26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Существует такая клиническая проблема, которая требует бо́льшего внимания, а именно СИОЗС-индуцированное безразличие (апатия).
Это состояние возникает у части пациентов принимающих антидепрессанты, в первую очередь, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
СИОЗС-индуцированное безразличие обычно развивается не сразу после начала лечения, а несколько отсрочено, часто при наращивании терапевтических доз препаратов.
Оно проявляется в снижении эмоциональной отзывчивости и уменьшении интенсивности всех эмоциональных переживаний - как негативных, так и позитивных (радости, счастья, приятного удивления и пр.).
Некоторые люди отмечают нарастающее ощущение эмоциональной отстранённости и снижение чувствительности в межличностных контактах, а некоторые, снижение мотивации и энтузиазма и потерю целеустремлённости (вот тут возникают особые сложности диагностики, а не является ли последнее проявлением депрессии?).
Синдром СИОЗС-индуцированное безразличия отчасти напоминает ангедонию и во многих случаях остаётся недиагностированным снижая качество жизни пациентов.
Меры фармкоррекции эмоционального притупления, вызванного антидепрессантами достаточно ограниченны.
Клиницисту следует снижать дозировку или переводить пациента на другой антидепрессант.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hup.2871
#антидепрессанты
#лекарства
#клиника
#ангедония
На лютеранском съезде в Баварии чат-бот ChatGPT провёл первую проповедь. Его олицетворял на экране за алтарём аватар пастора - чернокожего мужчины.
Пишут, что людям в возрасте 40-минутная проповедь ИИ не понравилась – ему пока не хватает эмоций. А молодёжь приняла пастора-бота более благосклонно. Понятно, что церковный ИИ будет ещё дорабатываться.
В принципе понятно, куда сдвинется церковь на Западе. Вполне вероятно, что Машина сама сгенерирует какую-то религию под дух времени – что-нибудь вроде техно-нью-эйджа, куда можно будет ещё при жизни попадать с помощью дополненной реальности. Но в любом случае это будет конкурент традиционному религиозному бизнесу.
https://apnews.com/article/germany-church-protestants-chatgpt-ai-sermon-651f21c24cfb47e3122e987a7263d348
Согласно Фройду, Винникотту и Биону, если мать слишком [навязчиво] присутствует, то у ребенка нет пространства для развития, все его желания удовлетворяются, и он не имеет возможности думать самостоятельно.
Но если мать чрезмерно отсутствует, он может сначала пребывать в галлюцинаторном удовлетворении, которое постепенно будет приводить к росту неудовольствия и порождать различные травматические переживания.
Аналогично этой модели, аналитик должен находить для каждого пациента достаточно хорошую дистанцию между своим присутствием и отсутствием.
Если он слишком отсутствует с пациентом, который сам склонен к этому, они не смогут найти контакт друг с другом.
Если же аналитик чрезмерно присутствует со слишком присутствующим пациентом, анализ может превратиться в арену для нарциссической борьбы.
В терапии аналитики часто сталкиваются с пациентами, которые не выдерживают малейшего молчания, потому что боятся появления какой-либо пустоты. Когда такой пациент становится более молчаливым, это может иногда свидетельствовать о значительном прогрессе в анализе и дать аналитику возможность быть более восприимчивым к тому, что происходит во внутреннем мире пациента.
Жибо, Ален. Психоанализ во Франции, или как познать жизнь с неопределенностью.
#психоанализ
Согласно новому исследованию 3902 подростков (2264 [58,0%] женского пола; 1638 [42,0%] мужского пола) в возрасте 18 лет, употребление ими алкоголя как таковое не ассоциируется с симптомами депрессии при дальнейшем наблюдении.
Однако зависимость от алкоголя, в подростковом возрасте, напротив связана с депрессией в возрасте 24 лет.
Таким образом, представляется, что вмешательства, снижающие риск алкогольной зависимости в подростковом возрасте, могут способствовать предотвращению депрессии по мере взросления.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2215036623001384
#алкоголь
#депрессия
Боязнь уничтожения Эго, или прекращения существования индивида, для всех нас является ситуацией возникновения примитивного страха.
До этого считалось, что подобный страх связан с травмой рождения, но более поздние теоретики психоанализа, такие как Мелани Кляйн и сам Фрейд в своих поздних работах, связывают его с действующим внутри индивида инстинктивным страхом смерти или агрессии.
Другие психоаналитики, такие как Эстер Бик и Бион, увязывают его с отказом от сдерживания...
Эти опасения распада, дефрагментации или гибели легко проследить на примере многих детских стишков, считалок и историй.
Наиболее известное из таких произведений - это «Шалтай-Болтай».
Он упал и разлетелся на такое количество кусочков, что «вся королевская конница, вся королевская рать» не смогли его собрать.
У страха неспособности восстановить Шалтая имеется много источников. Но в данном случае мы сосредоточимся на боязни дезинтеграции или автоматическом страхе.
Один трехлетний ребенок так волновался, когда слушал первые строчки «Шалтай-Болтая», записанные на детской кассете (сигнальный страх), что закрывал лицо руками и начинал умолять: «Быстрее перемотайте вперед Шалтая, быстрее, быстрее!».
Если рядом никого не было, то ребенок выбегал из комнаты и ждал, пока песня не заканчивалась, и только после этого снова заходил в комнату.
Здесь мы видим проявление сигнального страха, который защищает ребенка от возникновения первичного страха.
Важно отметить, что фрейдовское определение страха основывается на том жизненном факте, что дети - это беспомощные существа, которые крайне зависимы в плане выживания от родителей в течение гораздо более долгого срока, чем любой другой вид животного мира.
Родители уменьшают внутреннюю напряженность индивида, возникающую в результате голода, жажды, опасности, холода и т.д.
Это чувство беспомощности отчетливо видно в различного рода травматических ситуациях.
Травма возникает, когда организм не может контролировать свое собственное психическое состояние и таким образом становится подавленным.
Фрейд считал, что в ситуации любой травмы:
«Внутренние опасности имеют тот общий момент, что потеря или разделение являются следствием прогрессирующего нарастания напряженности до такой степени, когда субъект становится неспособным справиться с возбуждением и подавлен им - вот что характеризует состояние, которое порождает чувство беспомощности...
Окончание следует...
«В 1942 году аргентинский писатель Хорхе Луис Борхес опубликовал рассказ под названием «Фунес памятливый». В нем некто рассказывает историю об уругвайце по имени Иренео Фунес. Рассказчик узнает, что герой упал с лошади, ударился головой и вынужден оставаться дома. Вскоре после этого Фунес связывается с рассказчиком и просит одолжить несколько книг на латыни, которая является специальностью рассказчика. Тот дает Фунесу подборку своих самых трудных латинских текстов, в которых сам с трудом разбирается.
Несколько дней спустя, когда рассказчик идет забирать свои книги, он обнаруживает, что Фунес всего за несколько дней запомнил длинные и сложные отрывки на латыни, несмотря на то, что ранее не знал языка. Фунес говорит рассказчику, что после аварии его память изменилась. Он больше не может забывать. Его опыт теперь имеет «невыносимое богатство и остроту». В то время как остальные люди смотрят и видят здесь дерево, там группу людей, Фунес видит информацию на уровне пикселей, кадр за кадром. Поскольку он сохраняет в памяти полную ясность этих сцен, его воспоминания неотличимы от реальности.
Фунес подробно описывает последствия своей безошибочной памяти. Он не находит покоя, поскольку основные аспекты языка приводят его в замешательство. Ему трудно понять, что слово «собака» «охватывает так много непохожих друг на друга особей разного размера и формы». И «его собственное лицо в зеркале, его собственные руки удивляли его каждый раз, когда он их видел». Хотя Фунес без особых усилий выучил латынь и несколько других языков, рассказчик подозревает, что Фунес «был не очень способен мыслить. Думать – значит забывать различия, обобщать, делать абстракции. В изобилующем подробностями мире Фунеса были только конкретные детали здесь и сейчас».
Принято считать, что забывание – негативный процесс, ведь память сохраняет наш опыт и играет важную роль для поддержания стабильности нашей личности. Однако забывание и неверное запоминание выполняют важную функцию в процессах переструктурирования опыта и планирования. Перевели эссе когнитивного психолога из Оксфордского университета Коди Коммерса о том, как память связана с мышлением, воображением и творчеством и почему на нейробиологическом уровне наша способность ретроспективно думать о прошлом фундаментальным образом связана с нашей способностью перспективно думать о будущем.
«Мы – это наша память. Этот химерический музей изменчивых форм, эта груда разбитых зеркал» (Борхес)
https://monocler.ru/neirobiologiya-pamyati/
Аутентичность и понимание
Читая некоторые аналитические тексты, трудно отделаться от мысли, что полемический задор авторов происходит от весьма искаженного понимания точки зрения оппонентов. В пылу дискуссий нелегко усмотреть общность вопросов и решений. Но тем она ценнее.
Вот, что пишут авторы, оспаривающие значимость интерпретации в процессе терапевтического изменения.
Дэниел Стерн и соавторы «Не-интерпретативные механизмы в психоаналитической терапии: «Нечто большее», чем интерпретация»:
«Здесь необходимо провести разграничение. Момент «сейчас» может возникать и зачастую возникает вокруг напряженного переносного материала и разрешается традиционной интерпретацией. Если эта интерпретация дается «подлинным» образом, чем это отличается от «момента встречи»?
Отличается вот чем. В ходе традиционной интерпретации, охватывающей переносной материал, терапевт как личность, как человек, каким он существует в собственном представлении, не выносится на обозрение и не включается в игру. Также и общие имплицитные отношения не выносятся на обозрение для изучения. Скорее задействуется терапевтическое понимание и отклик, возникающие в рамках аналитической роли. Что в этом контексте значит «подлинность», определить трудно. В ходе «подлинной» переносной интерпретации не должен происходить «момент встречи» двух людей, более или менее отбросивших свои терапевтические роли. Если бы он происходил, то действие терапевта в ответ на переносное действие пациента носило бы характер контрпереноса.
А в «момент встречи», наоборот, переносные и контрпереносные аспекты минимальны и задействована личностность взаимодействующих, относительно сбросивших ролевые наряды. Оценить относительное отсутствие переноса-контрпереноса и относительное присутствие двух людей, переживающих друг друга вне своих профессионально предписанных ролей, конечно, нелегко, но мы все знаем о таких моментах, если принимаем само понятие о них. Мы вернемся к этой теме ниже».
Окончание следует...
Предположим, например, что вы храните, как сокровище, воспоминания о том, как ваш отец не оправдал ваших ожиданий.
Такие воспоминания важны для вас в актуальности лишь постольку, поскольку вы сейчас чувствуете: то, чего вы ожидали от отца, все еще должно быть выполнено, или ваши упреки за невыполненность этого все еще должны быть выражены.
Одним словом, что ваши отношения с отцом все ещё составляют проблему, требующую внимания и разрешения. В противном случае ваша возня с прошлым — лишь притворное обращение к проблемам, а на самом деле удобный способ их избегания.
Если вы не брюзжите по поводу прошлого, а, напротив, привязаны к нему как к «доброму старому времени» или «золотому детству», — это также может быть избеганием фрустраций в настоящем или даже отказом от радостей настоящего посредством сентиментальничанья с прошлым.
Фриц Перлз
#психотерапия
#память
Зигмунд Фрейд (1923) так описывал одного депрессивного художника: «…он был в меланхолии, которая не позволяла ему наслаждаться и вынуждала отвергать самые привлекательные предложения» (Фрейд, 2006).
Тут на мой взгляд есть интересный момент. Ангедония не просто состояние "без", "отсутствия" или "слабости".
В ангедонии присутствует и активный элемент отвержения удовольствия, как будто радость представляет собой опасность для индивида.
#ангедония
#история_психиатрии
Почти детективная история в духе Доктора Хауса про тяжёлую болезнь, диагностику и чудесное (и научнообоснованное) лечение.
После некого психотравмирующего события молодая девушка впала в психоз. Затем у нее была диагностирована тяжёлая шизофрения с синдром кататонии - она оказалась заперта в своем собственном мире бреда и галлюцинаций, не могла общаться, мыться или как-либо заботиться о себе и пр.
В таком состоянии она прожила около 20 лет. За эти годы она прошла множество курсов лечения — нейролептиками, стабилизаторами настроения и электросудорожной терапией, однако все безрезультатно.
Это продолжалось до тех пор пока доктор Сандер Маркс его коллеги обнаружили, что, хотя ее болезнь клинически неотличима от шизофрении, у нее также была волчанка - аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственного организма. Сканирование мозга показало, что эти антитела повредили ее височные доли мозга, то есть те области, которые особенно связаны с шизофренией и психозом.
Данные обследования дали основание для назначения специфического лечения нейропсихиатрической волчанки посредством пульс-терапии (больших доз стероидов) и цитостатических препаратов и произошло почти чудо - когнитивные функции пациентки начали восстанавливаться.
Её признали психически дееспособной, выписали из психиатрической больницы, где она прожила почти два десятилетия и перевели в реабилитационный центр.
Вероятно, у некоторой части людей с диагнозом психотического расстройства имеется основное аутоиммунное заболевание, которое имитирует шизофрению и обуславливает их симптомы.
Исследования указывают на то, что нейровоспаление и иммунологическая дисфункция являются потенциальными факторами развития различных психоневрологических состояний, включая шизофрению, депрессию и аутизм.
Источник:
https://www.washingtonpost.com/wellness/2023/06/01/schizophrenia-autoimmune-lupus-psychiatry/
#психоз
#воспаление
#лекарства
Эмиль Крепелин (Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin (1856 1926), не использовал термин «ангедония», но полагал, что снижение, отсутствие интереса, радости типично для пациентов, страдающих dementia praecox (шизофренией) (Kraepelin, 1919).
Однако вскоре научный интерес относительно шизофрении сместился в сторону позитивной и негативной симптоматики, изучения когнитивных и аффективных расстройств.
#ангедония
#история_психиатрии
Швейцарский психиатр Эйген Блейлер (Eugen Bleuler 1857-1939), который ввел в медицину сам термин «шизофрения», не использовал термин «ангедония», однако он заметил, что для пациентов больных шизофренией, характерно безразличие и равнодушие относительно друзей, семьи и любых эмоциональных проявлений (Bleuler, 1911).
#ангедония
#история_психиатрии
На феномен ангедонии обратил внимание Уильям Джеймс (William James; 1842-1910) – выдающийся американский психолог, философ и исследователь.
У. Джеймс указывал на то, что длительное укачивание и морская болезнь приводит к развитию у некоторых лиц временного состояния ангедонии: «при которой каждая мысль о каком бы то ни было благе, небесном или земном, вызывает только отвращение» (Джеймс, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
Говоря о проблеме денег, лаканисты, как правило, ограничиваются обсуждением той роли, которую играет оплата сессий: платя аналитику, анализант обеспечивает должную дистанцию между аналитиком и анализантом, а это значит, что аналитик остается за пределами круга символического долга и обмена.
Первый большой пример, который здесь напрашивается, это случай Человека-волка [Панкеев Сергей Константинович русский помещик, живший в основном в Вене, он получил известность как пациент Зигмунда Фрейда. Книга Фрейда «Из истории одного детского невроза» посвящена описанию "невроза" С. Панкеева].
Когда после Октябрьской революции его семья разорилась и Человек-волк больше не мог оплачивать лечение, Фрейд не только решил продолжать лечение бесплатно, но даже финансово поддерживал его — результаты были, мягко говоря, предсказуемы: Человек-волк отреагировал на эту «доброту» Фрейда паранойяльной симптоматикой.
Он начал задаваться вопросами: почему Фрейд это делает? что за скрытые планы у аналитика? Не хочет ли он, аналитик, женить его на своей дочери?
Лишь позже, когда он продолжил свой анализ у Мюриэл Гардинер, всё стало на свои места, так что Человек-волк смог продолжить более-менее нормальную жизнь.
Славой Жижек. За Лакана, против лакановской идеологии.
#психоанализ
#история
Исследование одной строкой.
Люди применяя метод визуализации и управляемого воображения - сначала представляя себе вредную высококалорийную пищу, а затем конкретное, моторное действие - то, как они отталкивают или выбрасывают её, отмечают снижение тяги к жирной пище примерно на 18%.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195666322005220
#крейвинг
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. История чудесного исцеления от психоза /channel/clinicalpsychoanalysis/9181
2. Ангедония и опасность ощущения радости /channel/clinicalpsychoanalysis/9183
3. Аспирин от депрессии и других ментальными расстройств /channel/clinicalpsychoanalysis/9184
4. Воспоминания важны лишь постольку, поскольку вы сейчас так себя чувствуете /channel/clinicalpsychoanalysis/9185
5. Массовые расстрелы и психическое здоровье /channel/clinicalpsychoanalysis/9186
6. Про тревогу и страх /channel/clinicalpsychoanalysis/9192
7. Дистанция в психоанализе /channel/clinicalpsychoanalysis/9196
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Объективно время течет линейно и постоянной скоростью. Однако, субъективно на наше ощущение времени влияют события, которые с нами происходят, действия, которые мы совершаем и эмоции, которые мы испытываем.
Искажение восприятия времени как следствие психологических состояний (ускорение или замедление) наблюдается у людей, которые хорошо проводят время, веселятся, прыгают с парашютом или вынужденно проводят время в монотонной среде тюремного заключения.
Во время травматического опыта люди часто сообщают, что время не просто замедляется, а даже останавливается.
К тому же лишение временных ориентиров влияет на способность человека ориентироваться во временной перспективе, что, в свою очередь, влияет на его восприятие времени. В крайних случаях изоляции, например при полной сенсорной депривации, индивид утрачивает способность правильно оценивать временные интервалы.
Неблагоприятные последствия социальной изоляции во время пандемии Covid-19 привели, в том числе, к искажению восприятия людьми времени и ухудшению памяти.
Точное запоминание зависит от ряда факторов, в первую очередь от его значимости и зачастую требует «привязки» одних жизненных событий к другим.
Участники опроса столкнулись с затруднением при попытках вспомнить хронологию самых недавних событий, происходивших время карантина из-за COVID-19, так как такая привязка была нарушена.
Эта потеря временных ориентиров, вероятно и повлияла на точность воспроизведения воспоминаний.
Источник:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0278250
#память
🧠 Как стресс из-за денег влияет на наш мозг?
Деньги — один из главных источников стресса не только у россиян, но и у жителей других стран. В России результаты опроса «Райффайзенбанка» показали, что переживания из-за денег оказались сильнее, чем из-за работы, здоровья, будущего и новостного фона. 24% респондентов тогда сказали, что испытывают стресс из-за денег постоянно, 55% — время от времени.
Переживания из-за финансов ведут к нехватке когнитивных ресурсов. Из-за стресса люди оказываются в его «туннеле» и не могут думать ни о чем другом, кроме как о выживании.
🔸 Это было хорошо показано в исследовании известного эксперта по поведенческой экономике Сендхила Муллайната из Чикагского университета и его соавторов. Они наблюдали за фермерами из Индии, которым платят за продажу урожая сахарного тростника раз в год.
До сбора урожая фермерам приходилось бороться с бедностью и брать кредиты, чтобы выживать. В это время, показали эксперименты, они хуже справлялись с когнитивными тестами и задачами на логику. В среднем у человека, обеспокоенного из-за денежных проблем, наблюдалось снижение когнитивных функций, которые можно выразить в нехватке 13 пунктов IQ или потере полноценного ночного сна.
Но после того, как фермеры собирали урожай и получали за него деньги, их результаты значительно улучшались. Исследователи подтвердили, что именно выручка за продажу урожая влияла на результаты когнитивных задач, а не, например, уровни стресса, питание и т.д.
💬 «В прошлом в бедности винили личные недостатки или окружающую среду, которая не способствует успеху. Но нехватка финансовых ресурсов сама по себе может привести к нарушению когнитивной функции. Само состояние нехватки средств может быть причиной бедности», — объясняла Цзяин Чжао, одна из соавторок исследования.
(с) The Bell.
Полная беспомощность младенца на протяжении относительно длительного периода времени означает, что опасности внешнего мира имеют большее значение для него, поэтому ценность объекта, который один в силах защитить его от опасностей после внутриутробной жизни, становится чрезвычайно большой.
Затем при помощи этого биологического фактора ребенком определяются первые опасные ситуации и появляется потребность быть любимым, которую индивид испытывает в течение всей оставшейся жизни».
Это явление является основой для понимания страха разлуки...
На нем также основывается теория привязанности, разработанная психоаналитиком и детским психиатром Джоном Боулби, в которой особо подчеркивается первичная биологическая функция близких эмоциональных связей между индивидами.
Поведенческая система привязанности это нейробиологическая организация, существующая внутри человека, которая отслеживает и оценивает ситуации и события в целях поддержания внутреннего «чувства безопасности» при помощи поиска близости или контакта с определенным дающим заботу объектом, которого Боулби определяет как объект привязанности.
Использованный Боулби термин «страх» ограничивается ситуациями отсутствия того, кого любят и без кого страдают.
Детский психотерапевт Джульетта Хопкинс пишет: «Страх испытывается субъектом в течение всей жизни в тех ситуациях, когда нам угрожают какие-либо враждебные явления окружающей среды, или когда мы теряем объекты привязанности, или нас их лишают».
Фрейд определял потерю объекта любви как один из наиболее существенных страхов.
Его акцент на центральной роли боязни кастрации или потери целостности тела - особенно пениса у маленьких мальчиков может также быть понят как вариант страха разлуки или потери.
Потеря пениса не только означает потерю источника удовольствия, но также имеет нарциссическую значимость для ребенка. Пенис становится средством (в фантазии, а затем и в последующей сексуальной жизни) восстановления в символической форме утраченного первичного союза с материнским началом.
Эмоциональная регуляция посредством отношений с родителями или объектом привязанности чрезвычайно важна для развития человека.
Фактически доказано, что в условиях постоянных травм в младенчестве, когда эмоциональная регуляция не в состоянии уменьшить инстинктивную напряженность, ребенок остается сверхвозбудимым и сверхбдительным к опасностям, что становится причиной неспособности создать основополагающие неврологические структуры, необходимые для развития индивида.
Эмануэль Р. Страх.
#психоанализ
#страх
#тревога
В реальных условиях, относительно дёшевый кетамин вводимый внутривенно (офф лейбл терапия) и дорогой интраназальный эскетамин (официально одобренный FDA США), одинаково эффективны в уменьшении симптомов терапевтически резистентной к лечению депрессии.
Диагноз терапевтически резистентная депрессии можно поставить если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).
Считается, что почти каждый третий взрослый с депрессивным расстройством испытывает симптомы, не поддающиеся лечению, — например, постоянное чувство подавленности, расстройства сна, упадок сил, мысли о смерти или самоубийстве и пр.
В данном сравнивнительном исследовании, учёным не удалось обнаружить надёжных, статистически значимых различий между исходами в случае применения двух лекарственных форм.
Из 89 пациентов с резистентной депрессией 19 лечились эскетамином в начальной дозе 56 мг, с повышением до максимальной дозы в 84 мг. А 70 человек получили кетамин внутривенно в начальной дозе 0,5 мг/кг, с повышением до 1 мг/кг.
Эффективность лечения была сопоставима, существенной разницы в профиле побочных эффектов между двумя препаратами и формами введения не было.
Однако, что стоимость интраназального эскетамина оказалась примерно в шесть раз выше, чем внутривенно вводимого кетамина.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36724113/
#депрессия
#лекарства
#кетамин
А вот, что пишет Ирма Бренман Пик – аналитик, к которой, по нашему опыту, точнее всего подходят определения «аутентичный», «настоящая», «подлинная»…
И. Бренман Пик «Аутентичность и креативность»:
«На мой взгляд, аутентичность основывается на некотором принятии внешней реальности и некотором принятии себя, какой ты на самом деле являешься. Я говорю о «некотором» принятии сознательно, поскольку считаю, что оно всегда частичное. В самом деле, сколько аутентичности мы хотим или, фактически, способны выдержать? И мы можем поразмыслить над тем, сколько «креативности» уходит на создание неаутентичности…
Я считаю, что с самого раннего возраста существует конфликтная борьба между креативностью на службе аутентичности и креативной неаутентичностью...
В развитии младенца, наряду с (следует ли добавить — здоровой?) идентификацией с матерью, всегда существует некоторый более фиктивный «захват» ее функции. Наблюдая за тем, как маленькая девочка катает куклу в своей коляске, нетрудно распознать оба аспекта идентификации. То есть как реальную интернализацию материнской функции, так и девочку в бредовом душевном состоянии, в котором она и есть «мать», прогуливающаяся с отцом и «их» ребенком…
В связи с этим меня поражает, как в западной культуре тем, кто выполняет, можно сказать, «материнские» роли, — няням, учителям, вообще тем, кто ухаживает за другими, — платят по заниженным расценкам. Похоже, есть консенсус, что большего они «недостойны». Тогда как те, кто вовлечены в создание «неуатентичности», похоже, чрезвычайно переоценены!
Жанин Шассге-Смиржель пишет: «Так случилось, что я живу в стране, в городе и во время, где фальшивые ценности, как эстетические и интеллектуальные, так и этические, похоже, вознаграждаются восхищением и успехом за счет ценностей истинных»».
«Так что у чего-то аутентичного мало надежды на выживание. Эта динамика также часто развертывается у аналитика. Когда анализ основывается на идеализации, страх аналитика, что его «разоблачат», может быть значительным. Поскольку даже в лучшем случае мы отчасти аутентичны и отчасти неаутентичны. Столкнувшись с тревогой, мы все можем возвращаться в то место, где боимся, что будет обнаружено, что мы присвоили чужое. Тогда мы можем застывать или предлагать «шоколадное мороженое», ободрение или фаллическое великолепие и интеллектуализацию, или становиться отбирающим ценности Супер-Эго по отношению к пациенту или самости. Все это будет препятствовать более креативному исследованию того, что фальшиво, а что аутентично, или скорее — насколько фальшиво и насколько аутентично.
Поскольку, когда мы наталкиваемся на неаутентичность пациента, это может затрагивать нашу собственную неаутентичность. Нам нужно уметь прорабатывать это внутренне, чтобы быть оснащёнными для работы креативно аутентичным образом для пациента…
Таким образом креативная способность включает в себя способность выдерживать утрату, и не в последнюю очередь — утрату иллюзии совершенства!»
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
Молодые люди не имеющие зарегистрированных психотических симптомов в анамнезе и серьезных психических заболеваний чаще всего совершают массовые расстрелы в школах, колледжах и университетах.
Почти половина (45,6%) лиц совершивших массовые расстрелы в школах, затем кончают с собой прямо на месте происшествия.
Можно предположить, что массовое убийство может является составной частью реализации ранее существовавшего намерения умереть со стороны стрелка.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1556-4029.15161?af=R
#насилие
#влечение_к_смерти
Аффективные расстройства связаны со значительным ухудшением качества жизни, повышенным риском суицида и сокращением ожидаемой продолжительности жизни на 8-14 лет по сравнению с общей популяцией.
В последнее время, с развитием иммунопсихиатрии, появляется все больше данных свидетельствующих о том, что патогенез расстройств настроения - депрессии и биполярного расстройства (БАР), может быть связан с рядом факторов такими как нарушение биологических ритмов, воспалением в центральной нервной системе или дисфункцией иммунной системы.
Депрессия значительно чаще встречаются у людей с аутоиммунными заболеваниями, а у пациентов с расстройствами настроения, соответственно существенно чаще выявляются аутоиммунные заболевания, ожирение, диабет, дислипидемия или сердечно-сосудистые заболевания.
Некоторые противовоспалительные препараты включая ацетилсалициловую кислоту (аспирин™), оказывает нейропротекторный, прокогнитивный и антидепрессивный эффект и могут положительно влиять на клиническое состояние пациентов с расстройствами настроения.
Согласно данным систематического обзора и метаанализа у лиц принимающих аспирин™ наблюдается снижение риска развития депрессивного эпизода.
Аспирин благоприятно влияет на БАР; есть доказательства того, что аспирин улучшает эректильную функцию у пациентов с сосудистой эректильной дисфункцией.
Во многих исследованиях дозировка составляющая треть стандартной таблетки аспирина (500 мг) в сутки оказалась эффективной.
Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861965/
#лекарства
#воспаление
#депрессия
...Психоанализ направлен на развитие индивидуальной способности получать больше удовольствия во взаимоотношениях с другими людьми, что требует признания Другого в его отличии и принятия амбивалентности, связанной с этим.
В соответствии с гипотезой о всемогуществе, амбивалентность обусловлена самим фактом существования отличного от субъекта Другого, что на эдиповом уровне означает существование половых различий, различий поколений.
«Возвращение к себе происходит окольным путем, через Другого» - (Грин).
Это всегда представляет собой угрозу индивидуальному нарциссизму...
Развитие внутренней свободы, проявляющей себя через открытость новому опыту, встречи с неопределенным и удивительным в жизни без слишком сильных аффективных переживаний, волнений и тревог, сохранение постоянного контакта с внутренней и внешней реальностью, использование аналитического мышления и аналитической ассоциации для личностного развития — это важнейшая постаналитическая задача.
Ален Жибо. Психоанализ во Франции, или как познать жизнь с неопределенностью
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Насилие в детстве и психическое благополучие во взрослом возрасте /channel/clinicalpsychoanalysis/9165
2. История одного исцеления /channel/clinicalpsychoanalysis/9168
3. ЧМТ и криминал в будущем /channel/clinicalpsychoanalysis/9169
4. Визуализация против тяги /channel/clinicalpsychoanalysis/9171
5. Проблема оплаты сеансов психотерапии /channel/clinicalpsychoanalysis/9174
6. Кетамин вновь популярен /channel/clinicalpsychoanalysis/9176
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Приятно конечно когда тебя цитируют, но авторы могли бы инициалы правильно скопировать :).
Цитата: "Психоанализ в научном пространстве зависимого поведения шел своим особым путем, переплетаясь с медициной и клинической психологией. Д.В. Автономов указывает, «что первые описания психопатологических и психотических механизмов, находящихся в основе и приводящих к формированию и фиксации аддикции, были сделаны европейскими и американскими психиатрами-психоаналитиками еще в начале и середине ХХ в. Идея о том, что зависимые пациенты страдают от сверхценных, бредовых и магических идей не являются новыми, исключительными или типичными только для отечественных авторов» [1, с. 107].
Психоаналитические концепции и практики, сформировавшиеся на рубеже миллениума и работающие в пространстве зависимого поведения, в большей степени направлены на установление причин и предпосылок развития зависимого поведения на основе анализа языка субъекта и опыта его описания взаимодействия с реальностью".
Источник: Казанцева Е.В., Макаров А.В., Москаленко А.Е. — Психоаналитический подход к пониманию природы аддиктивного поведения // Психолог. – 2022. – № 2. – С. 51 - 65. DOI: 10.25136/2409-8701.2022.2.37703
#психоанализ
#зависимость
В США с 2017 по 2022 год объем изъятий нелегального кетамина органами по борьбе с наркотиками увеличился на 349%.
Употребление кетамина на вечеринках, клубах и на танцевальных фестивалях, может быть связана с повышенным риском неблагоприятных исходов.
Есть гипотеза, что широкое освещение в СМИ терапевтических эффектов кетамина и эскетамина в случае клинической депрессии, возможно стимулировало немедицинское или рекреационное употребление кетамина в Америке.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2804864
#наркотики
Вообще это интересная тема: особенности оплаты клиентами своей психотерапии. Если эта тема с регулярной забывчивостью есть в терапии - то это можно трактовать как симптом. Который кстати не столь однозначный как это может показаться.
У кого-то есть тенденция платить и не пользоваться, а у кого-то напротив, пользоваться и не платить. Некоторые люди действительно рассеянные и регулярно забывают оплатить. Эта их рассеянность в денежных вопросах проявляется не только в их личной терапии, а является глобальной в отношении с другими людьми - поставщиками услуг.
Любопытна, разумеется, внезапная возникшая забывчивость у клиента, который до этого платил регулярно. Вероятно, это как то связано с тем, что именно произошло на последней сессии его отношении с терапевтом.
Трактовка "забывания", как проявления сопротивления / агрессии / попытки наказания по отношению к своему терапевту / психотерапевту / психоаналитику / психологу достаточно односторонняя.
Иногда это действительно так, особенно когда в терапии на сессии появляются и / или затрагиваются аналитиком эмоционально чувствительные и болезненные темы, которых клиент склонен избегать.
Напротив, забывание платить после «хорошей» сессии можно трактовать, как попытку клиента отрицать контрактный характер его отношений с терапевтом.
Не платить, забыть оплатить - как проявление особой близости (ведь мало кому придет в голову после душевного разговора с лучшим другом / подругой или уважаемым наставником скинуть ему несколько тысяч рублей на счёт).
#размышления
Термин «ангедония» был предложен в 1896 году французским психологом, педагогом, членом Французской академии Теодюлем Рибо (Théodule-Armand Ribot Ribot, 1839-1916) при описании соматического расстройства, а именно хронического заболевания печени. Этим термином он обозначил общую «неспособность испытывать удовольствие» (Ribot, 1901).
В качестве иллюстрации Т. Рибо привёл следующую клиническую виньетку:
«Одна девочка подверглась болезни печени, и это за короткое время внесло большие расстройства в её психику. Она потеряла всякую привязанность к отцу и к матери. Пробуя играть со своей куклой, она не находила в этом ни тени прежнего удовольствия. То, что раньше заставляло её смеяться до слез, теперь не возбуждало в ней никакого интереса» (Джеймс, 1993).
#ангедония
#история_психиатрии
Фрейд сделал важное наблюдение, сказав, что если мы видим людей, стоящих на головах, мы должны перевернуть их и поставить на ноги.
Возьмите, например, чрезвычайно распространенное обращение, когда «желание быть любимым» принимается за «любовь».
Невротик утверждает, что он полон любви и доброты, но выясняется, что все, что он делает для любимого, происходит из страха быть отвергнутым.
Точно так же мы часто испытываем к «близким друзьям» чувства неприязни и враждебности.
Может быть, вы замечали (в других), что все сверхкомпенсации являются обращением первоначальной тенденции?
Принудительная скромность скрывает жадность, за развязностью прячется смущение.
Фриц Перлз. «Внутри и вне помойного ведра» |
#психотерапия