35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Какие факторы связанны с преждевременной смертностью в возрасте до 41 года среди городского населения?
Ответ на этот вопрос есть в новом исследовании опубликованном 23 февраля 2024 года в сети JAMA Network Open.
Согласно полученным данным, главными факторами преждевременной смерти в результате непреднамеренной травмы, самоубийства или убийства, была принадлежность к мужскому полу и бедность в детском возрасте.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815440
#влечение_к_смерти
Почти сразу же после того, как в пятидесятые-шестидесятые годы идеи «когнитивной революции» в психологии распространились в область исследования эмоциональных расстройств, а также в область психотерапии, мнение, согласно которому депрессия – это в основном результат иррационального и нереалистичного мышления, стало считаться почти бесспорным.
Однако сама гипотеза, что именно «когнитивное» вызывает депрессию, продолжает оспариваться до сих пор.
[Так] «исследователям и клиницистам следовало бы рассматривать депрессию не как единый феномен, но скорее как многогранный и многомерный конструкт, включающий разнообразные поведенческие проблемы» (McKnight, Nelson, Hayes & Jarrett, 1984, p. 334).
Как указывают критики основных когнитивных теорий депрессии, ни одна из этих теорий не отвечает достаточно ясно на вопрос о том, почему одни люди становятся (или «делают себя») депрессивными, когда они сталкиваются с определенными неблагоприятными или стрессовыми ситуациями, а другие - нет; почему одни люди, попадая в соответствующую ситуацию, испытывают разочарование и предпринимают все для них возможное, чтобы изменить характер неприятных воздействий или избежать их, в то время как другие испытывают депрессию и не делают практически ничего
На мой взгляд, одной из причин того, что даже популярные когнитивно-поведенческие модели депрессии объясняют меньше, чем хотелось бы, а вытекающие из них методы терапии недостаточно эффективны, является то, что все эти модели пренебрегают одним существенным когнитивным компонентом.
Он первоначально был изучен еще [психоаналитиком] Карен Хорни (Horney, 1945), а в дальнейшем ее теория была развита и дополнена принципами и практикой рационально-эмотивной терапии (РЭТ) (Ellis, 1957, 1958, 1962; Ellis & Harper, 1961; Hauck, 1973).
В своих последних работах по теории и практике РЭТ [сейчас подход называется РЭПТ], я неизменно подчеркивал, что и депрессия, и тревога возникают в значительной степени вследствие абсолютистского, своеобразно детерминированного мышления, которое возлагает на человека бессмысленные обязанности, не обоснованные рационально; своего рода «must-урбации».
Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают
#депрессия
#рэпт
Исследование одной строкой.
Согласно новому когортному исследованию обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) связано с двукратным увеличением риска смертности от всех причин, включая смерть в результате самоубийства.
Источник: https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-077564
#окр
#клиника
...Травма - это раннее повреждение Эго, нарциссическая рана, которая может привести к формированию недоступных областей психики, "государства в государстве".
Она включает в себя, в особо жестокой форме, объект (или среду) из очень раннего развития, иногда предшествующего развитию речи, она может быть связана с ситуацией дистресса или агонией психической жизни.
Из-за неадекватной и искажающей реакции объекта, не способного контейнировать, метаболизировать или преобразовывать разрядку влечения через фантазию, младенец не может интроецировать импульс и оказывается целиком захвачен ужасом и паникой.
Отсутствие какой-либо реакции объекта или неадекватность этой реакции не позволяет младенцу соприкоснуться со своими либидинальными и деструктивными влечениями и создать ментальное пространство, позволяющее фантазировать о них и их преобразовывать.
Этот "базисный дефект" в установлении первичных отношений означает, что психический опыт - в особенности аффекты - не признается.
Когда младенцу приходится иметь дело с глубоко патогенным материнским объектом (безумие матери), единственным возможным решением для нарциссического выживания становится отсечь любые интроекции, связанные с влечениями, и отказаться от какого-либо субъективного опыта.
Другими словами, Я должно расщепить себя, чтобы отделить свою поврежденную вследствие травматизации часть от выжившей части.
...Учитывая эту ситуацию, процесс интерпретации не может быть более сфокусирован на значении содержания фантазий и их способности порождать свободные ассоциации; его первоочередной целью должно быть восстановление - или даже создание в первый раз - объекта, являющегося одновременно и контейнером, и "защитным экраном от возбуждения".
Из этого следует, что психоаналитик должен сконцентрироваться исключительно на "нарциссическом измерении переноса" и его особенностях; используя свой контрперенос, аналитику придется уделять особое внимание поддержанию психической непрерывности - поскольку именно она обеспечивает контейнирование, отсутствие которого в прошлом пациента заставляло его страдать.
Источник: Thierry Bokanowski. Variations on the concept of traumatism: Traumatism, traumatic, trauma.
#травма
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Невроз не отрицает реальность, он ничего не хочет о ней знать /channel/clinicalpsychoanalysis/9886
2. Психоанализ боли /channel/clinicalpsychoanalysis/9887
3. Про депрессию /channel/clinicalpsychoanalysis/9890
4. Как не разочароваться в психотерапии /channel/clinicalpsychoanalysis/9894
5. Как выявить садистов-учителей из начальной школы и фанатичных родителей /channel/clinicalpsychoanalysis/9897
6. Депрессия как реакция на реальность /channel/clinicalpsychoanalysis/9899
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
...Современному человеку всё сложнее укрыться от онтологического осмысления реальности. Он лишён Бога и других форм коллективных иллюзий, защищающих от реальности, поэтому испытывает небывалые эмоциональные страдания и ностальгию по вере в иллюзии...
Алиса Хольцхей-Кунц, одна из ведущих экзистенциальных аналитиков современности, предлагает онтологическую интерпретацию психических страданий.
...Депрессия связана с разочаровывающим изобличением ничтожества человеческого существования...
Человек, находящийся в депрессии, утратил веру в общепринятые иллюзии о ценностях и идеалах. Хольцхей-Кунц связывает опыт эмоциональных страданий с особой чувствительностью к реальности (то есть к онтологическому измерению), когда люди уже не могут руководствоваться иллюзиями.
Жюли Реше. Депрессия как реакция на реальность.
На начальных этапах терапии я считаю очень полезным
отмечать слова-сигналы, на которые я только что указал:
«банальный», «инфантильный», «нормальный», «эгоистичный».
Я считаю, что они позволяют нам начать выделять персонажей, которые в противном случае оставались бы в тени: садистов-учителей из начальной школы, фанатичных родителей и так далее.
Я считаю целесообразным выделить эти фигуры как можно раньше, прежде чем они начнут тихо саботировать аналитическую работу и задушат ее в зародыше.
Большинство ранних неудач в терапевтических начинаниях происходят из-за репрессий со стороны Супер-Эго.
В этих случаях мы часто сталкиваемся не с яростной агрессией против частей, которые считаются инфантильными, слабыми и банальными, не с вербальными или физическими атаками на себя в рамках сеттинга (которые теоретически можно было бы контейнировать и интерпретировать), а с презрением, которое хочет заставить «тупых сопливых эгоистов» заткнуться, с потребностью в цензуре, способной нанести внезапные, смертельные удары по аналитическому процессу.
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
#психотерапия
7. Считается, что по мере углубления отношений с терапевтом вы все больше и больше будете забывать о своих проблемах. Главной проблемой для вас станет терапевт. Психоаналитики называют это трансферентным (переносным) неврозом. Разрешение конфликта с терапевтом знаменуют собой новый этап во взаимоотношениях со значимыми фигурами детства.
8. Если ваш психотерапевт мотивирует повышение цены необходимостью преодоления сопротивления, не верьте ему. Возможно, у него повысилась профессиональная самооценка; он устал и, таким образом, пытается повысить свою мотивацию; его преследует память о бедном детстве и т. д.
9. Иногда коллеги шутят, утверждая, что психотерапия — это цепь исправления ошибок за чужой счет. Это так, действительно, каждый раз, когда терапевт делает интервенцию, он не знает полезна она или нет. Маркером, что он на правильном пути, является ваше «не знаю», как наиболее часто встречающийся вариант ответа при сопротивлении. Сопротивление — вот что ищут терапевты. Чем чаще вы испытываете переносимую тревогу и волнения при вопросах или утверждениях терапевта, тем лучше.
10. Никто и никогда не сможет вас заставить идти дальше в исследовании себя, чем вы разрешите. На начальном этапе у вас может быть страх, что психотерапевт сделает что-то помимо вашей воли. Хотя это невозможно, помните, у вас всегда есть в запасе правило «стоп». Вы можете остановить терапевта в любой момент, когда чувствуете чрезмерность интервенций или вас захлестывает душевная боль.
11. В психотерапии иногда будет появляться чувство безнадежности или даже ощущение возвращения симптомов с прежней силой. Аналитики называют данный феномен — «негативная психотерапевтическая реакция». Это свидетельствует о том, что болезненный аффект нуждается в более тщательной проработке.
12. У психотерапевта есть тяжелое бремя, без которого вы вряд ли останетесь у него в терапии. Оно называется — качество жизни. Его профессиональная обязанность: иметь финансовую подушку безопасности, чтобы вы не чувствовали, что нужны ему больше, чем он вам; иметь друзей, это позволит ему не пытаться дружить с вами, а оставаться в профессиональной позиции; быть сексуально удовлетворенным, с тем, чтобы не сексуализировать контакт; иметь духовный путь, не навязывая его или пытаться присвоить ваш.
Текст со страницы Александры Имашевой
#психотерапия
#психология
Если опасаются «безумия», то избегают работы, ведущей к обретению смысла.
У. Бион. Доклад «Сетка», 1963 год (Цитируется по Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.)
#психоанализ
Алкогольная зависимость это сложное расстройство обусловленное множественными причинными факторами, включая наследуемые генетически.
Учёные обнаружили ключевую группу генов влияющих на нейрональную пластичность и на восприятие боли и стресса. Была подтверждена важная роль глутамата [привет, кетамин] и негативного аффективного, сенсорного компонента болевых ощущений в алкогольной аддикции.
Утверждается, что информация о когортах генов, которые способствуют предпочтению употребления этанола, помогут понять генетическую основу зависимости.
Это, в свою очередь, даст возможность разработать новые методы профилактики и/или лечения алкогольной зависимости.
P.S. Добавлю от себя. В это на самом деле, трудно поверить, ибо на сегодня, не смотря на все изыскания, никаких программ профилактики учитывающих генотипирование и имеющих доказанную эффективность, создано не было. Наивно полагать, что подросток, получивший информацию о его генетической предрасположенности к алкоголизму, воспримет это предупреждение серьезно и не будет прикасаться к алкоголю до конца своей жизни. Что будет делать с такой информацией взрослый, который уже выпивает, тоже большой вопрос.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.15131
#алкоголь
#зависимость
#боль
Вот интересная информация о том как меняется наркосцена в текущей реальности.
В США курение фентанила становится всё более предпочтительным способом употребления этого смертоносного наркотика, на который приходится примерно 70% смертей от передозировки.
В новом отчёте появилась данные о том, что процент смертей от передозировки, связанных с курением, в период с января 2020 года по декабрь 2022 года увеличился на 73,7% — с 13,3% до 23,1%, тогда как процент смертей от передозировок, связанных с инъекциями, снизился на 29,1%.
Да, наркотики убивают независимо от формы их употребления. Безопасного рекреационного способа употребления опиоидов не существует.
Источник:
https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2024-02-16/smoking-now-fuels-more-drug-overdoses-than-injecting-does
Ссылки на само исследование есть внутри статьи.
#наркотики
#влечение_к_смерти
...Я буду рассматривать боль как один из элементов психоанализа. Боль не может отсутствовать в личности. [Психо]Анализ должен быть болезненным не потому, что в боли непременно есть какая-то ценность, а потому, что анализ, в котором боль не наблюдается и не обсуждается, не может рассматриваться как имеющий дело с одной из главных причин присутствия пациента.
Важность боли можно отбросить как второстепенное качество, нечто, что должно исчезнуть, когда конфликты будут разрешены; действительно, большинство пациентов придерживаются такой точки зрения. Более того, она может быть подкреплена тем фактом, что успешный анализ действительно приводит к уменьшению страданий; тем не менее она заслоняет необходимость, более очевидную в одних случаях чем в других, того, чтобы аналитический опыт увеличивал способность пациента к страданию, даже если пациент и аналитик могут надеяться уменьшить саму боль.
Аналогия с физической медициной точна; уничтожение способности испытывать физическую боль было бы катастрофой в любой ситуации, кроме той, в которой неизбежна еще большая катастрофа, а именно сама смерть...
Аргументы в пользу принятия боли как элемента психоанализа подкрепляются положением, которое она занимает в теориях Фрейда о принципе удовольствия — боли. Очевидно, что доминирование принципа реальности и, по сути, его установление находится под угрозой, если пациент склоняется к избеганию боли, а не к ее модификации; однако модификация оказывается под угрозой, если способность пациента переносить боль нарушена...
Боль не может рассматриваться как надежный показатель патологических процессов отчасти из-за ее взаимосвязи с развитием (выраженной в широко используемом словосочетании «боли роста»), а отчасти потому, что интенсивность страданий не всегда пропорциональна тяжести нарушенности. Степень и значение боли зависят от ее взаимосвязи с другими элементами.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. День рождения канала Клинический психоанализ /channel/clinicalpsychoanalysis/9870
2. Про негативную галлюцинацию /channel/clinicalpsychoanalysis/9873
3. Кто такой параноик /channel/clinicalpsychoanalysis/9877
4. Трансгендер и суицид /channel/clinicalpsychoanalysis/9878
5. Люди обладают обаянием только благодаря своему безумию /channel/clinicalpsychoanalysis/9879
6. Какими базовыми навыками должен обладать психоаналитик /channel/clinicalpsychoanalysis/9883
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Молодой коллега, находящийся в тренинг-анализе, однажды поразил меня, спросив о том, какими базовыми навыками должен обладать [психо] аналитик.
Я не стал давать теоретический ответ (хотя мог бы сослаться на большое количество литературы на эту тему), а сказал не задумываясь: доброжелательность, доверие методу, способность слепо игнорировать любую реальность, кроме реальности внутри кабинета.
Быть доброжелательным означает соприкоснуться с самым «ужасным» чувством пациента, которое похоже на аналогичный сгусток нашего собственного так часто не интегрированного чувства. Не существует такого пациента, который не поведал бы нам о наших утраченных и часто безмолвных землях.
Доброжелательность означает способность «желать добра» и возможность иметь взгляд фра Кристофоро omnia munda mundis [«для чистых все чисто» лат.] или, еще лучше, — мировоззрение священника из «Отверженных», который защищает Жана Вальжана: тот украл столовое серебро после того, как его приняли с добродушием и оказали ему гостеприимство; священник же просит жандармов, задержавших Жана Вальжана, отпустить его, утверждая, что сам собственноручно отдал ему серебро.
Доверие означает уверенность в том, что метод работает; это может занять месяцы или годы, но в конце концов мы сможем делать что-то полезное с самыми сложными пациентами, пока мы держимся за понимание того, что «анализ работает».
И третье — игнорирование любой внешней реальности: способность видеть сцены, разворачивающиеся в кабинете, и не быть ослепленным внешней реальностью.
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
Буквально на днях было опубликовано наверное, самое масштабное (99 миллионов вакцинированных лиц) исследование побочных эффектов новых вакцин против COVID-19 (анализировались в первую очередь мРНК-вакцины и аденовирусно-векторные (включая Спутник)).
В целом, согласно полученным данным, нежелательные побочные эффекты в результате применения новых вакцин не сильно отличается от старых и давно исследованных вакцин, а глобальная польза от вакцинации существенно перевешивает риски.
Отмечается повышенный риск миокардита/перикардита среди молодых мужчин привитых Pfizer/BioNTech / Moderna.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X24001270?via%3Dihub
#коронавирус
#лекарства
На нашей интервизорской группе сегодня: Паранойя это такая глобальная негативная гиперсемиотическая интерпретация (видеть знаки и смыслы там, где их на самом деле нет).
#размышления
То, что наркодилеры регулярно фальсифицируют нелегальные наркотики, которыми они торгуют, например, добавляют в них для веса инертные вещества, а также выдают одни психоактивные препараты за другие – не является большим секретом.
Однако у обывателей в последние годы сложилось впечатление, что анонимная покупки веществ через теневой интернет посредством криптовалюты, гарантирует бо́льшую чистоту продукции, чем например, покупка этих же веществ на улице. Но так ли это?
Учёные провели серию контрольных закупок в даркнете, а затем оценили посредством лабораторных исследований приобретенные ими ПАВ.
В целом, результат оказался не совсем хороший. Из общего числа исследуемых образцов (n=103), в 65% случаев пробы действительно содержали рекламируемое вещество без сторонних примесей.
В 14% образцов содержалось рекламируемое вещество в сочетании с другими психоактивными и/или потенциально вредными веществами, а в 21% контрольных проб рекламируемое вещество вообще отсутствовало.
Вещества, продаваемые наркодилерами как 2C-B, алпразолам или кетамин были на 100% сфальсифицированы.
В продаваемом «кокаине», в большинстве случаев были обнаружены всевозможные примеси, как психоактивные, так и нет, включая синтетические катиноны, лидокаин, креатин, левамизол, кофеин, метамфетамин, фенацетин и борная кислота.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dar.13825
#наркотики
Визуальный образ — один из важнейших способов проявления мыслей в потоке нашего сознания.
Воображение включает в себя ряд мысленных представлений, наделенных сенсорными качествами. С самого основания когнитивной терапии психиатр Аарон Бек считал образы в нашем воображении ключом к пониманию дистресса [Beck , 1970, 1971; Beck et al., 1985].
Значение (оценка), которое мы придаем своим переживаниям, являются главным фокусом когнитивной терапии.
Бек [Beck, 1971] предположил, что зрительные образы, фантазии, воспоминания и сны — наиболее важные способы проведения такой оценки.
Бек получил образование психиатра и психоаналитика. Изначально он занимался изучением снов. Он унаследовал от своего наставника по психоанализу Леона Сола (Leon Saul) протоэкспериментальный подход, который тот, в свою очередь, унаследовал от Франца Александра (Franz Alexander).
Изначально используя методы общественных наук, Бек тестировал психоаналитические гипотезы о снах при депрессии и нашел доказательства, как сначала казалось, в пользу того, что депрессию характеризует мазохистское желание страдать.
Однако эпистемология экспериментальной науки научила его верить данным больше, чем теории, и в конечном счете он заключил: несмотря на то, что сны людей в депрессии действительно включали в себя темы страданий, потерь и неудач, доказательств желания страдать обнаружено не было [Веску and Hurvich, 1959; Веску and Wardy 1961].
Также Бек отметил, что темы во снах людей с депрессией похожи на темы, наблюдаемые в их негативных автоматических мыслях на протяжении дня.
В 1971 г. Бек написал работу по когнитивным моделям во время сновидений и спонтанных видений и снова заключил, что в исследованиях разных групп клиентов были явно выражены одни и те же [негативные] когнитивные темы [Веску 1971].
Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8
#история_психиатрии
...Нужды взрослого преобладают над нуждами ребенка, в результате чего ребенок игнорируется или даже отвергается как чувствующее существо.
Такое отрицание или отвержение затрагивает в первую очередь эмоциональный опыт и мыслительные процессы ребенка.
Отвержение ребенка объектом (матерью или другой близкой фигурой) равносильно психическому насилию, ведущему к параличу Эго или к медленному умиранию психической жизни.
...Взрослый неадекватным образом реагирует на дистресс ребенка, (...) реальное поведение взрослого направлено на удовлетворение его собственных желаний.
Таким образом, "травма" является результатом неадекватного ответа объекта в ситуации дистресса; в результате чего Эго ребенка все время калечится.
Это вызывает постоянное травматическое состояние и чувство беспомощности, которые в дальнейшей жизни индивида может оживить малейшая провокация.
Следовательно, меняется понимание сущности "травмы" (...) оно в большей степени касается отношений ребенка с объектом и того, чего в реальности не происходило (т.е. отсутствие адекватного ответа): это болезненный опыт, негативный по своему содержанию и ведущий к расщеплению или разрыву в Я.
Окончание следует...
«Человек есть эта ночь, это пустое Ничто, которое целиком содержится в своей нераздельной простоте (Einfachheit): богатство бесконечного множества представлений, образов, ни один из которых не ведёт прямо к духу, образов, которые существуют лишь в данный момент (gegenwartig).
Здесь существует именно ночь, внутреннее-или-интимное (Innere) Природы: – чистое личное-Я.
Оно распространяет ночь повсюду, наполняя её своими фантасмагорическими образами: здесь вдруг возникает окровавленная голова, там – другое видение (Gestalt); потом эти призраки также внезапно исчезают.
Именно эту ночь, можно увидеть, если заглянуть человеку в глаза: (тогда взгляд погружается) в ночь, она становится ужасной (furchtbar), (тогда) перед нами предстаёт… ночь мира».
Гегель Г.В.Ф. Йенская реальная философия.
P.S. Перевод на русский язык слов Гегеля с французского перевода Кожева: «Этот отрицательный-или-отрицающий Абсолют [Absolu-negatif-ou-négateur], чистая свобода, в своем явлении (Erscheinung) есть смерть; благодаря своей способности (Fähigkeit) умереть Субъект [= Человек] оказывается (erweist sich) свободным и бесспорно стоящим выше (erhaben) любого принуждения (Zwang)».
(Kojève, 2003, 641–642).
#философия
Из дома умалишенных вылеченными могут выйти только пациенты, но не врачи.
Станислав Ежи Лец
«Психотерапевт — это лишь один из атомов в человеческом космосе, однако этот атом огромного значения».
Якоб Леви Морено
Как не разочароваться в психотерапии — руководство для клиентов.
1. Не стесняйтесь, просите своих терапевтов, чтобы они почаще вам напоминали, что верят в вас. Верят в то, что ваша жизнь станет более осмысленной, увлекательной и наполненной событиями при прохождении и после завершения психотерапии. Вы начнёте жить собственную жизнь, а не рода, племени, клана, референтной группы, семьи и т.д.
Люди, которые посвятили свою жизнь этой профессии, уверены в её эффективности. У них есть одно, но неоспоримое доказательство — положительный опыт прохождения собственной психотерапии. Большинство терапевтов считает, что психотерапии была одним из главных событий в жизни. В противном случае, они эту профессию в качестве судьбы не выбрали бы. Но для них это столь очевидно, что они забывают вносить эту убежденность в ежедневную практику.
2. Все, что говорит терапевт правда, но он не говорит всю правду о своих мыслях, чувствах и переживаниях. Эта правда может быть преждевременной и вероломной. Исследование в случае несогласия с вашими утверждениями и поступками необходимы, фрустрация и конфронтация с неадаптивными паттернами поведения эффективны при достаточном уровне поддержки. Недопустимы критика, обвинения, оценочность, попытка застыдить и вызвать у вас чувство вины. Это разрушает доверие и терапевтический альянс. Если это произошло непреднамеренно и терапевт не заметил вашу боль, сообщите ему об этом. Меняйте терапевта, если подобное носит системный характер.
3. Все люди хотят, чтобы радовались встрече с ними. Улыбнитесь терапевту и терпеливо ждите улыбки в ответ. Рано или поздно вам удастся сформировать у него условный рефлекс.
4. К кому бы вы ни обратились, какую бы школу ни представлял ваш терапевт, первые 8-10 встреч вам должно становится легче. Дальше, все гораздо сложнее, но не менее загадочно, интересно и любопытно.
5. Руководства по психотерапии рекомендуют с первых минут психотерапии апеллировать к ресурсам клиента, повышать его самооценку. Мне этот подход не совсем близок. Я настолько верю в человека, сидящего напротив, что не вижу необходимости делать это преднамеренно. Для меня важно концентрироваться на запросе клиента и его актуальных потребностях. Видите, терапевты разные, ищите своего.
6. Если вы хотите обрадовать вашего психотерапевта, нет ничего более приятного, чем ваше несогласие с его интерпретацией и ваше собственное прочтение психодинамики проблемы или симптома.
Окончание следует...
В 1920 году Фрейд ввел понятие «щит, укрывающий от стимулов» и оберегающий психику ребенка от особенно интенсивных внешних стимулов. В 1938 году он предположил, что этот щит представляет собой порождение Оно, действующее как посредник между Оно и внешним миром, то есть выступающее как предшественник Я.
Представление о стимульном барьере в психоаналитической литературе выделяет 2 аспекта – активный и пассивный. Пассивный аспект «стимульного барьера» связан с анатомическим строением органов чувств.
Органы чувств выполняют функцию ориентирования в окружающем мире, и с одной стороны, служат для передачи и предварительной обработки информации, а с другой, - выполняют защитную функцию, предохраняя организм и психический аппарат от вторжения избыточного возбуждения из внешних источников...
Активный аспект «стимульного барьера» соотносится с одной из функций Я – антиципацией, помогающей организму подготовится к реагированию при тех или иных возможных событиях. Соответственно нарушение стимульного барьера происходит при передаче большого количества возбуждения (допустим при стрессе) по синапсическим связям, что приводит к увеличению уровня возбуждения в психическом аппарате. Это состояние напряжения в Я требует от него работы по перераспределению энергии внутри психики: энергия будет отведена и направлена на создание контркатексисов для связывания избыточного возбуждения.
Фрустрационная толерантность связана с такими важными внутренними процессами как механизмы психической защиты, которые представляют собой внутренние маневры Я, запускаемые сигнальным аффектом тревоги, в качестве такого сигнала могут выступать также вина, стыд, гнев. Субъектом и объектом психической защиты выступает Я. Сами механизмы разворачиваются в поле взаимодействия между Я и внешней реальностью, а так же между Я и Ид (область влечений), Я и Сверх-Я.
Психические защиты принято делить на 2 класса: примитивные и более зрелые. Зрелые защиты (вытеснение, регрессия, изоляция, интеллектуализация, рационализация, морализация, реактивное формирование, сублимация) соответствуют зрелой структуре Эго и невротическому уровню функционирования личности. Соответственно примитивные защиты характеризуются сильными процессами диссоциации и когнитивного искажения и соответствуют психотическому и пограничному уровням функционирования личности.
Примитивные защиты (расщепление, диссоциация и пр.) доминируют на самых ранних этапах онтогенеза. При низкой фрустрационной толерантности поведение индивида может выходить за рамки конструктивного: наиболее частой при повышении порога устойчивости к фрустрации, является агрессия, которая может иметь как внешнюю, так и внутреннюю направленность.
При этом возможно смещение агрессии на других лиц или неодушевленные предметы – ситуации отыгрывания. Поэтому очень важно чтобы в сознании был сформирован и развит когнитивный механизм, позволяющий удерживать единство восприятия и уравновешивать противоположные тенденции.
Савичева Елена. Психоаналитические исследования феномена толерантности
#психоанализ
#защита
Согласно РЭТ-теории [сейчас подход называется РЭПТ], абсолютистское, догматическое мышление является основной причиной депрессивного восприятия мира.
Возможно, это единственное явное различие между тем, что я называю «адекватными негативными эмоциями» (печалью, грустью, обидой, сожалением, досадой), и депрессивными переживаниями, которые имеют аномальный характер.
В отличие от РЭТ-модели... теории депрессии хотя и объясняют, почему люди, сталкиваясь с реальными или ожидаемыми потерями и фрустрациями, испытывают острые негативные переживания, но не объясняют, почему в этих обстоятельствах иногда они впадают и в депрессию.
РЭТ-теория полагает, что если люди просто желают чего-либо, что-то предпочитают или пытаются достичь каких-либо целей (например, добиться успехов в школе, на работе или в личных взаимоотношениях), а затем терпят неудачу и думают, что и в будущем их постигнет подобная неудача, то они могут испытывать определенную (и часто сильную) угнетенность, но не депрессию.
Однако когда они обращают (сознательно или бессознательно) свои желания или цели в безусловные требования и приказы, начиная убеждать самих себя в том, что они должны, просто обязаны в любых условиях и при любых обстоятельствах добиваться успеха и удовлетворять все свои желания, то именно тогда они «погружают» себя в депрессию.
Хотя РЭТ предполагает, что люди могут испытывать депрессию и в том случае, когда они просто слишком жестко привязаны к определенным сильным желаниям или предпочтениям, но при этом не доводят свои желания до состояния «во что бы то ни стало», в целом, однако, такая ситуация рассматривается как не очень реальная.
Гораздо более вероятно, что в таких случаях люди будут испытывать «только» печаль, разочарование или грусть.
С точки зрения РЭТ, если воспользоваться условной шкалой интенсивности отрицательных эмоций, то печаль и грусть будут изменяться по интенсивности в диапазоне от 1 до 99 условных единиц, собственно же депрессия займет на такой шкале диапазон от 101 до бесконечности.
Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают
#депрессия
#рэпт
Как проницательно заметил Рене Жирар – мы не творим историю, мы её претерпеваем.
#философия
#психология
Александер и Маргарета Митчерлихи о предвоенной и послевоенной Германии
"Мечты о древнем величии, что спасет мир, возникают у народов, у которых ощущение, что история их обогнала, вызывают чувства бессилия и гнева. Нарастающие ресентименты взывают к сильному человеку, диктаторству и террору как союзникам Бога и Судьбы.
Когда доктрина такого рода, — которая расщепляет мир на друзей и врагов, — принята, какой бы то ни было холодный расчет, всякая точная оценка душевного состояния и силы сопротивления противников, на которых предлагается напасть, становятся невозможными".
"Германия превратилась из реакционной, агрессивной нации под властью национал-социализма в аполитичную и консервативную страну. Это сравнительно легко продемонстрировать на основе отсутствия любопытства: хотя с рациональной точки зрения это должно было бы быть самой жгучей проблемой в их сознании, немцы выказывают минимальный психологический интерес к попыткам разобраться, почему они стали последователями человека, который довел их до величайшей материальной и моральной катастрофы в их истории. ...Вместо этого с предпринимательским духом, который вызывает общее восхищение и зависть, они сосредоточили всю свою энергию на восстановлении разрушенного и на расширении и модернизации своего индустриального потенциала, — вплоть до кухонной утвари и включая ее".
"Вместо политической проработки прошлого в качестве минимальной попытки искупления вины началось взрывное развитие немецкой промышленности. Тяжелый труд и его успех вскоре замаскировали открытые раны, оставленные прошлым".
"Ни миллионы жизней, утраченных в войне, ни миллионы уничтоженных евреев не могут помешать большинству немцев чувствовать, что с них достаточно напоминаний о прошлом. Самое главное, полностью отсутствует всякое представление о том, что следует стараться — от детского сада до университета — интегрировать катастрофы прошлого в фонд опыта молодых немцев, не просто как предупреждение, но как стоящую перед их национальным обществом особую задачу разобраться с жестоко агрессивными предрасположенностями, которые эти катастрофы разоблачили".
"А значит, первоочередной «интеллектуальной задачей» всех мыслящих немцев должно быть очень осторожное разоблачение самообманов, которые существенно способствуют созданию нового ложного образа себя. Наверное, то наблюдение Фрейда, что невроз не отрицает реальность, но всего лишь ничего не хочет о ней знать, относится также к коллективным усилиям, которые мы видим вокруг себя. Конечно, такие защитные механизмы преобладают не только на немецкой сцене, это универсальная человеческая реакция".
("Неспособность скорбеть", 1967).
Источник: Психоанализ и мир
#история
#психология
#психоанализ
Без преувеличения психопатию можно назвать самой темной чертой из всей триады. Тёмная триада, если что, включает в себя три личностные черты: нарциссизм, макиавеллизм и психопатию.
Исследователи отмечают, что даже на субклиническом уровне психопатия имеет наиболее злонамеренный характер, который выражается высокой импульсивностью, агрессией, стремлением к острым ощущениям и низким уровнем эмпатии. При этом на клиническом уровне психопатия лучше всего предсказывает, будет ли повторно совершенно насильственное преступление — по некоторым данным, 15-30% всех тюремных заключенных составляют психопаты, а среди совершивших насильственное преступление отметка приближается к 50%.
В исследовании, проведенном в 2021 году, было обнаружено, что люди с чертами темной триады позитивнее относятся к «гостингу» и считают его приемлемым способом прервать отношения. Гостинг — это практика внезапного прекращения общения без каких-либо объяснений с последующим игнорированием попыток контактов, поступающих от противоположной стороны. Исследователи объясняют данный феномен тем, что из-за низкого уровня эмпатии такие люди не в силах понять боль, которую испытывает другой человек.
Последние исследования, посвященные темной триаде, выделяют еще и склонность к садизму. На субклиническом уровне речь идет о «повседневном садизме», когда человек, к примеру, получает удовольствие от просмотра насилия по телевидению или в кино. В сексуальном плане субклинический садизм выражается, например, в предпочтении БДСМ. Как ни странно, но сильнее всего садизм выражен у психопатов. А у нарциссов, из всей тройки, слабее всего. Что интересно, троллинг в интернете положительно связан с садизмом и темными чертами и представляет собой повседневный садизм.
...Как могут (относительно) приличные люди делать ужасные дела?
Чтобы объяснить это, необходимо перевернуть с ног на голову стандартное антииндивидуалистское консервативное мнение, согласно которому социальные институты контролируют и сдерживают наши индивидуальные и самопроизвольные злые склонности безжалостно следовать нашим разрушительным и эгоистическим стремлениям.
Что, если все совершенно наоборот: мы как индивидуумы являемся (относительно) приличными людьми, а вот институции используют все свои уловки, чтобы заставить нас совершать ужасные дела?
Роль институций как агентов-посредников здесь центральна: есть действия, которые я никогда бы не смог совершить лично, но, если я даю моим посредникам сделать их за меня, я могу притвориться, будто бы не знаю о происходящем.
С. Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту
Проблема в том, что Гессевская Касталия (Das Glasperlenspiel) – это выдумка, а Мерзейшая Мощь (That Hideous Strength) К.С. Люиса, напротив – нет.
© Автономов Денис
#размышления