26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
От 15 до 30% людей у которых было сотрясение головного мозга, продолжают испытывать некоторые остаточные неприятные симптомы в течение месяцев или даже лет после травмы.
Несмотря на то, что эти симптомы различаются от случая к случаю, в большинстве они включают в себя головные боли, усталость, раздражительность, головокружение, когнитивные проблемы и эмоциональные изменения, которые могут отрицательно повлиять на повседневную жизнь человека.
Такое расстройство, которое у нас обычно квалифицируют как "посттравматическую энцефалопатию" длиться месяц и более.
В настоящем исследовании было установлено, что вероятность появления депрессивных симптомов у лиц у которых было сотрясение выше в целых четыре раза.
Несмотря на то, что нет ясности в понимании механизмов развития депрессивных симптомов после сотрясения мозга, и что нельзя вывод о наличии чёткой причинно-следственной связи, тем не менее, подобная корреляция заставляет задуматься.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799945
#депрессия
Есть ли связь между политикой в отношении абортов и уровнем самоубийств среди женщин?
Правильный ответ — да.
Такой результат получили ученые из Пенсильванского Университета, США. Для этого они оценили связь между изменениями в ограничениях на репродуктивную помощь с ежегодными показателями самоубийств на уровне штата. Для сравнения исследователи взяли показатель смертности в результате дорожно-транспортных аварий.
В качестве исследуемой группы ученые выбрали женщин репродуктивного возраста (20-34 года), а контрольной — пострепродуктивного (45-64 года).
🔺Данные, которые попали в исследование, собирались на протяжении 40 лет, в зависимости от даты введения законов, и включили в себя показатели смертности женщин из 21 штата.
Ученые учитывали не просто законы, которые непосредственно разрешали или запрещали аборты, но и так называемые «законы-ловушки*». Цель подобных законов — завуалированно ограничить доступ к абортам, внедрив дорогостоящие и необоснованные требования к их проведению. Например, регулирование минимального размера комнаты, в которой будет проводиться процедура, а также ширины коридоров в клинике.
🔺С 1970 года в США приняли более 1300 ограничений на аборты, включая ограничения на аборты после шести недель беременности.
Среди женщин репродуктивного возраста годовой уровень смертности от самоубийств до принятия «законов-ловушек» составлял 5,5 случаев на 100 000. Введение законов увеличивало количество самоубийств на 5,81%.
Подобная корреляция отсутствовала в группе женщин в пострепродуктивном возрасте и в смертности от ДТП.
* — перевод английской аббревиатуры TRAP (Targeted Regulation of Abortion Providers).
Употребление наркотиков путем внутривенных инъекций, является не только фактором передачи ВИЧ или гепатита В и С и Дельта, но и развития инфекционного эндокардита - поражения сердечный клапанов.
В США от эндокардита страдают преимущественно люди употребляющие опиоиды и кокаин.
Согласно данным ретроспективного когортного исследования, основанного на общенациональной базе данных электронных медицинских карт 109 миллионов пациентов в США, в 2011 году на каждый 1 миллион человек с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, приходилось 4 случая эндокардита в день.
К 2022 году этот показатель увеличился до 30 случаев в день на 1 миллион человек.
У людей употребляющих кокаин в/в случаи эндокардита увеличились с 5 на 1 миллион в 2011 году до 23 на 1 миллион в 2022 году.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41380-022-01903-1
#наркотики
#зависимость
Затем идёт Рональд Фейрберн (1984). У Фейрберна не было цели описать шизоидное расстройство личности. То, что он описывал, это скорее была общая основа для разных патологий характера.
Фейрберн, например, выделял 3 уровня организации личности:
- невротический уровень
- шизоидный
- психотический
(тут можно вспомнить Кернберга и его уровни)
И если Мелани Кляйн описывает скорее людей с пограничным расстройством, то Фейрберн уже ближе к описанию "настоящих клинических шизоидов" - это люди, которые имеют склонность больше жить во внутреннем мире, чем во внешнем.
Тем не менее, "шизоид Фейрберна" - это не строго человек с шизоидным расстройством личности, как мы это понимаем сейчас. "Шизоид Фейрберна" - это скорее спектр, где возможны разные варианты патологии. По его логике, человек с шизофренией - это один вариант этого спектра, и тихий интроверт - это ещё один вариант этого спектра. И тот, и тот считается шизоидом по Фейрберну.
Гарри Гантрип (1969) предпринял попытку спасти понятие шизоидности от чрезмерной размытости и предоставил 9 пунктов, по которым можно узнать "истинного шизоидного человека".
9 пунктов, описывающих шизоидную личность (по Гантрипу):
1) интроверсия
2) уход от внешнего мира
3) нарциссизм
4) самодостаточность
5) чувство превосходства
6) утрата аффекта
7) одиночество
8) деперсонализация
9) регрессия
Гантрип также описал главную "шизоидную дилемму" - стремление к отношениям и бегство от отношений. В отношениях страшно, а в одиночестве пусто и безысходно. И перед близостью страх, и перед чрезмерной дистанцией страх. Получается туда-сюда, туда-сюда.
Это если коротко про разные концепты шизоидности.
Текст Janina Breidaka (с сокращением)
#психология
#психопатология
Руминация, представленная в форме сожалений о прошлом, раскрывается как мысленное прокручивание прошедших событий и совершённых действий с целью разложить их «на атомы», чтобы раз и навсегда разобраться в ситуации и, наконец, отпустить её.
Сожаления о прошлом запускаются мыслями из серии
«Как я мог так поступить?»,
«Ну почему я не выбрал другой вариант?»,
«Ах, если бы можно было всё переиграть…»
Многие люди полагают, что такая руминация рано или поздно позволит им найти заветные причины допущенных ошибок, что приведёт к тому, что они застрахуют себя от будущих промахов и неудач, поскольку будут готовы к худшему.
Проигрывание и переигрывание в голове прошлых событий и действий также осуществляется человеком с целью мысленного исправления допущенных промахов и ошибок, но в силу того, что прошлое невозможно изменить (а также в силу предвзятого фокуса внимания на негативных сторонах прошлого опыта) сожаления о прошлом неизбежно затягиваются.
В итоге лишний груз тяжёлых
мыслей о своём неподобающем поведении в различных ситуациях, а также сожаления об упущенных возможностях и неправильных решениях ведут к тому, что человек действительно начинает верить в правдивость своих мыслей и всё нагляднее (но ложно) убеждаться в том, что он на самом деле «должен был поступить иначе».
Причины усиления подавленности вследствие руминации
Можно выделить пять главных причин усугубления и пролонгации депрессивного состояния вследствие мыслительной жвачки:
1) негативный фокус – человек фокусируется только на негативных мыслях, эмоциях, переживаниях и событиях;
2) бессмысленные вопросы – человек задаёт себе вопросы, на которые априори не существует никаких ответов («Почему это случилось со мной?»);
3) невозможность контроля – человек жалуется на то, что в принципе не поддаётся его контролю («Ах, если бы не эти плохие события!»);
4) выпадение из реальности – человек выпадает из реальности настоящего момента, сокращает активность и пускает проблемы на самотёк;
5) подкрепление беспомощности – человек преувеличивает собственную беспомощность и недооценивает свои возможности и внутренние и внешние ресурсы.
Источник: Илья Качай, Павел Федоренко. "Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом".
#психотерапия
#жалость_к_себе
Также, к моему большому удивлению, я отметил, что у этих пациентов наблюдались регулярные когнитивные искажения. Они совершенно несоразмерно преувеличивают как значимость каких-то неприятных инцидентов, так и частоту их возникновения: «Мой ассистент всегда все портит» или «У меня никогда не получается ничего путного».
Они склонны относить все, что очевидно является случайным, ситуативно возникающую трудность на счет злого умысла или скверного характера другого индивидуума.
Пациенты обычно принимали свою преувеличенную или просто неверную интерпретацию своих переживаний за чистую монету: она казалось им полностью заслуживающей доверия.
Однако, приобретая способность фокусировать внимание на подобных интерпретациях, оценивать их и критически к ним подходить, они (пациенты), как правило, осознавали их (интерпретаций) неуместность и ошибочность.
Пациентам было доступно и возможно понимание сущности собственных реакций и, в большинстве случаев, внесение в них корректив.
Например, легко раздражавшаяся по поводу и без мать заметила, что начинает злиться на детей за их весьма невинные шалости. Сумев осознать и выработать внутри себя разумный ответ на свои критически настроенные мысли («они – очень плохие дети»), заключавшийся в простом соображении, что «они ведут себя просто как нормальные дети», эта женщина обнаружила, что ее гнев по этим поводам стал менее продолжительным.
С регулярным внесением осознаваемых корректив в ее носивший критический характер образ мыслей, делавший упор на необходимость наказаний, вспышки гнева и злости тоже стали менее частыми.
Аарон Т. Бек. Узники ненависти: когнитивная основа гнева, враждебности и насилия
#психотерапия
#кпт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Совет от Айзенка Азимова /channel/clinicalpsychoanalysis/8778
2. Про обиду, гнев, месть, воздаяние и справедливость /channel/clinicalpsychoanalysis/8781
3. Злокачественный нарциссизм и наша гибель как вида /channel/clinicalpsychoanalysis/8783
4. Аргумент в пользу серотониновой теории депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/8787
5. «Рецидив – это нормально» /channel/clinicalpsychoanalysis/8788
6. Как зависимость меняет мозг /channel/clinicalpsychoanalysis/8789
7. Про глубинные переживания страха (тревоги), которые отравляют жизнь незаметно /channel/clinicalpsychoanalysis/8792
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Ресентиме́нт (фр. ressentiment /rəsɑ̃timɑ̃/ «негодование, злопамятность, озлобление») — чувство враждебности к тому, что субъект считает причиной своих неудач («врагу»), бессильная зависть, «тягостное сознание тщетности попыток повысить свой статус в жизни или в обществе».
Чувство слабости или неполноценности, а также зависти по отношению к «врагу» приводит к формированию системы ценностей, которая отрицает систему ценностей «врага».
Субъект создает образ «врага», чтобы избавиться от чувства вины за собственные неудачи.
Литература: Гусейнов А. А. Ресентимент. В кн.: Этика. Энциклопедический словарь. М.: Гардарики, 2001. С. 410;
Ницше Ф. К генеалогии морали. В кн.: Ницше Ф. Соч. в 2 т. Т. 2. М., 1990;
Шелер М. Ресентимент в структуре моралей. СПб., 1999; Любая подборка ежевечерних программ центрального телевидения.
Эго — это просто осознание млекопитающим своего статуса в стае.
Роберт Антон Уилсон
Проблему рецидива «зависимости» через призму памяти можно описать так: повторное (а иногда даже и единичное) воздействием даже небольших доз препарата (срыв), приводит к актуализации всего вытесненного ансамбля позитивных воспоминаний об употреблении наркотиков.
#память
«Зависимость» меняет мозг двумя способами (Berke and Hyman, 2000)
1) Мозг изменяется при многократном воздействии на него наркотиков, независимо от того, принимались они самостоятельно или нет [например, водились лабораторным животным в рамках эксперимента] (Lüscher and Malenka, 2011; Nestler, 1992); это т.н. феномен сенсибилизации
2) Второй способ изменения мозга, состоит в возникновении устойчивых воспоминаний об употреблении наркотиков, что является более важным различием между т.н. «зависимым» и «независимым» мозгом.
Источник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870778/
#зависимость
#нейробиология
Несмотря на многочисленные публикации оспаривающие так называемую "серотониновую теорию депрессии", буквально пару месяцев назад, вышла новая публикация доказывающая, что у пациентов страдающих депрессией действительно нарушено высвобождение серотонина в ключевых областях мозга.
Учёные использовали новый метод измерения серотонина в мозге живого человека, и результаты их изысканий свидетельствуют, что у пациентов, перенесших эпизод клинической депрессии действительно присутствует нарушение (снижение) серотонинергической нейротрансмиссии.
Источник: https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(22)01704-8/fulltext
#депрессия
#серотонин
Интервьюер: Тогда что же является противоядием от этого?
Йоманс: Я не знаю никакого успешного противоядия! Раньше я верил, что просвещение общественности поможет избежать подобного развития событий, но очень трудно просвещать людей, чье функционирование основано на подобных очень примитивных эмоциях. Я бы сформулировал это так: мы миновали эпоху Просвещения, так же называвшуюся Веком разума. В эпоху Просвещения было много оптимизма по этому поводу, но 20й век и первая половина 21го века выглядят доказательствами того, что Век разума был иллюзией, что разум – лишь «глазурь на торте», на самом деле людьми управляют грубые эмоции, и потребность считать себя хорошим часто подкрепляется потребностью критиковать и очернять какую-то внешнюю группу. Так что я не вижу никакого противоядия, хоть и хотел бы. Я думаю, у людей все же существует способность думать, и мы должны пытаться апеллировать к этому. Вопрос в том, сколько ущерба должно быть нанесено, прежде чем люди осознают риск, связанный с подобным развитием событий?
Интервьюер: То есть, людская память коротка
Йоманс: Да. Память коротка, а повседневные эмоциональные и материальные нужды являются неотложными. Поэтому удручает, что эта сиюминутная неотложность может брать верх и становится важнее того, что может произойти в будущем.
Интервьюер: Как климатический кризис
Йоманс: Да. Честно говоря – не знаю, войдет ли это в запись – но климатический кризис это поразительный пример человеческого нарциссизма. Людям что, безразличны их дети? Неужели они настолько увлечены своей сиюминутной хорошей жизнью, что не способны ни на какие жертвы ради будущих поколений? Это какой-то групповой нарциссизм, или эгоцентризм, не уверен, какое название правильное. Но это реально пугает – ничего не предпринимать, имея те знания, которые у нас есть! Думаю, потребность в комфорте – это наша Ахиллесова пята. Это заставляет меня вспомнить о одном пугающем эксперименте, когда морских свинок посадили в клетку и они могли нажимать на что-то и получать, кажется, кокаин. И они продолжали получать это немедленное удовольствие, пока не умерли. Они не делали перерывов, чтобы поесть. Я думаю, что эта, возможно, пугающая аллегория, нужна чтобы мы подумали – неужели мы настолько заинтересованы в том, чтобы просто сиюминутно чувствовать себя хорошо, что игнорируем задачи, которые стоят перед нами для того, чтобы выжить как человеческая раса?
Интервьюер: То есть, у меня есть насущные потребности, которые ощущаются, как безотлагательные. Они такими не являются, кстати, но они так ощущаются! И тогда я буду действовать способом, который в конечном итоге в долгосрочном плане не оптимален для моего здоровья и для других… Последствия такого поведения, похоже, обернутся против меня…
Йоманс: я согласен с вами, но другой способ взглянуть на это - что проблема так велика, что реакция популяции в целом состоит в групповом отрицании, за исключением активистов, которые так стараются быть услышанными. Но я думаю, людям действительно слишком страшно думать об этом, и для нас это не лучшая ситуация. Что-то может быть сделано… С этой точки зрения, о некоторых лидерах отраслей можно думать, как о злокачественных нарциссах. Потому что недавно, как раз на прошлой неделе мы узнали, что угольная промышленность была осведомлена об этом десятилетия назад, как и нефтяная индустрия. Тогда что это – когда люди ставят свои личные интересы выше интересов человечества? Иногда я думаю, что нарциссизм будет причиной нашего самоуничтожения как вида.
Перевод: Александр Голубев
Текст со страницы Психоанализ Daily
#психоанализ
#влечение_к_смерти
#нарциссизм
Злокачественный нарциссизм и наша гибель как вида
Фрэнк Йоманс
Йоманс: Одна из вещей, которая всегда кажется странной, ну или обычно кажется странной людям касательно психоанализа, это концепция влечения к смерти. Они думают – это же сумасшествие, мы все стремимся жить, мы любим жизнь, мы хотим жить, а не умереть! Но, если вы посмотрите на историю, включая текущие события – возникает чувство, что похоже, существует какая-то тяга к полному уничтожению. Возможно, есть что-то в природе человека, и это настолько тревожно для большинства людей, что они делают все возможное, чтобы избегать насущных вопросов. И избегая этих вопросов, они создают будущее огромных проблем и угроз продолжению нашего существования. Эта тема никогда не будет самой популярной, она слишком мрачная.
При злокачественном нарциссизме люди, у которых есть лежащие в основе, хоть и не полностью осознаваемые чувства собственной неадекватности, неполноценности, пустоты, реагируют на это агрессивно, завидуя любому, кто имеет хоть что-нибудь, что выглядит ценным. Возможно, самое главное тут – что, живя жизнью, абсолютно лишенной любви, единственное, от чего люди со злокачественным нарциссизмом могут получить удовлетворение, это от триумфа над другими, от победы над другими, и даже от того, чтобы заставить других страдать. То есть, это носит садистический характер. Ирония заключается в том, что кто-то, даже будучи очень успешным человеком, обладающим всеми внешними атрибутами такого успеха, может завидовать кому-то, кто просто выглядит имеющим смысл жизни. Потому что у них нет этого смысла. Так что, когда они общаются с обычными людьми, ими овладевает зависть. И затем …. Они могут быть по-настоящему деструктивны, и это может происходить как на уровне отдельного человека, тогда другие будут становиться жертвами их грандиозности, проявляющейся в необходимости одерживать верх над другими людьми, и это может лечиться психотерапией. Но лично меня больше беспокоит, когда подобная патология начинает проявляться на уровне общества, в группах. Люди со злокачественным нарциссизмом могут становиться очень могущественными людьми. Потому что они часто дают фальшивые грандиозные обещания, привлекательные для больших групп людей, чувствующих себя обделенными и угнетенными; людей, которым нужна какая-то надежда, и которые не видят, что это все основано на чем-то крайне шатком и нереалистичном. И что это основано на очернении какой-нибудь внешней группы, и приводит к ментальности, подобной ментальности секты, при которой злокачественный нарцисс контролирует группу, держит группу в своей власти, и ведет массы, как леммингов, к обрыву, где все в конечном итоге будут уничтожены.
Можно вспомнить про Джима Джонса, кажется так его звали, и его культ, который он организовал вокруг себя в Сан-Франциско. Он нуждался в восхищении и поклонении. Правительство не могло не заинтересоваться его подозрительной деятельностью, и он сбежал в Гайану и создал мир, центром которого был он сам. Чиновники отправляются туда, чтобы выяснить – соблюдает ли он хоть как-то нормы приличия, оказалось – нет. Он бы скорее предпочел, чтобы все его последователи, да и он сам, умерли, чем чтобы его фантазии и его грандиозность подверглись сомнению, и он бы их лишился. И это невероятно опасная черта нарциссизма – чья-то самооценка значит больше, действительно больше, чем весь остальной мир. Они разрушат все, что угодно, лишь бы избежать унижения. И если вы не видите двух вещей: во-первых, если вы не замечаете разрыва с реальностью, и во-вторых если вы не видите связанной с этим всем агрессии и необходимости организовывать все не только с точки зрения положительного и раздутого ощущения самого себя, но и с точки зрения ненавидимой и обесцениваемой внешней группы – то вы в беде.
Это невыносимо больно – видеть, как это повторяется вновь и вновь в истории. Хотелось бы надеяться, что мы сможем извлекать уроки из истории, но кажется, к сожалению, мир нуждается в постоянных напоминаниях.
Роберт Соломон, «Еще мерзостней: обида и месть». Действительно крайне интересная 30 минутная видеолекция про такую актуальную сейчас тему как обида, гнев, месть, воздаяние, справедливость и пр.
Видео на английском языке, с русскими субтитрами, которые при необходимости можно включить
https://youtu.be/-7zzesTBHs8
Возбуждение - это не чувство, а аффект. Женщин, говорят, обычно возбуждают некие альфа-самцы - мужчины властные, успешные, несколько агрессивные.
И вот здесь вступает в силу двойственная природа аффекта: влечение часто подразумевает страх. И правда, в страхе мы тоже дрожим, как и в страсти - недаром эти слова так похожи.
Тогда выходит, что влечение к альфа-самцу может быть всего лишь защитой от страха перед кем-то властным: женщина использует свою сексуальную притягательность как оружие посильнее его власти и пытается контролировать пугающую силу.
То же самое я встречала у лесбиянок - часто их влечение к женщинам оказывается лишь желанием контролировать неуправляемую, доставившую много боли мать. Или такой вариант: женщину возбуждает не сам пугающий мужчина, а триумф над матерью, который она испытает, заполучив фаллос - а для нее это действительно не человек, а символ, своеобразный скипетр.
Это известный защитный механизм - мы стремимся к пугающему, чтобы контролировать его. Как говорил Фрейд: страх - это защита от испуга. Вообще, все якобы гиперсексуальное нынешнее общество - общество напуганное, но всемогущественно скрывающее свой испуг за маской сексуальности. Общество борьбы, а не любви.
Конечно же, я имею ввиду поверхностный, видимый, бросающийся в глаза слой общества. Там, в его тени, есть другие люди, нашедшие любовь-нежность, любовь-человечность, в которой истинной сексуальности намного больше. Там мало страсти, потому что мало страха. Они, как правило, не рвутся выставлять свою жизнь напоказ, да и выглядят неярко, чем вызывают у носительниц боевой раскраски неизменное презрение.
Текст Юлии Тимофеевой
#психоанализ
#сексуальность
Я настолько исполнен одиночества, что любая встреча для меня — Голгофа.
Эмиль Мишель Чоран
Чтобы полюбить человека, надо, чтобы тот спрятался, а чуть лишь покажет лицо свое — пропала любовь.
Федор Достоевский «Братья Карамазовы»
Посмотрите, какое золото откопала в книге "Disorders of the self. New therapeutic horizons : the Masterson Approach" (ed. James F. Masterson, Ralph Klein).
В одной главе Ральф Кляйн описывает эволюцию концепта шизоид/шизоидный (schizoid) и говорит - ну плохо всё, очень плохо. Нюансов много, а конкретики мало.
В целом, можно выделить 2 пути, по которым развивался концепт шизоидности:
1) первый путь - это путь описательной психиатрии. Адепты этого подхода концентрировались на описании наблюдаемых симптомов (описывали то, что снаружи). Описания в DSM - это вот этот первый путь.
2) второй путь - это психодинамический путь. Он основывается на классическом психоанализе и на теории объектных отношений, и тут мы уже уделяем внимание структуре характера и бессознательным мотивам шизоидного человека.
Первый ("наружный") путь говорит: понятие шизоидности нужно напрямую связывать с шизофренией, ведь уже Эмиль Крепелин (1907) говорил, что в семьях больных шизофренией у родственников часто встречаются "непсихотические проявления той же болезни".
Второй ("внутренний") путь начался с Эйгена Блёйлера (1924). Именно Блёйлер не только придумал, что "шизофрения" - это будет про "расщепление", но и сказал, что термин "шизоидный" обозначает некое стремление человека обращаться в свой внутренний мир и отворачиваться подальше от внешнего мира.
Затем у нас идёт Эмиль Кречмер (1925). Его вклад мы отнесём к первому, описательному пути. Описывая шизоидную личность, он выделял 3 группы характеристик:
1) необщительный, тихий, сдержанный, эксцентричный
2) "сверхчувствительный": тихий, нервный, легко возбудимый, любит природу и книги
3) "бесчувственный": податливый, честный, равнодушный, тихий
Важно: несмотря на то, что Кречмер выделял три такие группы характеристик, он не выделял каждую группу как отдельное расстройство, как отдельный тип. Он говорил, что все эти группы присутствуют во всех шизоидных личностях.
Что не сделал Кречмер, сделало DSM-III, разделив "шизоидную проблематику" на:
- шизоидное расстройство
- избегающее расстройство
- шизотипическое расстройство
Кречмер бы явно с этим не согласился, ведь он не считал, что бесчувственность и сверхчувствительность - это отдельные характеристики, которые не могут ужиться в одном человеке. Напротив, он считал, что большинство шизоидов не "строго сверхчувствительные", или "строго бесчувственные", они "сверхчувствительные и бесчувственные одновременно в разных пропорциях".
Далее у нас идёт Мелани Кляйн, Британская школа и теория объектных отношений.
Тут Ральф Кляйн немного негодует и говорит, что Мелани Кляйн (1946), безусловно, внесла огромный вклад в понимание, что такое ранний опыт и что такое проекция и проективная идентификация. Мелани Кляйн описывала доэдипальный внутренний мир ребёнка, который строится на расщеплении, расщепление Мелани Кляйн и преподносит как эдакий "шизоидный манёвр". Но вот незадача - Мелани Кляйн не описывает шизоидное расстройство личности как таковое. Она скорее описывает процессы, присущие людям с пограничным устройством.
Окончание следует...
Исследование одной строкой.
Эффект плацебо главный фактор уменьшения боли в клинических испытаниях терапии на основе каннабиса.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799017
Сосредоточение внимания на мыслях дало большой объем информации, послуживший некой базой данных для объяснения не только эмоций пациента, но и других психологических проявлений.
Например, я обнаружил, что пациенты постоянно следили как за своим поведением, так и за поведением других людей. Они будто отдавали себе приказы осуществлять какие-либо действия или, наоборот, притормаживать их осуществление.
У пациентов мелькали критические по отношению к самим себе мысли, когда у них что-то не получалось, и наоборот – когда все получалось как надо, они мысленно поздравляли себя с этим.
Анализ тематики таких мыслей помогал прояснить специфические модели психологических состояний, которые приводили к эмоциям конкретного вида. Например, мысли (или осознание), которые принижали пациента в собственных глазах, вели к тому, что он становился печальным и унылым.
Это было, в частности, осознание своих провалов и понимание того, что его отвергли, или мысли о том, что он потерял для себя что-то весьма ценное.
Мысли о важных приобретениях или собственном развитии как личности либо в профессиональном плане имели следствием чувство удовлетворения и даже наслаждения. Мысли об опасности или угрозе вызывали чувство тревоги.
Прямое отношение к теме данной книги имеет следующее наблюдение: мысли о том, что человека кто-то обидел, оскорбил, приводят к возникновению чувства гнева и желанию отомстить. Быстрая последовательность мыслей типа «я должен отыграться» и «правильно будет ударить ее» может выливаться в физическое насилие.
Интересной особенностью подобных мыслей является их мимолетный характер. К моему собственному удивлению, я заметил, что даже относительно короткая мысль, проскользнувшая не периферии сознания, способна вызвать очень глубокие эмоции.
Более того, такие ощущения оказывались непроизвольными: пациент не мог ни вызывать, ни подавлять их. И хотя эти чувства зачастую были адаптивными и отражали реальную утрату, приобретение, опасность или проступок, они также часто являлись несоразмерными или не соответствующими конкретным обстоятельствам, которые их спровоцировали.
Например, склонный к гневу человек может нанести несильный удар или причинить непропорционально большие неприятности в стремлении строжайшим образом наказать того, кто на него «напал».
Окончание следует...
Те, кто во взрослом возрасте грустит о том, что детстве родители чего-то не додавали и все могло было бы быть иначе предлагаю представить, что просыпаетесь утром, а у вас в квартире те самые идеальные родители о которых вы мечтаете. Они спрашивают что вы как, дают ценные советы которые пригодятся в жизни, заботятся. Все, чего так нехватало. И так каждый день, в объеме необходимому ребенку. Сначала вам это возможно даже нравится, но внимания взрослому человеку нужно меньше, чем младенцу или ребенку. Пытаетесь идеальных выставить, они такие - нет, мы останемся. И остаются. И так каждый день. Ад, не?
Интересно, что на таких дочки-матери держатся некоторые отношения. Все бы хорошо, но из таких отношений быстро исчезает секс, а додавание оборачивается духотой и тошнотой. Потому, что это не пережитые потери того, чего в детстве не было, а невротическое отыгрывание.
С точки зрения психоанализа антисемитизм, ставящий перед собой цель физического уничтожения евреев, представляет собой одну из злокачественных форм некрофилии, болезненной страсти к разрушению и агрессии. Фромм убедительно показал, что Гитлер посылал на смерть и уничтожение миллионы евреев, реализуя некрофильский и садистский комплексы. 30 января 1931 года будущий фюрер откровенно заявил министру иностранных дел Чехословакии Хвалковскому: «Мы собираемся уничтожить евреев. Они не смогут избежать наказания. День расплаты настал».
В своей книге «Моя борьба» Гитлер рассуждал о необходимости уничтожения еврейского народа в целях возрождения Германии (!). Только во время одной печально известной «Хрустальной ночи» нацисты убили 35 евреев, разрушили 267 синагог и церковных зданий, нанесли ущерб 7500 еврейским магазинам. В последующие дни 29000 евреев были депортированы в концентрационные лагеря Дахау, Бухенвальд и Заксенхаузен.
Исходя из идей психоанализа антисемитизм можно представить как своеобразный невроз, неотвязно преследующий враждебно настроенных к евреям людей. Следствиями такого невроза являются склонность к конфликтам, отчуждение от реальной жизни, появление маниакальных идей и представлений, тяготение к ритуальным магическим манипуляциям и заклинаниям, постоянно преследующие юдофоба страхи вкупе с завистью и слепыми и беспощадными злобой и ненавистью.
Майор Кельнер
#история
Если спросить человека о его страхах, он чаще всего называет обычные фобии — боязнь высоты, перелетов или замкнутого пространства.
Но не всегда он осознает свои глубинные переживания, которые отравляют жизнь незаметно.
Недавно моя подруга, живущая в городе, где нет зимы, осознала, что годами не выбрасывала старый кашемировый свитер по единственной причине — его можно продать в голодное время. У нее тоже нашлось несколько мешков отличной одежды на черный день, потому что в семейной памяти хранились строчки из блокадных писем дедушки: «Обменяй мой костюм на жмых». Это не скупость — это страх.
Есть люди, готовые добывать крошечные деньги любыми недостойными способами. Нет, они не грабят и не убивают, но крысятничают по мелочи. Кто-то приторговывает заведомо бракованным товаром, другие за триста рублей изображают сознательных граждан на митингах, третьи подставляют коллег ради копеечной премии. Далеко не все они без совести и стыда — многие просто напуганы призраком нищеты. Это не подлость — это страх.
Кто-то чувствует себя в безопасности, когда в доме много еды. Полки забиты крупами, в морозильнике запас мяса, фрукты то и дело портятся. В ресторанах они часто заказывают слишком много блюд, потому что вид обильного стола их успокаивает; остатки огромных порций забирают домой, а через пару дней отправляют в мусорку. Постоянно переедают, ведь сытость равна достатку. Это не обжорство — это страх.
Мы храним смешные платья со школьных дискотек, крошечные юбки, которые теперь натянешь разве что до колен, кукольные шорты, вмещавшие попу двадцать килограммов назад. Никто не надеется настолько похудеть, но мы не готовы поверить, что юность ушла навсегда, а впереди маячит старость с ее чинным гардеробом. Если нежную хрупкость наших тел помнят только эти нелепые тряпочки, как же их уничтожить? И это не глупость — это страх.
И мы длим отношения, из которых страсть и радость навсегда ушли в песок, а на их месте растут только боль или глухая тоска. Но отпустить — значит остаться одному, без того проклятого стакана воды, без надежды; лицом к лицу со своей тревогой. Поэтому невозможно перестать цепляться так, будто этот человек последний на земле. Но это не любовь — это страх.
Когда я замечаю страх в других людях, даже не смею сказать «не бойся», потому что все мы храбры с чужими демонами и беспомощны со своими. Можно только спросить: чего ты боишься? Загляни в себя и пойми, может быть, привычный ужас на самом деле давно над тобой не властен.
Текст Марта Кетро
#эмоции
Долговременная память на примере наркотической зависимости. Long-term memory on the example of drug addiction.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
#крейвинг
#зависимость
#память
При лечении зависимости рецидив – это нормально.
Не столь нормально использовать фразу: «Рецидив – это нормально» для оправдания собственного рецидива, который часто начинается как маленькое контролируемое употребление.
#зависимость
#1 Vox Latte:
Дуализм других умов: иное восприятие при расстройствах аутистического спектра
Наше восприятие – это лучшая догадка нашего мозга о том, что происходит внутри нас и снаружи. Запертый во дворце из кости он строит догадки о том, что есть, и делает прогнозы о том, что будет. Исследуя окружающий мир люди неизбежно пришли к вопросу, из чего сделано всё вокруг. И тут мнения разделились.
Монисты придерживаются мнения, что всё суть материя. В разных пропорциях, количествах и формах. Она и только она. Дуалисты считают, что есть ещё принципиально иная субстанция – дух – которая не менее, а в некоторых трактовках даже более, важна, чем материя. Как, вы его не видели? Ну так на то он и дух, что не материя.
Насколько нам известно, вопросом дуализма души-тела задавались ещё Платон с Аристотелем, но автором самой актуальной формулировки проблемы считается Рене Декарт. Cогласно его трактовке, разум – это "мыслящая вещь" (лат. res cogitans) и нематериальная субстанция. Знаменитое cogito ergo sum (мыслю, следовательно существую) – как раз про это. А смертное тело, как и остальное материальное, слеплено из, "вещи существующей" (res extensa). Звучит красиво, но стоит нам задаться вопросом, как это всё работает, то начинаются проблемы.
Декарт назначил средоточием разума и перекрестком, где дух встречается и взаимодействует с материей, шишковидную железу находящуюся прямо в середине нашей головы. Но “где?” и “как?” – это разные вопросы, и на второй у Декарта не было ответа. Версий механизма воздействия одной субстанции на другую очень много, и ни одна толком не отвечает на вопрос, как это работает. Потому современная наука опирается на материализм.
Шизофрения и ASD имеют общие нарушения социальной коммуникации, которые могут частично опираться на нарушения самосознания. Самосознание (self-consciousness) - это многомерное понятие, которое включает в себя как осознание собственного тела и образа, так и осознание себя с осознанием собственной идентичности. Для психолога Уильяма Джеймса (1890) самость (self) включает в себя два взаимосвязанных аспекта: самосознание (self-awareness), "Я", и репрезентации себя (representations of self), "Я". Эта двойственная концепция позволяет людям понять многогранную природу самости, сохраняя при этом сильное ощущение того, что они являются только одним человеком.
Вдохновленный идеями французского психолога Анри Валлона (1959), американский психолог Ульрик Найссер в 1970-х годах описал два различных способа формирования самости, подчеркивая центральную роль тела и Другого: через телесное восприятие и взаимодействие с окружающими объектами и через взаимодействие с другим. Еще в 1921 году Фрейд заявил, что "Эго - это прежде всего телесная сущность (corporeal entity)". В 1945 году философ Морис Мерло-Понти настаивает на важности "прожитого тела" (lived body) в самосознании, дающего доступ к интерсубъективности через интеркорпоральность (от лат. corpus - тело).
По мнению Анри Валлона (1959), именно через сознание другого развивается концепция телесного Я; маленький ребенок, взаимодействуя с окружающей средой, постепенно осознает свое собственное тело. Американский социальный психолог Чарльз Кули объясняет, что самость строится подобным образом и меняется при каждом взаимодействии с "другим". Другой, как зеркало, является отражением младенца. Это теория "зеркала себя" (self mirror), (зеркальной самости, looking-glass self). Согласно Винникотту (1975), именно ранняя связь с матерью играет роль "первого зеркала" для младенца. Жан-Поль Сартр (1946) хорошо описывает важность другого в построении самости: "Другой необходим для моего существования, а также для знания, которое я имею о себе".
Читать дальше (для патронов)
P.S. Vox Latte - платные, но доступные (один латте) публикации, темы для которых выбираете вы.
#vox #cognition #self
Я имею в виду, я отношусь к послевоенному поколению, и когда люди говорили «больше никогда», они действительно верили, что это больше никогда не повторится – было слишком страшно представлять, что это может повториться. Но, кажется, это понимание притупляется, и я опасаюсь, но нам опять понадобится этот опыт «больше никогда».
Окончание следует...
В прошлые годы – почти четыре десятилетия назад – я осуществил ряд наблюдений, которые перевернули мое понимание и кардинально изменили подходы к лечению психиатрических проблем моих пациентов.
Во время классических психотерапевтических сеансов [Арон Бек работал как психоаналитик] с ними я почти случайно обнаружил, что они ничего не говорят о некоторых своих мыслях, возникающих у них в качестве свободных ассоциаций.
Хотя и убеждены (и я верю в это), что строго придерживаются важнейшего и обязательного правила, требующего раскрытия и проговаривания всего того, что возникает у них в голове во время терапевтического процесса.
Так вот, я открыл для себя тот факт, что некоторые критически важные мысли остаются на периферии их сознания. Мои пациенты вряд ли сами осознавали и понимали всю ценность этих мыслей. И уж точно на них не концентрировались.
Я основывался на регулярных наблюдениях, и у меня возникло подозрение, что возникновению и переживанию эмоций или психологических импульсов, как правило, предшествовали такие мысли.
Постаравшись сделать так, чтобы пациент сосредоточивался на этих мыслях, я осознал, что они помогают объяснить разные эмоциональные переживания более понятно, чем с помощью абстрактных психоаналитических интерпретаций, которые я
практиковал до сих пор.
Например, молодая женщина в процессе терапии оказалась в состоянии осознанно задать себе вопрос «А я его утомляю?» ДО ТОГО, как у нее возникали всплески тревожности.
У другого пациента появлялись соображения типа «Терапия не способна мне помочь. Становится все хуже и хуже» ПЕРЕД ТЕМ, как он впадал в грусть и печаль.
В каждом таком примере прослеживалась логичная и правдоподобная связь между мыслями и чувствами, ощущениями. Я использовал простой метод, чтобы уловить эти мимолетные и автоматически проскальзывавшие мысли.
Когда пациент начинал выглядеть опечаленным или встревоженным либо даже сам говорил, что ощущает себя подобным образом, я спрашивал: «Что происходит у вас в голове в данный момент?»
Это приводило к тому, что пациент учился быстро переключать внимание на такие мысли, и становилось ясно, что они – эти мысли – ответственны за возникавшие чувства.
Аарон Т. Бек. Узники ненависти: когнитивная основа гнева, враждебности и насилия
#психотерапия
#кпт
На этой странице мы уже упоминали курс американского философа Р. Соломона об эмоциях (его лекции о зависти и ревности и о мести и обиде можно посмотреть здесь с переводом (http://psychoanalysiskharkov.com/video/).
Хорошим примером разностороннего философского осмысления эмоций служат работы Jerome Neu (например, книга «A Tear is an Intellectual Thing: The Meanings of Emotion»). Такие авторы, как И. Гофман, Г. Шек, Т. Шефф продолжают осмысление предмета в рамках «социологии эмоций» - вполне устоявшейся области социальных исследований.
Наверное, трудно найти другую тему со столь широким охватом разными науками – от нейробиологии и психологии до социологии, этики и эстетики.
В конце концов, что такое искусство, как ни развернутая рефлексия над человеческими чувствами и способами их выражения?
Остается подумать, каким может быть участие психоанализа в этом многоголосии. Может ли тут пригодиться восходящая к Фрейду идея бессознательных аффектов? Или - динамический взгляд на их конфликтную природу (активно представленный в эго-психологии)? Или - кляйнианская идея «содержания аффекта» как бессознательной фантазии? Как говаривал в таких случаях Фрейд, подождем – увидим.
Источник: Психоанализ и мир
#эмоции
#психоанализ
