26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Я много раз слышал, как от коллег консультантов, так и от пациентов, имеющих опыт реабилитации от химической зависимости в 12-ти Шаговой программе, что дескать, всем зависимым людям свойственно избегание жизни «здесь и сейчас».
А раз так, то задачей реабилитации является научиться (научить их) прибывать в настоящем моменте.
Конечно, это либо ерунда, либо путаница и подмена понятий. Но так действительно учат в различных школах консультантов.
Зависимость как раз и характеризуется погружением индивида «в сейчас», в плотное существование в текущем моменте, в котором будущее отсутствует, укорочено или переживается диссоциированно («как не со мной», «не реально», «смотрю кино про себя» и пр.).
«Наркоманы хотят «задержаться» в «чистой объективности момента»»
(«Addicts want to «linger» in the «pure objectivity of the moment»». Straus, E. W. (1982)).
Вершина легендарного «здесь и сейчас» – это приход.
Лечение, восстановление проблемы проблемы зависимости, заключается как раз в развитии перспективного мышления будущего.
Попытки погружения «здесь и сейчас», если это не часть терапевтических усилий по снижению тревоги, суть попытки поиска «мнюхи» (кто в теме, тот поймет).
Попытки достичь слабого подобия состояния «прихода» без наркотиков (легально и без чувства вины).
Straus, E. W. (1982). Event and experience. In E. W. Straus (1982). Man, time, and world: two contributions to anthropological psychology. (Trans. D. Moss) (pp. 3-139). Pittsburgh: Duquesne University Press.
#размышления
#аддикция
#наркотики
...проповедник, который громя прегрешения людские находит тайное удовольствие в том, что хоть говорить о них, если уж сам не смеет согрешить.
Станислав Лем. Глас Господа
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про Синдром ночного приёма пищи (night eating syndrome) /channel/clinicalpsychoanalysis/8634
2. Исследование на тему: Кто больше всех пьёт? (Нет, это не русские) /channel/clinicalpsychoanalysis/8637
3. Шесть ключевых навыков, которые позволяют человеку сохранять эмоциональное здоровье /channel/clinicalpsychoanalysis/8639
4. Психоанализ о причинах войны /channel/clinicalpsychoanalysis/8643
5. Про умные наркотики /channel/clinicalpsychoanalysis/8646
6. О любви к страданиям и о том, что за этим стоит /channel/clinicalpsychoanalysis/8651
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Кстати, одна знакомая моего возраста рассказала очень похожую историю из жизни. В раннем детсадовском возрасте она как-то отказалась давать своему подслеповатому дедушке ручки для того , чтобы он подстриг ногти, объяснив это тем, что дедушка режет их с кожей до крови и ей больно. Запомнила она этот малоэстетичный случай неадекватной реакцией родителей – папа накричал на нее, обозвал эгоисткой и невоспитанной грубиянкой и заставил извиниться перед дедушкой и пройти экзекуцию как положено послушной девочке.
А куда девается гнев, несогласие с условиями жизни и отношением к себе? А они перерабатываются страданием. Тяжелыми физическими нагрузками – вплоть до приобретения болезней. Подавление своих эмоций также приводит ко всяческой психосоматике. Страдание может рассматриваться и как наказание обидчика – он увидит как мне плохо и поймет как несправедливо и неправильно поступал. Вспомните как часто вы слышали от женщин старшего поколения фразу: «Вот помру, тогда наплачетесь…» (Кстати фраза «назло маме отморожу уши» - оттуда же, это протест существа, у которого нет других форм протеста как только навредить себе.)
Воспитание родителями в девочках готовности к страданию и неприемлемости жалости к себе нужно рассматривать как аналог женского обрезания в африканских племенах: если не отбить естественный инстинкт самосохранения, желание беречь себя и умение получать удовольствие от жизни – хорошая жена для патриархальной семьи не получится. Человека нужно было немножко изуродовать, чтобы втиснуть в те условия, которые ему предлагались, изнурить его работой, чтобы энергия через край не била и не влекла тебя на приключения и завоевание окружающего мира.
Вспомнилась еще одна сказка, «Золушка», - мачеха смешивает крупы и говорит падчерице, что она может поехать на бал после того как все разберет – хороший пример укрощения порывов и желаний, бессмысленная работа для того чтобы занять время и потратить энергию.
Нужно помнить эти установки, слушая о подвигах женщин старшего возраста и удивляясь некоторой их «бессмысленности» с современной точки зрения, и обнаруживая в себе пренебрежение своими желаниями и потребностями».
Текст Irina Jurjure
#психология
Алексей Зайчиков alieksiei-zaichikov/etichieskoie-osnovaniie-psikhoanaliza-i-biessoznatielnogho-piervaia-ghlava-iz-knighi-kristiana-fieriensa-chtieniie-sieminara-chietyrie-osnovnykh-poniatiia-psikhoanaliza">перевел первую главу из книги Кристиана Фьеренса «Чтение семинара „Четыре основных понятия психоанализа“» — о значении исключения Лакана из аналитического сообщества для психоанализа в целом, возникновении XI семинара, который заменил собой продолжение семинара «Имена отца», и о том, чем является психоанализ по отношению к научному знанию и праксису.
«Вслед за Лаканом мы вполне можем констатировать, насколько скучен, утомителен, отталкивающ этот способ обращения с фрейдистскими понятиями как с данными, которые необходимо усвоить. Лакан цитирует Фенихеля и его исследование психоанализа, которое объединяет все возможные и мыслимые понятия в «перечне большого коллекционера». В "Лекаре поневоле" Мольера мы находим пример использования понятий для объяснения случая. Сказать "Вот почему ваша дочь нема", — значит просто вынести суждение о конкретном человеке, и классифицировать его и его симптомы, посредством концептуального объяснения, которое довольствуется констатированием и именованием вещей, "облеканием вещей в слова". Девушка, о которой идет речь [у Мольера], нема, потому что она страдает от симптомов, которые делают ее немой. Идет ли речь о том, чтобы исцелить ее, устранить ее симптом, сделать так, чтобы она заговорила?»
#sygma_ru
alieksiei-zaichikov/etichieskoie-osnovaniie-psikhoanaliza-i-biessoznatielnogho-piervaia-ghlava-iz-knighi-kristiana-fieriensa-chtieniie-sieminara-chietyrie-osnovnykh-poniatiia-psikhoanaliza" rel="nofollow">https://syg.ma/@alieksiei-zaichikov/etichieskoie-osnovaniie-psikhoanaliza-i-biessoznatielnogho-piervaia-ghlava-iz-knighi-kristiana-fieriensa-chtieniie-sieminara-chietyrie-osnovnykh-poniatiia-psikhoanaliza
syg.ma — открытая платформа, где все могут что-либо опубликовать. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автор_ок. Мы работаем через VPN. О том, как продолжить нас читать и оставаться в безопасности — здесь.
Про седьмого терапевта обещала написать.
Приходит человек на терапию и говорит, я поменял уже шесть аналитиков и только вы мне так прекрасно помогаете. Это значит, что шесть терапевтов подготовили почву для того, чтобы наконец - то человек что-то понял и увидел в себе.
Седьмой не лучше и не хуже. Он просто седьмой, тот кто пришел на подготовленную коллегами почву.
Это так интересно наблюдать за круговоротом психологов в обучении. Много лет я думаю об этом. Утром на супервизии одна клиентка - я решила пойти на обучение на экзистенциальную психотерапию, но там требование выбрать себе аналитика и пойти в анализ.
Вечером другой человек на консультации - "я прошла курс обучения на экзистенциального психотерапевта, там было требование выбрать аналитика и пройти сколько-то часов (не помню). Я впала в регресс в свои травмы и не могла как-то выбраться. но сейчас это обучение подходит к концу и я хочу в группу".
И такая круговерть постоянно. Утром - "я прошла у вас обучение группам, но гештальт мне кажется более продвинутым и живым направлением."
Вечером на индивидуальной супервизии усталая опытная гештальт-терапевт о своем ко-терапевте из гештальта : "ну почему он не идет учиться групп анализу или к вам современному анализу. Он же видит, что мои интервенции, работают и помогают членам группы. Я так дорожу тем знанием, что получаю здесь". И это не важно гештальт, экзистенциальный, лаканисты, французский психоанализ.
Психологи учатся или не учатся, идут в личную терапию или не идут, но внутри все равно остается образ идеального места (профессиональной группы) или терапевта или супервизора.
Этот образ двигает нас вперед, заставляя вновь и вновь перебирать терапевтов или школы. Отвергать и очаровываться. Компульсивно повторять. И где эта грань, когда признаешь, что внутри тебя многое уже есть, ты можешь опереться на то, что уже получил, присвоить себе.
Однажды, когда Аня была совсем маленькая, мы пришли к педиатру, который отправлял нас к гастроэнтерологу. Я сказала, мы хотим поменять врача, лечение не подошло. Он строго посмотрел и сказал, надо лечение подбирать, а не врачей менять.
А вы что думаете, откликается ли эта тема?
P.S. Может быть поэтому в какой-то момент я вышла из всех иерархических психотерапевтических организаций. Мне хочется работать с людьми, которым хочется разобраться в себе, а не часы для статуса заработать.
Часы тоже важны, но для них есть много других хороших терапевтов.
Текст со страницы Екатерины Белокосковой-Михайловой
#психоанализ
#психотерапия
Исследование одной строкой.
Несмотря на надежды и ожидания все эти даже рецептурные "Smart Drugs" усилители и "улучшатели" когнитивных функций, включая модафинил (запрещен в РФ), по данным плацебоконтролируемого рандомизированного исследования, оказались весьма сомнительными при использовании их здоровыми индивидуумами и более того они могут даже снижать продуктивность.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-022-01701-7
#лекарства
Франко Форнари о причинах войны
Итальянский психоаналитик Франко Форнари написал одну из известнейших психоаналитических книг на тему войны "Психоанализ войны" (первое издание в 1966 г.). Она повлияла на взгляды нескольких поколений аналитиков и на саму науку о войне - полемологию. Ниже - несколько его тезисов.
"Лично я считаю, что война представляет собой социальную институцию, цель которой — исцелять параноидные и депрессивные тревоги, существующие (в более или менее выраженной степени и более или менее разрешенные в смысле интеграции с реальностью) у каждого человека.
Таким образом мы приходим к невероятному парадоксу: самая важная функция обеспечения безопасности заключается не в том, чтобы защищаться от внешнего врага, но в том, чтобы найти реального врага".
"Если война ... обеспечивает систему безопасности с целью защиты человека от его врожденных глубоко залегающих тревог, легко понять, почему она процветала — так же, как религия, — на протяжении всей человеческой истории, независимо от различных культурных, экономических и политических ситуаций в обществах, ее практиковавших. Это может означать, что защита от психотических тревог лежит в основе формирования общества и его институций — или по крайней мере играет важную роль в этом формировании. Этот тезис также объясняет, почему у многих примитивных народов война часто имеет значение скорее обряда, в отличие от того аспекта индустриализованной деструкции, который преобладает в современных войнах".
"... [В]озводя феномен войны к бессознательному каждого человека, мы приходим к тому, чтобы считать каждого человека ответственным за войну.
Я осознаю, что этот тезис можно превратно толковать, — и его в самом деле так толкуют, — как мистический. В ходе публичных дебатов перед избранной аудиторией итальянских интеллектуалов этот представленный в настоящей книге тезис вызвал два противоположных возражения. Во-первых, его обвиняли в мистицизме на том основании, что он не показывает должным образом значимость реалистических мотивов войны, прежде всего экономических факторов. А во-вторых — в цинизме, поскольку некоторые восприняли мое обсуждение как настоящую атаку на склонность человека воевать за идеальные ценности.
Я часто замечал, что самый распространенный тип тревоги, вызываемой психоаналитическим обсуждением войны, — это страх «идеологической демобилизации», смутно воспринимаемой как предательство политических убеждений, в чем бы они ни заключались".
"Как бы то ни было, я хочу подчеркнуть, что анти-тревожные функции феномена войны совершенно не являются прямо пропорциональными его деструктивной силе. Наоборот, растущая деструктивная сила войны, достигнув своего максимума в ядерную эру, ввергла войну в состояние кризиса — в этом и заключается наша надежда".
https://en.wikipedia.org/wiki/Franco_Fornari
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
Рональд Маркилли (Ronald Markillie, 1996), о своем давним друге, коллеге, священнике и психоаналитике Гарри Гантрипе.
"Я думаю, что самая важная вещь, которую я могу сказать о его работе, это то, что меня поражало, что он принимал сторону своих пациентов и выступал в союзе с ними против плохого объекта, который в процессе становился еще хуже. Возможно, этот подход первоначально поощрялся идеей Фэйрберна об интроекции только плохих объектных отношений.
… Как следствие, в результате пациент может стать более зависимым, чем когда-либо, неспособным совершать репарации, потому что его роль в событиях не была проработана; неспособным признать, что если, например, его мать находится в депрессии, у нее есть на это свои причины, и его вклад может быть одной из них; неспособным исследовать область собственного всемогущества".
#психоанализ
Брюс Перри, американский психиатр, нейробиолог, изучавший влияние детской травмы на развитие мозга, опираясь на исследования нейронаук, выделяет шесть ключевых навыков (компетенций), которые позволяют человеку сохранять устойчивость, эмоциональное здоровье и оставаться гуманным в ситуации стресса.
Эти ключевые компетенции: Привязанность, саморегуляция, аффилиация (стремление быть в обществе других людей), умение настраиваться на другого человека (attunement), толерантность и уважение.
Эти ключевые навыки вырастают один из другого, каждый предыдущий является основой для следующего.
«Самая первая компетенция – это привязанность, способность формировать диадные отношения, один на один с любящим родителем или другим заботящимся взрослым. Это один из первых нейробиологических процессов, который организуется и формируется в мозге. Он начинается задолго до способности мыслить, до способности регулировать сон-бодрствование. Это основа.
Когда вы научились формировать отношения с заботящимся взрослым, эти отношения становятся основой другой компетенции – саморегуляции, потому что вначале, если вы голодны, вы не можете регулировать свой голод. Вы буквально зависите от отношений с родителем, который может вас покормить.
Когда вы напуганы, вы зависите от взрослого, который вас утешит. И так далее.
Способность регулировать эти функции зависит от наличия отношений. Поэтому сначала возникает привязанность, а после - саморегуляция.
Затем вы можете научиться входить в отношения с другими людьми. Вы становитесь частью большей группы. Вначале у вас были диадные отношения, затем вы, научившись саморегуляции, можете взаимодействовать с другими людьми, и качество связи с другими зависит от способности к саморегуляции. И если вы маленький ребенок и вы не можете регулировать себя, и вы начинаете играть со сверстником и вдруг теряете контроль, забираете игрушки, вы агрессивны и импульсивны, то другие дети уйдут. И тогда есть риск, что вы не обладая навыком саморегуляции, не освоите навык аффилиации.
Окончание следует...
Согласно новому исследованию опубликованному в журнале Lancet, во всем мире злоупотребляют алкоголем в основном люди в возрастной группе от 15 до 39 лет. Большинство пьющих, разумеется это мужчины (75,5%).
Более всего, в сравнении, пьют в трех регионах земли: Австралазия (регион, включающий в себя Австралию, Новую Гвинею и Новую Зеландию) (83,2%), Западной Европе (79,3%) и Центральной Европе (78,3%).
Среди женщин той же возрастной группы, больше всего пьют в Австралазии (77,7%), Западной Европе (64,3%) и на юге Латинской Америки (59%).
Также, сильный рост пьянства, но только среди мужчин, продемонстрировал как не странно Вьетнам: среди молодежи — на 23,6%, у мужчин 40-64 года — на 48,9%, старше 65 лет — на 36,7%.
В России также наиболее активно употребляют алкоголь лица до 40 лет.
По оценкам исследователей, 53% женщин этого возраста и 72% мужчин злоупотребляют алкоголем.
Правда, в возрастной группе старше 65 лет доля женщин уже снижается до 1,64% [возможно больше не могут пить по состоянию здоровья].
Результаты исследования показали, что теоретический уровень минимального риска в результате употребления алкоголя возникает при употреблении от 1,87 стандартных порций в день (1 порция 10 грамм чистого спирта, (грубо 0,6 л пива или 1,5 бокала сухого вина)).
Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00847-9/fulltext
#алкоголь
#зависимость
Тем не менее, СНЕ отличается от «других расстройств пищевого поведения» специфическим поведенческим рисунком, перестраховочным поведением, количеством потребляемых калорий во второй половине дня, ночными пище-поисковыми пробуждениями с целью снижения состояния неудовлетворённости, строгой взаимосвязью с инсомнией, депрессией, тревожностью, пост-травматическим стрессовым расстройством и/или проблемами с весом.
СНЕ часто путают с лекарственно-индуцированными формами (quetiapine/zolpidem-induced sleep-related eating disorder) и расстройством пищевого поведения как парасомнией (SRED — от англ. sleep related eating disorder), или другое название «синдром сомнамбулического приёма пищи». ...Оба расстройства связаны с нарушениями сна, расстройствами пищевого поведения и ожирением.
Однако дифференциальный диагноз между ними зависит от уровня осознания происходящего, поскольку расстройство пищевого поведения как парасомния характеризуется неосознанностью эпизодов приёма пищи, что может привести к потреблению несъедобных или токсичных веществ, наряду с опасным поведением, совершаемым в погоне за едой, и частой сопутствующей патологией с другими нарушениями сна, такими как снохождение, сноговорение, кошмары, сонный паралич и синдром беспокойных ног.
Если кто-то останавливает пациента в момент пище-поискового поведения у него появляются агрессия или гнев.
Конец дня для пациентов с СНЕ представляет собой время повышенной психологической уязвимости, одиночества, повышенной внимательности к эмоциональным триггерам.
При СНЕ пациенты обычно испытывают трудности с началом и поддержанием сна, ночные формы панических атак, которые имеют выраженное проявление при депрессии.
Утром у пациентов наблюдаются вздутие живота, разбитость, головные боли, отёчность, которую они стараются убрать рядом перестраховочных форм поведения, например приёмом слабительных, мочегонных средств.
Недавние исследования показали, что СНЕ чрезмерно представлен в группах пациентов не только с избыточным весом, но и с изменениями в психическом здоровье, нарушениями сна или расстройствами пищевого поведения.
Выделяют СНЕ в структуре «нормального» и избыточного веса у пациента. СНЕ можно рассматривать как проявление пограничной личностной организации, так как недостатки в самооценке и самоорганизации ставят под сомнение способность пациента воспринимать эмоциональные переживания и потребности как реальные и законные, а также понимать аффективные, мотивационные и когнитивные состояния у себя и других людей.
Проявления этих недостатков могут включать нарушение регуляции эмоций, трудности в межличностном общении и нарушение в пищевом поведении.
Окончание следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Нейробиология зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/8617
2. Психоанализ про военную подготовку /channel/clinicalpsychoanalysis/8619
3. Про антидепрессанты и стыд /channel/clinicalpsychoanalysis/8621
4. Психоаналитическая критика КПТ /channel/clinicalpsychoanalysis/8626
5. Скользкая тема /channel/clinicalpsychoanalysis/8628
6. Почему так сложно выйти из "пассивно-страдающей" роли /channel/clinicalpsychoanalysis/8631
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Попробовала набросать пункты на тему "почему так сложно выйти из "пассивно-страдающей" роли".
Какие скрытые бонусы может нести такая позиция? Что она помогает человеку сделать?
1) эта позиция помогает сохранить лояльность своей семье (хотим мы этого или не хотим, но без специальной работы над собой мы будем на автомате устраивать свою жизнь таким же образом, как и наши родители; любой шаг влево от этого сценария может восприниматься как предательство семьи и вызывать сильное чувство вины)
2) защищает от тревоги перед неопределённостью (наличие возможностей пугает больше, чем отсутствие возможностей, так как наличие возможностей безгранично и не имеет конкретных очертаний, отсутствие возможностей - конечно и определённо, что может действовать успокаивающим образом)
3) защищает от тревоги перед необходимостью делать выбор и нести за него ответственность (пробовать и ошибаться страшно, для этого нужна определённая устойчивость и бережное отношение к себе, чего поначалу у человека может не быть)
4) позволяет сохранить детскую позицию вместе с надеждой, что, если ещё чуть-чуть подождать, то точно прийдёт кто-нибудь взрослый и устроит мою жизнь за меня (тут нужно плакать и горевать по поводу того, что этого никогда не случится)
5) страдание может быть "легальной" агрессией, направленной на самого себя (тут можно подумать, а на кого человек на самом деле злится и за что он хочет себя наказать, может быть это что-то, связанное с пунктом номер 1)
6) начинать жить по-новому сложно хотя бы по простым биологическим причинам: мозг любит экономить ресурсы и обычно не хочет перенастраивать свои привычные реакции на новые, так что, матушку-лень тоже никто не отменял
Если ещё чего придумаю, допишу.
Текст Janina Breidaka
В августе 1991 года я [психиатр и психоаналитик Паоло Фонда] отдыхал в Далмации на острове Лошинь. В других частях Хорватии как раз началась война.
При каждом выпуске новостей (там было только хорватское телевидение) я присоединялся к группе взволнованных людей, которые заполняли телевизионную комнату в гостинице. С каждым днем я все больше чувствовал отвращение и ужас от всего того, что причиняли сербские агрессоры хорватскому населению.
И тут мне попала в руки словенская газета - Словения тогда удачно вышла из войны и пыталась любым способом держаться подальше от «грубой балканской бойни». Я прочитал о маленькой деревне, в которой невинные сербские жители были жестоко убиты хорватами.
Эта новость вызвала у меня сильную тревогу. Я осознал, что хочу избавиться от этого, подвергая это сообщение сомнению или подыскивая ему какое-то невозможное оправдание. Позже я понял, что находился в параноидно-шизоидной позиции, которая не терпит смешения хороших и плохих частей. Чувство дискомфорта, тревоги, в определенные моменты даже боль, позволили мне понять, насколько труднее было хорватам справляться с таким сильным давлением, принуждавшим их видеть все происходящее в параноидном свете. Стало ясно, как чувство страха, угрозы и боль толкали хорватов в параноидно-шизоидную позицию, в которой они могли найти облегчение. Позже я понял, что, под влиянием ежедневных теле-новостей я, не будучи хорватом, но временно идентифицируясь с ними, тоже соскользнул в параноидно-шизоидную позицию.
Текст: Паоло Фонда. Психиатр, обучающий психоаналитик Итальянского психоаналитического общества, директор Психоаналитического института для Восточной Европы им. Хан Гроен Праккен.
#психоанализ
#история
#кляйн
Исследование одной строкой
В новом (2022) исследовании потерянных лет жизни в результате употребления алкоголя (в США) было установлено, что на чрезмерное употребление алкоголя приходится 12,9% от общего числа смертей среди взрослых в возрасте от 20 до 64 лет и 20,3% смертей среди взрослых в возрасте от 20 до 49 лет.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798004
#алкоголь
Исследование одной строкой.
Лингвистический анализ нацистской пропаганды показал, что до непосредственного "окончательного решения еврейского вопроса", у евреев отрицалась способность испытывать основные человеческие эмоции, однако пропаганда во время Холокоста все чаще использовала язык, связанный с активностью евреев, их способностью к действию, злонамеренностью, предполагая тем самым, что отныне евреи "демонизировались" и стали угрозой для немцев.
Источник: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0274957
Ключи к пониманию власти.
«Король Юкуна в Нигерии был священным существом, жизнь которого протекала в строго очерченных границах. Его первейшая задача состояла не в том, чтобы в качестве полководца повести народ на битву или осчастливить страну мудрым правлением.
Не важно было, что он представляет собой как личность, он считался скорее живым сосудом, из которого истекают силы, дающие семени рост и земле плодородие, и поэтому — жизнь и процветание народу...
Никому не позволялось говорить, что король болен. Если бы он действительно серьезно заболел, его следовало тайно удушить... Если король впадал в гнев, тыкал на кого-то пальцем или в бешенстве топал ногами, это влекло ужасающие последствия для всей страны. Нужно было любой ценой как можно скорее его успокоить....
В торжественных церемониальных обращениях подразумевалась свойственная ему сила плодородия: «О Ты, наш ячмень, наши земляные орехи, наши бобы…»
Ему приписывалась власть над дождем и ветром. Долгие засухи и плохие урожаи свидетельствовали об упадке его сил, и тогда полагалось тайно, ночью его задушить..."
Источник: Элиас Канетти. Масса и власть. Часть XI. Господство и паранойя.
«Последнее время много пишут о чудном и необъяснимом пристрастии некоторых женщин, особенно старшего поколения, наших мам и бабушек, к страданиям, переходящем порой в своеобразную гордость – посмотрите, как я настрадалась в этой жизни, стирала руками, на огороде пахала, тяжести таскала до выпадения органов, больная на работу ходила и т.д.!
Усомнившись в необходимости этих страданий, встречаешь отпор достойный ветерана военных действий, покалеченного в боях и награжденного за заслуги, в чьих орденах ты посмел усомниться.
Ордена в данном случае: «я так натерпелась за свою жизнь», «я так настрадалась», «я так тяжело работала», «со мной так несправедливо обращались», «у меня столько болезней от непосильной работы и жестокости близких».
Почитав один такой пост, я тоже вспомнила, что в детстве мама запрещала мне мыть полы шваброй, объясняя это тем что шваброй моют только лентяйки и неряхи, а хорошая девушка должна ползать с тряпкой на коленках.
Другая женщина дополнила тему тем, что ей и на коленках не позволялось мыть пол – нужно было передвигаться «раком», то есть практически в самой неудобной из возможных поз, кто-то вспомнил что нельзя было присаживаться во время глажки белья и т.д., опять же тема огорода, где работая до изнеможения можно вырастить огурцы на 2 копейки…
А вчера я нашла у психолога Сьюзан Форвард фразу о том, что страдание являлось практически единственной из форм гнева, разрешенных женщинам нашей культурой и поняла что это именно то о чем мы говорим.
Главными достоинствами «хорошей» женщины еще совсем недавно считались покорность, послушание и бессловесность и безграничная способность к принятию, которая должна исходить от женщины как сияние. Гнев, умение защитить себя, защитить свои границы, потребовать уважения, также как умение сохранить себя и радоваться жизни сюда явно не входили.
Вспомните любимую нашу героиню детской сказки «Морозко» Настеньку. Когда Мороз практически замораживает ее, она продолжает твердить с блаженной улыбкой «Мне тепло , дедушка…». Вот оно, освященное культурой женское страдание как главное богатство.
Очевидно, что честность и прямота не входили в перечень качеств «хорошей девочки», на это способны только такие отщепенки невоспитанные как Марфушка.
Ужас, какая невежливость , сказать человеку, который тебя мучает «мне плохо», за это ты будешь сурово наказана.
Окончание следует...
Из интервью психоаналитика Майкла Эйгена о насилии.
Вы много говорите и пишете о важности переваривания и дегустации (tasting) как способе работы с этими трудными, более темными состояниями.
Майкл Эйген: Это то, что я настоятельно предлагаю и хотел бы получить. Я не ожидаю, что это решит все наши проблемы; этого не будет. Но если мы сможем наращивать способность быть с чем-то - ждать чего-то, дегустировать, чувствовать и пахнуть этими состояниями - это поможет укрепить нашу выносливость для этих состояний. Например, есть старая история в Талмуде об одном ученом. Однажды он рассердился на свою жену и детей. Он вот-вот должен был взорваться и выместить на них злость, когда он вдруг задался вопросом, что Талмуд должен был сказать об его агрессии. Поэтому он начал изучать разные трактаты, и, прежде чем он это узнал, прошли часы и дни, и он больше не сердился.
Эта история учит нас, что, когда эти состояния насилия появляются внутри, это вопрос «играть со временем», чтобы дать себе возможность начать их поглощать. Другой пример, я когда-то читал тематическое исследование заключенного, который находился в тюрьме за насильственное преступление. Он пошел к тюремному психологу, и у психолога вдруг появилась идея поговорить с этим заключенным, что его проблема с агрессией проистекает из-за того, что все его «дерьмовые» чувства сразу же выступают на поверхность. Терапевт понял, что то, что в действительности нужно было заключенному, было своего рода «канализационной системой», чтобы смыть эти чувства.
Поэтому в течение нескольких месяцев заключенный и его психолог работали над созданием внутренней канализационной системы. У них были неудачи, трубы сломались, и им приходилось залатать их или прокладывать новые. Постепенно в течение года они создали внутреннюю канализационную систему для своего гнева и опасных, похотливых чувств. Психолог считал, что жизнь этого человека станет лучше для него, и что он будет менее вреден, как для себя, так и для других. Таким образом, метафора канализации важна для такого рода работы с этими психопатическими частями нашей человеческой природы.
Вопрос реплика: Это очень мощная метафора, потому что это то, что каждый может понять. Это имеет смысл.
Майкл Эйген: Верно. Вместо того, чтобы нападать на всех остальных, разумнее создать систему в нашем собственном существе, которая может как-то обработать это.
Вопрос - реплика: Пугающе то, что большинство из нас ходит без этой канализационной системы.
Майкл Эйген: Или с не очень хорошей. Одна из наших основных проблем заключается в том, что наши возможности неравномерны. В эволюции некоторые способности опережают другие. Проблема в том, что существует эволюционная асимметрия между нашими психологическими и эмоциональными способами производить чувства и нашими способами ассимиляции, или способности обрабатывать и переваривать то, что мы производим. Как эта способность может когда-либо завоевать доверие в большей публичной сфере, я не знаю. Но очень важно осознать, что мы неравномерно развиты, и что наша способность переваривать наши чувства таким образом, что мы можем говорить о них или выражать их творчески, а не вызывать их разрушительно, значительно отстает от нашей способности производить и действовать опираясь на эти эмоции и импульсы.
Вопрос: Это просто часть человеческого состояния на данный момент?
Майкл Эйген: Да, это вполне человеческая вещь. Но это преувеличено в нашей капиталистической системе, в которой демократия выродилась в погоню за деньгами, и как деньги стали возвышаться над важностью чувств. Другими словами, неважно, что вы чувствуете, пока вы зарабатываете деньги.
#психоанализ
#агрессия
Узнала чудесный термин - "ретроспективная фальсификация". Это когда пострадавший от нарциссического абьюза человек, самостоятельно или под предводительством некомпетентного терапевта, предпринимает попытку "искусственно простить обидчика".
Это когда чувства говорят одно, но головой я себя убеждаю в обратном. Получается такое преднамеренное вхождение в диссоциативное состояние, когда я "силой мысли" пытаюсь сделать так, будто абьюза не было, преуменьшаю серьёзность абьюза и насильным образом заставляю себя концентрироваться только на позитивных моментах прошлого.
Как пишет Дэниель Шоу: "Пытаясь найти способ, как можно "отпустить прошлое" и "начать двигаться дальше", взрослый ребёнок нарциссичного родителя часто диссоциирует огромные куски своей истории и приносит в жертву свою внутреннюю целостность в попытках маниакальной репарации.
Способ этот является ошибочным, так как обычно приводит к ретравматизации, депрессии, мыслям, что за всё плохое несёшь ответственность только ты, и к ощущению, что у тебя снова и снова ничего не получается."
Ретроспективная фальсификация и маниакальная репарация. Чудесные термины, чудесные. Прям в яблочко.
Текст Janina Breidaka
#психология
"Я держусь того же взгляда на религию, что и Лукреций.
Я считаю ее болезнью, порожденной страхом, и источником неисчислимых страданий для человечества.
Правда, я не могу отрицать, что религия внесла определенный вклад в цивилизацию. Она помогла на заре существования человеческого общества изобрести календарь, и она же заставила египетских жрецов так тщательно устанавливать время затмений, что впоследствии они оказались способны их предсказывать. Эти два добрых дела я готов признать, но никаких других за религией не знаю".
Бертран Рассел. Внесла ли религия полезный вклад в цивилизацию?
И еще немного о кино.
«Глядя, как Джон играет с машиной, я вдруг ясно все поняла. Терминатор никогда не устанет. Он никогда его не бросит, не причинит вреда. Никогда не будет на него кричать, никогда не напьется и не ударит. Никогда не скажет, что у него нет времени побыть с ним. Он всегда будет при нем. И умрет, защищая его. Из всех мужчин, которые появлялись за эти годы, подходящей оказалась только машина. В безумном мире это был самый разумный выбор».
См. «Терминатор 2: Судный день»
Машина — это тот самый костыль или, если пользоваться метафорой Фрейда, протез, который необходим человеку для того, чтобы приблизиться к богам. Машина — проекция человека, продолжение его нарциссичности. Образ цельности субъекта с эпохи Просвещения неразрывно связан с образом машины. Нужно как будто уподобиться машине, чтобы в полной мере стать человеком, оставаться им. Именно об этом приведенный выше монолог Сары Конор: мир выстроен таким образом, что в необходимой степени соответствовать требованиям, связанным с позицией отца, может лишь машина. Только на нее можно положиться, у нее не возникнет проблем с надежностью во всем диапазоне от поддержания эрекции до сдерживания обещаний.
Однако в действительности отец — это не только реализация некого набора требований, но и возможность их нарушения. Именно поэтому «Терминатор 2: Судный день» — фантазия не о машине, а о человеке-машине или, точнее, машине-человеке. Терминатор становится подлинным отцом Джона Конора в тот момент, когда перестает быть машиной, отказываясь подчиняться прямому приказу мальчика. Этот момент знаменует собой завершение формирования субъектности у персонажа Шварцнеггера: он приобретает измерение радикальной инаковости, перестает быть лишь проекцией и становится Другим. Разрушая надежды ребенка, Терминатор дает ему важнейший урок, который способен дать отец. Урок не сколько о жертве, сколько о том, что человек отличается от машины как раз тем, что он способен ломать чужие ожидания. И именно это делает его любовь такой ценной и такой недоступной.
#Entwurf
#Фрейд
Научившись же аффилиации (способности входить в отношения с другими), вы замечаете, что люди отличаются от вас. Вы вдруг обнаруживаете: этот человек высокий, а у того кожа другого оттенка, а тот любит вот такие игрушки. Люди разные. Появляется понимание, что не все похожи на тебя. И этот процесс наблюдения, настроенности на других, попытки проникнуть в их реальность, понять чего они хотят и что им нравится развивает следующий навык – способность настраиваться на другого человека (attunement).
Когда вы можете находиться в группе и осознавать эти различия, у вас развивается способность быть толерантным, потому что вначале, когда различий слишком много, мозг говорит: «нет, это чересчур, они совсем другие, мне это не подходит». Но если вы проведете какое-то время с этим человеком, вы заметите, что хоть он и выглядит по-другому, говорит по-другому, и у него другой оттенок кожи – он в целом ничего, он мне нравится. И так развивается толерантность.
По мере того, как вы взрослеете и становитесь старше, вы замечаете, что вы – часть большого целого. И различия в цвете кожи или в религии становятся не только терпимыми, но и необходимыми.
Различия – это хорошо. Вы начинаете уважать различия, потому что вы понимаете, что миру нужно разнообразие, мир нуждается в силе многих людей, потому что ни один из нас не рождается настолько сильным, чтобы удовлетворить все потребности, существующие в мире. Поэтому мы сильнее, когда есть разнообразие».
И тут мне стало грустно, - у такого количества людей отсутствовала основа – привязанность, потому что никогда не было надежных и спокойных отношений с родителями. Им пришлось выживать, стать сверхадаптированными. И там неоткуда было взяться саморегуляции. Люди вырастают не в состоянии регулировать свое эмоциональное состояние, ожидая, что другой будет делать это за них: так ходить, эдак говорить, и только так одеваться. А иначе они начинают видеть угрозу в том, что другой чем-то напоминает их родителей, и они реагируют на эту воспринимаемую угрозу нападением, бегством (изоляцией, резким выходом из отношений, тяжелым молчанием, обидой), или замиранием. При отсутствии саморегуляции про все остальные компетенции можно даже не вспоминать. И особенное уважение вызывают те, кто ради себя или ради своих детей решил исправить что-то, чтобы не передавать эту травму дальше.
Текст О. Дюпина (с небольшим сокращением)
#психология
Как разговаривать с тем, кто отказывается принимать реальность, согласно знаниям поведенческой науки?
Первый и самый важный совет - забыть факты, проблемой почти наверняка является одна из эмоций, а не знания/факты.
Источник:
https://www.inc.com/jessica-stillman/a-behavioral-scientist-explains-how-to-deal-with-people-who-believe-things-that-are-just-not-true.html
#защиты
#психология
Мы знаем, что расстройства пищевого поведения являются дисфункциональными стратегиями регулирования эмоций, трудностей в межличностных отношениях и изменений в чувстве собственного достоинства, самостоятельности.
Удовлетворительного лечения СНЕ по сей день не существует.
На данный момент методы лечения СНЕ включают психофармакологию, светотерапию, поведенческую модификацию образа жизни, бариатрическую хирургию (при тяжёлом ожирении), а также когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая является перспективным вариантом для пациентов, которые:
• частично или полностью не реагируют на лекарства и бариатрическую операцию;
• предпочитают не принимать лекарства;
• испытывают нежелательные побочные эффекты (например, сильное депрессивное состояние, повышенная слезливость, головная боль).
В отличие от психофармакотерапии, большинство когнитивно-поведенческих протоколов обучают пациентов навыкам по эмоциональной регуляции, которые они могут использовать в течение всей жизни.
За последние несколько лет при лечении пациентов применяют комбинированное лечение: психофармакотерапия + КПТ-СНЕ, протоколы по снижению веса в сочетании со светотерапией, но необходимы дополнительные исследования для оптимизации протоколов.
Процесс психотерапии СНЕ осложняется многогранностью психических состояний в структуре расстройства, что увеличивает частоту отказа от лечения, которая колеблется с 20 до 75%.
Источник: Мелёхин А.И. Когнитивно-поведенческий подход к лечению синдрома ночного приёма пищи // Неврологический вестник. 2022. Т. LIV. Вып. 3. С. 71-83.
DOI: https://doi.org/10.17816/nb108188.
#рпп
Синдром ночного приёма пищи (СНЕ — от англ. night eating syndrome), или «атака ночью на кухню» («in the night kitchen»), — новый, распространённый и трудно поддающийся лечению за последний годы клинический синдром (от 0,4 до 5,7%), описанный в разделе DSM-V «Прочие расстройства приёма пищи и изменения в питании».
Характеризуется изменениями у пациента в циркадном ритме приёма пищи с преобладанием вечерней «эмоциональной» гиперфагии (большее потребление калорий в вечернее/ночное время, чем в дневное), наличием множественных (до 6-9) ночных пробуждений, которые сопровождаются сильным, трудно контролируемым,
желанием поесть, утренней/дневной анорексии с отвращением к себе, усталостью, сопровождающейся чувством стыда, раздражением и/или гневом.
У пациентов преобладают специфические негативные термины в речи для описания своего состояния и поведения: «ночные зажоры», «едой снимаю запреты», «иду сметать всё, что хочется», «превращаюсь после этого в шар», «пищевая приятность» и др.
В психиатрии СНЕ часто ошибочно понимают как расстройство пищевого поведения, с учётом того, что пациенты с большей вероятностью имеют (или имели) в анамнезе сопутствующее расстройство пищевого поведения (например, нервная анорексия — 11%, булимия — 51%) с тенденцией контролировать собственное чувство голода.
Высокие показатели коморбидной психической патологии и значительное совпадение симптомов между СНЕ и «другими расстройствами пищевого поведения» привели к тому, что данный синдром начали рассматривать как подтип «других расстройств пищевого поведения», а не как самостоятельное заболевание.
Позже начали говорить об особенностях паттерна ночного питания у людей с расстройствами пищевого поведения (night eating patterns).
К примеру, у пациента ночной приём пищи может происходить в контексте отказа от поддержания массы тела или компенсаторного поведения («днём запрещают есть, только пить, а ночью всё можно»), тогда действительно данное поведение лучше всего рассматривать как часть расстройства пищевого поведения.
Продолжение следует...
С тех пор как Эндель Тульвинг выделил два основных вида памяти: эпизодическую и семантическую, значительные усилия были направлены на понимание их сходных и уникальных особенностей. Особый интерес вызывает то, насколько семантическая и эпизодическая память имеют общую зависимость от гиппокампа. В отличие от убедительных доказательств связи между гиппокампом и эпизодической памятью, роль гиппокампа в семантической памяти была предметом значительных дискуссий. Эти споры отчасти связаны с крайне изменчивыми сообщениями о новом семантическом обучении памяти при амнезии, которые варьируются от глубокого нарушения до полного сохранения, а также несут информацию о развитии различных степеней дефицита или, наоборот, полного сохранения функций.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/semantic-memory-and-the-hippocampus/
Понимание концепта «сопротивление» в современном психоанализе (по Х. Спотницу)
1. Разрушающее (терапию) сопротивление - пациент сознательно и бессознательно стремится отказаться от лечения и прерывает терапию.
Признаки: от резкого обострения психотических проявлений (бред, галлюцинации, дезорганизация мышления) до сознательного желания прекратить терапию. Все, что мешает провести сессию пли ограничивает ее длительность, должно рассматриваться с позиции этого сопротивления.
2. Сопротивление статус-кво - тенденция не меняться, поддерживать имеющееся положение дел.
Признаки: у клиента нет существенной динамики в его психическом, соматическом и социальном состоянии.
3. Сопротивление аналитическому прогрессу.
Признаки: избегание разговора о своих переживаниях, клиент ждет указаний, интересуется правилами, не дает новой информации, становится тревожнее и начинает меньше говорить.
4. Сопротивление сотрудничеству.
Признаки: не формируются новые социальные контакты, такие как новые приятели, сексуальные партнеры, работа, а в прежних отношениях возникают сложности, в том числе и в аналитических.
5. Сопротивление окончанию лечения.
Доздипальные и особенно шизофренические пациенты склонны к симбиотическим отношениям. Если терапия проходит успешно и пациенты начинают все больше функционировать на невротическом уровне, тогда есть возможность проработать эту проблему в рамках классического анализа.
Из статьи Маркуса Эванса: "некоторые члены транс-сообщества ведут себя так, как будто их психологическое благополучие зависит от их права входить в любое женское пространство, даже если биологические женщины могут чувствовать, что это навязчиво и угрожающе.
Американо-канадский сексолог Рэй Бланчард ввел термин аутогинефилия, чтобы описать склонность мужчины к сексуальному возбуждению от мысли о себе как о женщине. Но даже в тех случаях, когда такие сексуализированные импульсы отсутствуют, транс-женщина может возбуждаться желанием создать самозаполненную замену матери (или фигуре матери).
По моему клиническому опыту, такие сильные психологические защиты доминируют в сознании и тем самым мешают человеку рассмотреть альтернативные взгляды или другие, лежащие в основе их психологические структуры.
Правильный процесс оценки состоит из двух частей.
Во-первых, следует использовать расширенный психотерапевтический подход, чтобы оценить и попытаться понять, какой смысл пациент вкладывает в своё недовольство полом.
Важно, чтобы сюда включалось понимание семейного и социального контекста, в котором возникло любое расстройство. Кроме того, оно включает в себя понимание менее сознательных факторов, которые лежат в основе гендерной идентичности. Эта сложная психологическая работа может показаться угрожающей, поскольку она часто бросает вызов убеждению человека, непримиримо верующего в то, что только изменение сексуальной идентичности может принести облегчение к его проблемам.
Во-вторых, оценка должна исследовать вопрос информированного согласия и включать в себя полное обсуждение потерь и рисков, связанных с любым активным вмешательством, которое может поставить под угрозу биологическое функционирование.
Вопрос о том, насколько человек осведомлен о последствиях медицинского вмешательства, следует рассматривать в качестве важнейшего показателя.
Например, если у человека нет никакого беспокойства о перспективе и результатах вмешательства, это отсутствие беспокойства должно быть классифицировано как симптом, который подлежит исследовать далее, а не просто как положительная мотивация пациента.
Мы также должны помнить, что пациенты с симптомами половой дисфории часто отделяются от своего натального тела, которое, по их мнению, содержит нежелательные или неприемлемые части личности.
Фантазия о том, что человек может лепить тело в соответствии со своими желаниями, добавляет (временно) чувство силы и контроля над телом и всем, что в нем содержится. Это имеет сходство с синдромом дисморфомании-дисморфофобии, при котором человек становится одержимым физическим недостатком.
Клиницисты должны сохранять дистанцию от активистов, чтобы сохранять спокойствие и выполнять независимые от общественного мнения обследования.
Текст со страницы Екатерины Белокосковой-Михайловой
#психоанализ
#сексуальность