26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Психоанализ (и) чувства
В последние десятилетия в психоаналитическом сообществе можно заметить возрастающий интерес к описанию и концептуализации аффектов, чувств, общих эмоциональных состояний. Хайнц Вайсс готовит сборник, посвященный надежде, Джон Стайнер и Рон Бриттон провели блестящий литературно-психоаналитический семинар вокруг понятий скорби, мести и прощения (см. http://bit.ly/3WNMlgq и http://bit.ly/3G0LxxU)…
Можно вспомнить длинный список работ С. Ахтара, важные философско-психоаналитические труды Дж. Лира, более давние и популярные работы П. Куттера и много других изысканий, о некоторых из которых тут упоминалось:
http://bit.ly/2QCNt63 О «хороших» чувствах
https://bit.ly/33pyeoV О душевной боли
http://bit.ly/355SPNv О зависти
http://bit.ly/2LNIBty И о ее социологическом видении
https://bit.ly/3dUdniT О прощении
https://bit.ly/3DGMf0D О мести
https://bit.ly/3sMul7d Еще раз
http://bit.ly/2uWZYmd О Дж. Лире
http://bit.ly/3GriXau О стыде и гордости
https://bit.ly/3kIu8jP Об энтузиазме
Нельзя сказать, что классики психоанализа вовсе избегали тематики эмоций. Достаточно указать на работы Фрейда о страхе/тревоге, вине и скорби, Абрахама о ненависти и депрессии, Кляйн о зависти, вине и тревоге, чтобы обозначить психоаналитическую традицию осмысления чувств.
Однако понадобились десятилетия развития теории, чтобы психоаналитики осознали нехватку концепции аффекта в своей дисциплине. И такие авторы, как Дж. Сандлер, А. Грин, О. Кернберг, Р. Эмде приложили немало усилий, для ее преодоления.
Стоит также учитывать, что, обращаясь к теме эмоций, психоаналитики вступают территорию, давно освоенную философами, социологами и искусствоведами. Это ни в коем случае не ограничивает их возможностей, но открывает еще одну – для междисциплинарного диалога.
Окончание следует...
«Френдлента отмечает столетие образования СССР. В Советском Союзе я прожил 45 лет, пока он не развалился.
На вопрос "Что для вас лично было хорошим в СССР?" я без долгих раздумий отвечаю: "Эрекция"».
Текст Михаила Крутихина
#сексуальность
#остроумие_и_его_отношение_к_бессознательному
(нем. Der Witz und seine Beziehung zum Unbewußten)
Малиновский и его аспиранты провели социологический опрос 1700 супружеских пар, беседуя в каждом случае с мужем и женой отдельно.
Они задавали сто вопросов, касавшихся первой встречи опрашиваемых, их первого полового контакта, свадебной церемонии, медового месяца, финансового состояния семьи в течение первого года супружеской жизни и прочих аспектов, которые оставляют в памяти неизгладимые впечатления.
Ни одна из этих 1700 пар не ответила на все сто вопросов одинаково, и максимальное количество очков набрала пара, ответившая одинаково на сорок три вопроса из ста.
Это исследование наглядно демонстрирует то, что давно подозревали многие психологи: история жизни, которую большинство из нас хранит в памяти, — это больше плод нашего воображения (и больше как минимум на 57%), чем точная летопись реальности.
Роберт Антон Уилсон
Новое пилотное исследование переносимости и безопасности кетамина у пожилых людей (средний возраст 71 год), страдающих от резистентной депрессией подтвердило его эффективность.
Пациенты получали инфузии с кетамином внутривенно два раза в неделю в течение 4 недель.
Депрессивные симптомы значительно снизились у 48%, а у 27 % участников эксперимента депрессия была купирована.
Источник:
https://www.ajgponline.org/article/S1064-7481(22)00573-5/fulltext
#лекарства
#депрессия
Каковы обязанности родителей уже взрослых детей?
Если ваши дети выросли, то у вас по отношению к ним не так много обязанностей. Всего две, как говорила на одном из семинаров известный психолог Ирина Млодик: сделать так, чтобы они могли к вам прийти с горем или радостью, и второе - беречь своё здоровье.
Во-первых, нужно выдерживать их переживания. Чтобы с любым своим горем, неприятностью, им было куда идти. Не в алкоголь и наркотики, а к вам.
Нельзя обесценивать переживания своего взрослого ребёнка. Лучше обнять, если позволяет. Сказать что-то типа: да, непросто. Спросить, что собирается делать. Не паниковать. Попробовать оценить риски предложенных вариантов вместе. И плюсы тоже. Если просто делится чувствами, сидеть тихо. Тут лучше молчать и кивать, чем ляпнуть что-то не то.
Советы нужно давать, только если просит. Форма совета: я бы поступил вот так, или, у меня был похожий опыт, я поступил так, и жалею-не жалею об этом.
Если эмоции вас накрыли, вы закидали советами или отчитали, прокатившись катком, что делать?
Вы осознали этот печальный факт, извинитесь. Скажите, что зря разволновались. Ваш сын или дочь должны знать, что вы можете выдерживать, что его эмоции или неправильные действия вас не разрушат. Тогда есть вероятность, что контакт не прервется.
Заботиться о силе своего духа тоже очень важно, как раз, чтобы ваш ребёнок был уверен в вашей крепости и не прятал свой подлинный трудный опыт от вас, желая поберечь. Если вы трясётесь и хватаетесь за валидол от каждой новости или при малейших изменениях - вы ничего не будете знать о подлинной жизни ваших детей.
Если принесли вам свою проблему, радуйтесь. Если взрослый человек может чем-то важным для него поделиться, значит, у вас есть близость. И не нужно заполнять пустоту между вами расспросами о малозначимых вещах. А проблемы неотъемлемая часть жизни, их не избежать.
Вторая важная обязанность взрослых родителей - заботиться о своём здоровье. Понятно, что жизнь непредсказуема, но важно делать то, что в ваших силах. Вовремя показывать врачам свои болячки, не переедать, не злоупотреблять, заниматься доступными видами спорта.
Так важно не упасть к своим детям на руки из-за своей беспечности, а быть достаточно здоровым как можно дольше.
Пока мы есть, мы стоим между ними и небытием, а значит, защищаем.
Текст со страницы Марины Сперанской
#психология
Известно, что врачи подвержены более высокому риску профессионального выгорания и развития ментальных расстройств, включая депрессию и тревогу, чем население в целом. Всё это может способствовать проблемному потреблению алкоголя, например в качестве инструмента самолечения.
Стигматизация и страх перед обращением за медицинской помощью в связи с проблемным употреблением алкоголя могут побудить врачей, имеющих алкогольные проблемы, скрывать их.
В систематический обзор было включено 31 исследование с участием 51 680 врачей из 17 стран, опубликованных в период с января 2006 г. по март 2020 г.
Семь из 19 исследований (37%) выявили, что проблемное употребление алкоголя чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Отмечается, что многие врачи с проблемным употреблением алкоголя могут быть "высокофункциональными пьяницами", что затрудняет выявление и диагностику.
Многие врачи так же знакомы с системами подсчета баллов и могут отвечать таким образом, чтобы получить отрицательный результат при скрининге на проблемное и вредное употребление алкоголя.
Периоды риска проблемного употребления алкоголя, особенно привязанные к возрасту или этапу врачебной карьеры, которые могут увеличить риск не были идентифицированы по результатам данного исследования.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799353
#алкоголь
#зависимость
Первой «революцией в психиатрии» считается выступление по этому поводу Иоганна Лейера, или Виеруса (1515-1588), придворного медика герцога Клевского, поставившего задачей спасти от костра бедных женщин, обвиненных в пособничестве дьяволу.
Но при знакомстве с его трактатом «Об обманах демонов» (Базель, 1563) бросается в глаза, что аргументация этого медика в не меньшей мере основана на теологических соображениях, чем на собственно медицинских доказательствах.
В первой книге Вейер представляет развернутую демонологию, активно используя августиновские тезисы: «Дьявол может не все, и не может ничего без дозволения Господа» (I, xxiv); он «не способен ни к плотскому сношению с женщиной, ни к зачатию» (там же); он не может «создать даже самое малое тело или сотворить нечто из ничего», предвидеть будущее (I, xxv) или читать мысли людей (I, xxvi). Но этот дьявол с сильно урезанными возможностями тем не менее существует и порой проникает в тело человека. Как это происходит?
«Злой дух развращает только душу и волю», он не наделяет новыми способностями, не руководит звериным оборотничеством больных ликантропи-юей. Его власть исключительно «психологическая», поскольку он — иллюзионист, ослепляющий свою жертву и соблазняющий ее мнимыми чарами.
Ведьма, верящая, что она участвует в шабаше, вступает в плотские сношения с дьяволом и отрекается от Бога, находится в состоянии сна, абсолютной иллюзии: все это происходит исключительно в ее болезненной фантазии.
И тут в ход идет психологическая аргументация, доказательства силы воображения, которые Вейер заимствует у Ямвлиха, у Фичино и у Аристотеля. Кто не знает, что меланхолики обладают особенно развращенным воображением (книга III, vii)?
Кому не известны «легковерие и нестойкость женского пола» (III, vi)? Вейер ссылается на различные типы галлюцинаций, не забыв упомянуть — на основании заслуживающего доверия источника — воздействие наркотиков: тем, кто употребляют heiran luc (гашиш), кажется, что они путешествуют по воздуху (III, xviii).
Таким образом, когда одержимость не является симуляцией (а возможность последней Вейер рассматривает вполне серьезно), когда признания ведьм не вызваны пытками, колдовство — это не активное, а пассивное состояние. Неважно, что в нем действительно замешан дьявол: наказанию подлежат только проступки, нельзя наказывать жертв иллюзии.
Так Вейер приходит к абсолютно ясному юридическому заключению, и можно понять возмущение тех, кто (как Жан Боден) видели в колдовстве угрозу общественному порядку.
(Трудно утверждать, способствовала ли книга Вейера сдерживанию охоты на ведьм.) Его основной тезис будет подхвачен Реджинальдом Скотом, написавшим «Открытие колдовства» (1584). Напротив, химисты — последователи Парацельса, стремившиеся к интуитивному постижению тайн природы, — чаще принимали колдовство на веру и были более склонны искать сверхъестественные причины душевных болезней.
Жан Старобинский Чернила меланхолии
#история
#история_психиатрии
Вероятно, существует связь между депрессией и силой рукопожатия у здоровых людей среднего и пожилого возраста (от 50 лет и старше).
Сила рукопожатия это не только показатель общего состояния здоровья, мышечного тонуса и массы, но и настроения.
Силу рукопожатия можно рассматривать как один из простых и доступных инструментов комплексного обследования. Сильное рукопожатие можно рассматривать как показать более низкого уровня риска депрессии у пожилых людей.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/doseresponse-association-of-handgrip-strength-and-risk-of-depression-a-longitudinal-study-of-115-601-older-adults-from-24-countries/5D9FF0D78CF22036C3F4FF2A593F8F64
#депрессия
Та самая, легендарная «первая рюмка», о которой много говорят Анонимные Алкоголики
Читать полностью…
«Пробование» наркотиков, эксперименты с ними - отнюдь не всегда проявление девиантного поведения.
Первоначальная мотивация к употреблению как легальных (алкоголь, табак) как и нелегальных ПАВ, зачастую является проявлением мимесиса (миметического, подражательного, имитационного желания по Рене Жирару), а так же гедонистического любопытства.
Во многих случаях, первоначальные эксперименты с ПАВ вызывают у интакных [ранее не употреблявших] пользователей разнообразные неприятные, отвращающие защитные (телесные) реакции.
Однако зависимость, это процесс и результат формирования условно-рефлекторных реакций (образования ассоциаций) и оперантного обусловливания (процесса научения, реализуемого посредством влияния последствий поведения на само поведение), знаменующий переход от импульсивного поведения к компульсивному и от положительного к отрицательному подкреплению.
Так, изначальные аверсивные [отталкивающее] телесные сигналы (например, кашель, раздражение горла при попытке курения табака, во многом обусловленный воздействием никотина на блуждающий, языкоглоточный и тройничный нервы, отталкивающий обжигающий вкус алкоголя, неприятные ощущения в результате интероназального использования наркотика) подвергаются «перепрограммированию» в положительные и притягательные из-за их ассоциации с последующими
вознаграждающими эффектами.
Данная трансформация может отражать и изменение реактивности и гомеостатический сдвиг, создающий возможность испытывать физический, физиологический комфорт в интоксикации.
Возникшее в результате употребления опиоидов, ощущение подкатывающей тошноты и даже открывшаяся рвота, становится нейтральным и даже приятным событием.
Гедонистическое усиление
интероцептивных переживаний по мере прогрессирования зависимости меняется на поведение, направленное на снятие стресса и дискомфорта, вызванного неприятными внутренними сигналами, симптомами отмены и побуждениями восстановить нарушенный гомеостаз (компульсивность).
Зависимость, можно концептуализировать и как
расстройство принятия решений – предполагающее сложное взаимодействие между импульсивно-автоматическими, интероцептивными и рефлексивно-контролируемыми процессами, с явной тенденцией между потенциальной, немедленной наградой и долгосрочными негативными последствиями, выбирать первое.
Дисфункция принятия решений проявляется в преувеличении ожидаемого вознаграждения в результате употребления алкоголя или наркотиков, так и в ослаблении репрезентаций перспективы возможного вреда в результате употребления.
Пациенты с аддикцией игнорируют далеко идущие последствия собственных, как им кажется, «малозначительных» решений («выпью только одну рюмку»), постоянно наступают «на одни и те же грабли» («в последний раз») и неспособны учиться на своих прошлых ошибках («в этот раз все будет по-другому»).
Окончание следует...
Ностальгия — это внутреннее потрясение, связанное с особым феноменом памяти. Неудивительно, что к ностальгии применяли ассоцианистскую теорию памяти, тем более что некоторые факты, относящиеся к определяющим обстоятельствам приступа ностальгии, казались особенно красноречивыми примерами закона ассоциации идей.
В 1710 году Теодор Цвингер из Базеля в своей латинской диссертации упоминает о любопытном явлении — интенсивной печали, переживаемой швейцарскими военными, служащими во Франции и Бельгии, когда те слышат «одну деревенскую песню, под которую швейцарские крестьяне пасут свои стада в Альпах».
Эта Kuhe-Reyhen, или ranz des vaches, обладала способностью оживлять резко и болезненно воспоминание о родине. Такое особенно пагубно для тех, чья кровь уже испорчена из-за изменения воздуха, или для тех, кто от природы склонен к тревожности. Поэтому, утверждает Цвингер, чтобы избежать разрушительного воздействия этих мелодий, офицерам пришлось запретить их и строго наказывать тех, кто продолжал их играть, петь или просто насвистывать. Ладно еще, если кого-то залихорадит: самое страшное — это дезертирство. Для капитанов, которые сами экипировали своих подчиненных, порой за большие деньги, дезертирство означало потерю части капиталовложений. Надо было принимать меры против этой навязчивой идеи, заставлявшей солдата или возвращаться на родину, или умирать.
Эта легенда имела серьезное влияние: если больной ностальгией не получит спасительного увольнения или не сумеет убежать, он кончит жизнь самоубийством, будет искать смерти при первом удобном случае.
Еще в 1700 году Рамадзини в главе своего трактата, посвященной военной медицине, упоминал прекрасную и жуткую пословицу, распространенную в войсках: «Qui patriam quaerit, mortem invenit» («Кто ищет родину, найдет смерть»). Все это — из-за народной мелодии, музыкальной «фразочки», обладавшей особенной властью провоцировать приступ гипермнезии: иллюзию квазиприсутствия прошлого, усиленную болезненным чувством расставания.
Таким образом, в конце XVIII века люди стали бояться долгих отлучек, потому что узнали, что это грозит ностальгией, и умирать от ностальгии, потому что в книгах заявлялось, что ностальгия зачастую бывает смертельной болезнью. Именно такой диагноз должен был ставить медик, наблюдающий, как в Париже хиреет какой-нибудь мальчик-савоец.
Какой странный XVIII век: чтобы вылечиться от «сплина», англичане бежали подальше от родного воздуха и уезжали в свой «большой тур» в поисках безмятежного воздуха Юга, тогда как другие народы полагали, что подвергаются смертельной опасности, хоть немного отъехав от привычных пейзажей!
Жан Старобинский. Чернила меланхолии
#депрессия
#история
#история_психиатрии
ПОСЛЕДСТВИЯ ШКОЛЬНОЙ ТРАВЛИ
ДЛЯ ЕЕ УЧАСТНИКОВ
В 1993 г. норвежский исследователь Д. Олвеус ввел до сих пор актуальное определение буллинга, в котором подчеркиваются три его основные характеристики — целенаправленность агрессивного поведения, систематичность и невозможность жертвы защитить себя в силу неравенства силы или власти.
Когда обсуждаются последствия буллинга, как правило, речь идет о трех группах участников: жертвы (дети, оказавшиеся адресатами систематической агрессии, преследования или игнорирования со стороны сверстников); агрессоры (дети, практикующие прямые или косвенные формы травли по отношению к другим детям, — они же булли, буллеры, преследователи); агрессоры/жертвы (3% детей, которые совмещают обе роли, агрессивно провоцируя других детей на причинение себе вреда, либо в одних отношениях в классе демонстрируют паттерны поведения агрессора, а в других оказываются жертвой, они же провоцирующие жертвы и агрессивные жертвы). Гораздо реже говорят о последствиях для свидетелей травли.
Участие в буллинге приучает детей к определенным паттернам поведения и формирует некоторые ожидания: для агрессоров это опора на насилие в отношениях и ощущение собственной безнаказанности; для жертв — переживание собственной беспомощности и восприятие мира как источника опасности; для свидетелей — противоречивые чувства (страх, стыд, сочувствие, гнев) и постепенное снижение эмпатии.
Финское лонгитюдное исследование с участием 5000 детей, рожденных в 1981 г., показало, что опыт пребывания в роли жертвы травли связан с после дующими суицидальными попытками и завершенными суицидами. По данным исследования, у более 2500 мальчиков 1981 г. рождения часто выбираемая роль агрессора является предиктором антисоциального расстройства личности, злоупотребления психоактивными веществами, а также тревожного и депрессивного расстройств в дальнейшем; частое положение жертвы — предиктор тревожного расстройства и злоупотребления табаком; позиция агрессивной жертвы — предиктор антисоциального расстройства личности и тревожного расстройства. Среди тех, кто в 8-летнем возрасте систематически оказывался в роли жертвы или агрессора в ситуациях буллинга, примерно 28% имели психические расстройства 10—15 лет спустя; бывшие жертвы травли с большей вероятностью сталкиваются позже со стационарным психиатрическим лечением и приемом антипсихотических и седативных препаратов и антидепрессантов.
В американском лонгитюдном исследовании The Great Smoky Mountain Research, стартовавшем в 1992 г., было показано, что участие в школьной травле имеет различные долговременные последствия. На материале диагностических интервью с 1420 взрослыми было показано, что при контроле факторов детских психиатрических заболеваний и трудностей в семье жертвы буллинга имеют риск возникновения агорафобии, генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства (однако не обнаружена связь с депрессией). Агрессивные жертвы более подвержены рискам депрессии, панического расстройства, агорафобии и суицида. Агрессоры демонстрируют повышенный риск антисоциального расстройства личности.
К последствиям травли у жертв относят нарушение социальной адаптации, высокий уровень тревоги, депрессии и суицидального мышления, низкую самооценку, чувство одиночества и изоляции. Трудности с концентрацией внимания и отказ от посещения школы влекут за собой снижение академической успеваемости. Виктимизация ребенка в школьные годы часто сопровождается повышенной застенчивостью и пониженным доверием к людям во взрослом возрасте, что влечет за собой нарушение процесса социально-психологической адаптации.
Судя по всему, участие в буллинге повышает вероятность зависимого поведения. Злоупотребление психоактивными веществами связано с вовлеченностью в буллинг в роли агрессоров и агрессивных жертв.
Можно предполагать — хотя исследований на эту тему практически нет, — что долговременный опыт свидетеля непрекращаемой травли также имеет негативные последствия.
Источник
Кажется довольно естественным, что психоаналитики, в той или иной мере разделяющие теорию влечения смерти, не очень-то верят в аналитическую нейтральность. Если в глубине человеческого существ бушует борьба между жизнью и смертью, какая тут может быть нейтральность? Как говорила в одном из интервью Ханна Сигал: «Я ненавижу слово «нейтральность». Аналитик не может быть нейтральным, но может постараться быть объективным».
Д. Белл разделяет эту точку зрения Сигал как минимум в одном аспекте – мы не можем и не должны быть нейтральными вне аналитических кабинетов, в социальных и политических дискуссиях, где временами «Молчание – это настоящее преступление» (как называлась одна из статей Сигал). Белл точно не отмалчивается в политических дебатах. Его статьи о тоталитаризме, неолиберализме, пропаганде, современном «недовольстве культурой», дискуссии с политиками и аналитиками довольно широко известны (и частично ссылки на них публиковались на этой странице).
http://bit.ly/31Ayj4B
http://bit.ly/2P7gt6O
Не молчал он в Киеве. Доклад содержал социально-политическое приложение в виде сопоставления теории тоталитаризма Ханны Арентд с психоаналитической идеей нападения на мышление. Также затрагивалась другая ценная для Белла идея – о неолиберализме, современном капитализме как столь же опасной атаке на способность мыслить. Это поворот – не столь уж обязательный в данном докладе – вызвал довольно острую реакцию. Некоторые вопросы звучали провокационно: «Вы говорите о влечении смерти в воюющей стране!», «К нашей голове приставлен пистолет, мы должны защищаться!», «Почему расширение национальных государств названо угрозой?», «Каков эволюционный смысл теории влечения смерти, его ценность для выживания?» и т.п... Однако мне больше запомнились другие высказывания – более аналитического, чем идеологического толка.
Например то, как Белл ответил на вопрос о том, что мы, психоаналитики, вообще можем сделать в социальном мире, стоит ли нам туда соваться? Сказал он приблизительно следующее: «Мы кое-что знаем о природе человека и об опасностях, которые в ней таятся. И если политики говорят нечто, что подталкивает человека к движению в сторону деструктивных механизмов – которые ему вполне свойственны – наше право и обязанность сказать об этом. Когда политики говорят, что беженцы – иждивенцы, что живущие на пособие – объедают вас, что слабые заслуживают своей участи, что мы снова должны стать великими – нам, аналитикам, очень даже есть что сказать о том, куда политики нас толкают».
Окончание следует...
«Тем, кого боги хотят уничтожить, они сначала дают телевизор».
Артур Кларк
Исследование одной строкой.
Деньги существенно повышают уровень счастья.
Источник:
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2211123119
"Выскажи вслух то, что тебя пугает, и это явление, потеряв ореол таинственности, покажется обыденным и простым".
Айзек Азимов. Родился 2 января 1920 года в Смоленской губернии
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Роль "тела" в аддикции /channel/clinicalpsychoanalysis/8761
2. «Отец после патриархата».
/channel/clinicalpsychoanalysis/8764
3. Первая «революция в психиатрии» и ведьмы /channel/clinicalpsychoanalysis/8767
4. Обязанности родителей уже взрослых детей /channel/clinicalpsychoanalysis/8771
5. Про пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти /channel/clinicalpsychoanalysis/8772
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Итак, краткие итоги этого самого печального и трагического года от администратора канала Клинический Психоанализ.
Почти шесть лет назад, а именно 20 февраля 2017 года я создал этот канал, который по тематике планировался как клинический и скорее как медицинский (так как я работаю в медицинском учреждении), чем как психологический.
Нас уже около 26900 человек. Это очень много для такого специфического канала.
Отдельное спасибо тем людям, кто упоминал канал и/или делал репост материалов.
На канале нет рекламы, а в день выходит около трёх постов (т.е. за время жизни канала было опубликовано более 8,7 тысяч сообщений).
За это время, насколько я помню, я ни разу не пропустил и не забыл о том, чтобы опубликовать что-нибудь новое. Телеграм помогает мне упорядочить свои мысли и не забывать о том, что важно.
Прошу прощения за орфографию - это не самая сильная моя часть. И да, канале есть обратная связь, я отвечаю почти всем, пусть и с задержкой.
До встречи в 2023 году и пускай он принесет всем нам мир!
Пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти (ПPЛ) пpeдcтaвляeт гpyппy paccтpoйcтв личнocти, индикaтopoм кoтopых являeтcя caмoпoвpeждaющee пoвeдeниe, тpyднocти в мeжличнocтных oтнoшeниях.
Heкoтopыe люди хapaктepизyют ПPЛ кaк «aпoкaлипcиc».
Я выдeляю тaкиe пpизнaки ПPЛ кaк: пocтoяннaя тpeвoгa, люди c ПPЛ мoгyт тpeвoжитьcя из-зa кpизиcoв, coпpoвoждaющих их жизнь, мeняющихcя coбытий. Hepeдкo вoзникaeт тpeвoжнaя мнитeльнocть в cвязи c cocтoяниeм здopoвья.
Тpeвoгa пpивoдит к пcихocoмaтичecким зaбoлeвaниям, чтo ycиливaeт «пopoчный кpyг» - хoждeниe пo вpaчaм.
Тpeвoгa cвязaнa co cтpaхoм в жизни людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Их мoжeт мнoгoe пyгaть, этo и нoвыe oтнoшeния, и близocть, и paccтaвaниe, и дpyгиe cитyaции. Стpaхoм «пpoпитaны» мнoгoчиcлeнныe cфepы жизнeдeятeльнocти людeй c ПPЛ., кaк y дeтeй в вoзpacтe 3-5 лeт, кoтopыe cклoнны к paзличным cтpaхaм и тpeвoгaм.
Ocoбeннo cтpaх и пoдoзpитeльнocть мoгyт ycиливaтьcя в cитyaциях cтpecca. У людeй c ПPЛ имeeт мecтo зaнижeннaя caмooцeнкa. Bнyтpи кaк бyдтo «cидит» пocтoянный кpитик, oтличaющийcя caмoeдcтвoм, a oт этoгo poждaютcя нeyвepeннocть в ceбe, coмнeния.
Стoит oтмeтить, чтo людям c ПPЛ тpyднo oтвeтить нa вoпpoc: «ктo я?», «чтo я хoчy?», пpoявляeтcя тaк нaзывaeмaя диффyзнaя идeнтичнocть, гдe нe имeeтcя пpoчных цeлeй, цeннocтeй и yбeждeний.
Кoгдa пpoиcхoдит чepeдa coбытий, cвязaнных c paccтaвaниeм c близким чeлoвeкoм, c нeyдaчaми в paбoтe или в cфepe взaимooтнoшeний c oкpyжaющими, чтo хapaктepнo для людeй c ПPЛ пo пpичинe эмoциoнaльнoй нecтaбильнocти, вoзникaeт эмoциoнaльнaя или пcихичecкaя бoль – нaпoминaeт диcкoмфopтнoe oщyщeниe внyтpи, близкoe к oтчaянию.
У людeй c ПPЛ мoгyт вoзникaть пpoблeмы c кoнтpoлeм эмoций, чтo пpoявляeтcя в нeкoнтpoлиpyeмoй злocти и гнeвe, хpoничecких кoнфликтaх c oкpyжaющими. Им oчeнь тpyднo дoлгo нaхoдитьcя в oтнoшeниях c oдним пapтнёpoм, пoэтoмy в oтнoшeниях чacтo нacтyпaют пepeмeны, дaжe нeкoтopый хaoc, пoиcки вcё нoвых и нoвых пapтнёpoв.
Текст со страницы Екатерины Тарасовой
#пограничное_расстройство_личности
Предполагается, что прием препаратов, относящихся к парциальным агонистам дофаминовых рецепторов, или т. н. антипсихотикам третьего поколения (арипипразол, брекспипразол, карипразин), может стать причиной развития импульсивно-компульсивного расстройства (ИКР). Результаты исследования Michele Fusaroli et al., опубликованные в International Journal of Neuropsychopharmacology, сообщают о нежелательных эффектах терапии данной группой препаратов – гэмблинге, необдуманных тратах, гиперсексуальности и переедании.
Читать далее
Исследование одной строкой.
Бедность является наиболее важным фактором риска психологического стресса среди больных раком, которое по силе влияния превысило глобальное воздействие пандемии COVID-19; так пациенты с низким уровнем дохода демонстрировали значительно более высокие показатели тревоги, депрессии, усталости и симптомов посттравматического стресса по сравнению с теми, у кого был высокий доход.
Источник: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.21.22282580v1.full
#бедность
Снова о теме продолжительности жизни мужчин в Древнем Риме и Англии спустя полтора тысячелетия.
В книге Грегори Кларка «Прощай, нищета! Краткая экономическая история мира» приводится надёжная статистика по двум стратам Рима начала III в. н.э. – среднего и низшего класса.
«(Есть) список сотни городских советников из южно-италийского города Канузия, относящийся к 223 году н.э. Исходя из продолжительности пребывания в должности можно оценить ожидаемую продолжительность жизни городских советников в 25-летнем возрасте ещё в 32-34 года (до 58 лет).
Второй источник - таблица, составленная юристом Ульпианом. В ней указывалась продолжительность времени, в течение которого шла выплата пожизненного содержания освобождённым рабам. Ожидаемая продолжительность жизни, согласно таблице Ульпиана, в 22-летнем возрасте составляла 28 лет (до 50 лет)».
В Англии мужчины дошли до продолжительности жизни мужчины среднего класса в Древнем Риме в начале XIX века (средний класс Англии – в середине XVIII века).
...Поделюсь буквально парочкой идей, возникших после лекции Эрика Лорана «Отец после патриархата».
Центральным логическим квантором патриархата является квантор Ɐ - то есть «для всех», «любой». Отсюда мы получаем его центральные утверждения и основу его логики, например: всякий отец - Бог, любая женщина - мать и т.д. и т.п.
В своём докладе Эрик Лоран задаётся вопросом о том, чем становится отец в мире, где «всеобщее», «для всех» уже не играет такой роли. Что делать отцу, или как быть отцом, если формула ‘Ɐ отец ≡ Бог’ уже не верна? «Отец после патриархата - это уже не всеобщий, не универсальный отец, он уже не Бог».
Возможное решение мы получаем благодаря подмены Отца, как абсолютного и универсального, на отца как функцию. «Большое преимущество функции состоит в возможности не определять «всё» (целое, общее). Функция определяет лишь область своего применения».
Хороший пример функции - это Макрон, который утешает Мбапе на футбольном поле после поражения сборной. Глава государства - это уже не божество, ради светлого образа которого можно умереть на поле, это кто-то оказавшийся рядом в нужную минуту, и возможно ты даже от него отмахнёшься.
То есть Лоран предлагает своего рода инструментарий, позволяющий помыслить конкретных отцов, их бесконечное множество, в мире, где нет гарантий для существования Отца для всех, универсального. Для этого нужно выделить функции, описывающие области, в которых есть если угодно запрос на отца как на функцию; как на того, кто выполнит свою работу.
Далее следующая идея: если мы таким образом можем концептуализировать отца после патриархата, можем ли мы воспользоваться этим же инструментарием чтобы помыслить патриархальный реакционизм?
Думаю да. Давайте только выберем соответствующую функцию - функцию, гарантирующую место отца, а затем попробуем эту частную (то есть локализованную в одном месте) функцию сделать всеобщей.
Армия - самая подходящая функция, сама структура которой неотделима от места абсолютного господина (это по сути один из немногих легальных способов стать, используя выражение Лакана, «канальей», то есть тем, кто считает себя Большим Другим).
Но армия - это небольшая часть любого общества, теперь задача состоит в том, как сделать эту частную функцию универсальной, то есть применимой ко всем, ко всему обществу? С этой задачей как раз благополучно справляется власть, достаточно посмотреть вокруг:
Например, если отменить означающее «война», то оно лишается своей локальной функции. «Вытеснение означающего и его возвращение - это одно и то же». В результате войной становится всё, она становится лейтмотивом бытия, её присутствием окрашивается всё.
Параллель с Войной Отечественной - идея создать то, что касается всех, «для всех».
Воссоздание военной подготовки в школе, в ВУЗах….
Форма проведения мобилизации, когда опять же, «частичное», но без определения конкретных границ, благополучно превращается в «для всех».
Можно продолжать множить примеры, но логика, надеюсь, ясна.
В мире после патриархата, определенная архаичная реакционная часть общества способна воссоздать патриархат в его самых монструозных формах: при невозможности найти опору в уже отживших свой век структурах, они находят опору в частных функциях, при этом желая превратить весь мир в огромную армию, или извращённую церковь.
Текст со страницы Михаила Страхова (с сокращением)
#психоанализ
Образовавшиеся в мозгу репрезентации предыдущих, связанных с употреблением ПАВ соматических, висцеральных состояний (согласно А. Дамасио, 1994), могут направлять и склонять к продолжению приема наркотиков, наряду с сознательными мыслями о получении вознаграждения .
Антонио Дамасио разработал т.н. гипотезу «соматических маркеров» (по сути, расширяющую теорию эмоций Джеймса–Ланге) – ощущений эмоциональной привлекательности или отвращения, которые помогают принять решение в сложных, неоднозначных ситуациях.
Соматические маркеры это набор реакций, отражающих связь «тело – мозг», связанные с ожидаемыми эффектами будущих сценариев, образовавшиеся в результате научения.
Соматические маркеры помогают находить «короткий путь» при рассмотрении большого количества вариантов, фактически руководствуясь только одной фундаментальной
установкой: «Как я буду себя чувствовать, если сделаю это?»
После приобретения реального эмоционального опыта, мозг «учится» создавать более слабый образ эмоционального телесного состояния, через механизм «псевдотелесного цикла» («как будто»).
Так, у зависимого человека во время обдумывания, ментальное представление будущего события, вызывает определенное соматическое состояние, относящегося к фактическому, предыдущему употреблению ПАВ, которое может восприниматься как «интуитивное ощущение», хорошее чувство, ощущение или обрабатываться бессознательно.
Активация представлений, памяти о соматических состояниях может вызвать высвобождение нейромедиаторов, подталкивая к принятию определенных решений, что происходит не только в клинике аддикции (например, когда человек испытывает голод, он покупает большее количество еды, нежели ему необходимо).
Главная проблема «зависимости» – это рецидив, определяемый как возвращение к неконтролируемому употреблению ПАВ после попытки отказа.
Предполагается, что островковая доля, не только интегрирует текущие различные интероцептивные и экстероцептивные сигналы, облегчая тем самым их эмоциональную обработку, но также и предсказывает будущие интероцептивные состояния.
Интероцептивные сигналы, через механизмы обратной связи, действуют
как условные стимулы, влияя на когнитивно-аффективные процессы, имеющие отношение к аддиктивному поведению, способствуя возникновению рецидивов.
Усиленная передача сигналов от островковой доли может «взять в заложники» рефлексивные когнитивные процессы, вынуждая формировать план действий по поиску наркотиков ради купирования и удовлетворения воспринимаемых неотложными потребностей тела.
Рецидивы могут возникать даже, несмотря на сознательные намерения оставаться трезвым.
Амбивалентное отношение к продолжению употребления может отражать дисбаланс между сознательными, рефлексивными, рациональными мыслями против употребления и мнетическими репрезентациями висцеральных состояний, которые могут переживаться как телесная потребность в употреблении алкоголя или наркотиков.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93
#зависимость
#крейвинг
#нейробиология
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Женщины, мужчины и уязвимость к различным расстройствам /channel/clinicalpsychoanalysis/8741
2. Предупреждение о триггерах бесполезны /channel/clinicalpsychoanalysis/8743
3. Про самооценку /channel/clinicalpsychoanalysis/8745
4. Что такое Реальное /channel/clinicalpsychoanalysis/8747
5. Гидрокортизон и ПТСР /channel/clinicalpsychoanalysis/8748
6. Про алкогольную зависимость /channel/clinicalpsychoanalysis/8749
7. Как связанны деньги и счастье? /channel/clinicalpsychoanalysis/8751
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Есть такая тема, в нашей стране не сильно известная, как снижение вреда в результате употребления алкоголя.
Интересная статья на тему воздействия алкоголя на организм человека, написанная простым языком, плюс рациональные советы как уменьшить симптомы похмелья.
Источник:
https://www.theguardian.com/society/2022/dec/11/alcohol-affects-every-organ-hangovers-and-how-to-survive-them
#алкоголь
В подтверждение словам Д. Белла приведу длинную и, возможно, всем известную цитату из письма Фрейда Эйнштейну «Почему война?» Кроме всего прочего, текст этот показывает, что аналитик не может перестать быть аналитиком, рассуждая об общезначимых вопросах. А также перестать быть человеком со своими убеждениями в аналитическом кабинете. (Тем, кому пацифистский пафос основателя психоанализа не близок, могу порекомендовать ссылку на аналитические размышления Кляйн о причинах невозможности защищаться, когда это необходимо, «Мюнхенском комплексе».)
http://bit.ly/361UjJ1
Не нашел полностью точного перевода, поэтому комбинировал и корректировал по ходу.
З. Фрейд:
«Действие достаточно редко является результатом одного импульса влечения, состоящего из Эроса или деструктивности. Как правило, действие становится возможным благодаря комбинации подобных мотивов.
… Когда людей призывают на войну, у них это может вызвать целое множество мотивов для согласия – подлых и благородных, тех, о которых говорится громок вслух, и тех, что замалчиваются. У нас нет повода говорить обо всех мотивах. Наслаждение от агрессии и разрушения несомненно входит в их число: бесчисленные жестокости истории и повседневной жизни свидетельствуют об их существовании и силе.
… Позволив себе некоторую спекуляцию, мы подошли как раз к тому предположению, что это влечение работает в каждом живом существе и стремится привести его к распаду, вернуть в состоянии неживой материи. Со всей серьёзностью оно заслуживает название «влечения к смерти», в то время как эротические влечения представляют собой стремление к жизни. Влечение к смерти становится деструктивным влечением, когда оно направлено вовне, на объекты – с помощью специальных органов. Живое существо, так сказать, сохраняет свою собственную жизнь, разрушая чужую. Но часть влечения к смерти остается деятельной внутри живого существа, и нами прослежено достаточно большое количество нормальных и патологических проявлений направленного внутрь деструктивного влечения. Мы даже дошли до того, что стали объяснять происхождение нашей совести подобным внутренним направлением агрессивности. … Для наших ближайших целей из всего сказанного выше мы заключаем, что у нас нет никаких шансов ликвидировать агрессивные склонности человека.
… [Р]ечь не идет о том, чтобы полностью устранить человеческую склонность к агрессии; можно попытаться так изменить ее направление, чтобы она не обязательно находила свое выражение в виде войны. … Если готовность к войне проистекает из деструктивного влечения, то ближайшим средством против нее будет призвать его оппонента, Эрос. Все, что устанавливает эмоциональные связи между людьми, должно противостоять войне. Такие связи могут быть двоякого рода. Прежде всего это отношения, подобные отношению к объекту любви – даже при отсутствии сексуальной цели.
… Другого рода эмоциональная связь возникает через идентификацию. Все, что представляет собой для людей общезначимый интерес, возбуждает подобную общность чувств, идентификацию. На этом в значительной мере покоится здание человеческого общества».
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
От феноменологии к метапсихологии и политике: заметки после семинара Дэвида Белла
Дэвид Белл вместе с Пенелопой Гарви провели клинический семинар в Киеве для группы украинских психоаналитиков и кандидатов. Было бы преступлением не воспользоваться присутствием такого яркого мыслителя, как Д. Белл, и не попросить его представить доклад. Его выбор пал на уже опубликованную в нескольких версиях статью «Феноменология влечения к смерти в современной кляйнианской теории» (см. Международный ежегодник психоанализа №7 и http://psychoanalysiskharkov.com/девид-белл-феноменология-влечения-к-с/). В качестве содокладчика выступил я, Романов И.Ю.
В недавней публикации французского автора Бернарда Пето (см. Международный ежегодник психоанализа №8) со ссылкой на данную статью Белла было сказано, что кляйнианцы используют фрейдовский концепт влечения смерти не просто феноменологически, но метафорически, избегая углубления в теорию и метапсихологию. Своя правда в этом есть, и об этом я попытался сказать в своем содокладе: сам тип теоретизирования Кляйн и ее последователей очень отличался от фрейдовского, поскольку теоретические модели не рассматривались в отрыве от психических репрезентаций (фантазий), а последние – от их клинических проявлений. В соединении с солидной традицией британского эмпиризма это и породило довольно своеобразный, укорененный в опыте и практике стиль кляйнианских работ.
О чем я пытался сказать, так это о том, что метапсихология здесь все же присутствует. Она весьма отличается по стилю от фрейдовской (от «Проекта научной психологии» до «По ту сторону принципа удовольствия») и от того, что о ней написано (от Прибрама и Гилла до Шмидт-Хелерау). Но в ней безусловно содержится ряд теоретических утверждений – о природе влечения смерти, формах его проявления, целях и функциях, связях с агрессией и сексуальностью, клинических и практических следствиях и т.д., – утверждений, требующих серьезного теоретического осмысления и эмпирической проверки. Сам выбор феноменов, «избранных фактов» ведет нас с той или иной теории влечения смерти.
Как показалось, Дэвид Белл принял этот метапсихологический вызов и в ходе дискуссии, по его собственным словам, решил «выложить карты на стол». «Лично я думаю о влечение смерти, - заявил он, - что это не влечение, и оно не о смерти». Конечно, это сильное утверждение. Но вряд ли столь уж оригинальное. Возможно, что-то подобное первому тезису формулировал Мани-Керл, говоря об инстинкте смерти как «психическом корреляте энтропии» (http://bit.ly/2W5NB09), а второй более или менее отсылает к модели Джозеф-Фельдмана влечения смерти как садистического/мазохистического удушения объекта и/или самости (http://bit.ly/2JgUfvj). И хотя между этими тезисами, как многие отмечали, нет строгой логической связи, вместе они все же образуют некую более или менее понятную метапсихологию.
Продолжение следует...
Виды воображения:
-необходимое /как колесико для часов, поддержание текущего/
-лишнее, драйвовое, слегка сказочное, из серии "а вот бы"
-"греющие фантазии", когда тебе не слишком хорошо, оно включается и показывает тебе сцены компенсации, реабилитации, воздаяния
/классический пример про Фрейда и его "пойманную мысль" о том, как клиентка к нему возвращается и что он ей говорит/
-моделирующее воображение,
когда рисуются картинки будущего, как такие рисунки на полях рукописи, как будто второй язык думания.
-воображение охотника /поддерживающее внимание/,
повышающее желание и шанс встречи с тем, на охотишься.
-возбуждающее воображение,
как будто запрос в ближайшее /и не только/ будущее. "вот сейчас выпью и мне будет хорошо"
"когда мы их перестреляем, концы в воду и мы победители"
-воображение игрока, который ищет не только выигрыш, а доказательство своей избранности.
Когда панически страшно оказаться обыкновенным,
поступить "не правильно", спасовать. И вот нужно чтобы "небо было за меня"
Пушкин построен на этом
-воображение детектива:
угадать сюжет и получить доказательство, что я - при всей возможной низости, пошлости и меркантильности, - избранник и судьба меня ведет Достоевский, как автор детективов /где по ходу все время вопросы и разгадки/
-воображение "давай - давай",
мотивационная накачка, все это "ты можешь больше"
Частая история, когда некто работает по принципу "насоса бодрости".
Нагнетает образы возможного, легко достижимого, чаще бегом
просматривает с клиентом этапы и ступени.
Имеется в виду, что образ достижимого и желание дотянуться, сами являются работающим мотором
-гламур, возбуждение чувства принадлежности к "вещественно лучшему".
Можно назвать воображением принадлежности Вещи, отобранно лучшие, составляют не просто мое оперение,
но дают гарантии качества.
"скажи мне что ты носишь и я скажу кто ты", очередная замена подобным воображением плюс вера, возможности думать и выбирать.
Бренд как бы берет на себя свойство воображения и отбора лучшего и его, всего лишь, надо купить, чтобы приобщиться
к разработанному им воображению
-воображение мечтателя
В давно читанном рассказе Станислава Лема, про пилота Пиркса, есть сцена, когда ему очень хочется, он воображает, что в кармане у него сохранилась завалившаяся монетка, очень нужная в этот момент.
-фантазии инвертированные, предзаданные, примером которых является повышенная бдительность, настороженность, подозрительность.
всякие "нарастания напряжения по мере приближения к чему-то там..." "опережающий удар, когда несомненно, что враги собирались напасть"
Текст со страницы Леонида Кроля
Интоксикация/злоупотребление алкоголем способствует резкому выбросу дофамина и опиоидных пептидов, которые вызывают субъективное чувство эйфории.
Переживаемый позитивный опыт в момент употребления приобретает качество безусловного мотиватора (incentive salience), заставляющего компульсивно возвращаться к употреблению алкоголя или наркотиков.
Снижение концентрации психоактивного вещества в организме провоцирует появление симптомов абстиненции, которые сопровождаются такими негативными эмоциональными переживаниями, как раздражительность, дисфория, стресс, потеря мотивации к другим источникам позитивных переживаний.
В момент абстиненции происходит активация системы «антивознаграждения», которая продуцирует состояние стресса и может быть задействована в течение продолжительного времени, таким образом делая возможным рецидив заболевания даже после того, как острые симптомы абстиненция снижены.
Резкое снижение или исчезновение позитивных переживаний, сопряженных с употреблением психоактивного вещества, в совокупности с усилением негативных переживаний в период абстиненции создает предпосылки для развития компульсивного влечения к употреблению.
Следующая стадия предвосхищения употребления становится ключевой в возобновлении употребления или сохранении ремиссии.
Значимую роль в этом процессе играют исполнительные функции, в том числе функции торможения в ответ на стимулы, ассоциированные с алкоголем психоактивным веществом. При этом, усиление влечения к употреблению на данной стадии снижает способность к саморегуляции, так как задействует те же отделы головного мозга (префронтальную кору), что и исполнительные функции.
В рамках нейробиологических моделей зависимости, были предложены новые самоотчетные шкалы, предлагающие проводить оценку фенотипа пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в зависимости от преобладающей мотивации употребления — вознаграждения или облегчения состояния.
Один из предложенных инструментов — Шкала употребления алкоголя как вознаграждения, облегчения состояния и привычки (Reward, Relief, Habit Drinking Scale (UCLA RRHDS)).
Данная шкала состоит из четырех пунктов — ответ на первый вопрос позволяет отнести респондента к тому или иному типу мотивации, остальные вопросы предполагают ранжирование по шкале Ликерта от 1 до 7 того, как часто человек употребляет алкоголь для
а) удовольствия,
б) облегчения,
в) по привычке [без ожидания какого-либо эффекта].
Источник: Климанова С.Г., Березина А.А., Трусова А.В., Подоляк Д.В., Рыбакова К.В., Крупицкий Е.М. Взаимосвязь клинических характеристик пациентов с алкогольной зависимостью с доминирующей мотивацией употребления алкоголя. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022; 56:4:63-76. http//doi.org/10.31363/2313-7053-2022-4-63-76.