26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
«Смерть от отчаяния» - так называют сумму предотвратимых смертей от суицида, передозировки и отравления алкоголем/наркотиками и болезней печени, (включая цирроз), связанный со злоупотреблением алкоголем. Термин «смерть от отчаяния» - был предложен в 1999 году, учёными Case A., Deaton A.
В новом исследовании показана роль социальных и экономических факторов в смертности.
Психосоциальный стресс и психосоциальная депривация наносит прямой вред психическому благополучию, отрицательно влияя на чувство самоуважения и надежды, а также увеличивая риск вредного копинг-поведения (избегания, изоляции, употребления веществ) в попытке облегчить психологический стресс.
Чем больше неравенство доходов и ниже социальная мобильность населения, тем более смертей от отчаяния.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807161
#стресс
Более 1,3 миллиона взрослых американцев (0,5%) и 300 000 молодых людей в возрасте от 13 до 17 лет (1,4%) идентифицируют себя как трансгендеры (Herman et al., 2022).
У лиц, идентифицирующих себя как трансгендеры, непропорционально чаще выявляются серьезные проблемы с психическим здоровьем и с употреблением психоактивных веществ.
Согласно новому (2023) исследованию, в течение жизни 81,3% (95% ДИ 75,1–87,5) взрослых трансгендеров проживающих в США, сталкивались с суицидальными мыслями, 42% пытались покончить жизнь самоубийством, а 56% нанесли себе самоповреждения не связанные с самоубийством.
В данной выборке, об опасном уровне употребления алкоголя сообщили 28,2%, а 31,2% признались в проблемном употреблении наркотиков.
У трансгендеров, примерно в семь раз выше риск составления планов и попыток самоубийства, а также совершения несуицидального самоповреждения, в сравнении с цисгендерами.
[Несуицидальным самоповреждением называется агрессивное действие, направленное на самого себя, свое тело (причинение боли, нанесение повреждения, ожога, пореза и пр.) без суицидальных мотивов.
Мотивы самоповреждения обычно следующее:
1. Снижение напряжения и/или избавление от негативных чувств.
2. Попытка решения межличностных проблем.
3. Самонаказание.
4. Призыв о помощи].
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178123002895?via%3Dihub
#влечение_к_смерти
#алкоголь
#наркотики
Единственный ребенок.
Дети, у которых нет братьев и сестер, имеют, по образному выражению Р. У. Ричардсона, лучший и в то же время худший из возможных миров. Они одновременно оказываются самыми старшими и самыми младшими в семье, собирая в себе, соответственно, характеристики и тех и других, но в более «мягком» варианте. Поскольку единственный ребенок никогда не вытесняется младшим сиблингом, он имеет более высокий уровень самооценки, чем старший ребенок, и меньше испытывает потребность контролировать других. Он более толерантен к потере авторитета, ожидает и легко принимает помощь, когда испытывает в ней необходимость.
Единственный ребенок многого требует от жизни. В некотором смысле ему можно дать метафорическое наименование «король» (или «королева»).
Поскольку родители склонны возлагать большие надежды на сво его единственного ребенка, он обычно имеет высокую мотивацию достижения, стремится к успеху во всем, к чему прилагает усилия (в том числе в учебе), расстраиваясь в случае недостижения желаемых результатов. Но внутренний стержень «единственности» дает хорошую основу для личной удачливости. Правда, из-за того что родители зачастую предъявляют к единственному ребенку непомерные требования, он может воспринимать это как непонимание и несправедливое обращение.
Тем не менее, вследствие отсутствия сиблинговой подструктуры в семье единственный ребенок высоко идентифицирован с родителем своего пола и, как никто другой, наследует его характеристики.
Единственный ребенок комфортно чувствует себя в одиночестве, обществу сверстников может предпочитать общество взрослых.
«Единственному» не очень легко в его взрослой семейной жизни выстраивать интимные отношения из-за отсутствия детского опыта каждодневного сосуществования, предполагающего учет состояния другого человека. Но огромным плюсом для него является «ненагруженность» жёсткими рамками старшинства и младшинства.
При определенных условиях и усилиях он способен выстраивать гибкие стратегии взаимодействия, легко входить в дружеские группы и в зрелые годы обычно имеет хороший уровень социальной адаптации.
Источник: Н.В. Лукьянченко. Социально-психологические особенности сиблинговых отношений как значимый фактор становления и жизненного пути зрелой личности.
#психология
Младший ребенок.
Младший ребенок в семье, как правило, гораздо более «легок» в своей жизненной позиции, чем старший. Опекаемый другими членами семьи, он склонен к оптимистичному ожиданию позитивных исходов и готов к перекладыванию ответственности на других, не озабочен проблемами самодисциплины, часто имеет «приключенческий» подход к жизни и легко берется за все новое.
Во взаимодействии младшие склонны идти по пути очарования и тонкой, красивой манипуляции. Если же младший имеет сиблинга своего пола и при этом получает от него приличную дозу авторитаризма, он может стать бунтарем, борющимся против системы иерархий и авторитетов.
Как указывает Р.У. Ричардсон, большинство знаменитых разбойников были младшими братьями братьев. Несмотря на свою склонность к бунту против авторитетов, младший скорее будет последователем, чем лидером, и сможет с легкостью угождать лидеру, который ему понравился. Если же он сам окажется в позиции лидера, его отношения с последователями будут строиться скорее на аттрактивной, чем на авторитетно-властной основе.
Обычно младший ребенок остается зависимым от других, даже если бунтует против заведенных правил, при этом для значимого взаимодействия он, как правило, склонен выбирать более старшего партнера, чтобы впоследствии и бороться против его контроля.
Можно догадаться, что младшие сиблинги, став взрослыми, не очень интересуются родительством как ответственностью за воспитание, зато они могут стать хорошими друзьями своим детям. В межполовых отношениях младшие часто оказываются в роли «принцев» и «принцесс», очаровывающих противоположный пол.
Разумеется, в полной мере это удается тем, кому судьба подарила доброжелательного старшего сиблинга противоположного пола.
Показательным является факт, выявленный в вышеозначенном исследовании полоролевого распределения у супругов с разными сиблинговыми позициями. Оказалось, что «младшие» по сиблинговой позиции мужья в качестве основной своей семейной роли склонны выбирать сексуальную.
Продолжение следует...
Рубрика этот день в истории. 26 июля 1875 года родился Карл Густав Юнг — швейцарский психиатр, психоаналитик и педагог, основоположник аналитической психологии. С 1907 по 1912 год был близким соратником Зигмунда Фрейда.
Несколько цитат:
Самое тяжкое бремя, которое ложится на плечи ребенка, — это непрожитая жизнь его родителей.
Кто не прошел через чистилище собственных страстей, тот не преодолел их до конца.
Депрессия подобна даме в черном. Если она пришла, не гони ее прочь, а пригласи к столу как гостью и послушай то, о чем она намерена сказать.
Все, что не устраивает нас в других, позволяет понять самих себя.
#история_психиатрии
Проблема заключается в склонности человека искать слишком легкие внешние стимуляции вместо честного, тщательного и долгосрочного внутреннего исследования.
Эта склонность к внешнему очарованию, возможно, является как причиной, так и следствием прибыльной индустрии поверхностной психологии, психологии выходного дня, которая пытается внести долгосрочные изменения в структуру личности человека посредством примитивного подражания или поведения типа «как если бы», а не путем кропотливого поиска в глубинах нашей психики, в потаённых уголках человеческого бессознательного, потому что, в конце концов, легче обвинить, чем взять на себя ответственность.
Джон Тейлор описал это состояние как культуру виктимизации «не вини меня»:
Это довольно странное явление — растущее желание американцев всех вероисповеданий, цветов кожи, богатых и бедных, молодых и старых, немощных и сильных, виновных и наивных, приписывать себе статус жертвы, чтобы попытаться найти что-то или кого-то, на кого можно свалить вину за все неправильное, неполноценное или просто неприятное в нашей жизни…
Это одна из основных тем в расовых отношениях и в феминистской критике общества. Она породила новую научную дисциплину — виктимологию [1991, p. 28].
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#вина
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), тесно связана с проблемой физической и эмоциональной боли.
Гиперкатифея (от греческого katifeia — которое примерно можно перевести как "уныние" или "негативное эмоциональное состояние") определяется как сумма негативных эмоциональных или мотивационных состояний, возникающих в результате отмены наркотиков, вызывающих зависимость.
Гиперкатифею можно рассматривать как эмоциональную форму гипералгезии (т.е. повышенной чувствительностью к физической боли), которая наблюдается, например, при хроническом приеме опиоидов и алкоголя.
Цикл зависимости включает в себя три ключевых компонента:
1) Опьянение / интоксикация / потеря контроля;
2) Абстиненция / негативный аффект;
3) Озабоченность / ожидание / предвкушение (нового приема).
ПАВ обладают подкрепляющими свойствами, они вмешиваются в физиологический баланс удовольствия и боли / стресса. Нарушение гедонистического гомеостаза в сторону "+" приводит к последующим компенсаторным реакциям в системах вознаграждения в сторону "-".
Во время фазы отмены наркотика, вызывающего зависимость, наблюдается усиление негативных эмоциональных / мотивационных компонентов, что запускает механизм, имеющий центральное клиническое значение, а именно компульсивный поиск наркотиков.
Компульсивность в зависимости связана действиями направленными на нейтрализацию неприятного / болезненного эмоционального состояния. Негативные эмоциональные состояния, а также снижение ощущения награды в результате естественных подкреплений (еда, секс, сон, общение в социуме и пр.) и усиление стресса создают базу для дальнейшей эскалации потребления / рецидива.
Отрицательное подкрепление в аддикции определяется как побуждение приема алкоголя или наркотиков с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия (ангедония).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7770492/
#зависимость
#боль
#ангедония
#эмоции
Интересное, на мой взгляд, исследование на тему вознаграждения у лиц страдающих от зависимости.
Учёные использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), отслеживая уровень оксигенации крови в режиме реального времени. Всплески уровня оксигенации указывают на активность в определенной области мозга, поскольку клетки мозга в активном состоянии потребляют больше кислорода.
Исследование проходило с участием 32 человек, (средний возраст 40,3 года, из них 7 женщин) госпитализированных по поводу зависимости от героина (плюс контрольная группа из 21 человек). Этим людям показывали изображения, связанные с наркотиками, нейтральные изображения и фотографии продуктов питания. Учёные наблюдали какие области мозга «загораются» на фМРТ во время просмотра того или иного изображения.
Результат в первой части оказался немного предсказуем. У зависимых рассматривающих изображения людей, принимающих наркотики или принадлежности для их употребления (шприцы, ложки и пр.) наблюдалась активация в областях мозга, связанных с вознаграждением и тормозящим контролем, в то время эти области мозга слабее реагировали на изображения еды или на нейтральные образы по сравнению со здоровыми субъектами из контрольной группы.
Собственно, это про то, что вред наркотиков заключается в том, что после многочисленных опытов с ними, происходит дисрегуляция системы вознаграждения и "обычные" удовольствия перестают радовать (ангедония). Наркотики тоже, кстати, начинают меньше радовать, но мотивация их употреблять, парадокcально усиливается открывая дорогу к аддикции.
Учёные анализировали вмешательства, направленные на то, чтобы помочь людям с зависимостью лучше справляться с крейвингом (тягой).
Одна из стратегий эмоциональной регуляции и работы с крейвингом является когнитивная переоценка, которая включает в себя изменение оценки значимости триггеров связанных с наркотиками.
Например, просматривая изображение наркотиков человек мог начать предоставлять себе, что наркотики на картинках не настоящие или что люди их "употребляющие" всего лишь нанятые для съёмки актеры.
Другая стратегия эмоциональной регуляции — смакование — заключалась в усилении ценности и значимости стимулов не связанных с наркотиками, например, сигнализирующих о еде (смакование в воображении, представление о том, что изображённая пища находится в руках, представление о ее превосходном вкусе, наслаждении, аппетите и пр).
Вот такие две техники работы с крейвингом. Один фактически, через диссоциацию образа наркотиков, второй через стимуляцию повышенного внимания к альтернативным стимулам - способам получения положительного подкрепления.
Источник:
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20220759
#зависимость
#ангедония
«Про пищевой срыв».
...Срыв это не злобный артефакт и что то с чем нужно бороться, это спасительная сила, дырочка в крышке, через которую выходит пар, без этой дырочки кастрюля бы взорвалась.
Срывы спасают нас от чрезмерного напряжения, от той гонки которую мы себе устраиваем, от невыносимых отношений и невозможности переживать то, что происходит в жизни. Срыв дает возможность сбросить напряжение, которое копиться внутри.
Срыв это сигнал - "обрати внимание- тебе сложно и тяжело, прими меры".
Только понимая, что произошло до срыва и что привело в срыв, только узнав, о чем так настойчиво твердит желание съесть гору еды в короткие сроки, мы сможем позволить себе жизнь без пищевого срыва.
Уважение к пищевому срыву не имеет внутри себя идею поддерживать пищевую анархию, напротив, дает шанс навести порядок в своем питании и узнать о себе больше.
Для участников [семинара] такой подход был неожиданным, многие думали, что будем обсуждать волшебные способы борьбы с пищевыми срывами через особые техники и с привлечением волевого ресурса, однако, именно такой подход дал возможность иначе взглянуть на свои способы справляться со своими же сложностями и, надеюсь, существенно снизить количество пищевых срывов в жизни участников.
Текст со страницы Анастасии Томиловой
#рпп
Сегодня, в эру цинизма, идеология может позволить себе раскрыть тайну своего функционирования (ее конститутивный идиотизм, который традиционная, еще не ставшая циничной, идеология должна была держать в тайне), что нисколько не влияет на ее эффективность.
Эта циническая позиция дает ключ к объяснению возрождения этнического и религиозного «фундаментализмов».
Лакан подчеркивал, что циник верит не в слова (в «символическую эффективность»), а только в реальное jouissance [наслаждение]– и разве Нация-Вещь не есть сегодня предельное воплощение политического jouissance.
Этим объясняется парадокс, согласно которому цинически «просвещенные» интеллектуалы, которые больше не способны верить в какое-нибудь социальное Дело, стали первыми жертвами «фанатичного» этнического фундаментализма.
Связь между цинизмом и (этническим или религиозным) фундаментализмом имеет отношение прежде всего не к тому факту, что в сегодняшнем «обществе спектакля» сам фундаментализм представляет собой просто другое медиатическое зрелище и по сути фальшивую, циническую маску, скрывающую интересы власти, но скорее к его противоположности: сама циническая дистанция зависит от непризнаваемой преданности этнической (или религиозной) Вещи – чем больше эта верность отрицается, тем сильнее ее внезапный прорыв…
Мы всегда должны помнить, что в нашем идеологическом пространстве ссылка на Нацию является крайней формой идеологии под видом анти- или не-идеологии: «Оставим в стороне нашу мелкую политическую и идеологическую борьбу, сейчас под угрозой судьба нашей нации».
С. Жижек
#философия
#психоанализ
Единственная гипотеза, которая у меня родилась по поводу "а почему у одних включается отвращение, а у других - нет", это разница в окрасе травмы.
Если поделить:
1) есть травма неглекта [игнорирования]
2) есть травма условной любви
В неглекте почти нет никакой привязанности, нет никаких взаимодействий, есть просто отдельно ты и отдельно ядовитая среда, которую ты видишь, как некий посторонний наблюдатель. Из-за этого легче оценить эту среду беспристрастно - она тебе чужая, нет ниточек, которые вас связывают. И так как эта среда чужая эмоционально, то и покинуть её гораздо легче. Нет никаких плюшек, которые бы тебя держали.
Условная любовь - это самое мерзкое. Это качели.
Это: мы тебе, конечно, купим лучшие платья, но за это тебе придётся потерпеть унижения. Мы тебе всё дадим, и школу, и кружки, и поездку в Диснейленд, но попробуй только шаг отступи от нашей программы, маленькая тварь.
Мама тебя очень любит, особенно кушать твой мозг серебряной ложечкой. Смотри, какой день рождения мы тебе устроили! Ну почему ты плачешь, нюня?
Когда хорошее и плохое идут вперемешку, не очень понятно, в какой момент нужно испытывать отвращение. В тот момент, когда тебе подарили красивую куклу или сразу после? Утром или вечером? Когда? Или я просто тварь неблагодарная и не понимаю, как меня на самом деле сильно любят?
Неглект [игнорирование] тяжёл тем, что в нём много экзистенциального ужаса - то самое пресловутое космическое одиночество.
Но каким-то парадоксальным образом этот же неглект выступает буфером перед возможным насилием. Хочется получить плюшки, да. Но страха и предусмотрительности больше.
"Почему ты ко мне так елейно относишься, тебе что-то от меня надо? Ничего не бывает за просто так."
До плюшек, качелей и насилия с такой предусмотрительностью можно и не дойти.
Человек после условной любви раскачан, расшатан и запутан. Любовь и ненависть смешиваются в какую-то аморфную кашу и кажется, что они могут существовать только вместе. Что они должны существовать только вместе. "Да, он меня бьёт, но зато он очень хороший отец нашим детям. Да я и сама, если честно, его довела своими криками." Чтобы получить плюшки - нужно сначала пострадать. Как тогда, с платьями.
Где тут место для отвращения? Нигде.
Текст Janina Breidaka
#психотерапия
Когда кто-то обещает привести вас к счастью, этот человек лжет.
Социальные манипуляции основаны на другой логике: они интерпретируют несчастье как патологию, а счастье как здоровое или нормальное состояние. Несчастных людей приравнивают к больным, к людям, которые должны взять себя в руки или пойти к психологу.
Институт психологии работает, в принципе, как замена... религиозным структурам. Психологи создают иллюзию, что обретение счастья произойдет еще при жизни больного, и люди в это верят.
...Источник счастья не может быть постоянным, потому что он возникает биологически как отпускание: «было плохо, и это закончилось».
Вам нужен этот контраст, чтобы быть счастливым. Например, польза от занятий спортом основывается на простом переключении от неопределенных экзистенциальных страданий к конкретным физиологическим страданиям, которые можно контролировать.
Счастье необязательно, а не наоборот. Это происходит как перерыв в нашем страдании, в континууме жизни.
Джули Реше. Депрессивный реализм.
#психология
Фармакологический гигант Purdue Pharma является производителем OxyContin - самого известного опиоида, отпускаемого по рецепту. Было доказано, что агрессивный маркетинг опиоидов осуществляется путем дачи взяток и введением в заблуждение регулятора. Компания побуждала врачей выписывать больше рецептов на опиоиды, по поводу и без, платя им откаты.
Из-за масштабного распространения синтетических обезболивающих лекарств отпускаемых по рецепту за последние 10 лет умерли более чем 300000 человек. А с 2000 года от зависимости от опиоидов и передозировок скончалась 470000 американцев.
Необходимость в медицинских услугах, для зависимых пациентов увеличилась на 3000%, что привело к существенной нагрузке на систему здравоохранения, а также к существенным экономическим издержкам.
Апелляционный суд США заключил мировое соглашение с семейством Саклер, которым раньше принадлежала Purdue Pharma. В результате, семейство Саклер, состояние которых оценивается в 11 миллиардов долларов США, лишилось более чем его половины (6 миллиардов долларов) в обмен на защиту от будущих исков.
Источник: https://www.bmj.com/content/381/bmj.p1261
#наркотики
#зависимость
#лекарства
У социального историка Москвина-Тарханова увидел интересную информацию (на заседании Никитского клуба Мосбиржи):
«В Москве, что интересно, продолжительность жизни мужчин растёт параллельно с ростом количества автомобилей. Люди перестают пить каждый день: они же водят автомобили. Так что простая автомобилизация России может сегодня сказаться на средней ожидаемой продолжительности жизни, может быть, не меньше, чем рост обеспеченности медицинскими услугами. Так что бытовая культура и простая цивилизованность, а к ним вдобавок личный автомобиль и садовый участок являются мощнейшим ресурсом для увеличения продолжительности жизни, безусловно, в дополнение к развитию медицины».
В 2021 году в США более 100 000 человек умерли от передозировки наркотиков, причем 66% этих смертей были связаны с употреблением фентанила — синтетического опиоида, который примерно в 100 раз сильнее морфина.
В Нью-Йорке число смертей от передозировки наркотиков увеличилось более чем втрое с 2013 года, когда фентанил стал регулярно поставляется на этот рынок.
С 2017 года фентанил является наиболее распространенным незаконным наркотиком, вызывающим смерть от передозировки в Нью-Йорке.
Согласно новому исследованию, 83% жителей Нью-Йорка, употребляющих инъекционные наркотики, дали положительный результат на фентанил, несмотря на то, что только 18% сообщили об употреблении его преднамеренно.
Это может свидетельствовать о том, что нелегальные опиоиды продающиеся в Нью-Йорке в значительной мере "загрязнены" дешёвым и опасным [китайским] фентанилом, что резко увеличивает риски передозировки, в том числе и со смертельным исходом.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0955395923001111?via%3Dihub
#наркотики
#влечение_к_смерти
Если вы ждёте от человека самого худшего, то никаких разочарований он вам принести уже не может.
Только человек с неоправдавшимися надеждами прибегает к насилию.
Пессимист — так по-другому можно назвать августинца — испытывает нечто вроде мрачного удовольствия, наблюдая, как глубоко может пасть человек. Чем больше он видит греха, тем прочнее утверждается его вера в Первородный Грех.
Каждому приятно получить подтверждение своих глубоких убеждений, удовлетворенность такого рода — одна из самых желанных для человека…
Энтони Бёрджесс. Вожделеющее семя
ДОЧКИ-МАТЕРИ
Среди моих пациенток часто встречаются жертвы домашнего насилия, причём насилия не только со стороны мужей или особей мужского пола в менее формальном статусе, но и со стороны собственных родителей в детстве.
Семьи, где дети подвергаются насилию - вовсе не обязательно социальные низы, сильно пьющие люди и рабочие окраины.
Это может быть внешне благополучная семья людей с высшим образованием, а насилие бывает не физическим, а психологическим. Иными словами, не пьяный отец избивает, а холодная и властная мать без «вредных привычек» постоянно унижает и обесценивает.
Довольно ходовой случай: мать, образованная настолько, что даже слышала словосочетание «Райнер Мария Рильке» и знает, что Жорж Санд - это не мужчина, говорит своей дочери-восьмикласснице: «Ты толстая; не о такой дочери я мечтала», причём без тени сочувствия.
Такая материнская любовь с детства и навсегда снижает самооценку, способствует тревоге, депрессии и, кстати говоря, потребности в алкоголе.
Хотите, чтобы ваш ребёнок, когда вырастет, стал клиентом психолога и пациентом психиатра или нарколога?
Почаще говорите ребёнку гадости. С девочками такие вещи получаются надёжнее, чем с мальчиками - хотя бы потому, что женщины характеризуются большей психической уязвимостью в сравнении с мужчинами.
Бензинчику в огонь ещё плеснут иные (к счастью, немногие) психологи и даже психиатры, которые наставительно скажут: «Маму нужно простить; мать - это святое».
Степень святости этого святого легко определяется тем, что те же самые люди при случае легко произнесут: «Рюмка водки после бани - это святое».
Некоторые из моих пациенток говорят примерно следующее: «Я не люблю свою мать. Да, я сделаю для неё всё; если понадобится, я буду ухаживать за ней в старости, но я её не люблю; она никогда не любила меня и не научила меня любить ни саму себя, ни её».
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)
#психиатрия
#психология
Средний ребенок.
Позиция среднего ребенка имеет два важных последствия.
Во-первых, она не несёт качества определенности – «средний он и есть средний». «Эффект края» срабатывает и здесь – среднему меньше достается индивидуального внимания, а зачастую и любви, чем старшему или младшему.
Во-вторых, позиция среднего предполагает необходимость налаживания и поддержания разнородных отношений. Первое определяет глобальную трудность «средних» детей в построении своей личной идентичности, формировании отчетливого личностного самоопределения.
Средние дети в зрелом возрасте нередко не готовы проявлять инициативу и мыслить независимо, у них сравнительно низкая мотивация достижения. Средний ребенок, поскольку он лишён прав старшего ребенка и привилегий младшего, часто переживает по поводу «несправедливости жизни».
В своих попытках почувствовать собственную значимость он пытается соревноваться с остальными, и если единственный способ утвердиться в семье, ориентированной на достижение результатов, – стать разрушителем, он решается на это. Компенсируя свои семейные депривации, средние дети могут становиться саморазрушителями, например, выпивать, вырабатывать надоедливые, привлекающие внимание привычки, а также входить в асоциальные группировки.
Они не наделены авторитетом старших и спонтанностью младших, однако средние дети часто умеют хорошо вести дела с различными людьми, поскольку вынуждены были научиться жить в мире со своими младшими и старшими братьями и сестрами, наделенными разными характерами.
Средние дети обычно дружелюбны и активно стремятся к дружеским взаимоотношениям. В общении они меньше тревожатся и более непринужденны по сравнению со старшими и младшими, охотно осваивают новое, легко вступают во взаимодействие с незнакомыми людьми.
Окончание следует...
...Приблизительные характеристики, которые имеют тенденцию проявляться вследствие принадлежности к той или иной сиблинговой позиции. Эти характеристики составлены на материале описаний Р. У. Ричардсона.
Старший ребенок.
Семейная ситуация старшего начинается с его «единственности». Скорее всего внимание, которое оказывают ему еще неопытные родители, будет носить оттенок некоторой неумелости и тревоги. Привыкший к уникальности своего детского положения в семье рождение сиблинга он может воспринимать как травматичное событие. Травма «ниспровержения» с пьедестала единственного переживается более остро, если сиблинг оказывается того же пола.
Имеет значение также временной промежуток между рождениями, а точнее, возраст старшего сиблинга. Самым чувствительным в этом ключе является возраст около 3 лет, совпадающий с пиком конкурентных переживаний ребенка в семье, трактуемых З. Фрейдом как «Эдипов комплекс» или, если говорить о девочках, «комплекс Электры».
В более старших возрастах, когда ребенок уже более свободен от жестких внутрисемейных связей, рождение младшего переживается уже не столь травматично, за исключением случаев, когда появление брата или сестры связано с новым браком родителя. В общем случае старший ребенок, скорее всего, будет стремиться отстоять внимание и любовь родителей, демонстрируя стремление «быть хорошим» и при определенной родительской стимуляции демонстрируя младшему образцы надлежащего поведения. Вследствие этого общей тенденцией старшинства является принятие ответственности с оттенком тревожности, стремление к доминированию, определяющее способности к руководству и воспитанию, нетерпимость к критике, выраженная мотивация достижения.
Старшим свойственна повышенная чувствительность к проявлениям личного неуважения и не-терпимость к чужим ошибкам. Эти особенности старшинства имеют прямую проекцию во взрослой жизни подростков. Еще Гальтон обнаружил, что непропорционально большое число видных британских ученых были первенцами. Больше половины президентов США были старшими сыновьями; 21 из 23 первых американских астронавтов были старшими или единственными детьми в семье.
Неслучайно Р. У. Ричардсон, кратко характеризуя типичного старшего брата братьев, называет его «шеф». Но это свидетельство доминирования в профессиональной сфере. А в семье? В одном из наших исследований мы выявляли особенности полоролевого распределения в семьях с разной композицией сиблинговых позиций детства у супругов. Здесь при всем разнообразии данных отчетливо выделился «синдром старшей сестры».
С каким бы мужчиной в браке не была старшая сестра, она неизменно оказывалась ответственной за бóльшую часть семейных функций. Тотальность этого феномена свидетельствует, что бороться с ним практически бесполезно и опекать в семье женщину, прошедшую «путь старшей сестры», не стоит даже пытаться.
Общей характеристикой «старших» в их взрослой жизни является выраженность родительской позиции, нередко избыточно властной, но часто и опекающей.
Пол и число младших братьев и сестер играют важную роль. Если они разного пола, описан ные характеристики отличаются и варьируются. В том случае когда все младшие дети одного пола, особенно если их двое или больше, указанные качества усиливаются. Отсюда и крайне печальная тенденция: чем больше младших сиблингов одного с ним пола, тем меньше у старшего шансов на удачный брак во взрослой жизни.
Продолжение следует...
В новом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании оценивалась эффективность и безопасность 4-недельного курса подкожных инъекций кетамина, с частотой два раза в неделю, у 174 взрослых с резистентной депрессией.
В качестве активного контроля (де-факто плацебо) использовался мидазолам (препарат короткого действия класса бензодиазепинов, у которого собственно, антидепрессивный эффект отсутствует) в дозе 0,025–0,045 мг/кг.
Первоначально в исследовании применялась фиксированная доза кетамина (0,5 мг/кг). Однако впоследствии она была пересмотрена в сторону увеличения дозы до 0,9 мг/кг.
Первичным результатом была ремиссия, определяемая по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) ≤10 баллов на 4-й неделе.
У пациентов, получающих кетамин в фиксированной дозировке, не было статистически значимой разницы в частоте ремиссии в сравнении с мидазоламом (6,3% и 8,8% соответственно).
При более гибких дозах, напротив, была зарегистрирована значительная разница в ремиссии: частота ремиссии составила 19,6% для кетамина, против всего 2% для мидазолама.
Обычно при лечении кетамином используются медленные внутривенные вливания. Подобная медицинская манипуляция требует больше ресурсов и времени чем обычная подкожная инъекция.
Следует отметить, что антидепрессивные эффекты кетамина, не стойкие и не сохраняются после прекращения лечения.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/efficacy-and-safety-of-a-4week-course-of-repeated-subcutaneous-ketamine-injections-for-treatmentresistant-depression-kads-study-randomised-doubleblind-activecontrolled-trial/FDBAEC51F0891B57F5B04C572D13DA17
#депрессия
#лекарства
#кетамин
С. Жижек пишет: "...Пытаясь дать ответ на вопрос «Почему именно евреев выбрали на роль козла отпущения в антисемитской идеологии?», мы можем с легкостью угодить в ловушку антисемитизма, если попытаемся отыскать загадочную особенность, которая делает евреев подходящими для этой роли.
Тот факт, что именно евреев выбрали на роль «Еврея», в конечном счете случаен – как это показывает анекдот про антисемитов:
«Во всех наших бедах виноваты евреи и велосипедисты.
– Велосипедисты-то почему?
– НУ А ПОЧЕМУ ЕВРЕИ?»".
Цитата по: Žižek S. Tarrying with the Negative. P. 268.
Оказалось велосипедисты причем!
Цитата: "30 % of respondents (n = 563) considered cyclists less than fully human"
[30 % респондентов (n = 563) считают велосипедистов не совсем людьми].
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1369847823001018#:~:text=Highlights,than%20fully%20human.
#агрессия
Существует довольно много эвакуаторных и околоэвакуаторных видов активности психики, которые жизненно необходимы. Это моторные, протоэмоциональные эвакуации или разрядки различного вида.
Они могут быть заметны в кабинете и даже в тех снах, которые некоторые называют эвакуаторными и которые приходят ко всем нам в нашу психическую жизнь, как, например, в те беспокойные ночи, когда первые сны не справляются со своей задачей, и только те сны, которые следуют за ними, могут в этот момент метаболизировать и создать фреску нашей психической жизни.
Я думаю, что существуют целые серии маленьких «маний», ритуалов и перверсий, которые функционируют точно таким способом.
Я всегда поражался одному эпизоду из биографии Жоржа
Сименона, автора, который мог плести выдающиеся сюжеты не только в своих книгах о Мегрэ, но даже в еще большей
степени в своих других романах.
После того, как он заканчивал книгу, он позволял себе часами спускать напряжение: он просил своего верного водителя привезти ему проституток, чтобы он мог высвободить эмоции / отметить завершенный творческий акт.
Я помню, как один коллега на конгрессе по сублимации, не знаю, насколько корректно, процитировал Бальзака:
“Une nuit d’amour en plus c’est un roman en moins” (Фр.: «На одну ночь любви больше, на один роман меньше». — Прим. пер.) тем не менее, я скажу: мы должны проживать свою жизнь!
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
#эмоции
#избегание
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что не так с лекарствами для похудения? /channel/clinicalpsychoanalysis/9298
2. Польза от ежедневного употребления алкоголя /channel/clinicalpsychoanalysis/9303
3. Эффективность психодинамической терапии доказана /channel/clinicalpsychoanalysis/9305
4. Когда кто-то обещает привести вас к счастью, этот человек лжёт /channel/clinicalpsychoanalysis/9306
5. Про травму, отвращение и эмоциональные качели /channel/clinicalpsychoanalysis/9308
6. Что такое настоящая любовь /channel/clinicalpsychoanalysis/9309
7. Что не так с психоделической психотерапией /channel/clinicalpsychoanalysis/9311
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это интеллектуальный, просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Интересный комментарий к статье (по факту полноценная публикация) относительно термина «психоделическая психотерапия».
Авторы пытаются прояснить свою позицию, согласно которой, корректнее использовать термин «лечение психоделиками» (или более конкретно, например, «лечение псилоцибином»), так как во многом, осуществляемая психологическая помощь, направлена на безопасность (то есть не является психотерапией как таковой).
Психоделический опыт сам по себе является потенциально дезориентирующим и пугающим событием. Уязвимые люди с ментальными расстройствами нуждается в предварительной подготовке перед его началом и принятием мер безопасности в его процессе.
Осуществление этих мер, де-факто, сопровождения фармакологического лечения, не может называться «психотерапией» в обычном понимании этого слова.
Терапевтический, в частности, антидепрессивный эффект, наблюдается в зависимости от дозы-реакции и без последующей «интеграции опыта» или при очень формальном его проведении. «Психоделически наивные» пациенты просто хотят поговорить с кем-то о своих необычных переживаниях и только - называть такой разговор «психотерапией» не обоснованно.
Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20221043
#лекарства
#психотерапия
Дарить любовь - это всегда отдавать то, чего у тебя нет.
Настоящая любовь невозможна без боли и беспокойства.
Подлинная любовь - это преданность тому, что причиняет боль - глубокое и болезненное обязательство не избегать возможных потерь.
Подлинная любовь - это не обладание, а, наоборот, как ни парадоксально, принятие того, что ты не имеешь.
Настоящая любовь - это то, что угрожает разрушить нашу карьеру, она вносит дестабилизацию и дисгармонию в наше благополучие. Это не обязательно принесет счастье, не излечит от травм и не сделает чью-либо жизнь лучше.
Duane Rousselle, Real Love: Essays on Psychoanalysis, Religion,
Society, Atropos Press, 2021
Пока закон не догадался взять под контроль применение сока и семян мака, им всегда находилось место в личной аптечке меланхолика, причем место почетное: это было не обычное заурядное лекарство, а драгоценный запас, ultima ratio [Ultima Ratio - латынь, переводится как "последний аргумент" или "последнее средство", используется для обозначения ситуации, когда все другие варианты были исчерпаны, и единственный оставшийся способ действий - прибегнуть к крайним мерам, мощное и опасное последнее средство].
В конце XVIII века опий стал светским лекарством: скучающие мужчины и истерические дамы обращаются к нему не только при кашле, коликах, болях, но и, подобно Жюли де Леспинас, при муках taedium vitae [Taedium Vitae - лат. термин, который переводится как "усталость от жизни" или "скука существования" и даже "отвращение к жизни". См. одноименное стихотворение Оскара Уайльда. Taedium Vitae относится к чувству скуки и неудовлетворённости своей жизнью, часто характеризующемуся отсутствием интереса к повседневной деятельности и общим чувством апатии по отношению к жизни. Этот термин использовался в литературе, музыке и искусстве для выражения чувства разочарования, отчаяния и экзистенциальной тоски].
Жан Старобинский. Чернила меланхолии
#история
#депрессия
Согласно новому (май 2023 г.) метаанализу рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных за последние два года эффективность психодинамической терапии (ПТ) была уверенно подтверждена.
Психодинамическая психотерапия оказалась эффективна в условиях рутинной клинической практики.
Имеются доказательства высокого качества в отношении эффективности ПТ при лечении депрессивных расстройств, соматических симптомов и доказательства среднего качества в отношении терапии тревожных расстройств.
Есть предварительные данные о том, что психодинамическая психотерапия не менее эффективна, чем другие эмпирически подтвержденные методы лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)).
Эффекты лечения оказались стабильными при последующем, долгосрочном наблюдении. Имеются данные, позволяющие предположить, что польза от психодинамической терапии перевешивает затраты на ее проведение (т.е. она рентабельна), а также превышает возможный вред (да, у психотерапии тоже есть побочные эффекты).
Механизмы улучшения в результате применения ПТ, включает в себя инсайт, улучшение осознавания своих чувств, усиление рефлексии и проработку защитных механизмов, а также формирование рабочего альянса между терапевтом и клиентом.
Таким образом, психодинамическая терапия является доказательной психотерапией, что имеет важное клиническое значение, так как ни один терапевтический подход не подходит для всех пациентов с психическими расстройствами.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21104
#психоанализ
#психотерапия
Согласно новому (за март 2023 года) систематическому обзору и метаанализу 107 когортных исследований, в которых суммарно приняли участие более 4,8 миллионов человек, ежедневное умеренное потребление алкоголя не связано с какой-либо пользой для здоровья, вопреки выводам, сделанным в ходе предыдущих исследований.
Важно понять, что такое умеренное потребление алкоголя. Это составляет 25 г этанола в день (да, так мало).
Так вот, риск смерти от всех причин был значительно выше среди женщин, которые выпивали более 25 граммов в день, а также среди мужчин, которые выпивали более 45 граммов в пересчет на чистый спирт в день.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802963
#алкоголь
Зигмунд Фрейд в своей работе «Невроз и психоз» (1923) пишет:
«Невроз переставляет конфликт между «Я» и Оно, нарциссический невроз (меланхолия) конфликт между «Я» и Сверх-Я, психоз конфликт между «Я» и внешним миром».
Согласно Фрейду имеется некий общий знаменатель — конфликт, вызывающий фрустрацию инфантильных желаний.
Он [Фрейд] задаётся вопросом: «С помощью каких средств «Я» удается безболезненно избегать вечного присутствия таких конфликтов?»
И сам на него осторожно отвечает: «Я» может избежать всяческих конфликтов деформируясь само, соглашаясь на потерю своей целостности, возможно даже расщепляясь и дробясь. Следовательно, необдуманные поступки, странности и экстравагантности людей можно оценивать таким же образом, как и сексуальные перверсии, принятие которых избавляет их в действительности от вытеснения».
Фрейд использовал понятие «расщепление» скорее для описания сосуществования у индивида противоречивых представлений, когда признание фактов сочетается с их отрицанием. Он постулировал существование здоровой части личности наряду с одновременным существованием болезненной.
З. Фрейд противопоставил процесс вытеснения, который является узловым для понимания неврозов, процессу расщепления и даже фрагментации которые в последствии стали рассматриваться как основополагающими для понимания пограничных личностных расстройств и перверсий, а также психозов.
Источник: Автономов Денис. Глава "Роль внутрипсихического конфликта и процессов расщепления" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр»
#игра
#зависимость
#психоанализ
Что касается взаимоотношений между виной и стыдом, я ограничусь напоминанием о том, что история психоанализа уделяла внимание первой больше, чем второму.
Сегодня, однако, психоанализ признает стыд центральной проблемой эмоциональных страданий, особенно в связи с тем огромным значением, которое имидж приобретает в нашей культуре...
...Повседневная жизнь детей регулируется постоянным наблюдением за лицами взрослых, которые более или менее осознанно выражают свое одобрение или неодобрение. Презрение проявляется в косых взглядах, безразличии, физическом или эмоциональном дистанцировании.
Я предоставлю английскому аналитику Полу Уильямсу возможность описать последствия серьезно нарушенного материнского отзеркаливания в его автобиографической книге «Пятый принцип», где с беспощадной точностью рассказывается о первых младенческих реакциях на презрение матери:
«Мы с сестрой выдвигали требования, которые она считала возмутительными, необоснованными, невыполнимыми и потенциально очень пагубными для нее.
Вскоре мы поняли, что мы не нужны.
Если нам случалось забыть об этом, нам ясно давали понять, что мы вредны, что мы загрязняем и разрушаем ее жизнь.
В возрасте четырех лет я осознал, что мне не следует больше ни о чем просить ее и что как можно скорее я должен стать невидимым.
Я всегда был убежден, что ответственность за катастрофическую ситуацию с моей матерью лежит на мне. Хотя я был вынужден стать независимым, я испытывал глубокий стыд за то, что не смог стать сыном.
Стыд стал источником моего Первого жизненного принципа: все, что я говорил и делал, было неправильным» (Williams, 2014, p. 23).
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
#стыд