26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
...Я [Арон Бек] был озадачен вопросом, почему пациенты, посещающие психоаналитические сеансы, не сообщают о подобных мыслях сами, без того, чтобы их подталкивали к этому – особенно в свете того, что они в общем и целом осознанно соглашались высказывать вслух все, что им приходит в голову, и добросовестно это делали, независимо от того, насколько это все вводило в смущение. Разве они не осознавали, что эти мысли посещали их в повседневной жизни?
Я пришел к выводу, что такого рода мысли отличаются от того, что люди считают нормальным сообщать кому-то другому. Эти мысли являются частью внутренней системы коммуникаций, ориентированной на самого себя, некой сетью, приспособленной к осуществлению постоянного наблюдения за собой, интерпретации своего поведения, как и поведения других людей, ожиданию того, что может произойти.
Например, в голове одного пациента среднего возраста во время напряженного разговора со старшим братом «на автомате прокручивалась» последовательность мыслей, которую он смог осознать, несмотря на свою полную вовлеченность в очень горячий обмен фразами: «Я говорю слишком громко… Он меня не слушает, я выставляю себя дураком… Он тратит кучу нервов, не обращая внимание на то, что я говорю… Следует ли мне его послать? Вероятно, он делает так, чтобы я выглядел идиотом; он никогда меня не слушает».
Моего пациента во все большей мере охватывал гнев, но, вспоминая и анализируя этот разговор позднее, он осознал, что гнев появился в результате не напряженного спора, а скорее его собственного преобладающего над всем убеждения: «Мой брат меня не уважает».
Жену может посетить мимолетная мысль: «Мой муж задерживается потому, что предпочитает проводить время со своими приятелями». В результате у нее будет скверное настроение.
Именно это она коммуницирует себе, а мужу выпалит в лицо что-то вроде: «Ты никогда не приходишь домой вовремя. Как мне готовить ужин для семьи, когда ты настолько безответственен?»
На самом деле, ее муж просто захотел выпить пива со своими знакомыми, чтобы немного расслабиться после напряженного рабочего дня. Своим недовольным ворчанием она скрывает и от мужа, и от себя свое ощущение того, что ее отвергают.
Система взаимодействий также включает в себя ожидания и требования, которые люди предъявляют к себе и другим людям – то, что было названо «тиранией долга».
Важно распознавать возникающие в сознании и связанные с этим запреты, предписания и ограничения, потому что категоричное ожидание чего-то или компульсивные попытки заставить других людей вести себя определенным образом неминуемо ведут к разочарованиям и фрустрациям.
Аарон Т. Бек. Узники ненависти: когнитивная основа гнева, враждебности и насилия
#психотерапия
#кпт
Добавлено несколько слов от себя. Действительно есть некая тенденция к избыточной идеализации "эмпатии".
Дескать, много эмпатии - хорошо,
мало эмпатии - плохо, плюс ещё и подозрение в психопатии.
Действительно, у многих психопатов (которые "попались" и оказались в тюрьме и были подвергнуты судебно-медицинской экспертизе), есть серьезные проблемы с эмпатией, но они, так скажем, не основные.
Психопатию определяет скорее проблемы в принятии решения и оценке будущего. У психопатов, в первую очередь присутствует нарушение способности предсказания последствий своих поступков. То есть, скорее психопатический корень зла - это импульсивность, плохой самоконтроль, а не отсутствие эмпатического поведения. https://www.cell.com/neuron/fulltext/S0896-6273(17)30554-8
Знаменитое "поверхностное обаяние психопата" может легко компенсировать дефицит эмпатии.
Впрочем, наличие сильной способности к эмпатии вовсе не даёт гарантии того, что все будет хорошо. Парадокс заключается в том, что именно "эмпатия" может подтолкнуть к самым аморальным поступкам и даже преступлениям.
Как известно, преступники, социопаты и злодеи думают, что они делают добро, когда совершают зло. Они подпитывают свое разрушительное поведение сильным ощущением собственной моральной правоты.
Как говорил Георгий Иванович Гурджиев (в книге П.Д. Успенского "В поисках чудесного"):
"Никто никогда не действует намеренно в интересах зла и ради самого зла. Каждый действует в интересах добра, как он его понимает. Но каждый понимает его по-разному. И в результате люди топят, уничтожают, убивают друг друга в интересах добра".
Эту идею можно проиллюстрировать прекрасным (и ужасным) кинофильмом "Немыслимое" (англ. Unthinkable), где играют такие прекрасные актеры как Сэмюэл Л. Джексон и Керри-Энн Мосс https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%B5
Сэмюэл Л. Джексон один из главных героев фильма "Немыслимое", занимающиеся допросами, пытками и убийствами ради Народа Соединённых Штатов Америки, весьма эмпатичен, очень любит свою жену и пр.
Если вдруг вы пропустили и у вас крепкая психика, то посмотрите.
Да, у эмпатии есть "темная сторона", о чем не следует молчать.
1) Эмпатия заставляет нас выбирать стороны - выбрать кому нам следует сопереживать (а кому нет)
2) Эмпатия часто приводит к несправедливости
3) Эмпатию можно рассматривать и как инструмент создания самых изощрённых пыток.
Следует помнить, что программа пыток ЦРУ контролировалась и осуществлялась двумя лицензированными клиническими психологами - Джеймсом Митчеллом и Брюсом Джесеном, которым были выплачены миллионы долларов за их усилия.
https://www.farnamstreetblog.com/2017/12/against-empathy/
#эмпатия
#размышления
Интерес к проблеме эмпатии в психологии достаточно велик, хотя его трудно назвать стабильным.
И если на Западе динамика числа исследований в данной области определяется общим процессом постепенной смены популярности эпистем и исследовательских парадигм (бихевиористские подходы уступают психоаналитическим, а те, в свою очередь, – когнитивистским), то в отечественной традиции эти колебания обусловлены запросами практики и даже, в некоторой степени, психологической конъюнктурой.
Речь о том, что рассматривавшаяся в советской психологии эмпатия понималась, прежде всего, как нечто сугубо хорошее, положительное, как духовная и нравственная ценность и способность, которая не только абсолютно необходима для реализации высших форм межличностного взаимодействия и общения, но и прямо обуславливает их эффективность и служит гарантией наличия высоких идеалов у ее носителя...
Эти отчетливо демагогические (что вообще характерно для советского идеологического дискурса) утверждения практически без изменений перекочевали и в нынешние психологические работы.
Так ли это?
Действительно ли эмпатия (и способность к ней, о чем с придыханием пишут возрастные психологи) – залог экзистенциальной ценности межличностного взаимодействия, маркер высокой духовности и панацея для коммуникативных проблем?
Рассмотрим ее в несколько ином, более объективном ракурсе.
Совершенно очевидно, что без эмпатии невозможна любая мало-мальски эффективная манипуляция, она просто не будет успешной, если у манипулятора нет отчетливого понимания чувств и переживаний объекта.
Кстати, в опусах небезызвестного Дейла Карнеги эмпатии посвящено немало страниц.
Эмпатия и суггестия – два опорных столпа интерактивных технологий модификации общественного сознания, это известно даже начинающему политтехнологу.
Да и на бытовом уровне в общении проявление эмпатии очень часто выступает в качестве предварительного, подготовительного этапа для захвата доминирующей коммуникативной позиции, для высказывания замечаний и агрессивной критики.
Стратегия и тактика самопредъявления и управления впечатлением опираются именно на эмпатию.
Окончание следует...
Один из признаков психологического благополучия является возможность испытывать счастье когда люди вокруг счастливы.
Люди которым только дай попортить жизнь окружающим, построить козни и сделать так, чтобы окружающие страдали они сами внутри сильно не ок.
Даже в случае психопатии, психопат вроде кайфует от того, что другим плохо, а на самом деле испытывает бесконечный эмоциональный голод и нехватку взаимодействия.
Нужна консультация? Меня зовут Автономов Денис, я создатель и администратор данного канала, клинический психолог, специалист по реабилитации и психоаналитическому пониманию клиентов с страдающих от «зависимости»
https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Мой опыт психологического консультирования 20 лет, а клинической практики 16 лет. Если Вы хотели бы проконсультироваться, в первую очередь, по проблемам с алкоголем, наркотиками или азартным играм, то пишите на почту канала clinic@keemail.me или в Telegram @Avtonomov. Стоимость 5 т.р. (50 мин). Строго конфиденциально, по делу, без наркофобии и стигмы.
В нашей стране существует большой пробел в теоретических исследованиях поведенческих фактортов риска ряда заболеваний. В целом в России когортных исследований для изучения причин смерти проводились мало, поэтому исследовательская группа С.С. Сошникова использовала БД социально-экономического мониторинга НИУ ВШЭ для создания вторичной когорты.
В препринте статьи, приводится список причин смерти и целого ряда факторов риска, включая алкоголь и курение, для множества заболеваний. В частности они извлекли данные о 4063 случаях смерти (2214 мужчин и 1699 женщин) среди респондентов для дальнейшего анализа.
Данные о летальных исходах из вопросников домохозяйств и записей имеют статус вербальной аутопсии респондента. В опросе с 1994 по 2019 год за 24 года наблюдений приняли участие 32 тысячи 23 домохозяйства (около 150335 человек).
Наиболее частыми причинами смерти были следующие: 974 летальных случая от цереброваскулярной болезни (инсульта), 934 летальных исхода от болезней сердца и 756 летальных исходов от новообразований, 1372 случая зарегистрировано у женщин, 1978 случаев - у мужчин.
Препринт доступен по ссылке https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/14253/10155
#наука
#медицина
...Ибо в процессе психоанализа дело неизменно идет о бесконечно малых догадках, об осколках переживаний, из которых мозаически составляется затем картина внутренней жизни.
Нет ничего наивнее столь вкоренившихся в гостиных и в кафе представлений, будто бы человек опускает в мозги психоаналитика, как в автомат, свои сны и свои признания, повертывает рукоятку механизма при помощи двух-трех вопросов - и сразу же выпадает оттуда диагноз.
На самом деле всякий психоаналитический курс представляет собой неимоверно сложный, отнюдь не механический и даже высокохудожественный процесс, более всего сходный, пожалуй, с реставрированием, в прежнем ее стиле, старой, загрязненной картины, наново размалеванной, поверх оригинала, чьей-нибудь неуклюжей рукой;
с изумительным терпением, слой за слоем, по миллиметрам, приходится обновлять ее и облекать новой жизнью, оперируя над тонким и драгоценным материалом, пока наконец не проступит, после снятия размалевки, первоначальный образ в естественной своей расцветке.
Внешне поглощаемый исключительно единичными подробностями, труд психоаналитического созидания неизменно имеет в виду целое, восстановление личности во всей ее полноте; поэтому в настоящем анализе отнюдь не следует выхватывать какой-либо один комплекс; всякий раз приходится восстановлять, начиная с фундамента, всю душевную жизнь человека
Стефан Цвейг
Крайне любопытный рассказ (интервью) о частной норвежской психиатрической больнице на 60 койко мест, которая тем не менее, на 100% финансируются государством и где врачи сознательно не делают акцент на фармакотерапевтическом назначении "психиатрических" лекарств (да есть и такие).
Причём часть пациентов поступает в эту клинику именно для того, чтобы, например, прекратить принимать антидепрессанты или антипсихотики или снизить их дозировку.
Источник: https://www.madinamerica.com/2023/01/medication-free-treatment-norway/
#психиатрия
Естественность мести и прощения - и ее социальные последствия
Почитываю довольно хаотично подобранные тексты о мести и прощении - и среди них "Beyond Revenge" by Michael E. McCullough.
Автор - эволюционный психолог, принципиально не согласный концепцией "месть - это болезнь, прощение - лечение".
Не согласен он в целом и с социальной сконструированностью данных эмоций.
И то, и другое - в человеческой природе. И то, и другое вливается в наши социальные паттерны и структуры. (Вспоминается R. Solomon, утверждавший, что без импульса мести как воздаяния невозможна концепция справедливости.)
Маккалаф же пишет о прощении:
"Обыденные примеры прощения в близких отношениях показывают, что это - клей, который не дает обществу распасться по швам. Социальные институты, которые заставляют наше общество работать, основаны на том факте, что люди имеют мотивацию и способность избавляться от обиды и гнева, когда им причиняют вред близкие партнеры по отношениям. Люди, о которых мы заботимся, неизбежно причинят нам вред, а мы неизбежно наносим вред им. Мы не можем исправить все эти нарушения, но можем мы исправить многие из них.
Мы должны это делать: Homo Sapiens - это коллаборативный вид, который выживает и процветает благодаря привязанности, доверию и взаимопомощи. Простить друга - значит спасти жизненный ресурс. Сохранение отношений доверия и доброй воли гораздо эффективнее, чем создание нового из ничего".
Источник: Психоанализ и мир
#психология
Идеал-Я представляет собой инстанцию, отвечающую за формирование "образа желания", позволяя вынести суждение о предположительном успехе реализации желания на уровне символического.
Тем самым для субъекта Идеал-Я становится средством, позволяющим ему предварительно сориентироваться в желании Другого и составить представление о характере искомого им удовлетворения. В то же время это преимущество заканчивается в тех случаях, когда речь идет о желании, сексуированность которого выходит за пределы разделения полов.
Данный факт позволяет приблизиться к объяснению непостижимости, которую для субъекта представляет желание персоны, в это разделение не вписывающейся, начиная с публичных лиц и заканчивая фигурой психоаналитика.
Текст Александр Смулянский
#психоанализ
Основные пять факторов образа жизни способствующих удлинению жизни и уменьшению риска:
1) отказ от курения,
2) индекс массы тела 18,5–24,9,
3) физическая активность от умеренной до высокой (от 30 минут в день и больше),
4) умеренное потребление алкоголя (женщины: 5–15 г/день; мужчины 5–30 г/день),
5) здоровое питание и полезные гастрономические привычки.
У женщин, которые не придерживались факторов образа жизни с низким уровнем риска ожидаемая продолжительность в возрасте 50 лет составила + 23,7 года, в отличие от + 34,4 года для женщин, которые напротив имели четыре или пять факторов низкого риска.
У мужчин, которые не придерживались факторов образа жизни с низким уровнем риска возрасте 50 лет ожидаемая продолжительность жизни составила +23,5 лет в отличие от +31,1 лет у мужчин, которые напротив, имели четыре или пять факторов низкого риска.
Источник https://www.bmj.com/content/368/bmj.l6669
В ситуации нормального контрпереноса пациент что-то выражает в присутствии аналитика, а [психо]аналитик воспринимает сообщение и ассимилирует его в свое «Я»; затем [психо]аналитик прорабатывает то, что он ассимилировал, и пытается сформулировать гипотезу в виде интерпретации.
Если эта интерпретация, спроецированная [психо]аналитиком на пациента, способна прояснить вопрос, то мы можем сказать, что [психо]аналитик успешно справился с задачей коммуникации с пациентом.
В ситуации нормального контрпереноса [психо]аналитик способен принять, интроецировать и ассимилировать все то, что пациент спроецировал на него, а затем репроецировать на пациента свои размышления об этом.
В этом случае эмпатический цикл будет успешно завершен.
В ситуации аномального контрпереноса существуют несколько возможных вариантов.
Во-первых, [психо]аналитику может быть тяжело слушать то, о чем говорит пациент; он может не воспринять сообщение или неправильно расслышать его.
В других случаях [психо]аналитик примет сообщение, однако не сможет ассимилировать его или понять, что же пациент спроецировал в [психо]аналитика.
Таким образом, материал пациента становится своеобразным изолированным объектом или инородным телом во внутреннем мире [психо]аналитика; он может также остаться аутичным анклавом в мышлении [психо]аналитика или спроецироваться на его тело (ипохондрическая защита).
В последнем случае [психо]аналитик будет страдать от соматического расстройства.
#контрперенос
#психоанализ
У Бодрийяра интересно очень, что рекламу он рассматривает не как изолированный феномен, но к примеру с новостями в последовательности:
1. Утонул лайнер, погибло 5 человек
2. Покупайте сок и будьте счастливы от его натуральных свойств...и т.д.
Одним словом речь идет о некоторой цепочке (знаков), причем эта цепочка нужна не для рассказа о реальности (т.е. не для того, чтобы отсылать к означаемому).
Таким образом и "новость" и "реклама" - это два суждения, которые выстраиваются в ряд и смысл возникает исходя из этой последовательности: другими словами нет "лучшей" рекламы для сока, чем сок после новости о катастрофе лайнера (сок тогда становится не только знаком фруктов, но и знаком жизни вне катастрофы, знаком заслуженного счастья на фоне хрупкого мира) - продуктом же этого производства и становится нео-желание.
Текст: Александр Бронников
Рубрика этот день в истории. 13 (или 14) января 1877 года родился Георгий Иванович Гурджиев — российский (греко-армянских корней) мистик, духовный учитель, писатель, своеобразный психолог, композитор, путешественник и вынужденный эмигрант, чья деятельность была посвящена саморазвитию человека, росту его сознания, чьё учение среди последователей получило название «Четвёртого пути» (англ. Fourth Way).
#история
Согласно результатам самого нового национального опроса опубликованного в декабре 2022 г, почти каждый пятый житель США в возрасте 12 лет и старше заявил, что он или она употреблял(ла) марихуану в 2021 году (то есть, суммарно примерно 52 миллионов человек).
Среди лиц в возрасте от 18 до 25 лет процент потребителей был особенно высок и составил 35%.
У 13,5% молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет имеется как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, так и какое-либо другое психическое расстройство.
Согласно результатам опроса проведенного в 2021 году, среди лиц старше 12 лет алкоголь в прошлом месяце употребляли 47,5%, а табак 19,5%.
В 2021 году 3,3% (или 9,2 миллиона человек) злоупотребляли опиоидами (принимали героин или рецептурные опиоидные обезболивающие).
Среди 40,7 млн человек, страдающих от расстройства в результате употребления наркотиков или алкоголя, 96,8% (или 39,5 млн человек) не получили лечения в специализированном учреждении.
2,1% (или 837 000 человек) считали и чувствовали, что они нуждаются в лечении. Однако, по факту, несмотря на осознание потребности в терапии, эти люди не предприняли каких-либо усилий для ее получения.
Только абсолютное меньшинство, а именно 1,1% (или 447 000 человек) считавших, что они нуждаются в лечении, приложили усилия для получения терапии.
Среди взрослых в возрасте 18 лет и старше - 12,3 миллиона имели серьезные мысли о самоубийстве в прошлом году, 3,5 миллиона составляли планы самоубийства, а 1,7 миллиона человек пытались покончить жизнь самоубийством.
Источники:
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://www.samhsa.gov/data/report/2021-nsduh-annual-national-report
#зависимость
#наркотики
#алкоголь
#табак
«Неисчислимое количество насилий и жестокостей в человеческой жизни есть порождение страха.
Террор есть страх не только тех, на кого он направлен, но и тех, кто его практикует.
Известно, что одержимый манией преследования не только испытывает страх, но и начинает преследовать других и ввергать в состояние страха.
Самые страшные люди - это люди, одержимые страхом».
Н.А. Бердяев «Экзистенциальная диалектика божественного
и человеческого»
#страх
#эмоции
Наряду с этим существует широкий круг ситуаций, в которых эмпатия, по всеобщему мнению, не должна иметь места, хотя именно в них она крайне необходима.
Речь идет о лицах, совершивших тяжелые насильственные преступления в извращенной форме – зверские немотивированные убийства, изнасилования детей и т.п.
Люди, которых обычно называют маньяками, в действительности страдают от тяжелой психической патологии, связанной с ранними нарушениями привязанности, материнской депривацией и абъюзом.
Бесконечно одинокие, неухоженные, запуганные, отмеченные когнитивной и эмотивной дефицитарностью младенцы не имеют ни малейшей надежны на нормальное развитие и социализацию.
Эти пораженные параличом социального интереса (в адлеровском понимании термина) индивиды на страницах газет и в глазах обывателей выглядят монстрами.
Общество убеждено в том, что сочувствия и эмпатии они не заслуживают. Фактически же речь идет об инвалидах, страдающихне только от дефектов раннего детского развития, но и от тотализирующей теневой проекции здоровой части социума...
Способности к эмпатии, их развитие и феноменология, с научной точки зрения ничем принципиально не отличаются от речевых или математических.
Обзор работ, посвященных раннему генезису эмпатии, указывает на ведущую роль в этом процессе бессознательных фантазий, вызывающих сепарационную тревогу.
Психоанализ учит рассматривать реальные переживания не только как факт действительности, но и как результат фантазматических
отношений с внутренними объектами.
Главная задача эмпатии состоит в попытке синхронизировать функции внутренних и внешних объектов с целью преодоления эго-дистонной угрозы потери объекта.
При этом регрессивно-компенсаторный характер эмпатии символически перерабатывается на уровне Супер-эго в режиме акцентирования моральной ценности соответствующих переживаний.
Не удивительно, что в ее акте субъект эмпатии ощущает себя нравственно совершенным, а объект – значимым и ценным.
Такая точка зрения на эмпатию сама по себе не делает данный феномен чем-то нежелательным или негативным...
[А] Чрезмерная эмпатия, сопровождаемая чувством вины, служит надежным диагностическим признаком депрессивности. Вообще же психоаналитики не склонны переоценивать эмпатийность и рассматривают последнюю скорее как симптом.
В заключение, говоря об экзистенциальном статусе эмпатии, сошлюсь на Витгенштейна, который утверждал, что вещи, события и ситуации сами по себе не бывают хорошими или плохими. Они бывают приятными или неприятными, безопасными или угрожающими, и потом уже оба полюса соответственно оцениваются.
Но если какое-то явление упорно и целенаправленно трактуется как исключительно хорошее, замечательное и абсолютно необходимое (как эмпатия для человеческих отношений, общения и взаимопонимания), то можно предположить, что мы имеем дело с механизмом реактивного образования.
Мы вынуждены проявлять эмпатию, чтобы справиться с неопределенностью и тревогой, устранить угрозу позитивному опыту собственного Я, избегнуть регрессивных и диссоциативных процессов в психике.
Мы делаем то, к чему вынуждают нас объектные отношения, и поневоле привыкаем считать это хорошим.
А как же еще?
Текст: Н.Ф. Калина
#психоанализ
#эмпатия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про контрперенос /channel/clinicalpsychoanalysis/8817
2. Про причину переедания и ожирения /channel/clinicalpsychoanalysis/8818
3. Что продлевает жизнь /channel/clinicalpsychoanalysis/8819
4. Про феномен слухов /channel/clinicalpsychoanalysis/8822
5. Что происходит во время психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/8827
6. Алкоголь несовместим с депрессией /channel/clinicalpsychoanalysis/8828
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Когда [эмоциональная] боль в результате каких-либо привычных действий становится непереносимой, люди делают первую и обычно не до конца честную попытку измениться.
Почему обычно именно не до конца честную?
Потому что они надеются, что в результате, у них ничего не получиться, и можно будет спокойно взяться за «старое», но уже с чистой совестью.
Так например, выглядит первая попытка бросить пить.
#зависимость
***
никакого
ковида
не существует
пока
ты
сам
от него
не умираешь
точно так же
не существует
никаких
бомбардировок
и вообще
смерти нет
23.08.22
Герман Лукомников
Часто задаваемый вопрос.
- Скажите, пожалуйста, вот вы назначили мне антидепрессант… Завтра у моего товарища юбилей, я могу выпить один-два бокала вина? Антидепрессант совместим с алкоголем?
- Да как вам сказать… Антидепрессант вы принимаете утром; выпивать, скорее всего, будете вечером. В принципе, взаимодействие именно этого антидепрессанта с алкоголем может вызвать изменение походки и ухудшение концентрации внимания, а также некоторые другие нарушения мозговых функций, но опасных реакций, скорее всего, не будет. Впрочем, надёжнее всего от чего-то в этот день отказаться: либо не пить вина, либо пропустить приём препарата. Как бы там ни было, нельзя сказать, что ваше лекарство совсем несовместимо с алкоголем.
Но гораздо серьёзнее и, возможно, печальнее для вас другое: алкоголь несовместим с вашей депрессией.
Люди с депрессией и любыми другими психическими расстройствами находятся в группе повышенного риска алкогольной зависимости. Кроме того, алкоголь сам по себе способствует появлению депрессии и тревоги; хотя бы потому, что он влияет на те структуры мозга, в которых возникают эти расстройства; кроме того, там же - в миндалине (amygdala) и связанных с ней образованиях - формируется пристрастие к веществу, в том числе к алкоголю.
Именно поэтому вам не стоит пить, а не потому, что вы принимаете антидепрессант.
Какой ещё вопрос часто возникает?
- А можно ли мне принимать ваше лекарство с тем, что мне назначил мой кардиолог (терапевт, невролог, гинеколог)?
- Если вы принимаете два и больше препарата, необходимо читать инструкцию к каждому из них, раздел «Взаимодействие».
Но даже в самой подробной инструкции к лекарству нет исчерпывающей информации о его совместимости с другими препаратами. Поэтому и самим пациентам, и врачам всегда полезно убедиться в безопасности схемы лечения, открыв сайт drugs.com.
Там сразу появляется строчка с опцией interactions checker («проверка взаимодействия»). Нажали - и, пожалуйста, вводите названия назначенных вам препаратов, чтобы знать, насколько они совместимы между собой, а также с алкоголем и некоторыми пищевыми продуктами.
Там много чего интересного обнаруживается - например, то, что грейпфрутовый сок порой бывает похуже алкоголя.
Если сразу набрать поисковые слова drugs interactions checker, то нужный раздел открывается тут же. Остаётся только ввести наименования лекарств в предложенное окошко - на английском языке, разумеется.
Да, и необходимо вводить не торговые, а международные имена - на упаковке они обычно пишутся более мелким шрифтом.
Говорят, есть ещё русская версия, но я бы всё же полагался на оригинал, это всегда надёжнее.
К слову, я нередко говорю своим пациентам, что не настаиваю на предоставленных мной сведениях и на высказанных мной предположениях; никогда не помешает выслушать другое мнение, а заодно заглянуть в надёжные источники научной информации.
Текст профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#алкоголь
#лекарство
Старый, относительно дешёвый и хорошо исследованный препарат "налтрексон" является антагонистом (блокатором) опиоидных рецепторов.
В качестве лекарственного средства, в основном, он используется (с переменным и достаточно скромным успехом) для лечения алкогольной и опиоидной зависимости.
Стандартное назначение налтрексона в наркологии - это прием по одной, реже двух таблеток в сутки (в одной таблетке 50 мг) на протяжении от 1 до 6-х месяцев.
В таких дозировках налтрексон ингибирует активность мю- и дельта-опиоидных рецепторов, подавляя активность β-эндорфина.
Что в случае опиоидной зависимости, делает человека с зависимостью нечувствительным к обычным дозам, например, героина (принимать наркотики нет смысла - нет эффекта, кайфа, ибо налтрексон надёжно заблокировал рецепторы).
А в случае алкогольной зависимости, налтрексон снижает уровень удовольствия от употребления алкоголя убирая прайминг эффект спиртного (эффект разгона - "ещё по одной!") из-за которого вторая рюмка "заходит" лучше чем первая, а третья лучше чем вторая.
В результате крейвинг (тяга) к алкоголю снижается и человек, обычно, под влиянием налтрексона пьет чуть меньше. Стало быть на следующей день симптомы похмелья слабее и мотивация продолжить пить с утра пораньше ради "опохмелиться" также уменьшается. Плюс происходит снижение уровня позитивного подкрепления в результате употребления алкоголя.
Однако, сравнительно недавно выяснилось, что в сверхмалых в дозах (от 1 до 5 мг - делим одну таблетку на 20 или даже на 50 частей - это почти гомеопатия) налтрексон обладает уникальными обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Примерно год назад ВОЗ официально признал существование
посткоронавирусного синдрома, который обычно развивается через 3 месяца после заболевания COVID-19 и длятся не менее 2 месяцев. Он характеризуется утомляемостью, одышкой и ухудшением когнитивных функций деятельности («мозговой туман»). Другие симптомы могут включать в себя: головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, лихорадку, потерю вкуса или обоняния, боли в суставах или мышцах, признаки депрессии и тревожного расстройства.
Налтрексон в силу своих иммуномодулирующих эффектов может быть особенно полезен при лечении как осложнений COVID-19, так и в качестве новой терапевтической стратегии при терапии посткоронавирусного синдрома.
Источник:
https://academic.oup.com/ehjcvp/article/8/4/402/6530643?login=false
#лекарства
#коронавирус
Интероцепция относится к ощущениям тела на основе афферентной обратной связи от внутренних органов и является фундаментальной для различных форм поведения, например, распознавания чувства голода и сытости.
Нарушения интероцептивной обработки при нервной анорексии связаны с неспособностью адекватно воспринимать и обрабатывать телесные сигналы и являются «стержневым» синдромом самого расстройства .
Интероцепция имеет многогранную природу и включает в себя различные параметры и разные модальности, то есть разные органы и висцеральные системы. В настоящее время наиболее известная модель интероцепции предполагает ее трехмерную структуру, включающую:
а) интероцептивную точность (измеряемую через объективные тесты, например задачу подсчета сердцебиений);
б) интероцептивную чувствительность (т.е. самооценку убеждений относительно собственной интероцепции, измеряемую с помощью опросников и анкет);
в) интероцептивную осведомленность (являющуюся метакогнитивной мерой, отражающей степень, в которой интероцептивная точность прогнозируется субъективной уверенностью в суждении индивида о выполнении своей задачи).
Эти параметры представляют собой разные уровни осознания своего «интероцептивного тела».
Кроме того, существует понятие интероцептивной эмоциональной оценки, которая представляет собой аффективное реагирование, связанное с ощущениями и восприятием интероцептивных сигналов (например, возбуждение, тревога, раздражение).
Этот параметр является важным для понимания сути расстройства пищевого поведения (РПП), поскольку выраженная эмоционально негативная оценка телесных сигналов, приводящая к аверсивной и/или амбивалентной реакции на пищу, в совокупности с искажением образа тела, является определяющей в симптоматологии пищевых нарушений...
Современные зарубежные исследования показывают, что сложная взаимосвязь между интероцептивным восприятием и нервной анорексией, предполагает возможность лечения этого специфического психического расстройства с помощью интероцептивной коррекции. Это комплексный подход, основанный на концепции мультисенсорной интеграции в рамках программы Embodied Cognition («воплощенного познания»).
Данные подходы были реализованы для уменьшения выраженности симптомов при соматоформных расстройствах и других психических нарушений.
С этой точки зрения, клиническая практика может извлечь выгоду из возможности использования интероцептивной оценки и интероцептивной коррекции в лечение такого сложного заболевания как нервная анорексия.
Источник: Пичиков А.А. и др. Динамика нарушений интероцепции у пациенток с нервной анорексией в процессе лечения.
#интероцепция
#рпп
На актуальную сегодня тему слухов.
...Слухи содержат актуальную информацию и делают ее массовой, доступной для многих.
Другая функция [слухов] коммуникативная, когда значение имеет не сказанная информация, а развитие каналов, по которым она распространяется.
Третья функция [слухов] алармистская, призванная обращать внимание власти и общества на проблемы, получающие слухах массовое распространение.
Четвертая и наименее очевидная функция [слухов] провидческая (часто слухи опережали события, иногда и предопределили их).
Кроме того, слухи являются вместилищем народных традиций, представлений, что проявляется в наслаивании архаических, мифических пластов, интерпретации полученной информации в фольклорном ключе, что повышает их источниковый потенциал.
Слухи не просто искажают информацию, они трансформируют актуальные для обывателей известия и соответствии с массовыми ожиданиями, отражая
представления общественного сознания о том или ином предмете.
Интертекстуальность слухов отчасти определяется тем, что стимулами для их возникновения и распространения могут выступать как внешние факторы повседневной, политической жизни, так некие внутренние архетипы, поднимающиеся в кризисные времена из глубин подсознания.
...В ХХ в. благодаря развитию социальной психологии изучение слухов получает необходимую методологическую основу. В 1902 г. немецкий ученый Штерн исследовал способность слухов искажать информацию по принципу «испорченного телефона» (в западноевропейской традиции «китайского телефона»).
Со временем исследователи с слухов перестали ограничивать их роль исключительно функцией передачи информация, обращая внимание на то, что слухи отражают психологическое состояние социума.
Г. Олпорт и Л. Постман показали, что функционирование слуха предполагает три действия: «выравнивание» (исключение малозначимых, лишних деталей), «обострение» (концентрация и выделение общественно важных деталей) и «ассимиляция» (искажение информации в результате подсознательной интерпретации).
1944 г. P. Kнапп в «Психологии слухов» отметил такую их важную функцию, как выражение эмоциональных потребностей общества.
Д.В. Ольшанский, отмечал, что слухи практически никогда не бывают достоверными (само по себе не слишком корректное замечание, так как проблема достоверности как тождественности слова событию относительна), считает, что в слухах присутствует сильный эмоциональный компонент, который компенсирует недостаточную достоверность.
С точки зрения эмоциональных характеристик слухов Ольшанский выстраивает не бесспорную классификацию:
слухи-желания,
слухи-пугала,
агрессивные слухи,
нелепые слухи.
Источник: Владислав Аксенов. Слухи, образы, эмоции. Массовые настроения россиян в годы войны и революции (1914–1918).
Опубликован крупнейший и самый "свежий" (январь 2023 г.) метаанализ эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) включающий в себя 409 исследований с участием 52 702 пациентов.
В общей сложности, 42% пациентов, получавших КПТ, положительно отреагировали на лечение.
Согласно результатам исследования, КПТ имела размер эффекта от умеренного до значительного по сравнению с группами контроля (например, нахождение в списке ожидания на получение терапии) g = 0,79; 95% ДИ: 0,70-0,89.
Комбинированное лечение (КПТ плюс фармакотерапия) было более эффективным, чем только фармакотерапия или только КПТ (g = 0,51; 95% ДИ: 0,19–0,84).
Также КПТ была более эффективна, чем другие психотерапевтические методы лечения, но в целом, разница была небольшой (g = 0,06; 95% ДИ: 0-0,12).
Эффекты КПТ сравнимы с эффектами психофармакотерапии в краткосрочной перспективе, но КПТ более эффективна в долгосрочной перспективе. Так на горизонте наблюдения в 6-12 месяцев КПТ оказалась более эффективной, чем фармакотерапия (g = 0,34; 95% ДИ: 0,09–0,58; NNT = 10,2).
Тенденции к уменьшению эффективности когнитивно-поведенческой психофармакотерапии со временем в данном исследовании не было обнаружено.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21069
#кпт
#психотерапия
Один из способов объяснения проблем избыточного потребления пищи и ожирения, в последние 50 лет поразившие в первую очередь развитые страны, это так называемая "Гипотеза Перестраховки"
(insurance hypothesis (IH)).
Согласно этой гипотезе, накопление жира впрок необходимо, чтобы обеспечить долгосрочный запас на случай нехватки пищи. Эта функция является частью процесса адаптации к неблагоприятной, а главное нестабильной среде, что эволюционно подкрепляется, так как такое поведение в целом способствует выживанию в трудных условиях.
Таким образом проблема ожирения коренится не изобилии продовольствия как в таковом, а в ощущении небезопасности относительно гарантий его получения.
Если еда гарантированно доступна, то нет необходимости запасать большое количество жира и наоборот.
Согласно "гипотезе перестраховки" предполагается наличие связи между ощущением отсутствия продовольственной безопасности, в первую очередь у людей выросших в бедных семьях, и высокой массой тела и ожирением во взрослом возрасте.
"Гипотеза перестраховки" также неплохо объясняет, почему диета как стратегия снижения веса не только обычно не работает, но и бывает контрпродуктивна для большинства людей.
В своем большинстве люди, которые практикуют различные ограничивающие калории диеты, в долгосрочной перспективе набирают больше веса, чем теряют в период похудения.
Что можно сказать феномен нервной анорексии с точки зрения гипотеза перестраховки?
Анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).
Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (условно у богатых).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266557/
#рпп
#анорексия
#ожирение
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про когнитивные искажения /channel/clinicalpsychoanalysis/8798
2. Про руминацию и сожаления о прошлом /channel/clinicalpsychoanalysis/8801
3. Как развивался концепт шизоидности /channel/clinicalpsychoanalysis/8802
4. Как пропадает любовь /channel/clinicalpsychoanalysis/8804
5. Про возбуждение и то как люди прячут свой испуг за маской сексуальности /channel/clinicalpsychoanalysis/8808
6. Самые новые данные национального опроса по наркотикам и ментальным проблемам /channel/clinicalpsychoanalysis/8811
7. Почему зависимые люди не получили лечение /channel/clinicalpsychoanalysis/8812
8. Про рекламу и Бодрийяра /channel/clinicalpsychoanalysis/8815
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
«Решающее воздействие на покупателя оказывает не риторический дискурс и даже не информационный дискурс о достоинствах товара.
Зато индивид чувствителен к скрытым мотивам защищенности и дара, к той заботе, с которой «другие» его убеждают и уговаривают, к не уловимому сознанием знаку того, что где-то есть некая инстанция (в данном случае социальная, но прямо отсылающая к образу матери), которая берется информировать его о его собственных желаниях, предвосхищая и рационально оправдывая их в его собственных глазах».
Ж. Бодрийяр
Наиболее распространенные причины того, почему люди страдающие от зависимости так и не получили лечения в прошлом году:
1) Не готовы отказаться / прекратить употребление ПАВ (36,7%)
2) Нет медицинской страховки, нет денег дабы оплатить лечение (24,9%)
3) Нет знания / понимания, куда обратиться за лечением (17,9%)
4) Не смогли найти лечебную программу, которую они бы хотели (15,8%)
5) Считают, что они могут справиться с проблемой и без лечения (15,0%)
6) Беспокоятся о том, что лечение может отрицательно сказаться на их работе (14,7%)
7) Не хотят, чтобы другие узнали, что они лечатся / лечились (9,9%)
8) Нет транспорта / Программы слишком далеко / Неудобные часы (6,1%)
9) Не верят в то, что лечение поможет (5,5%)
#зависимость
Нейромаркер крейвинга
Крейвинг - сильное желание употреблять наркотики или есть (хочу и пиздец) - давно считается основным фактором, вызывающим переедание и употребление психоактивных веществ, тем самым внося свой вклад в три основные предотвратимые причины заболеваний и смерти (курение, ожирение, алкоголь). В 2013 году оно было добавлено в качестве диагностического критерия расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (Substance Use Disorders, SUD), в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM–5) , что подчеркивает его клиническую значимость.
Важно отметить, что крейвинг, вызванный подсказкой (cue-based craving), который возникает в ответ на стимулы, связанные с наркотиками или пищей, предсказывает употребление нездоровой пищи (то есть сверхобработанных продуктов с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров), увеличение веса, употребление наркотиков и рецидив. Поскольку этот фактор является общим предиктором для множества заболеваний (включая расстройства пищевого поведения, ожирение и расстройства питания) и дезадаптивных форм поведения, он может представлять собой трансдиагностический фактор риска.
В трех исследованиях функциональной магнитно-резонансной томографии (n = 99) использовали машинное обучение для выявления нейромаркера, который предсказывает самоотчетную (self-reported) интенсивность тяги к наркотикам и пище, вызванную подсказкой (P < 0,0002). Этот паттерн, который мы назвали Neurobiological Craving Signature (NCS), включает вентромедиальную префронтальную и поясную коры, вентральный стриатум, височные/теменные ассоциативные области, медиодорсальный таламус и мозжечок. Важно отметить, что ответы NCS на сигналы о наркотиках и пище различают потребителей наркотиков и непотребителей с точностью 82%.
Нейромаркеры или "сигнатуры" имеют множество потенциальных применений в качестве прогностических моделей. Они могут предсказывать риск будущих расстройств, определять подтипы (или биотипы), которые предсказывают, кто отреагирует на лечение, и, что, возможно, наиболее важно, служить механистическими мишенями для вмешательства.
A neuromarker for drug and food craving distinguishes drug users from non-users
#brain #disorder
