35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Молодой коллега, находящийся в тренинг-анализе, однажды поразил меня, спросив о том, какими базовыми навыками должен обладать [психо] аналитик.
Я не стал давать теоретический ответ (хотя мог бы сослаться на большое количество литературы на эту тему), а сказал не задумываясь: доброжелательность, доверие методу, способность слепо игнорировать любую реальность, кроме реальности внутри кабинета.
Быть доброжелательным означает соприкоснуться с самым «ужасным» чувством пациента, которое похоже на аналогичный сгусток нашего собственного так часто не интегрированного чувства. Не существует такого пациента, который не поведал бы нам о наших утраченных и часто безмолвных землях.
Доброжелательность означает способность «желать добра» и возможность иметь взгляд фра Кристофоро omnia munda mundis [«для чистых все чисто» лат.] или, еще лучше, — мировоззрение священника из «Отверженных», который защищает Жана Вальжана: тот украл столовое серебро после того, как его приняли с добродушием и оказали ему гостеприимство; священник же просит жандармов, задержавших Жана Вальжана, отпустить его, утверждая, что сам собственноручно отдал ему серебро.
Доверие означает уверенность в том, что метод работает; это может занять месяцы или годы, но в конце концов мы сможем делать что-то полезное с самыми сложными пациентами, пока мы держимся за понимание того, что «анализ работает».
И третье — игнорирование любой внешней реальности: способность видеть сцены, разворачивающиеся в кабинете, и не быть ослепленным внешней реальностью.
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
Буквально на днях было опубликовано наверное, самое масштабное (99 миллионов вакцинированных лиц) исследование побочных эффектов новых вакцин против COVID-19 (анализировались в первую очередь мРНК-вакцины и аденовирусно-векторные (включая Спутник)).
В целом, согласно полученным данным, нежелательные побочные эффекты в результате применения новых вакцин не сильно отличается от старых и давно исследованных вакцин, а глобальная польза от вакцинации существенно перевешивает риски.
Отмечается повышенный риск миокардита/перикардита среди молодых мужчин привитых Pfizer/BioNTech / Moderna.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X24001270?via%3Dihub
#коронавирус
#лекарства
«В конце концов, люди обладают обаянием только благодаря своему безумию, и это трудно понять. Настоящее обаяние — эта та грань человека, которая дает понять, что он слегка безумный, та грань, глядя на которую, видишь, что этот человек немного не в себе. Это никак не связано с распадом личности, напротив, это такие личности, которые не распадаются. Но, если ты не можешь разглядеть в ком-то щепотку, малую толику безумия — он тебе не понравится, не может понравиться.
Эта та грань нашей личности, в которой в какой-то степени — она есть у всех, у всех нас — отражается толика безумия. Попытайся ухватить эту точку безумия, точку, в которой — к счастью или к несчастью — безумие становится источником обаяния».
Жиль Делез
Параноик – это человек, который успешно разрешил проблему индивидуального одиночества.
© Автономов Денис
#размышления
Согласно старому, но достаточно масштабному исследованию эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и фармакотерапии у лиц с зависимостью от алкоголя было показано, что сочетание медикаментозного (налтрексон) и психологического лечения более эффективно чем монотерапия (только лекарства или только психотерапия + плацебо).
В целом, эффективность терапии на горизонте 1 года у лиц с алкогольной зависимости оставляет желать лучшего (если определять конечную точку как полное воздержание от выпивки) - более чем у 70% участников происходит рецидив в течение 1 года.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/202789
#зависимость
#алкоголь
#лекарства
Первый пост, опубликованный на канале Клинический психоанализ, был максимально странным и даже немного шизофреническим: «Негативная галлюцинация - это шперрунг восприятия» /channel/clinicalpsychoanalysis/3
Дело в том, что тогда я, на протяжении полутора лет, готовил первую, на русском языке, научную публикацию на тему негативной галлюцинации.
Статья была благополучно опубликована в журнале Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том XLIX, выпуск 3. 2017. С. 78-84
Полный доступ к публикации, кому интересно тут: https://psyjournal.ru/articles/negativnaya-gallyucinaciya-istoriya-koncepta-psihopatologiya-i-vozmozhnoe-mesto-v-klinike
Следует понимать, что примерно до семнадцатого века переживания, которые мы сейчас называем «галлюцинациями», воспринимались не в клиническом, а скорее в культурном и/или религиозно-мистическом контексте. Лишь с середины XVII–XVIII веков «галлюцинация» приобретает медицинское значение и начинает использоваться для маркировки психопатологии.
Однако, субклинические галлюцинаторные переживания, часто встречается и вне контекста психоза и нередко обнаруживаются в общей популяции среди лиц, не страдающих психическими расстройствами и не нуждающихся в какой-либо медицинской помощи.
Негативная галлюцинация — это феномен, который включает в себя неспособность воспринимать объект (объекты) или событие, которое объективно наличествует в окружающем мире.
Это какая форма перцептивного отрицания, индивидуальной, выборочной слепоты (хотя могут задействованы не только зрение, но и другие органы чувств) при исправно работающим сенсорном канале.
В отличие от позитивных галлюцинаций, когда люди воспринимают то, чего нет, негативные галлюцинации подразумевают невосприятие того, что есть.
Негативная галлюцинация может возникнуть у лиц различными неврологическими и ментальными расстройствами и синдромами, такими как: шизофрения, синдром Котара, болезнь Паркинсона, депрессия, мигрени и пр.
У здоровых людей, негативная галлюцинация может случиться, в отдельных случаях, из-за усталости, стресса и сенсорной депривации. Она может проявиться как результат побочного эффекта некоторых лекарств (например, при передозировке популярного лекарства для лечения герпеса – ацикловира) или быть вызвана гипнозом.
В 2019 году, мною и моим уважаемым коллегой, было высказано предположение, что тяжелые формы проявления синдрома отрицания беременности (это когда женщина будучи беременной (более 30 недель) и имея характерные, видимые признаки беременности, считает не считает беременной и ведёт себя соответственно, вызывая этим явный когнитивный диссонанс у окружающих ее людей) реализуются через механизм негативной галлюцинации. (Если интересно смотри: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности-частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21.)
Исторически, Зигмунд Фрейд был одним из первых исследователей, кто использовал концепт «негативной галлюцинации» в своих дискуссиях, демонстрируя скрытые механизмы работы бессознательного.
Он предположил, что когда психика пытается защитить себя от психологического дискомфорта, она действует не только посредством вытеснения (забывания, репрессии), но и путем активной блокировки тревожных или нежелательных стимулов просто не доводя их до восприятия / сознания.
Эволюция фрейдовской мысли, постепенно привела его к разработке и концептуализации того, что сейчас всем известно как «защитные механизмы личности» и его интерес к негативной галлюцинации сошел на нет.
Только спустя несколько десятилетий, французский психиатр и психоаналитик Андре Грин, дал второе рождение этому концепту в психоанализе.
В дальнейшем, когнитивные теории пытались объяснить феномен негативной галлюцинации с помощью таких концепций, как избирательное внимание и когнитивные искажения. Идея состоит в том, что люди могут неосознанно выбирать не воспринимать определенные стимулы из-за ранее существовавших убеждений, ожиданий или сосредоточения внимания на других аспектах своего окружения.
#рассуждения
#клиника
Тот, кому не страшно жить в наше время, просто страдает недостатком воображения.
Уильям Берроуз. «Западные земли»
В записных книжках Марины Цветаевой есть хороший фрагмент, выражающий всю суть либидинальной экономики объектных отношений:
Всякая любовь — сделка.
Шкуру — за деньги.
Шкуру — за шкуру.
Шкуру — за душу.
Когда не получаешь ни того, ни другого, ни третьего, — даже такой олух-купец как я прекращает кредит.
Страх действительно охраняет нас; нам удается спасать нашу жизнь, потому что мы без размышлений можем отвечать на угрозы причинения нам вреда с помощью защитных реакций.
Даже гнев — эмоция, которую большинство людей хотели бы подавлять, — также полезен для нас. Он предупреждает других и нас самих, когда что–то мешает исполнению наших намерений. Такое предупреждение может вызвать изменение, хотя оно может также вызвать и ответный гнев.
Гнев побуждает нас пытаться изменить мир, добиваться социальной справедливости, бороться за права человека.
Пол Экман
#психология
Я намеренно выбрал термин «страсть» вместо того, что может показаться более привычным термином для последнего измерения, отчасти потому, что более привычные термины имеют значение, которое следует оставить нетронутым.
Под «страстью» или ее отсутствием я подразумеваю... что этот термин обозначает эмоцию, переживаемую с интенсивностью и горячностью, хотя и без какого-либо намека на неистовость, ощущение неистовости не должно передаваться термином «страсть», если только оно не ассоциируется с термином «жадность»...
Осознание страсти не зависит от чувства. Для того чтобы чувства были активны, необходима только одна психика: страсть — это свидетельство того, что две психики связаны и что не может быть меньше двух психик, если присутствует страсть.
Страсть следует четко отличать от контрпереноса, поскольку последний является свидетельством вытеснения.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#эмоции
Исследователи проанализировали данные более чем 20 000 участников из 106 стран, которые 7 месяцев использовали носимое устройство измеряющие температуру тела.
Результаты показали, по мере возникновения у людей симптомов депрессии у них повышалась температура.
Была обнаружена следующая корреляция – с усилением тяжести симптомов депрессии у участников, наблюдается и рост температуры тела.
Останется неопределенным повышает ли депрессия температуру тела или более высокая температура вызывает депрессию.
Источник:
https://www.ucsf.edu/news/2024/01/427051/are-body-temperature-and-depression-linked-science-says-yes?
#депрессия
[Можно привести]
...психологическое наблюдение, согласно которому фигура святого, приносящая себя в жертву ради других, чтобы спасти их от горестей, тайно желает страдания другим, чтобы быть в состоянии помочь им — прямо как тот муж, который работает дни напролет ради своей бедной жены-инвалида, но который, скорее всего, бросил бы ее, если бы она поправилась и стала успешной карьеристкой.
Жертвовать собой ради бедного страдальца куда приятнее, чем позволить другому потерять статус страдальца и, возможно, даже стать более успешным, чем мы.
С. Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту
#психология
Популярность алкоголя обусловлена его способностью вызывать эйфоризирующий эффект, или чувство радости.
Помимо свойства донатора радости, алкоголь обладает анксиолитическим или противотревожным эффектом, антифобическим эффектом, миорелаксирующим (расслабляющим) и седативным эффектами.
То есть алкоголь выступает как своеобразный транквилизатор и антидепрессант.
Однако обладая вышеназванными эффектами, алкоголь не может снять или даже «прикрыть» многонедельный приступ большой депрессии в рамках биполярного депрессивного расстройства или вылечить тревожное расстройство. В этом смысле он не может конкурировать с современными психотропными препаратами.
При употреблении зависимыми лицами алкоголя с целью купировать депрессию и тревогу, последние еще более обостряются вскоре после выпивки, формируя порочный круг, способствующий и алкогольной зависимости, и существованию эмоциональных проблем (Peele S., 1990).
...Широкое распространение употребления алкоголя среди здорового населения можно объяснить стремлением улучшить качество жизни за счет ощущения «праздника, который всегда с тобой», компенсации быстропроходящих постстрессовых нарушений и легких личностных дисгармоний.
Эти нарушения и дисгармонии в принципе могли бы устраняться и другими путями, а ощущения праздника, беспечности и влюбленности, называемые человеческим счастьем, скорее достижимы вне алкоголя, чем с его помощью.
Однако с помощью алкоголя эффект счастья достигается немедленно.
И у значительной части людей потребность быть максимально и немедленно вознагражденным лежит в основе регулярного употребления алкоголя.
Обратная сторона этой потребности — импульсивность, свойственная молодым людям и во многом определяющая их дальнейшую «алкогольную» судьбу (Sloan F. [et al.], 2011; Adams Z. [et al.], 2013).
Руди Вучинич и Джали Такер (Vuchinich R., Tucker J., 1998) доказывают, что индивид прибегает к употреблению алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ) в случаях, когда у него имеется дефицит других ценных и приятных занятий или видов деятельности, либо полностью отсутствует доступ к ним, либо этот доступ требует дополнительных усилий.
Шустов Д.И., Тучина О.Д. Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 415 с.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
Мои личные размышления на тему особенностей формирования воспоминаний при травме на английском языке («Tracing Trauma: Sensory and Emotional Recollection»). Кому интересно почитайте.
The way individuals remember and experience sensations, emotions and thoughts associated with a traumatic event is referred to as “trauma memory”. Traumatic events, such as physical or sexual abuse, disasters, wars, terrorist attacks, hostage situations, car accidents, or any other life-threatening situations, are processed by our brain differently than normal life situations.
The intensity of trauma memories varies significantly among individuals. Emotions, particularly those that are strong and unexpected, can either intensify memories of the event or paradoxically lead to their deterioration and fragmentation.
For example, victims of sexual abuse often retain detailed and vivid memories of the first minutes of the traumatic event due to the significant release of stress hormones (cortisol, adrenaline).
As a result, certain aspects of this event, like the smell of the abuser or the environment, can become unusually ingrained in their memory. These imprinted details might not necessarily be visual but could encompass other sensory perceptions.
This abnormal encoding of memories typically occurs over a brief period (approximately 5-20 minutes) during which attention becomes focused, and the ability to remember peripheral details diminishes...
Read in English: https://q-medical.ca/tracing-trauma-sensory-and-emotional-recollection/
#размышления
#память
#травма
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Мать не спасет алкоголика /channel/clinicalpsychoanalysis/9838
2. История мазохизма /channel/clinicalpsychoanalysis/9839
3. Цели лечения зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/9842
4. Про нужду и уязвимость /channel/clinicalpsychoanalysis/9846
5. «Я очень благодарен своим родителям, особенно маме и папе» /channel/clinicalpsychoanalysis/9848
6. Тревога связана с материнским Сверх-Я. /channel/clinicalpsychoanalysis/9849
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
...Как могут (относительно) приличные люди делать ужасные дела?
Чтобы объяснить это, необходимо перевернуть с ног на голову стандартное антииндивидуалистское консервативное мнение, согласно которому социальные институты контролируют и сдерживают наши индивидуальные и самопроизвольные злые склонности безжалостно следовать нашим разрушительным и эгоистическим стремлениям.
Что, если все совершенно наоборот: мы как индивидуумы являемся (относительно) приличными людьми, а вот институции используют все свои уловки, чтобы заставить нас совершать ужасные дела?
Роль институций как агентов-посредников здесь центральна: есть действия, которые я никогда бы не смог совершить лично, но, если я даю моим посредникам сделать их за меня, я могу притвориться, будто бы не знаю о происходящем.
С. Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту
Проблема в том, что Гессевская Касталия (Das Glasperlenspiel) – это выдумка, а Мерзейшая Мощь (That Hideous Strength) К.С. Люиса, напротив – нет.
© Автономов Денис
#размышления
Согласно новому исследованию, 25,8% трансгендеров старше 50 лет, хотя бы один раз за предыдущий год серьезно задумывались над тем, чтобы покончить с собой.
Для сравнения, частота серьезных суицидальных мыслей среди взрослого населения в целом составляет 4,7%, а среди пожилых людей колеблется в районе 11-17%.
Непропорционально высокий уровень суицидальных мыслей у трансгендеров, коррелирует с значительно большим, чем в общей популяции, уровнем их психологического и ментального неблагополучия (в первую очередь показателей депрессии, тревоги и злоупотребления ПАВ).
Согласно данным этого исследования, хорошие новости, заключается в том, что по мере старения, пожилые трансгендеры, испытывают меньше суицидальных мыслей.
Источник:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13607863.2023.2275153
#влечение_к_смерти
У семи спонсоров, дитя в срыве.
#размышления
Популярная статья на тему тему негативной галлюцинации:
https://hazelgale.medium.com/tp-5-all-those-things-that-are-hiding-in-plain-sight-92994b8d4e35
Сегодня у канала Клинический психоанализ день рождения! 20 февраля 2017 года я создал этот канал, которым и занимаюсь в свое свободное время.
Первые 6 лет существования канала, я вел его анонимно и только некоторые мои друзья знали, что это мой проект.
Задача канала, за все 7 лет его существования, была и остаётся прежней – психологическое просвещение всех заинтересованных лиц.
За эти годы было опубликовано почти 10 тысяч постов, что делает канал «Клинический психоанализ» одним из самых больших и содержательных, источников информации в пространстве telegram на тему клинической психологии, психотерапии и психоанализа.
На канале нет рекламы, нет платных подписок и пр. Я не собираю донаты. Все посты (за исключением разумеется, цитирований коллег) написаны лично мной, я избегаю хайпа, банальностей и повторений.
Ежедневно выходит от двух до пяти сообщений, все публикации доступны для репостов и сохранения. Если Вас интересует какая-то определенная тема, то для Вашего удобства есть хештеги, или Вы можете воспользоваться поиском, который внутри канала работает неплохо.
Спасибо, что читаете и становитесь умнее. Я расту вместе с Вами.
С уважением, Автономов Денис администратор канала @clinicalpsychoanalysis, клинический психолог, преподаватель, учёный-исследователь в области практической аддиктологии, автор более 40 научных работ (включая методические рекомендации и монографии) на тему клинической психологии, психотерапии, психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии.
P.S. Ссылка на мой профиль в наукометрической базе РИНЦ
https://www.elibrary.ru/author_items.asp?authorid=622941&show_refs=1&pubrole=100&show_option=0
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Настоящий фрейдистский вопрос /channel/clinicalpsychoanalysis/9854
2. Особенности формирования воспоминаний при травме /channel/clinicalpsychoanalysis/9855
3. Про расставания /channel/clinicalpsychoanalysis/9856
4. Про алкоголь /channel/clinicalpsychoanalysis/9857
5. Философия жертвования /channel/clinicalpsychoanalysis/9859
6. Любовь к Богу не столь рискованна, как простая любовь к мужчинам и женщинам /channel/clinicalpsychoanalysis/9860
7. Мы не хотим страдать! Серьезно? /channel/clinicalpsychoanalysis/9862
8. Любовь - это больно! /channel/clinicalpsychoanalysis/9866
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Вы когда-нибудь были влюблены?
Ужасно, не так ли?
Вы становитесь такими уязвимыми. Любовь вскрывает вашу грудь, вскрывает ваше сердце, и это значит, что кто-то может залезть к вам внутрь и искромсать вас изнутри.
Вы строите всякие защитные системы, целый доспех, чтобы ничего вам не навредило, а потом один глупый человек, ничем не отличающийся от других глупых людишек, приходит в вашу глупую жизнь…
Вы даёте им кусочек себя. Они о нем не просили. Они просто сделали что-то глупое, поцеловали вас или улыбнулись, и ваша жизнь перестала вам принадлежать.
Любовь берет в заложники. Она выедает вас и оставляет вас плакать в темноте, и простая фраза «Может, нам лучше стать просто друзьями» превращается в стеклянный осколок, вонзающийся в сердце.
Это больно. Не просто в воображении. Не просто «в голове». Это душевная рана, настоящая залезающая в тебя и раздирающая на части боль. Я ненавижу любовь.
Нил Гейман
#любовь
С. Жижек в «Событии» пишет, что: «Буддизм берется решить проблему страдания, его первая аксиома гласит: мы не хотим страдать».
Однако, он тут же оговаривается, замечая, что: «С фрейдистской точки зрения, уже эта аксиома проблематична и далеко не очевидна — не только из-за некоего скрытого мазохизма, но из-за глубочайшего удовлетворения, вызываемого страстной привязанностью. Я готов страдать... когда я страстно влюблен, я готов отдаться страсти даже если я заранее знаю, что она, скорее всего, приведет к катастрофе и что я буду страдать с окончанием романа. Но даже если меня спросят в момент моего страдания и горя: «А стоило ли оно того? Ты уничтожен!», ответом будет безусловное «Да! Каждая минута того стоила! Я готов повторить все сначала!»».
С. Кьеркегор утверждал, что религиозная вера – это такая же страсть (возможно, даже самая сильная страсть человека). Эта оптика многое проясняет. Будучи страстью она как приносит страдание, так и освобождает от него.
Страсть по своей природе амбивалентна, она сильна, потому что питается сразу из двух источников, а именно из «удовольствия» и «боли». Боль приводит к удовольствию, а удовольствие приводит к боли. Платон в «Федоне» 360 г. до н.э. устами Сократа изложил эту истину.
Тоже самое с наркотиками. Будучи ещё молодым специалистом, больше 15 лет назад, я спрашивал пациентов состоящих на учёте в наркологическом диспансере, не жалеют ли они, что связались с наркотиками?
К своему большому удивлению, я редко слышал положительный ответ. И это при том, что практически у всех был крайне неприятный, болезненный опыт зависимости и госпитализации, а у некоторых и срок заключения.
Как тут не вспомнить о фрейдистской точке зрения.
© Автономов Денис
#размышления
#психология
Аддикция, зависимость от продуктов, приносящих удовольствие прежде, чем они будут поглощены, является другим ответом отчаянию, другой реакцией на него, попыткой с ним справиться.
Следует подчеркнуть, что бывает и так, что кто-то вылечивается от одной беды, к примеру, от токсикомании, и попадает в другую, например, в сети религиозной символики (по образцу «Анонимных Алкоголиков» или мистических аскетов).
Любовь к Богу не столь рискованна, как любовь к мужчинам и женщинам.
Крик отчаяния требует лишь одного (невозможного) – найти что-то, чего никогда не существовало: значительную и непрерывную добродетель материнского присутствия, не ведающего, что такое недостаточность матери или ее нехватка.
Жак Андре «100 слов психоанализа».
#психоанализ
Исследование одной строкой.
Легализация рекреационного и медицинского каннабиса не привела к сокращению выписки рецептов на опиоиды и не повлияла на число смертей в результате передозировки опиоидами (за исключением возможного снижения смертности от синтетических опиоидов), как этого ожидали многие.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2813866
#наркотики
#зависимость
Допустим пациент говорит, я очень не люблю расставания, мне всегда кажется, что потом мы не встретимся вновь.
Допустим, пациент сказал это вначале психотерапии. А затем, месяцы спустя он рассказал, что когда он был маленьким, его отправили в деревню и все это длилось очень долго и ему сказали, что когда мама приехала за ним, приехала его забирать – он не узнал ее. Тогда можно сказать, если он не узнал свою мать тогда – то это значит, что в своей голове он потерял ее. И мы можем сделать такую связь, между разлукой и смертью, потому, что для этого пациента разлука равносильна смерти.
Да еще и весь пережитый им детский ужас, когда он не узнал свою мать после расставания. Мы могли бы сказать как же так, как же ты ее не узнал, как будто она исчезла. Возможно как раз из-за этого у него есть представление, что разлука тождественна смерти. Он объединил два этих понятия. И все это мы постигаем благодаря методу слушания.
Текст: Р. Руссийон
#психоанализ
#депрессия
...Следует подробнее изучить понятие фантазии. Расхожее представление говорит нам, что, согласно психоанализу, чем бы мы ни занимались, мы всегда думаем об ЭТОМ. Секс является всеобщей референцией за каждым действием.
Но настоящий фрейдистский вопрос заключается в следующем: о чем мы думаем, когда занимаемся ЭТИМ?
Именно настоящий секс, чтобы быть приятным, должен поддерживаться некой фантазией.
Любой контакт с «настоящим» другим, из крови и плоти, любое сексуальное наслаждение, испытываемое нами, когда мы прикасаемся к другому человеку, не является чем-то очевидным, но чем-то по существу травмирующим — сокрушающим, вторгающимся, потенциально отвратительным — для субъекта, чем-то, что может продолжаться и поддерживаться только постольку, поскольку другой вступает в рамку фантазий субъекта.
Крушение фантазии может иметь разрушительные последствия. Потерю фантазматической рамки часто можно испытать во время жаркого полового акта — человек занимается страстным сексом, тогда как внезапно он как будто бы теряет контакт, отстраняется, начинает смотреть на себя как бы со стороны и отдавать себе отчет в механической бессмысленности своих повторяющихся движений.
В такие моменты фантазматическая рамка, поддерживающая интенсивность наслаждения, распадается на куски, и мы сталкиваемся с нелепой реальностью совокупления.
С. Жижек. Событие
#психоанализ
#сексуальность
Красивая девушка-подросток, которую я наблюдал в рамках психоаналитического лечения в связи с симптомами анорексии, страдала от постоянных качелей между периодами умеренного ожирения и небрежного питания и периодами истощения и строгих диет.
Она была младшей из десяти детей и на момент обращения за помощью единственной, кто все еще жил в доме с родителями; остальные дети уже обзавелись собственными семьями, и их жизнь была полностью устроена.
В одиночку пытаясь найти свою идентичность и обрести независимость, пациентка испытывала вину в силу того, что считала себя полностью ответственной за стареющих родителей. Она колебалась между желанием найти свой собственный жизненный путь и чувством вины за то, что ее родители будут разрушены, уничтожены, если она когда-нибудь покинет их.
Она сильно беспокоилась по поводу такой разобщенности, а также боялась той силы, которую открывала в своем развивающемся, еще подростковом, но уже великолепном теле.
Но больше всего она боялась удовольствия, которое испытывала от мужских желаний. Вплоть до того момента она была самой юной в семье, маленькой, последним ребенком, избалованной и совершенно не значимой для всех тех «сильных» взрослых, которые ее окружали.
Прерогатива, которую она ощущала благодаря своей красоте, наполняла ее страхом. В своем мышлении — во внутрипсихических фантазиях — она чувствовала, что ее тело не только принадлежит ее родителям и старшим братьям и сестрам, но и населено ими.
Она боялась, что обидит их, если поддастся соблазну покорять сердца мужчин своей очаровательной внешностью и той притягательной силой, которой обладало ее тело, и наконец займет то самое «важное» место, которого у нее не было, когда она была маленькой.
Она боролась со своим всемогущим телом, делая его уродливым — то слишком толстым, то слишком худым, — и не могла долго удерживаться ни у одного из полюсов, будучи способной демонстрировать силу импринтинга и наслаждаться тем влиянием, которое имела ее расцветающая красота.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#сексуальность
#рпп