26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).
Госпожа J., 26 лет, бухгалтер по образованию. С подросткового возраста страдала от мучительного страха смерти. Она ужасалась от мыслей о возможности собственной смерти и неизбежности окончания жизни. Особенно ее пугал страх быть погребенной заживо.
Существование Госпоже J. омрачали вторгающиеся в ее сознание образы того, как будет разлагаться ее тело в могиле и мысли об ужасе последующего небытия.
Госпожа J. осознавала чрезмерность своих страхов и временами их неадекватность, но ничего не могла с ними поделать. Ее попытки каким-либо образом совладать со своим страхами, взять себя в руки, не думать о печальном, не приводили к желаемым результатам. Постепенно, страх перед смертью у Госпожи J., принял форму канцерофобии.
Однажды, Госпожа J. увидела установленный в продуктовом магазине игровой аппарат, так называемый «столбик», и людей в основном пожилых женщин, бросавших в него монеты.
Госпожа J. в течение некоторого времени наблюдала за происходившим перед ее глазами действом, смысл которого она была не в состоянии понять. Тогда, она обратилась с вопросом к женщине-оператору, сидевшей на размене денег. Та ответила ей, что это игра на деньги. Бросив пять рублей, можно выиграть намного больше. Госпожа J. решила, что это какая-то шутка.
Эта женщина любезно предложила ей попробовать сыграть самой. Госпожа J. бросила в автомат пятирублевую монету и нажала на клавишу. Женщина, стоявшая рядом и наблюдавшая за ней, радостно воскликнула и сказала, что только что ей выпал выигрыш в 500 рублей!
Госпожа J. очень удивилась, смутилась и спросила, что действительно ей дадут эти деньги и ничего не потребуют взамен? Ей ответили, да конечно, она же их выиграла! Госпожа J. с осторожностью и недоверием взяла деньги и ушла.
Наследующий день она уже разменивала купюры на пятирублевые монеты и делала ставки.
С тех пор, страх перед смертью, погребением заживо, небытием и заболеванием раком стал для Госпожи J. неактуальным. Начав играть, она совершенно забыла о том, что недавно не давало ей жить спокойно и счастливо долгие годы.
Госпожа J. разумеется, не связала факт исчезновения беспокоящих симптомов с началом её игровой активности. Она заподозрила эту взаимосвязь лишь тогда, когда воздерживалась от игры какое-то время. В период терапевтической ремиссии у Госпожи J., стремительно произошло возвращение её, канувших в лето, страхов и тревог.
Страхи вернулись как в прямом (что что-то случится с ней) так и смещенном виде – под эгидой того, что смерть неминуемо настигнет тех, кого она любит. Госпожа J. не смогла справиться со своими кошмарами и вернулась к игре.
Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э.Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.
#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника
Почему интенсивности решают https://dzen.ru/a/ZxurRvfT2lOjjKN-
Читать полностью…
У людей, которые идентифицируют себя себя как «трансгендера», равно как и тех, кто не согласен с тем полом, который был у них при рождении, наблюдается непропорционально высокие уровни ментального неблагополучия.
В исследование была включена репрезентативная выборка жителей Канады (9861 человек).
Так у трансгендерных людей вероятность соответствовать критериям депрессии, генерализованного тревожного расстройства, биполярного расстройства и социальной фобии в течение последнего года была в три раза выше, чем у цисгендерных людей.
Более половины трансгендерных людей, в данной когорте, когда-либо соответствовали критериям клинической депрессии, генерализованной тревожности или социальной фобии.
Так пожизненная распространенность депрессии среди цисгендеров: 13,7% [95% ДИ, 12,9% -14,6%] по сравнению с трансгендерами: 63,7% [95% ДИ, 46,6% -78,0%].
Трансгендерные люди в три раза чаще сообщали о мыслях о самоубийстве и в 6 раз чаще совершали попытки самоубийства в течение жизни.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824336
#сексуальность
#клиника
#исследования
Страх и печаль объединены чувством бессилия, которое они вызывают в нас, поскольку они сопровождают риск сильнейшей фрустрации наших желаний или уверенность в том, что она произойдет, вне зависимости от нашей воли.
Страх в большей степени направлен на будущее, ближайшее или более отдаленное, печаль — на настоящее или прошлое, когда факт уже свершился или, по крайней мере, едва ли его можно избежать.
В обоих случаях эти эмоции, по-видимому, нужны, чтобы «подготовить нас к худшему» и заставить как можно скорее столкнуться с неприятной реальностью.
Конечно, страх иногда является толчком к действию, он побуждает нас бежать или инстинктивно реагировать, но в данном случае я имею в виду тот страх, который парализует, приводит в замешательство, сковывает нас.
Как на физиологическом, так и на психологическом уровне эти две крайне неприятные эмоции характеризуются своего рода смирением: вспомните опущенные плечи грустного человека, мрачное, осунувшееся лицо, чувство опустошенности и нехватки энергии.
...Перед лицом потери — самого болезненного из человеческих событий — часто именно агрессия функционирует как та связь, которая приходит на место чувства любви, чтобы сохранить нас вместе, в реальности или в фантазиях.
Этот способ, удерживающий горе и страдание подальше от сознания, действует как автоматическая защита психики от этих состояний, но в то же время осложняет принятие потери, а значит, и ее переработку, и возможность с этой потерей жить.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#печаль
#страх
#смирение
Антисоциальное расстройство личности, описанное в DSM-5, сравнительно мало распространено в общей популяции (от 1 до 4%), но гораздо более часто встречается у тюремного населения. В целом психопатические черты больше присущи мужчинами чем женщинам (соотношение примерно 3 к 1).
В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, «диссоциальность» [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.
Согласно МКБ-11 другие характерные черты относящиеся к кластеру «диссоциальности» включают в себя:
1) бессердечие;
2) враждебность и агрессивность;
3) неспособность или нежелание поддерживать просоциальное поведение (что часто проявляющееся в чрезмерно позитивном взгляде на себя);
4) склонность к манипуляциям и эксплуатации других.
Наиболее влиятельной фигурой в изучении «психопатии» является Херви Клекли, автор широко цитируемой книги «Маска здравомыслия» (1941 г), где он описывал антисоциальных личностей как людей характеризуется поверхностным обаянием, интеллектом выше среднего и с дефицитом тревожности.
Вот этот последний пункт представляет для нас особый интерес.
Не так часто можно встретить в качестве критерия отсутствие чего-то, что не является положительной чертой (отсутствие эмпатии не в счёт, так как в целом это полезный навык или характеристика).
Hare R.D. подметил другое отсутствие, а именно отсутствие вины и раскаяния.
При этом следует понимать, что у многих, даже жестоких преступников, есть свои представления о том, что правильно и что неправильно в той или иной ситуации.
Они могут испытывать моральные чувства. Проблема заключается в том, что их мораль допускает и оправдывает их поведение.
Так преступники, часто ссылаются на собственный моральный и этический кодекс как на причину причинения вреда другим людям (и делая его искренне, часто открыто, а главное совершенно бесплатно).
Однако, денежная выгода может противоречить их предполагаемым моральным оправданиям.
Так люди, делая плохо думают, что они справедливо наказывают других за их реальные или воображаемые злодеяния, и этим они, как бы демонстрируют свою собственную добродетель.
Таким образом, парадоксально, получение компенсации за этот поступок может создать впечатление, будто ими движет жадность или желание наживы, а не справедливость или другие моральные чувства.
В моделируем лабораторном эксперименте, предоставление денежного бонуса за наказание третьей стороны может уменьшить готовность участников сделать это почти вдвое.
То есть выплата вознаграждения приводит к тому, что люди становятся более нерешительными, чтобы причинять вред другим.
Как тут не добавить классики. Цитата из «Футурологического конгресса» Станислава Лема:«А ведь людям мало просто творить зло – им подавай еще сознание собственной правоты... Каждому хочется совершать зло, побыть хоть немного мерзавцем и извергом, оставаясь, однако ж, великодушным и благородным – прямо-таки бесподобным. Вот чего требуют все. Все и всегда. Чем хуже ты, тем бесподобнее. Это почти невозможно и потому-то заманчиво. Мало клиенту навытворять невесть что со вдовами и сиротами – он желает проделать все это в ореоле незапятнанной добродетели».
Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но и в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую, так и условно «невротическую» личность.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/09567976211054786?
#тревога
#вина
#расстройство_личности
#этика
Анекдот от В. Франкла.
«Домашний врач встречает на улице своего подопечного, осведомляется у него о самочувствии и сразу замечает, что тот стал туговат на ухо.
«Алкоголем, наверное, злоупотребляете», — говорит ему врач укоризненными тоном.
Через пару месяцев они снова сталкиваются на улице. Врач опять осведомляется о самочувствии подопечного, только на этот раз старается говорить громче.
«Ой, не надо так кричать! — просит тот.
— Я уже хорошо слышу».
«Вы, никак, пить бросили, — говорит ему врач.
— И правильно сделали. Так держать».
Встречаются они ещё через пару месяцев.
«Как здоровье?» — интересуется врач.
«Что Вы сказали?» — переспрашивает подопечный.
«Я говорю, как здоровье?» — повторяет врач.
Наконец, пациент расслышал вопрос и говорит:
«Ну, как здоровье — сами видите, я снова стал плохо слышать».
«Небось, опять начали пить?» — спрашивает врач.
А пациент и говорит ему в ответ:
«Понимаете, сначала я пил и плохо слышал, потом я бросил пить и снова стал хорошо слышать, вот только то, что я услышал, оказалось гораздо хуже виски».
#юмор
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/10458
/channel/clinicalpsychoanalysis/10472
2. Что такое маниакальная защита /channel/clinicalpsychoanalysis/10460
3. Травма - долгосрочные последствия /channel/clinicalpsychoanalysis/10467
4. Не знала, что беременна /channel/clinicalpsychoanalysis/10469
5. Одиночество и отвращение к себе /channel/clinicalpsychoanalysis/10474
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
Одиночество определяется как ощущение несоответствия между социальными потребностями человека и той степенью, в которой эти потребности, посредством значимых социальных взаимоотношений удовлетворяются (Cacioppo & Hawkley, 2009, Rokach, 2011).
Мужчины, по сравнению с женщинами, гораздо более неохотно признаются в чувстве одиночества. В целом, одинокие мужчины подвергаются большей стигматизации, чем женщины, которые, свидетельствуют об этом (Borys & Perlman, 1985, Lau & Gruen, 1992).
Примерно 15-30% населения хронически испытывают чувство одиночества, что влечет за собой различные негативные последствия для их физического и психологического благополучия (Heinrich и Gullone, 2006).
Переживание одиночества предполагает наличие неприятного чувства отдалённости и отделенности от других людей, ощущение изоляции, дистанции, пессимистические ожидания относительно возможности сближения и низкую самооценку.
Одинокие люди чаще испытывают негативные мысли и чувства по отношению к себе, склонны ругать и наказывать себя.
Самоупреки и недовольство собой, подпитывают ощущение их одиночества и провоцирует усиление социальной изоляции, что зачастую приводит к проблемам с психическим здоровьем и способствует развитию депрессии.
Отвращение – это не только одна из базовых эмоций, это ещё и определенный психологический процесс, который создаёт границы между мной (субъектом, тем кто переживает опыт) и объектом (Другим).
Юлия Кристева в своей книге «Силы ужаса: эссе об отвращении» пишет: «Пищевое отвращение, наверное, самая простая и архаичная форма отвращения. Когда пенка – эта кожица на поверхности молока, беззащитная, тонкая, как папиросная бумага, жалкая, как обрезки ногтей, – появляется перед глазами или прикасается к губам, спазм в глотке и еще ниже, в желудке, животе, во всех внутренностях, корчит в судорогах все тело, выдавливает из него слезы и желчь, заставляет колотиться сердце и холодеть лоб и руки. В глазах темно, кружится голова, и рвота, вызванная этими молочными пенками, сгибает меня пополам и – отделяет от матери, от отца, которые мне их впихнули».
Отвращение – проводит четкую демаркационную линию между мной и другим и поэтому оно, в отличие от других эмоций, редко бывает смутным, невнятным или неопределенным.
Отвращение древнее языка и человеческой цивилизации, однако отвращение, гораздо в большей степени чем другие эмоции, подвержено влиянию обычаев и культуры (дети учатся отвращению к одним объектам и тому как преодолевать отвращение к другим).
Пол Розин предположил, что в результате культурной эволюции у людей развились дополнительные подтипы этой эмоции, в частности, «межличностное отвращение» и «моральное отвращение», которые возникают по отношению к злостным нарушителями социальных, этических норм и порядков.
Окончание следует…
[В разговоре за последнюю неделю]
«Есть такая категория озлобленных и мстительных придурков, которые на любые изменения других людей говорят: «Ну надо подождать, чем это все закончится». Затем, даже когда выяснилось, что все закончилось неплохо или даже хорошо, они говорят, что нужно, дескать подождать ещё».
«Нет второго шанса получить первое впечатление».
«Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали, так как в большинстве случаев это всего-навсего «мораль на экспорт». Экспортирущий свою мораль очень редко потребляет ее сам».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
При отрицании беременности дородовое наблюдение отсутствует.
Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.
В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.
Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).
У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.
Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.
Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).
Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.
Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».
По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.
Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.
Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.
Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.
Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.
Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.
Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301
#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология
В контексте истории девушки из России, которая родила ребенка в туалете аэропорта Анталии и затем заявила о том, что не знала о том, что она была беременна.
Мой доклад на 6-й конференции «Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги» (2020):
«Отрицание беременности – частный случай негативной галлюцинации?»
Ютуб: https://youtu.be/wxBhMOH16ag?feature=shared
Дзен https://dzen.ru/video/watch/6711159aa3ca051fc1a3f2b0
Инфекционный эндокардит — это инфекционное поражение эндокарда и клапанов сердца, вызванное микроорганизмами, попадающими в кровоток. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде. В большинстве случаев развивается стрептококковое или стафилококковое поражение, реже грибковое.
Инфекционный эндокардит – частое и опасное для жизни осложнение возникающие в результате внутривенного введения наркотиков при использовании нестерильных растворов и инструментов.
Примерно в 20% случаев у вылеченных и выписанных пациентов наблюдается рецидив, приводящий к повторной госпитализации.
Исследователи изучили электронные записи медицинских карт 764 человек с эндокардитом с 2007 по 2023 год.
Выяснилось, что из этой когорты 56% пациентов были людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
На горизонте наблюдения в пять лет смертность составила 49%.
Большинство смертей от эндокардита произошло в течение первого года, а последующие смерти чаще были связаны с осложнениями в результате употребления наркотиков.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824379
#влечение_к_смерти
#зависимость
Если вдруг Вы пришли мимо https://dzen.ru/a/Zw4-qlMkymPUKioN
Читать полностью…
Объясняю, как ex член Московской секции Кляйнианского психоанализа (при РПО) https://dzen.ru/a/ZwtXWV5zhwMky9Vt
Читать полностью…
Люди могут с помощью [азартной] игры пытаться облегчить свои неприятные переживания. Игра может вызывать другие эффекты, представляющие ценность для субъекта – это либо эффекты от самой игры, либо эффекты, вытекающие из социальной обстановки, ее сопровождающей.
[Психоаналитик] Ральф Гринсон (1947) также полагал, что азартная игра является преимущественно защитой от депрессивных чувств через активизацию у индивидуума ощущения всемогущества.
[Психоаналитик] О. Фенихель (1945) подчеркивал, что периодически активизируемое и затухающее влечение к азартной игре, напоминает чередование периодов маниакально-депрессивного расстройства, когда периоды, наполненные виной, чередуются с бездействием Супер-эго индивидуума.
В современной психиатрии существует понятие «вторичная мания», которая используется для обозначения маниакальных состояний, возникающих вследствие неврологических, эндокринологических, метаболических, инфекционных или прочих соматических состояний.
Общеизвестно, что простое сокращение продолжительности сна может быть путем, приводящим в ряде ситуаций к гипоманиакальному состоянию.
Индуцированная азартной игрой гипомания освобождает индивидуума от давления как внутреннего, так и внешнего.
О. Фенихель писал: «Чувство триумфа» – нормальная модель мании. Анализ этого чувства показывает, что оно возникает всякий раз, когда отпадает необходимость в затратах, связанных с амбивалентными реакциями бессильного субъекта на могущественный объект».
Многократное, повторяющееся использование игры для самолечения симптомов, может постепенно привести к формированию зависимости.
Зависимость в свою очередь порождает новые проблемы, усугубляя тяжесть состояния, что заставляет индивидуума еще больше углубляться в игру. В результате круг замыкается.
Воздержание от игры, вместо ожидаемого улучшения, ухудшает психическое функционирование.
Окончание следует...
Экзистенциальная традиция видела в страдании онтологическое основание болезни и попыталась противопоставить ему смысл.
Психоанализ не видел свою задачу в том, чтобы найти и предложить человеку достойный смысл, который позволил бы ему принять свою судьбу.
Фрейд вообще не считал, что такой смысл есть.
Рискнем предположить, что и идея страдания как экзистенции и онтологического основания болезни тоже была ему не слишком близка. Фрейд, как известно, был врачом и ученым.
Для него точкой отсчета в случае невроза являлся симптом, а в случае психоза — бредовая конструкция. За тем и другим, полагал он, стоит проблема боли.
В неврозе боль конвертируется в симптом, психоз же совершает с болью множество изощрённых манипуляций, как бы пытаясь отыскать наиболее безопасный способ ее упаковки и хранения.
Фрейд понимает невроз как форму отказа, уклонения от жизни, по причине невозможности вынести боль. Творческую силу невроза он видит в изобретении и создании специфических условий, где страдание станет предпочтительнее, чем боль.
Невроз, по сути, политика боли.
Поэтому вопрос о различении страдания и боли (а тем самым и спор экзистенциальной психотерапии и психоанализа) становится принципиальным. С этим же различием связан и вопрос о позиции психоаналитика, цели и задачах аналитического процесса, о его рациональном или религиозном основании. Спор о страдании и смысле переформулируется в онтологическом ключе как вопрос о боли и страдании.
Нина Савченкова. Вера как акт, опыт, переживание
#психоанализ
#страдание
#боль
Гаснет мир. Сияет вечер.
Паруса. Шумят леса.
Человеческие речи,
Ангельские голоса.
Человеческое горе,
Ангельское торжество...
Только звезды. Только море.
Только. Больше ничего.
Без числа, сияют свечи.
Слаще мгла. Колокола.
Черным бархатом на плечи
Вечность звездная легла.
Тише... Это жизнь уходит,
Все любя и все губя.
Слышишь? Это ночь уводит
В вечность звездную тебя.
Георгий Иванов. Белая лира. Избранные стихи 1910-1958.
#недомогание_от_культуры
#влечение_к_смерти
[У. Бион] отдавая должное Фрейду, который считал, что
развитие мысли вызвано отсутствием удовлетворения...:
«Является ли «мысль» тем же самым, что и отсутствие вещи? Если нет «вещи», является ли «нет вещи» мыслью, и происходит ли это в силу того, что наличествует «нет вещи», и кто-то признает, что «это»
должно быть мыслью?» (Бион, 1962, р. 35).
Для младенца отсутствие груди является столь же конкретным присутствием, что и присутствующая грудь, отсутствующая грудь познается как «нет груди».
Бион пытается обнаружить источник того качества, которое предупреждает сознание, что «это» — мысль, а не реальность или галлюцинация. Оно связано со способностью Эго выдерживать переживание плохого объекта, который ему угрожает, и переживание утраты хорошего объекта.
Если Эго к этому способно, оно может выдерживать и переживание «мысли» об объекте, признавая его реальное отсутствие.
Способность отличать мысль от объекта как такового или от галлюцинации об объекте является необходимым условием мышления.
Таким образом, порождение мысли неизбежно влечет за собой развитие «аппарата для осмысления мыслей»; и мышление определяется Бионом, со ссылкой на Фрейда, как способность «преодолеть зазор фрустрации между моментом, когда ощущается потребность, и тем, когда действие, отвечающее удовлетворению потребности, приводит к ее удовлетворению» (Бион, 1962, р. 112).
Подобные взаимоотношения между объектами могут
сильно нарушаться ранними эдипальными нападениями, завистью или серьезной реальной депривацией.
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа.
#психоанализ
Это, кстати неплохо объясняет, что такое защитные механизмы психики и что такое феномен негативной галлюцинации (сокращение или даже избавление от неприятного восприятия).
Читать полностью…
Почитайте https://dzen.ru/a/ZxXvagrxsxkRn72j
Читать полностью…
Иногда отвращение может быть обращено не на внешний объект, а на самого себя (т.н. «отвращение к себе»). Переживание отвращения к себе может сопровождается похожими физиологическими и поведенческими процессами дистанцирования и отталкивания, что бывает и при отвращении к внешнему объекту (например, к виду крови или рвоте).
Человек может испытывать отвращение к собственному телу и к собственной внешности (например, «Я мерзко выгляжу», «Мои складки жира омерзительны»).
Человеку могут быть отвратительны его отдельные поступки, дела или его поведение в целом (например, «Я отвратительно себя вел», «Я делаю вещи, которые нахожу мерзкими [и не могу остановиться]» или «Я отвратительный человек»).
Согласно ряду исследований, отвращение к себе опосредовало связь между дисфункциональными мыслями и депрессивными симптомами (Power & Dalgeish, 2008, Overton et al., 2008, Powell et al., 2013, Simpson et al., 2010).
Считается, что неадаптивные стратегии регулирования эмоций усиливают связь между отвращением к себе и симптомами депрессии (Ypsilanti et al., 2019).
Некоторые исследователи считают, что именно отвращение к себе является мостиком между депрессией и одиночеством. Когда мы одиноки, то мы чувствуем, что наши потребности в принадлежности не удовлетворены.
Люди, которые чувствуют себя одинокими, сообщают более высоком поведенческом и физическом отвращении к себе по сравнению с участниками в группах со средним и низким уровнем одиночества.
Согласно исследованию отвращение к себе является посредником в между одиночеством и депрессией (https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.09.056).
Исходя из имеющихся данных, в процессе психотерапии следует обращать внимание на отвращение клиента к самому себе и исследовать то, как это переживание способствует или приводит к социальной изоляции, а также к хроническому ощущению одиночества.
Выделение «отвращения к самому себе» и психологическая работа с этим феноменом может уменьшить одиночество и ощущение отделённости от других людей.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886920302555?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X13003866
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032717324679
#отвращение
#эмоции
#одиночество
#депрессия
«У каждого ребенка, нормально развитого и, следовательно, способного и чувствительного, есть навык улавливать ожидания и бессознательные потребности родителей и приспосабливаться к ним. Чем более настойчивыми и неосознанными являются подобные требования взрослых, тем больше ребенок, исходя из жизненно важной потребности чувствовать себя любимым и принимаемым, будет стремиться подстроиться, заглушая свои самые спонтанные чувства (злость, ревность, возмущение, зависть, страх), неприемлемые для взрослых».
Таким образом, если ребенок понимает, что ему выгоднее не прислушиваться к своей злости, то результатом становится болезненная потеря самой живой части его личности, наиболее подлинного «Я», и развитие эмоциональной неуверенности и психического обеднения — своего рода вынужденной покорности.
Возьмем, к примеру, всех тех детей, которыми их родители «восхищаются» (от латинского ad-mirare, то есть «смотреть на цель») почти всегда и только за их успехи в школе, исключительное послушание или хороший характер, детей, которые с жадностью ищут свое отражение в глазах взрослых собеседников в поисках постоянного одобрения, кивка, показывающего им, насколько они хороши, важны и способны на «взрослое» поведение.
Если их психическая жизнь постоянно вращается вокруг этих целей, ища подтверждения любви через постоянные проверки, рано или поздно они потеряют из виду свои подлинные желания...
В целом люди «заболевают» хронической злостью, когда их эмоциональные потребности систематически игнорируются или, что хуже, подвергаются унижению.
Если дети находят способы добиться одобрения и любви, подавляя свою злость и стремление к автономии, они часто подчиняются налагаемым на них требованиям, но, по крайней мере, достигают этим своей цели.
Лука Николи. Искусство злиться и любить, не теряя себя / Перевод с итальянского Алены Асеевой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 208 с.
#эмоции
#психоанализ
#гнев
#злость
Новый текст. Подписывайтесь https://dzen.ru/a/ZxJdhJ8LskVQoG-o
Читать полностью…
В новостях тиражируется сообщение о том, что 18-ти летняя жительница Электростали родившая и оставившая младенца в туалете аэропорта Антальи, заявила в турецком суде, что не знала о том, что она беременна. Ей вторит ее мать, которая отдыхала вместе с ней и которая также, по ее признанию, не знала, что дочь находится на последнем сроке беременности.
Разумеется в комментариях наблюдается вой возмущения о том, как так может быть, что женщина не знает о том беременная она или нет! И где были глаза у ее мамы, которая сама когда-то точно была беременна и должна знать как выглядит беременная женщина!? [ссылки приводить не буду].
Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали (скорее наоборот).
Так же возможно, все не так просто. Есть такой малоизученный феномен как «отрицание беременности».
Отрицание беременности – гетерогенный и труднообъяснимый феномен, предполагающий отсутствие у женщины знания относительно собственной беременности на сроке от 20 недель и более.
Отрицание проявляется в полной субъективной уверенности беременной женщины в отсутствии у нее беременности и не восприятии внешних, телесных ее признаков.
Женщина игнорирует факт беременности и в процессе вынашивания плода у нее не наблюдается каких-либо эмоциональных, ролевых и ценностных трансформаций; она абсолютно не готовится к рождению и последующим после родов событиям.
Задержка менструации, изменения в молочных железах, увеличение живота, рост массы тела, шевеление плода, не воспринимается женщиной вовсе, или ошибочно, но в целом рационально интерпретируется.
Например: менопауза объясняется как сбой цикла, токсикоз как несварение желудка, увеличение массы тела как результат переедания. Шевеление плода интерпретируется как кишечная колика, а опускание плода, создающее давление на мочевой пузырь, как цистит.
Некоторые женщины, заметив прибавку веса, начинают заниматься спортивными тренировками и/или пытаются ограничивать калорийность, объем или частоту приема пищи.
Если женщина не хочет иметь детей и при этом отрицает факт собственной беременности, она может продолжать предохраняться, например, принимать оральные контрацептивы.
Если же женщина хочет иметь детей, то она [по факту будучи беременной] продолжает заниматься сексом со своим партнером в надежде забеременеть.
У таких женщин отсутствуют фантазии или размышления о будущем ребенке, они не интересуются литературой ориентированной для будущих матерей и не посещают сайты и тематические форумы, посвященные подготовке к родам и материнству, не обсуждает темы деторождения с другим людьми.
Каких-либо репродуктивных страхов, тревог относительно родов, специфических «женских» волнений относительно неизбежности родоразрешения и дальнейшего будущего с младенцем у них нет.
Они планируют поездки на период предполагаемых по календарю родов, совершенно не опасаясь того, что данное событие может застигнуть их врасплох.
Поведенческий паттерн «отрицания беременности» проявляется в том, что женщина не предпринимает никаких профилактических и защитных мер по обеспечению безопасности и гармоничного развития плода, включая собственный режим нагрузок, питания, сна и отдыха.
Окончание следует…
Перенесенные травматические события могут затем откликаться на протяжении всей жизни и проявляться даже ближе к ее концу.
В журнале Американского гериатрического общества совсем недавно (октябрь 2024 г.) было опубликовано новое исследование охватившее 6495 лиц старше 50 лет, умерших в период с 2006 по 2020 год. Средний возраст респондентов на момент смерти составил 78 лет.
Людей опрашивали об имеющимся у них опыте травматических событий, их психосоциальном благополучии, а также осуществлялся последующий мониторинг. После смерти участников исследования, также проводился финальный опрос их родственников или опекунов.
Оценивалось наличие и выраженность физических симптомов таких как боль, усталость, одышка, определялся психический и социальный статус, включая уровень депрессии, степень удовлетворенности жизнью, присутствие или отсутствие социальной изоляции и одиночества.
Более 80% участников пережили, по крайней мере, одну травму на протяжении жизни, а 1 из 3 пережил, по крайней мере, три различных эпизодов.
В целом травма, особенно кумулятивная, ассоциируется с более низкой удовлетворенности жизнью.
Участники, не сообщившие о травмах, с меньшей вероятностью испытывали сильную физическую боль незадолго или во время смерти (0 травматических событий: 46%; 1-2 события: 50%; 3-4 события: 57%; 5 событий: 60%).
Одиночество во время смерти было более выраженным у лиц с неблагоприятным опытом (0 травматических событий: 12%; 1-2 события: 17%; 3-4 события: 19%; 5 событий: 22%).
Депрессия также была заметно ниже среди участников, которые не пережили травму. У них была 24% вероятность столкнуться депрессии в конце жизни, против 40% у тех, кто пережил пять или более травматических событий.
Жертвы физического нападения и физического насилия со стороны родителей с большей вероятностью сталкивались умеренной или сильной болью, одиночеством и депрессией в пожилом возрасте.
Травматические события, связанные с семьей (смерть ребенка, употребление алкоголя или наркотиков членами семьи), также были связаны с депрессией и одиночеством.
Таким образом была установлена связь между предыдущими травматическими событиями, которые оказали влияние как на физическое, так и психическое и социальное благополучие в конце жизни.
Травматические события в раннем возрасте (<18 лет) могут может играть существенную роль в социальной и эмоциональной изоляции, экспрессии воспалительных генов, формировании нездоровых привычек, так же проявляться в повышенном риске ретравматизации.
Источник:
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.19209
#травма
#неблагоприятный_детский_опыт
Как травма детства и юности влияет на последние годы жизни. Новый текст https://dzen.ru/a/ZxCfvz4IwWpCj31I
Читать полностью…
Новые разработки в области генетики и метагеномики за последние 15 лет привели ученых к глубокому описанию состава и функции микробиома кишечника как нового органа в тесном пересечении между здоровьем и болезнью.
В результате число публикаций, посвященных микробиоте кишечника за последние пять лет, составляет более 80% всех публикаций за последние 40 лет по этой теме, что отражает то, как исследования микробиома меняют фундаментальную науку и медицину.
Микробиом человеческого кишечника связан с риском и даже появлением клинических симптомов не только заболеваний, связанных с кишечником, но также и нарушений, которые, по-видимому, не имеют прямой связи с кишечником, таких как кардиометаболические расстройства, нейропсихиатрические заболевания и рак.
В результате микробиота кишечника человека рассматривается как потенциальный источник новых терапевтических средств.
Механизмов воздействия содержимого кишечника на мозг множество:
1) бактерии могут непосредственно влиять на ЦНС через блуждающий нерв,
2) влиять на иммунную систему,
3) синтезировать вещества которые влияют на метаболизм мозга и проницаемость ГЭБ.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41598-018-29173-4
#исследование
#медицина
#наука
Британский врач и психоаналитик Дональд В. Винникотт в своей ранней работе: «Маниакальная защита» пишет: «Ее характеристиками являются всемогущая манипуляция или контроль и высокомерное обесценивание; она организована в отношении тревог, принадлежащих депрессии, которая является настроением, происходящим из сосуществования любви, жадности и ненависти во взаимоотношениях между внутренними объектами».
Термин «маниакальная защита» стремится охватить человеческую способность отрицать депрессивную тревогу, свойственную эмоциональному развитию, тревогу, которая относится к способности индивида чувствовать вину, а также к осознанию ответственности за инстинктивные переживания и за агрессию в фантазии, которая эти инстинктивные переживания сопровождает.
Немецкий психоаналитик Фриц Риман приводит черты поведения людей, прибегающих к подобной форме поведения:
1) Предаются забвению неприятные случаи и происшествия, связанные, прежде всего, с чувством собственной вины или неправоты.
2) Отрицание неудобной или неприятной необходимости нести ответ за свое поведение или уклонение от такой необходимости.
3) Не жалеют о том, что произошло, часто напоминая игроков, ставящих ва-банк.
4) Во всем поведении можно проследить следование принципу «после нас хоть потоп».
Относительно маниакальных защит Роберт Хиншелвуд указывает: «В первую очередь манию характеризует чувство всемогущества, и кроме того, мания основана на механизме отрицания» (Klein, 1935, р. 277).
Эти защиты включают в себя несколько механизмов.
1) Отрицание. Всемогущество основано на отрицании, «прежде всего отрицанию подвергается психическая реальность» (Klein, 1935, р. 277).
2) Уничижение...
3) Контроль.
4) Идеализация. «Идеализация является важной частью маниакальной позиции» (Klein, 1940, р. 349).
В 1940 году Кляйн пришла к выводу, что маниакальные защиты развиваются из обсессивных, используемых против персекуторной тревоги [тревоги преследования] («связывающих» ее).
В этом смысле Кляйн обращает особое внимание на всемогущий контроль, называя его «триумфом»: «Я хочу подчеркнуть значимость триумфа, тесно связанного с презрением и всемогуществом» (Klein, 1940, р. 351).
Генри Рей отмечает: «Как и в случае перверсии (с которой мания имеет некоторые общие особенности, такие как отрицание реальности), наличие истинной маниакальной защиты является индикатором лежащей в ее основе безысходности.
Маниакальная защита представляет собой диапазон от умеренных характерологических элементов, таких как использование иронии, которая одновременно и скрывает, и выражает презрение, до истинно психотических проявлений, продолжающих существовать и во взрослой жизни».
#мания
#маниакальная_защита
[В разговоре за последнюю неделю]
«Законы кармы» – это когда свое мстительное чувство отдал на аутсорсинг.
«Активная жизненная позиция» (садомазохизм).
«Оказывается, нужно научиться выдерживать и хорошие чувства!»
«Задача психотерапии выработать нейтрально-позитивное отношение к самому себе».
«Внутренний лебедь, внутренний рак, и внутренняя щука».
«Самопринуждение обычно основано на идее долга».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор