26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Старый, относительно дешёвый и хорошо исследованный препарат "налтрексон" является антагонистом (блокатором) опиоидных рецепторов.
В качестве лекарственного средства, в основном, он используется (с переменным и достаточно скромным успехом) для лечения алкогольной и опиоидной зависимости.
Стандартное назначение налтрексона в наркологии - это прием по одной, реже двух таблеток в сутки (в одной таблетке 50 мг) на протяжении от 1 до 6-х месяцев.
В таких дозировках налтрексон ингибирует активность мю- и дельта-опиоидных рецепторов, подавляя активность β-эндорфина.
Что в случае опиоидной зависимости, делает человека с зависимостью нечувствительным к обычным дозам, например, героина (принимать наркотики нет смысла - нет эффекта, кайфа, ибо налтрексон надёжно заблокировал рецепторы).
А в случае алкогольной зависимости, налтрексон снижает уровень удовольствия от употребления алкоголя убирая прайминг эффект спиртного (эффект разгона - "ещё по одной!") из-за которого вторая рюмка "заходит" лучше чем первая, а третья лучше чем вторая.
В результате крейвинг (тяга) к алкоголю снижается и человек, обычно, под влиянием налтрексона пьет чуть меньше. Стало быть на следующей день симптомы похмелья слабее и мотивация продолжить пить с утра пораньше ради "опохмелиться" также уменьшается. Плюс происходит снижение уровня позитивного подкрепления в результате употребления алкоголя.
Однако, сравнительно недавно выяснилось, что в сверхмалых в дозах (от 1 до 5 мг - делим одну таблетку на 20 или даже на 50 частей - это почти гомеопатия) налтрексон обладает уникальными обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Примерно год назад ВОЗ официально признал существование
посткоронавирусного синдрома, который обычно развивается через 3 месяца после заболевания COVID-19 и длятся не менее 2 месяцев. Он характеризуется утомляемостью, одышкой и ухудшением когнитивных функций деятельности («мозговой туман»). Другие симптомы могут включать в себя: головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, лихорадку, потерю вкуса или обоняния, боли в суставах или мышцах, признаки депрессии и тревожного расстройства.
Налтрексон в силу своих иммуномодулирующих эффектов может быть особенно полезен при лечении как осложнений COVID-19, так и в качестве новой терапевтической стратегии при терапии посткоронавирусного синдрома.
Источник:
https://academic.oup.com/ehjcvp/article/8/4/402/6530643?login=false
#лекарства
#коронавирус
Интероцепция относится к ощущениям тела на основе афферентной обратной связи от внутренних органов и является фундаментальной для различных форм поведения, например, распознавания чувства голода и сытости.
Нарушения интероцептивной обработки при нервной анорексии связаны с неспособностью адекватно воспринимать и обрабатывать телесные сигналы и являются «стержневым» синдромом самого расстройства .
Интероцепция имеет многогранную природу и включает в себя различные параметры и разные модальности, то есть разные органы и висцеральные системы. В настоящее время наиболее известная модель интероцепции предполагает ее трехмерную структуру, включающую:
а) интероцептивную точность (измеряемую через объективные тесты, например задачу подсчета сердцебиений);
б) интероцептивную чувствительность (т.е. самооценку убеждений относительно собственной интероцепции, измеряемую с помощью опросников и анкет);
в) интероцептивную осведомленность (являющуюся метакогнитивной мерой, отражающей степень, в которой интероцептивная точность прогнозируется субъективной уверенностью в суждении индивида о выполнении своей задачи).
Эти параметры представляют собой разные уровни осознания своего «интероцептивного тела».
Кроме того, существует понятие интероцептивной эмоциональной оценки, которая представляет собой аффективное реагирование, связанное с ощущениями и восприятием интероцептивных сигналов (например, возбуждение, тревога, раздражение).
Этот параметр является важным для понимания сути расстройства пищевого поведения (РПП), поскольку выраженная эмоционально негативная оценка телесных сигналов, приводящая к аверсивной и/или амбивалентной реакции на пищу, в совокупности с искажением образа тела, является определяющей в симптоматологии пищевых нарушений...
Современные зарубежные исследования показывают, что сложная взаимосвязь между интероцептивным восприятием и нервной анорексией, предполагает возможность лечения этого специфического психического расстройства с помощью интероцептивной коррекции. Это комплексный подход, основанный на концепции мультисенсорной интеграции в рамках программы Embodied Cognition («воплощенного познания»).
Данные подходы были реализованы для уменьшения выраженности симптомов при соматоформных расстройствах и других психических нарушений.
С этой точки зрения, клиническая практика может извлечь выгоду из возможности использования интероцептивной оценки и интероцептивной коррекции в лечение такого сложного заболевания как нервная анорексия.
Источник: Пичиков А.А. и др. Динамика нарушений интероцепции у пациенток с нервной анорексией в процессе лечения.
#интероцепция
#рпп
На актуальную сегодня тему слухов.
...Слухи содержат актуальную информацию и делают ее массовой, доступной для многих.
Другая функция [слухов] коммуникативная, когда значение имеет не сказанная информация, а развитие каналов, по которым она распространяется.
Третья функция [слухов] алармистская, призванная обращать внимание власти и общества на проблемы, получающие слухах массовое распространение.
Четвертая и наименее очевидная функция [слухов] провидческая (часто слухи опережали события, иногда и предопределили их).
Кроме того, слухи являются вместилищем народных традиций, представлений, что проявляется в наслаивании архаических, мифических пластов, интерпретации полученной информации в фольклорном ключе, что повышает их источниковый потенциал.
Слухи не просто искажают информацию, они трансформируют актуальные для обывателей известия и соответствии с массовыми ожиданиями, отражая
представления общественного сознания о том или ином предмете.
Интертекстуальность слухов отчасти определяется тем, что стимулами для их возникновения и распространения могут выступать как внешние факторы повседневной, политической жизни, так некие внутренние архетипы, поднимающиеся в кризисные времена из глубин подсознания.
...В ХХ в. благодаря развитию социальной психологии изучение слухов получает необходимую методологическую основу. В 1902 г. немецкий ученый Штерн исследовал способность слухов искажать информацию по принципу «испорченного телефона» (в западноевропейской традиции «китайского телефона»).
Со временем исследователи с слухов перестали ограничивать их роль исключительно функцией передачи информация, обращая внимание на то, что слухи отражают психологическое состояние социума.
Г. Олпорт и Л. Постман показали, что функционирование слуха предполагает три действия: «выравнивание» (исключение малозначимых, лишних деталей), «обострение» (концентрация и выделение общественно важных деталей) и «ассимиляция» (искажение информации в результате подсознательной интерпретации).
1944 г. P. Kнапп в «Психологии слухов» отметил такую их важную функцию, как выражение эмоциональных потребностей общества.
Д.В. Ольшанский, отмечал, что слухи практически никогда не бывают достоверными (само по себе не слишком корректное замечание, так как проблема достоверности как тождественности слова событию относительна), считает, что в слухах присутствует сильный эмоциональный компонент, который компенсирует недостаточную достоверность.
С точки зрения эмоциональных характеристик слухов Ольшанский выстраивает не бесспорную классификацию:
слухи-желания,
слухи-пугала,
агрессивные слухи,
нелепые слухи.
Источник: Владислав Аксенов. Слухи, образы, эмоции. Массовые настроения россиян в годы войны и революции (1914–1918).
Опубликован крупнейший и самый "свежий" (январь 2023 г.) метаанализ эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) включающий в себя 409 исследований с участием 52 702 пациентов.
В общей сложности, 42% пациентов, получавших КПТ, положительно отреагировали на лечение.
Согласно результатам исследования, КПТ имела размер эффекта от умеренного до значительного по сравнению с группами контроля (например, нахождение в списке ожидания на получение терапии) g = 0,79; 95% ДИ: 0,70-0,89.
Комбинированное лечение (КПТ плюс фармакотерапия) было более эффективным, чем только фармакотерапия или только КПТ (g = 0,51; 95% ДИ: 0,19–0,84).
Также КПТ была более эффективна, чем другие психотерапевтические методы лечения, но в целом, разница была небольшой (g = 0,06; 95% ДИ: 0-0,12).
Эффекты КПТ сравнимы с эффектами психофармакотерапии в краткосрочной перспективе, но КПТ более эффективна в долгосрочной перспективе. Так на горизонте наблюдения в 6-12 месяцев КПТ оказалась более эффективной, чем фармакотерапия (g = 0,34; 95% ДИ: 0,09–0,58; NNT = 10,2).
Тенденции к уменьшению эффективности когнитивно-поведенческой психофармакотерапии со временем в данном исследовании не было обнаружено.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21069
#кпт
#психотерапия
Один из способов объяснения проблем избыточного потребления пищи и ожирения, в последние 50 лет поразившие в первую очередь развитые страны, это так называемая "Гипотеза Перестраховки"
(insurance hypothesis (IH)).
Согласно этой гипотезе, накопление жира впрок необходимо, чтобы обеспечить долгосрочный запас на случай нехватки пищи. Эта функция является частью процесса адаптации к неблагоприятной, а главное нестабильной среде, что эволюционно подкрепляется, так как такое поведение в целом способствует выживанию в трудных условиях.
Таким образом проблема ожирения коренится не изобилии продовольствия как в таковом, а в ощущении небезопасности относительно гарантий его получения.
Если еда гарантированно доступна, то нет необходимости запасать большое количество жира и наоборот.
Согласно "гипотезе перестраховки" предполагается наличие связи между ощущением отсутствия продовольственной безопасности, в первую очередь у людей выросших в бедных семьях, и высокой массой тела и ожирением во взрослом возрасте.
"Гипотеза перестраховки" также неплохо объясняет, почему диета как стратегия снижения веса не только обычно не работает, но и бывает контрпродуктивна для большинства людей.
В своем большинстве люди, которые практикуют различные ограничивающие калории диеты, в долгосрочной перспективе набирают больше веса, чем теряют в период похудения.
Что можно сказать феномен нервной анорексии с точки зрения гипотеза перестраховки?
Анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).
Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (условно у богатых).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266557/
#рпп
#анорексия
#ожирение
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про когнитивные искажения /channel/clinicalpsychoanalysis/8798
2. Про руминацию и сожаления о прошлом /channel/clinicalpsychoanalysis/8801
3. Как развивался концепт шизоидности /channel/clinicalpsychoanalysis/8802
4. Как пропадает любовь /channel/clinicalpsychoanalysis/8804
5. Про возбуждение и то как люди прячут свой испуг за маской сексуальности /channel/clinicalpsychoanalysis/8808
6. Самые новые данные национального опроса по наркотикам и ментальным проблемам /channel/clinicalpsychoanalysis/8811
7. Почему зависимые люди не получили лечение /channel/clinicalpsychoanalysis/8812
8. Про рекламу и Бодрийяра /channel/clinicalpsychoanalysis/8815
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
«Решающее воздействие на покупателя оказывает не риторический дискурс и даже не информационный дискурс о достоинствах товара.
Зато индивид чувствителен к скрытым мотивам защищенности и дара, к той заботе, с которой «другие» его убеждают и уговаривают, к не уловимому сознанием знаку того, что где-то есть некая инстанция (в данном случае социальная, но прямо отсылающая к образу матери), которая берется информировать его о его собственных желаниях, предвосхищая и рационально оправдывая их в его собственных глазах».
Ж. Бодрийяр
Наиболее распространенные причины того, почему люди страдающие от зависимости так и не получили лечения в прошлом году:
1) Не готовы отказаться / прекратить употребление ПАВ (36,7%)
2) Нет медицинской страховки, нет денег дабы оплатить лечение (24,9%)
3) Нет знания / понимания, куда обратиться за лечением (17,9%)
4) Не смогли найти лечебную программу, которую они бы хотели (15,8%)
5) Считают, что они могут справиться с проблемой и без лечения (15,0%)
6) Беспокоятся о том, что лечение может отрицательно сказаться на их работе (14,7%)
7) Не хотят, чтобы другие узнали, что они лечатся / лечились (9,9%)
8) Нет транспорта / Программы слишком далеко / Неудобные часы (6,1%)
9) Не верят в то, что лечение поможет (5,5%)
#зависимость
Нейромаркер крейвинга
Крейвинг - сильное желание употреблять наркотики или есть (хочу и пиздец) - давно считается основным фактором, вызывающим переедание и употребление психоактивных веществ, тем самым внося свой вклад в три основные предотвратимые причины заболеваний и смерти (курение, ожирение, алкоголь). В 2013 году оно было добавлено в качестве диагностического критерия расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (Substance Use Disorders, SUD), в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM–5) , что подчеркивает его клиническую значимость.
Важно отметить, что крейвинг, вызванный подсказкой (cue-based craving), который возникает в ответ на стимулы, связанные с наркотиками или пищей, предсказывает употребление нездоровой пищи (то есть сверхобработанных продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров), увеличение веса, употребление наркотиков и рецидив. Поскольку этот фактор является общим предиктором для множества заболеваний (включая расстройства пищевого поведения, ожирение и расстройства питания) и дезадаптивных форм поведения, он может представлять собой трансдиагностический фактор риска.
В трех исследованиях функциональной магнитно-резонансной томографии (n = 99) использовали машинное обучение для выявления нейромаркера, который предсказывает самоотчетную (self-reported) интенсивность тяги к наркотикам и пище, вызванную подсказкой (P < 0,0002). Этот паттерн, который мы назвали Neurobiological Craving Signature (NCS), включает вентромедиальную префронтальную и поясную коры, вентральный стриатум, височные/теменные ассоциативные области, медиодорсальный таламус и мозжечок. Важно отметить, что ответы NCS на сигналы о наркотиках и пище различают потребителей наркотиков и непотребителей с точностью 82%.
Нейромаркеры или "сигнатуры" имеют множество потенциальных применений в качестве прогностических моделей. Они могут предсказывать риск будущих расстройств, определять подтипы (или биотипы), которые предсказывают, кто отреагирует на лечение, и, что, возможно, наиболее важно, служить механистическими мишенями для вмешательства.
A neuromarker for drug and food craving distinguishes drug users from non-users
#brain #disorder
Возбуждение - это не чувство, а аффект. Женщин, говорят, обычно возбуждают некие альфа-самцы - мужчины властные, успешные, несколько агрессивные.
И вот здесь вступает в силу двойственная природа аффекта: влечение часто подразумевает страх. И правда, в страхе мы тоже дрожим, как и в страсти - недаром эти слова так похожи.
Тогда выходит, что влечение к альфа-самцу может быть всего лишь защитой от страха перед кем-то властным: женщина использует свою сексуальную притягательность как оружие посильнее его власти и пытается контролировать пугающую силу.
То же самое я встречала у лесбиянок - часто их влечение к женщинам оказывается лишь желанием контролировать неуправляемую, доставившую много боли мать. Или такой вариант: женщину возбуждает не сам пугающий мужчина, а триумф над матерью, который она испытает, заполучив фаллос - а для нее это действительно не человек, а символ, своеобразный скипетр.
Это известный защитный механизм - мы стремимся к пугающему, чтобы контролировать его. Как говорил Фрейд: страх - это защита от испуга. Вообще, все якобы гиперсексуальное нынешнее общество - общество напуганное, но всемогущественно скрывающее свой испуг за маской сексуальности. Общество борьбы, а не любви.
Конечно же, я имею ввиду поверхностный, видимый, бросающийся в глаза слой общества. Там, в его тени, есть другие люди, нашедшие любовь-нежность, любовь-человечность, в которой истинной сексуальности намного больше. Там мало страсти, потому что мало страха. Они, как правило, не рвутся выставлять свою жизнь напоказ, да и выглядят неярко, чем вызывают у носительниц боевой раскраски неизменное презрение.
Текст Юлии Тимофеевой
#психоанализ
#сексуальность
Я настолько исполнен одиночества, что любая встреча для меня — Голгофа.
Эмиль Мишель Чоран
Чтобы полюбить человека, надо, чтобы тот спрятался, а чуть лишь покажет лицо свое — пропала любовь.
Федор Достоевский «Братья Карамазовы»
Посмотрите, какое золото откопала в книге "Disorders of the self. New therapeutic horizons : the Masterson Approach" (ed. James F. Masterson, Ralph Klein).
В одной главе Ральф Кляйн описывает эволюцию концепта шизоид/шизоидный (schizoid) и говорит - ну плохо всё, очень плохо. Нюансов много, а конкретики мало.
В целом, можно выделить 2 пути, по которым развивался концепт шизоидности:
1) первый путь - это путь описательной психиатрии. Адепты этого подхода концентрировались на описании наблюдаемых симптомов (описывали то, что снаружи). Описания в DSM - это вот этот первый путь.
2) второй путь - это психодинамический путь. Он основывается на классическом психоанализе и на теории объектных отношений, и тут мы уже уделяем внимание структуре характера и бессознательным мотивам шизоидного человека.
Первый ("наружный") путь говорит: понятие шизоидности нужно напрямую связывать с шизофренией, ведь уже Эмиль Крепелин (1907) говорил, что в семьях больных шизофренией у родственников часто встречаются "непсихотические проявления той же болезни".
Второй ("внутренний") путь начался с Эйгена Блёйлера (1924). Именно Блёйлер не только придумал, что "шизофрения" - это будет про "расщепление", но и сказал, что термин "шизоидный" обозначает некое стремление человека обращаться в свой внутренний мир и отворачиваться подальше от внешнего мира.
Затем у нас идёт Эмиль Кречмер (1925). Его вклад мы отнесём к первому, описательному пути. Описывая шизоидную личность, он выделял 3 группы характеристик:
1) необщительный, тихий, сдержанный, эксцентричный
2) "сверхчувствительный": тихий, нервный, легко возбудимый, любит природу и книги
3) "бесчувственный": податливый, честный, равнодушный, тихий
Важно: несмотря на то, что Кречмер выделял три такие группы характеристик, он не выделял каждую группу как отдельное расстройство, как отдельный тип. Он говорил, что все эти группы присутствуют во всех шизоидных личностях.
Что не сделал Кречмер, сделало DSM-III, разделив "шизоидную проблематику" на:
- шизоидное расстройство
- избегающее расстройство
- шизотипическое расстройство
Кречмер бы явно с этим не согласился, ведь он не считал, что бесчувственность и сверхчувствительность - это отдельные характеристики, которые не могут ужиться в одном человеке. Напротив, он считал, что большинство шизоидов не "строго сверхчувствительные", или "строго бесчувственные", они "сверхчувствительные и бесчувственные одновременно в разных пропорциях".
Далее у нас идёт Мелани Кляйн, Британская школа и теория объектных отношений.
Тут Ральф Кляйн немного негодует и говорит, что Мелани Кляйн (1946), безусловно, внесла огромный вклад в понимание, что такое ранний опыт и что такое проекция и проективная идентификация. Мелани Кляйн описывала доэдипальный внутренний мир ребёнка, который строится на расщеплении, расщепление Мелани Кляйн и преподносит как эдакий "шизоидный манёвр". Но вот незадача - Мелани Кляйн не описывает шизоидное расстройство личности как таковое. Она скорее описывает процессы, присущие людям с пограничным устройством.
Окончание следует...
Исследование одной строкой.
Эффект плацебо главный фактор уменьшения боли в клинических испытаниях терапии на основе каннабиса.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799017
Сосредоточение внимания на мыслях дало большой объем информации, послуживший некой базой данных для объяснения не только эмоций пациента, но и других психологических проявлений.
Например, я обнаружил, что пациенты постоянно следили как за своим поведением, так и за поведением других людей. Они будто отдавали себе приказы осуществлять какие-либо действия или, наоборот, притормаживать их осуществление.
У пациентов мелькали критические по отношению к самим себе мысли, когда у них что-то не получалось, и наоборот – когда все получалось как надо, они мысленно поздравляли себя с этим.
Анализ тематики таких мыслей помогал прояснить специфические модели психологических состояний, которые приводили к эмоциям конкретного вида. Например, мысли (или осознание), которые принижали пациента в собственных глазах, вели к тому, что он становился печальным и унылым.
Это было, в частности, осознание своих провалов и понимание того, что его отвергли, или мысли о том, что он потерял для себя что-то весьма ценное.
Мысли о важных приобретениях или собственном развитии как личности либо в профессиональном плане имели следствием чувство удовлетворения и даже наслаждения. Мысли об опасности или угрозе вызывали чувство тревоги.
Прямое отношение к теме данной книги имеет следующее наблюдение: мысли о том, что человека кто-то обидел, оскорбил, приводят к возникновению чувства гнева и желанию отомстить. Быстрая последовательность мыслей типа «я должен отыграться» и «правильно будет ударить ее» может выливаться в физическое насилие.
Интересной особенностью подобных мыслей является их мимолетный характер. К моему собственному удивлению, я заметил, что даже относительно короткая мысль, проскользнувшая не периферии сознания, способна вызвать очень глубокие эмоции.
Более того, такие ощущения оказывались непроизвольными: пациент не мог ни вызывать, ни подавлять их. И хотя эти чувства зачастую были адаптивными и отражали реальную утрату, приобретение, опасность или проступок, они также часто являлись несоразмерными или не соответствующими конкретным обстоятельствам, которые их спровоцировали.
Например, склонный к гневу человек может нанести несильный удар или причинить непропорционально большие неприятности в стремлении строжайшим образом наказать того, кто на него «напал».
Окончание следует...
Крайне любопытный рассказ (интервью) о частной норвежской психиатрической больнице на 60 койко мест, которая тем не менее, на 100% финансируются государством и где врачи сознательно не делают акцент на фармакотерапевтическом назначении "психиатрических" лекарств (да есть и такие).
Причём часть пациентов поступает в эту клинику именно для того, чтобы, например, прекратить принимать антидепрессанты или антипсихотики или снизить их дозировку.
Источник: https://www.madinamerica.com/2023/01/medication-free-treatment-norway/
#психиатрия
Естественность мести и прощения - и ее социальные последствия
Почитываю довольно хаотично подобранные тексты о мести и прощении - и среди них "Beyond Revenge" by Michael E. McCullough.
Автор - эволюционный психолог, принципиально не согласный концепцией "месть - это болезнь, прощение - лечение".
Не согласен он в целом и с социальной сконструированностью данных эмоций.
И то, и другое - в человеческой природе. И то, и другое вливается в наши социальные паттерны и структуры. (Вспоминается R. Solomon, утверждавший, что без импульса мести как воздаяния невозможна концепция справедливости.)
Маккалаф же пишет о прощении:
"Обыденные примеры прощения в близких отношениях показывают, что это - клей, который не дает обществу распасться по швам. Социальные институты, которые заставляют наше общество работать, основаны на том факте, что люди имеют мотивацию и способность избавляться от обиды и гнева, когда им причиняют вред близкие партнеры по отношениям. Люди, о которых мы заботимся, неизбежно причинят нам вред, а мы неизбежно наносим вред им. Мы не можем исправить все эти нарушения, но можем мы исправить многие из них.
Мы должны это делать: Homo Sapiens - это коллаборативный вид, который выживает и процветает благодаря привязанности, доверию и взаимопомощи. Простить друга - значит спасти жизненный ресурс. Сохранение отношений доверия и доброй воли гораздо эффективнее, чем создание нового из ничего".
Источник: Психоанализ и мир
#психология
Идеал-Я представляет собой инстанцию, отвечающую за формирование "образа желания", позволяя вынести суждение о предположительном успехе реализации желания на уровне символического.
Тем самым для субъекта Идеал-Я становится средством, позволяющим ему предварительно сориентироваться в желании Другого и составить представление о характере искомого им удовлетворения. В то же время это преимущество заканчивается в тех случаях, когда речь идет о желании, сексуированность которого выходит за пределы разделения полов.
Данный факт позволяет приблизиться к объяснению непостижимости, которую для субъекта представляет желание персоны, в это разделение не вписывающейся, начиная с публичных лиц и заканчивая фигурой психоаналитика.
Текст Александр Смулянский
#психоанализ
Основные пять факторов образа жизни способствующих удлинению жизни и уменьшению риска:
1) отказ от курения,
2) индекс массы тела 18,5–24,9,
3) физическая активность от умеренной до высокой (от 30 минут в день и больше),
4) умеренное потребление алкоголя (женщины: 5–15 г/день; мужчины 5–30 г/день),
5) здоровое питание и полезные гастрономические привычки.
У женщин, которые не придерживались факторов образа жизни с низким уровнем риска ожидаемая продолжительность в возрасте 50 лет составила + 23,7 года, в отличие от + 34,4 года для женщин, которые напротив имели четыре или пять факторов низкого риска.
У мужчин, которые не придерживались факторов образа жизни с низким уровнем риска возрасте 50 лет ожидаемая продолжительность жизни составила +23,5 лет в отличие от +31,1 лет у мужчин, которые напротив, имели четыре или пять факторов низкого риска.
Источник https://www.bmj.com/content/368/bmj.l6669
В ситуации нормального контрпереноса пациент что-то выражает в присутствии аналитика, а [психо]аналитик воспринимает сообщение и ассимилирует его в свое «Я»; затем [психо]аналитик прорабатывает то, что он ассимилировал, и пытается сформулировать гипотезу в виде интерпретации.
Если эта интерпретация, спроецированная [психо]аналитиком на пациента, способна прояснить вопрос, то мы можем сказать, что [психо]аналитик успешно справился с задачей коммуникации с пациентом.
В ситуации нормального контрпереноса [психо]аналитик способен принять, интроецировать и ассимилировать все то, что пациент спроецировал на него, а затем репроецировать на пациента свои размышления об этом.
В этом случае эмпатический цикл будет успешно завершен.
В ситуации аномального контрпереноса существуют несколько возможных вариантов.
Во-первых, [психо]аналитику может быть тяжело слушать то, о чем говорит пациент; он может не воспринять сообщение или неправильно расслышать его.
В других случаях [психо]аналитик примет сообщение, однако не сможет ассимилировать его или понять, что же пациент спроецировал в [психо]аналитика.
Таким образом, материал пациента становится своеобразным изолированным объектом или инородным телом во внутреннем мире [психо]аналитика; он может также остаться аутичным анклавом в мышлении [психо]аналитика или спроецироваться на его тело (ипохондрическая защита).
В последнем случае [психо]аналитик будет страдать от соматического расстройства.
#контрперенос
#психоанализ
У Бодрийяра интересно очень, что рекламу он рассматривает не как изолированный феномен, но к примеру с новостями в последовательности:
1. Утонул лайнер, погибло 5 человек
2. Покупайте сок и будьте счастливы от его натуральных свойств...и т.д.
Одним словом речь идет о некоторой цепочке (знаков), причем эта цепочка нужна не для рассказа о реальности (т.е. не для того, чтобы отсылать к означаемому).
Таким образом и "новость" и "реклама" - это два суждения, которые выстраиваются в ряд и смысл возникает исходя из этой последовательности: другими словами нет "лучшей" рекламы для сока, чем сок после новости о катастрофе лайнера (сок тогда становится не только знаком фруктов, но и знаком жизни вне катастрофы, знаком заслуженного счастья на фоне хрупкого мира) - продуктом же этого производства и становится нео-желание.
Текст: Александр Бронников
Рубрика этот день в истории. 13 (или 14) января 1877 года родился Георгий Иванович Гурджиев — российский (греко-армянских корней) мистик, духовный учитель, писатель, своеобразный психолог, композитор, путешественник и вынужденный эмигрант, чья деятельность была посвящена саморазвитию человека, росту его сознания, чьё учение среди последователей получило название «Четвёртого пути» (англ. Fourth Way).
#история
Согласно результатам самого нового национального опроса опубликованного в декабре 2022 г, почти каждый пятый житель США в возрасте 12 лет и старше заявил, что он или она употреблял(ла) марихуану в 2021 году (то есть, суммарно примерно 52 миллионов человек).
Среди лиц в возрасте от 18 до 25 лет процент потребителей был особенно высок и составил 35%.
У 13,5% молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет имеется как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, так и какое-либо другое психическое расстройство.
Согласно результатам опроса проведенного в 2021 году, среди лиц старше 12 лет алкоголь в прошлом месяце употребляли 47,5%, а табак 19,5%.
В 2021 году 3,3% (или 9,2 миллиона человек) злоупотребляли опиоидами (принимали героин или рецептурные опиоидные обезболивающие).
Среди 40,7 млн человек, страдающих от расстройства в результате употребления наркотиков или алкоголя, 96,8% (или 39,5 млн человек) не получили лечения в специализированном учреждении.
2,1% (или 837 000 человек) считали и чувствовали, что они нуждаются в лечении. Однако, по факту, несмотря на осознание потребности в терапии, эти люди не предприняли каких-либо усилий для ее получения.
Только абсолютное меньшинство, а именно 1,1% (или 447 000 человек) считавших, что они нуждаются в лечении, приложили усилия для получения терапии.
Среди взрослых в возрасте 18 лет и старше - 12,3 миллиона имели серьезные мысли о самоубийстве в прошлом году, 3,5 миллиона составляли планы самоубийства, а 1,7 миллиона человек пытались покончить жизнь самоубийством.
Источники:
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://www.samhsa.gov/data/report/2021-nsduh-annual-national-report
#зависимость
#наркотики
#алкоголь
#табак
От 15 до 30% людей у которых было сотрясение головного мозга, продолжают испытывать некоторые остаточные неприятные симптомы в течение месяцев или даже лет после травмы.
Несмотря на то, что эти симптомы различаются от случая к случаю, в большинстве они включают в себя головные боли, усталость, раздражительность, головокружение, когнитивные проблемы и эмоциональные изменения, которые могут отрицательно повлиять на повседневную жизнь человека.
Такое расстройство, которое у нас обычно квалифицируют как "посттравматическую энцефалопатию" длиться месяц и более.
В настоящем исследовании было установлено, что вероятность появления депрессивных симптомов у лиц у которых было сотрясение выше в целых четыре раза.
Несмотря на то, что нет ясности в понимании механизмов развития депрессивных симптомов после сотрясения мозга, и что нельзя вывод о наличии чёткой причинно-следственной связи, тем не менее, подобная корреляция заставляет задуматься.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799945
#депрессия
Есть ли связь между политикой в отношении абортов и уровнем самоубийств среди женщин?
Правильный ответ — да.
Такой результат получили ученые из Пенсильванского Университета, США. Для этого они оценили связь между изменениями в ограничениях на репродуктивную помощь с ежегодными показателями самоубийств на уровне штата. Для сравнения исследователи взяли показатель смертности в результате дорожно-транспортных аварий.
В качестве исследуемой группы ученые выбрали женщин репродуктивного возраста (20-34 года), а контрольной — пострепродуктивного (45-64 года).
🔺Данные, которые попали в исследование, собирались на протяжении 40 лет, в зависимости от даты введения законов, и включили в себя показатели смертности женщин из 21 штата.
Ученые учитывали не просто законы, которые непосредственно разрешали или запрещали аборты, но и так называемые «законы-ловушки*». Цель подобных законов — завуалированно ограничить доступ к абортам, внедрив дорогостоящие и необоснованные требования к их проведению. Например, регулирование минимального размера комнаты, в которой будет проводиться процедура, а также ширины коридоров в клинике.
🔺С 1970 года в США приняли более 1300 ограничений на аборты, включая ограничения на аборты после шести недель беременности.
Среди женщин репродуктивного возраста годовой уровень смертности от самоубийств до принятия «законов-ловушек» составлял 5,5 случаев на 100 000. Введение законов увеличивало количество самоубийств на 5,81%.
Подобная корреляция отсутствовала в группе женщин в пострепродуктивном возрасте и в смертности от ДТП.
* — перевод английской аббревиатуры TRAP (Targeted Regulation of Abortion Providers).
Употребление наркотиков путем внутривенных инъекций, является не только фактором передачи ВИЧ или гепатита В и С и Дельта, но и развития инфекционного эндокардита - поражения сердечный клапанов.
В США от эндокардита страдают преимущественно люди употребляющие опиоиды и кокаин.
Согласно данным ретроспективного когортного исследования, основанного на общенациональной базе данных электронных медицинских карт 109 миллионов пациентов в США, в 2011 году на каждый 1 миллион человек с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, приходилось 4 случая эндокардита в день.
К 2022 году этот показатель увеличился до 30 случаев в день на 1 миллион человек.
У людей употребляющих кокаин в/в случаи эндокардита увеличились с 5 на 1 миллион в 2011 году до 23 на 1 миллион в 2022 году.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41380-022-01903-1
#наркотики
#зависимость
Затем идёт Рональд Фейрберн (1984). У Фейрберна не было цели описать шизоидное расстройство личности. То, что он описывал, это скорее была общая основа для разных патологий характера.
Фейрберн, например, выделял 3 уровня организации личности:
- невротический уровень
- шизоидный
- психотический
(тут можно вспомнить Кернберга и его уровни)
И если Мелани Кляйн описывает скорее людей с пограничным расстройством, то Фейрберн уже ближе к описанию "настоящих клинических шизоидов" - это люди, которые имеют склонность больше жить во внутреннем мире, чем во внешнем.
Тем не менее, "шизоид Фейрберна" - это не строго человек с шизоидным расстройством личности, как мы это понимаем сейчас. "Шизоид Фейрберна" - это скорее спектр, где возможны разные варианты патологии. По его логике, человек с шизофренией - это один вариант этого спектра, и тихий интроверт - это ещё один вариант этого спектра. И тот, и тот считается шизоидом по Фейрберну.
Гарри Гантрип (1969) предпринял попытку спасти понятие шизоидности от чрезмерной размытости и предоставил 9 пунктов, по которым можно узнать "истинного шизоидного человека".
9 пунктов, описывающих шизоидную личность (по Гантрипу):
1) интроверсия
2) уход от внешнего мира
3) нарциссизм
4) самодостаточность
5) чувство превосходства
6) утрата аффекта
7) одиночество
8) деперсонализация
9) регрессия
Гантрип также описал главную "шизоидную дилемму" - стремление к отношениям и бегство от отношений. В отношениях страшно, а в одиночестве пусто и безысходно. И перед близостью страх, и перед чрезмерной дистанцией страх. Получается туда-сюда, туда-сюда.
Это если коротко про разные концепты шизоидности.
Текст Janina Breidaka (с сокращением)
#психология
#психопатология
Руминация, представленная в форме сожалений о прошлом, раскрывается как мысленное прокручивание прошедших событий и совершённых действий с целью разложить их «на атомы», чтобы раз и навсегда разобраться в ситуации и, наконец, отпустить её.
Сожаления о прошлом запускаются мыслями из серии
«Как я мог так поступить?»,
«Ну почему я не выбрал другой вариант?»,
«Ах, если бы можно было всё переиграть…»
Многие люди полагают, что такая руминация рано или поздно позволит им найти заветные причины допущенных ошибок, что приведёт к тому, что они застрахуют себя от будущих промахов и неудач, поскольку будут готовы к худшему.
Проигрывание и переигрывание в голове прошлых событий и действий также осуществляется человеком с целью мысленного исправления допущенных промахов и ошибок, но в силу того, что прошлое невозможно изменить (а также в силу предвзятого фокуса внимания на негативных сторонах прошлого опыта) сожаления о прошлом неизбежно затягиваются.
В итоге лишний груз тяжёлых
мыслей о своём неподобающем поведении в различных ситуациях, а также сожаления об упущенных возможностях и неправильных решениях ведут к тому, что человек действительно начинает верить в правдивость своих мыслей и всё нагляднее (но ложно) убеждаться в том, что он на самом деле «должен был поступить иначе».
Причины усиления подавленности вследствие руминации
Можно выделить пять главных причин усугубления и пролонгации депрессивного состояния вследствие мыслительной жвачки:
1) негативный фокус – человек фокусируется только на негативных мыслях, эмоциях, переживаниях и событиях;
2) бессмысленные вопросы – человек задаёт себе вопросы, на которые априори не существует никаких ответов («Почему это случилось со мной?»);
3) невозможность контроля – человек жалуется на то, что в принципе не поддаётся его контролю («Ах, если бы не эти плохие события!»);
4) выпадение из реальности – человек выпадает из реальности настоящего момента, сокращает активность и пускает проблемы на самотёк;
5) подкрепление беспомощности – человек преувеличивает собственную беспомощность и недооценивает свои возможности и внутренние и внешние ресурсы.
Источник: Илья Качай, Павел Федоренко. "Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом".
#психотерапия
#жалость_к_себе
Также, к моему большому удивлению, я отметил, что у этих пациентов наблюдались регулярные когнитивные искажения. Они совершенно несоразмерно преувеличивают как значимость каких-то неприятных инцидентов, так и частоту их возникновения: «Мой ассистент всегда все портит» или «У меня никогда не получается ничего путного».
Они склонны относить все, что очевидно является случайным, ситуативно возникающую трудность на счет злого умысла или скверного характера другого индивидуума.
Пациенты обычно принимали свою преувеличенную или просто неверную интерпретацию своих переживаний за чистую монету: она казалось им полностью заслуживающей доверия.
Однако, приобретая способность фокусировать внимание на подобных интерпретациях, оценивать их и критически к ним подходить, они (пациенты), как правило, осознавали их (интерпретаций) неуместность и ошибочность.
Пациентам было доступно и возможно понимание сущности собственных реакций и, в большинстве случаев, внесение в них корректив.
Например, легко раздражавшаяся по поводу и без мать заметила, что начинает злиться на детей за их весьма невинные шалости. Сумев осознать и выработать внутри себя разумный ответ на свои критически настроенные мысли («они – очень плохие дети»), заключавшийся в простом соображении, что «они ведут себя просто как нормальные дети», эта женщина обнаружила, что ее гнев по этим поводам стал менее продолжительным.
С регулярным внесением осознаваемых корректив в ее носивший критический характер образ мыслей, делавший упор на необходимость наказаний, вспышки гнева и злости тоже стали менее частыми.
Аарон Т. Бек. Узники ненависти: когнитивная основа гнева, враждебности и насилия
#психотерапия
#кпт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Совет от Айзенка Азимова /channel/clinicalpsychoanalysis/8778
2. Про обиду, гнев, месть, воздаяние и справедливость /channel/clinicalpsychoanalysis/8781
3. Злокачественный нарциссизм и наша гибель как вида /channel/clinicalpsychoanalysis/8783
4. Аргумент в пользу серотониновой теории депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/8787
5. «Рецидив – это нормально» /channel/clinicalpsychoanalysis/8788
6. Как зависимость меняет мозг /channel/clinicalpsychoanalysis/8789
7. Про глубинные переживания страха (тревоги), которые отравляют жизнь незаметно /channel/clinicalpsychoanalysis/8792
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
