35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Средневековая церковь видела в таинстве Наказания часть своей основной функции «исцеления и спасения души». Душа страдала и продолжает страдать «недугом», а значит, - нуждается в «исцелении».
Язык Уложения о наказаниях времен раннего христианства - язык медицинский, хотя вызывает скорее духовный, чем биологический, резонанс.
Наказание является «средством исцеления» и «лечения греха».
Подобно врачам Древней Греции и Древнего Рима, не видевшим никакого противоречия между наукой и религией, средневековые священники видели в наказании и покаянии грешников медицинское средство исцеления и спасения души.
Наказуемый ...считался человеком морально ущербным и душевно нездоровым, и его лечение заключалось в повторяющемся и даже обыденном Наказании, к которому относились как к нравственному исцелению. Его грехи были симптомами болезни, а «лекарством» - усиление наказания как необходимое «средство» для восстановления его морального и духовного здоровья.
Слово «наказание», как и его синоним - слово «кара» (а также их производные «казнь», «казнить», «карать», «покарать»; в английском языке - «penance», «penalty», «penal», «punishment»), означает: преследование, расплата, заключение.
Окончание следует...
Не смотря на то, что диагностические критерии депрессивных эпизодов в контексте биполярного расстройства и клинической депрессии идентичны - это разные расстройства.
Считается, что для депрессии в рамках БАР ll более типичны:
1. увеличение времени сна,
2. переедание,
3. высокий уровень тревоги,
4. психомоторная заторможенность,
5. резкие скачки настроения,
6. отдельные психотические симптомы,
7. мысли о самоубийстве.
Длительное лечение антидепрессантами уменьшает вероятность рецидивов депрессии в будущем, примерно на 70% по сравнению с прекращением лечения. Но, относится ли это к депрессии возникающей в рамках БАР?
В целом, долгосрочное лечение депрессии антидепрессантами у пациентов страдающих БАР, широко распространено в клинической практике, однако, возникает закономерный вопрос, а насколько это назначение целесообразно?
Согласно метаанализу, длительное использование антидепрессантов в случае БАР, даёт лишь незначительный положительный эффект, снижая общий риск долгосрочных рецидивов депрессии примерно на 27%.
Однако, наряду с этим, на 72% увеличился риск новых эпизодов мании (включая гипоманию и развитие негативного для прогноза и дальнейшего лечения - т.н. смешанных состояний), что предполагает, что в целом, наблюдается неблагоприятное соотношение риск/польза, для длительного лечения антидепрессантами, особенно депрессии в случае БАР l.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2718794/
#депрессия
#лекарства
#клиника
...Пациент рассказывает мне о себе и я начинаю замечать, ĸаĸ он очень буднично, привычно или наоборот очень сильно себя принижает.
«Ох, я таĸой идиот, да, ĸонечно, я об этом думал, ĸаĸ это глупо».
Какие-то такие обыденные способы отзываться о своих дефицитах. Или интенсивно — «о боже, я таĸ себя ненавижу, меня от себя тошнит, мне хотелось бы убить эту свою часть». Травма-терапевт Джанина Фишер называет это самоотчуждением.
Ну и действительно, если в это вдуматься, то мы видим Я, ĸоторое пытается продолжать жить, и еще одну часть Я, ĸоторая ведет себя ĸаĸ ĸритиĸ, судья, обличитель, еще одну часть Я, ĸоторая постоянно выдает ĸритиĸу, обличение и суровое осуждение.
Я понимаю этот клинических в терминах части Я, потому что я рассматриваю Я ĸаĸ множественное образование. Для меня это данность — что психика человека организована из разных частей Я и что в самых лучших случаях эти части Я достаточно связаны друг с другом, что позволяет нам чувствовать себя целостным человеĸом...
Окончание следует...
Одна из проблем в оценке поведения другого человека заключается в том, что нам свойственно видеть индивидуальное, личное там где стои́т видеть коллективное, групповое. Говоря в терминах гештальт-терапии - путать фигуру и фон; последний диффузен и простирается далеко за пределы фигуры.
Великий британский психоаналитик У. Бион (когда его ненадолго увлекла групповая терапия), учил видеть в группе целое, как бы одного, единого человека, в чём то похожего на Левиафана Гоббса. Но верно и обратное.
Человек животное слабое, болезненное и коллективное (привет Ницше & Чоран).
И часто, когда человек открывает свой рот, чтобы высказать свое авторитетное мнение по поводу текущих событий, то через него говорит не он, а его социальная группа (сообщество, реальное или им самим воображаемое), к которому он реально или виртуально принадлежит (думает, что принадлежит).
Некоторые персонажи, буквально чувствуют давление толпы в них, перед тем как заявить о своем согласии или не согласии относительно актуальной повестки.
Обижаться на таких людей не стоит (ибо вы и я точно такой же), равно как и разыгрывать свое разочарование («Я то думал..., а оказалось...»). Как наверное не следует упрекать флюгер, движение которого направляет ветер.
Ведь часто, это даже не их (его / ее) мнение, а просто необходимость избавиться от внутреннего напряжения, которое создает шумный коллектив голосов внутри головы.
© Автономов Денис
#рассуждения
— Алкоголь. Это вещество есть везде, им просто пронизана Галактика. Любой паршивый вид, стоит ему изобрести телескоп, спектроскоп и прочую ерунду, начинает пялиться на звезды.
Что же он видит?
— Закалве постучал ногтем по бокалу.
— Массу материи, но изрядная доля ее — алкоголь.
Гуманоиды — это способ, которым Галактика пытается избавиться от спиртного.
Йэн Бэнкс "Выбор оружия" (Use of Weapons). Цикл: Культура-3, 1990 год.
https://phys.org/news/2022-06-sanitizer-galactic-center-region.html
#алкоголь
Матовый перенос.
Такие люди рассказывают свою жизнь линейно, у них нет скачков в описании.
В беседе с ними возникает собственный аффект у аналитиков – скука. Они очень скоро вызывают скуку. От таких пациентов хочется избавиться как можно скорее. Однако если заинтересоваться этой скукой и посмотреть, как они относятся к аналитику, то можно заметить что они развивают по отношению к аналитику матовый перенос.
Как у них развивались отношения с объектами, так же они начинают выстраивать отношения с аналитиком. Не возникает аффекта (например, если их спросить они не смогут ответить нравится им или не нравится процесс общения с аналитиком).
Разговаривая с ними часто создается ощущение, что разговариваешь с роботом.
То, что таких пациентов считают нормальными, часто связано еще и с тем, что у них достаточно хороший интеллект. Однако их интеллект не творческий, он представляет собой способность воспринимать задачу творческого плана, действуя по каким-то заученным алгоритмам. Этот интеллект стереотипен.
Следующее, на что обращаешь внимание при работе с таким пациентом, это то, что они постоянно ждут согласия и подтверждения, всех явлений, которые они высказывают.
Но они требуют иного согласия, который требуют лица пограничной, невротической и психотической структуры. Они требуют согласия с какими-то необычайными банальностями. С тем, что можно чаще всего услышать по телевизору, прочитать в газетах. С самым банальным из банальных мнений, к конформизму.
Если возникает какой то материал для обсуждения и аналитик пытается зацепиться за него, чтобы обнаружить конфликтность, двойственность отношений, амбивалнтность, но тут быстро выясняетя что ничего подобного у них нет.
Джойс Макдугал предложила термин "дезаффектация".
Дезаффектация - это потеря связи между аффектами и влечениями. Описывает жизнь этих людей, которая протекает по типу короткого замыкания. Это метафора, обозначает то, что конфликтные психические представления, неприятные аффекты не прорабатываются, не отрицаются, не сублимируются. Они сразу эвакуируются из психики. Они навсегда остаются без связи со словесными представлениями.
Все авторы согласны в том, что если вы беседуете с нормопатом (термин "нормопаты" введен Макдугал), то можно услышать бесконечный рассказ о своей жизни, без всяких связей, даже между симптомами соматическими, не говоря уже о событиях в жизни.
Они подробно опишут все визиты к врачам или другим специалистам, по типу "я ему сказал - он мне ответил". Запрос у них обычно очень конкретный, облегчить симптом и вернуться к работе.
В работе с такими пациентами, аналитик часто чувствует себя совершенно бесполезным, растерянным.
#психосоматика
#психоанализ
Кто влияет на религиозность молодёжи? Ответ на этот вопрос показло исследование социологов из МГУ Татьяны Неробеевой и Натальи Зимовой («Известия ТулГУ. Гуманитарные науки», №3, 2023).
Респондентами были студенты и аспиранты московских вузов.
Для начала – какова религиозность в этой группе молодёжи: только 36% респондентов считают себя религиозными людьми.
Основным фактором религиозного выбора респондентов оказалась семья (93,1%). Почти ничего другое не способно привести молодёжь к вере.
Но не просто семья:
«При ответе на вопрос о том, кто из членов семьи оказал влияние на религиозный выбор респондентов, было обнаружено большее влияние матери (76%) и бабушки (14%). Степень влияния отцов на религиозность молодежи низкая (8%)».
В общем, на религиозность молодого человека оказывает существенное влияние только мать – верующая они или нет.
– Я уверена, что нет [никакой заданной] личности, которая разворачивается [по мере жизни]. Путь к «самому себе» – абсурдная идея.
Нет никаких «нас самих», [ибо] мы во многом сформированы средой, опытом, книгами, которые читаем.
Гештальт-психология понимает, что личность – это невроз, [в отличие от представления] популярной психологии о существовании развитой, гармоничной личности, когда нам [ставится задача] найти «истинного, подлинного себя».
Это отголосок христианского мышления: есть душа человека, которая неистребима, вечна, индивидуализирована и сохраняется после смерти физического тела.
Мое понимание взросления – не «раскрытие подлинной личности», а личность как наслоение отклонений, травм, формирование специфического невроза, результат деструктивных процессов...
Мы называем счастьем удовлетворение от достижения цели, но цели могут быть разными.
Нет никакой субстанции счастья, к которым популярные психологи предлагают привести человека.
Я воспринимаю счастье как способ передышки на фоне несчастья.
Абсолютное счастье недостижимо. На этом играют психологи, обещая, что ваша жизнь может быть счастливой. На самом деле, [счастье] это передышка перед следующей борьбой.
Текст: Julie Reshe
#психология
#психоанализ
#гештальт_терапия
Неблагоприятный детский опыт - это сумма возможных нежелательных, болезненных, стрессовых событий или ситуаций, которые могут произойти с человеком в детстве и / или подростковом возрасте.
Для оценки опыта насилия и пренебрежения в детстве, был разработан и широко используется специальный опросник - Adverse Childhood Experiences (ACE) Study.
Существуют доказательства, которые достаточно однозначно связывают неблагоприятный детский опыт с широким спектром медицинских, психологичеких и социальных проблем, как во взрослом возрасте, так и на протяжении всей жизни.
Послеродовая депрессия встречается не только у женщин, но и у мужчин (это звучит достаточно невероятно), но рождение ребенка может быть бо́льшим стрессом, даже если ты не был беременным и не рожал.
Отцовская послеродовая депрессия в первый год жизни ребенка, не только приводит к поведенческим проблемам и трудностями в воспитании, но и удваивает вероятность того, что к пятилетнему возрасту ребенок столкнется с тремя или более неблагоприятными событиями, которые оцениваются опросником «Неблагоприятного детского опыта».
Источник: https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2023/fathers-postpartum-depression-doubles-childs/
#насилие
#депрессия
#травма
Как в тёмные времена люди лучше всего ведомы религией, так и в кромешной тьме лучший проводник — слепой...
Kогда же наступает рассвет, просто глупо следовать за слепым.
Генрих Гейне
#религия
Травма - это истина, с которой пациенту в конечном счете приходится столкнуться лицом к лицу, которая включает в себя осознание того, что жестокие, наносящие ущерб объекты действительно существуют и что идеализация, которая помогла ему отрицать реальность, не может быть устойчивой.
В случае с Эдипом правда, которая в конечном счете должна была всплыть, включала в себя тот факт, что иллюзия его идеальной семьи была ложью, и что его настоящие мать и отец жестоко бросили его [фактически умирать].
Травма, нанесённая другими людьми, разрушает иллюзию [Эдемского сада] внезапно и необъяснимо, и, когда она возникает без какого-либо сговора с жертвой, это может затруднить осознание и проживание чувства вины.
Тогда кажется парадоксом, что жертвы психологической травмы часто описывают чувство вины, когда кажется настолько очевидным, что виновным должен чувствовать себя преступник.
Исследование чувства вины, испытываемого субъектом [пострадавшей стороной], может быть расценено как неуместное и даже неэтичное. Иногда жертва пытается добиться признания своей вины и обнаруживает, что все настаивают на том, что всю вину должны нести преступники.
...Роль чувства вины у травмированных пациентов проблематична как для психоаналитика, так и для пациента. Если пациент подвергся жестокому обращению, нападению и травме, для него естественно испытывать негодование, ненависть и желание справедливости и мести, так что чувство вины напротив, кажется неуместным.
Люди склонны занимать крайние позиции по отношению к чувству вины. Если вы считаете, что всю вину должен испытывать тот, кто нанес травму, то исследование чувства вины у жертвы, может показаться повторением травмы, первоначально нанесенной ему.
В других случаях пациенты мазохистски принимают на себя вину за все, что произошло, отрицая травму и предпочитая видеть в своих мучителях добро, а не насильников.
Такие крайние позиции, как правило, игнорируют... бессознательные фантазии, окружающие это переживание, включая контекст, в котором имело место жестокое обращение, а также реакцию жертвы на жестокое обращение. Если принять это во внимание, то можно изучить ситуацию с более тонкими нюансами и понять, как чувство вины может возникнуть у обеих сторон.
John Steiner (2018) The trauma and disillusionment of Oedipus, The International Journal of Psychoanalysis, 99:3, 555-568, DOI: 10.1080/00207578.2018.1452570
#психоанализ
#травма
#вина
Слово «сфинкс» происходит от древнегреческого Σφίγξ, Σφιγγός, означающего «сфинктер», что в свою очередь означает «душить» или «сжимать», возможно потому, что Сфинкс пытался выжать правду из своих жертв.
Сфинкс был мифологическим зооморфным чудовищем, наполовину женщиной, наполовину львом, которое требовало от любого путника найти ответ на загадку:
«Что за животное ходит на четырех ногах утром, на двух днем и на трех ночью?».
Разгадку нашел Эдип, и его ответ был таков: это растущий или развивающийся человек, который в младенчестве ползает, в зрелом возрасте ходит на двух ногах, а в старости вынужден пользоваться палкой.
Как только Эдип угадал ответ, Сфинкс в отчаянии покончил
жизнь самоубийством, прыгнув со скалы в ущелье, куда раньше сбрасывал своих жертв. Я думаю, что одно из символических значений мифа об Эдипе может подразумевать, что люди, развиваясь, должны смотреть в лицо фактам жизни, абсолютной подлинности, невзирая на цену, вместо того чтобы лгать себе, «выдавливая» из себя правду из-за страха.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
Ну так вот. Когда мы формируем в голове более сознательный и зрелый образ отношений и встречаем партнёра, который ему более-менее соответствует, нашим внутренним бессознательным рудиментам прошлого невдомёк, что спектакль окончен и дальше надо как-то по-нормальному.
Наши триггеры никуда не делись, паттерны в виде нейронных сетей в голове по-прежнему на месте, хотя мы уже и отрастили к этому моменту более мощную префронтальную кору, которая весь этот оркестр пытается регулировать и осознавать.
И повседневность вновь начинает нам подсовывать знакомые ситуации, знакомые повороты, где мы много раз поворачивали «не туда» и где снова хочется повернуть. И вот даже если мы удержали руль и поехали по «правильной дорожке», от этого внутри начинает злиться один маленький тараканчик. И если мы становимся слишком осознанными в своих действиях, мы тем самым можем обидеть много маленьких тараканчиков внутри себя, но они, не имея возможности по-старинке докопаться до окружающих, начинают докапываться друг до друга.
В общем говоря, все эти внутренние конфликты, которые мы привыкли разыгрывать снаружи, нам приходится учиться выдерживать и разрешать внутри себя.
То есть вроде как в хороших отношениях должно было стать легче (и становится, по факту), а на самом деле нам в них может на какое-то время стать хуже, потому что мы уже не можем использовать их как «громоотвод» для своих комплексов.
Когда партнёр ведёт себя знакомым образом и ожидаемо откликается на наши провокации, проективные идентификации и прочие наезды, нам, конечно, может быть неприятно, но внутренне это приносит определённое облегчение. По крайней мере, всё знакомо и понятно.
А вот если партнёр не идёт на поводу у этих сценариев, нам может стать очень непонятно и тревожно. И вот тут роль психотерапии во многом состоит в том, чтобы дать человеку место и возможность разряжать, проживать и осознавать все эти накопленные годами чувства, помирить и пересчитать своих тараканчиков и научить их уже как-то уживаться внутри себя.
https://www.researchgate.net/publication/375131319_Don't_Drag_Me_Down_Valence_Asymmetry_in_Well-Being_Co-Development_in_Couples
Текст со страницы Владимира Снигура
#психоанализ
#психотерапия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Как на практике «работает» т.н. «голос зависимости» /channel/clinicalpsychoanalysis/9586
2. Как жить с пробелами в нашем незнании /channel/clinicalpsychoanalysis/9589
3. Тяжелый нарциссизм — это психоз, он подразумевает бред всемогущества /channel/clinicalpsychoanalysis/9588
4. Можно ли отвечать за собственное подсознание? /channel/clinicalpsychoanalysis/9591
5. Про ненависть к самому себе /channel/clinicalpsychoanalysis/9593
6. Про самоубийство /channel/clinicalpsychoanalysis/9597
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
ЛЕЧЕНИЕ В ПСИХИАТРИИ: ГОСУДАРСТВЕННАЯ БОЛЬНИЦА VS. ЧАСТНАЯ КЛИНИКА
Лечение в частной клинике обходится недешево, но что делать?
Бизнес есть бизнес, а себестоимость лечебного процесса (с учетом всех расходов, включая арендную плату, коммунальные платежи, рекламу, еду, лекарства, зарплаты и прочее) довольно высока.
Чем частная клиника лучше государственной больницы?
Это очевидно: в частной клинике не поставят на диспансерный психиатрический или наркологический учет, предложат приличные условия содержания и, скорее всего, будут достаточно уважительны с пациентом и теми, кто представляет его интересы...
Уважаемые коллеги, работающие в частных клиниках, давайте помнить о простых вещах! Пациентам с обычной депрессией и хорошей реакцией на антидепрессанты не требуются антипсихотики, особенно так называемые «малые нейролептики», которые вообще ни к селу ни к городу: ни шизофрению ими толком не полечить (для лечения которой антипсихотики и были изобретены), ни другие расстройства, зато побочных эффектов, в виде, к примеру, неизлечимой поздней дискинезии - хоть отбавляй.
Антипсихотики, за редкими исключениями, не подавляют «патологическое влечение» к алкоголю или любому другому веществу. Кавычки использованы здесь потому, что приведенное словосочетание - местный жаргонный оборот, отсутствующий в мировом научном лексиконе и не упоминаемый ни в одном глоссарии ВОЗ.
Если у человека с алкогольными проблемами нет сопутствующей шизофрении или биполярного расстройства, антипсихотики как таковые ему вообще не нужны (ну еще так-сяк - в лечении тревоги и бессонницы, да и то с оговорками).
Так называемые ноотропные препараты (равно как и сосудистые средства) не имеют эффективности, доказанной серьезными контролируемыми исследованиями, и назначение этих лекарств - не лечение, а его имитация.
Изображенная на фото всеми любимая «капельница» полезна при обезвоживании и недостатке электролитов в крови (например, ионов калия и магния), но не влияет на состояние отмены алкоголя и какого бы то ни было другого вещества, хотя сам ее вид способен согреть душу пациенту и его родственникам и придать им веру в успех лечения.
Рациональная терапия болезни Альцгеймера - это только ингибиторы ацетилхолинэстеразы (их три) и мемантин, и в никаких ноотропных или сосудистых средствах пациенты с деменцией не нуждаются. Что до антипсихотиков, то они способны сильно сократить и без того короткий век этих людей.
Да, и моих уважаемых коллег, работающих в государственном здравоохранении, все перечисленное (а это далеко не полный список неправильностей в психиатрическом лечении) тоже касается.
Желание написать этот текст вызвано чтением очередных выписок из истории болезни моих пациентов, которые (выписки) удивительно напоминают одна другую, вне зависимости от того, где они были получены - в городской психиатрической больнице, прославленном научном институте или уютной частной лечебнице.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)
#психиатрия
#лекарства
Мои личные размышления на тему «Что такое Судьба?» (What is fate?) на английском языке (без всякого мистицизма и прочей ереси).
When you hear the word “fate,” what’s the first thing that comes to your mind?
Everyone seems to have a unique take on it. For some, fate feels like a relentless challenge; for others, it’s a gentle wind guiding their journey, while some believe it deals them an unjust hand.
From ancient times, people have been drawn to understanding fate, which gave rise to ‘pre-scientific’ beliefs in prophecy, dream interpretation, and other forms of foresight. Then came three groundbreaking revelations, which Freud termed the “three great insults to humanity...
Кому интересно почитайте https://q-medical.ca/586-2/
#судьба
#размышления
В большинстве случаев мы видим, что есть часть Я, ĸоторая хочет жить и реализовать свой потенциал.
Другая часть Я занимается тем, что ĸритиĸует и обесĸураживает первую — у тебя не получится, ты что шутишь, ты для этого недостаточно хорош, тебя ниĸогда не повысят и т.д. — этот голос.
И он наиболее очевиден у тех людей, с ĸоторыми я работаю, и ĸоторые воспитывались травмирующим нарциссичесĸим родителем. Не всегда ĸрайне травмирующим нарциссичесĸим
родителем, но в той или иной форме самоотчуждение присутствует.
Они чувствуют, что родитель дает им признание и принятие тольĸо на своих условиях, он не принимает их таĸими, ĸаĸие они есть. Таĸ что первым делом я привлеĸаю внимание ĸлиента ĸ этому интернализованному ĸритиĸу и обличающему судье. Клиент нередĸо удивляется, увидев, ĸаĸ он бессознательно себя принижает.
Таĸ что это первый шаг — мы начинаем больше слушать этот ĸритиĸующий голос, выяснять, отĸуда он берется, ĸого он напоминает. Обычно этот голос, ĸоторый сейчас звучит внутри головы человеĸа, сначала звучал снаружи, обычно человеĸу очень просто это отследить.
Однаĸо многие люди очень привержены убеждению, что они действительно дефеĸтивные и плохие. Таĸ что поначалу большая часть работы с этими людьми заĸлючается в том, чтобы попытаться уĸрепить осознавание ими той части, ĸоторая позволяла им двигаться вперед. Той их части, ĸоторая помогла им выучиться, найти работу, завязать отношения.
Многие люди, ĸоторые говорят о себе с большим отвращением, имеют очень любящие отношения со своим партнером и детьми, на работе ими восхищаются и ценят, они имеют блестящие успехи в учебе или на работе. И все же это отвращение ĸ себе является неизменным и непреодолимым.
Во многом изначальная работа фоĸусируется на этом. Если я могу помочь человеку заметить, что в нем есть намного больше, чем эта страдающая часть и ĸритиĸующий обличающий судья, если мне удается показать таĸому человеку, что успеха добился он сам, он часто не может поверить в то, что этот успешный человеĸ — это действительно он.
Один мужчина заĸончил престижный университет с ĸрасным дипломом, он был главой местной футбольной ĸоманды и вызывал всеобщее восхищение и любовь. Он сĸазал мне, что ни минуты не чувствовал, что этот человек — это он.
Таĸ что сначала мы развиваем сочувственную связь с этими презренными униженными частями. Ключ в этой работе — сочувствие самому себе. Для того, чтобы быть в состоянии определять самого себя, взрослый ребеноĸ травмирующего нарцисса должен в ĸонечном счете быть в состоянии испытывать ĸ себе сочувствие и понимание и снизить наĸал осуждения и порицания.
Дэниэл Шо. Травматичесĸий нарциссизм. Часть 1 (October 10, 2023).
Источник: /channel/ceinpsychoanalysis/154
#нарциссизм
#отвращение
#внутренний_критик
Исследование одной строкой.
Согласно данным ретроспективного когортного исследования пациенты, обратившиеся в клинику лазерной и косметической дерматологии, значительно чаще принимали психотропные препараты (в первую очередь антидепрессанты) и/или имели психиатрический диагноз, по сравнению с теми, кто обращался в клинику медицинской дерматологии (наиболее распространенные диагнозы: расстройства настроения, дисморфическое, расстройство, ОКР и СДВГ, а также расстройства личности).
Источник: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)02966-8/pdf#relatedArticles
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Просто встретьте нормального человека - и будет вам счастье! /channel/clinicalpsychoanalysis/9604
2. Что такое травма? /channel/clinicalpsychoanalysis/9606
3. Про Эдипа и сфинктер /channel/clinicalpsychoanalysis/9608
4. Травма - это истина /channel/clinicalpsychoanalysis/9610
5. В кромешной тьме лучший проводник — слепой
/channel/clinicalpsychoanalysis/9612
6. Зачем люди причиняют себе боль /channel/clinicalpsychoanalysis/9613
7. Путь к «самому себе» – абсурдная идея, т.к. никаких "нас самих" не существует /channel/clinicalpsychoanalysis/9616
8. Психосоматическая структура личности /channel/clinicalpsychoanalysis/9619
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Исчезая, призрак отца Гамлета оставляет свое знаменитое требование, «Помни меня», которое привяжет к нему Гамлета, и по крайней мере пока месть не свершится, не позволит ему двигаться дальше.
Чтобы не ослабла решимость отомстить за отца, Гамлет клянётся опустошить свою душу от всего, кроме памяти. Такой целеустремленностью он укрепляет связь со своим отцом и прошлым, отбрасывает все возможные связи со своими собственными потребностями и будущим.
В тот момент, когда Гамлет присоединяется к отцу и ставит свою жизнь на паузу, все творческое, что могло бы быть в нем самом, отложено на потом.
Джон Стайнер. Обсуждение книги Хайнца Вайсса «Травма, Вина и Репарация».
#память
#скорбь
Психосоматическая структура личности.
Фрейд не рассматривал пациентов с психосоматическими расстройствами пригодными для психоанализа.
Первым начал изучать психосоматику Франц Александер, американец венгерского происхождения. Он составил список психосоматических болезней (язва желудка, гипертоническая болезнь и пр.). Александер рассматривал возникновение психосоматических заболеваний как истерию, однако это не было подтверждено на практике.
Другой подход предложили французкие психоаналитики. В 1963 году, вводится новое понятие опертуарное мышление. Мишель ДеЮзан, Пьер Марти описали характеристики опертуарного мышления:
1. Конкретное мышление.
2. Прагматичное, деловое мышление.
3. Отсутствие символизма и метафор, множественности значения слов, не чувствуется присутствие фантазий.
Следующее понятие – опертуарная жизнь, это жизнь, в которой поведение / действия преобладающим над мышлением / размышлением.
Добиться от пациентов размышлений на тему, почему они избрали эту профессию, супруга и т.д. попросту невозможно.
Но рассказывать о поведении, о поступках они будут с подробностью календаря. Они легко отвечают на вопросы когда, в каком году, куда. Но на вопрос почему? – им ответить очень трудно, они не знают и не понимают своих побуждений.
В их поступках не чувствуется их личного стремления, желания. Желания есть у кого-то у других, у них самих никаких желаний. Снов нет. Если бывают, то они их не помнят. Сновидения могут быть, но лишь о том, что было накануне.
Окончание следует...
Вот тут, буквально пару недель назад, вышла любопытная научная публикация на тему анализа феномена «Гидра» (Hydra) – российского онлайн маркетплейса по распространению нелегальных наркотиков.
Благодаря связке теневого интернета (сети Tor) для анонимности, криптовалюты для оплаты и системы «закладок» для получения товара «Гидра», оказалось чрезвычайно устойчивой криминальной структурой. Незадолго до закрытия, на ней работало более 4500 магазинов торгующих наркотикам.
В статье так же утверждается, что в отличие от своих западных коллег, российские правоохранительные органы, похоже, не предпринимали прямых попыток закрыть «Гидру», как таковую, которая ближе к финалу разрослась настолько, что действовала в 1129 различных населенных пунктах и географически охватывала не менее 69% населения России.
До своего закрытия площадки полицией Германии (которая в совместной операции с правоохранительными органами США, 5 апреля 2022 года конфисковала сервера «Гидры»), последняя, являлась крупнейшим крипторынком наркотиков в мире, проработав 7 лет.
Самыми популярными наркотиками на платформе были психостимуляторы и новые психоактивные вещества (НПВ): мефедрон (31%), амфетамин (13%) и альфа-ПВП (12%); доля каннабиса составляла 18%.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1745-9133.12647
#наркотики
#исследование
Поскольку человек — животное болезненное, любые его высказывания или поступки равнозначны симптомам.
Эмиль Чоран. Признания и проклятия.
#философия
Итальянский психоаналитик Антонино Ферро в книге «Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения» (издательство Beta 2 Alpha, 2023) пишет, цитата:
«Вирджиния — это девушка 16 лет, начавшая наносить себе порезы, когда ее родители разошлись. Она вспоминает, что, когда ходила в детский сад, она обычно сидела на скамейке в одиночестве, наблюдая за другими детьми. Драма, которую выражает Вирджиния через серию нарративов... это «одиночество», глубокое чувство одиночества. Ее ближайшая подруга Вивиана пристрастилась к наркотикам.
Столкнувшись с невыносимой болью, Вирджиния, очевидно, нашла решение для чувства страдания в своем теле, поскольку она не способна проживать боль в своей психике.
Боль, которая не может быть пережита, как бы отображается ее физическим кровотечением, которое указывает на кровотечение, вызванное страданием, с которым она не может справиться самостоятельно...».
От себя добавлю. Я нахожу интересной идею психоаналитика А. Ферро относительно того, что когда человек не может «проживать боль в своей психике», он «находит решение для чувства страдания в своем теле», и как следствие, атакует тело, чтобы прожить боль в нем.
Однако кажется, что это немного тавтология – любая боль, это по определению, психический феномен – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, даже если это боль в теле или боль тела [https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain]
Возможно, речь идёт о другом, а именно о произвольности боли и о её контроле. Боль, которую мне причиняют Другие, отличается от той, которую причиняю себе Я. Первую боль, я не контролирую, она непроизвольна и я не могу решать, когда её чувствовать, а когда нет – она «случается». Боль, которую я причинную себе сам, напротив, контролируема и произвольна.
Но на этом не все. Это слишком очевидно и [уже] банально.
Острая пережитая боль, дает отсрочку от новой порции боли. Об этом хорошо известно тем, кто занимается, например, пытками. Поэтому может быть и ещё один механизм, который работает, но уже в качестве «профилактики».
Причиняя себе страдания, человек не только избавляться от текущего эмоционального неблагополучия, но и куёт себе броню для встречи с некой болезненной реальностью в обозримом ближайшем будущем.
© Автономов Денис
#психоанализ
#самоповреждения
#размышления
Мне довелось присутствовать на выступлении Джорджо Агамбена во время его последнего визита в Россию, и там он, перефразируя Блаженного Августина, сказал, что праведники в раю будут смотреть ад как телевизор.
Из этого следует, что финальный мир — это бездеятельный триумф («не имеющий конца покой святых»), который возможен только после смерти, и там настолько скучно, что для актуализации благодати нужно сверяться с положением тех, кому повезло меньше.
Источник: /channel/exitexist/2997
#этика
#религия
Новое исследование, проведенное в Канаде, показало, что у людей, госпитализированных по поводу психоза, вызванного психоактивными веществами, вероятность развития шизофрении в течение трех лет после госпитализации равняется 18,5 %, что во много раз превышает риск для населения в целом. У тех, кто попадал в стационар в связи с употреблением психоактивных веществ, но без психоза (например, из-за острой интоксикации), был более низкий риск развития шизофрении – 1,4%, но это все равно намного выше уровня риска в исследованной популяции (0,1 %). Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry.
Читать далее
Мои личные размышления на тему «Что такое травма?» на английском языке. Кому интересно почитайте. Сокращенная версия размещена тут:
https://www.linkedin.com/posts/qmedical_the-first-thing-that-comes-to-mind-is-a-physical-activity-7120104775697780736-CzBk
Полная версия статьи тут: https://q-medical.ca/564-2/ или во вложенном файле
#травма
#размышления
Вот вы говорите про хорошие здоровые отношения и хороших зрелых партнёров. Дескать, просто встретьте нормального человека - и будет вам счастье. Отпустят вас все неврозы и глюки, исчезнут недопонимания и комплексы, успокоятся паранойки, призраки прошлого вернутся в прошлое, а тараканчики ваши будут ходить строем и отдавать честь. Как бы не так.
Известно, что мы бессознательно склонны подбирать себе партнёров по принципу схожести со знакомыми нам по раннему опыту моделями отношений.
Был какой-нибудь деспотичный отец - женщина найдёт себе деспотичного мужа.
Была какая-нибудь эмоционально недоступная мать - мужчина найдёт себе эмоционально недоступную жену.
И будут они мужественно их пытаться всю жизнь «вылечить», чтобы переиграть свой ранний сценарий по здоровому варианту, но вряд ли у них это получится таким образом сделать, если только оба не будут достаточно продвинутыми, чтобы пойти заниматься своей головой и одновременно пытаться договариваться, как жить дальше по-новому. Так бывает, конечно, но нечасто.
Чаще бывает по-другому: уткнувшись в нездоровые отношения во взрослом возрасте, люди из них выходят, делают какие-то выводы и находят что-то более подходящее. Если они ещё и над собой работают, разбирают старые травмы и учатся новым способам строить отношения, то велик шанс, что они могут встретить кого-то значительно более подходящего, с кем старые травмы уже повторять не придётся. И вроде бы на этом можно было бы успокоиться и радоваться жизни.
Интересно здесь то, что наш эмоциональный мозг не так быстро и легко переучивается. Наши бессознательные механизмы устроены так, что разнообразные внутренние конфликты и напряжения мы склонны экстернализировать - т.е. находить или создавать вокруг себя ситуации, в которых стороны наших внутренних конфликтов будут воплощаться в реальных персонажах снаружи нашей головы, а не внутри неё, что приносит облегчение внутренних напряжений.
Ведь если конфликт происходит снаружи, а не внутри, можно в нём либо победить, либо из него убежать. А если конфликт внутри, то непонятно, что с ним делать. А конфликтов внутренних может быть намного больше, чем мы себе можем представить.
Согласно теории объектных отношений, наша психика содержит в себе рудименты ранних отношений, окрашенные интенсивными чувствами. В некоторых случаях, например, у детей, в состоянии сильного стресса, под действием веществ, а также при некоторых расстройствах эти рудименты отношений могут активироваться и переключаться, что проявляется в резких перепадах настроения и сменах восприятия (условно говоря, сегодня люблю - завтра ненавижу). В процессе меняется наше самоощущение и меняется то, как мы воспринимаем окружающих. И таких рудиментарных моделей отношений в нашей голове может быть несколько.
Проявляться они могут в виде внутренних диалогов, в сновидениях, в привычных способах поведения и мышления, а ещё - они могут воспроизводиться и разыгрываться между нами и разными людьми в нашей жизни. Конечно же, близкие партнёры становятся первыми кандидатами на роли в этом спектакле. Уж если с кем мы можем разыграть свои внутренние драмы, так это с партнёрами по близким отношениям. Знаменитая книга «Игры, в которые играют люди» во многом описывает возможные сценарии таких разыгрываний.
Окончание следует...
Три десятилетия изучения мозга дали нам три главных вывода. Вот они:
Во-первых, способность человека к обучению и процветанию в разных условиях зависит от сочетания природы (его генетического наследства) и воспитания (того, какую он получает заботу, стимуляцию, обучение).
Во-вторых, человеческий мозг, вне зависимости от этнической или расовой принадлежности людей - уникальным образом создан так, чтобы извлекать пользу из опыта и хорошего обучения, особенно в течение первых лет жизни.
И, в третьих, хотя возможности и риски больше всего в течение первых лет жизни, обучение происходит в течение всей жизни человека (Schore, R., 1997:4).
Последний вывод указывает на важность продолжать пытаться исправить нанесенный ущерб, хотя полное «исцеление» может быть невозможным.
Младенчество и подростковый возраст могут быть периодами наибольшей нейропластичности, но это не значит, что она отсутствует в другие периоды жизни.
Психотерапия может рассматриваться как микро-проводные работы, поскольку она «возможно, сначала меняет функциональные связи между нейронами, а потом превращает эти функциональные изменения в изменения в реальной структуре самой коры головного мозга» (Vaughan, 1997:68).
Начинают накапливаться доказательства того, что «психотерапия меняет нейрохимию и физиологию мозга, давая стимул, оставляющий след в памяти» (Liggan and Kay, 1999:111).
Шор пишет, что «направленный на аффект терапевтический опыт может буквально изменить орбито-фронтальную систему» (2001c:219) - область мозга, регулирующую привязанность. И в своем напоминающем Винникоттов «холдинг, которые приводит к, включает и существует параллельно с созданием первых объектных отношений младенца» (Winnicott, 1960:49), описании Шор также пишет, что «отношения между пациентом и терапевтом действуют как среда, способствующая росту, поддерживающая опирающееся на опыт созревание правого мозга, в особенности тех областей, которые связаны с подкорковыми лимбическими структурами, управляющими эмоциональным возбуждением» (1994:473).
Существуют различные модели оказания помощи младенцам и родителям с проблемами (Osofsky and Fitzgerald, 2000; Zeanah, 2000).
«Путь развития можно изменить в раннем детстве путем эффективных интервенций, которые меняют баланс между риском и защитой, увеличивая вероятность более адаптивного исхода» (Schonkoff and Phillips, 2000:32).
Но это может быть более сложным пропорционально к тому, до какой степени был неблагоприятным жизненно важный ранний опыт. Нельсон пишет, что «если ожидаемой социо-эмоциональной среды нет... неблагоприятное влияние такого опыта на мозг может создать ситуацию, при которой раннее вмешательство должно быть проведено рано и интенсивно, чтобы оно было успешным» (2000:221).
В некоторых случаях плохого обращения помощь может прийти слишком поздно.
«Ребенок, которого бросили или которому отказывали в эмоциях в раннем возрасте, будет демонстрировать проблемы с привязанностью, которые будут постоянно сопротивляться «заменяющему» опыту, включая терапию» (Perry, 1997:132).
Время наибольшего влияния, хорошего или плохого - это время, когда мозг новый. Если мы хотим помочь следующему поколению, нам нужно работать с их родителями, пока они еще дети.
Текст со страницы Марии Кондратчик (с сокращением)
#психотерапия
#психоанализ
"Запись лечения, представленная в этой книге, безусловно, является окном в весьма оригинальный и влиятельный способ проведения психоанализа Кляйн, и она в значительной степени подтверждает ее многочисленные и разнообразные теоретические труды.
Например, о том, что отношения с объектами сохраняются в сознании и могут быть изменены спустя долгое время после смерти внешнего другого, на образе которого эти объекты были основаны, это хорошо видно на примере г-на Б.
То, что депрессия может служить некоторой защитой от внутреннего ощущения "плохости" или ядовитости, также подтверждается.
Ужасные последствия веры в губительность родительской сексуальности также трогательно показаны. Материал проливает свет на переживания, связанные с появлением брата или сестры, а также на связанные с этим фантазии.
Хотя рождение сестры г-на Б., безусловно, является для него травматичным, при наблюдении за ее младенческими страданиями в памяти всплывают его собственные ранние чувства дистресса и беспомощности, на которые, как он считал, не обращали внимания.
Таким образом, в данном конкретном случае Кляйн проливает дополнительный свет на то, как ребенок может быть ретравмирован появлением брата или сестры в ином смысле, чем это обычно понимается". (Christine English "Melanie Klein’s Narrative of an Adult Analysis", 2023)
https://www.routledge.com/Melanie-Kleins-Narrative-of-an-Adult-Analysis/English/p/book/9781032446875
https://www.eventbrite.co.uk/e/melanie-kleins-narrative-of-an-adult-analysis-tickets-680457114547
Текст со страницы Дианы Борисовой
#психоанализ
#история_психиатрии