35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Право, я живу в мрачные времена.
Беззлобное слово - это свидетельство глупости.
Лоб без морщин
Говорит о бесчувствии. Тот, кто смеется,
Еще не настигнут
Страшной вестью.
Что же это за времена, когда
Разговор о деревьях кажется преступленьем,
Ибо в нем заключено молчанье о зверствах!
Тот, кто шагает спокойно по улице,
По-видимому, глух к страданьям и горю
Друзей своих?
Правда, я еще могу заработать себе на хлеб,
Но верьте мне: это случайность. Ничто
Из того, что я делаю, не дает мне права
Есть досыта.
Я уцелел случайно.
(Если заметят мою удачу, я погиб.)
Мне говорят: «Ешь и пей! Радуйся, что у тебя есть пища!»
Но как я могу есть и пить, если
Я отнимаю у голодающего то, что съедаю, если
Стакан воды, выпитый мною, нужен жаждущему?
И все же я ем и пью.
Я хотел бы быть мудрецом.
В древних книгах написано, что такое мудрость.
Отстраняться от мирских битв и провести свой краткий век,
Не зная страха.
Обойтись без насилья.
За зло платить добром.
Не воплотить желанья свои, но о них позабыть.
Вот что считается мудрым.
На все это я неспособен.
Право, я живу в мрачные времена.
2
В города приходил я в годину смуты,
Когда там царил голод.
К людям приходил я в годину возмущений.
И я восставал вместе с ними.
Так проходили мои годы,
Данные мне на земле.
Я ел в перерыве между боями.
Я ложился спать среди убийц.
Я не благоговел перед любовью
И не созерцал терпеливо природу.
Так проходили мои годы,
Данные мне на земле.
В мое время дороги вели в трясину.
Моя речь выдавала меня палачу.
Мне нужно было не так много. Но сильные мира сего
Все же чувствовали бы себя увереннее без меня.
Так проходили мои годы,
Данные мне на земле.
Силы были ограничены,
А цель - столь отдаленной.
Она была ясно различима, хотя и вряд ли
Досягаема для меня.
Так проходили мои годы,
Данные мне на земле.
3
О вы, которые выплывете из потока,
Поглотившего нас,
Помните,
Говоря про слабости наши
И о тех мрачных временах,
Которых вы избежали.
Ведь мы шагали, меняя страны чаще, чем башмаки,
Мы шли сквозь войну классов, и отчаянье нас душило,
Когда мы видели только несправедливость
И не видели возмущения.
А ведь при этом мы знали:
Ненависть к подлости
Тоже искажает черты.
Гнев против несправедливости
Тоже вызывает хрипоту. Увы,
Мы, готовившие почву для всеобщей приветливости,
Сами не могли быть приветливы.
Но вы, когда наступит такое время,
Что человек станет человеку другом,
Подумайте о нас
Снисходительно.
Бертольд Брехт. К потомкам.
Исследование одной строкой.
Люди с шизотипическими, параноидными и истерическими чертами личности, как правило, более уязвимы к фейковым новостям, охотнее верят в лженауку и часто [ошибочно] руководствуются своей интуицией.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886922003981
#исследование
Рассказывая о биологии зависимости, обязательно нужно упомянуть о дофамине главном химическом «посланнике» мозга, который играет ключевую роль при любой аддикции.
Опубликованное в 2006 году нейровизуальное исследование макак-резусов подтвердило ранее сделанные выводы о том, что при постоянном употреблении кокаина количество дофаминовых рецепторов снижается.
Клеточный рецептор - это молекула на поверхности клетки, которая при помощи вторичных посредников передает внутрь клетки внешние сигналы и влияет на ее активность. Каждая клеточная мембрана содержит тысячи рецепторов для различных видов молекул-посредников. Клетки получают входной сигнал и инструкции от тех или иных областей мозга и частей тела, а также извне благодаря взаимодействию вторичных посредников и рецепторов. Если бы не способность обмениваться сигналами с окружающей средой, клетки не могли бы функционировать.
Кокаин и другие психостимуляторы оказывают воздействие, так как значительно увеличивают выработку дофамина в важнейших мозговых центрах. Такой внезапный скачок уровня дофамина, одного из нейромедиаторов «хорошего самочувствия», объясняет тот восторг и ощущение безграничных возможностей, которые испытывают люди, употребляющие психостимуляторы, по крайней мере поначалу.
Как я уже говорил, это не новость, что в головном мозге хронических кокаиновых наркоманов меньше дофаминовых рецепторов, чем у тех, кто не употребляет этот наркотик.
Чем меньше таких рецепторов, тем больше мозг будет «приветствовать» сторонние вещества, которые помогли бы пополнить запасы дофамина.
Недавнее исследование с участием приматов впервые показало, что у обезьян, которые активнее всего нажимали на рычажок для получения кокаина, у тех, кто пристрастился к наркотику сильнее - остальных, - изначально было меньшее количество данных рецепторов, еще до того как они подверглись воздействию этого химического вещества.
Этот любопытный вывод говорит о том, что среди макак-резус, которые считаются идеальной моделью для изучения человеческой зависимости, некоторые особи гораздо больше склонны к развитию крайней степени наркозависимости.
Матэ Габор. В царстве голодных призраков: лицом к лицу с зависимостями (пер. с англ. М. Павлова) - СПб.: Портал, 2022. - 720 с. - (Серия «Медицина разумного тела»). ISBN 978-5-907241-82-4
#зависимость
Термин «перверсия» не является медицинским термином, он относится к патологии, а, следовательно, к сексуальной патологии.
Появление клинического смысла этого слова означает, что два подхода к данному феномену объединились в одном дискурсе науки и сознания: один - медицинский, поскольку перверсия определяет уже не порок, а болезнь души, другой - немедицинский, поскольку термин «перверт» в психическом смысле продолжает обозначать извращенность. Это значит, что для великого движения девятнадцатого века, породившего психопатологию и психиатрию, термин перверсия представлял проблему.
Перверсия - не невроз (или болезнь нервов), не психоз (имеющий отношение к безумию), это почти культура, патологический способ бытия, но без возможности обнаружения органической основы этой патологии. Так, перверсия определяется через то, чем не является - она не невроз и не психоз.
Перверт не является ни безумцем, ни нервнобольным, а немного ими двумя одновременно, изнанкой их обоих: полу-сумасшедший и на две трети невротик...
Когда имеешь дело с перверсией, проблема состоит в том, чтобы определить, попадает ли преступник под действие статьи шестьдесят четыре, то есть ответствен ли он за свои действия или нет.
Другими словами, насколько перверсный субъект затронут безумием, совершая акт в полном сознании (в отличие от сумасшедшего), но без малейшего аффекта, угрызения совести или чувства вины, как в случае с невротиком? Перверт переходит от низкого к возвышенному без чувства вины в строгом смысле этого слова.
Элизабет Рудинеску. "Некоторые аспекты перверсии"
#сексуальность
#перверсия
К вопросу о позитивном мышлении. Возможно, вы знаете, я так скажем, не являетесь его поклонником (часто под рубрикой "мысли позитивно" прячется дикий самообман, наивность и отрицание того факта, что дважды два равняется четыре).
Как известно, участие в азартных играх связанно с гораздо более высокими финансовыми издержками, чем большинство иных форм проведения досуга.
Чрезмерная азартная игра нередко приводит к разнообразными неблагоприятными последствиям, включающих депрессию, безработицу, нарушение социальных и профессиональных ролей, развод, долговые обязательства, попытки самоубийства и злоупотребление психоактивными веществами.
Ирония заключается в том, что многие проблемно играющие и зависимые от азартных игр люди, буквально становятся амбассадорами позитивного мышления, которым они пытаются компенсировать и дезавуировать свое чувство вины, а также другие негативные реакции (например, страх, гнев, досаду) возникшие по причине проигрышей денег, что в конечном итоге, способствует эскалации игрового поведения приводя к новому витку финансовых и репутационных потерь.
Игрок может рассуждать в духе того, что его сегодняшней проигрыш является профилактической мерой, которая может помочь ему предотвратить чрезмерные азартные игры в будущем ("узелок на память"). Игрок может считать, что азартные игры менее вредны, чем "другие" формы зависимости, а потеря денег в азартных играх может избавить его от возможных проблем с наркотиками или алкоголем.
Или он может думать, что его настойчивость в попытках отыграть прошлые потери обязательно вознаградится в долгосрочной перспективе, а выигрыш случается чаще, чем проигрыш. По сути, игроки верят, что каждое их поражение на один шаг приближает их к будущей победе.
Да и проигрыш, в целом, это не беда, так как эти деньги все рано были бы потрачены на ерунду, а вот именно после проигрыша у них сильнее активизируется творческое мышление в плане поиска новых способов заработка и уменьшается чувство страха и т.д.
Стало быть, игроки думают, что проигрывая, они все равно приобретает что-то ценное за свои деньги, так как, только имея дело с трудными ситуациями [в которую они сами себя загнали] они могут в удвоенном объёме развить свою способность быть находчивыми. Идея о том, что такие навыки можно развить не только через переживание проигрышей, им зачастую просто не приходит в голову.
Как результат, игроки, которые сообщают о "выгодности проигрыша", посвещают играм больше времени, играют в два раза чаще и дольше за одну игровую сессию и тратят больше денег.
Позитивное мышление может быть неадаптивным и вредным.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s11469-006-9049-1
#игра
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Микродозинг и плацебо-эффект /channel/clinicalpsychoanalysis/8891
2. Ментальные образы, связанные с аддикцией /channel/clinicalpsychoanalysis/8893
3. Есть вещи, которые мы, похоже, НЕ ХОТИМ знать /channel/clinicalpsychoanalysis/8895
4. Ненависть в ответ на ненависть /channel/clinicalpsychoanalysis/8896
5. Про путаницу между благодарностью и преданностью /channel/clinicalpsychoanalysis/8897
6. Почему люди ведут жизнь, которую они ненавидят, с людьми, которых они ненавидят /channel/clinicalpsychoanalysis/8898
7. В зависимости определяющим является не вознаграждение связанное с наркотиком, а предвкушение вознаграждения, которое связано поиском наркотика /channel/clinicalpsychoanalysis/8904 /channel/clinicalpsychoanalysis/8904
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать успешным манипулятором, которого все будут любить и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
...Понятие перверсии всегда частично было связано с нормой и отклонением от нее, с законом и его нарушением.
Несмотря на то, что само слово появилось в середине девятнадцатого века для описания действий уже существовавших, но еще не определенных как таковые, оно несет в себе воспоминание о своем латинском происхождении: pervertere.
Прежде всего, это означает перевернуть, опрокинуть (конструкцию); позднее с новой коннотацией этот термин получил значение ниспровержения обычаев.
Отсюда perversitas, означающее что-либо экстравагантное, потрясающее, абсурдное, а позднее - разложение, разъедание, расстройство, испорченность. Изменение, которое со временем способствует переходу от, так называемого, нормального или здорового состояния к анормальному.
Поэтому этот термин используется по-разному в зависимости от различных культур. Извращенность отчетливо связана со злом (как противоположностью добра), с жестокостью (как противоположностью сочувствия), и, наконец, - с нарушением общего нормативного порядка.
Извратить когото - это развратить его, научить его ниспровергать нормы. Отсюда распространение этого понятия на вопросы сексуальности: на самом деле, видима ли она либо вытеснена, сексуальность всегда вовлечена, словно в любой форме извращенности, а следовательно, и перверсии, присутствует одновременно идея доминирования одного субъекта над другим (самая важная и самая распространенная форма классовой борьбы), а также идея об отклонении от порядка воспроизведения вида.
Другими словами, сексуальность находится в сердце любого перверсного акта, даже если мы имеем дело не с сексуальной перверсией.
Элизабет Рудинеску. "Некоторые аспекты перверсии"
#сексуальность
#перверсия
У психолога, создателя данного канала есть возможность взять двух людей в терапию / консультирование (онлайн). Вопросы, информация и запись в закрепе
Читать полностью…
Исследование одной строкой.
Согласно данным онлайн-опроса 585 лиц лечившихся антипсихотиками (нейролептиками) выяснилось, что при попытке бросить их прием у 72% возник синдром отмены, который 52% из них, определили его как «тяжелый».
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352853222000165?s=04
#лекарства
Есть одна хитрая подмена (не всегда замечаемая), связанная с такими переживаниями, как благодарность и преданность.
Благодарность как признательность за что-то важное и ценное, что было нам передано, всегда направлена в прошлое - мы чувствуем благодарность за что-то уже сделанное (даже если это просто обещание - оно тоже уже сделано).
А преданность - это устойчивая приверженность кому-либо или чему-либо (вождю, идеологии, ценностям), и она простирается из прошлого в будущее.
Преданным человеком мы назовем того, кто в прошлом и в настоящем сохраняет приверженность, связь, и будет, по нашему мнению, сохранять ее и в будущем.
Так вот, подмена, часто совершаемая в "вертикальных" отношениях (родители-дети, учителя-ученики, руководитель-подчиненный) звучит так: "если ты мне благодарен за то, что я для тебя сделал - ты должен быть мне предан".
То есть во всем следовать за мной, не перечить и уж тем более не выступать против меня в каких-либо вопросах.
И в случае, когда ученики - бывшие или настоящие - выступают в принципиальных для себя вопросах против учителя, возражают ему, спорят с ним - следует обвинение в неблагодарности, тогда как речь идет лишь о том, что у них нет преданности.
Да, для родителя/учителя/бывшего руководителя подобные возражения могут быть равносильны черной неблагодарности и предательству одновременно.
Если вопрос ставится именно так ("благодарность = преданность"), то единственный путь к освобождению от влияния такого родителя или учителя - это предать его. В других случаях можно быть благодарным за то, что дали нам "вышестоящие" - но не быть им преданными во всем и всегда.
Текст со страницы И. Латыпова
Бессознательная психическая жизнь.
Мы не до конца знаем свои сердца и умы, и многие важные вещи происходят за пределами нашего сознания. Это наблюдение больше ни у кого не вызывает сомнений, даже у самых непримиримых эмпириков.
Исследования в области когнитивной науки неоднократно показывали, что многие мысли и чувства остаются за пределами осознания (например, Bargh & Barndollar, 1996; Kahneman, 2011; Nisbett & Wilson, 1977; Weinberger & Stoycheva, 2019; Westen, 1998; Wilson et al., 2000).
Обычно ученые-когнитивисты не используют понятие «бессознательное», а вместо этого говорят об «имплицитных» ментальных процессах, «процедурной» памяти и т.д.
Терминология не важна. Важно то, что важнейшие процессы памяти, восприятия, суждения, аффекта и мотивации не доступны сознанию.
Психоаналитические дискуссии о бессознательной психической жизни, однако, подчеркивают то, на что когнитивисты обычно не обращают внимания: дело не только в том, что мы не до конца знаем свой собственный разум, но и в том, что есть вещи, которые мы, похоже, НЕ ХОТИМ знать.
Есть вещи, которые воспринимаются угрожающими, или диссонируют, или заставляют нас чувствовать себя уязвимыми в некотором роде, поэтому мы отворачиваемся [от них]...
Цель психоаналитического лечения не в том, чтобы раскрыть подавленные воспоминания как это было в начале 1900-х годов. Она заключается в расширении свободы и возможности выбора, помогая людям стать более внимательными к своему опыту здесь и сейчас...
Это имеет прямое отношение к концептуалзации занимающую важное место в психоаналитической психотерапии и говорящий о том, что большинство нынешних психологических трудностей были когда-то адаптивными решениями жизненных проблем.
Возможно, это были дорогостоящие но, тем не менее, это были решения. Трудности возникают, когда старые решения больше не работают или становятся самооправданием, но мы все равно продолжаем их применять.
Источник: Jonathan Shedler Ph.D. (2022) that Was Then, This Is Now: Psychoanalytic Psychotherapy For The Rest Of Us, Contemporary Psychoanalysis, 58:2-3, 405-437, DOI: 10.1080/00107530.2022.2149038
#психоанализ
Термин «ментальные образы» обозначает представления, вызываемые из памяти и приводящие к повторному переживанию исходной версии стимула или созданию какой-то новой комбинации стимулов.
Ментальные образы – одни из основных психических феноменов, который позволяет нам запоминать, планировать будущее, ориентироваться и принимать решения. Визуальные образы в целом доминируют, однако, ментальные образы могут задействовать все органы чувств.
Образы эмоциональных событий могут активировать вегетативную нервную систему, аналогично сенсорному восприятию тех же самых событий, что приводит к физиологическим ответам организма.
Так в ситуации, предшествующей рецидиву, зависимый индивид повторно переживает мысленный образ, связанный с предвкушением и/или результатом употребления ПАВ. Образ часто сопровождается интенсивными телесными реакциям (потливость, сердцебиение, сухость во рту или напротив слюнотечение, чувство «опьянения», ощущение, что внутри все сжимается и т.д.).
Согласно «теории вторгающихся представлений», мысленные образы составляют основу желаний и побуждений, не только «патологических», но и физиологических (например, мыслей о еде).
Ментальные образы можно рассматривать как ключевой компонент когнитивных процессов, связанных с крейвингом. Так образы во время крейвинга регистрировали 81% пациентов; сильное желание практически неизменно сопровождается яркими и мультисенсорными ментальными образами.
Пациенты наркологической клиники, оказавшись в ситуации высокого риска, зачастую в своем уме видят не картинку – статичный образ, а «гифку» (GIF) – динамичную последовательность из нескольких «зацикленных» кадров со специфическим содержанием, ассоциируемым с объектом зависимости или с результатом употребления (например, сцены «прихода», эффекта воздействия ПАВ, образа холодного напитка или глотка и пр.).
Решение «употребить» под влиянием яркого мысленного образа принимается легко, а торможение решения (отмена инициации), представляется чрезвычайно затруднительной задачей, с которой многие пациенты не справляются.
Ментальные образы, связанные с аддикцией, обычно сопровождаются навязчивыми вербальными мыслями, убеждениями оправдывающим или разрешающим употребление («Один раз!», «Завтра брошу!», «Да и черт с ним!»). С точки зрения КПТ, не триггер сам по себе вызывает крейвинг (желание, побуждение), а набор ментальных образов, убеждений относительно события-триггера, которые возникают у субъекта.
Автономов Д.А. "Когнитивная модель аддикции. Роль убеждений и ментальных образов". Статья из сборника научных статей VIII Международного Форума (CBTFORUM) Санкт-Петербург, 2022. С. 53-61.
#зависимость
Отчёты о пользе микродозинга не объективны и серьезно искаженны эффектом плацебо. Так при сравнении результатов между группами плацебо и группы микродозинга не было обнаружено существенных различий.
Соответствие тренду, убеждения участников, соответствующий настрой, предвзятое отношение и ожидаемые преимущества в результате использования, по-видимому, играют ключевую роль в субъективных эффектах микродозинга.
Несмотря на то, что у участников данного исследования действительно наблюдалось улучшение широкого спектра психологических показателей, учёные приходят к выводу, что вера является активным компонентом модели психоделического лечения, а отмечаемые позитивные изменения не связаны с фармакологическим воздействием микродоз психоделиков на организм человека.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7925122/
#исследование
Исследование одной строкой.
Новый антидепрессант под
аббревиатурой MAP4343 проходящий испытание на мышах, потенциально может помочь в случае алкогольной зависимости.
https://www.nature.com/articles/s41386-023-01529-z
> э-кзи-стен-ци-я
Если предыдущие два поста хоть что-то да значат, то перед нами открывается особое измерение, которое называют экзистенциальным. Словом этим раскидываются направо и налево, и, кажется, оно должно означать что-то про “жизнь, смерть и все такое”. Иногда с уточнением, что “жить тяжело, а умирать страшно”, вот так новость!. Все это косвенно имеет отношение к делу, но само дело-то не в этом. Попробую очертить почетче.
О чем были два предыдущих поста? О том, что человек не только находится среди прочих вещей в мире, но и находит себя среди них. Человек обнаруживает сам себя, поэтому я говорю о задвоении. За счет такого задвоения человек занимает некоторую позицию по отношению к самому себе и к своей ситуации. То есть человек смещен относительно себя, не полностью с собой совпадает, поскольку занимает некоторую позицию относительно себя же.
Можно разобрать само слово “экзистенция”. Что exist — существование, примерно понятно (я молчу о том, что философски тут важно различение “сущности”, “существования” и “бытия”, это не трогаем), но здесь игра слов. Латинское ex sistere или ex stare — “отстоящий”, “выступающий”, в смысле “на расстоянии”. И близкое ek-stasis — экстаз, “быть вне себя от счастья”, к примеру.
Соседнее с этим — eccentric, эксцентричный, в смысле крайне своеобразный, выдающийся до странности. Но при этом ec-centric — де-центрированный, смещенный относительно центра. Философы (Шелер, Плеснер) говорят, что животное центрировано — у него есть ощущения (как сигналы с периферии, скажем) и сознание, как центр. У человека же есть и ощущения, и сознание как центр, и самосознание, как позиция, смещенная относительно центра, не совпадающая с ним.
Человек не совпадает с собой полностью, смещен относительно собственного центра, немного “не в себе”. Тем самым ему открывается эк-зистенциальное измерение, слишком просторное, чтобы в нем было уютно, мало того, там и заблудиться недолго. Оттого “человеческая ситуация” такая своеобразная до странности. Эксцентричная выходка из себя. Это в корне меняет дело. (Теперь мне надо будет сказать как именно меняет и что еще за дело)
В «Поэзии и правде» Гете описывает впечатление, которое эта ужасная катастрофа [гибель Лиссабона в результате разрушительного землетрясения] 1755 года произвела на шестилетнего мальчика.
«В первый раз душевное спокойствие мальчика испытало глубочайшее потрясение под влиянием одного чрезвычайного всемирно-исторического события 1 ноября 1755 года произошло лиссабонское землетрясение, поразившее необыкновенным ужасом весь мир, давно уже привыкший к тишине и покою.
Большая и пышная столица, бывшая в то же время торговым городом и портом, неожиданно поражена ужаснейшим бедствием < > так повсюду господствует безграничный произвол стихий < > Может быть, никогда еще демон ужаса так быстро и могущественно не распространял трепет по всей земле.
Мальчик, которому много раз приходилось слышать все это, был немало поражен Бог, создатель и хранитель неба и земли, которого первые объяснения религии изображали ему столь мудрым и милосердным, оказался вовсе не таким любящим отцом, одинаково погубив и правых, и неправых.
Напрасно молодая душа старалась восстановить в себе равновесие, нарушенное этими впечатлениями, тем более что мудрецы и ученые писатели не могли согласиться между собою, как следует смотреть на это явление».
Источник: Вагеманс Э. Литературно-философская интерпретация Лиссабонского землетрясения: португало-франко-русская теодицея // XVIII век . Сб. 22. СПб., 2002.
#история
О рабах, охранниках и хозяевах. Отлично работает и в 21 веке.
У Жюля Верна описывается метод каким образом десяток работорговцев перегонял многотысячные массы невольников через пол Африки. Эта масса пленников могла легко с полтыка смести жалкую кучку белых, но не делала этого. Парадокс.
А почему?
А метод был такой - отсеивалась где-то одна пятая колонны и им говорили: Теперь вы надсмотрщики, следите за порядком, вот вам хлысты. Бейте, убивайте, издевайтесь. Чем жёстче - тем лучше. За это мы будем вас кормить.
И дальше невольники в общем-то все делали сами, работорговцы просто гуляли рядом. Между надсмотрщиками и остальными невольниками быстро устанавливались отношения ненависти, что способствовало внутреннему жестокому террору.
Самое интересное в том, что по прибытии на невольничий рынок надсмотрщиков ставили "обратно в строй" и продавали как и остальных.
Текст со страницы М. Богомолова
Экспертная группа FDA единогласно одобрила безрецептурный статус налоксона в виде назального спрея необходимого для экстренной помощи при передозировке опиоидов.
Источник: https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-fda-panel-backs-otc-use-emergents-opioid-overdose-reversal-drug-2023-02-15/
#лекарства
ПОЖАЛЕЙТЕ ДЕТЕЙ
Вводное: галакторея - это самопроизвольное истечение грудного молока из молочных желёз, не связанное с кормлением ребёнка.
В основе галактореи обычно лежит повышение уровня гормона пролактина - гиперпролактинемия.
Гиперпролактинемия вызывается разными причинами, в том числе некоторыми лекарствами. В психиатрии такие препараты - отдельные антипсихотики (нейролептики) и, реже, антидепрессанты.
Гиперпролактинемия небезобидна: помимо галактореи, она сопровождается увеличением и припуханием молочных желёз, причём не только у девочек и женщин, но также у мальчиков и мужчин, и тогда это называется гинекомастией.
Возможные последствия гиперпролактинемии - снижение уровня эстрогенов, нарушения менструального цикла, бесплодие и повышенная хрупкость костной ткани, которая служит причиной переломов костей.
Иногда гиперпролактинемия не имеет очевидных проявлений, и тогда, как всякое нераспознанное расстройство, она становится особенно опасной.
Но это - вводная информация, а теперь к делу.
Звонок детскому психиатру.
- Добрый день, Елеазар Салазарович (имя изменено)!
- Добрый день!
- Елеазар Салазарович, у вас лежит Катя Елисеева (имя изменено) 12 лет. Родители Кати обеспокоены, что у девочки галакторея. И сама Катя напугана. Лечащий врач говорит, что Катя принимает два нейролептика. Нельзя ли ей схему поменять?
Елеазар Салазарович закипает гневом и говорит следующее:
- Да у нас в отделении у девяноста процентов больных галакторея! И что теперь?!
Далее разговор прекращается по причине очевидной бесполезности его продолжения. Стороны прощаются.
Доктору не приходит в голову, что галакторея не то что у девяноста - у десяти процентов пациентов говорит о чудовищном непрофессионализме врача, за который нужно гнать из профессии. Такое пренебрежение медицинскими рисками для своих подопечных (выражаясь языком адвокатов - подзащитных) представляет серьёзную опасность для общества.
Если терапия антипсихотиком приводит к галакторее, его нужно заменять другим препаратом того же класса (а для начала нужно убедиться, что этому ребёнку нужны антипсихотики как таковые; вполне возможно, что и нет).
Не видя ребёнка, можно со стадвадцатипроцентной уверенностью утверждать, что два антипсихотика кряду ему точно не требуется.
Если в результате приёма антидепрессанта увеличивается вес - меняйте антидепрессант.
Если стабилизатор настроения (нормотимик) вызывает кожные высыпания, он отменяется мгновенно и навсегда.
Это ведь очень просто, не правда ли?
Никогда нельзя мириться с побочными эффектами лекарств, если есть возможность изменить схему лечения, а в психиатрии она имеется почти всегда.
Уважаемые коллеги, не будем сейчас говорить о взрослых пациентах, которые тоже вправе претендовать на квалифицированное и гуманное отношение к себе, но вы хотя бы детей пожалейте!
Впрочем, мне кажется, это никогда не закончится.
Текст профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
Сегодня у канала день рождения! 20 февраля 2017 года я создал этот канал, которым и занимаюсь в свое свободное время.
Задача канала за все 6 лет его существования была и остаётся прежней - психологическое просвещение всех заинтересованных лиц.
Спасибо, что читаете и становитесь умнее. Знание - сила, а истина делает людей свободными. Я расту вместе с вами.
С уважением админ канала @clinicalpsychoanalysis
Пристрастие к психоактивным веществам возникает не у каждого потребителя. Почему?
Во-первых, некоторые психоактивные вещества изначали обладают более высоким аддиктогенным потенциалом, нежели другие.
Во-вторых, некоторые люди по своей природе более импульсивны или имеют генетически обусловленные нарушения в системе вознаграждения.
Похоже, что импульсивность и нарушения работы системы вознаграждения предрасполагают к употреблению наркотиков и злоупотреблению ими. В случае частого употребления наркотиков, их импульсивный прием может задействовать систему привычек (по-видимому, у одних людей с большей готовностью, чем у других), запуская в нейронном контуре компульсивности нейропластические изменения, что гипотетически и является тем механизмом, посредством которого у некоторых людей употребление наркотиков конечном итоге становится компульсивным...
Как выяснилось, при развитии различных импульсивно-компульсивных расстройств определяющим является не вознаграждение связанное с самим наркотиком, а то ожидание (предвкушение) вознаграждения, которое связано поиском наркотика /пищи / определенных ситуаций [в случае поведенческой зависимости].
Дофаминовые нейроны перестают реагировать на изначальный подкрепляющий стимул (психоактивное вещество, еду или азартные игры), реагируя вместо этого на условный стимул (то есть на внешний вид наркотиков, холодильника, казино).
В основе тяги и компульсивного употребления лежат условные реакции, при этом повышение концентрации дофамина переходит к дорсальной части полосатого тела.
Употребление наркотиков или совершение определенных действий изначально может приводить к увеличению концентрации дофамина в вентральной части полосатого тела к развитию подкрепляющего эффекта (вознаграждение).
Однако при многократном употреблении наркотиков (или совершении определенных действий) формируется привычка, и увеличение концентрации дофамина становится связано не с приемом наркотика или совершением определенных действий, а условной реакцией / средовым стимулом.
При этом увеличение концентрации дофамина переходит от центральной части полосатого тела/прилежащего ядра к дорсальной части полосатого тела.
Дофамин связан с мотивацией, а мотивация нахождения наркотиков является отличительным признаком пристрастия.
Поиск и прием психоактивных веществ становятся основными побудительными мотивами для пристрастившегося индивидуума, который мотивирован и активирован в ходе поисков психоактивного вещества, но отрешён и апатичен, если эта деятельность не связана с психоактивными веществами.
То, что начинается с увеличения концентрации дофамина, которое приводит к усилению активности вентральной части полосатого тела и передней поясной коры, сопровождаясь подкрепляющим эффектом (вознаграждение), может закончиться компульсивным побуждением и увеличением дозы в попытках усилить вознаграждающую стимуляцию с целью восстановления недостаточной концентрации дофамина.
Несоответствие между ожидаемым действием психоактивного вещества и слабым дофаминным ответом собствует продолжению приема психоактивного вещества в попытках достижения ожидаемого вознаграждения.
Стал, Стивен М. Основы психофармакологии. Теория и практика / пер. с англ. под ред. Д. Криницкого. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с. ил. ISBN 978-5-9704-5713-9 (pyc.)
#нейробиология
#зависимость
Исследование одной строкой.
Кокаиновая зависимость может привести к более быстрому биологическому старению мозга.
Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2023.1075250/full
#кокаин
#зависимость
Привычка - это реакция на внешние стимулы, возникающие независимо от того, являются ли последствия таких реакций желательными в данный момент.
Это обусловленные реакции на стимулы, закрепленные и усиленные прошлым опытом вознаграждения (положительное подкрепление) или устранения неприятных переживаний (отрицательное подкрепление).
Стал, Стивен М. Основы психофармакологии. Теория и практика / пер. с англ. под ред. Д. Криницкого. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с. ил. ISBN 978-5-9704-5713-9 (pyc.)
#нейробиология
«Некого винить!... Именно поэтому большинство людей ведут жизнь, которую они ненавидят, с людьми, которых они ненавидели... Как прекрасно, когда есть на кого свалить вину! Как прекрасно жить со своим заклятым врагом!
Ты можешь быть несчастным, но ты всегда чувствуешь себя правым. Ты можешь быть разбитым, но при этом чувствовать, что с вас снята вся вина за это. Возьмите свою жизнь в свои собственные руки, и что произойдет?
Ужасная вещь: винить некого».
Текст: Эрика Йонг (1978)
https://www.ericajong.com/erica-jong.htm
Я сомневаюсь, что ребенок в процессе развития способен полностью выдержать свою ненависть, находясь в сентиментальном окружении.
Ему нужна ненависть в ответ на ненависть.
Подобным образом и психотик в [психо]анализе не сможет выдержать свою ненависть, если аналитик не в состоянии его возненавидеть.
Дональд Винникотт (1896-1971)
#психоанализ
В большинстве случаев пограничное расстройство личности (ПРЛ) связано с травматическим опытом, диссоциативными симптомами и другими травматическими расстройствами (например: Herman & Van der Kolk, 1987; Laporte & Guttman,1996; Ogata et al., 1990; Zanarini et al., 2000). Лонгитюдные исследования индивидов, страдающих разными расстройствами личности, показали, что пациенты с ПРЛ обладают самыми высокими показателями травматизации (особенно это касается сексуальной травмы, в том числе сексуального насилия в детском возрасте), самыми высокими показателями ПТСР и самым ранним возрастом, при котором произошло первое травматическое событие (Yen et al., 2002). Многие исследования устанавливают связь между ПРЛ и сексуальным насилием (например: Zanarini et al., 2002; McClean & Gallop, 2003). В других исследованиях также отмечаются высокие показатели пренебрежительного отношения в детстве (Zanarini et al., 1997) и связь более тяжелых форм ПРЛ с более тяжелой травматизацией (Yen et al., 2002; Zanarini et al., 2002).
Для многих пациентов с ПРЛ характерно сочетание страха быть оставленным и страха близости. Страх быть покинутым и связанный с этим сильный гнев пациентов с ПРЛ могут иметь отношение к реальному опыту оставленности, жестокого обращения, депривации. Постоянное ожидание повторения переживания жертвы и повторения жестоких и нарушенных отношений приводит к накоплению горького разочарования, фрустрации, ненависти к самому себе и ярости (Chu, 1998a, p. 46). Отношения этих пациентов с другими людьми, в том числе с терапевтом, оказываются во власти сильных эмоций, которые, в свою очередь, связаны с такими типами привязанности, как неразрешенный (unresolved), беспокойный (preoccupied), или дезорганизованный/дезориентированный, формирование которых происходит при значительном влиянии травматического опыта (Agrawal et al., 2004; Buchheim et al., 2002). Дезорганизованный тип привязанности считается важным фактором уязвимости и предиктором (хронической) диссоциации (Ogawa et al., 1997; ср.: главу 4), а его внешние проявления, по сути, являются симптомами диссоциации (Barach, 2004). У жертв насилия преобладают дезорганизованный и другие типы ненадежной привязанности. В рамках теории привязанности была проделана большая работа по описанию и объяснению устойчивых характерологических нарушений у людей, переживших травму (Alexander, 1992; Alexander & Anderson, 1994; Blizard, 2001, 2003; Lyons-Ruth, 1999, 2001; Schore, 2003a). Хотя дезорганизованная привязанность часто связана с насилием, этот тип все же, как правило, формируется под влиянием особого поведения близкого взрослого, которое выходило за рамки обычной невнимательности или отсутствия чуткости, и это, по-видимому, объясняет, почему в повествовании многих пациентов с ПРЛ о своей жизни нет упоминания о травматизации как таковой.
В связи с тем, что ПРЛ связано с тяжелой ранней травматизацией и дезорганизованным типом привязанности, можно предположить, что пациенты с ПРЛ, скорее всего, будут обладать многими симптомами психоформной и соматоформной диссоциации. Это было подтверждено различными исследованиями (например: Anderson, Yasenik & Ross, 1993; Chu & Dill, 1991; Gershuny & Thayer, 1999; Stiglmayr et al., 2001; Wildgoose et al., 2000).
Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К. Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с. (Клиническая психология)
#ПРЛ #BPD #травма
Представьте себе, что страшное событие уже свершилось: вы потеряли деньги, вам назначили начальника, который вас постоянно пилит, с вами нечестно поступил друг или супруг. Скажите, что вы чувствуете? Лишь печаль и сожаление? Или к этому примешивается неуместная депрессия и гнев?
Если вы испытываете чувство подавленности, поищите в своих мыслях слова «должен», «обязан» и прочие императивы.
Например: «Я должен бережнее обращаться со своими деньгами. Почему я был таким идиотом и не проявил осмотрительности?», «Начальник не смеет так меня критиковать! Я не могу постоянно сносить подобные придирки!»
Если ваш гнев не знает границ, поищите проявления должномании. «Мой лучший друг не должен так со мной поступать! Он просто дрянь!»; «Я должен жить в лучших условиях. Как несправедлива и отвратительна жизнь!».
В момент переживания сильных отрицательных эмоций — неважно, с реальными неприятными событиями они связаны или только с предвкушением оных, — обратите внимание на то, откуда произрастают эти чувства. Естественным образом из ваших желаний и устремлений? Или они являются следствием вами же -изобретенных требований, приказов, долга и заповедей? Если так, то ваше беспокойство или настороженность грозят перерасти в тревогу и панику. Почувствуйте разницу!
Альберт Эллис «Психотренинг по методу Альберта Эллиса»
#психология
#психотерапия
#рэпт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про жестокое обращение с собой /channel/clinicalpsychoanalysis/8872
2. Про рептильный мозг и зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/8874
3. Почему пропала туалетная бумага /channel/clinicalpsychoanalysis/8877
4. Вымышленное – это что-то более организованное чем реальное /channel/clinicalpsychoanalysis/8878
5. Практика дыхания лучше чем медитация - исследование /channel/clinicalpsychoanalysis/8880
6. Что отвечать религиозным фанатикам говорящим "о необходимости верить" /channel/clinicalpsychoanalysis/8881
7. Мы знаем свой собственный разум, поэтому что есть вещи, которые мы НЕ ХОТИМ знать /channel/clinicalpsychoanalysis/8882
8. Про придурков /channel/clinicalpsychoanalysis/8883
9. Про землетрясение и его объяснение /channel/clinicalpsychoanalysis/8886
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать успешным манипулятором, которого все будут любить и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
"Необразованные люди пока остаются недоступными для наших [психо] анализов".
Зигмунд Фрейд, письмо к Карлу Густаву Юнгу 1906 год.
#история
#психоанализ
1 ноября 1755 года, в 9:20 утра в городе Лиссабон, в день праздника Всех Святых, в субботу прямо во время церковной службы, произошло землетрясение, которое затем было названо "Великим".
Оно превратило столицу Португалии в руины и стало одним из самых разрушительных и смертоносных землетрясений в истории, унеся жизни около 90 тысяч человек за 6 минут. За подземными толчками последовали пожар и цунами также причинившие массу бед. Все церкви или были полностью разрушены и сгорели или были серьезно повреждены, и это при том, что улица с борделям уцелела.
Сразу после катастрофы иезуиты начали сеять панику среди выживших, предсказывая будущие беды и неминуемые новые землетрясения. В частности иезуит Габриель Малагрида полагал, что Лиссабонское землетрясение был наказанием Господнем за развратные театр, музыку, танцы, непристойные комеди и бой быков («Суждение о истинной причине землетрясения», 1756).
Такая позиция была пагубной также и потому, что вступала в противоречие с практическими действиями тех, кто хотел как можно скоре восстановить город, уберечь население от
эпидемии и пр. Провозвестники бед, между тем, призывали народ к покаянию и смирению, считая материальные нужды пострадавших делом второстепенным.
Весть о португальской трагедии за считанные дни облетела всю Европу и вызвало массу откликов среди мыслящих, так и среди религиозных.
Вольтер, например, посчитал, что этот факт является «убийственным» для лейбницевской теории «теологического оптимизма». В 1756 г. им была написана «Поэма о гибели Лиссабона или проверка аксиомы «Все благо», где прямо говорится о том, что смерть — это абсолютное зло, а творцом ее является тот, кто сотворил этот мир.
Оживленно полемизировал с Вольтером Василий Левшин (1746-1826), один из самых плодовитых писателей XVIII века. В 1788 году он опубликовал пространное «Письмо, содержащее некоторые рассуждения о Поэме Вольтера, «На разрушение Лиссабона».
В этом ужасном землетрясении [и массовой гибели десятков тысяч человек] Левшин усматривает проявление благости Божьей - как для тех, кто смог - таким образом искупить совершенные ими грехи, так и для тех, кто еще не успел их совершить.
Божественное вмешательство в судьбу жителей Лиссабона могло быть для них только благодеянием. Ибо на земле зла вообще не существует; существует лишь наше непонимание замысла Божия по немощи нашего разума. Что для нас важнее, задается вопросом Левшин, знание или блаженство? Он выбирает последнее... Здесь отвергается всяческое теоретизирование и провозглашается принцип: «Верую, чтобы быть счастливым».
Источники: Вагеманс Э. Литературно-философская интерпретация Лиссабонского землетрясения: португало-франко-русская теодицея // XVIII век . Сб. 22. СПб., 2002.
Артемьева Т.В. Загадка русской души, или Нужна ли нам вечная игла для примуса? // Альманах «Фигуры Танатоса», Искусство умирания. Выпуск 4
#история
#религия
#этика