35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
...Я считаю, что расщепление аналогично врожденной реакции птенца на восприятие рисунка крыльев ястреба. Реакция птенца — бежать, а не нападать на ястреба (если только он не загнан в угол), т.е. отделить себя от опасности (Lorenz, 1937; Tinbergen, 1957).
Я понимаю расщепление как аналогичный биологически детерминированный способ управления опасностью.
...Проекцию можно понимать как попытку в бессознательной
фантазии устранить внутреннюю опасность путем локализации опасности вне себя, т.е. отделения себя от нее, как если бы она находилась в другом человеке.
Интроекция используется для того, чтобы отделить ценный внешний объект от опасного, локализуя тот или иной из этих
внешних объектов внутри себя и тем самым защищая ценный объект.
Отрицание отделяет человека от опасного объекта с помощью такого эмоционального к нему отношения, как если бы он был уже уничтожен.
...Необходимо иметь в виду, что для пациентов, функционирующих преимущественно в параноидно-шизоидном режиме, мысли и чувства являются осязаемыми объектами и силами, которые появляются, исчезают, загрязняют, трансформируют, разрушают, спасают и т.д.
Например, пациент, находящийся в параноидно-шизоидном режиме, может трясти головой, чтобы избавиться от мучительных чувств, или может буквально изложить свои мысли в письме и отправить письмо тому человеку, который должен удерживать эти мысли, или может попросить сделать рентген, чтобы увидеть внутри себя то, что сводит его с ума...
Расщепление — это бинарное упорядочение опыта, т.е. деление опыта на категории удовольствия и неудовольствия, опасности и безопасности, голода и насыщения, любви и ненависти, «я» и «не-я» и так далее.
Расщепление — это попытка достичь безопасности путем
установления дистанции между угрожающими и находящимися под угрозой аспектами себя и своих объектов.
Источник: Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#защита
#психоз
Все азартные игры подчиняются абсолютному закону — закону независимости исходов. Этот закон гласит, что каждая игра представляет собой самостоятельное, отдельное «событие», на которое не влияют предыдущие игры, или события, то есть она не зависит от всех предыдущих исходов.
Нашим первым желанием, прежде чем приступить к какой-либо разновидности азартных игр, является желание понаблюдать за игрой со стороны и попытаться обнаружить в ней какие-то закономерности. Естественно предположить, что изучение какой-либо игры позволяет выработать стратегии, способные повысить наши шансы на выигрыш.
Истина, однако, заключается в том, что такое наблюдение позволяет нам лишь увидеть то, чего нет в реальности: любые стратегии оказываются совершенно бесполезными.
Причина такого положения дел кроется в «эксперименте с красным шариком».
В ходе этого эксперимента один красный шарик помещают в корзину, в которой находится тысяча белых шариков, и тщательно встряхивают ее несколько раз, подобно тому, как поступают при проведении лотереи.
Вам предлагается закрыть глаза, запустить руку в корзину, выбрать какой-нибудь шарик и, не открывая глаза, поставить определенную сумму денег на то, что вы вынули именно красный шарик.
Если вы выбрали белый шарик, вы проиграли.
Затем вы возвращаете выбранный вами шарик в корзину, которую энергично встряхивают несколько раз, и вы совершаете следующую попытку.
Теперь вообразите, что вы выполнили такую попытку 50 раз подряд, и каждый раз вы вытаскивали белый шарик.
Вот ключевой вопрос: считаете ли вы, что после 50 безуспешных попыток вынуть красный шарик вероятность вынуть красный шарик на 51-й попытке окажется выше, чем в предыдущих попытках?
Правильный ответ: конечно же, нет.
Этот тип игры известен как попытки с возвратом: каждый раз, когда вы вынимаете белый шарик, вы возвращаете его в корзину.
Перед тем как вы совершите первую попытку, ваши шансы вынуть красный шарик равнялись 1 из 1000.
Когда вы вернули в корзину белый шарик после первой попытки (а затем хорошенько перемешали содержимое корзины), вы осуществили сброс игры, вернув свои шансы к исходному уровню 1 из 1000.
Таким образом, вы можете легко убедиться в том, что после каждой очередной попытки (вытаскивания белого шарика) ваши шансы на выигрыш остаются неизменными — 1 из 1000.
Сыграв 50, 100 или 300 раз, вы нисколько не приблизитесь к вытаскиванию красного шарика по сравнению с первой своей попыткой. И, будем откровенны, ваши шансы вынуть красный шарик (1 из 1000) весьма призрачны, что хорошо известно владельцу любого игрового заведения.
«Закон независимости событий» означает, что:
1) невозможно предсказать (или точно предвидеть) какой-либо ИСХОД;
2) ваши шансы на выигрыш нисколько не повышаются при увеличении количества попыток;
3) каждая очередная ваша попытка никак не связана с вашими предыдущими попытками (эти события являются независимыми);
4) вероятность выигрыша всегда остается одной и той же.
Главный вывод: вы никогда не «приближаетесь» к выигрышу [даже если вы упорно продолжаете играть в азартные игры].
Robert Ladouceur, Stella Lachance. Overcoming Pathological Gambling
#игра
#зависимость
Важно не смешивать расстройства пищевого поведения (РПП), проблемы излишнего веса и ожирения и «зависимости», даже несмотря на то, что некоторые поведенческие, эмоциональные и когнитивные стереотипы могут казаться аналогичными или очень похожими.
В настоящее время бариатрическая хирургия рассматривается как средство эффективного и долгосрочного лечения ожирения 3-й степени (ИМТ 40 кг/м2). Она также применяется при наличии особых показаний при ожирении 2-й степени (ИМТ 35 кг/м2).
В метаанализе было показано, что у людей перенесших операцию желудочного шунтирования, по поводу ожирения, в первые 2 года после операции, увеличивается вероятность развития зависимости от алкоголя.
Первоначально считалось, что данная проблема возникает из-за «переноса зависимости» – пациенты «зависимые от еды» заменяют спиртными напитками невозможность избыточного потребления ими пищи (из-за резкого уменьшения объема желудка).
Однако затем была выдвинута ещё одна гипотеза, согласно которой, бариатрические процедуры могут изменить фармакокинетику алкоголя, из-за чего спиртные напитки быстрее достигают пиковых уровней, что и способствует ускоренному формированию зависимости.
Источники:
https://atm.amegroups.org/article/view/18917/19290
https://www.soard.org/article/S1550-7289(07)00178-5/abstract
#ожирение
#алкоголь
#зависимость
Немного шучу на тему предложения руки, сердца и прочего.
Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 1 минуты).
https://youtu.be/CecLtrHZKhU
#видео
#юмор
#брак
Насколько слов о ненависти к себе.
Ненависть к себе – это сложное переживание, оно охватывает чувство гнева, неприязни к себе, самокритики, стыда, низкой самооценки, безнадежности, ощущения неадекватности и несчастья.
Ненависть к самому себе часто является результатом подрывной работы т.н. «внутреннего критика» и следствием неадекватного сравнения себя с другими людьми (точнее с идеализируемыми образами некоторых медийных персонажей, иногда произвольно взятых в качестве образца).
Люди могут сравнивать себя с другими людьми в определенном контексте и учитывать только свои минусы, неудачи и недостатки, записывая в актив исключительно лишь негативный опыт.
Чрезмерная критика в отношении своей личности, тела, способностей или отсутствия суперуспехов (т.н. перфекционистские опасения), могут порождать высокий уровень претензий к себе и негативных эмоций.
Самоненависть, особенно нагруженная презрением и стыдом за себя, может достичь уровня настоящего отвращения к самому себе, приводящего к изоляции, а иногда и к попыткам самоубийства.
В одном из исследований, именно ненависть к себе была единственным фактором, связанным с отсроченным прекращением приема опиоидов, назначенных врачом для лечения болевого синдрома после перенесенной хирургической операции, тем самым способствуя формированию зависимости.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4083472/
#ненависть_к_себе
#внутренний_критик
#зависимость
Немного рассуждаем на тему путей тревоги и социального тревожного расстройства.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 5 минут).
https://youtu.be/Ewsidp3GzJ4
#видео
#размышления
#тревога
«Нам нравится хвалить то, что нам нравится, потому что похвала не только выражает, но и дополняет наслаждение; это назначенное завершение. Не из комплиментов влюбленные продолжают говорить друг другу, какие они красивые; восторг неполный, пока он не выражен».
«Я никогда не замечал, что всякое наслаждение спонтанно переходит в похвалу, если (иногда даже если) застенчивость или боязнь наскучить другим намеренно не привносятся, чтобы остановить это».
Клайв Стейплз Льюис.
#благодарность
#недомогание_от_культуры
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про подавление мыслей
/channel/clinicalpsychoanalysis/10291
2. Преступник готовится к самоубийству /channel/clinicalpsychoanalysis/10293
3. Про страх перед публичными выступлениями /channel/clinicalpsychoanalysis/10294
4. Ребенок и планшет /channel/clinicalpsychoanalysis/10297
5. Про несуицидальное самоповреждение /channel/clinicalpsychoanalysis/10299
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Исследование одной строкой.
Согласно новым данным, такой популярный способ провести досуг как видеоигры, могут улучшить настроение и помочь расслабиться после трудового дня.
[Точно лучше чем бухать, например].
Источник: https://iaap-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apps.12519
#игра
Немного шучу на тему возможных последствий бросания пить.
Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 1 минуты).
https://youtu.be/DQUthEwM1K0
#видео
#юмор
#зависимость
Life is life. В качестве контрапункта к размышлениям о влечении смерти полезно задуматься о его противоположности - влечении жизни...
Ж. Лапланш отмечал, что поздняя фрейдовская теория влечений изменяет само понятие влечения. Как соотносится связующий людей (через любовь и идентификацию) Эрос с аутоэротичной инфантильной сексуальностью раннего Фрейда? К чему ведет расслоение влечений жизни и смерти и какие странные формы соединения они могут образовывать? Пожалуй, вопросов здесь все еще больше, чем ответов, и авторы ныряющие в эти бездны не могу не вызывать восхищения.
И несколько цитат из работ Абель-Хирш:
"Иногда в работах психоаналитиков изложение окрашено упрощенным толкованием концепции Фрейда об инстинктах жизни и смерти. Грубо говоря, предполагается, что инстинкт жизни «хороший», а инстинкт смерти — «плохой». Фрейд предвидел такое неправильное толкование и ясно говорит:
«Мы не должны слишком поспешно вводить этические суждения о добре и зле. Каждый из этих инстинктов столь же важен, как и другой; феномены жизни возникают из параллельного или взаимно-противоположного действия их обоих»".
"Фрейд считал, что работа инстинкта жизни более очевидна. Он описывает инстинкт жизни как «шумный» инстинкт, а инстинкт смерти — как «тихий». В то же время — как я упомянула выше — я думаю, что мы склонны путать инстинкт жизни с феноменами жизни, и наблюдать собственно инстинкт жизни, возможно, труднее, чем можно было бы предположить.
...А что насчет патологической версии отделенного инстинкта жизни? Рассматривая в течение долгого времени этот вопрос, я стала более чувствительной к таким ситуациям, в которых пациенты тревожатся, что потенциально животворные соединения угрожают расти без передышки, предела или конца, и обнаружила, что эта тревога особенно остра у моих более заторможенных пациентов. Согласно моему опыту, аналитик может вызвать негативную реакцию, если он принимается за негативный перенос, не осознавая ту тревогу, которую может вызвать у пациента позитивный перенос — т.е., в этом контексте тревогу, что всякая позитивная связь не будет иметь предела или конца".
"Функционирование инстинкта жизни включает в себя сохранение жизни, однако я не думаю, что под этим Фрейд подразумевает лишь выживание, — скорее нечто даже более первичное. Инстинкт связывания (сведения элементов вместе в более сложные единства), а не чистой адаптации с целью выживания, в психологической сфере можно считать тягой быть осмысленно живым. Без этого были бы мы способными отказываться от своей жизни ради значимой причины, будучи в здравом рассудке?" ("Инстинкт жизни").
"В Эросе есть либидо, но в мышлении Фрейда произошел сдвиг от акцента на действии разрядки сексуального влечения с его эвакуаторным элементом — к «связыванию» сексуального влечения по отношению к объекту и внутренней реальности. Я бы назвала это «удовольствием поиска истины» или «удовольствием под принципом реальности».
...Фрейд не соотносит Эрос со своим принципом реальности, но Эрос — это принцип связывания (подключения к реальности), и, полагаю, мы не слишком отходим от Фрейда, утверждая это. Благодаря Эросу мы обладаем потенциалом представления об удовольствии под принципом реальности, который связан с ростом".
("Вожделение к жизни").
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
#влечение_к_смерти
«Меланхолик не жалуется на то, что он скверно выглядит, или что у него дурной привкус во рту, или что он сходит с ума.
Нет, он — худший из худших, он причиняет своей семье самые ужасные несчастья.
Погруженный в самообвинения, меланхолик обретается целиком в царстве Символического. И мы можем добавить: он потерпел там крушение (il est ruiné)».
Жак Лакан.
#лакан
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Немного рассказываю на тему утраты ощущения радости при зависимости от ПАВ включая никотин, а также про азартные игры.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 3-х минут).
https://youtu.be/oeCSgjVNYCk
#видео
#размышления
#зависимость
Страх перед публичными выступлениями представляется наиболее распространенным социальным страхом.
Согласно данным, полученных на базе исследования американской выборки, распространенность этого страха, в течение жизни, достигает 21,2% (Ruscio et al., 2008).
В основе страха перед публичным выступлением лежит преувеличенное опасение стать объектом пристального внимания и негативной оценки со стороны других людей, что порождает беспокойство и превентивное стремление избежать подобных ситуаций (Bögels et al., 2010).
Общие опасения перед выступлением публично, включают в себя страх начать заикаться, покрыться пятнами, смутится, растеряться, продемонстрировать избыточную потливость, неловкость или дрожание пальцев рук.
Страх перед публикой может включать опасение наговорить глупостей, выглядеть нелепо или по-детски, выставить себя прилюдно как скучного или как некомпетентного человека. Люди боятся, что другие сочтут их тревожными, слабыми, глупыми или сумасшедшими.
Некоторые, испытывают в первую очередь вегетативные и соматические симптомы, такие как сердцебиение, тремор, потливость, желудочно-кишечный дискомфорт, позывы в туалет, мышечное напряжение, покраснение или побеление кожных покровов.
Страх перед выступлениями, по-видимому, причинно связан с перевозбуждением (например, с увеличением частоты сердечных сокращений, ощущением надвигающейся паники), а страх перед таким чрезмерным возбуждением может поддерживать эту тревогу в активном состоянии.
Люди также сообщают о переживании спонтанно возникающих повторяющихся негативных образов, в которых отражаются их страхи (например, плохого выступления, отвержения, смеха публики над ними, негативной оценки их выступления). То есть, в их ментальных образах, как в кинофильме прокручиваются подобные негативные сцены с их участием.
Ясное или скрытое отвержение, непринятие, неодобрение или отказ может произойти в различных социальных ситуациях (например, при собеседовании при приеме на работу, во время свидания), по отношению ко многим типам людей (например, авторитетные фигуры (родители, учителя, начальники, экзаменаторы), романтические фигуры) и из-за различных опасений (например, покраснение, совершение ошибок, заикание, повторы одного и того же и пр.).
Зачастую подобные ситуации или их прототипы действительно имели место в прошлом (например, неудачное выступление в какой-то конкретный момент жизни, в определенном месте, которое генерализуется и становится негативным образцом всех дальнейших действий в публичном пространстве).
Негативные образы будущего, по-видимому, с одной стороны выполняют подготовительную функцию (репетиция), однако с другой стороны, такие образы могут вызывать и усиливать тревожность и поведение избегания, что имеет особое значение в хронификации страха перед выступлениями.
Генерация и переживание таких негативных флешфорвардов [флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования путем переноса сюжета в будущее], связанных с социальной ситуацией, может подпитывать воспринимаемую опасность и подкреплять ощущение неминуемой угрозы.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/intrusive-social-images-in-individuals-with-high-and-low-social-anxiety-a-multimethod-analysis/4F0D176591A596568C2100AFDD076D16#
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.975374/full
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.20670
#тревога
#социальное_тревожное_расстройство
#флешфорвард
#страх
Про феномен «подавления мыслей» и его связь с «эффектом рикошета».
Есть крайне интересное описание этого у Марка Твена в «Приключениях Тома Сойера». Цитата:
«Том [Сойер] поступил в общество Молодых Друзей Трезвости, прельщенный их эффектными «регалиями». Он дал обет воздерживаться от курения, жевания табака и сквернословия, пока будет оставаться членом этого общества.
Тут ему пришлось открыть новую для него вещь, а именно, — что обещать не делать чего-нибудь, — вернейший способ заставить себя желать это делать.
Оказалось, что ему смертельно хочется пьянствовать и ругаться, и это желание становилось до того неодолимым, что только надежда красоваться в красном шарфе на какой-нибудь церемонии удерживала его от выхода из общества».
#подавление_мыслей
#психология
#недомогание_от_культуры
Про здесь и сейчас.
«The lived present holds a past and a future within its thickness».
(Merleau-Ponty, 1962)
Важно понимать, что исторически, акцент гештальт-терапии на «здесь и сейчас», во многом обусловлен противопоставлением нового направления психотерапии психоанализу Фрейда.
Фрейдовский акцент на прошлом был заменён на перлзовский «здесь и сейчас» или «здесь и теперь».
Перлз утверждал, что «нет другой реальности, кроме реальности настоящего момента» (1947) и вместо того, чтобы анализировать прошлое, занимаясь психологической археологией, следует целиком отдаться анализу ситуации в настоящем моменте.
Согласно моей рабочей классификации «здесь и сейчас», можно выделить:
1. Естественное «здесь и сейчас» (например, детское состояние психики).
2. Патологическое «здесь и сейчас» (например, хроническое употребление алкоголя / наркотиков, жизнь одним днём без будущего и прошлого).
3. Терапевтическое «здесь и сейчас» (сознательная практика осознанности, погружение в момент, сканирование тела, медитация и пр.).
Кому интересно, посмотрите видео, где мы обсуждаем тему «здесь и сейчас»
(продолжительность около 13 минут).
https://youtu.be/l22CTnfrJ5s
© Автономов Денис, 2024
#видео
#размышления
#здесь_и_сейчас
#здесь_и_теперь
[В разговоре за последнюю неделю]
«Люди не просто бредят, они живут в бреду, обживаются в нём, делают косметический ремонт и проводят интернет».
«Полностью изменил свою жизнь развернувшись на 360 градусов!»
«Настоящее проклятье воспринимать все исключительно через призму своего «Я»».
«Итак, получается, что из одного бреда он вынырнул в другой».
«Невроз 11 апостолов».
[Отсылка к Ев. от Матфея 26:21-22 «...и когда они ели, сказал: истинно говорю вам, что один из вас предаст Меня. Они весьма опечалились, и начали говорить Ему, каждый из них: не я ли, Господи?»]
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Концептуальный подход в рамках рационально-эмотивно-поведенческой терапии (РЭПТ) подчеркивает, что разочарования и проблемы являются неизбежной частью человеческого существования.
Однако, зачастую люди воспринимают бытовые неприятности как «конец света» («драматизация» или «катастрофизация»), как «ужасные» и «невыносимые» события («непереносимость фрустрации»), которых «не должно быть» («требовательность», «долженствование»).
Первоначально термин «катастрофизация» был использован Альбертом Эллисом, основателем рационально-эмоциональной терапии в 1962 году.
В частности А. Эллис привел следующий пример катастрофизации: «Как ужасна эта ситуация; я определенно не могу ее вынести!» [в этом примере, «катастрофизация» скорее проявляется как самозапугивание, которое естественным образом перетекает в «непереносимость фрустрации»].
Исторически в КПТ уделялось большое внимание «лингвистическим» репрезентациям (внутренний диалог или монолог), предписывая когнитивным искажениям и дезадаптивным убеждениям важную роль в развитии психопатологии.
Так Арон Бек выделил т.н. «автоматические мысли», которые возникают непроизвольно и не являются результатами размышления (А. Эллис называл их «суждениями о себе»).
Итак, несколько позже в 1985 году, А. Бек с коллегами обсуждали «катастрофизацию» с точки зрения мысленного «зацикливания» на наихудшем возможном исходе любой ситуации, в которой есть вероятность того, что неприятность случится.
Примеры катастрофизации, приведенные А. Беком:
(1) во время полета на самолете женщина зацикливается на возможности крушения самолета и ее гибели; и
(2) студент сдающий экзамен, зациклен на риске провала и, как следствие, отчисления из колледжа.
Такие мысли связаны с восприятием себя как уязвимого и подверженного опасности, над которой у него недостаточно контроля.
Несколько иное определение катастрофизации использовалось в исследованиях тревоги: восприятие высокой вероятности наступления самых наихудших последствий.
Когнитивные модели панического расстройства подчеркивали роль катастрофизации в панических атаках.
Согласно этим моделям, люди с паническим расстройством интерпретируют телесные ощущения, вызванные тревогой (например, сердцебиение, одышка), катастрофическим образом (например, как признаки надвигающегося безумия, смерти, потери контроля).
Таким образом, «катастрофизация» характеризуется преувеличенными негативными оценками, ожиданиями и мыслями относительно себя, других и мира.
Это понятие включает как элемент зацикленности так и элемент предсказания гипернегативного исхода, не имеющее под собой реальной почвы.
Люди часто без достаточных на то оснований приписывают какому-то событию крайне негативное значение и никогда не проверяют в дальнейшем, приводит ли событие к таким ужасным последствиям в реальности.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Turner J.A., Aaron L.A. Pain-related catastrophizing: what is it? //The Clinical journal of pain. – 2001. – Т. 17. – №. 1. – С. 65-71.
Автономов Д.А. Когнитивная модель аддикции. Роль убеждений и ментальных образов // VIII Международный Форум Ассоциации Когнитивно-Поведенческой Психотерапии CBTFORUM. – 2022. – С. 53-61.
#когнитивные_искажения
#катастрофизация
#кпт
#рэпт
Про ангедонию.
До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие или удовлетворение от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовольствие, а также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).
Таким образом можно выделить два фактора:
1) снижение первичной чувствительности к вознаграждениям;
2) изменение способности учиться на основе обратной связи (нарушение обучения с подкреплением, предсказания о будущих наградах, основанные на полученном опыте).
Вознаграждение может связано с воспоминаниями (прошлый опыт удовольствия, часто с привкусом ностальгии), вознаграждение может переживаться актуально в моменте «здесь и сейчас» (настоящее) или быть связано с будущем (прогнозируемые возможные удовольствия, которые ещё не случились, но вероятностны, а стало быть желательны).
Таким образом в рамках концептуализации ангедонии постулируется различие между:
1) ожиданием вознаграждения (прогнозом насколько вознаграждающей будет данная деятельность – при ангедонии снижается ожидание и предвкушение);
2) мотивацией вознаграждения, то есть усилиями, которые человек готов затратить для получения вознаграждения (при ангедонии снижается интерес и мотивация) и
3) опытом вознаграждения, то есть насколько приятными были чувства, которые человек пережил в процессе (при ангедонии снижается чувствительность); (Renner et al., 2021)
Ангедония является фактором риска суицидальности, отсутствия терапевтического ответа на лечение, а также рецидива депрессии.
У около половины пациентов случается рецидив депрессии в течение двенадцати месяцев после лечения (Ali et al., 2017). Причем высокие балы по шкале ангедонии предсказывают более устойчивое течение депрессии (Kessler et al., 2017), а у 37% тяжелые хронические симптомы ангедонии, совпадают со степенью тяжестью депрессии (Pelizza & Ferrari, 2009).
В качестве одной из стратегий лечения депрессии и ангедонии является поощрение пациентов активнее участвовать в той деятельности, которая приносит им удовлетворение (пускай и небольшое).
В качестве практических шагов, сначала пациенту предлагают определить (составить список) того, что приносит ему удовольствие, затем ранжировать эти пункты (степень удовольствия, затратность, доступность, реализуемость на практике).
Следующий шаг заключается в том, чтобы затем запланировать эту деятельности в своем дневнике на следующую неделю и реализовать её на практике (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn, 2013).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://biolmoodanxietydisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-5380-3-12
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10306-z
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/view/13751/13751.html
#психотерапия
#депрессия
#ангедония
#самопомощь
Апостол Павел в послании к Ефесянам, глава 5, стих 29 пишет:
«Ибо никто никогда не имел ненависти к своей плоти, но питает и греет ее, как и Господь Церковь».
Ага, конечно «никто никогда не имел ненависти к своей плоти». Расскажите об этом людям с анорексией или с пограничным расстройством личности.
Как писал Томас Диш: «Ну чем Данте испугает заключенных Бухенвальда?»
#ненависть_к_себе
#пограничное_расстройство_личности
Пара публикаций, одна о личном опыте и практике благодарности, вторая экспериментальное научное исследование на тему. В том числе упоминается и о темной стороне благодарности и о том, что данная практика работают отнюдь не у всех людей.
В частности, автор, которая кстати проходит психоаналитическую терапию, пишет, что: «Бывают моменты, когда мне приходится заставлять себя вести свой «дневник благодарности», и это ощущалось как капиталистическое накопление эмоций, как будто я делаю вклад на свой банковский счет благодарности, накапливая моменты признательности, чтобы построить себе более богатую жизнь».
https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2018/oct/23/is-gratitude-secret-of-happiness-i-spent-month-finding-out
В научной публикации утверждается, что практика максимизации и поддержки ощущения благодарности в целом не очень эффективна и совершенно не работает для тех людей, которые не отдают приоритет ни позитиву, ни смыслу в своей жизни.
https://link.springer.com/article/10.1007/s10902-021-00448-4
#благодарность
«Благодарность» может подниматься и как черта характера и как просоциальная эмоция, которая способствует сближению, взаимности и сигнализирует о нашем признании того, что другие сделали для нас.
Ощущение благодарности может быть вызвано полученным человеком даром (щедростью), который соответствует двум главным критериям:
(1) он воспринимается как результат искренних усилий со стороны дарителя и
(2) он ценен сам по себе и удовлетворяет важные потребности получателя.
Мелани Кляйн полагала, что благодарность диаметрально противоположна зависти и выражает признательность хорошему объекту. Она отмечала, что: «Мы чаще сталкиваемся с проявлениями благодарности, которые вызваны, в основном, чувством вины, и, в гораздо меньшей степени, способностью к любви».
Психоаналитик Эдна О’Шонесси видела в благодарности идентификацию с великодушной матерью, с которой идентифицируется щедрый человек, — это дарующий любимый объект, к которому можно чувствовать благодарность.
Благодарность положительно связана с положительными эмоциями и субъективным благополучием, являясь антидотом для негативного аффекта и эмоциональной уязвимости.
Благодарность может быть узко направлена на конкретного благодетеля или может быть широкой, например, благодарность жизни, вселенной или божеству. В широком смысле благодарность предполагает сосредоточение на положительных аспектах жизни тесно связана со другими аспектами благополучия такими как смысл жизни, оптимизм, развитие, жизнестойкость и пр.
Психологические техники по развитию и усилению благодарности могут снизить ощущение плохого самочувствия и повысить чувство благополучия. Они также положительно влияют на физическое здоровье, а также улучшают качество сна.
В качестве простого вмешательства по усилению и развитию благодарности можно использовать упражнение «Три хороших вещи» – когда человеку предлагается записывать в конце дня (или хотя бы мысленно отмечать в своей голове) три хороших события (включая самые мелкие радости), которые произошли за сегодня.
«Журнал благодарности» – это практика ведения регулярных (от 1 раза в день до 1 раза в неделю) заметок о вещах, людях или событиях, за которые человек испытал ощущение благодарности. Если человек пишет один раз в неделю, то обычно рекомендуется вспомнить и написать 5-10 вещей, за которые они были благодарны.
Техника «Благодарственное письмо» предполагает выбор человека из своего окружения, который в определенный момент жизни сделал для индивида что-то хорошее, однако которого, по тем или иным причинам, не удалось за это отблагодарить. Не важно жив этот человек или уже мертв. Респондент адресует такому человеку благодарственное письмо, выражающие его расположение и признательность за его щедрость и альтруизм. После написания письма его содержание можно зачитать вслух (можно и самому себе), а также решить отправлять его или нет (возможно, это не всегда уместно или возможно).
© Автономов Денис, 2024
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735810000450
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588123/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17439760.2019.1651888#abstract
#техники
#самопомощь
#благодарность
Абсолютное желание памяти связанно с травмой, прежде всего, потому что это простое желание вспомнить, восстановить прошлое, но в это же время оно напоминает нам о невозможности осуществления желанного, поэтому несет в себе функцию стирания.
Поэтому, когда мы говорим об «архивном» желании, то всегда стоить помнить о переплетениях с тем, что прерывает желание и стирает его.
Ещё я хотела бы добавить две вещи относительно желания.
Во-первых, желание всегда связано с влечением к жизни (Эрос).
Напротив, влечение к смерти – это не желание, это всегда событие внутри желания. Поэтому невозможно осознать желание, я имею в виду… Вот поэтому это так сложно – невозможно говорить о желании возвращения, связанным с влечением к жизни без какой-либо причины.
Влечение к смерти – это всего лишь событие, то есть первоначально жизнь пытается вернуться и стереть себя. Поэтому, когда мы говорим об «архивном» желании, то всегда стоит помнить о переплетениях с тем, что прерывает желание и стирает его. Поэтому невозможно сказать, что хорошо, а что плохо.
Из интервью с профессором Корнелльского университета Кэти Карут.
#психоанализ
#влечение_к_смерти
«Мы сформулировали свои врачебные задачи так: довести до сведения пациента существующие у него бессознательные, вытесненные импульсы, и с этой целью раскрыть сопротивления, что препятствуют такому расширению его знания о себе».
Зигмунд Фрейд
#психоанализ
[В разговоре за последнюю неделю]
Самообвинение полезная штука. Оно даёт человеку возможность сохранить представление о том, что он контролирует свою жизнь.
Значительная часть проблем – рукотворные. Сравнительно малое число взрослых людей не могут понять простой принцип – они сами должны решать свои проблемы, которые [сами] себе и организовали. А не страдать за чужой счёт, пытаться найти кого-то, кто их решит и не пытаться «скинуть» их на других людей, а именно решать их самостоятельно. В этом случае уменьшается вероятность того, когда в следующий раз когда они будут искушаться создать себе очередную проблему – есть шанс, что они начнут думать о возможных последствиях своих действий и воздержатся.
Даже галлюцинации или бредовые идеи могут содержать достоверные элементы из пережитого прошлого опыта.
Случайные события, которые показывают человеку насколько он, в самом деле, уязвим, быстрее всего подвергаются дезавуированию и рационализации.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.
Средний возраст, в котором регистрируется первые эпизоды самоповреждений составляет приблизительно 13 лет.
Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).
Среди лиц с тяжелым РПП, зависимостью от опиоидов, психотическими расстройством, уровень распространенности значительно выше (от 36,7% до 54%), чем в популяции в целом.
Западные СМИ стереотипно представляют самоповреждение как типично женское гендерное поведение.
В Северной Америке, Европе и Австралии распространенность самоповреждений действительно была выше среди девочек-подростков, чего напротив не наблюдалось в странах Азии. Мальчики-подростки в Азии имели более высокую распространенность самоповреждений, чем мальчики-подростки в других регионах.
Наиболее распространенным типом членовредительства является порезы кожи.
Менее распространенны другие формы самоповреждения, которые включают удары головой или конечностями о стену и другие твердые поверхности, протыкание кожи иглой, ножом, офисными принадлежностями, термические ожоги (включая прижигания кожи сигаретами), царапины, а также препятствия заживлению ранее полученных ран.
Самоповреждающее поведение, независимо от присутствия или отсутствия суицидального намерения считается предиктором смерти в результате самоубийства среди подростков.
Некоторые люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, хотят такими образом наказать себя и/или отреагировать на глубокое ощущение низкой самооценки и чувство ненависти к самому себе (Hooley et al., 2010).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723004299
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820026
#самоповреждение
#самонаказание
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти
Исследование одной строкой.
Использование планшета ребенком в возрасте 3,5 лет было связано с большей предрасположенностью к гневу и фрустрации один год спустя.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2822089
#игра
В широком смысле слова, триггер это нечто, увеличивающее вероятность закуривания: любое событие, человек, место или предмет, ассоциирующийся с курением (составленный ранее список ситуаций, в которых имело место курение, служит перечнем триггеров).
Для иллюстрации этого понятия полезно использовать упрощённую поведенческую последовательность: триггер вызывает желание закурить, а желание закурить вызывает соответствующее поведение.
Триггеры являются результатом научения как следствия повторяющихся ассоциаций с курением и становятся одной из причин трудностей отказа от курения, так как служат напоминанием о возможности закурить; поскольку триггеры являются результатом научения, от них можно отучиться...
Разрушение триггеров (контроль над стимулами).
Исходным методом, применяемым для изменения ассоциаций между триггером и курением, является стратегия контроля над стимулами или сведения к минимуму ситуаций, провоцирующих курение.
Логическое обоснование данной стратегии заключается в следующем: отказ от курения в ответ на действие триггера ведет к ослаблению, а затем и разрушению ассоциации.
«Место для курения» стратегия, предназначенная для отучения от триггера: установление единственного места, предназначенного для курения, ослабляет действие триггеров, связанных с другими местами.
Сначала эта стратегия применяется дома, а затем, если это возможно и желательно ...и на работе.
Инструкция по выбору «места для курения»
1. Выберите дома такое место, где вы обычно не курите.
2. Выберите такое место, где вы обычно не общаетесь, не разговариваете по телефону, не едите, не смотрите телевизор, не читаете и т.д.
3. Выбранное вами место должно быть таким, где единственным вашим занятием было бы курение. Идея заключается в том, чтобы у вас не возникло ассоциации между этим местом и любым другим видом деятельности: именно поэтому не следует выбирать любимое место в доме.
4. Не выбирайте настолько неудобное место, что вы в конце концов начнете курить в других помещениях.
5. Если вы забудете о своем решении и закурите в другом месте, перейдите в «место для курения» или потушите сигарету и не закуривайте, пока не окажетесь в отведенном для этого месте.
Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.
#курение
#никотин
#триггер
#самопомощь
«Убивая других, преступник набивает руку, готовясь к самоубийству. Так, Тиберий, ежедневно думая о самоубийстве, сбрасывал с утеса рабов с единственной целью – избавиться от собственного желания самому сброситься».
П.К. Ракамье.
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Продолжим про подавление мыслей.
Нет ничего странного в заявлении: «Я не мог выбросить это [...] из головы» – такой опыт зачастую случается с каждым. Идея заключается в том, что мы можем контролировать свой разум лишь в весьма ограниченных пределах.
Подавление мыслей – это когда человек пытается активно вытеснить из сознания
нежелательную или неприятную мысль.
Подавление мыслей можно рассматривать как одну из стратегий психического контроля, включающая попытку исключить или не допустить осознания определенных мыслей.
Феномен «подавления мыслей» может иметь клиническое значение не только в контексте аддиктивного поведения, но и при депрессии, ОКР, ПТСР и других ментальных расстройствах.
Подавление мыслей связано с нарушением регуляции эмоций, что делает его одним из предвестников развития пограничного расстройства личности (ПРЛ). Подавление мыслей также опосредует связь между воспринимаемой родительской критикой и признаками ПРЛ (Cheavens et al., 2005).
Зачастую попытка подавления интрузии («симптомов вторжения» при ПТСР) или навязчивости, приводит сначала к снижению ее интенсивности, но затем к парадоксальному отсроченному ее/его усилению (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).
Вот ещё что интересно – пациенты страдающие депрессией, как правило, в состоянии подавлять свои как позитивные, так и негативные мысли.
Причем, важный момент, с подавлением именно позитивных мыслей они справляются лучше.
У людей прибывающих в депрессии, после успешного подавления негативных мыслей, так же предсказуемо отмечается «эффект отскока» – т.е. всплеск негативного мышления.
По-видимому, этот феномен объясняется тем, что люди в депрессии, отвлекаются от одних негативных мыслей с помощью других негативных мыслей.
В целом считается, что депрессия характеризуется дефицитом позитивных образов, так что люди с депрессией могут испытывать трудности с представлением чего-либо, кроме негатива.
Люди, не страдающие депрессией, в свою очередь, скорее используют позитивные отвлекающие факторы, чтобы отвлечься от своих негативных мыслей.
В целом представляется, что позитивное отвлечение внимания может быть полезным приемом саморегуляции, особенно в отсутствии сопутствующей депрессии.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Wegner D.M., & Schneider D.J. (1989). Mental control: The war of the ghosts in the machine. Unintended thought, 287-305
#подавление_мыслей
#психология
#депрессия