, потому что это то, что каждый может понять. Это имеет смысл.
Майкл Эйген: Верно. Вместо того, чтобы нападать на всех остальных, разумнее создать систему в нашем собственном существе, которая может как-то обработать это.
Вопрос - реплика: Пугающе то, что большинство из нас ходит без этой канализационной системы.
Майкл Эйген: Или с не очень хорошей. Одна из наших основных проблем заключается в том, что наши возможности неравномерны. В эволюции некоторые способности опережают другие. Проблема в том, что существует эволюционная асимметрия между нашими психологическими и эмоциональными способами производить чувства и нашими способами ассимиляции, или способности обрабатывать и переваривать то, что мы производим. Как эта способность может когда-либо завоевать доверие в большей публичной сфере, я не знаю. Но очень важно осознать, что мы неравномерно развиты, и что наша способность переваривать наши чувства таким образом, что мы можем говорить о них или выражать их творчески, а не вызывать их разрушительно, значительно отстает от нашей способности производить и действовать опираясь на эти эмоции и импульсы.
Вопрос: Это просто часть человеческого состояния на данный момент?
Майкл Эйген: Да, это вполне человеческая вещь. Но это преувеличено в нашей капиталистической системе, в которой демократия выродилась в погоню за деньгами, и как деньги стали возвышаться над важностью чувств. Другими словами, неважно, что вы чувствуете, пока вы зарабатываете деньги.
#психоанализ
#агрессия
Узнала чудесный термин - "ретроспективная фальсификация". Это когда пострадавший от нарциссического абьюза человек, самостоятельно или под предводительством некомпетентного терапевта, предпринимает попытку "искусственно простить обидчика".
Это когда чувства говорят одно, но головой я себя убеждаю в обратном. Получается такое преднамеренное вхождение в диссоциативное состояние, когда я "силой мысли" пытаюсь сделать так, будто абьюза не было, преуменьшаю серьёзность абьюза и насильным образом заставляю себя концентрироваться только на позитивных моментах прошлого.
Как пишет Дэниель Шоу: "Пытаясь найти способ, как можно "отпустить прошлое" и "начать двигаться дальше", взрослый ребёнок нарциссичного родителя часто диссоциирует огромные куски своей истории и приносит в жертву свою внутреннюю целостность в попытках маниакальной репарации.
Способ этот является ошибочным, так как обычно приводит к ретравматизации, депрессии, мыслям, что за всё плохое несёшь ответственность только ты, и к ощущению, что у тебя снова и снова ничего не получается."
Ретроспективная фальсификация и маниакальная репарация. Чудесные термины, чудесные. Прям в яблочко.
Текст Janina Breidaka
#психология
"Я держусь того же взгляда на религию, что и Лукреций.
Я считаю ее болезнью, порожденной страхом, и источником неисчислимых страданий для человечества.
Правда, я не могу отрицать, что религия внесла определенный вклад в цивилизацию. Она помогла на заре существования человеческого общества изобрести календарь, и она же заставила египетских жрецов так тщательно устанавливать время затмений, что впоследствии они оказались способны их предсказывать. Эти два добрых дела я готов признать, но никаких других за религией не знаю".
Бертран Рассел. Внесла ли религия полезный вклад в цивилизацию?
И еще немного о кино.
«Глядя, как Джон играет с машиной, я вдруг ясно все поняла. Терминатор никогда не устанет. Он никогда его не бросит, не причинит вреда. Никогда не будет на него кричать, никогда не напьется и не ударит. Никогда не скажет, что у него нет времени побыть с ним. Он всегда будет при нем. И умрет, защищая его. Из всех мужчин, которые появлялись за эти годы, подходящей оказалась только машина. В безумном мире это был самый разумный выбор».
См. «Терминатор 2: Судный день»
Машина — это тот самый костыль или, если пользоваться метафорой Фрейда, протез, который необходим человеку для того, чтобы приблизиться к богам. Машина — проекция человека, продолжение его нарциссичности. Образ цельности субъекта с эпохи Просвещения неразрывно связан с образом машины. Нужно как будто уподобиться машине, чтобы в полной мере стать человеком, оставаться им. Именно об этом приведенный выше монолог Сары Конор: мир выстроен таким образом, что в необходимой степени соответствовать требованиям, связанным с позицией отца, может лишь машина. Только на нее можно положиться, у нее не возникнет проблем с надежностью во всем диапазоне от поддержания эрекции до сдерживания обещаний.
Однако в действительности отец — это не только реализация некого набора требований, но и возможность их нарушения. Именно поэтому «Терминатор 2: Судный день» — фантазия не о машине, а о человеке-машине или, точнее, машине-человеке. Терминатор становится подлинным отцом Джона Конора в тот момент, когда перестает быть машиной, отказываясь подчиняться прямому приказу мальчика. Этот момент знаменует собой завершение формирования субъектности у персонажа Шварцнеггера: он приобретает измерение радикальной инаковости, перестает быть лишь проекцией и становится Другим. Разрушая надежды ребенка, Терминатор дает ему важнейший урок, который способен дать отец. Урок не сколько о жертве, сколько о том, что человек отличается от машины как раз тем, что он способен ломать чужие ожидания. И именно это делает его любовь такой ценной и такой недоступной.
#Entwurf
#Фрейд