35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
«Психоанализ — это не тривиальная теория, где мы имеем внутренние сексуальные влечения, подавляемые цивилизацией. Проблема с Фрейдом как раз таки противоположна: как этот сексуальный антагонист потерпел поражение на своей же территории… Например, Фрейд был бы в восторге от современной ситуации: несмотря на полное отсутствие каких-либо ограничений в сексе, никогда импотенция и фригидность не были так распространены. Вот это бы озадачило Фрейда.
Проблема для Фрейда — это не папочка, который запрещает вам делать это с мальчиками или девочками. В такой ситуации вы начнете сопротивляться, и в итоге всё будет хорошо. Настоящая проблема — это отец, который спрашивает: «У тебя уже было что-то с девочками? Как все прошло? Может, мне стоит что-то объяснить тебе?» У меня был такой отец, и это просто кошмар. Мне было очень стыдно. Фрейд внимательно относился к таким случаям, связывая их с «влечением к смерти». Вы не становитесь правым, когда говорите, что эти ограничения невозможно свести к эффекту социального давления. Левацкий фрейдистский миф, согласно которому мы придем к жизни, полной удовольствий, если полностью избавимся от социального угнетения, абсолютно несправедлив.
У Лакана есть хорошее высказывание об атеизме, которое я часто цитирую. Он утверждал, что Достоевский ошибался в своем знаменитом: «Если Бога нет, то все дозволено». Лакан заявлял противоположное: «Если Бога нет, то все запрещено». Афоризм Достоевского — это определение религиозного фундаментализма: можете творить какие угодно зверства, если заявите, что Бог на вашей стороне».
Из интервью Славоя Жижека
#Жижек
#Фрейд
Исследование одной строкой.
Представление о том, что каннабис абсолютно безвреден для физического здоровья ошибочно; частое употребление каннабиса повышает на 34%, риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), по сравнению с теми, кто никогда его не употреблял.
Источник:
https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10674/presentation/19684
#каннабис
#наркотики
Можно утверждать, что фантазмы – специфическая (быть может, единственная в своем роде) форма знаний о желаниях Реального. О которых, по определению, мы знать ничего не можем и не сможем никогда.
Вот удовлетворять их – изредка получается, и пресловутый jouissance служит маркером истинности, свидетельством подлинности того, что в рамках конкретного фантазма произошло соприкосновение субъекта с Реальным, со своей первичной и подлинной экзистенциальной природой, не искаженной Воображаемым.
Поэтому фантазмы – всегда о способе получения удовольствия, а не о цели, которая это удовольствие обеспечивает или создает. Они намекают на желания Реального, вращаются вокруг них, создают эхо, отражения Реальных зияний.
Ни в коем случае не следует смешивать фантазм и фантазию. Последняя, являясь хорошо осознаваемым процессом, «отпущенным на свободу воображением», играет с разными, порой необычными объектами и ситуациями, но не содержит в себе вещей непознанных, ужасных и отвратительно-прекрасных.
Человек является субъектом фантазирования, но объектом фантазма, контролирующего, до некоторой степени, саму человеческую субъектность. Фантазией легко управлять, и фантазирование может иметь защитную функцию, тогда как фантазм – это опыт-предел (по Ж. Батаю), путешествие на край человеческих возможностей, где хтонический ужас смешивается с нечеловеческим наслаждением.
Архетипические фантазмы часто встречаются в семейных сценариях, но не всегда опознаются аналитиками как таковые. Вообще фантазматическая природа семейных связей и отношений почти не исследуется, хотя впервые эту идею предложил еще Фрейд. В небольшой статье «Семейный роман невротиков» (1906) основоположник психоанализа рассматривает семейные отношения как именно как фантазм, указывая на соответствующий характер представлений ребенка о своей связи с родителями.
В дальнейшем семейные фантазмы изучались и описывались преимущественно в традиции аналитической психологии и психотерапии. Указания на фантазматическую природу семейных отношений содержатся в работах К.Г. Юнга, соответствующие аспекты брака исследовали Дж. Хиллман и А. Гуггенбюль-Крейг.
Говоря о фантазмах семейных отношений, стоит остановиться на природе фантазматического удовольствия и его целевой функции. Обе они понятны, если принять во внимание, что jouissance является фактически единственным маркером экзистенциальной природы субъекта, единственным доступным переживанием Реального.
Разумеется, планировать удовольствие такого рода невозможно. Равно как и сообщить партнеру о своих желаниях. Но, парадоксальным образом, поиски jouissance двумя людьми с закрытыми глазами в темной комнате часто приносят результат. О браке, который устроен подобным образом, принято говорить, что он свершается на небесах. Отличительная особенность фантазма – сопровождающий его ужас, жуткое.
Это безымянный ужас, который в кляйнианстве связывается с бессилием при столкновении с несимволизированным влечением в младенчестве. Элементы ужасного в фантазме наслаждают.
Довольно часто фантазм – стремление в самую гущу ужаса.
Так построены лучше образцы книг и фильмов в жанре саспенса. Что хочет найти субъект в этой гуще? Может быть, себя. Может быть – другой полюс бесконечного, где ужас переходит в наслаждение...
Текст: Н.Ф. Калина
#психоанализ
#фантазм
В 1987 Кляйн был первым, кто догадался поместить на резинку трусов логотип бренда. Именно он ввел моду на выглядывающие из-под джинсов трусы с логотипом.
Читать полностью…
...Наследием Второй Мировой войны была необходимость подвергнуть рассмотрению воздействие массивной психологической травмы на тех, кто не участвовал в сражениях.
Исследования переживших Холокост (Krystal, 1968) и Хиросиму (Lifton, 1967) показали, что сокрушительные события могут парализовать основные человеческие способности и приводить к тому, что называется «смерть при жизни».
Кристал (Krystal, 1988) разрабатывает информационно-
процессуальную модель переработки психической травмы, включающую мысль о том, что сокрушительные события могут вывести из строя способность души к использованию тревоги как
сигнала к мобилизации защиты. Когда эта система разрушена, тревога и другие аффекты не могут обслуживать потребности души.
Аффекты становятся приглушенными, сокрушительными или неадекватными. Эго в отсутствие нормальной переработки сигнала становится виртуально беззащитным. Один из возможных результатов этого — алекситимия (глубокий разрыв между словами и чувствами).
Работа Мелани Кляйн (Klein, 1975) высветила попытки души сбалансировать любовь и ненависть в контексте отношений между Я и другими. Хотя многим психоаналитикам не удалось найти клинические соответствия фрейдовскому влечению к смерти, кляйнианская теория требует рассмотреть вопрос о том, как это влечение определяет дисбаланс в посттравматической модуляции аффекта и агрессии.
Психология Я Хайнца Кохута использовалась также для объяснения психической травмы (Ulman, Brothers, 1988). Стабильное чувство Я (и регу-ляторная система, которая его поддерживает) совершенствуется в ходе нормального нарциссического развития, но может быть разрушено или даже разбито вдребезги переживаниями, которые угрожают значимости самого Я.
Теория объектных отношений, объясняющая развитие внутрипсихических Функций и структур в контексте межличностного опыта, содержит воззрения на то, каким образом разбитые вдребезги личные убеждения, отношения, социальные связи могут привести к психопатологии. Данное Д.В. Винникоттом (Winnicott, 1965) описание поддерживающего окружения, которое позволяет ребенку преодолевать страх физического и психологического уничтожения по мере продвижения к большей автономии, указывает, как взрослые поддерживают или
оказываются не в состоянии поддерживать психический баланс при столкновении с травмой.
Кадлер (Kudler, 1991) предположил, что поддерживающее окружение по Винникотту — это и есть стимульный барьер Фрейда Фэрбэрн (Fairbairn, 1943) понимал под травмой высвобождение вытесненных интернализованных отношений с так называемыми плохими объектами. Когда ненавистный и вызывающий страх объект (например, фрустрирующая родительская фигура)
является в то же время необходимым для выживания, душу может затопить тревога.
Терапия фокусируется тогда на восстановлении баланса между приемлемыми уровнями зависимости и агрессии.
Foa, E.B., Keane, T.M., & Friedman, M.J. (Eds.). (2000). Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. The Guilford Press
#психоанализ
Иллюзия родительского целомудрия имеет много целей: С возрождением в пубертате эдипальных чувств, восприятие родителей как целомудренных уменьшает интенсивность вовлеченности и интереса подростка к родительской спальне. Наделяя родителей качествами асексуальных существ, подросток, по сути, уравновешивает собственный поток гормонов, телесных изменений, усиливающихся мыслей о сексе, чувств и фантазий.
Вместо того, чтобы признать, что он исключен из родительской близости, или представить себе родителей в контексте первичной сцены, желая подменить одного или другого родителя, подросток избегает всего этого скопления мыслей с помощью иллюзии родительского целомудрия. «Они слишком старые», «Они больше этим не занимаются». Подросток отворачивается от родителей и отвергает и исключает их, ища и находя сексуальность у сверстников. Роли меняются: родители изгоняются из спальни подростка.
Иногда подростковая иллюзия родительского целомудрия совпадает с такой же иллюзией у родителей, которые считают целомудренным его. Несмотря на знание родителей о раннем начале сексуальной жизни у подростков в наше время (по сравнению с их собственным поколением), и даже несмотря на то, что они могут знать о близких отношениях их подростка и его сверстника, они часто отрицают самые явные указания на сексуальное поведение подростка.
Более того, родители, которые сохраняют эту иллюзию, часто разрешают детям то (ночь у друзей, поездки и так далее), что подростки задумали, чтобы получить возможность для сексуальной жизни. Если бы родители отказались от этой иллюзии, они почувствовали бы необходимость обсудить и встретиться лицом к лицу с неприятными вопросами: проблемами сексуальной морали, сексуальной ответственности, мастурбации, контрацепции, безопасного секса, абортов, промискуитета и так далее.
The Illusion of Parental Celibacy: A Necessary Stage in Adolescent Development Moisy Shopper, MD, author
Текст со страницы Марии Кондратчик
#психоанализ
Футболка моего друга психиатра и фармаколога как бы говорит сама за себя.
Читать полностью…
Лично я крайне положительно отношусь к домашним заданиям.
Читать полностью…
Об упражнениях в психотерапии...
Стадия 1: Приходишь к терапевту. Рассказываешь проблему. Просишь дать упражнения и домашние задания, которые помогут ее решить.
Терапевт, подавляя снисходительную улыбку, объясняет, что упражнения и домашние задания - это для лохов, и что здесь нужно совсем другое. Соглашаешься без упражнений. Помогает так себе.
Стадия 2: Приходишь к опытному терапевту. Рассказываешь ту же проблему. Не просишь дать упражнения, чтобы не показаться лохом.
Но терапевт периодически делает с тобой какие-то вещи, похожие на упражнения. Помогает гораздо лучше. На всякий случай не спрашиваешь, что это было (из тех же соображений).
Стадия 3: Учишься на терапевта. Как полагается, воротишь нос от идеи "формальных" упражнений и "неживых" домашних заданий, топишь за аутентичный контакт и диалог в "здесь и сейчас".
Украдкой ощущаешь свое превосходство. Мысль о том, что все это не похоже на то, что тебе помогло у хорошего терапевта, стараешься отгонять.
Стадия 4: Сам становишься терапевтом. Повышаешь квалификацию у звезд с мировым именем.
Обнаруживаешь, что звезды активно используют упражнения и домашние задания (WTF?), особенно в работе со сложными случаями. (WTF???) На всякий случай продолжаешь чуть-чуть воротить нос, но втайне прислушиваешься и незаметно для себя коллекционируешь.
Стадия 5: Становишься опытным терапевтом. 80% сложных ситуаций терапии, которые ты раньше с трудом решал титаническими усилиями и не всегда успешно, решаешь в разы легче правильно выбранными упражнениями. (Которые, конечно же, не работают без контакта и диалога - хотя бы не зря учился, на том спасибо.) Когда рассказываешь о своих методах начинающим коллегам, коллеги из уважения делают вид, что верят.
Текст со страницы Андрея Юдина (с небольшим сокращением).
#психотерапия
Вот тут американский регулятор обеспокоен в связи с распределением нового (а на самом деле старого) препарата, который используется в ветеринарии в качестве анальгетика и мышечного релаксанта среди потребителей наркотиков.
Речь идёт о ксилазине (ксилазине гидрохлориде) который является агонистом центральных α2-адренорецепторов снижающим высвобождение норадреналина и дофамина в ЦНС (та же группа, что и клонидин (клофелин)).
У данного препарата в целом дурная репутация, иногда он используется для того чтобы "вырубить" или подчинять человека (т.н. "зомби-наркотик")
Однако, обычно речь идёт о фальсификации ксилазином других наркотиков. Он также, вероятно, используется и для усиления их эффектов. Согласно отчету FDA, покупатель может приобрести порошок ксилазина онлайн у китайских поставщиков по цене от 6 до 20 долларов за килограмм.
Когда он используется в качестве фальсификанта, его соотношение и/или чистота могут варьироваться в одной партии наркотиков, что увеличивает вероятность передозировки. Помимо передозировки, опасность заключается в том, что ксилазин не является опиоидом, поэтому потребитель при передозировке опиатов или опиоидов, смешанных с ксилазином, не сможет воспользоваться или правильно рассчитать дозу антидота налоксона.
Источники: https://www.accessdata.fda.gov/cms_ia/importalert_1179.html
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%81%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%B0_%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B4
#лекарства
#наркотики
Психодинамическое понятие травмы существенно изменилось на протяжении последнего столетия.
В начале своей клинической работы Фрейд обнаружил, что все его истерические пациентки и пациенты сообщают о наличии в их истории жизни сексуального злоупотребления (Фрейд, 1896/ 1962).
Поскольку он предполагал, что у детей отсутствуют сексуальные чувства, он сделал вывод о том, что соблазнение преждевременно и травматично пробуждает их сексуальность.
Впоследствии он отошел от этой «теории соблазнения» по причине того, что:
(1) не все истерические пациенты пережили соблазнение и
(2) у детей в действительности имеются сексуальные чувства (Фрейд, 1905/1953).
Хотя Фрейд на протяжении всей жизни считал, что некоторые случаи истерии все же проистекают из сексуального злоупотребления, имевшего место в детстве, он пришел к убеждению, что истерия и другие виды психологических проблем могут также возникать вследствие динамического конфликта между сексуальными импульсами и индивидуальными или социальными запретами (Фрейд, 1925/1959; Gay, 1988).
В этот момент Фрейд отвлекся от теории травмы, чтобы обратиться к более общим вопросам психического развития.
Внимание Фрейда к проблеме психической травмы привлекла Первая Мировая война. В работе «По ту сторону принципа удовольствия» (1920/ 1955) он определил психическую травму как результат прорыва в психическом стимулъном барьере.
Подобно Жане (van der Hart, Brown, van der Kolk, 1989), Фрейд понимал симптомы вторжения и избегания (впоследствии центральные элементы посттравматического стрессового расстройства, ПТСР) как двухфазную попытку справиться с травмой.
Фрейд рассуждал так: пережившие травму повторяют свои воспоминания в надежде на совладание с ними. Он пересмотрел свою теорию сновидений, включив в нее отдельный класс посттравматических сновидений, коренящихся в явлении навязчивого повторения.
Он также выдвинул гипотезу, что хотя все живые существа обладают врожденным инстинктом самосохранения, они также стремятся аннулировать всю и всякую вредную стимуляцию, как внешнюю, так и внутреннюю, даже если это означает отказ от самой жизни (влечение к смерти).
Один из коллег Фрейда, Абрахам Кардинер занимался лечением сотен участников сражений Первой Мировой войны и опубликовал свои наблюдения накануне Второй Мировой войны (Kardiner, 1941).
Кардинер был согласен с предположениями Фрейда о психической травме, но подчеркивал взаимодействие между биологическими и психологическими факторами, что отразилось в его понятии физионевроза участников боев.
Две мировые войны заставили многих клиницистов и теоретиков вновь обдумывать психодинамические модели и изобретать терапевтические интервенции.
Модели, связанные с отреагированием, использующие амитал и гипноз [хорошо описанные в работе Саргента и Слейтера (Sargant, Slater, 1969), и драматически запечатленные Джоном Хастоном в его документальном фильме «Да будет свет»]
сочетались с поддерживающими и информативными интервенциями в высоко эффективном лечении «военной усталости».
Это успешное применение психоаналитической теории возбудило интерес к психоанализу в послевоенные годы во всем мире.
Foa, E.B., Keane, T.M., & Friedman, M.J. (Eds.). (2000). Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. The Guilford Press
#психоанализ
#птср
#история_психиатрии
Любопытно то, что саму идею "тирании долга" или "тирании долженствования" основатель РЭПТ Альберт Эллис творчески заимствовал у психоаналитика Карен Хорни. Что отнюдь не уменьшает его вклад в развитие этого концепта.
#психоанализ
#рэпт
У клинического психолога Автономова Дениса Александровича, создателя данного канала есть возможность взять одного человека в терапию / консультирование (онлайн). Вопросы, информация и запись в закрепе
Читать полностью…
Два аспекта тяги к алкоголю или наркотикам
#крейвинг
«Если кто-то говорит о подсознании, то я не знаю, подразумевает ли он его пространственно, что-то, что лежит в душе ниже сознания, или качественно, как другое сознание, а одновременно и как что-то мистическое».
З. Фрейд. Проблема дилетантского анализа, 1926
#фрейд
Подобно многим другим психологическим проблемам, злоупотребление психоактивными веществами объясняется тем, что проблемы в мышлении и дисфункциональные поведенческие модели заставляют пациентов поддаваться проблемным побуждениям.
Согласно когнитивной модели рецидива (Веск, Wright, Newman, & Liese, 1993), когда пациенты с зависимостью оказываются под воздействием триггерного стимула (например, возвращаются домой после напряженного рабочего дня или направляются в ресторан пообедать), это активизирует их глубинные убеждения, связанные с алкоголем или другими психоактивными веществами (например, "Алкоголь - это единственный способ справиться со стрессом"), провоцируя возникновение автоматических мыслей, связанных с употреблением определенных веществ (например, "Мне нужно расслабиться. Мне нужно выпить").
Эти автоматические мысли, в свою очередь, приводят к усилению побуждений и пристрастий, которые способствуют возникновению разрешающих убеждений (например, "Я брошу пить завтра", "Я просто допью эту бутылку", "Я просто выпью одну"), которые оправдывают их желание употребить.
Затем пациенты будут прибегать к инструментальным стратегиям для получения доступа к желаемому веществу, что приведет к продолжению употребления или рецидиву.
#зависимость
#психотерапия
...Слишком острые наслаждения вредят здоровью, слишком часто повторяющиеся музыкальные созвучия неприятны, слишком щедрые благодеяния раздражают – нам хочется отплатить за них с лихвой: благодеяния приятны лишь до тех пор, пока есть какая-то возможность их оплатить. Если же они намного превышают эту возможность, наша признательность превращается в ненависть.
Паскаль Блез. Мысли
Слово «фантазм» не является строгим научным понятием и не часто входит в перечисление основополагающих психоаналитических феноменов. Оно редко встречается в работах современных авторов, но неизменно вызывает огромный интерес у любой психологической аудитории. ...Сам термин достаточно широко используется в современной глубинной психологии, особенно в постфрейдистских и постмодернистских подходах.
В авторитетном словаре по психоанализу фантазм определяется как «воображаемый сценарий, в котором исполняется (в искаженном защитой виде) то или иное желание субъекта, в конечном счете бессознательное» [4, с. 551].
Ж. Лапланш и Ж.Б. Понталис, авторы этого определения, в свое время предприняли фундаментальный анализ фантазма.
В своей книге они рассматривают фантазм в качестве ключевой идеи психоанализа, выражающей противоречие между субъективным и объективным, внешними ощущениями и внутренними состояниями/переживаниями, иными словами – между принципом реальности и принципом удовольствия.
По мнению авторов, фантазм как маргинальное образование на стыке первичного и вторичного процесса представляет собой переработанное воспоминание о какой-либо значимой сцене, преимущественно сексуального характера, из раннего детства.
Именно фантазм первосцены лежит в основе формирования основных комплексов (эдипова, кастрационного), а также черт и этапов психосексуального развития индивида.
Французские психоаналитики подчеркивают трудность исследования фантазмов, их аутоэротический характер, проблемы при идентификации.
...Что же такое фантазм? В определении Лапланша и Понталиса речь идет о бессознательном желании, искаженном защитой. По-видимому, индивид знает об этом желании – или может осознать его (полностью или частично).
Но если рассматривать желание в свете лакановских представлений, как желание (зияние) Реального, то все выглядит намного сложнее и неопределеннее.
Субъект не только не знает, чего он хочет, но также не в состоянии понять, ни от чего, ни благодаря чему он наслаждается.
Лишь постепенно формируется опыт того, как это происходит. Бессознательные механизмы фантазма укоренены в очень раннем периоде психического развития, они восходят к описанной Ш. Ференци стадии магического галлюцинаторного всемогущества.
В первые два-три месяца жизни желания младенца настолько просты (еда, телесный комфорт, отсутствие боли), а забота матери так всеобъемлюща, что в системе психики даже не возникает связанного с неудовлетворенностью напряжения – стоит чего-то пожелать, и это сразу исполняется.
«Так как ребенок не имеет никаких твердых познаний о реальном соотношении причин и следствий, о существовании и деятельности людей, ухаживающих за ним, то он начинает чувствовать, что обладаем магической способностью – может реализовать фактически все желания, просто представив себе их удовлетворение»,– пишет Ференци.
Самого желания достаточно для его исполнения. Именно так, по-видимому, исполняются желания в Реальном, доязыковом бессознательном, представляющем, по Ж. Лакану,
содержание психики младенца.
В более поздние периоды развития у личности сохраняется только смутный образ не требующего никаких усилий тотального блаженства. Иногда мы частично переживаем подобный опыт в измененных состояниях сознания или в сновидениях.
В соответствии с лакановскими представлениями о регистрах психики я буду называть фантазмом бессознательный сценарий получения удовольствия (jouissance), в котором Реальное, Воображаемое и Символическое слиты воедино, смешаны, так что подлинная причина наслаждения субъекту недоступна.
Он имеет дело с чистым удовольствием, причем интенсивность переживания последнего настолько велика, что все, связанное с фантазмом, вызывает если не энтузиазм и восторг, то, по крайней мере, сильную заинтересованность.
Окончание следует...
Нет человека, который был бы как Остров, сам по себе, каждый человек есть часть материка, часть суши; и если Волной снесёт в море береговой Утес, меньше станет Европа, и также, если смоет край Мыса или разрушит Замок твой или Друга твоего; смерть каждого человека умаляет и меня, ибо я един со всем человечеством, а потому не спрашивай никогда, по ком звонит Колокол: он звонит по Тебе.
Джон Донн «No Man Is An Island»
Исследование одной строкой.
Статья про связь стиля юмора и DSM-V: враждебный самопораженческий стиль юмора связан с высоким уровнем психотизма и импульсивности.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27547254/?i=2&from=humor
#исследование
#наука
"На войне цель врага — запугать тебя, чтобы ты не мог мыслить ясно, тогда как твоя цель — продолжать мыслить ясно независимо от того, насколько ситуация неблагоприятная или страшная.
Идея в основе этого такова, что ясное мышление больше способствует тому, чтобы замечать «реальность», правильно оценивать, что реально. Но замечать реальность может означать замечать также неприятное, поскольку реальность не обязательно приятна или желанна".
У. Р. Бион.
Текст со страницы: Психоанализ и мир
На фото молодой Арон Бек. Традиционно считается, что именно он первым и в рамках когнитивной психотерапии ввел т.н. «домашние задания» для своих клиентов, которые психотерапевт поручает выполнять вне сеансов терапии.
Однако, это не совсем верно. Бек действительно сделал много для их популяризации, как впрочем и для большей стимуляции активности пациентов вне сеансов терапии и между ними.
Арон Бек научился этому у Леона Дж. Сола (Saul, Leon J. 1901-1983), психоаналитика из Филадельфии. Последний был далек от ортодоксальности и использовал «домашние задания», а также терапию по телефону в рамках психоанализа.
#история_психиатрии
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Эмоциональное состояние зависит от мыслей /channel/clinicalpsychoanalysis/8937
2. Про мир без Другого /channel/clinicalpsychoanalysis/8941
3. Тяга к алкоголю и ощущения тела /channel/clinicalpsychoanalysis/8944
4. Тирания долга и когнитивные искажения /channel/clinicalpsychoanalysis/8947
5. Психодинамическое понятие травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/8950
6. Исследование эффективности КПТ /channel/clinicalpsychoanalysis/8951
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать успешным и богатым манипулятором, которого все будут любить и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Исследование одной строкой.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении клинической депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического и социального тревожного расстройства была небольшой или умеренной, если контрольная группа (группа сравнения) получали плацебо или обычный уход; к тому же, только 17,4% исследований эффективности КПТ были признаны высококачественными.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5032489/?report=classic
#кпт
#психотерапия
Если обратиться к коллективному бессознательному, дающему метафорические ответы на почти все экзистенциальные вопросы, то можно вспомнить утверждение о том, что пьют «с горя».
Мы, психоаналитики, можем уточнить – пьют от невозможности преодолеть горе, прорабатывать горе из-за сепарации с первичным материнским объектом.
Опять же, если обратимся к клинике, откуда черпали теоретические познания все психоаналитики, то можем вспомнить большое количество пациентов, находящихся в симбиотических отношениях с матерью.
А если еще и вспомнить про знаменитое «третьим будешь?», то становится очевидным, что такое поведение алкоголиков есть не что иное, как внешняя драматизация их внутренних переживаний, их внутренняя необходимость в появлении третьего, отделяющего их от матери, – потребность в Другом, Третьем, в Отце и его Законе.
Источник: А.И. Коротецкая. Аддикция (алкогольная): попытка метапсихологического осмысления.
#зависимость
#алкоголь
#психоанализ
В РЭПТ отмечается, что людям в нестабильном состоянии свойственно мыслить нелогично.
Учитывая это, РЭПТ соглашается с мнением когнитивных терапевтов (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Burns, 1980) о том, что подобные когнитивные искажения являются чертой психологических расстройств.
Однако теория РЭПТ придерживается того взгляда, что такие искажения практически всегда идут от «должен». Вот наиболее часто встречающиеся из них.
1. Мышление по типу «все или ничего». «Если я провалю хоть какое-нибудь важное дело — а я должен не провалить — я полный неудачник и совершенно недостойный любви человек!»
2. Перескакивание к выводам и негативные нелогичные заключения. «Поскольку они видели мой жуткий провал, а я всегда должен быть на высоте - они будут считать меня тупым червем».
3. Предсказывание будущего. «Так как они смеются над моей неудачей - а я всегда должен быть на высоте - они всегда будут меня презирать».
4. Зацикливание на негативе. «Я не могу вынести того, что все идет не так, как должно идти, и я не вижу в своей жизни ничего хорошего».
5. Непонимание позитива. «Когда они хвалят меня, они просто меня жалеют и забывают все те глупости, которые я абсолютно не должен был совершать».
6. Всегда и никогда. «Условия жизни должны быть хорошими, а они на самом деле ужасны и невыносимы, и это всегда будет так, а я никогда не буду счастлив».
7. Преуменьшение. «Хорошие выстрелы в этой игре были случайными и не имели значения. Но плохие - которые я не имел никакого права делать были просто ужасны и совершенно непростительны».
8. Эмоциональное рассуждение. «Из-за того что я выступил просто погано, так, как абсолютно не должен был, я чувствую себя полным болваном, и это доказывает, что я действительно ни к черту не годен!»
9. Навешивание ярлыков и сверхобобщение. «Я не имею права заваливать важную работу, а поскольку я сделал это, я полный неудачник и пропащий человек!»
10. Принятие на свой счет. «Поскольку я веду себя гораздо хуже, чем должен, а они смеются, я уверен, что они смеются только надо мной, и это ужасно!»
11. Ложное «Я». «Когда я не настолько хорош, насколько должен бы а они продолжают меня принимать и хвалить, я чувствую, что я притворщик и скоро потеряю свою маску и покажу свое жуткое лицо».
12. Перфекционизм. «Я понимаю, что хорошо выполнил это задание, но такую работу я обязан делать на "отлично", и поэтому Я никудышный человек».
Хотя клиницисты, практикующие РЭПТ, иногда обнаруживают все вышеперечисленные нереалистические и нелогичные верования - и множество других, реже встречающихся у клиентов, - они особо выделяют безусловные «должен» и «обязан», которые составляют философскую сердцевину иррациональных убеждений, ведущих к эмоциональному дисбалансу. Они считают, что если они не проникнут в эти центральные убеждения, или базовые схемы, клиента и не помогут ему от них отступить, то клиент, вероятнее всего, будет продолжать их придерживаться и порождать их новые иррациональные производные.
Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии
#рэпт
Зависимый человек в ситуации искушения стоит перед выбором:
(1) поддаться побуждению к употреблению психоактивных веществ или
(2) сопротивляться искушению ради лучшего, но трудновообразимого и «негарантированного» будущего.
Так положительные аспекты контроля над поведением, труднее всего визуализировать в пятницу вечером, потому что они конфликтуют с яркими образами, которые легче вызвать в памяти контексте «пятницы».
Ситуация осложняется тем, что помимо дезадаптивных ментальных образов у лиц с историей зависимости могут возникать различные висцеральные и вегетативные ощущения, которые будучи неверно истолкованы толкают их к рецидиву (путаница «голод – крейвинг к алкоголю», «замерз – крейвинг к героину», «вялость – крейвинг к амфетамину», «сердцебиение – предвкушение употребления ПАВ», «простуда, ОРВИ – начинается «ломка»» и пр.).
То есть, предположительно, наблюдается нарушение интероцептивного внимания, точности, чувствительности и осознанности.
С другой стороны, у людей с аддикцией наблюдается трудность воспроизводить и удерживать в своей рабочей памяти образы вредных последствий, нарушения здоровья, похмелья и телесного отвращения к употреблению «на следующий день».
Известно, что хронические потребители ПАВ менее чувствительны к телесным сигналам, предсказывающим негативные последствия в результате совершения ими определенных действий.
Представление о положительном интероцептивном эффекте употребления наркотиков берет верх над образом неблагоприятных интероцептивных последствий употребления ПАВ.
Тем самым, неспособность нейтрализовать, уравновесит ь в сознании (рабочей памяти) привлекательный ментальный образ употребления ПАВ посредством аверсивного образа делает человека уязвимым к рецидиву.
Так как влияние островковой доли на процессы принятия решений, формирование и поддержание расстройства употребления психоактивных веществ представляется значительным, в качестве терапевтического инструмента работы с интероцетивной дисфункцией предлагается использовать психотерапию, основанную на осознанности (включающую в себя практики сосредоточенного на дыхании внимания и сканирование тела), а так же применение комплекса физических упражнений.
Представляется, что подобные терапевтические подходы могут помочь развивать интероцептивное внимание и интероцептивную точность.
В качестве экспериментального лечения зависимостей островковая доля рассматривается как мишень для проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) и глубокой стимуляции мозга (DBS).
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93
#зависимость
#крейвинг
Интероцептция и крейвинг
Крейвинг (аддиктивное влечение) – один из диагностических критериев расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ как в DSM-5, так и МКБ-11.
Крейвинг можно определить как субъективное переживание желания испытать на себе вознаграждающее воздействие алкоголя или наркотика на тело и психику, так и ощущение принуждения к приему определенного вещества (или совершение определенных действий в случае игрового расстройства).
Крейвинг занимает центральное место в большинстве теоретических моделей аддикций; он способствует сохранению зависимости и мешает воздержанию.
Субъективно крейвинг может переживаться и как желание испытать «кайф», «погоня за незабываемым удовольствием» («chasing the first high», «chasing the remembered high»), так и как ощущение нужды, потребности тела (наподобие соматического ощущения голода или жажды) в алкоголе или в наркотике.
Крейвинг может быть вызван триггерами, связанными с употреблением (включая и плохо осознаваемые имплицитные ассоциации), определенными телесными ощущениями, сопровождающими употребление наркотиков (например, потливость, изменение частоты сердечных сокращений), так и негативными эмоциями и стрессовыми жизненными событиями.
Крейвинг – это динамический феномен, который можно рассматривать как фактор риска рецидива у пациентов с аддиктивным расстройством, а вмешательства направленные на ослабление силы и частоты возникновения эпизодов крейвинга могут быть важным элементом терапии.
Крейвинг может переживаться как сочетание интероцептивных, вегетативных, аффективных, когнитивных и поведенческих компонентов возбуждения, позитивной валентности приближения так и отвращающих, отрицательной валентности переживаний отталкивания.
Согласно «Теории обработки вторгающихся представлений»
(Elaborated Intrusion [EI] theory), ментальные образы можно рассматривать как ключевой компонент когнитивных процессов, связанных с крейвингом.
Согласно этой когнитивно-аффективной теории, первоначально, в разум вторгается ментальное состояние, которое представляет желаемое состояние вещей (навязчивая мысль, как спонтанная, так порожденная интероцептивными сигналами или стимулами из окружающей среды).
Второй шаг состоит в активации процесса извлечения консолидированных воспоминаний об употреблении психоактивных веществ в прошлом (включая память о приятных интероцептивных эффектах наркотиков).
Это инициирует цикл сложных аффектов и ожиданий того, что употребление ПАВ доставит удовольствие и/или купирует болезненное интероцептивное состояние или устраняет дисфорию / ангедонию.
При размышлении о непосредственных событиях люди используют конкретные контекстуальные образы.
Награды, которые они (образы) обещают, более «быстрые», а так же они могут показаться более «вероятными» и «гарантированными», чем возможные «негарантированные» последствия рецидива – потеря контроля, здоровья, денег, репутации, работы и самоуважения и пр.
То есть, первоначальное представление «прорабатывается» с помощью мысленных образов, которые включают в себя яркое ментальное представление о цели, вызывающих труднопреодолимую тягу.
Охват различных сенсорных систем, включая воображаемый вкус, запах, ощущение во рту, носоглотке и пр. и выраженность телесных реакций и яркость мысленных образов цели, положительно коррелирует с интенсивностью последующего крейвинга.
Желание курить сопровождается ментальными образами сцен, связанных с курением.
Так в сознании обычного курильщика табака, который не курил в течение часа, образ пяти минут, проведенных с сигаретой, более ярок и привлекателен, чем образ следующих пяти минут без сигареты.
В свою очередь, благие намерения «бросить курить» представлены в сознании менее контрастно, чем знакомые, но проблемные модели поведения (продолжать курить).
Окончание следует...
Про Эдип. "... первая реакция угнетаемых на их угнетение состоит в том, что они воображают мир без Другого, который осуществляет их угнетение - женщины воображают мир без мужчин, афроамериканцы - мир без белых, рабочие мир без капиталистов.
Ошибка такой установки... в том что она недостаточно радикальна: она неспособна понять, что идентичность ее собственной позиции (рабочего, женщины, афроамериканца) "опосредована" Другим (не существует рабочего без капиталиста, организующего процесс производства, и т.д.).
Фатальный изъян... те кто хотят "освободить сексуальность от бремени эдипальной вины и тревоги" действуют так же, как рабочий который хочет оставаться рабочим без капиталиста, они также не способны понять что их собственная позиция "опосредована" Другим.
Известный миф Мид и Малиновского о свободной, раскрепощенной сексуальности, распространенной в южной части Тихого Океана, служит образцовым случаем такого "абстрактного отрицания": в нем на пространственно-исторических Других в "примитивных обществах" просто проецируется фантазия о "свободной сексуальности", укорененная в нашем историческом контексте.
В этом отношении он не достаточно "историчен": он остается пойманным в координаты своего исторического горизонта, пытаясь вообразить "радикально" Другое - короче говоря, анти-Эдип оказывается образцовым эдипальным мифом".
С. Жижек.
#психоанализ
#философия