35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что число самоубийств в США увеличилось в 2021 году после снижения в 2019 и 2020 годах. Однако национальный уровень самоубийств с поправкой на возраст в 2021 году не превышал недавний пик в 2018 году. (14,0 на 100 000 населения в 2021 г. против 14,2 в 2018 г.).
Источник: CDC
#влечение_к_смерти
Исследование одной строкой.
Популярный, в частности в России, подсластитель аспартам вызывает выраженное дозозависимое тревожное поведение у мышей, причем этот эффект проявляется не только у тех особей, которые подвергались его воздействию, но и у потомства.
Источник: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2213120119
Подытоживая психоаналитическое видение этого различия, Фельдман пишет: "Понятие Гордости ... охватывает ряд различных душевных состояний, от здорового самоуважения на одном полюсе до состояния, где преобладают деструктивные качества, на другом. Поэтому в психоанализе мы можем, с одной стороны, стараться помочь пациенту достичь или сохранить доброкачественную и правомерную гордость собой и своими достижениями или, с другой стороны, иметь дело с тем, что выглядит неподатливым и смертоносным процессом, атакующим и подрывающим всякие конструктивные усилия со стороны аналитика или самого пациента".
И далее Фельдман обращается к примерам здоровой и патологической гордости в социальной жизни. В частности, в качестве примера последней он приводит Мелоский диалог в описании Фукидида. Разворачивается он между желающими завоевать остров афинянами и жителями Мелоса:
"Мелосцы спрашивают: «То есть вы не согласитесь оставить нас в покое и друзьями, а не врагами, но и ни с кем не в союзе?»
На это афиняне отвечают: «Нет! Ведь ваша вражда не столько вредит нам, сколько ваша дружба, ибо в глазах наших подданных она была бы доказательством нашей слабости, тогда как ваша ненависть — доказательство нашего могущества». [V.91-95]
Когда в завершение этого спора мелосцы отказались сдаваться, афиняне осадили город Мелоса и в конечном итоге добились его безоговорочной капитуляции. Мужчины, способные воевать, были умерщвлены, женщины и дети проданы в рабство, и афиняне колонизировали остров пятью сотнями своих граждан".
Фельдман заключает:
"Когда афиняне утверждают, что дружба мелосцев повредит им в глазах их подданных, будучи доказательством их слабости, тогда как ненависть мелосцев — доказательство афинского могущества, полагаю, мы можем прочитывать это не только как политическое заявление, на также как описание внутренней, психологической ситуации, внутреннего спора, в котором, как утверждается, призыв любви, дружбы и справедливости будет ослаблять и уничтожать, тогда как возбуждение ненависти порождает ободряющее чувство могущества. В отличие от Перикла, чья гордость, похоже, была основана на чувстве внутренней уверенности и достоинства, афиняне не могли рисковать, действуя справедливо, но вынуждены были питать свою гордость, психологически обеспечивая поддержку некой внутренней группы посредством совершения действий, пусть даже деструктивных, благодаря которым выглядели могущественными".
Не правда ли, заставляет задуматься?
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
"...Главная загвоздка в проблеме "Сейчас" — концептуальная: очень трудно сказать, в чем именно состоит философская загадка.
В данном случае и философы, и ученые цитируют фрагмент из четырнадцатой главы одиннадцатой книги «Исповеди» св. Августина.
Как известно, епископ Гиппонский пишет: «Что же такое время? Если никто меня об этом не спрашивает, я знаю, что такое время; если бы я захотел объяснить спрашивающему — нет, не знаю».
Основная трудность в проблеме "Сейчас" связана не с нейронаукой, а с формулировкой.
Позвольте мне попытаться.
Сознание — это обращенность вовнутрь во времени. Оно позволяет миру явиться вам, поскольку создает в вашем уме новое пространство — внутреннее пространство времени.
Все существует Сейчас.
Все, что вы переживаете, вы переживаете как происходящее в настоящий момент.
Возможно, вам захочется возразить: разве мое воспоминание о моей последней прогулке по берегу не относится к прошлому?
Разве мои размышления и планы относительно поездки в горы на следующих выходных не имеют отношения к будущему?
Да, это так, но все это включено в осознанную я-модель как воспоминание о морской звезде на берегу в данный момент, о планировании нового маршрута к вершине прямо сейчас".
Текст: Томас Метцингер. Наука о мозге и миф о своем Я. Тоннель эго.
P.S. Добавлю несколько слов от себя. Как это понимание применить к проблеме аддикции?
Размышления о контроле над употреблением веществ, это проявление УЖЕ возникшей тяги к наркотикам.
Равно как и «планирование» выпивки, её предвкушение («шашлыки», «Новый год», «отпуск», «скоро день рожденья») – это проявление УЖЕ возникшей тяги к спиртному.
Ибо все, что вы переживаете как некое будущее уже происходит в настоящий момент.
#нейробиология
#крейвинг
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Зависимости и стирание памяти /channel/clinicalpsychoanalysis/8708
2. Про радость /channel/clinicalpsychoanalysis/8710
3. Психоанализ одиночества /channel/clinicalpsychoanalysis/8711
4. История ЛГБТ и власти в России /channel/clinicalpsychoanalysis/8714
5. Этика психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/8715
6. Про островковую долю мозга и интероцепцию /channel/clinicalpsychoanalysis/8717
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
«...у власти сегодня нет иной формы легитимации, кроме чрезвычайных ситуаций, и она везде и всегда прибегает к ним, при этом тайно работая над их воспроизводством (как здесь не думать, что система, способная функционировать только на основе чрезвычайных ситуаций, не заинтересована в их поддержании любой ценой?)»
Джорджо Агамбен «Cредства без цели»
#философия
#психология
Иммунная система, воспаление и ПТСР
Иммунный дисбаланс и воспаление сопровождают такие нарушения психического здоровья, как MDD (Major Depressive disorder), шизофрению, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и ПТСР. Все большее число исследований показывает, что у людей с ПТСР значительно повышен уровень в крови маркеров воспаления, таких как цитокины IL-1β, IL-6, TNF-α и C-реактивный белок (CRP).
Нейроэндокринный ответ на стресс реализуется двумя системами:
• Автономной Нервной Системой (ANS)
• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью (HPA Axis)
Предположительный сценарий, объясняющий, как стресс-индуцированные реакции этих систем приводят к усилению воспаления, показан на рисунке.
Стресс увеличивает синтез и высвобождение кортикотропин-рилизинг гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP) в гипоталамусе. CRH стимулирует SNS к выработке катехоламинов, включая норадреналин (который приводит к ряду симптомов ПТСР, таких как чрезмерное возбуждение, hyperarousal). Повышенный выброс норадреналина может вызвать выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-6, через ядерный фактор-κB (NF-κB)-зависимый и другие механизмы). Эти цитокины, в свою очередь, стимулируют секрецию CRH из гипоталамуса.
Повышенный CRH обычно стимулирует секрецию адренокортикотропина и, следовательно, вызывает повышение кортизола (все знают, что стресс = повышенный кортизол); однако при ПТСР большое количество данных свидетельствует о снижении кортизола на фоне повышенного CRH. И это очень интересный момент – у HPA есть система саморегулирования по принципу отрицательной обратной связи (negative feedback), когда глюкокортикоиды (тот же кортизол) связываются с глюкокортикоидными рецепторами (GR) в гипоталамусе и гипофизе, что подавляет воспалительные реакции. Однако хроническое воздействие стресса может привести к глюкокортикоидной резистентности, когда кортизол не может подавить выброс провоспалительных цитокинов, ослабляя глюкокортикоидную отрицательную обратную связь оси HPA (справа внизу).
Периферические провоспалительные цитокины могут воздействовать на мозг посредством активного транспорта через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через негерметичные участки ГЭБ (leaky regions) или через активацию нейронных путей, таких как блуждающий нерв (gut-brain axis). Провоспалительные медиаторы, вырабатываемые активированной микроглией, активируют астроциты, которые также выделяют цитокины и вызывают дальнейшую активацию микроглии, замыкая порочный круг положительной обратной связи.
Связанные с заболеванием реакции микроглии и астроцитов могут в конечном итоге привести к функциональным/структурным изменениям мозга и поведенческим изменениям, связанным с ПТСР.
В целом, воспалительное состояние при ПТСР развивается благодаря сочетанию глюкокортикоидной резистентности с повышенной активностью симпатической и пониженной активностью парасимпатической нервной системы.
ПТСР связано с изменениями в областях мозга, связанных со страхом, тревогой и обнаружением угрозы, а усиление воспалительного сигналинга оказывает пагубное воздействие на нейротрансмиттерные системы связанные с поведением и эмоциональными характеристиками ПТСР, такие как серотонин, норэпинефрин, дофамин и глутамат.
Коморбидность ПТСР охватывает группы серьезных заболеваний, включая астму, аутоиммунные и сердечно-сосудистые.
Читать подробнее (и с картинками)
Публикация подготовлена при поддержке патрона (5П):
Елены Борисовой
#medicine #disease
Хорошая публикация на тему островковой доли https://medach.pro/post/1169
Читать полностью…
[Психоаналитик Француза] Дольто была великодушным и чутким человеком. Да, она безмерно восхищалась Лаканом. За короткое время до смерти она сказала, что собирается на Небеса, чтобы играть в игры с Лаканом [она была верующий католичкой].
Работы Дольто имели огромное влияние во Франции, но она никогда не была признана интеллектуалами.
Напротив, она подвергалась нападкам многих лаканистов именно за ее религиозные верования. Но в случае Лакана это была более богословская, чем религиозная позиция.
Милосердный дух Дольто поместил ее на другой конец религии. Лакан был очарован не религией, но Отцами Церкви.
Из интервью с Андре Грином, взятое Сержио Бенвенуто.
#психоанализ
#религия
#лакан
Краткая история ЛГБТ в СССР (России), напоминает отношение власти к наркотикам и их употреблению.
"В декабре 1917 г. была отменена уголовная ответственность за гомосексуальную связь, не предусматривалась ответственность за гомосексуализм и в Уголовных кодексах РСФСР 1922 и 1926 гг.
В первом издании Большой Советской Энциклопедии 1930 г. говорится: «Понимая неправильность развития гомосексуалиста, общество не возлагает и не может возлагать вину… на носителей этих особенностей… Наше общество… создает все необходимые условия к тому, чтобы жизненные столкновения гомосексуалистов были возможно безболезненнее».
В 1934 г. вводится уголовная ответственность за мужской гомосексуализм (с наказанием в виде лишения свободы на срок от 3 до 8 лет).
В 1936 г. народный комиссар юстиции РСФСР Н. Крыленко сравнил гомосексуалов с фашистами и с иными врагами большевистского строя.
Во втором издании Большой Советской Энциклопедии мы можем прочитать: «В советском обществе с его здоровой нравственностью гомосексуализм как половое извращение считается позорным и преступным… В буржуазных странах, где гомосексуализм представляет собой выражение морального разложения правящих классов, гомосексуализм фактически ненаказуем".
#история
Главную опасность для "церкви" (назовем эту условность так) представляют собой не "гонители", "агностики" или "атеисты", а именно т.н. "истинно верующие". Именно они требуют, чтобы, условно говоря, шоу не просто продолжалось, но и ещё было близко к его "первоначальной", режиссерской версии, как они себе это представляют.
Как тут не вспомнить прекрасное про Папу Иоанна XXIII [который, действительно верил в Бога].
"Мадам, - сказала она, - этот папа был настоящим христианином. Как такое может быть?
И как получилось, что на престол Св. Петра взошел настоящий христианин?
Ведь чтобы его избрали папой, его должны были сперва назначить епископом, потом архиепископом, потом кардиналом? Неужели никто не понимал, кто он такой?"
Ханна Арендт. Люди в темные времена (сборник)
#философия
Можно ли радоваться во время войны?
-не только можно, но и нужно
чувство не должно западать /как клавиша/.
То, что испытал, конечно, важно, может повторяться,
но человек устроен в своей чувственной сфере, пульсирующим образом.
-смерть невинных детей
невозможно развидеть
и не следует
это предельно ужасно, трудно не концентрироваться на этом
но если чувство ослабевает — вы не подлец, вы просто живёте
-живые люди неизбежно
чувствуют вину перед мёртвыми
люди в безопасности — перед людьми в опасности
и так далее
но одно дело - «разлитая» капля этого чувства, которая ощущается иногда, как привкус
другое — спазм, мешающих двигаться куда бы то ни было
-моментальная радость —
критерий здоровья.
Видишь детали, краски, слышишь как птицы поют,
почему бы не принять и эту реальность?
Даже если втягивает в совсем другую...
-никто не отменял эмпатии
как сильного средства чувствовать образно и целостно,
а не только выкрикивать и примыкать к словесным
тирадам. Много слов — меньше чувств
Текст со страницы Леонида Кроля (с сокращением)
Среди наркозависимых пациентов, получающих лечение, распространен запрос к клиницистам о возможности «стереть им память», «избавить их от воспоминаний» и т.д.
Последовательный расспрос, зачастую позволяет установить, что речь идёт не просто о памяти про «рядовое» употребление наркотиков, а об избавлении от особых смыслообразующих воспоминаний, убеждений и специфических мнемонических следов, полученных в состоянии измененого сознания («аномальный опыт внутри аномального опыта»).
Сами пациенты, вставшие на путь выздоровления, страдают от невозможности отстраниться от этих воспоминаний (переживаний).
Феноменологический анализ позволяет увидеть как особую роль этих переживаний, так и аномальную контрастность, яркость образов и лёгкость воспроизведения воспоминаний об этом опыте, несмотря на прошедшее время (иногда спустя годы и даже десятилетия).
Так как понятие «флэшбэк», в известной степени «зарезервировано» для ПТСР, для концептуализации подобного феномена мы предлагаем использовать термин «интрузия аддиктивной памяти».
В моменте, живость и яркость подобных воспоминаний может «перекрывать» сенсорные восприятия и впечатления «здесь и сейчас», таким образом сводя на нет противорецидивные терапевтические усилия.
Доминирующее ранее представление о том, что формирование воспоминаний проходит в две стадии – начиная с лабильной, краткосрочной памяти, которая в дальнейшем переходит в фазу устойчивой, долгосрочной памяти, сменились на понимание того, что даже консолидированная память может быть дестабилизирована и подвергнута реконсолидации.
Открытие феномена реконсолидации памяти дает основание для проведения процедур изменения, модификации и снижения эмоционального отношения к записи о прошлом событии...
Эмоциональная проработка определяется как модификация структур памяти и лежащих в их основе эмоций, во многом основана на модели Питера Ланга (ментальные образы, вызывающие эмоции) и работах Фоа и Козака.
Изначально модель эта была сосредоточена на эмоциях страха и тревоги, однако затем была распространена практически на все аффективные процессы. Согласно этой теории, эмоции представлены в структурах памяти как тенденции к действию, которые содержат
(1) информацию о связи триггера и эмоции;
(2) информация о типичных вербальных, физиологических и поведенческих реакциях; и
(3) интерпретацию о значении триггера и реакцию на него.
Фоа и Козак предположили, что для изменения необходимо чтобы:
(1) аффект должен быть активирован (включая психофизиологические и субъективные реакции); и
(2) в структуру памяти должна включена новая, корректирующая информация, несовместимая с той, которая была заложена изначально.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
#крейвинг
#зависимость
#память
Одним из важных вкладов Мелани Кляйн в психоанализ является установление различий между двумя основными группами тревог и защит: параноидно-шизоидной и депрессивной позиции.
Возможно, наиболее важным критерием разграничения двух позиций является степень интеграции, которая ведет к ощущению целостности как себя, так и объектных отношений и увеличивается по мере приближения к депрессивной позиции. Наряду с этим происходит сдвиг с поглощенности собственным выживанием к признанию зависимости от объекта и, как следствие, к заботе о состоянии объекта.
Более того, у каждой позиции имеется ряд характерных особенностей, таких как тип мышления, чувств и фантазий, и каждая из позиций отличается «психической установкой, констелляцией соединенных между собой фантазий и отношений к объектам и характерным набором тревог и защит» (Joseph, 1983).
Джон Стайнер, психоаналитик
#психоанализ
#кляйн
Инфибуляция и скотоводство
Большинство человеческих культур в той или иной степени пронизаны обычаями, установками и нормами контролирующими поведение женщин. Социальные реальности человеческих сообществ по всему земному шару имеют как региональные отличия, так и повсеместно распространенные общие локусы. Контроль за женским поведением является одним из таких системообразующих узлов, в котором пересекаются фрэймворки общественной жизни, мифологии и традиций.
Бытие определяет сознание, а образ жизни определяет культуру, которая в свою очередь, влияет на образ жизни, замыкая петлю самопричинности (self-causation). Колесо человеческой цивилизации вращается на оси репродуктивного инстинкта, и вполне закономерно, что “спицы” поддерживают структуру общества обеспечивающую репродукцию.
В скотоводсте (pastoralism), как способе существования человеческих сообществ, основной системообразующий ресурс добывается тяжелым мужским трудом вахтовым методом. Овцы, козы, верблюды, крупный рогатый скот (cattle), лошади, ламы, олени и яки — им всем нужны пастбища. Мужчины пасут скот, женщины сидят на хозяйстве и занимаются потомством. Длительное отсутствие мужчин в поселении — а это могут быть недели — создаёт проблему неуверенности в отцовстве (paternity uncertainty). Ряд сообществ нашел решение в распространенных культурных практиках, которые на первый (и даже на второй, третий и n-ный) взгляд кажутся варварскими, но основаны на логике, за которой стоит слепая и безжалостная Мать-Природа.
Как таковое, системное ограничение женских прав и свобод, как я уже писал, это администрирование репродуктивного ресурса. Любопытно то, как в зависимости от условий проживания в регионе и культурных особенностей сообщества, различаются мужские способы обезопасить свои родительские инвестиции.
Во-первых, это нормы регулирующие сексуальное поведение:
• Добрачное целомудрие,
• Дресс-код,
• Брак священен,
• Мужчина богоподобен,
• Секс ритуализирован.
Во-вторых, это ограничение женской мобильности:
• Туда нельзя, сюда нельзя,
• Только с разрешения,
• Только в сопровождении.
В-третьих, это *TRIGGER WARNING* хирургическое вмешательство:
• Удаление клитора,
• Удаление больших и малых половых губ,
• Инфибуляция (fibula - застежка/заколка) или “фараоново обрезание”, которая представляет из себя удаление женских наружных половых органов и зашивание вульвы оставляя небольшое отверстие для мочи и менструальных выделений.
Инфибуляция проводится в детском возрасте (4-10 лет), и деинфибуляция зачастую проводится непосредственно перед родами. После рождения ребенка процедура может повторяться.
Анализ 500 000 женщин в 34 странах, основанный на “Этнографическом атласе” Руперта Мёрдока и базе данных Standard Demographic and Health Surveys (DHS), показал, что в сообществах исторически более склонных к скотоводству, женщины:
1. Чаще подвергались инфибуляции,
2. Более ограничены в своей мобильности, и придерживаются более толерантных взглядов в отношении домашнего насилия как санкции за нарушение ограничений,
3. Придерживаются более строгих норм в отношении девственности и промискуитета.
Любопытно, что подобные институционализированные практики коррелируют не столько с мужским доминированием, сколько со способом существования, то есть с разведением скота, который нужно пасти. У культур-землепашцев и животноводов (кто разводит птиц, пчёл, свиней и т.д) нет феномена длительного отсутствия мужчин (absenteeism), и, как следствие, другой экологический ландшафт, который обусловливает иные культурные адаптации.
On the Economic Origins of
Constraints on Women’s Sexuality
#culture #sex
Часто бывает, что теории, даже те, которые оказались наиболее полезными - например, Эдипов комплекс или Бессознательное - (и говоря это, мы просто перефразируем то, что Бион говорит на своих семинарах в Тавистоке, 2007), поскольку они уже известны, функционируют как барьеры, поскольку световое загрязнение охватывает все то, что мы не знаем. Это единственно действительно интересная работа, которая должна быть проведена в анализе: идти на поиск неизвестного и учиться терпеть знание все меньше и меньше, но осваивая метод, попытаться узнать больше.
Я не сомневаюсь, что многие анализы на самом деле проводятся аналитиками, которые ведут себя как страусы с головой, спрятанной в песок теории, дабы не рисковать увидеть те вещи, которые могут их напугать и повредить им. Я имею в виду, что аналитик часто выступает как великий анестезиолог или «притуплятор» боли от «возможных историй», чья вся их разрушительная сила так и остается в зачаточном состоянии по сравнению с часто более нормопатическими, адекватными и ортодоксальными аспектами.
Возможно, вопрос об ортодоксии (и, следовательно, адаптации к тому, что известно и разделяется) также связан с этим как с фобией возможной разрушительной активности, и если у психоанализа исторически была невероятная разрушительная сила, то теперь многие называют его способом успокоения, используя описания псевдо-нормальности.
Защита себя от «настоящего» теперь часто кажется императивом. Подобно тому, как это произошло в случае с плакатами, на выставке Маурицио Каттелана в Милане, на которых Гитлер стоял на коленях в молитве. Плакаты были немедленно запрещены на том основании, что они оскорбили память жертв нацизма. В то время как этот конкретный Гитлер мог бы быть не Гитлером прошлого, а напоминанием о Гитлере, который населяет человеческое общество, в то время как другие отсылки, как реальные, так и метафорические, все еще могут иметь место.
Я до сих пор помню скандал с куклами детей, висящих на деревьях, еще одна работа Каттелана несколько лет назад, также стигматизировала их предполагаемый дурной вкус, хотя на самом деле они, возможно, комментировали сегодняшние истины, например, отсутствие уважения к «детям» во всевозможных формах. Все, что заставляет задуматься, клеймится как дурновкусие и не рассматривается так, как должно рассматриваться, а именно, как способ пробуждения летаргических умов.
Облегчение, получаемое от различных религий, очень различно. Каждая религия представляет собой отличную от других попытку обуздать все эмоции, которые проникают внутрь нас, используя ортодоксальные правила.
Даже другая религия рассматривается как источник беспокойства, если она ставит под вопрос собственную религию. Представьте себе отсутствие религий. И говоря по существу, потребность в ортодоксии ничем не отличается и в психоанализе.
Antonino Ferro. A Memoir of the Future and the defence against knowledge
Текст со страницы В. Юшина
#психоанализ
Интероцептивная дисфункция и аддикция.
Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах и синдромах, например, расстройства телесных ощущений (соматическое дистресс-расстройство), расстройства пищевого поведения, тревожное, паническое, и депрессивное расстройство, алекситимия, синдром деперсонализации / дереализации, расстройства аутистического спектра,
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Принято считать, что мезокортиколимбические
области мозга играют ключевую роль в развитии и поддержании зависимости.
Островок, в свою очередь, является важной областью мезокортиколимбических путей позитивной мотивации и вознаграждения – таких как прилежащее ядро и скорлупа (путамен) выступая как детектор валентности и важности, что имеет критическое значение для формирования и поддержания аддикции.
Островковая доля участвует в обработке эмоциональной и мотивационной значимости внешних и внутренних раздражителей и может быть ответственна за переход из рекреационного употребления в компульсивное, и в поддержании его, даже, несмотря на вызывающие отвращение негативные последствия.
Интероцептивные сигналы воспринимаются как приятные или неприятные, создавая у человека мотивацию (сознательную или нет) двигаться «К» или двигаться «ОТ».
Интероцептивное ощущение
1) может быть болезненным или безболезненным,
2) возникает в спектрах высокого/низкого возбуждения и отрицательной/положительной валентности,
3) обычно происходит вне сознательного восприятия (за исключением болевых ощущений) и
4) часто (но не всегда) сознательно переживается во время гомеостатических нарушений.
Когда человек испытывает (или ожидает, что будет испытывать) негативно ощущаемое субъективное состояние, у него возникает мотивация действовать, чтобы прекратить это состояние или действовать на опережение, дабы не допустить его развития.
Результаты первого ретроспективного исследования, проведенного в сравнительно малой выборке (n=19), свидетельствующие о том, что островковая доля может играть существенную роль в цикле зависимости, были опубликованы только в 2007 году.
Несмотря на то, что инсульты, поражающие исключительно инсулу, встречаются чрезвычайно редко, Насир Х. Накви с коллегами показали, что такое повреждение может привести к полному исчезновению или сильному ослаблению тяги к никотину и прекращению курения табака.
Пациенты с ОНМК в области островковой доли имеют более чем в пять раз больший шанс бросить курить, по сравнению с пациентами пережившими инсульт иной локализации.
Представляется, что островковая доля мозга является «критически [важным] нейронным субстратом никотиновой зависимости».
Вероятно, влияние поврежденной островковой доли на зависимость от курения связано с нарушением способности репрезентировать и реагировать на внутренние интероцептивные сигналы, которые субъективно воспринимаются как тревога и напряжение.
Также повреждение островковой доли может ослабить некоторые когнитивные искажения, которые способствуют эскалации влечения к азартным играм у патологических игроков.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93
#зависимость
#крейвинг
#нейробиология
Гордость и стыд: психодинамические и социальные измерения
Многие психоаналитики сегодня отмечают, что их предшественники и учителя пренебрегали темой стыда. Действительно, Фрейд, Кляйн и большинство других классиков психоанализа писали о тревоге и страхе, вине и ненависти, но не о стыде и гордости. Однако в последние десятилетия тема эта заняла подобающее место в психоаналитических дебатах. И тут выяснилось, что о ней довольно много написали социологи, философы и другие исследователи за рамками психоанализа. Да и самим психоаналитикам в размышлениях над ней часто приходится отвлекаться от клинических реалий.
Так, социолог Thomas Scheff в книге с примечательным названием "Bloody Revenge" пишет: «Гордость и стыд играют центральную роль как в нашей теории, так и в методе. В теории социальное и психологическое управление стыдом определяет сотрудничество или конфликт, мир или войну. Стыд является основной причиной эскалации конфликта. Когда стыд не признается, он напрямую ведет к гневу, оскорблению и агрессии».
Еще несколько цитат из его книги:
«… [Н]еограниченная деструкция является продуктом разрыва связей. Одно из многих прозрений Георга Зиммеля подразумевает то же самое: «Самая глубокая ненависть вырастает из разбитой любви... Здесь не разделение следует из конфликта, а, наоборот, конфликт следует из разделения». В некотором смысле эта книга и три наши предыдущие книги являются попытками раскрыть утверждение Зиммеля, которое невероятно сложно, поскольку предполагает взаимосвязь между несколькими ключевыми понятиями: ненависть, разбитая любовь, разлука и конфликт. Обратите также внимание на смысл спирали: как разделение ведет к конфликту, а конфликт, в свою очередь, ведет к дальнейшему разделению, и так до бесконечности. Наша главная цель заключалась в том, чтобы показать, как разделение и спираль разделения и конфликта могут быть обнаружены в реальном дискурсе».
«Разрушительные войны требуют не только изоляции между нациями, но и внутреннего погружения: слепой верности, которая преобладает над разумом и инакомыслием».
«Одна или обе стороны были унижены или запуганы таким образом, что нарушаются фундаментальные человеческие связи, но это нарушение не признается. Неосознанные угрозы связям и стыд идут рука об руку; они готовят почву для циклов оскорбления, унижения и мести».
Интересно, как пересекается это исследование с психоаналитическими наблюдениями Майкла Фельдмана. В статье "Гордость" он развивает в клиническом и социальном контексте идею Биона: «… у личности, у которой преобладают инстинкты жизни, гордость становится самоуважением, а если преобладают инстинкты смерти, гордость становится высокомерием».
Окончание следует...
Люди находящиеся в депрессии склонны придерживаться негативных представлений не только о своих делах и поступках, но и самих о себе как о личности (например, таких как «Я некомпетентен», «Я неудачник» и пр.).
Это и есть так называемые «Я-схемы» — то, что человек думает о себе (негативные убеждения о себе).
В этой схеме есть два важных элемента: (1) эмоциональная валентность (которая может быть положительная или отрицательная) пережитого события и то, (2) насколько люди думают, что это событие соответствует их нынешнему «Я».
В эксперименте было показано, что люди в депрессии чаще и охотнее запоминают негативную информацию о себе, поскольку она соответствует их уже сложившемуся самовосприятию.
Тем самым подтверждается идея Арона Бека о том, что как только у человека под влиянием неблагоприятных событий формируется негативное ядро «Я», то затем в него выборочно начинают включаться только негативные эпизоды (дабы подтвердить его обоснованность).
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10332-x
#депрессия
...Есть ли в долгой истории западной философии общее философское понимание вопроса, которое красной нитью проходит через извечные старания человечества постичь сознающий разум.
К моему удивлению, таких основных идей обнаружилось две.
Первая гласит, что сознание — это форма познания высшего порядка, сопровождающая мысли и прочие психические состояния. Это понятие и его более поздние производные в романских и английском языках происходят от латинского «conscientia», которое, в свою очередь, составлено из «cum» — («с» или «вместе») и «scire» (знать).
В Античности и в схоластической философии христианского Средневековья «conscientia» обычно обозначало моральное познание, или знание, разделяемое определенными группами людей, — опять же, чаще всего это касалось моральных идей.
Любопытно, что истинное сознание связывалось с моралью (не прекрасна ли идея, что, обретая сознание в подлинном смысле этого слова, мы в то же время обретаем совесть?
Философам тогда придется изобрести новое определение для того, что они называют «зомби», — аморальная личность, крепко спящая в этическом отношении, но живущая с широко открытыми глазами.
Так или иначе, но многие классические теории утверждали, что обретение сознания связано с введением в ваш разум идеального наблюдателя, внутреннего свидетеля, обеспечивающего моральное руководство и доступ к тайному, доступному только вам знанию о содержании ваших психических состояний.
Сознание связывает ваши мысли с вашими действиями, подчиняя их моральному суду идеального наблюдателя.
Вторая важная идея связана с понятием интеграции. Сознание — это то, что соединяет вещи в единовременное постижимое целое. Если мы обладаем этим целым, тогда мир является нам.
Когда поток информации, поступающий от ваших органов восприятия, целостен, вы ощущаете мир. Если ощущения идут вразнобой, вы теряете сознание.
Томас Метцингер. Наука о мозге и миф о своем Я. Тоннель эго.
Исследование одной строкой.
Физические наказания увеличивают риск развития тревожных и депрессивных расстройств, делая детей сверхчувствительными к собственным ошибкам и менее чувствительными к поощрениям в подростковом возрасте.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451902222002336?via%3Dihub
#насилие
Тот, кому удастся в достаточной мере напугать людей (вызвать биовыживательное беспокойство), сможет быстро навязать им любую вербальную карту, которая, на их взгляд, принесет им облегчение, т.е. избавит от беспокойства.
Пугая людей Адом и затем обещая им Спасение, самые невежественные и извращенные индивиды могут навязать им целую философскую систему, которая не выдержала бы и двух минут рационального анализа.
А любой альфа-самец одомашненных приматов, как бы он ни был жесток или испорчен, может повести за собой всю стаю приматов, закричав, что альфа-самец соперничающей стаи собирается напасть на их территорию.
Роберт Антон Уилсон
Островковая доля (лат. lobus insularis), или островок (лат. insula), или «Остров Рейла» (англ. «Island of Reil»), или островковая кора – это часть коры головного мозга, размером с чернослив,
расположенная глубоко внутри латеральной борозды, анатомически связанная с лобной, теменной и височной долями.
Накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что инсула, представляет собой анатомический интеграционный центр (хаб), характеризующейся наличием развитых связей с обширной сетью корковых и подкорковых областей мозга, ответственных за сенсорные, эмоциональные, мотивационные и когнитивные функции.
Островковая доля опосредует прием интероцептивных сигналов (совокупности восприятия, обработки и интеграции нервной системой сигналов, поступающих из внутренней, телесной среды организма), которые переживаются субъективно как телесное самосознание, ощущение, эмоция или чувство, которое можно распознать, и соответствующим образом, вербализировать.
Исторически понятие «интероцепции» было ограничено висцеральными сигналами, однако затем к ним стали относить гомеостатические чувства и
переживания физиологических потребностей, включая «отображение внутреннего ландшафта тела на сознательном и бессознательном уровнях».
Островок задействован во множестве поведенческих реакций, играет важную роль субъективных эмоциональных
переживаниях, в эмпатии, в распознавании угрозы и выражения лица, в восприятии боли, вкусовых стимулов, чувствительности к звукам и т.д.
Также островковая доля получает информацию и от экстероцептивной сенсорной коры (слух, зрение и вероятно обоняние).
Таким образом, инсулой обрабатывается и связывается все многообразие кросс-модальной информации, поступающей из различных функциональных систем (например, параметры артериального давления,
оксигенации, сердцебиения, перистальтики кишечника, ощущения в пищеводе, растяжение желудка, прямой кишки, мочевого пузыря, ощущение вазомоторного прилива, тепла, прохлады, потливости, мышечного напряжения, чувственного прикосновения, а также сексуального возбуждения, боли, зуда, щекотки, усталости, чувства голода, жажды и пр.).
С точки зрения онтогенеза, процессы телесных переживаний, являются базовыми, формируют эмоциональные процессы, и инициируются задолго до того, как окружающий мир может быть осмыслен рационально и аналитически.
Обычно, люди упускают тот факт, что помимо основных органов чувств, мы воспринимаем мир и посредством ощущений, генерируемых нашим телом.
Помимо этого, островковой доле предписывается способность, среди множества конкурирующих внутренних и внешних стимулов, выделять наиболее гомеостатически релевантные, благодаря чему она оказывает существенное влияние на принятие решений (в том числе и предвзятых и рискованных).
Так, островок действует как «привратник» при лобной области мозга, основополагающим образом влияя на высшие исполнительные функции (выбор, планирование, концентрация внимания, контроль помех и пр.).
В последние десятилетия наблюдается всплеск интереса к теме «островковой коры» и «интероцепции», из-за открытий, подчеркивающих их роль в эмоциональном опыте, саморегуляции, определении значимости, принятии решений и влиянии на состояния сознания (несмотря на то, что большая часть интероцептивных процессов находится, «по ту сторону» сознательного восприятия).
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93.
#нейробиология
Блестящее описание психоаналитической процедуры с точки зрения ее "морального" аспекта.
Хайнрих Ракер (перевод, как всегда, Завена):
"... аналитик (исключая немногие особые ситуации) всегда интерпретирует и не мстит, каковы бы ни были слова или поведение пациента и наперекор контрпереносным колебаниям, таким как тревога и ненависть, которые в определенной степени возникают у аналитика, особенно при различных проявлениях агрессии пациента в его неврозе переноса. Это смиренное поведение аналитика, который в этой ситуации реагирует на «пощечину» интерпретацией и в итоге подставляет другую щеку под вторую оплеуху, а затем интерпретирует и ее тоже (при единственном условии, что пациент ограничивает себя психологическим уровнем).
Таким образом, аналитик заменяет принцип талиона принципом милосердия, воздавая интерпретацией за глаз и интерпретацией за зуб. Это поведение, безусловно, направляется знанием, что атакам не подвергаются ни глаз аналитика, ни его зуб, поскольку вызваны они, в целом, тем, что пациент путает фантазию и реальность.
Тем не менее, отчасти благодаря определенной жертвенности со стороны аналитика, которую Фрейд называет «овладением контрпереносом», аналитику удается разорвать порочный круг пациента в его отношениях со своими внутренними и внешними объектами (см. Strachey, 1934). В то же время, показывая пациенту то, что для него является бессознательным, аналитик интегрирует его, снижая страх и ненависть между частями его личности, и учит его лучше любить себя — а значит, и других.
То, что большая любовь к себе действительно ведет к большей способности любить других людей, иллюстрирует тот факт, что мы испытываем возросшую любовь к другим, когда успешно завершаем конструктивную и трудную задачу и потому чувствуем себя достойными любви или, более точно, мы уже любим себя больше...
Только будучи любимым своими внутренними объектами, Эго может быть счастливым, полным любви и способным любить в свою очередь."
Со страницы Игоря Романова
#психоанализ
#этика
Подумал о том, что лет через 200 будет именно так. "Человек -Паук как носитель традиционных духовно-нравственных ценностей, законности и правопорядка"
Читать полностью…
"Чем больше становишься собой, тем более одиноким себя чувствуешь."
(Марсель Спира)
Заглянула в книгу про сепарационную тревогу Жана-Мишеля Кинодо, и там, конечно же, сразу пример с клиенткой, которая очень любила вздремнуть на сессиях, и рассказ, что же это значит и как они это анализировали. Не, ну, а как вы хотели? Это психоанализ, детка.
Женщина пришла к аналитику с запросом: она сильно тревожилась, когда надо было заводить отношения с людьми, и как только отношения более менее формировались, она спешила сразу же их оборвать.
Всю неделю анализ проходил хорошо, но вот накануне выходных что-то не задавалось. Каждую сессию перед выходными клиентка почему-то очень любила на кушетке поспать. А во время самих выходных она обязательно находила кого-то обездоленного, кому можно было помочь и о ком можно было позаботиться.
И что постепенно выяснилось.
Когда клиентка была младенцем, её матери пришлось куда-то удалиться по делам на несколько дней, и она поручила малышку какому-то другому человеку. Когда мать вернулась, девочка её не узнала, и впоследствии очень полюбила засыпать, как только оставалась одна.
Эта же ранняя детская ситуация и разыгрывалась в кабинете аналитика. Чувствуя, что им придётся расстаться на выходные, клиентка прибегала к своей любимой защите - засыпанию. Это ей помогало убежать от осознания, что связь с аналитиком для неё очень важна и что ей грустно эту связь терять на несколько дней и быть одной.
Это также помогало подавить агрессивные импульсы по отношению к аналитику, который её "бросает". И уход за другими людьми в выходные был своеобразным упрёком аналитику: мол, посмотри, я то вижу, как нужно заботиться о нуждающихся людях, не то что ты, чёрствый сухарь.
С постепенным научением предъявлять аналитику своё недовольство по поводу "расставания" на выходные и со способностью выражать грусть по этому поводу, клиентка перестала засыпать по пятницам.
Позволяя себе чувствовать привязанность к другим людям, злиться и грустить, когда эта привязанность недоступна, и выносить тревогу, с этим связанную, клиентка постепенно вышла из нарциссической позиции и перешла к объектным отношениям, где она - целостна и отдельна, и другие люди - целостны и отдельны.
Таким образом она осознала свои границы, своё отличие от других и, как следствие, своё одиночество.
Только это уже было не то одиночество, которое про "брошенность", а то, которое про самость, уникальность и настоящесть.
Текст Janina Breidaka
#психоанализ
Люди, которые хотят получать простые ответы, сами придумывают эти простые ответы.
Роберт Антон Уилсон
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Пристрастие к наркотикам как пристрастие к магии /channel/clinicalpsychoanalysis/8691
2. Перевод с аристотелевского языка на язык экзистенциальный /channel/clinicalpsychoanalysis/8692
3. Про эффект "отложенной жизни" /channel/clinicalpsychoanalysis/8693
4. Про месть /channel/clinicalpsychoanalysis/8694
5. Про депрессию и антидепрессанты. Начало тут: /channel/clinicalpsychoanalysis/8696
6. Про побочные эффекты Аяхуаски /channel/clinicalpsychoanalysis/8699
7. Про смысл жизни /channel/clinicalpsychoanalysis/8702
8. Психоанализ травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/8703
9. Повторение Кьеркегора /channel/clinicalpsychoanalysis/8705
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Один писатель сказал, что единственная счастливая любовь это любовь–воспоминание или любовь, ставшая воспоминанием. Он, несомненно, прав, надо только помнить, что воспоминание сначала делает человека несчастным.
Единственная же поистине счастливая любовь — это любовь–повторение. В ней, как и в любви–воспоминании, нет тревог надежды, жуткой фантастики открытий, но нет и грусти воспоминания, в ней блаженная уверенность настоящей минуты.
Надежда — новое платье, туго накрахмаленное и блестящее, его еще ни разу не надевали, и неизвестно, пойдет ли оно тебе и придется ли по фигуре.
Воспоминание — сброшенная одежда, которая, как бы ни была красива, уже перестала быть впору, так как человек из нее вырос.
Повторение — неизносимое одеяние, которое свободно и вместе с тем плотно облегает фигуру, нигде не жмет и нигде не висит мешком. Надежда — прелестная девушка, ускользающая из рук; воспоминание — красивая зрелая женщина, время которой уже прошло.
Повторение — любимая жена, которая никогда не наскучит. Ведь наскучить и надоесть может только новое. Старое же не надоедает никогда; отдавшись ему, становишься счастливым.
Сёрен Керкегор. Повторение
#философия
Можно выделить четыре взаимосвязанных вида вытесненного бессознательного: три травматических события или травматических микро события:
1) покидание (фобия в будущем),
2) чрезмерное чувственное или сексуальное возбуждение (истерия в будущем),
3) плохое обращение или унижение (обсессивный невроз в будущем),
4) травматическая эмоция.
Травма – это насильственное событие, состоящее в воздействии массивного возбуждения на ребенка, не способного его ассимилировать, не способного на ответную реакцию в виде бегства, тревоги и вербализации сильнейшей эмоции, возникшей в результате агрессивного влияния травматического события.
Травма – это избыточное возбуждение, возникшее у человека, не способного его интегрировать.
Травматическим может быть единственное событие либо «сеть» множественных микро событий, которые, взятые отдельно, предстают как безобидные, но в аккумулированном виде обладают такой же силой, как и единственное травматическое событие.
В качестве иллюстрации можно привести пример матери, которая постоянно ласкает сына с избыточной чувственностью, провоцируя у него тем самым излишек возбуждения. Мальчик подвергается риску приобрести во взрослом возрасте такие же невротические симптомы, как и ребенок, ставший жертвой единичного случая жестокого насилия.
Независимо от того, является ли травматическое воздействие реальным (сексуальная агрессия со стороны педофила) или воспринятое ребенком как травматическое (нескончаемая смена микротравм в случае с мальчиком, который невинно возбуждается матерью), оно обладает способностью дать толчок развитию невротического процесса.
В терапии осуществляется поиск событий или микро событий, которые стали источником возникновения невротических нарушений, никогда не забывая о том, что такие события могут быть воображаемыми, не имеющими места в объективной реальности.
Часто такое событие или события очень сложно обнаружить: например, в случае пациента, мать которого была тайно влюблена. Несмотря на то, что она физически находилась дома и отлучалась лишь на короткие периоды времени для встреч со своим любовником, она отсутствовала в аффективном мире ребенка, который чувствовал пустоту ее отдаленности.
Х-Д. Назио, «Да, психоанализ лечит!»
#психоанализ
#травма
