35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
По мнению антрополога Бронислава Малиновского, люди с магическим мышлением обычно имеют низкий образовательный уровень и не желают разобраться в природе вещей и систематизировать имеющиеся знания и представления. При этом в человеческой жизни, в том числе в общественной, очень много иррационального.
Потребность в мистике возникает, когда у людей низкая самооценка. Так, в мистические силы не верят те, у кого рациональное логическое мышление, кто не боится неуспеха. В то же время, связь магического мышления с религиозностью не вполне однозначна. Образованные верующие люди не склонны верить в магию.
С другой стороны, необразованные люди, не принадлежащие к какой-либо религии, могут быть весьма суеверными. Более того, для них религия и магия лежат в одной плоскости.
Из числа психологов магическом мышление описывал З. Фрейд в своём труде «Тотем и табу». Его гипотеза состояла в том, что именно магическое мышление лежит в основе анимизма, религии и народных суеверий, а также искусства. Совершение того или иного ритуала или следование табу, в логике магического мышления, способно вызывать тот или иной желаемый субъектом результат. Например, заклинания дождя строятся на имитации мочеиспускания, а заклинания плодородия – через ритуал демонстрации полового акта.
В своей практике Фрейд обнаруживал сходство магического мышления у традиционных сообществ с мышлением невротиков, которые старательно избегают определенных мыслей, считая, что те приведут к неблагоприятным последствиям в реальности вроде болезни, смерти.
Также он подчёркивает, что центральный принцип, лежащий в основе магического мышления – это принцип «всемогущества мыслей».
Выготский Л.С. и Лурия А.Р. полагают, что магическое мышление не является исключительно выражением примитивности. Напротив сам факт желания управлять природой и человеком по средствам магии, говорит о принципиально новом способе адаптации, уже недоступном другим животным.
Холмогорова определяет магическое мышление как результат в определенной степени нарушения процесса деидеализации, с одной стороны, и защиты от угрожающей реальности, с которой не построено надёжных кооперативных связей, с другой. Во взрослом возрасте иногда сохраняется активное использование архаических защит, одной из которых является «всемогущий контроль».
Немерроф и Розин определяют магическое мышление как интуицию или убеждение, которые превышают обычные границы между ментальными (символическими) и физическими реальностями и следуют принципам похожести и заражения. Магическое мышление может быть представлено в виде объяснения событий, контрастирующих с законами природы.
П.Е. Мил определял магическое мышление как убеждения, квази-убеждения или полусерьезные представления о том, что события, которые, в соответствии с данной культурой, не могут иметь причинно-следственную связь, но, тем не менее, влияют друг на друга.
Кротов О.Р. Взаимосвязь магического мышления с вовлеченностью в азартную игровую деятельность.
#психология
«Кого я называю злодеем?
Того, кто стремится внушить стыд.
Что для тебя самое гуманное?
Избавить кого-то от стыда».
Фридрих Ницше
#стыд
Ах, эта жуткая деперсонализация! Ее порой можно остановить лишь ударом ножа (да и то ненадолго), что и делает Кармен в одной из начальных сцен, раня товарку. Ранить себя/не-себя действует примерно одинаково, границ особых ведь нет.
Собственная идентичность всё время куда-то уплывает. Столько усилий приходится прилагать для ее удерживания, что в конце концов, повторяя, что "Кармен никому не уступает и не сдается", она добивается того, что нож теперь (не в ее руках, а дона Хозе) направляется в ее сторону, прекращая, наконец, ее бесконечные, изнуряющие усилия навсегда.
Признаться в любви к дону Хозе?
Опасно.
Очень опасно.
Опаснее смерти.
Почему же? Потому, что душевные страдания невыносимы. А у пограничных личностей способности выдерживать душевные муки крайне скромны. Существует ли любовь без любовных томлений, мук? Разумеется нет. Мы ведь любили и знаем это. Неистово алчущая любви так же неистово от нее спасается бегством, сбегая... в новую "любовь".
Знакомый, избитый сценарий. До чего же безопасен дон Эскамильо! Чем меньше страсть, тем меньше страдания. Можно без конца твердить "я его люблю", -- это же так безопасно (к тому же он звезда, что очень важно для нарциссически хрупких личностей), можно укрываться под этой "любовью" от настоящей любви, грозящей потерей и без того довольно шаткой идентичности.
Что так несгибаемо защищает Кармен в финальной сцене? "Любовь" к дону Эскамильо или свою идентичность, которую Кармен называет свободой? Ибо что есть свобода? Свобода от привязанности, от искренних чувств? Никто не самодостаточен, уж так мы созданы, что познать/узнать/принять/почувствовать себя мы можем только через Другого, только благодаря Другому. Нарциссу же легче призвать смерть, создать условия для ее наступления, чем признать и принять собственную недостаточность, нужду в другом, потребность во взаимности.
Что происходит с младенцем, когда мать отсутствует слишком долго? Фрустрация превращается в травму. Когда мать возвращается, младенец ее уже не воспринимает. Она, мать, уже перестала существовать для него. Существовать как объект любви. Но она всегда будет существовать как объект, причиняющий боль и невыносимые страдания. От такого объекта следует держаться как можно дальше. И младенцу ничего не остаётся, как только лишь отвернуться от матери. Ибо только так можно спастись от мучений и страданий.
Окончание следует...
В последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону более позднего рождения детей.
Женщины, как правило, сокращают потребление алкоголя во время беременности и после рождения детей, но в последние годы все больше женщин среднего возраста откладывают деторождение или вовсе отказываются от беременности.
Согласно данным полученным в результате нового исследования опубликованном в журнале Addiction, те женщины, которым исполнилось 35 лет, а также те, у которых не было детей к 35 годам, относятся к группе риска злоупотребления алкоголем, а также формирования алкогольной зависимости.
Женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 2018 по 2019 год, почти на 60% чаще выпивали или сообщали о симптомах зависимости (запойного пьянства), чем женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 1993 по 1997 год.
Последствия злоупотребления спиртными напитками среди женщин репродуктивного возраста, наряду с более резким увеличением смертности, связанной с алкоголем, включают в себя повышенный риск заболеваний печени, получения травм связанных с алкоголем и развитие рака молочной железы (т.к. алкоголь, к сожалению, канцероген).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16262
#алкоголь
#зависимость
- У меня все было хорошо! Я был счастливым человеком!
- Счастье - это заблуждение.
Сериал Перевал (Der Pass, 2018)
...Счастье — более надежный товар. Знаю, как мне Дигби напомнил, я и сам торгую тем же. — Джубал скривился. — Надо было вмазать ему хорошенько, но он сумел выкрутиться, и его похвала пришлась мне по вкусу.
Потому-то я и боюсь Епископа — он хитер. Он знает, чего хотят люди: счастья.
Мир настрадался за целое столетие страха и вины, а Дигби заверяет их: бояться нечего, ни в нынешней жизни, ни в последующей. Бог велит им быть счастливыми. День за днем он проталкивает свою идею: не бойтесь и будьте счастливы.
— Ладно, согласна, — признала Джилл, — он и впрямь много работает. Но…
— Чепуха! Он много играет.
— Да нет же, у меня создалось впечатление, что он действительно верует, что он все принес в жертву…
— «Чепуха», говорю тебе. Джилл, худшая из бессмыслиц, которые вертят миром, — это понятие «альтруизма». Люди всегда делают то, что им хочется.
Если им больно выбирать — если выбор приводит к «жертве», можешь быть уверена: в нем нет ничего более благородного, чем в неприятных ощущениях, вызываемых алчностью…
Просто необходимость выбирать из двух вещей одну, когда нельзя иметь обе сразу. Каждый, самый обычный человек, страдает, выбирая: потратить ему доллар на пиво или отложить его и купить что-нибудь собственным детишкам, вставать ли ему чуть свет или лишиться работы. Но всегда он изберет то, что причинит ему поменьше неприятностей, или что доставит ему побольше удовольствия. И негодяй, и святой совершают тот же выбор, но в крупном масштабе. Как Дигби. Святой ли он или негодяй, но он не из тех, кто долго мучается.
— Как вы считаете, Джубал, кто он?
— А есть разница?
— О Джубал, ваш цинизм — всего лишь поза! Конечно, есть разница.
— М-м-м, пожалуй. Надеюсь, он негодяй… потому что святой способен взбаламутить воду в десять раз сильнее.
Можешь привесить и сюда ярлычок — «цинизм», словно навешивание ярлыков способно доказать или опровергнуть мою правоту.
Роберт Хайнлайн. Чужак в чужой стране
Собственно, это про то, что мы возможно, стоим на пороге новой психоделической революции (как тут не вспомнить про роль водородной бомбы и средств ее доставки в первой пси революции 60-х годов, когда мир стоял на пороге тотального уничтожения).
Итак согласно новому исследованию, употребление галлюциногенов (исключая ЛСД) возросло в период с 2018 по 2021 год среди взрослых моложе 30 лет в Соединенных Штатах почти в два раза.
Так В 2018 году распространенность употребления молодыми людьми галлюциногенов, составила 3,4%, а в 2021 году подскочила до 6,6%.
При этом потребление ЛСД оставалось стабильным на уровне около 4% в 2018 и 2021 годах.
В других источниках сообщается, что мировой рынок психоделиков вырастет с 2,9 млрд долларов в 2021 году до 8 млрд долларов к 2029 году.
Эксклюзивные психоделические вечеринки в США организуются через службу обмена сообщениями Signal.
А The Wall Street Journal утверждает, что некоторые предприниматели Силиконовой долины, включая Илона Маска и Сергея Брина, являются частью этого наркодвижения.
Источники: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/add.16259
https://www.wsj.com/articles/silicon-valley-microdosing-ketamine-lsd-magic-mushrooms-d381e214
https://fortune.com/well/2023/06/27/silicon-valley-elites-ketamine-psychedelics-effects-on-brain/
#наркотики
Аутоагрессия — намеренная активность (осознаваемая или неосознаваемая), направленная на причинение себе вреда в физической или психической сферах.
Аутоагрессия может выражаться психологическими проявлениями в виде самообвинения и самоуничижения, проявляться
опосредованно (употребление алкоголя, табака, наркотических веществ, рискованное поведение, рискованное сексуальное поведение, агрессивное вождение, экстремальные виды спорта и др.) либо напрямую направленной на себя физической агрессией (нанесение повреждений своему телу, отказ от удовлетворения потребностей, в суицидальных действиях).
Хотя несуицидальное самоповреждение (NSSI) распространено как среди мужчин, так и среди женщин, исследования, изучающие взаимосвязь NSSI и пола, до недавнего времени были ограничены использованием небольших выборок мужчин, взятых в основном из неклинических групп населения.
Различия касаются также типа выбранного способа: самопорезы являются наиболее распространенным среди женщин, которые более склонны, чем мужчины, к методам NSSI, которые обычно связаны с кровью, в то время как удары и ожоги более распространенны среди мужчин.
Источник: Дарьин Е.В. Зайцева О.Г. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023; 57:2:8-19.
#влечение_к_смерти
Другой путь – это глобальное уменьшение и сокращение восприятия.
Пациенты «атакуют» собственный психический аппарат осознания-восприятия, который связывает их с реальностью.
Некоторые игроки говорят нам, что их жизнь проходит как во сне, в тумане и спутанности. И единственная идея, путеводная звезда, освещающая их путь это мысль: «Где еще достать денег?»
Еще один способ избежать когнитивного диссонанса - это занять свой ум ошибочной (с точки зрения логики) идеей, образуемой посредством перемены мест причины и следствия. Или нарушая логичную взаимосвязь своих действий с последствиями своих поступков.
В этом случае, например, игрок убежден, что он играет «ради денег и выигрыша», а продолжает играть, чтобы «отдать долги».
При этом, игнорируя тот факт, что заработанные им деньги тратятся на игру.
Равно как и выигранные в результате игры деньги также идут на продолжение его участия в дальнейших играх.
То есть, «выигрыш» никоим образом не решает его финансовые проблемы.
Выигранные деньги не расходуются им на другие «неигровые» нужды, так как патологическому игроку жалко их тратить.
По сути, играя, патологический азартный игрок прогрессивно ухудшает свое финансовое состояние, а периодические выигрыши дают ему лишь возможность увеличивать свое время нахождения в игре и/или дают возможность играть по более крупным ставкам.
Мотивация «играю, чтобы расплатиться с долгами» является результатом подмены причины события его следствием.
Источник: Автономов Д.А. Практические аспекты консультации пациентов, зависимых от участия в азартных играх. Первичная диагностика, оценка и мотивационное интервью.
«Наркология», № 4. 2012.
#игра
#когнитивные_ошибки
#когнитивный_диссонанс
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про феномен тяги [крейвинг] /channel/clinicalpsychoanalysis/9217
2. Между «идеализацией» и паранойей - тонкая грань /channel/clinicalpsychoanalysis/9220
3. Про религию /channel/clinicalpsychoanalysis/9222
4. Про феномен гипервосприятия, при которых человек «видит» (или слышит, или чувствует запах и т. д.) /channel/clinicalpsychoanalysis/9227
5. Власть опиума /channel/clinicalpsychoanalysis/9229
6. Управление массами при помощи страха /channel/clinicalpsychoanalysis/9230
7. Про ложь /channel/clinicalpsychoanalysis/9231
8. Про самообман как защиту от реальности /channel/clinicalpsychoanalysis/9233
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
«Когда я ищу Кремль, я неизменно попадаю на Курский вокзал».
Венедикт Ерофеев «Москва-Петушки»
РЕЛЛИНГ. Пока не забыл, господин Верле младший: не прибегайте вы к иностранному слову - идеалы. У нас есть хорошее норвежское слово: ложь.
ГРЕГЕРС. По-вашему, эти два понятия родственны?
РЕЛЛИНГ. Да, почти - как тиф и гнилая горячка.
ГРЕГЕРС. Доктор Реллинг, я не сдамся, пока не вырву Ялмара из ваших когтей!
РЕЛЛИНГ. Тем хуже будет для него. Отнимите у среднего человека жизненно важную ложь, вы отнимете у него и счастье.
Г. Ибсен. «Дикая утка»
#ложь
Лжецы проявили мужество и решимость в своем противостоянии ученым, которые своими пагубными доктринами, по-видимому, пытались лишить простых людей даже крупиц самообмана, оставляя их без естественной защиты, необходимой для сохранения их психического здоровья от воздействия правды.
Некоторые из них, прекрасно зная, какому риску подвергаются, положили свои жизни во имя утверждения лжи, чтобы слабые и сомневающиеся были убеждены, благодаря пылу их убежденности, в истинности даже самых нелепых утверждений.
Не будет преувеличением сказать, что человечество обязано своим спасением небольшой группе одаренных лжецов, которые были готовы даже перед лицом несомненных фактов утверждать истинность своих ложных измышлений.
Отрицалась даже смерть, и приводились самые хитроумные
аргументы для поддержки явно нелепых утверждений о том, что мертвые продолжают жить в вечном блаженстве.
Эти мученики неправды часто были скромного происхождения, и их имена забыты. Но, по их мнению, и свидетельством тому их очевидная искренность, здравомыслие всего человечества могло исчезнуть под навалившимся на него грузом.
Положив свои жизни они несли на своих плечах мораль мира. Их жизнь и жизни их последователей были посвящены разработке систем великой сложности и красоты, в которых логическая структура была сохранена путем упражнения мощного интеллекта и безошибочного рассуждения.
Напротив, слабые методы, с помощью которых ученые вновь и вновь пытались подтверждать свои гипотезы, с легкостью позволяли лжецам показывать тщетность притязаний этих выскочек и тем самым задерживать, если не предотвращать, распространение их доктрин, единственное воздействие которых могло быть направлено на то, чтобы вызвать чувство беспомощности и никчемности у лжецов и их последователей.
Уилфред Р. Бион. Внимание и интерпретация. Научный подход к инсайту в психоанализе и групповой работе / Перевод с английского Дмитрия Селиванова и Ольги Лежниной — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 208 с.
#психоанализ
Управление массами с помощью страха действительно по-своему интересно и очень эффективно. При наступлении страха у индивида блокируется центральная нервная система. Все иные проблемы, как будто и существующие до нынешнего времени отходят на второй план, а то и вовсе исчезают.
Какие-либо желания (голод, жажда, секс, проч.) тоже исчезают. Сознание индивида занято исключительно поиском способов защиты от страха. И поэтому когда появляется некая сила, способная защитить — индивиды подверженные страху с легкостью готовы принять любые условия в обмен на защиту.
Отталкиваясь от психоанализа Фрейда, можно провести аналогию с детьми и родителями (строгой матерью или строгим отцом). В данном случае ребенок готов выполнить любые условия, выдвигаемые строгим родителем — только для того, чтобы на него не была направлена агрессия такого родителя.
И в случае государства в целом — работает тот же механизм, та же схема.
Идет какая-либо внешняя угроза. Отец (вождь, канцлер, генеральный секретарь, президент…) выступает защитником интересов трудящихся.
И словно бы в обмен на это — народ, забыв про какую-либо индивидуальность — бросается в объятья к защитнику его интересов, искренне доверяя свою жизнь; и тем самым — избавляясь от собственных мучений и страданий.
У отдельного индивида (и в целом у индивидов, объединенных в массы) проходит беспокойство, какие-либо невротические и депрессивные состояния. Наступает состояние внутреннего успокоения, нравственной удовлетворенности.
Что весьма благосклонно сказывается на его (их) восприятия власти. А власть — в последующем достаточно свободно реализует с помощью подобных индивидов объединенных в массы — какие-либо свои цели, решая задачи, и претворяя в жизнь собственные решения, состоящие иной раз из отыгрывания внутриличностных проблем того или иного руководителя.
Ведь власть и на самом деле завораживает. И помогает избавляться от комплексов и проблем, таившихся в подсознании. А с помощью страха, проецируемого на окружающих — возможно решить практически любые проблемы. Вот почему тот, кто стал руководителем (независимо от масштаба), кто получил возможность воздействовать на какую-либо группу (массу) индивидов — уже ни за что добровольно не уйдет со своего поста, лишившись возможности управления с помощью подчинения. А если его и переведут с одной работы — он обязательно (и во что бы то ни стало) должен найти другую.
С. А. Зелинский. Анализ задействования манипулятивных методик управления массами в исследовании деструктивности современной эпохи. Психоаналитический подход.
Между тем, в этом месяце у меня юбилей – 17 лет официальной (по трудовой книжке) клинической практики, в первую очередь с людьми страдающими от различных аддиктивных расстройств.
Паралельно плюс несколько лет работы в качестве научного сотрудника «Отдела психопатологии болезней зависимости».
Интересные данные из майского номера Psychiatric times. Статья называется "Психиатрия и конспирология". Итак, во что верят американцы? ПРИМЕРНО ПОЛОВИНА
населения США верит как минимум, в одну из теорий заговора.
ПОЧТИ КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ из американцев считает, что массовые расстрелы
были инсценированы группами, пытающимися продвигать
более строгие законы о контроле над оружием. 42% верят, что призраки действительно существуют; 29% верят в астрологию; 21% считают, что правительство
скрывает космических пришельцев; 14% верят в снежного человека
В "Кармен" есть эпизод, когда дон Хозе вынужден уехать со своей бывшей девушкой для того, чтобы проститься с умирающей матерью. Перед угрозой разлуки Кармен немедленно решает разлюбить его, изъять из дона Хозе все свои инвестиции. Хоть он и твердит, что уезжает ненадолго, для Кармен разлука и связанные с ней ожидания непереносимы (как непереносимы они для всех пограничных личностей), и она уговаривает его не возвращаться больше никогда.
Однако Дон Хозе возвращается, как и намеревался. Он столько раз доказывал Кармен свою любовь, что из-за бесконечных доказательств лишился всего и даже чести. Кармен теперь - это всё, что у него есть. Беда с нарциссами еще и в том, что сколько не доказывай им свою любовь, никаких доказательств никогда не будет достаточно, ибо их нарциссические раны не закрываются никогда. Они очень хотят, но не могут почувствовать себя любимыми. Кармен бы рада поверить уверениям дона Хозе, но это выходит за пределы ее психических возможностей. В ее душе находится смертельный страх. Он состоит в том, что если она еще раз поверит и доверится ему, последуют адские муки.
Вот от чего так рьяно защищается Кармен. Смерть - ничто по сравнению с этими муками.
Увы, любовь (в который раз!) не побеждает, ибо любовь имплицитно связана со страданиями. Довольно мучений! "Я готова умереть за свою свободу (от Любви)". Трагический, но неизбежный финал.
Текст со страницы Игумена Симеона
#психонализ
#пограничное_расстройство_личности
Прекрасный психологический разбор судьбы Кармен, сделанный замечательным психоаналитиком Лариса Фусу, показывает, насколько полезной может быть глубинная психология для духовников.
Ведь духовник призван хорошо понимать человека, пришедшего к нему на исповедь и обращающегося к нему за советом и духовной помощью. И вот пример глубокого понимания личности Кармен:
"Где отступается Любовь, там наступает Смерть-разлучница".
Эти слова Цветаевой помогают понять почему в конце драмы "Кармен" смерть неизбежна.
Кармен играет с чувствами разных мужчин, затем и дона Хозе, но не потому что ей не хочется любви (таких живых существ на свете нет), не потому что ей не хочется счастья, а потому что она СЛИШКОМ этого хочет. Кармен страстно жаждет любви, любви взаимной, но (!!!) ГАРАНТИРОВАННОЙ.
Кармен -- личность несомненно пограничная (живет среди бандитов, закона для нее нет), поэтому ей сложно разбираться в собственных чувствах. Ее манифестные (заявленные, показанные) предпочтения не соответствуют внутренним, действия преобладают над размышлениями. Заявляя, что она любит дона Эскамильо, возможно, сознательно она так и считала, ведь она сама не знала, кого она на самом деле любит.
"Любить - значит быть объектом желания другого", считаться с Другим, с его чувствами, переживаниями. Нарциссически дефицитарная личность, такая, как Кармен, алчет любви, но сама любить, увы, не способна. Она жаждет любви всеми фибрами своей души.
Да, она страстно ее желает! Но она лишь желает, но не может давать, она может и хочет лишь получать. "Не дано любить" означает "не дано чувствовать, понимать другого, считаться с другим", не дано отдавать, разделять чувства другого, принимать другого. И это сложилось (к несчастью для самой Кармен) по ходу личной истории, поскольку было продиктовано не пресловутым эгоизмом, не толстокожестью, а самим выживанием, самосохранением. Когда ты растворяешься в другом, велик риск потерять себя. А собственная идентичность так хрупка и нестабильна!
Продолжение следует...
...Депрессивные состояния связаны не с потерей связи с реальностью, а, наоборот, с болью в результате соприкосновением с ней.
...[существуют] различия между двумя измерениями фрейдистского психоанализа и его наследия: положительным и отрицательным.
Положительные измерения в целом совпадают с атмосферой современной терапевтической культуры, направленной на исцеление и спасение... [однако, именно] негативное измерение стало доминирующим у позднего Фрейда.
Негативный психоанализ — это психоанализ, который не предлагает исцеления или утешения. Это разочаровывает само по себе.
Однако именно в этом разочаровании он наиболее глубоко соприкасается с депрессивной сердцевиной человеческого существования.
Источник: Julie Reshe. Negative Psychoanalysis for the Living Dead.
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-31201-4
#психоанализ
Лица с биполярным расстройством (БАР), у которых наблюдается ускорение субъективного показателя скорости мышления во время маниакального эпизода, могут ошибочно истолковывать этот сдвиг как признак большого интеллекта, остроумия и природной интуиции ("Если я в приподнятом настроении и полон энергии, то это потому, что я умный и талантливый человек").
Человек, у которого возник [маниакальный] скачёк идей, может впоследствии поверить, что он / она чрезвычайно интеллектуально развит (а). В результате такой индивид с большей вероятностью будет пытаться доминировать в социальных взаимодействиях и игнорировать негативную обратную связь от других людей.
Пациенты с биполярным расстройством, у которых присутствует ощущение гиперпозитивности по отношению к себе (т.е. уверенность в том, что они обладают целым рядом положительных черт, считают себя динамичными, творческими, успешными и пр.), демонстрируют повышенную частоту рецидивов гипомании или мании.
С другой стороны, многие люди с биполярным расстройством делают катастрофические прогнозы на основе крайне ограниченных доказательств, таких как кратковременное изменение уровня энергии, вместо того, чтобы основывать их на более сбалансированном анализе опыта. Так состояния высокой активации могут приобретать у них и самокритичный и катастрофический характер ("Когда я чувствую себя счастливым, это признак того, что я вот-вот потеряю контроль над своим разумом").
Убеждение "Я могу быть продуктивным только тогда, когда я полон энергии", может привести к таким негативным поведенческим стереотипам, как прекращение какой-либо деятельности, социальная изоляция и начало длительных периодов избегания активности.
Негативные убеждения об эмоциях ("Мои эмоции могут быть вредными" и "Мои эмоции контролируют меня"), связаны с большей предрасположенностью к мании.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/interpretation-of-and-responses-to-changes-in-internal-states-an-integrative-cognitive-model-of-mood-swings-and-bipolar-disorders/CF7482D6207941E5E04E7EAAA9D61E85
#депрессия
#мания
#бар
ЕСТЬ И ХОРОШИЕ НОВОСТИ
После длительного перерыва в российскую аптечную сеть возвращается оригинальный сертралин с торговым названием Золофт (Zoloft), который в некоторых странах, включая Израиль и Турцию, продаётся под именем Lustral, каковой и принимают мои тамошние пациенты.
Сертралин - один из шести так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), представляющих собой антидепрессанты первой линии.
Молекула синтезирована химиками компании Pfizer, в 1991 году после трёх фаз рандомизированных плацебо-контролируемых исследований препарат получил одобрение FDA (Food and Drug Administration) для применения в США, и с той поры широко используется по всему миру (в разных странах по разным показаниям) в лечении депрессии, панического расстройства, социальной тревоги, предменструального дисфорического расстройства и некоторых других состояний.
В РФ разрешён к применению у детей с 6 лет, но не для лечения депрессии, а в терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Взрослым его при этом заболевании тоже дают.
Не то чтобы самый лучший антидепрессант - одного самого лучшего не существует, каждое лекарство имеет достоинства и недостатки, и у отдельных пациентов может быть плохая реакция на самые удачные препараты - но один из достойных применения. По бесспорным показаниям, в строгом соответствии с официальной инструкцией и исключительно по назначению врача, разумеется.
Good news.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
DSM-5 Text Revision (DSM-5-TR) – первая изданная ревизия DSM-5 с момента первой публикации в 2013 г. Как и издававшиеся ранее ревизии (DSM-IV-TR), основной задачей DSM-5-TR было всестороннее обновление описания каждого из расстройств в DSM с опорой на обзоры литературы, опубликованной со времени предыдущего издания данной классификации.
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
Согласно анализу общенациональных баз данных о сексуальной ориентации и суицидальных наклонностях в Великобритании, лесбиянки, геи и бисексуалы более чем в два раза чаще думают о самоубийстве и более чем в три раза чаще практикуют несуицидальное самоповреждающее поведение, чем гетеросексуалы.
Исследователи объединили информацию из двух опросов, в которых приняли участие 10 443 взрослых англичан (в возрасте 16 лет и старше) проведённых в 2007 и 2014 годах соответственно.
Среди лесбиянок, геев и бисексуалов была выявлена повышенная вероятность развития депрессии, тревожных расстройств, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Бисексуалы чаще, чем лесбиянки/геи, справляются со стрессом, причиняя вред самими себе.
Переживания дискриминации или история издевательств могут частично способствовать этим повышенным рискам.
Несмотря на растущую терпимость британского общества к сексуальным меньшинствам, положительных тенденций по снижению уровня суицидального мышления и несуицидального саморазрушительного поведения в этой когорте выявить не удалось (за период с 2007 по 2014 год различия не уменьшились).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-023-02490-4
#депрессия
#влечение_к_смерти
#сексуальность
#тревога
Про когнитивный диссонанс и когнитивные ошибки на примере игроков в азартные игры.
Словосочетание «когнитивный диссонанс» происходит от английских терминов: «cognition» – знание и «dissonance» – несоответствие, разногласие.
Когнитивный диссонанс – состояние, характеризующееся столкновением в сознании индивидуума противоречивых знаний, убеждений, и поведения.
Когда такое столкновение происходит, и намерения рассогласовываются друг с другом, у субъекта возникает потребность свести их к общему знаменателю. Столкновение двух когниций относительно одного объекта субъективно переживается как дискомфорт.
Традиционно считается, что люди стремятся к гармонии, как желаемому внутреннему состоянию, и минимизации напряжения.
Если возникает противоречие между тем, что человек знает, и тем, что он делает, то это противоречие человек стремится как-то сам себе объяснить.
Наличие диссонанса приводит к действиям, направленным на его уменьшение. Способы, посредством которых субъект справляется с диссонансом, разнообразны и специфичны для каждого конкретного человека.
Некоторые игроки просто избегают контактировать
с информацией, связанной с одним из элементов, который входит в противоречие с другим.
Если диссонанс возникает между двумя элементами, например, между желанием перестать играть и желанием продолжать игру, то этот диссонанс может быть устранен посредством изменения одного из этих элементов.
Один из способов изменения - это представление противоречия как непротиворечия для того, чтобы вновь достичь состояния внутренней когнитивной согласованности.
Другим способом является реальное изменение своего поведения. Но большинство пациентов предпочитают не стоять перед выбором одного или другого. Ведь выбор всегда предполагает отказ от одной из альтернатив.
Вместо этого они «выбирают» уменьшать диссонанс посредством самообмана, рационализируя противоречие.
Окончание следует...
Подавленное или дисфорическое настроение – один из наиболее распространенных симптомов в психиатрии, являющийся компонентом многих психических расстройств. Дифференциальная диагностика подавленного настроения требует рассмотрения как контекста, в котором возникает депрессия, так и совокупности и длительности симптомов.
Читать далее
Рубрика этот день в истории. 25 июня 1903 в Матихари (Бенгалия) родился Джордж Оруэлл (настоящее имя Эрик Артур Блэр) — выдающийся британский прозаик, эссеист и публицист.
Цитата: Я с детства знал, что газеты могут лгать, но только в Испании я увидел, что они могут полностью фальсифицировать действительность. Я лично участвовал в «сражениях», в которых не было ни одного выстрела и о которых писали, как о героических кровопролитных битвах, и я был в настоящих боях, о которых пресса не сказала ни слова, словно их не было. Я видел бесстрашных солдат, ославленных газетами трусами и предателями, и трусов и предателей, воспетых ими, как герои. Вернувшись в Лондон, я увидел, как интеллектуалы строят на этой лжи мировоззренческие системы и эмоциональные отношения.
#история
Это конечно сильно - «самообман как естественная защита необходимая для сохранения психического здоровья от воздействия правды».
#ложь
Уверенный в себе человек всегда знает, когда он лжет, и это ограничивает его возможности.
Но удачливый шаман верит в то, что говорит, а вера заразительна, и потому его влиянию нет предела.
Роберт Хайнлайн. Чужак в чужой стране
Томас Де Квинси (1821 год) в автобиографическую книге «Исповедь англичанина, употреблявшего опиум»
(Confessions of an English Opium-Eater) в главе с символичным названием «Пытки опиумом» писал:
«Власть опиума давно уж не покоится на чарах удовольствия; нет, держится она исключительно силою страданий, кои вызваны стремлением освободиться от пагубной привычки...»
Собственно это про отрицательное подкрепление при аддикции (Отрицательным подкреплением является любое неприятное событие или стимул, пусть даже весьма слабый, действие которого можно прекратить или избежать, изменив поведение).
#аддикция
#наркотики
Есть много ситуаций психических страданий, при которых нет консенсуса относительно восприятия себя, других или мира.
Зачастую этот тип патологии рассматривается как форма искажения восприятия, хотя и в разной степени: от парафизиологической дисморфофобии подростков до анорексии на промежуточном этапе и до явлений галлюцинаторного феномена (от визуальных вспышек до истинных галлюцинаций) или бреда.
Модель психики, которую я предлагаю, рассматривает все эти явления как феномены гипервосприятия, при которых человек «видит» (или слышит, или чувствует запах и т. д.) скрытые, спроецированные, отщепленные части себя, ускользающие от объективного взгляда другого, в то время как «ультразвук» или «томографический» взгляд того же человека позволяет нам видеть так же, как инфракрасный свет позволяет видеть в темноте.
Так называемое телесное дисморфическое расстройство
регистрирует неинтегрированные аспекты подростка или неметаболизированные аспекты нас самих.
Юный пациент воспринимал себя как человека с большим носом. Это причиняло ему огромные страдания, его кожа была такой тонкой, что казалось, будто бы она вот-вот порвется: фактически, он видел части или, скорее, слоноподобные функции своей личности, которые угрожали вот-вот разорвать все изнутри, что вызывало в нем настоящий ужас.
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ