26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Не верь, не верь поэту, дева;
Его своим ты не зови —
И пуще пламенного гнева
Страшись поэтовой любви!
Его ты сердца не усвоишь
Своей младенческой душой;
Огня палящего не скроешь
Под легкой девственной фатой.
Поэт всесилен, как стихия,
Не властен лишь в себе самом;
Невольно кудри молодые
Он обожжет своим венцом.
Вотще поносит или хвалит
Его бессмысленный народ...
Он не змиею сердце жалит,
Но, как пчела, его сосет.
Твоей святыни не нарушит
Поэта чистая рука,
Но ненароком жизнь задушит
Иль унесет за облака.
У Эмиля Чорана мы читаем:
"Прочитав в одной книге психоаналитического толка, что в молодости Аристотель явно испытывал ревность к Филиппу, отцу своего будущего ученика Александра, я не могу удержаться от мысли, что философская система, которая мнит себя методом терапии и внутри которой рождаются столь фантастические предположения, может вызывать лишь подозрение, поскольку она выдумывает тайны только ради того, чтобы иметь удовольствие выдумывать способы их объяснения и лечения".
А Виктор Пелевин в романе iPhuck 10 пишет так:
"Клиника была очень дорогой... Чем конкретно занималась клиника, объяснять я не берусь (латынь, эвфемизмы, эллипсизмы – все это удручает читателя).
Скорей всего, как в большинстве заведений, занимающихся человеческой психикой, на первом этаже лечили от болезней, изобретаемых на втором, и наоборот. Людей с солидными средствами деликатно избавляли от их переизбытка".
#психология
#клиника
Статья на тему эффективности гештальт-терапии. Да, да такое тоже бывает.
В целом, согласно данным этого обзора, гештальт подход является приемлемой клинической моделью, а по эффективности гештальт-терапия, по-видимому, сопоставима с другими аналогичными клиническими подходами.
Источник:
https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=92886
#гештальт_терапия
#психотерапия
...Самую красивую и самую страшную легенду о московском метро придумали дети; это одна из страшилок, которые рассказывали в пионерлагерях.
Когда в палате становилось темно, начинались рассказы о том, что происходит с людьми, которые засыпают в поездах и пропускают конечную станцию. Когда поезд въезжает в метро, людей будят, вытаскивают из вагонов и сажают на цепь.
После этого они проводят долгие годы под землей, работая и ремонтируя те загадочные механизмы, которые приводят огромный организм метро в движение. Все это время они находятся как бы в трансе, потому что им что-то подсыпают в еду.
Когда они стареют и уже не могут работать, они в один прекрасный день просыпаются в переполненном вагоне, посреди людей, едущих на работу.
Они ничего не помнят о своей жизни под землей, просто им становится ясно, что еще вчера они были молоды и полны надежд, а сегодня старики. Их жизнь окончена, и они совершенно не понимают, что же произошло между вчера и сегодня.
Виктор Пелевин. Подземное небо.
[Хорошая метафора быстротечности, скоротечности человеческой жизни].
Скука — это, несомненно, одна из форм тревоги, но тревоги, очищенной от страха. В самом деле, когда скучно, то не страшишься ничего кроме самой скуки.
Эмиль Чоран. Признания и проклятия
#скука
Бывают очень полезные исследования среди выскоумных в журналах высоконаучных.
Вот, например, показано, что на цвет соплей бесполезно ориентироваться при решении вопроса о необходимости назначения антибиотиков при синусите у детей.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807568
Текст со страницы профессора В. Власова
#медицина
#лекарства
Существует... мысль, что «Поиски» Пруста могли случиться только после смерти матери, что «Поиски» есть движение не от матери, а по направлению к ней, что этот текст случился для ее возвращения.
Я думаю, что некоторые тексты, наоборот, могли случиться как тексты только после смерти отца: допустим, тексты Платона.
Иногда тексты случаются только после смерти автора, тогда автор входит в свой собственный текст, он не может не умереть как автор — случай Христа и текст — Новый Завет.
В определенном отношении таковы же и тексты Кафки. Все эти тексты можно описать как особое письмо к отцу от имени сына.
Текст: Заза Шатиришвили
По данным Национального института психического здоровья, в 2020 году около 21 миллиона (8,4% населения) взрослых в США сообщили как минимум об одном случае эпизода клинической депрессии.
Для клинической депрессии характерно не только сниженное настроение, но и негативное мышление, а также тенденция мыслить предвзято и пессимистично.
Согласно новому (2023 г.) исследованию, люди пережившие депрессивный эпизод, даже будучи в ремиссии, тратят больше времени на обработку негативной информации и меньше на обработку позитивной информации, по сравнению с людьми, которые никогда не были в депрессии.
Когнитивные симптомы в случае депрессии является устойчивыми и продолжают сохраняться даже после нормализации аффекта. Такие люди демонстрируют большую склонность концентрироваться на негативной информации, а не на позитивной или нейтральной, что повышает риск рецидива депрессии в дальнейшем.
Источник: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fabn0000848
#депрессия
Зачем мне жемчуг с золотом, Зачем мне арт - нуво,
Мне кроме просветления
Не нужно ничего.
Русская Нирвана
«Бессознательное, бессознательное и еще раз бессознательное… Психоанализ невозможен без принятия идеи бессознательного измерения. Не важно, как оно воспринимается, — с традиционных фрейдистских позиций как хронологически упорядоченная и вытесненная из сознательной области информация, которую в ходе анализа можно дешифровать и вернуть обратно, — самое раннее и наивное представление о феномене. Или как многоуровневая, инфраструктурная и непрерывно изменяющаяся формация. Совместное произведение аналитика и пациента в сессии, которое можно научиться делать более функциональным.
Сегодня мы более-менее понимаем, как выглядит инструментарий, позволяющий осуществляться этому процессу. Я специально говорю «сегодня», потому что через 20–30 лет все может измениться и мы будем говорить о более продвинутых вещах. На что я искренне надеюсь. Сегодня же все эти инструменты имеют онейрическую природу. Это феномен трансформации сенсорного восприятия реальности в визуальные картины; это механизм действия и фактические проявления ревери; это способность человека (аналитика) дриминговать и демонтировать коммуникацию другого человека (пациента), создавая новые смыслы и не существовавшие раньше миры. Применение этих инструментов позволяет осуществлять интеллектуальную и чувственную трансформацию самых твердых психических блоков в эмоции, чувства и мышление. Аналитик «сновидит» необработанный (и ставший симптомом) материал пациента, делая его мыслимым, выдерживаемым, наполненным. Он трансформирует разрозненные нарративы в новые устойчивые смыслы. Превращается в еще один источник сенсорных данных, который поставляет в мир снов и бессознательного пациента уже переработанные психические элементы. Аналитик — это соавтор бессознательного».
«Вдруг я скажу что-нибудь не то?»: книга, в которой психоаналитик Лука Николи берет интервью у мэтра — доктор медицины, экс-президента Итальянского психоаналитического общества (SPI) Антонино Ферро, чтобы разобраться, из чего состоит современный психоанализ, и предложить молодым аналитикам своеобразный гид по профессии, а потенциальным пациентам — показать, чего они могут ждать от психоаналитической психотерапии в XXI веке. Почитаем с вами фрагмент «О профессии», в котором Антонино Ферро размышляет, с какими трудностями сталкиваются начинающие психоаналитики, загруженные устаревшими теориями и знаниями, почему работа с бессознательным остается главным целительным фактором и какие техники позволяют аналитику трансформировать разрозненные неосознаваемые нарративы и поток сенсорной информации, захватывающий пациента во время сессии, в новые устойчивые смыслы.
https://monocler.ru/sovremenniy-psihoanaliz-antonino-ferro/
P.S. А теперь к нашей повестке. Книга читается на одном дыхании, и хотя она больше для начинающих профессионалов, но любой, кому интересен психоанализ, почерпнет там многое для себя и найдет, чему удивиться. В общем, продолжаем вместе дриминговать и сновидеть 💜
Как оценить прогресс в [психо]терапии?
Прогресс в терапии – вещь плохо поддающая измерению. Ведь то, с чем человек приходит («не складываются отношения», «нет радости в жизни», «тревога и бессонница», «проблемы с самооценкой») – это верхушка айсберга, а под водой – вся сложность личности этого конкретного человека, приведшая его в данную точку.
Иногда проблемы и симптомы удаётся устранить «точечно», но чаще всего для долгосрочного результата (а иногда и хотя бы для какого-либо результата) нам приходится иметь дело со всей подводной частью этого айсберга. Как и в случае с физическими симптомами – температурой, сыпью, тошнотой – в случае симптомов психологических важно понять и разобраться с причиной.
Изменения на этих «подводных» уровнях происходят медленно, иногда в ходе лечения симптомы на время ухудшаются, а не улучшаются – и важно иметь опоры, чтобы выдерживать этот путь и продолжать двигаться.
Нэнси Мак Вильямс в книге «Психоаналитическая супервизия» приводит такие 10 факторов, на которые мы можем опираться, чтобы оценивать продвижение:
1. Появление внутри опыта безопасной привязанности. Терапевт со временем становится той фигурой, рядом с которой клиенту становится лучше и спокойнее. Постепенно этот опыт перемещается внутрь, давая клиенту бóльшую внутреннюю опору. «Я тут поговорил с вами между сессиями, и мне стало легче» – это вот об этом.
2. Возрастающее постоянство себя и других. Постепенно в ходе терапии мир, в котором в любой момент может произойти всё, что угодно, и в котором и я сам, и другие люди в любой момент могут трансформироваться в нечто зловещее, превращается в достаточно постоянный мир, в котором есть причины и следствия. У человека появляется способность видеть себя и других как сложных, но в целом последовательных существ, которые обладают как хорошими, так и плохими качествами, но которым не свойственны внезапные и катастрофические трансформации.
3. Развивающееся чувство агентности и автономии. У клиента постепенно возрастает ощущение, что он может влиять на свою жизнь. Он начинает понимать, что его жизнь зависит от принимаемых им решений, что никто не может сказать ему, как правильно жить, и что терапевт (как и кто-либо ещё) не является источником магических решений и абсолютных знаний.
4. Увеличение реалистичности и устойчивости самооценки, что подразумевает знание своих сильных и слабых сторон, устойчивость к критике и лести, способность выражать извинения и благодарность. «Важно обращать внимание на то, может ли пациент искренне извиняться, благодарить и просить о том, что ему нужно, а не просто жаловаться».
Окончание следует...
Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ").
Закись азота (N2O) это бесцветный, негорючий газ, который является распространённым и дешёвым средством для анестезии и наркоза, широко и давно (с 19 века) применяемый в медицинской практике. Закись азота оказывает выраженное, но быстро проходящее действие на ЦНС, вызывая угнетение сознания и развитие достаточно сильной анальгезии.
Закись азота иногда используется молодёжью в рекреационных целях (так называемые «шарики» в клубах и на вечеринках). Однако злоупотребление закисью может вызвать как нежелательные острые эффекты, включая смерть от удушья (что, к счастью, происходит очень редко), так и серьезные хронические повреждения нервной системы, развивающиеся, в том числе, и по причине гипоксии.
Частое вдыхание закиси азота приводит к развитию гематологических нарушений, что может появляться в мегалобластной анемии (как следствие нарушения метаболизма витамина В12 (цианокобаламина)).
Нейротоксичность, вызванная закисью азота связана с тем, она окисляет атом кобальта (который присутствует в витамине В12), что может привести к подострой дегенерации спинного мозга, которая может стать необратимой.
Неврологические симптомы проявляется в виде миелопатии, периферической невропатии или энцефалопатии, часто развиваются остро или подостро уже после нескольких недель или месяцев регулярного вдыхания закиси азота.
У трети пациентов, поступивших в больницу, даже после нескольких месяцев лечения, сохраняется остаточные неврологические симптомы.
Обычно, в первую очередь, поражение в результате вдыхания закиси азота, затрагивает нижние конечности, что проявляется парестезиями (нарушение чувствительности, включая болевую и температурную), слабостью в ногах и нарушениями походки.
В качестве терапии рекомендуется прекращения вдыхания, инъекции витамина B12 в больших дозах (1000 мкг витамина В12 ежедневно в течение 1-2 недель с последующими еженедельными дозами 1000 мкг парентерально или ежедневными дозами 2000 мкг перорально до исчезновения симптомов) и использование метионина (по 1 г 3 раза в день, на протяжении как минимум 4-6 недель).
[Метионин - это лекарственное средство, незаменимая аминокислота, донатор подвижных метильных групп для синтеза холина, фосфолипидов, реализация липотропного эффекта. Участвует в обмене серосодержащих аминокислот, адреналина, креатинина, цианокобаламина, аскорбиновой и фолиевой кислот, гормонов, ферментов. Обладает дезинтоксицирующим эффектом].
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом!
Источник:
https://www.cmaj.ca/content/195/32/E1075
#медицина
#наркотики
#зависимость
Напрасно рассуждают — организм, механизм, живое, мертвое — для современного сознания механистично все, более или менее мертво все.
Смерть — единственное непоколебимое убеждение, остальное — под вопросом. И если раньше смерть интерпретировалась инфернальной образностью, сейчас это просто негатив, пустота, растворенная в крови. Даже первый взгляд на что угодно отличается оценивающей аналитикой, непременным разъятием целого. Потому-то белые люди и удивлялись наивности туземцев, для которых физическая смерть была не переходом в «абсолютное Ничто», но в другую жизнь.
Возразят: как они могли удивляться, ведь они христиане?
Да. Однако рацио белого человека давно изолировало религию от обыденной жизни.
Религия — специальность, религией занимаются специалисты. Это одна из главных причин дискорда белых людей с так называемыми примитивами.
Текст: Евгений Головин
#религия
В работе «По ту сторону принципа удовольствия» Фрейд пришел к неутешительному выводу, что человеческие существа, прежде всего, не намерены избегать страданий, а скорее, напротив, являются саморазрушительными существами, чья психика руководствуется влечением к смерти.
Ветераны Первой мировой войны были среди тех, кто убедил Фрейда в этой ключевой роли влечения к смерти.
Фрейд предлагает несколько интерпретаций влечения к смерти: он рассматривает его как желание всех живых существ вернуться в свое исходное неорганическое состояние, а также как навязчивое стремление психики к самоповреждению.
Психоаналитические мыслители позже разработали различные интерпретации этого. Например, Жижек интерпретирует влечение к смерти как «зомби-подобное» и нежить.
Согласно его интерпретации, стремление к смерти находится по ту сторону цикла жизни и смерти. Это нечто, что, будучи мертвым, и из-за своей мертвости более живо и долговечно, чем живое на самом деле.
Желание смерти означает вечную мощь этой мертвенности. Нежить не знает смертности; они бездумно несутся вперед.
Джули Реше
#влечение_к_смерти
Важное исследование. Австралийцы постарались провести хорошее (тройное слепое) испытание эффективности добавления опиата к обычной рекомендованной терапии болей в спине и/или шее.
Острых болей.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37392748/)
Оказалось, что опиат не давал уменьшения боли, но, естественно давал побочные эффекты.
К сожалению, в исследовании многие пациенты не были отслежены до конца (выздоровели и забыли про врачей, очевидно). Но и в группе вмешательства и в группе контроля доля потерянных примерно одинакова.
Так что мы в очередной раз убеждаемся в том, что широко распространенное мнение о "силе" обезболивающего эффекта опиатов преувеличение, в том, что при болях в спине - не надо.
И горюем о том, что миллионы американцев (и не только) в последние десятилетия были подвергнуты неэффективной терапии, и сколько-то из этого начали свой путь к зависимости
Текст со страницы профессора В. Власова
#медицина
#лекарства
Эрос и Танатос у Федора Тютчева. В стихотворении «Не верь, не верь поэту, дева...» (1839), можно увидеть как эротическое побуждение смешивается с влечением к смерти («ненароком жизнь задушит»), а желание миксуется со страхом.
В конце концов страх, во многих случаях, это не страх перед внешней силой, а скорее страх перед собственными влечениями / желаниями.
Любопытно ещё и то, что поэт говорит о себе в третьем лице, что как бы намекает, что он тоже считает себя скорее жертвой некой роковой силы, даже выступая по отношению к деве в роли агента соблазнителя.
#психоанализ
#размышления
С сыновьями отцы больше соперничают, чем «нежничают», а с дочерями, наоборот, ведут себя более соблазнительно, в хорошем смысле этого слова.
Причем соперничество между отцом и сыном должно быть достаточно сбалансированным, чтобы мальчик смог идентифицироваться с отцом и подражать ему, а не был вынужден в страхе убегать обратно в притягательный симбиоз с матерью.
Эта ситуация натолкнула Фрейда на мысль о том, что девочка обычно получает в два раза больше заботы и любви, чем мальчик. Она получает ее от матери, которая ее родила, и от отца, который часто проявляет к ней больше любви и соперничает с ней меньше, чем с мальчиком.
Идентифицируясь с отцом, мальчик постепенно занимает его место как мужчины и уже с этой позиции смотрит на свою мать, а позже, благодаря процессу символизации, он начнет смотреть и на других женщин, на тех, кто похож на мать, но не является ею.
Женщина, в свою очередь, сохраняет свою идентификацию с матерью и с этой позиции желает любви отца, а потом, в силу процесса символизации, начинает желать других мужчин.
В то время как мужчины ищут импринтинг своих матерей,
проецируя его на других женщин, женщины любят в мужчинах то, что любят их матери.
Но большинство терапевтов знают, что эта тенденция прослеживается только на поверхности, а в глубине, ведомые бессознательными мотивами, абсолютно все, как мужчины, так и женщины, «женятся» на своих матерях.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#эдип
#сексуальность
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ") /channel/clinicalpsychoanalysis/9411
2. Антисуицидальный контракт не влияет на мысли о суициде /channel/clinicalpsychoanalysis/9412
3. Как понять, что психотерапия помогает и есть движение вперёд /channel/clinicalpsychoanalysis/9413
4. Русская нирвана /channel/clinicalpsychoanalysis/9417
5. Депрессия и особенности мышления /channel/clinicalpsychoanalysis/9419
6. Про передозировки /channel/clinicalpsychoanalysis/9420
7. Про идею прогрессирующего морального упадка /channel/clinicalpsychoanalysis/9424
8. Осознание своего избегания /channel/clinicalpsychoanalysis/9426
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Основной тезис гештальт-терапии заключается в том, что осознание само по себе способно вызвать излечение.
Большинство из нас в разные моменты своей жизни научились избегать осознания определенных частей своего «Я» и своего опыта. Обычно мы уклоняемся от осознания, чтобы избежать пугающих нас и неприятных чувств.
Некоторые из общих применяемых способов избегания — это отвлечение внимания от негативных чувств, отрицание существования неприятных чувств и ставшее привычкой стремление не допустить ситуаций, в которых возможно повторение чувств или поступков, которых мы стремимся избежать.
Уклонение, избегание — это на самом деле четко определенные действия, требующие затрат энергии.
Ребенок рождается со свободным сознанием и позже научается блокировать его либо по примеру родителей, либо исходя из собственного опыта, который убедил его в необходимости этого блокирования. Таким образом, блокирование собственного сознания - это манипулирование самим собой.
Как первый часто встречающийся результат — избегание постепенно переходит в привычку, как только мы перестаем осознавать, что действительно чего-то избегаем.
Блокируя осознание, мы не только тратим энергию, но и препятствуем возникновению естественной реакции в своем поведении, которая должна была бы проявиться. Если мы отказываемся видеть ситуации, способные вызвать у нас злость, то мы никогда и не рассердимся.
Используя таким образом блокирование осознания, мы рискуем потерять какую-то часть самих себя, становясь эмоциональными калеками.
Работая с осознанием, очень важно научиться улавливать момент, когда мы начинаем терять состояние осознания. Не парадокс ли это — как можно научиться осознавать отсутствие осознания?
Простейший способ — это усвоить технику избегания.
Поскольку теряя осознание, мы каждый раз пользуемся этой техникой и приемами, то вполне возможно проследить ход наших мыслей и задним числом поймать тот момент, когда осознание было потеряно.
Скука, смущение, замешательство, безжизненность, безотчетный страх, обеспокоенность, чувство одиночества и изолированности — все это проявления бытия вне осознания.
Яро Старак, Тони Кей, Джеймс Олдхейм. Техники гештальт-терапии на каждый день.
#гештальт_терапия
Занятная статья на тему человеческой предвзятости в вопросах морали и нравственности. По-видимому, большинство людей верят в то, что в целом, в во всем мире, в последние десятилетия наблюдается снижение нравственных ориентиров.
Авторы публикации демонстрируют, что по крайней мере два поколения людей (последние 70 лет), убеждены в том, что индивиды живущие сейчас менее нравственны, менее добры и менее честные, чем живущие какое-то время назад. Этот нравственный упадок начался примерно в то время, когда они родились на свет и продолжается по сей день.
Однако это восприятие некого прогрессирующего морального упадка является иллюзией.
Люди в целом склонны обращать внимание на сверхобобщеную негативную информацию о других. СМИ в свою очередь, потворствуют этой тенденции, уделяя непропорционально большое внимание людям, ведущим себя аморально. А «эффект предвзятой памяти» способствует тому, что люди считают, что в прошлом нравственность была относительно высокой (т.е. выше чем сейчас). Эти два феномена работают рука об руку и создают у индивида иллюзию морального упадка.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41586-023-06137-x
#этика
Ко дню Знания
"Если бы знание о бессознательном было для больного столь важным, как думается тому, кто несведущ в психоанализе, то для излечения будет достаточным, если больной прослушает лекции или прочитает книги.
Но эти мероприятия оказывают такое же влияние на симптомы нервного недуга, какое оказывает на чувство голода раздача карты блюд голодным людям".
Фрейд, Зигмунд (2008). «О «диком» психоанализе», в Сочинения по технике лечения. В кн.: Фрейд, Зигмунд, Сочинения, в 10 т., т. 10. М.: СТД.
#фрейд
31 августа во многих странах мира отмечается Международный день повышения осведомленности о передозировке (International Overdose Awareness Day).
В первую очередь, речь идёт о предотвращении передозировок опиоидами. Большинство людей погибающих от передозировки можно было спасти, если бы рядом с ними находился человек, который знал как её распознать и имел доступ к налоксону.
Трагедия заключается в том, что часть умерших - это совсем молодые люди, с ещё не сформированной зависимостью - их недооценка угроз, неспособность рассчитать дозировку или фальсификация уличных наркотиков, приводит к необратимым последствиям.
Препарат налоксон - полный конкурентный антагонист опиоидных рецепторов - он спасает жизни, совершая буквально чудо, действуя быстро и эффективно.
Среди зависимых лиц, наиболее часто передозировки случаются после эпизодов воздержания от употребления ПАВ.
Это воздержание может быть инициировано самим человеком (например, принятие решения лечится, пройти детоксикацию, лечь в клинику, пройти программу реабилитации) или не добровольным (например, тюремное заключение, вынужденное нахождение в местах, где нет доступа к наркотикам и пр.).
В этих случаях, наибольшей риск передозировки наблюдается в первый месяц жизни "на свободе", и зачастую случается после выписки из клиники или центра реабилитации (а иногда в этот же или на следующей день).
Восстановление естественной толерантности в результате воздержания (не важно добровольного или вынужденного), имеет такой опасный побочный эффект, как увеличение риска серьезной передозировки в случае разового употребления привычной дозы ПАВ.
Примерно 5-8 миллионов американцев в настоящее время принимают опиоиды в связи с хроническим болевым синдром.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30690556/
Считается, что у около 8% пациентов, получающих опиоидную терапию для купирования хронической боли, разовьётся зависимость.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27028915/
В целом, опиоиды это опасные лекарства и прекращение их хронического употребления, к сожалению, не всегда снижает риск смерти в результате передозировки.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-019-05301-2
У некоторых пациентов снижение дозировок опиоидов может привести как к увеличению частоты передозировок, так и к ухудшению их психического здоровья, которое сохраняется на протяжении минимум 2-х лет.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793293
Лица которые долго, по медицинским показаниям получали опиоиды, имеют повышенный риск начать употреблять уличный героин.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871620304130?via%3Dihub
#наркотики
#лекарства
#влечение_к_смерти
Сознание
Появление сознания как трансфизического эффекта связано с квантовой неопределенностью – точнее, с ее схлопыванием. Исходная неопределенность содержит огромное число потенциальных вариантов и возможных форм их проявления.
Сознание – это эффект, который возникает при переходе от бесконечного числа непроявленных возможностей к какому-то одному окончательному варианту. Сознание и есть актуализация единственного оставшегося варианта – который при этом осознается.
С метафизической точки зрения сознание – это смерть свободы, поэтому мы называем его темницей.
Если вы заметили, что вы есть и осознаете себя, с вами уже случилось самое худшее из возможного в вероятностном космосе. Случившееся так ужасно, что вам теперь даже не понять, что произошло и с кем, и как что-то вообще может быть иначе – ибо сознание есть безвыходная самоподдерживающаяся тюрьма, из которой нельзя выглянуть даже мысленно.
Поэтому хорошего в сознании мало, хоть ему и поклоняются масоны с индусами. Это своего рода подвал универсума, тупик абсолютной окончательности.
Но не в том смысле, что это осознание тупика. Само сознание и есть тупик, из которого нет выхода, пока тюрьма не рухнет.
Как сказал поэт – хоть поезд дальше не пойдет, вагонам не видать свободы, и веку воли не видать, как не видать на воле век, и даже некому спросить, зачем ты здесь сидишь и кто ты, откуда прибыл ты сюда, уснувший человек…
Но для большинства людей это слишком сложно. Вампир не стремится объяснить им все до конца. Так, разве что попугать по укурке самых умных.
Виктор Пелевин. Бэтман Аполло
Моя мысль заключается в том, что сознание — это, по сути, иллюзия... Представьте, что сознание — это, в моей терминологии, эпифеномен, или сопутствующее явление. А люди видят в сознании нечто магическое, что-то вроде бессмертия души. Но дело в том, что сознание не существует вечно. Оно присутствует только на протяжении жизни, а потом исчезает...
Другими словами, сознание — это восприятие определенного высокого уровня описания мозга или процессов, происходящих в мозге. Но это никак не объясняет микроскопические события в мозге, поэтому для мозга нужна совершенно другая терминология.
Например, можно сказать,что какой-либо человек веселый, скромный, гордый или высокомерный. Но все эти качества никак не связаны с уровнем возбуждения нейронов или движением частиц. Реальные причинно-следственные связи лежат в плоскости физики…Однако мы этого не видим. Следовательно, нам нужны другие термины...
Источник: «Троицкий вариант» №17 (385). Беседа Дугласа Хофштадтера заслуженного профессора Университета штата Индиана, физика, писателя, исследователя когнитивистики и проблем сознания, лауреата Пулитцеровской премии, с Альбертом Ефимовым.
[От себя добавлю, похоже учёные все активнее начали пересказывать учение Будды]
5. Рост эмоциональной устойчивости, т.е. способности откликаться адаптивно даже в ситуации сильного стресса. Это подразумевает способность выносить сильные чувства («толерантность к аффекту»), модулировать их («регуляция аффекта») и выбирать способ их выражения, чтобы они в итоге приводили в адаптивным, а не деструктивным результатам.
6. Развитие рефлексии и ментализации, т.е. развитие способности наблюдать за процессом своего мышления и думать о психических процессах других людей как отличающихся от меня. Если человек не способен ментализировать, то он будет проецировать свои способы мыслить на других людей и трактовать их поведение однозначным, заранее определённым способом.
7. Бóльший комфорт как в совместности, так и в одиночестве. Психологическое здоровье подразумевает как способность сотрудничать с другими людьми, так и способность переносить одиночество и защищать свои интересы.
8. Увеличение витальности. Развитие любопытства, энтузиазма, увлечённости; обнаружение искренних эмоций, интересов и мотивов.
9. Развитие способности к принятию, прощению и благодарности. Терапия – это не только про изменения, это и про принятие того, что изменить невозможно. Если в терапии удаётся отгоревать невозможное, то появляется шанс смириться с ограничениями (своими, других и мира), с совершёнными ошибками и быть благодарным за то, что всё-таки возможно.
10. Развитие способности любить, работать и играть, которое опирается на все предыдущие пункты.
Текст со страницы Элины Рыженковой
#психотерапия
Исследование одной строкой.
Нет доказательств, что антисуицидальный контракт заключённый между суицидальным пациентом и его психотерапевтом оказывает какое-либо влияние на суицидальное поведение в дальнейшем.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/safety-planningtype-interventions-for-suicide-prevention-metaanalysis/D6ED382A1C3F5CD29E56AED0557A8235
#суицид
#влечение_к_смерти
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Сексуальная дисфункция в результате применения антидепрессантов /channel/clinicalpsychoanalysis/9389
2. Про невозможность найти партнёра /channel/clinicalpsychoanalysis/9391
3. Про негативную галлюцинацию /channel/clinicalpsychoanalysis/9394
4. Про детские воспоминания /channel/clinicalpsychoanalysis/9401
5. Психоанализ как археология /channel/clinicalpsychoanalysis/9402
6. Феминизм и атака на своё тело /channel/clinicalpsychoanalysis/9403
7. Желание смерти как вечная мощь мертвенности /channel/clinicalpsychoanalysis/9407
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
…Все, все, что гибелью грозит,
Для сердца смертного таит
Неизъяснимы наслажденья…
…Есть упоение в бою,
И бездны мрачной на краю,
И в разъяренном океане,
Средь грозных волн и бурной тьмы,
И в аравийском урагане,
И в дуновении Чумы.
…Все, все, что гибелью грозит,
Для сердца смертного таит
Неизъяснимы наслажденья…
Пушкин А.С. Пир во время чумы
#влечение_к_смерти
Алкоголь и лекарственные препараты.
Алкоголь – самое употребляемое (если не считать кофеина) психоактивное вещество на нашей планете. Как минимум раз в год его употребляет около 50% взрослого населения, а хотя бы раз в жизни алкоголь принимали 80% всего населения Земли. В результате употребления алкоголя ежегодно преждевременно умирает почти 3 миллиона человек. В то же время, среди людей, у которых в течение жизни было расстройство, вызванное употреблением алкоголя, 44% перенесло еще и психическое расстройство, и наоборот, среди тех людей, у кого было психическое расстройство, – 18% переносило расстройство, вызванное употреблением алкоголя.
Механизмы воздействия алкоголя на организм можно условно разделить на несколько групп.
Влияние на ГАМК. Основной мишенью алкоголя в синапсах являются ГАМК-рецепторы (в первую очередь ГАМК-А), под воздействием алкоголя усиливается ГАМК-ергическая передача сигнала. Кроме этого, алкоголь оказывает влияние на другие медиаторные системы головного мозга – увеличивает выброс дофамина в системе вознаграждения.
На уровне общемозговой деятельности алкоголь относится к седативным препаратам, то есть подавляет активность работы головного мозга: каких-то его отделов слабее, а каких-то сильнее.
Алкоголь оказывает существенное влияние на метаболизм – ускоряет работу многих ферментов печени, ферментов, находящихся в мышцах. Усиливает мочеотделение. Через рецепторы в сосудах влияет на регуляцию артериального давления.
Таким образом получается, что алкоголь:
• Усиливает действие препаратов, активизирующих ГАМК (бензодиазепины, габапентиноиды, миорелаксанты, вальпроаты, z-гипнотики);
• Может усиливать седативное действие других препаратов с этим побочным эффектом (опиоиды, антипсихотики, антидепрессанты, антигистамины и др.);
• Зачастую ускоряет выведение лекарственных средств из организма, тем самым снижая их эффективность – в таких случаях приходится повышать дозу и кратность приема препаратов;
• Делает невозможным лечение препаратами, блокирующими алкогольдегидрогеназу (например, метронидазол);
• Значимо влияет на эффективность многих антигипертензивных препаратов;
• Понижает толерантность к глюкозе и снижает эффективность антидиабетических средств.
Вышесказанное не означает, что если человек получает какое-либо лечение, то от алкоголя необходимо полностью отказаться. Да, будет лучше не употреблять алкоголь, но эта рекомендация относится и к здоровым людям – эпидемиологически безопасных доз не существует, а потенциальная польза от некоторых алкогольных напитков полностью нивелируется сопутствующим вредом. Но будет лучше внимательно изучить возможные взаимодействия и учесть их, чтобы верно подобрать лечение.
Эпидемиология употребления алкоголя:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7416527/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
https://ourworldindata.org/alcohol-consumption
Механизмы взаимодействия:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6761694/
https://www.uspharmacist.com/article/drug-alcohol-interactions-a-review-of-three-therapeutic-classes
https://www.drugs.com/article/medications-and-alcohol.html
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J251v03n04_02?journalCode=wzaa20
Учет взаимодействий с алкоголем при лечении расстройств, вызванных его употреблением: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104366181731678X
Достаточно интересная, популярная статья на тему памяти и ложных воспоминаний. Фрейд заложил хорошую основу.
Цитата: "...Самые длительные, прочные и доверительные отношения между друзьями строятся на совместных и взаимосвязанных системах памяти... Мы пишем нашу автобиографию не в одиночку, и это обстоятельство может в конечном счете делать всех нас сильнее".
Источник:
https://www.bbc.com/russian/vert-fut-37682747
#память