26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Алкогольная зависимость — хроническое рецидивирующее заболевание, основными симптомами которого являются выраженное влечение к употреблению алкоголя и трудности контроля употребления, что приводит к превалированию аддиктивного поведения над другими областями психосоциального функционирования и связано с феноменом нейроадаптации проявляющимся повышенной толерантностью и синдромом отмены алкоголя.
Согласно мотивационным моделям зависимости, основным механизмом продолжающегося злоупотребления алкоголем является ожидание приятных переживаний (награда), совладания с неприятными или дискомфортными переживаниями (копинг), а также достижение личностно значимых целей.
...Последние разработки мотивационных моделей зависимости были основаны на результатах исследований нейробиологических механизмов зависимости.
Наиболее широкое распространение получила модель цикла аддикции, разработанная Koob & Volkow.
Согласно данной модели, повторяющийся цикл аддикции состоит из последовательных фаз:
(1) интоксикация/ злоупотребление (intoxication/binge),
(2) состояние абстиненции/
негативного аффекта (withdrawal/negative affect) и
(3) обеспокоенность/предвосхищение (preoccupation/ anticipation) следующего эпизода употребления.
При этом на каждом из данных этапов происходит дисрегуляция эмоционального состояния, в результате которого поддерживается сам цикл аддикции.
Окончание следует...
Мне часто говорят, причем малознакомые люди: «Ой, вы психолог, а у меня такая низкая самооценка, скажите способ, как ее повысить».
А мне, честно говоря, вообще не кажется, что самооценку надо повышать. Мне кажется, ее надо учиться вырубать по желанию.
Самооценка – это оценка самому себе. И все рассуждения про «повысить самооценку» сводятся к тому, что «я себе раз за разом выставляю двойки и ругаю, а вы поставьте мне пятерку».
Тут хорошо бы понимать, что из всех бессмысленных вещей на свете ругать себя – самое бессмысленное. Вообще ставить себе оценки - нелепо, потому что непонятно, что мы оцениваем и в какой системе координат, но особенно ругать. Уж лучше водка и тяжелые наркотики. Во всяком случае, не хуже.
Когда мы ругаем себя и критикуем – наш организм реагирует абсолютно так же, как если бы на нас нападал кто-то извне. Удивительно, но факт. То есть побои снаружи и самообвинения организм считывает как примерно одно и то же. В кровь выбрасывается тот же жгучий коктейль гормонов – адреналин, кортизол, норадреналин, вазопрессин и так далее.
Они полезны в том смысле, что могут спасти жизнь, когда за тобой гонятся.
И становятся ядом, когда сидишь, замерев, за рабочим столом или дома на кровати, и яростно себя ругаешь – за то, что сделал, или за то, чего не сделал, или за то, чего не сможешь сделать никогда.
Потом чувствуешь себя отравленным, как с похмелья.
Или больным, как при начинающемся гриппе.
Или избитым, как будто встретил гопников в подъезде.
Зачем психика совершает этот мазохистический кульбит? Потому что без какой-то, хоть минимальной, неочевидной, выгоды психика вам ничего делать не будет, имейте в виду.
Как правило, она воспроизводит привычное (яростнее всего критикуют себя те, кого много критиковали, и те, кто вырос в окружении людей мазохистических, для них свист внутреннего бича был как воздух и вода). И тогда выходит, что избивать и оскорблять себя больно. Но иногда это единственный способ бессознательно вернуться в родную гавань, чтобы там хоть как-то успокоиться.
Опять же, процесс самообвинений обычно хоть и болезненный, но управляемый: бить-то мы себя бьем, но не до смерти, травить травим, но не до реанимации. И в этой управляемости психика тоже находит свое удовольствие, как в страшном фильме, когда знаешь, что в конце хэппи-энд.
В общем, запомним, что самокритика и самообвинения почти всегда вылезают там, где нужно пережить разочарование и провал. И успокоиться.
Окончание следует...
Исследование одной строкой
Согласно новому препринту т.н. «предупреждения о триггерах» не уменьшают негативные эмоции при просмотре материала, а скорее вызывают у людей чувство беспокойства перед началом ознакомления с ним, тем самым не принося какой-либо пользы.
Источник
https://osf.io/qav9m/
#тревога
Женщины, мужчины и уязвимость к различным расстройствам и заболеваниям.
Между полами наблюдается достаточно существенная разница по части предрасположенности к различным расстройствам и заболеваниям. Если говорить коротко, то женщины гораздо чаще страдают от расстройств настроения (депрессия, тревожные расстройства), а мужчины очень уязвимы по части всего, что связано с дофамином: болезнь Паркинсона, СДВГ, синдром Туретта, аутизм.
И поподробней.
"ЖЕНСКИЕ РАССТРОЙСТВА"
1) У женщин чаще (в два раза) встречаются все расстройства, которые связаны с тревогой: генерализованное тревожное расстройство, "социофобия", ПСТР, ОКР и паническое расстройство. По сравнению с мужчинами, тревожные симптомы они обычно ощущают как более сильные. Одна из возможных причин такой уязвимости - это женские гормоны и то, как они влияют на гиппокамп.
2) У женщин в два раза чаще встречается депрессия, особая уязвимость наблюдается в период менопаузы и после родов (меняется уровень гормонов).
3) У женщин больше риск заболеть "поздней шизофренией", то есть той, которая начинается после 45 лет. Про то, какую роль тут может играть эстроген, я уже писала.
4) Женщины чаще болеют болезнью Альцгеймера (две трети больных - женщины), и быстрее, чем мужчины теряют функциональность.
5) Рассеянный склероз (соотношение заболевания женщин к мужчинам - 3.6 на 2.0 на 100 000 человек).
Окончание следует...
Можно начать с идеи о том, что меланхолия заключается в скорби по утрате либидо.
Зигмунд Фрейд. Черновик G. Письмо от 7 января 1895 года.
#депрессия
Интересное сообщение о том, что в настоящее время проходят клинические исследования эффективности Эсметадона https://en.m.wikipedia.org/wiki/Esmethadone в качестве антидепрессанта у пациентов страдающих от клинической депрессии.
Эсметадон представляет собой правосторонний изомер рацемического метадона. В отличие от левостороннего (R-изомера) метадона, он в 20 раз слабее стимулирует мю-опиоидные рецепторы, которые отвечают за основные эффекты (эйфория, обезболивание, зависимость и пр.) Подобно кетамину, эсметадон воздействует на ионотропный рецептор глутамата, который играет ключевую роль в синаптической пластичности, процессы обучения и памяти.
https://www.relmada.com/investors/news/press-releases/detail/269/relmada-therapeutics-announces-top-line-results-from-phase
Предварительные результаты довольно оптимистичны.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933568/
#лекарства
#депрессия
...Будда специально ходил на пустырь, куда сволакивали мертвецов, а мы на нем живем. Во всяком случае, в информационном смысле.
Но гуманизм возможен и здесь. Счастье тоже.
Гуманизм – это просто. Это значит быть чуть добрее друг к другу, пока мы живы.
И не только к своим генетическим репликантам, бро, а к любому, кто появляется в прицеле твоего жала.
Потому что твое накачанное справедливостью острие вряд ли причинит вред кому-то другому, но рано или поздно совершенно точно воткнется в жопу тебе самому.
Да и люди помогут, не сомневайся.
Виктор Пелевин. KGBT+
#этика
Предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что число самоубийств в США увеличилось в 2021 году после снижения в 2019 и 2020 годах. Однако национальный уровень самоубийств с поправкой на возраст в 2021 году не превышал недавний пик в 2018 году. (14,0 на 100 000 населения в 2021 г. против 14,2 в 2018 г.).
Источник: CDC
#влечение_к_смерти
Исследование одной строкой.
Популярный, в частности в России, подсластитель аспартам вызывает выраженное дозозависимое тревожное поведение у мышей, причем этот эффект проявляется не только у тех особей, которые подвергались его воздействию, но и у потомства.
Источник: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2213120119
Подытоживая психоаналитическое видение этого различия, Фельдман пишет: "Понятие Гордости ... охватывает ряд различных душевных состояний, от здорового самоуважения на одном полюсе до состояния, где преобладают деструктивные качества, на другом. Поэтому в психоанализе мы можем, с одной стороны, стараться помочь пациенту достичь или сохранить доброкачественную и правомерную гордость собой и своими достижениями или, с другой стороны, иметь дело с тем, что выглядит неподатливым и смертоносным процессом, атакующим и подрывающим всякие конструктивные усилия со стороны аналитика или самого пациента".
И далее Фельдман обращается к примерам здоровой и патологической гордости в социальной жизни. В частности, в качестве примера последней он приводит Мелоский диалог в описании Фукидида. Разворачивается он между желающими завоевать остров афинянами и жителями Мелоса:
"Мелосцы спрашивают: «То есть вы не согласитесь оставить нас в покое и друзьями, а не врагами, но и ни с кем не в союзе?»
На это афиняне отвечают: «Нет! Ведь ваша вражда не столько вредит нам, сколько ваша дружба, ибо в глазах наших подданных она была бы доказательством нашей слабости, тогда как ваша ненависть — доказательство нашего могущества». [V.91-95]
Когда в завершение этого спора мелосцы отказались сдаваться, афиняне осадили город Мелоса и в конечном итоге добились его безоговорочной капитуляции. Мужчины, способные воевать, были умерщвлены, женщины и дети проданы в рабство, и афиняне колонизировали остров пятью сотнями своих граждан".
Фельдман заключает:
"Когда афиняне утверждают, что дружба мелосцев повредит им в глазах их подданных, будучи доказательством их слабости, тогда как ненависть мелосцев — доказательство афинского могущества, полагаю, мы можем прочитывать это не только как политическое заявление, на также как описание внутренней, психологической ситуации, внутреннего спора, в котором, как утверждается, призыв любви, дружбы и справедливости будет ослаблять и уничтожать, тогда как возбуждение ненависти порождает ободряющее чувство могущества. В отличие от Перикла, чья гордость, похоже, была основана на чувстве внутренней уверенности и достоинства, афиняне не могли рисковать, действуя справедливо, но вынуждены были питать свою гордость, психологически обеспечивая поддержку некой внутренней группы посредством совершения действий, пусть даже деструктивных, благодаря которым выглядели могущественными".
Не правда ли, заставляет задуматься?
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
"...Главная загвоздка в проблеме "Сейчас" — концептуальная: очень трудно сказать, в чем именно состоит философская загадка.
В данном случае и философы, и ученые цитируют фрагмент из четырнадцатой главы одиннадцатой книги «Исповеди» св. Августина.
Как известно, епископ Гиппонский пишет: «Что же такое время? Если никто меня об этом не спрашивает, я знаю, что такое время; если бы я захотел объяснить спрашивающему — нет, не знаю».
Основная трудность в проблеме "Сейчас" связана не с нейронаукой, а с формулировкой.
Позвольте мне попытаться.
Сознание — это обращенность вовнутрь во времени. Оно позволяет миру явиться вам, поскольку создает в вашем уме новое пространство — внутреннее пространство времени.
Все существует Сейчас.
Все, что вы переживаете, вы переживаете как происходящее в настоящий момент.
Возможно, вам захочется возразить: разве мое воспоминание о моей последней прогулке по берегу не относится к прошлому?
Разве мои размышления и планы относительно поездки в горы на следующих выходных не имеют отношения к будущему?
Да, это так, но все это включено в осознанную я-модель как воспоминание о морской звезде на берегу в данный момент, о планировании нового маршрута к вершине прямо сейчас".
Текст: Томас Метцингер. Наука о мозге и миф о своем Я. Тоннель эго.
P.S. Добавлю несколько слов от себя. Как это понимание применить к проблеме аддикции?
Размышления о контроле над употреблением веществ, это проявление УЖЕ возникшей тяги к наркотикам.
Равно как и «планирование» выпивки, её предвкушение («шашлыки», «Новый год», «отпуск», «скоро день рожденья») – это проявление УЖЕ возникшей тяги к спиртному.
Ибо все, что вы переживаете как некое будущее уже происходит в настоящий момент.
#нейробиология
#крейвинг
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Зависимости и стирание памяти /channel/clinicalpsychoanalysis/8708
2. Про радость /channel/clinicalpsychoanalysis/8710
3. Психоанализ одиночества /channel/clinicalpsychoanalysis/8711
4. История ЛГБТ и власти в России /channel/clinicalpsychoanalysis/8714
5. Этика психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/8715
6. Про островковую долю мозга и интероцепцию /channel/clinicalpsychoanalysis/8717
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
«...у власти сегодня нет иной формы легитимации, кроме чрезвычайных ситуаций, и она везде и всегда прибегает к ним, при этом тайно работая над их воспроизводством (как здесь не думать, что система, способная функционировать только на основе чрезвычайных ситуаций, не заинтересована в их поддержании любой ценой?)»
Джорджо Агамбен «Cредства без цели»
#философия
#психология
Иммунная система, воспаление и ПТСР
Иммунный дисбаланс и воспаление сопровождают такие нарушения психического здоровья, как MDD (Major Depressive disorder), шизофрению, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и ПТСР. Все большее число исследований показывает, что у людей с ПТСР значительно повышен уровень в крови маркеров воспаления, таких как цитокины IL-1β, IL-6, TNF-α и C-реактивный белок (CRP).
Нейроэндокринный ответ на стресс реализуется двумя системами:
• Автономной Нервной Системой (ANS)
• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью (HPA Axis)
Предположительный сценарий, объясняющий, как стресс-индуцированные реакции этих систем приводят к усилению воспаления, показан на рисунке.
Стресс увеличивает синтез и высвобождение кортикотропин-рилизинг гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP) в гипоталамусе. CRH стимулирует SNS к выработке катехоламинов, включая норадреналин (который приводит к ряду симптомов ПТСР, таких как чрезмерное возбуждение, hyperarousal). Повышенный выброс норадреналина может вызвать выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-6, через ядерный фактор-κB (NF-κB)-зависимый и другие механизмы). Эти цитокины, в свою очередь, стимулируют секрецию CRH из гипоталамуса.
Повышенный CRH обычно стимулирует секрецию адренокортикотропина и, следовательно, вызывает повышение кортизола (все знают, что стресс = повышенный кортизол); однако при ПТСР большое количество данных свидетельствует о снижении кортизола на фоне повышенного CRH. И это очень интересный момент – у HPA есть система саморегулирования по принципу отрицательной обратной связи (negative feedback), когда глюкокортикоиды (тот же кортизол) связываются с глюкокортикоидными рецепторами (GR) в гипоталамусе и гипофизе, что подавляет воспалительные реакции. Однако хроническое воздействие стресса может привести к глюкокортикоидной резистентности, когда кортизол не может подавить выброс провоспалительных цитокинов, ослабляя глюкокортикоидную отрицательную обратную связь оси HPA (справа внизу).
Периферические провоспалительные цитокины могут воздействовать на мозг посредством активного транспорта через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через негерметичные участки ГЭБ (leaky regions) или через активацию нейронных путей, таких как блуждающий нерв (gut-brain axis). Провоспалительные медиаторы, вырабатываемые активированной микроглией, активируют астроциты, которые также выделяют цитокины и вызывают дальнейшую активацию микроглии, замыкая порочный круг положительной обратной связи.
Связанные с заболеванием реакции микроглии и астроцитов могут в конечном итоге привести к функциональным/структурным изменениям мозга и поведенческим изменениям, связанным с ПТСР.
В целом, воспалительное состояние при ПТСР развивается благодаря сочетанию глюкокортикоидной резистентности с повышенной активностью симпатической и пониженной активностью парасимпатической нервной системы.
ПТСР связано с изменениями в областях мозга, связанных со страхом, тревогой и обнаружением угрозы, а усиление воспалительного сигналинга оказывает пагубное воздействие на нейротрансмиттерные системы связанные с поведением и эмоциональными характеристиками ПТСР, такие как серотонин, норэпинефрин, дофамин и глутамат.
Коморбидность ПТСР охватывает группы серьезных заболеваний, включая астму, аутоиммунные и сердечно-сосудистые.
Читать подробнее (и с картинками)
Публикация подготовлена при поддержке патрона (5П):
Елены Борисовой
#medicine #disease
Исследование одной строкой.
Использование однократной дозы гидрокортизона сразу после потенциально травмирующего события может уменьшить риск развития посттравматического стрессового расстройства ускорив процесс забывания.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41398-022-02126-2
#память
#птср
Чтобы нейтрализовать этот тошнотворный поток, нужно попробовать решить те же задачи иными средствами.
Успокоиться.
Пережить разочарование.
Пережить провал.
Все это, кстати, нетривиальные задачи.
Особенно успокоиться. И то, что помогает мне (допустим, поход по магазинам, художественная книжка и акварель), моим друзьям не помогает вообще. Они смеются мне в лицо, особенно про магазины. Особенно про акварель. А то, что помогает им (спорт, кино, печенье с молоком, лекция по конкурентному авторитаризму, парикмахерская, прыгнуть с парашютом), соответственно, для меня не сработает.
Тем не менее, есть более-менее универсальный медитативный рецепт: сесть поудобнее в тишине и попробовать внутри себя воссоздать ощущение уюта, тепла и безопасности. Ощущение, когда сидишь, укутанный, пришедший с мороза, в носочках, с приятными людьми и чем-то вкусным.
Чтобы переключиться на ощущение «я дома, я в безопасности» вместо оценочного «я хороший/плохой/ужасный/ленивый». Я подозреваю, что носочки - тот рычаг, который вырубает самооценку напрочь.
Еще одно состояние, в которое можно переключиться из бесконечного самооценивания – это «состояние шведской учительницы», я его про себя называю так. Немолодой учительницы из Стокгольма, в свитере, разумеется, с оленями, и в очках. Которая, разбирая конфликты между детьми, конструктивно и по-доброму говорит: «Давайте подумаем, что каждый из нас может сделать, чтобы в следующий раз было по-другому».
Они правда так говорят, шведские учителя.
Мне рассказывали очевидцы.
Иногда этой фразой можно довольно ловко вырубить и обвиняемого, и обвинителя внутри.
А потом быстро носочки.
Текст Анастасия Рубцова
#психология
Меланхолия, как и множество иных болезненных состояний, неотделимых от удела человеческого, существовала и была описана задолго до того, как получила свое имя и медицинское истолкование. Гомер, первоисточник любой образности и любых идей, тремя стихами позволяет нам ощутить страдания меланхолика.
Перечитаем VI песнь «Илиады» (ст. 200-203), где говорится о Беллерофонте, жертве непостижимого гнева богов:
Став напоследок и сам небожителям всем ненавистен,
Он по Алейскому полю скитался кругом, одинокий,
Сердце глодая себе, убегая следов человека.
Скорбь, одиночество, отказ от любого общения с людьми, скитания; эта катастрофа беспричинна, ибо Беллерофонт, доблестный и непорочный герой, ничем не прогневил богов.
Жан Старобинский Чернила меланхолии
#депрессия
#история_психиатрии
"МУЖСКИЕ РАССТРОЙСТВА"
1) Расстройства аутистического спектра у мужчин встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если мы говорим о тяжёлой симптоматике, то это соотношение 11:1 (не в пользу мужчин).
2) Соотношение мужчин и женщин с СДВГ - 3:1. Мужчины склонны иметь более экстернализирующую симптоматику (более "агрессивную"), а у женщин обычно наблюдается "невнимательный тип", то есть, проблемы с концентрацией внимания.
3) Синдром Туретта (моторные и звуковые тики) чаще встречается у мужчин (соотношение 4:1).
4) Мужчины в два раза чаще заболевают "ранней шизофренией" (до 20 лет), и, как уже писала, они более склонны иметь негативную и дезорганизованную симптоматику, в то время как женщины - депрессивную.
5) Болезнь Паркинсона также в два раза чаще встречается у мужчин, она обычно начинается раньше и имеет более быстрое ухудшение, чем у женщин.
6) Болезнь двигательного нейрона (или боковой амиотрофический склероз, им болел Стивен Хоккинг). Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин - 1.6 к 1.
Авторы статьи считают, что исследование половых гормонов и их влияния на развитие мозга в утробе, а также их влияния в фазе активации (во взрослом возрасте, когда заложенные в утробе особенности мозга и организма начинают проявляться), а также исследование генов половых хромосом и их влияния на работу мозга (не спрашивайте), может приблизить нас к лучшему понимаю всех этих расстройств и к лучшим способам их лечения.
Резюме: учитывать различия полов при лечении разных расстройств не только можно, но и прям очень нужно.
Источник: "Sex: A Significant Risk Factor for Neurodevelopmental and Neurodegenerative Disorders", Paulo Pinares-Garcia, Marielle Stratikopoulos, Alice Zagato, Hannah Loke, Joohyung Lee (2018)
Текст со страницы Janina Breidaka
#клиника
#психопатология
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про негативное ядро «Я» /channel/clinicalpsychoanalysis/8725
2. Все, что вы переживаете как некое будущее уже происходит в настоящий момент /channel/clinicalpsychoanalysis/8726
3. Как повреждение мозга может привести к полному исчезновению тяги /channel/clinicalpsychoanalysis/8729
4. Гордость стыд и психоанализ /channel/clinicalpsychoanalysis/8727
5. Про религию и нравственность /channel/clinicalpsychoanalysis/8734
6. Как разговаривать с придурками /channel/clinicalpsychoanalysis/8738
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Бертран: Когда я был маленьким, отец говорил: Сынок, в мире полно придурков, но им нельзя говорить это в лицо, они очень обидчивы.
Каролина: Хм…
Бертран: Первый признак придурка – он не выносит правды, особенно себе самом. И если ты ее ему все-таки скажешь, он обозлится и никогда этого тебе не простит. Существует только один способ общения с ними.
Каролина: Мм…
Бертран: Комплименты. Придурки обожают лесть. Это второй признак, по которым их можно опознать. Похвали придурка и он тут же полюбит тебя.
Бернард Вербер. «Добро пожаловать в рай»
Совесть - это цена, которую платит человек за достижение человечности. Или о некоторых аспектах оператуарных людей.
Нарциссизм поведения - инвестиции поведенческой активности; неспособность к пассивности и аутоэротизму, неспособность расслабляться и получать наслаждение от состояния спокойствия и внутренней тишины; стирание психической продукции и не чувствительность к ощущению вины - вот они: лишь некоторые признаки оператуарного человека - человека, находящегося на крайнем спектре психосоматического пациента.
Он не знает что такое чувство вины. Его жизнь наполнена не прекращающейся социальной, профессиональной и иной активностью. Он подстраивается под каноны коллективной психологии и стирает свою индивидуальность - затушёвывает и оставляет в тени свою точку зрения, своё «Нет», или своё «Да», свою индивидуальную мысль и т.д.
Этот путь - есть путь, который делает его крайне уязвимым перед серьёзными болезнями.
Грустно то, что все вышеизложенное не является его свободным выбором, а представляет собой детерминанты его хрупкой психической оснащенности, закономерным следствием его психической структуры, обедненной первичным нарциссизмом.
«Начиная с теоретических размышлений, изложенных в работе «Тотем и табу», поднимается вопрос о том, что совесть является ценой, которую должен заплатить человек за достижение человечности. С этих позиций нам следует признать, что не все люди платят одну и ту же цену.
Но остаются ли они при этом более или менее свободными и не платят ли они по-другому за недостаточность и даже отсутствие морального сознания?
Эти вопросы возвращают нас к клинике оператуарных состояний.
Отсутствие чувства вины, по крайней мере его выражения, оказывается одной из самых странных черт субъекта в оператуарном состоянии.
Нам известно, что это чувство свидетельствует о напряжении, ощущаемом Я в своих отношениях со Сверх-Я.
Значит ли это, что отсутствие чувства вины лишь выражает то, чего лишено Я?
В этой связи вернемся к нашему сравнению депрессии без объекта (эссенциальной депрессии) с меланхолией.
(То есть. Оператуарный пациент: не чувствует своей вины, а чувствует себя больным.
Меланхоличный пациент: чувствует и всячески выпячивает свою вину, но не чувствует себя больным - примечание моё)
«Я» опаратуарного пациента теряет свои качества объекта, а потому лишается более или менее значительного количества либидо. Нарциссическая дезинвестиция Я ведет к утрате им своего объектного качества. Результатом этого процесса оказывается исчезновение Я как объекта влечений».
К. Смаджа «Оператуарная жизнь».
Текст со страницы К. Канской
#психоанализ
#вина
Религия пытался выставить себя (для обывателей конечно) как синоним нравственности и морали. Но это конечно не так.
Этой идеи, о наличии какой-то особой связи религиозности с моральным поведением, всего лишь около 2 тысяч лет. Так например, в Древней Греции и Риме такой концепции не было, от слова совсем.
На самом деле, вероятно, дела обстоят прямо противоположным образом – «религиозное» можно понимать как отмену этического, как снятие моральных ограничений перед лицом Возвышенного (см. «Страх и трепет» С. Кьеркегора).
А действия, совершаемые во имя религии, зачастую являются просто аморальным и безнравственными.
Отождествлять, например, христианство с моральным поведением, нравственностью, этикой и т.д. - означает ни черта не понимать [в христианстве].
Для христианина (в библейском смысле этого слова) все это не столь важно. Христиане (в лице Бл. Августина или Тертуллиана) например, считали нравственные добродетели язычников всего лишь «блистательными пороками».
Обычно религиозные люди считают себя более нравственными просто на основании того что они (в отличие от окружающих) исповедуют «правильную» религию (верование). И это исповедание как бы автоматически делает их более «моральными» (такое приятное заблуждение).
Тут работает очень примитивная логика в духе «автомобиль это то, что стоит в гараже» и когда я захожу в гараж я автоматически становлюсь «автомобилем».
Исследование показало, что те верующие, которые молятся за пострадавших в результате стихийных бедствий, с меньшей вероятностью пожертвует этим нуждающимся людям деньги, так как они полагают, что их молитвы, сами по себе, улучшают их благополучие.
https://www.sciencedaily.com/releases/2019/11/191126092720.htm
Исследования также показывают и то, что религиозное мировоззрение не обязательно приводит к каким-либо поведенческим ограничениям, так например, православные христиане проживающие в России курят табак наравне с неверующими https://academic.oup.com/eurpub/article/24/suppl_2/cku164-096/2839527#
Давным давно Фрейд, заметил что те действия, которые запрещаются религией, затем прекрасно выполняются от имени религии.
Все любят вспоминать про заповедь «Не убей» в книге Исхода, но игнорируют подробные описания - инструкции каким образом, кого и за что следует убивать в книге Второзаконие.
Не случайно в настоящее время в Иране революционеров обвиняют не в протестах или в беспорядках, а в «ведении войны против Бога» и приговаривают к смерти через повешение публично на автокране.
Часто бывает, что теории, даже те, которые оказались наиболее полезными - например, Эдипов комплекс или Бессознательное - (и говоря это, мы просто перефразируем то, что Бион говорит на своих семинарах в Тавистоке, 2007), поскольку они уже известны, функционируют как барьеры, поскольку световое загрязнение охватывает все то, что мы не знаем. Это единственно действительно интересная работа, которая должна быть проведена в анализе: идти на поиск неизвестного и учиться терпеть знание все меньше и меньше, но осваивая метод, попытаться узнать больше.
Я не сомневаюсь, что многие анализы на самом деле проводятся аналитиками, которые ведут себя как страусы с головой, спрятанной в песок теории, дабы не рисковать увидеть те вещи, которые могут их напугать и повредить им. Я имею в виду, что аналитик часто выступает как великий анестезиолог или «притуплятор» боли от «возможных историй», чья вся их разрушительная сила так и остается в зачаточном состоянии по сравнению с часто более нормопатическими, адекватными и ортодоксальными аспектами.
Возможно, вопрос об ортодоксии (и, следовательно, адаптации к тому, что известно и разделяется) также связан с этим как с фобией возможной разрушительной активности, и если у психоанализа исторически была невероятная разрушительная сила, то теперь многие называют его способом успокоения, используя описания псевдо-нормальности.
Защита себя от «настоящего» теперь часто кажется императивом. Подобно тому, как это произошло в случае с плакатами, на выставке Маурицио Каттелана в Милане, на которых Гитлер стоял на коленях в молитве. Плакаты были немедленно запрещены на том основании, что они оскорбили память жертв нацизма. В то время как этот конкретный Гитлер мог бы быть не Гитлером прошлого, а напоминанием о Гитлере, который населяет человеческое общество, в то время как другие отсылки, как реальные, так и метафорические, все еще могут иметь место.
Я до сих пор помню скандал с куклами детей, висящих на деревьях, еще одна работа Каттелана несколько лет назад, также стигматизировала их предполагаемый дурной вкус, хотя на самом деле они, возможно, комментировали сегодняшние истины, например, отсутствие уважения к «детям» во всевозможных формах. Все, что заставляет задуматься, клеймится как дурновкусие и не рассматривается так, как должно рассматриваться, а именно, как способ пробуждения летаргических умов.
Облегчение, получаемое от различных религий, очень различно. Каждая религия представляет собой отличную от других попытку обуздать все эмоции, которые проникают внутрь нас, используя ортодоксальные правила.
Даже другая религия рассматривается как источник беспокойства, если она ставит под вопрос собственную религию. Представьте себе отсутствие религий. И говоря по существу, потребность в ортодоксии ничем не отличается и в психоанализе.
Antonino Ferro. A Memoir of the Future and the defence against knowledge
Текст со страницы В. Юшина
#психоанализ
Интероцептивная дисфункция и аддикция.
Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах и синдромах, например, расстройства телесных ощущений (соматическое дистресс-расстройство), расстройства пищевого поведения, тревожное, паническое, и депрессивное расстройство, алекситимия, синдром деперсонализации / дереализации, расстройства аутистического спектра,
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Принято считать, что мезокортиколимбические
области мозга играют ключевую роль в развитии и поддержании зависимости.
Островок, в свою очередь, является важной областью мезокортиколимбических путей позитивной мотивации и вознаграждения – таких как прилежащее ядро и скорлупа (путамен) выступая как детектор валентности и важности, что имеет критическое значение для формирования и поддержания аддикции.
Островковая доля участвует в обработке эмоциональной и мотивационной значимости внешних и внутренних раздражителей и может быть ответственна за переход из рекреационного употребления в компульсивное, и в поддержании его, даже, несмотря на вызывающие отвращение негативные последствия.
Интероцептивные сигналы воспринимаются как приятные или неприятные, создавая у человека мотивацию (сознательную или нет) двигаться «К» или двигаться «ОТ».
Интероцептивное ощущение
1) может быть болезненным или безболезненным,
2) возникает в спектрах высокого/низкого возбуждения и отрицательной/положительной валентности,
3) обычно происходит вне сознательного восприятия (за исключением болевых ощущений) и
4) часто (но не всегда) сознательно переживается во время гомеостатических нарушений.
Когда человек испытывает (или ожидает, что будет испытывать) негативно ощущаемое субъективное состояние, у него возникает мотивация действовать, чтобы прекратить это состояние или действовать на опережение, дабы не допустить его развития.
Результаты первого ретроспективного исследования, проведенного в сравнительно малой выборке (n=19), свидетельствующие о том, что островковая доля может играть существенную роль в цикле зависимости, были опубликованы только в 2007 году.
Несмотря на то, что инсульты, поражающие исключительно инсулу, встречаются чрезвычайно редко, Насир Х. Накви с коллегами показали, что такое повреждение может привести к полному исчезновению или сильному ослаблению тяги к никотину и прекращению курения табака.
Пациенты с ОНМК в области островковой доли имеют более чем в пять раз больший шанс бросить курить, по сравнению с пациентами пережившими инсульт иной локализации.
Представляется, что островковая доля мозга является «критически [важным] нейронным субстратом никотиновой зависимости».
Вероятно, влияние поврежденной островковой доли на зависимость от курения связано с нарушением способности репрезентировать и реагировать на внутренние интероцептивные сигналы, которые субъективно воспринимаются как тревога и напряжение.
Также повреждение островковой доли может ослабить некоторые когнитивные искажения, которые способствуют эскалации влечения к азартным играм у патологических игроков.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93
#зависимость
#крейвинг
#нейробиология
Гордость и стыд: психодинамические и социальные измерения
Многие психоаналитики сегодня отмечают, что их предшественники и учителя пренебрегали темой стыда. Действительно, Фрейд, Кляйн и большинство других классиков психоанализа писали о тревоге и страхе, вине и ненависти, но не о стыде и гордости. Однако в последние десятилетия тема эта заняла подобающее место в психоаналитических дебатах. И тут выяснилось, что о ней довольно много написали социологи, философы и другие исследователи за рамками психоанализа. Да и самим психоаналитикам в размышлениях над ней часто приходится отвлекаться от клинических реалий.
Так, социолог Thomas Scheff в книге с примечательным названием "Bloody Revenge" пишет: «Гордость и стыд играют центральную роль как в нашей теории, так и в методе. В теории социальное и психологическое управление стыдом определяет сотрудничество или конфликт, мир или войну. Стыд является основной причиной эскалации конфликта. Когда стыд не признается, он напрямую ведет к гневу, оскорблению и агрессии».
Еще несколько цитат из его книги:
«… [Н]еограниченная деструкция является продуктом разрыва связей. Одно из многих прозрений Георга Зиммеля подразумевает то же самое: «Самая глубокая ненависть вырастает из разбитой любви... Здесь не разделение следует из конфликта, а, наоборот, конфликт следует из разделения». В некотором смысле эта книга и три наши предыдущие книги являются попытками раскрыть утверждение Зиммеля, которое невероятно сложно, поскольку предполагает взаимосвязь между несколькими ключевыми понятиями: ненависть, разбитая любовь, разлука и конфликт. Обратите также внимание на смысл спирали: как разделение ведет к конфликту, а конфликт, в свою очередь, ведет к дальнейшему разделению, и так до бесконечности. Наша главная цель заключалась в том, чтобы показать, как разделение и спираль разделения и конфликта могут быть обнаружены в реальном дискурсе».
«Разрушительные войны требуют не только изоляции между нациями, но и внутреннего погружения: слепой верности, которая преобладает над разумом и инакомыслием».
«Одна или обе стороны были унижены или запуганы таким образом, что нарушаются фундаментальные человеческие связи, но это нарушение не признается. Неосознанные угрозы связям и стыд идут рука об руку; они готовят почву для циклов оскорбления, унижения и мести».
Интересно, как пересекается это исследование с психоаналитическими наблюдениями Майкла Фельдмана. В статье "Гордость" он развивает в клиническом и социальном контексте идею Биона: «… у личности, у которой преобладают инстинкты жизни, гордость становится самоуважением, а если преобладают инстинкты смерти, гордость становится высокомерием».
Окончание следует...
Люди находящиеся в депрессии склонны придерживаться негативных представлений не только о своих делах и поступках, но и самих о себе как о личности (например, таких как «Я некомпетентен», «Я неудачник» и пр.).
Это и есть так называемые «Я-схемы» — то, что человек думает о себе (негативные убеждения о себе).
В этой схеме есть два важных элемента: (1) эмоциональная валентность (которая может быть положительная или отрицательная) пережитого события и то, (2) насколько люди думают, что это событие соответствует их нынешнему «Я».
В эксперименте было показано, что люди в депрессии чаще и охотнее запоминают негативную информацию о себе, поскольку она соответствует их уже сложившемуся самовосприятию.
Тем самым подтверждается идея Арона Бека о том, что как только у человека под влиянием неблагоприятных событий формируется негативное ядро «Я», то затем в него выборочно начинают включаться только негативные эпизоды (дабы подтвердить его обоснованность).
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10332-x
#депрессия
...Есть ли в долгой истории западной философии общее философское понимание вопроса, которое красной нитью проходит через извечные старания человечества постичь сознающий разум.
К моему удивлению, таких основных идей обнаружилось две.
Первая гласит, что сознание — это форма познания высшего порядка, сопровождающая мысли и прочие психические состояния. Это понятие и его более поздние производные в романских и английском языках происходят от латинского «conscientia», которое, в свою очередь, составлено из «cum» — («с» или «вместе») и «scire» (знать).
В Античности и в схоластической философии христианского Средневековья «conscientia» обычно обозначало моральное познание, или знание, разделяемое определенными группами людей, — опять же, чаще всего это касалось моральных идей.
Любопытно, что истинное сознание связывалось с моралью (не прекрасна ли идея, что, обретая сознание в подлинном смысле этого слова, мы в то же время обретаем совесть?
Философам тогда придется изобрести новое определение для того, что они называют «зомби», — аморальная личность, крепко спящая в этическом отношении, но живущая с широко открытыми глазами.
Так или иначе, но многие классические теории утверждали, что обретение сознания связано с введением в ваш разум идеального наблюдателя, внутреннего свидетеля, обеспечивающего моральное руководство и доступ к тайному, доступному только вам знанию о содержании ваших психических состояний.
Сознание связывает ваши мысли с вашими действиями, подчиняя их моральному суду идеального наблюдателя.
Вторая важная идея связана с понятием интеграции. Сознание — это то, что соединяет вещи в единовременное постижимое целое. Если мы обладаем этим целым, тогда мир является нам.
Когда поток информации, поступающий от ваших органов восприятия, целостен, вы ощущаете мир. Если ощущения идут вразнобой, вы теряете сознание.
Томас Метцингер. Наука о мозге и миф о своем Я. Тоннель эго.
Исследование одной строкой.
Физические наказания увеличивают риск развития тревожных и депрессивных расстройств, делая детей сверхчувствительными к собственным ошибкам и менее чувствительными к поощрениям в подростковом возрасте.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451902222002336?via%3Dihub
#насилие
Тот, кому удастся в достаточной мере напугать людей (вызвать биовыживательное беспокойство), сможет быстро навязать им любую вербальную карту, которая, на их взгляд, принесет им облегчение, т.е. избавит от беспокойства.
Пугая людей Адом и затем обещая им Спасение, самые невежественные и извращенные индивиды могут навязать им целую философскую систему, которая не выдержала бы и двух минут рационального анализа.
А любой альфа-самец одомашненных приматов, как бы он ни был жесток или испорчен, может повести за собой всю стаю приматов, закричав, что альфа-самец соперничающей стаи собирается напасть на их территорию.
Роберт Антон Уилсон
