26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Препарат апремиласт (Otezla®), отпускаемое по рецепту средство для лечения псориаза, может снизить потребление алкоголя более чем на 50% у людей злоупотребляющих алкоголем и у лиц с алкогольной зависимостью.
В эксперименте участвовало 24 человека, которые злоупотребляли алкоголем в течение 12,3 (±10,5) лет. Уровень алкогольной зависимости в соответствии с критериями DSM-5 в среднем был равен 6,4 (±2,3) балла (т.е. это "тяжёлая зависимость" по DSM-5).
Апремиласт уменьшил число дней «тяжёлого пьянства» (больше 5 порций алкоголя за одну выпивку). Под влиянием лекарства, люди, которые не имели намерения бросать пить, тем не менее сократили количество выпиваемого ими алкоголя (мотивация к выпивке уменьшилась).
В этой малой выборке, в рамках эксперимента, препарат в целом хорошо переносился, ни один из участников не прекратил лечение из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Дозировка апремиласта (Otezla®) составила 90 мг в сутки, что на 50% выше стандартной дозы для лечения псориаза.
Апремиласт - это пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), он модулирует продуцирование медиаторов воспаления - влияние которых на алкогольную зависимость пока недостаточно изучено. Есть ряд других исследований, говорящих о том, что фосфодиэстераза 4 связана алкогольной и никотиновой зависимостью.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Апремиласт - это дорогостоящий (около 400$ за упаковку), рецептурный, высокоактивный препарат, влияющий на иммунную систему человека.
Источник: https://www.jci.org/articles/view/159103
#лекарства
#алкоголь
#зависимость
Отец Филипа Дика прошел через ужасы Великой войны и выжил не смотря ни на что.
Наверное, он подозревал, что не самый хороший вариант поступать как делал он - одевать противогаз и рассказывать своему четырёхлетнему сыну о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу.
Как писали Мэри и Роберт Гулдинг, в своей книге "Психотерапия нового решения. Теория и практика":
"Многие детские страхи основаны на синдроме Горячей Картошки; родители запугивают детей, потому что сами боятся и переносят свои страхи".
Суть игры Hot Potato заключается в том, чтобы как можно быстрее перекинуть от одного человека к другому горячую, запечённую картошку, которая обжигает руки. В процессе перекидывания, картошка остывает, и тот кто может ее удержать, оставляет ее себе и начинает есть.
В психологии травмы наблюдается похожий феномен. Тот кто не может выносить свою "горячую картошку", просто сбрасывает ее тому, кто более уязвим и не может отказаться от участия в такой "игре", из-за своего подчинённого, зависимого положения.
Так, мать может рассказывать своей дочери об ужасных разрывах, которые случились, когда она рожала ее. Или об ужасных мужчинах ее жизни, которые издевались над ней.
Некоторые родители практикуют подобные "исповеди" перед сном, приходя в спальню к своим детям и под видом "общения" повествуют о своих неудачах и страданиях.
У подобного поведения могут быть отдаленные вредные последствия. Если вдруг вы делаете что-то подобное - остановитесь, обратитесь за помощью. Не используйте своих детей ради облегчения своих страданий.
#страх
#травма
#размышления
Через подобное поддерживающее взаимодействие с психотерапевтом, через диалоги и споры, Вы научитесь новым способам извлекать опыт из событий Вашей жизни, Вам откроются новые перспективы и альтернативы решения Ваших проблем. Клиенты часто думают, что объяснение их поведения будет ответом на их проблемы. Тогда непонятно, почему терапевт поощряет их к работе, к поиску открытий в себе, когда ему заранее все известно.
Те внутренние реальности, с которыми трудно встретиться лицом к лицу, принимаются и осознаются постепенно. Принятие происходит через повторение одного и того же материала, через взгляд на проблему с разных точек зрения, через Ваш рост в терпимости себя и смелости принять новое знание о себе.
Этот процесс, который называется "проработкой", часто оказывается трудным для клиента, и многие хотят поскорее прекратить заниматься этим. Их может обескуражить и разочаровать, что первый инсайт не привел к видимым изменениям и то, что большая часть этой тяжелой работы еще впереди.
Психотерапевтический процесс можно сравнить с извилистой дорогой, на которой временами вы движетесь очень быстро, а иногда не наблюдается никаких признаков продвижения.
Несомненно, будут периоды, когда психотерапия начнет раздражать Вас. Лучшим противоядием от этого является знание того, что это наступит. В этом случае продолжайте быть открытым и работайте со всеми проблемами в наиболее естественной для Вас манере.
Источник: Otto Ehrenberg & Miriam Ehrenberg. The Psychotherapy Maze: A Consumer's Guide to Getting Ins and Outs of Therapy.
#психотерапия
«Где нет воображения, там нет места ужасу».
Артур Конан Дойл, Этюд в багровых тонах (1888)
Первая встреча и первые впечатления.
Целью первой встречи для Вас и психотерапевта является установление желательности работать вместе. Это еще не начало психотерапии.
"Первая встреча" может не ограничиться одним визитом. Условно так называется период, за который Вы решаете, что этот терапевт Вам подходит.
С Вашей стороны будет ошибкой, если Вы решите, что задача выполнена, когда Вы пришли в кабинет и просто сели, предоставив психотерапевту инициативу. Вашей задачей является, чтобы психотерапевт понял, что происходит с Вами, и чего Вы ждёте от психотерапии.
Кроме этого Ваша задача оценить терапевта и понять свои чувства относительно перспектив совместной работы с ним.
Наконец, Вашей последней задачей является понять, как Вас воспринимает терапевт, что он может Вам предложить и насколько это приемлемо для Вас.
В процессе обсуждения проблем начинает формироваться Ваше отношение к терапевту. Можно прислушаться к своим чувствам.
Ощущаете ли Вы, что этот человек может Вам помочь?
Есть ли у Вас симпатия к нему? Взаимна ли она?
Уважает ли терапевт Ваше право задавать вопросы или начинает занимать позицию "сверху вниз"?
Получаете ли вы удовлетворяющие Вас ответы?
Верите ли Вы в то, что терапевт говорит с Вами искренне или он старается поразить Вас профессиональным жаргоном, форсирует дружбу или обещает быстрое "исцеление"?
Не бойтесь довериться своим впечатлениям, Ваши чувства будут лучшим советником.
Если Вы чувствуете, что терапевт является открытой, заботящейся, ответственной и понимающей личностью, скорее всего так оно и окажется.
Если психотерапевт резок, холоден и неуважителен, это подтвердится и в дальнейшем.
Источник: Otto Ehrenberg & Miriam Ehrenberg. The Psychotherapy Maze: A Consumer's Guide to Getting Ins and Outs of Therapy.
#психотерапия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Две техники работы с тягой /channel/clinicalpsychoanalysis/9314
2. Зависимость и боль /channel/clinicalpsychoanalysis/9316
3. Евреи и велосипедисты /channel/clinicalpsychoanalysis/9317
4. Про статус жертвы /channel/clinicalpsychoanalysis/9318
5. Порядок рождения и характер /channel/clinicalpsychoanalysis/9321
6. Особенности интеллигентного домашнего насилия /channel/clinicalpsychoanalysis/9325
7. Особенности психического здоровья лиц идентифицирующих себя как трансгендеры /channel/clinicalpsychoanalysis/9326
8. Побочные эффекты /channel/clinicalpsychoanalysis/9329
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это интеллектуальный, просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
На фоне растущей популярности у [богатого] населения препарата для лечения диабета (и ожирения), семаглутида (торговые марки Оземпик, Ребелсас, Вегови и пр.) - агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который также используется для похудения, поступают пугающие сообщения о побочных эффектах, в частности, о резком снижении перистальтики желудка приводящие к его замедленному опорожнению.
Причем, в паре случаев, нарушения стойкие и сохраняются после отмены препарата.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Источник:
https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/ozempic-stomach-paralysis-symptoms-b2381967.html
#лекарства
Если вы ждёте от человека самого худшего, то никаких разочарований он вам принести уже не может.
Только человек с неоправдавшимися надеждами прибегает к насилию.
Пессимист — так по-другому можно назвать августинца — испытывает нечто вроде мрачного удовольствия, наблюдая, как глубоко может пасть человек. Чем больше он видит греха, тем прочнее утверждается его вера в Первородный Грех.
Каждому приятно получить подтверждение своих глубоких убеждений, удовлетворенность такого рода — одна из самых желанных для человека…
Энтони Бёрджесс. Вожделеющее семя
ДОЧКИ-МАТЕРИ
Среди моих пациенток часто встречаются жертвы домашнего насилия, причём насилия не только со стороны мужей или особей мужского пола в менее формальном статусе, но и со стороны собственных родителей в детстве.
Семьи, где дети подвергаются насилию - вовсе не обязательно социальные низы, сильно пьющие люди и рабочие окраины.
Это может быть внешне благополучная семья людей с высшим образованием, а насилие бывает не физическим, а психологическим. Иными словами, не пьяный отец избивает, а холодная и властная мать без «вредных привычек» постоянно унижает и обесценивает.
Довольно ходовой случай: мать, образованная настолько, что даже слышала словосочетание «Райнер Мария Рильке» и знает, что Жорж Санд - это не мужчина, говорит своей дочери-восьмикласснице: «Ты толстая; не о такой дочери я мечтала», причём без тени сочувствия.
Такая материнская любовь с детства и навсегда снижает самооценку, способствует тревоге, депрессии и, кстати говоря, потребности в алкоголе.
Хотите, чтобы ваш ребёнок, когда вырастет, стал клиентом психолога и пациентом психиатра или нарколога?
Почаще говорите ребёнку гадости. С девочками такие вещи получаются надёжнее, чем с мальчиками - хотя бы потому, что женщины характеризуются большей психической уязвимостью в сравнении с мужчинами.
Бензинчику в огонь ещё плеснут иные (к счастью, немногие) психологи и даже психиатры, которые наставительно скажут: «Маму нужно простить; мать - это святое».
Степень святости этого святого легко определяется тем, что те же самые люди при случае легко произнесут: «Рюмка водки после бани - это святое».
Некоторые из моих пациенток говорят примерно следующее: «Я не люблю свою мать. Да, я сделаю для неё всё; если понадобится, я буду ухаживать за ней в старости, но я её не люблю; она никогда не любила меня и не научила меня любить ни саму себя, ни её».
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)
#психиатрия
#психология
Средний ребенок.
Позиция среднего ребенка имеет два важных последствия.
Во-первых, она не несёт качества определенности – «средний он и есть средний». «Эффект края» срабатывает и здесь – среднему меньше достается индивидуального внимания, а зачастую и любви, чем старшему или младшему.
Во-вторых, позиция среднего предполагает необходимость налаживания и поддержания разнородных отношений. Первое определяет глобальную трудность «средних» детей в построении своей личной идентичности, формировании отчетливого личностного самоопределения.
Средние дети в зрелом возрасте нередко не готовы проявлять инициативу и мыслить независимо, у них сравнительно низкая мотивация достижения. Средний ребенок, поскольку он лишён прав старшего ребенка и привилегий младшего, часто переживает по поводу «несправедливости жизни».
В своих попытках почувствовать собственную значимость он пытается соревноваться с остальными, и если единственный способ утвердиться в семье, ориентированной на достижение результатов, – стать разрушителем, он решается на это. Компенсируя свои семейные депривации, средние дети могут становиться саморазрушителями, например, выпивать, вырабатывать надоедливые, привлекающие внимание привычки, а также входить в асоциальные группировки.
Они не наделены авторитетом старших и спонтанностью младших, однако средние дети часто умеют хорошо вести дела с различными людьми, поскольку вынуждены были научиться жить в мире со своими младшими и старшими братьями и сестрами, наделенными разными характерами.
Средние дети обычно дружелюбны и активно стремятся к дружеским взаимоотношениям. В общении они меньше тревожатся и более непринужденны по сравнению со старшими и младшими, охотно осваивают новое, легко вступают во взаимодействие с незнакомыми людьми.
Окончание следует...
...Приблизительные характеристики, которые имеют тенденцию проявляться вследствие принадлежности к той или иной сиблинговой позиции. Эти характеристики составлены на материале описаний Р. У. Ричардсона.
Старший ребенок.
Семейная ситуация старшего начинается с его «единственности». Скорее всего внимание, которое оказывают ему еще неопытные родители, будет носить оттенок некоторой неумелости и тревоги. Привыкший к уникальности своего детского положения в семье рождение сиблинга он может воспринимать как травматичное событие. Травма «ниспровержения» с пьедестала единственного переживается более остро, если сиблинг оказывается того же пола.
Имеет значение также временной промежуток между рождениями, а точнее, возраст старшего сиблинга. Самым чувствительным в этом ключе является возраст около 3 лет, совпадающий с пиком конкурентных переживаний ребенка в семье, трактуемых З. Фрейдом как «Эдипов комплекс» или, если говорить о девочках, «комплекс Электры».
В более старших возрастах, когда ребенок уже более свободен от жестких внутрисемейных связей, рождение младшего переживается уже не столь травматично, за исключением случаев, когда появление брата или сестры связано с новым браком родителя. В общем случае старший ребенок, скорее всего, будет стремиться отстоять внимание и любовь родителей, демонстрируя стремление «быть хорошим» и при определенной родительской стимуляции демонстрируя младшему образцы надлежащего поведения. Вследствие этого общей тенденцией старшинства является принятие ответственности с оттенком тревожности, стремление к доминированию, определяющее способности к руководству и воспитанию, нетерпимость к критике, выраженная мотивация достижения.
Старшим свойственна повышенная чувствительность к проявлениям личного неуважения и не-терпимость к чужим ошибкам. Эти особенности старшинства имеют прямую проекцию во взрослой жизни подростков. Еще Гальтон обнаружил, что непропорционально большое число видных британских ученых были первенцами. Больше половины президентов США были старшими сыновьями; 21 из 23 первых американских астронавтов были старшими или единственными детьми в семье.
Неслучайно Р. У. Ричардсон, кратко характеризуя типичного старшего брата братьев, называет его «шеф». Но это свидетельство доминирования в профессиональной сфере. А в семье? В одном из наших исследований мы выявляли особенности полоролевого распределения в семьях с разной композицией сиблинговых позиций детства у супругов. Здесь при всем разнообразии данных отчетливо выделился «синдром старшей сестры».
С каким бы мужчиной в браке не была старшая сестра, она неизменно оказывалась ответственной за бóльшую часть семейных функций. Тотальность этого феномена свидетельствует, что бороться с ним практически бесполезно и опекать в семье женщину, прошедшую «путь старшей сестры», не стоит даже пытаться.
Общей характеристикой «старших» в их взрослой жизни является выраженность родительской позиции, нередко избыточно властной, но часто и опекающей.
Пол и число младших братьев и сестер играют важную роль. Если они разного пола, описан ные характеристики отличаются и варьируются. В том случае когда все младшие дети одного пола, особенно если их двое или больше, указанные качества усиливаются. Отсюда и крайне печальная тенденция: чем больше младших сиблингов одного с ним пола, тем меньше у старшего шансов на удачный брак во взрослой жизни.
Продолжение следует...
В новом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании оценивалась эффективность и безопасность 4-недельного курса подкожных инъекций кетамина, с частотой два раза в неделю, у 174 взрослых с резистентной депрессией.
В качестве активного контроля (де-факто плацебо) использовался мидазолам (препарат короткого действия класса бензодиазепинов, у которого собственно, антидепрессивный эффект отсутствует) в дозе 0,025–0,045 мг/кг.
Первоначально в исследовании применялась фиксированная доза кетамина (0,5 мг/кг). Однако впоследствии она была пересмотрена в сторону увеличения дозы до 0,9 мг/кг.
Первичным результатом была ремиссия, определяемая по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) ≤10 баллов на 4-й неделе.
У пациентов, получающих кетамин в фиксированной дозировке, не было статистически значимой разницы в частоте ремиссии в сравнении с мидазоламом (6,3% и 8,8% соответственно).
При более гибких дозах, напротив, была зарегистрирована значительная разница в ремиссии: частота ремиссии составила 19,6% для кетамина, против всего 2% для мидазолама.
Обычно при лечении кетамином используются медленные внутривенные вливания. Подобная медицинская манипуляция требует больше ресурсов и времени чем обычная подкожная инъекция.
Следует отметить, что антидепрессивные эффекты кетамина, не стойкие и не сохраняются после прекращения лечения.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/efficacy-and-safety-of-a-4week-course-of-repeated-subcutaneous-ketamine-injections-for-treatmentresistant-depression-kads-study-randomised-doubleblind-activecontrolled-trial/FDBAEC51F0891B57F5B04C572D13DA17
#депрессия
#лекарства
#кетамин
С. Жижек пишет: "...Пытаясь дать ответ на вопрос «Почему именно евреев выбрали на роль козла отпущения в антисемитской идеологии?», мы можем с легкостью угодить в ловушку антисемитизма, если попытаемся отыскать загадочную особенность, которая делает евреев подходящими для этой роли.
Тот факт, что именно евреев выбрали на роль «Еврея», в конечном счете случаен – как это показывает анекдот про антисемитов:
«Во всех наших бедах виноваты евреи и велосипедисты.
– Велосипедисты-то почему?
– НУ А ПОЧЕМУ ЕВРЕИ?»".
Цитата по: Žižek S. Tarrying with the Negative. P. 268.
Оказалось велосипедисты причем!
Цитата: "30 % of respondents (n = 563) considered cyclists less than fully human"
[30 % респондентов (n = 563) считают велосипедистов не совсем людьми].
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1369847823001018#:~:text=Highlights,than%20fully%20human.
#агрессия
Существует довольно много эвакуаторных и околоэвакуаторных видов активности психики, которые жизненно необходимы. Это моторные, протоэмоциональные эвакуации или разрядки различного вида.
Они могут быть заметны в кабинете и даже в тех снах, которые некоторые называют эвакуаторными и которые приходят ко всем нам в нашу психическую жизнь, как, например, в те беспокойные ночи, когда первые сны не справляются со своей задачей, и только те сны, которые следуют за ними, могут в этот момент метаболизировать и создать фреску нашей психической жизни.
Я думаю, что существуют целые серии маленьких «маний», ритуалов и перверсий, которые функционируют точно таким способом.
Я всегда поражался одному эпизоду из биографии Жоржа
Сименона, автора, который мог плести выдающиеся сюжеты не только в своих книгах о Мегрэ, но даже в еще большей
степени в своих других романах.
После того, как он заканчивал книгу, он позволял себе часами спускать напряжение: он просил своего верного водителя привезти ему проституток, чтобы он мог высвободить эмоции / отметить завершенный творческий акт.
Я помню, как один коллега на конгрессе по сублимации, не знаю, насколько корректно, процитировал Бальзака:
“Une nuit d’amour en plus c’est un roman en moins” (Фр.: «На одну ночь любви больше, на один роман меньше». — Прим. пер.) тем не менее, я скажу: мы должны проживать свою жизнь!
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
#эмоции
#избегание
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что не так с лекарствами для похудения? /channel/clinicalpsychoanalysis/9298
2. Польза от ежедневного употребления алкоголя /channel/clinicalpsychoanalysis/9303
3. Эффективность психодинамической терапии доказана /channel/clinicalpsychoanalysis/9305
4. Когда кто-то обещает привести вас к счастью, этот человек лжёт /channel/clinicalpsychoanalysis/9306
5. Про травму, отвращение и эмоциональные качели /channel/clinicalpsychoanalysis/9308
6. Что такое настоящая любовь /channel/clinicalpsychoanalysis/9309
7. Что не так с психоделической психотерапией /channel/clinicalpsychoanalysis/9311
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это интеллектуальный, просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Моя дочка много лет живёт в Канаде и занимается программами Harm Reduction (снижение вреда), оказывая, в частности, помощь и поддержку потребителям наркотиков.
Мне это по душе, потому что такая работа - хорошее, человеческое дело.
Продуманные программы Harm Reduction позволяют, например, уменьшить количество смертельных передозировок и сохранить жизни людей.
Сегодня я больше часа говорил с дочерью о её работе. Она сообщила мне, что недавно вернулась от своих партнёров, на двери офиса которых написано: Opioid Dependence Treatment.
- Что это они у тебя такие old-fashioned? - спрашиваю я своего ребёнка, - скажи им, чтобы выкинули эту табличку и повесили другую!
- А что должно быть на другой? - спросила дочь.
- Вместо Opioid Dependence пусть напишут Opioid Use Disorder, - ответил я, - тем более, что это термин из DSM-5 - американской классификации психических расстройств, активно используемой у вас в Канаде.
- О, папочка! - обрадовалась моя дочка, - disorder мне нравится гораздо больше, чем dependence!
Ну ещё бы! Для того и придумывают новые термины, чтобы они больше нравились людям. Именно поэтому в наши дни, в отличие от начала и середины XX века, вместо истерии говорят о диссоциативном расстройстве, а на смену понятию «эпилептический припадок» пришло куда более корректное выражение «эпилептический приступ». И список подобных замен довольно обширен.
(«Доктор, это что же, по-вашему, выходит - я теперь припадочный?»).
Вот и с различием между словами dependence и disorder то же самое.
Представим себе ходовую ситуацию, когда жена говорит мужу: «Что-то ты стал слишком много пить! Вот, я нашла тебе врача; давай, поезжай к нему, он ждёт тебя через два часа».
А продолжение может быть разным.
Версия 1. Муж возвращается домой мрачный и на вопрос жены: «Что сказал доктор?» отвечает: Alcohol dependence (алкогольная зависимость).
- Я так и знала! - восклицает жена, - права была моя мама, когда говорила, чтобы я не выходила за тебя! Боже, какая же я дура…
Версия 2. Муж возвращается домой задумчивый и на вопрос жены: «Ну что?» отвечает: Alcohol use disorder (расстройство употребления алкоголя).
- Бедненький мой! - восклицает жена, - я подозревала что-то в этом роде! Не бойся, что-нибудь придумаем! Садись быстрее за стол, суп остывает…
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#зависимость
#стигма
История рассказанная Ф. К. Диком про то, как травма войны передается из одного поколения в другое.
Однажды я прогуливался по улице... и вдруг поглядел на небо. И там, в небе, я увидел это лицо, смотревшее на меня сверху вниз, гигантское лицо с глазами-щелочками, лицо, которое я описал в "Трех стигматах" [название романа Ф.К. Дика]. Было это в 1963 году. И облик этого злобно выглядевшего чудовища был прямо-таки ужасен.
Я видел его не совсем ясно, но оно было там, несомненно. Однако узнал его я лишь впоследствии, несколько лет спустя, когда просматривал журнал Life. В этом журнале я обнаружил изображения нескольких французских фортов времен первой мировой войны. Они представляли из себя этакие стальные купола с узкими щелями, через которые солдаты могли наблюдать за действиями германцев.
Дело в том, что мой отец — он входил в состав пятой бригады морской пехоты США — участвовал во втором сражении на Марне, и, когда я был мальчишкой, он часто показывал мне свою военную экипировку. Он одевал противогаз, который полностью скрывал его глаза, и рассказывал мне о битве на Марне и обо всех тех ужасах, через которые он прошел.
Он рассказывал мне, маленькому четырехлетнему пацану, о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу, он показывал мне свое ружье и все остальное, и он вспоминал, как они палили до тех пор, пока стволы их винтовок не становились вишнево-красными.
Он несколько раз попадал под газовые атаки, и он рассказывал мне о том ужасном страхе, когда угольные фильтры в противогазах, насыщенные до предела, начинали пропускать газ, заставляя в панике срывать маски с лица.
Мой отец был крупный, красивый мужчина, он играл в футбол и в теннис. Я читал о том, что делали в той войне американские морские пехотинцы; эти простые фермерские парни прошли через все то, что так сильно описал Ремарк в своей книге "На Западном фронте без перемен" — через все эти невыразимые ужасы, потребовавшие от них такого же невыразимого героизма.
И вот в 1963 году я увидел эту проклятущую фортификацию с Марны, глядевшую на меня сверху вниз. Может быть, мой отец нарисовал ее или сфотографировал — потому этот образ и засел у меня в памяти.
Чарльз Плэтт. Интервью с Филипом Диком (1979 год)
#травма
#память
#война
Что такое психотерапевтический процесс?
Терапевтические встречи обычно начинаются с того, что Вы приносите материал, чтобы сделать предметом обсуждения. Это может быть все, о чем Вы думаете в настоящий момент - спор с водителем такси по дороге к психотерапевту, сон, приснившийся Вам прошлой ночью, чувства, которые Вы испытываете к своим близким или что-то оставшееся неразрешенным во время предыдущей встречи.
О чем бы Вы ни говорили, Ваша задача быть честным и искренним, насколько это в Ваших силах. Постарайтесь не удерживать мысли и чувства из-за того, что Вам может стать стыдно, Вы должны разрешить своим чувствам быть открытыми для того, чтобы принять их и стать целостной личностью.
Задача психотерапевта состоит в том, чтобы помочь Вам выразить себя, создав Вам условия для этого. В эти условия входит обеспечение Вашей открытости и возможности поделиться блокирующими Вас тревожными эмоциями.
Психотерапевт не просто сидит, он внимательно слушает и наблюдает, для того, чтобы поделиться с Вами своими суждениями о том, какие барьеры препятствуют Вам принять знание о себе.
Зеркально повторяя что и как вы сказали, он может привести Вас к пониманию того, что привычно ускользает от Вас. Он обращает ваше внимание на те эмоциональные изменения, которые происходят с Вами при повествовании о том или ином событии.
Он подмечает внезапные изменения Вашего поведения ("Вы так оживились, рассказывая о своем отце, что Вы почувствовали потом?").
Он помогает Вам отследить непоследовательность Вашего поведения ("В прошлый раз Вы были так оптимистичны, но сегодня необычно молчаливы. Что происходит с Вами?").
Психотерапевт помогает Вам установить взаимосвязь между Вашими чувствами и поведением ("Смотрите, как крепко оказались сцеплены Ваши руки. Это началось, когда Вы заговорили о своей матери").
Психотерапевт постарается обратить Ваше внимание на то, что Вы не сделали или не сказали ("В прошлый раз всю встречу Вы говорили о предстоящем разговоре с Вашим начальником, но сегодня не упомянули и словом об этом. Интересно, почему бы это").
Окончание следует...
Использование воображения в когнитивно-поведенческой терапии — одна из малоисследованных областей.
Как мы можем сказать, исходя из собственного опыта, она необычайно интересна и увлекательна для психотерапевтов, ученых и к тому же очень многообещающа для клиентов.
...Многим терапевтам не хватает знаний об исследованиях в области воображения и что они, возможно, лишь изредка используют воображение в клинической практике.
...Мы признаём ценность таких видов психотерапии, как
схема-терапия, когнитивная терапия на основе осознанности, метакогнитивная терапия, а также десенсибилизация и переработка движением глаз (англ. EMDR). Каждый из этих видов подразумевает сильный компонент воображения.
На начальной стадии существования когнитивной терапии доктор [Арон] Бек продемонстрировал необычайную дальновидность, говоря о том, насколько важную роль играет в ней воображение.
Изменение сознательных и несознательных когнитивных процессов при помощи воображения являлось основой шаманского целительства как минимум 20 тыс. лет назад [Achterberg, 1985]. Методы "инкубации снов" применялись еще в древних египетских храмах Имхотепа, а начиная с V века до н.э. процветали в древнегреческих храмах Асклепия [Meier, 2003; Oberhelman, 1983].
Кровать, на которой лежал человек, древние греки называли клин — от этого затем произошло слово "клиника", а служителя — терапефтес — от чего произошло "терапевт".
...Говорят, что в те времена священники в древних храмах Асклепия инсценировали визиты божеств, и они вызывали позитивные изменения в образе мыслей людей, нуждающихся в исцелении.
...Роберт Бертон (1577-1640) в своей "Анатомии меланхолии"
(1621), основываясь как на современных, так и на древних источниках, описал силу воображения и его способность разжигать негативные и беспокойные эмоции.
Также он заметил, что воображение можно использовать в целительстве, ссылаясь на “принцип противоположностей”, уже описанный Томасом Фиенусом (1567-1613). С помощью этого принципа врач пытался противостоять беспокоящим аспектам воображения, порождая “противоположный вид образа, чтобы он повлек за собой противоположную страсть” [Jackson, 1990, р. 347].
Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8
#история_психиатрии
Популярное безрецептурное обезболивающее парацетамол (международное название - ацетаминофен), входящие в состав многих комбинированных лекарств для "лечения" простуды (ТераФлю ®, Фервекс ® и пр.), достаточно сильно влияет как на эмоции так и на эмпатию (способность сострадать и разделять чувства других людей).
По данным ассоциации потребительских товаров здравоохранения США, около 23% взрослых американцев, или 52 миллиона человек, каждую неделю принимают лекарство, содержащее парацетамол.
Итак, вопреки расхожему мнению, парацетамол, это не просто банальное обезболивающие средство. Ранее, в исследовании, было показано, что при приеме в течение 3-х недель, парацетамол притупляет чувство обиды возникшие в социальных отношениях.
Парацетамол можно рассматривать как универсальное средство для снятия / ослабления эмоций, причем как болезненных так и радостных (не стоит этим злоупотреблять, ибо он весьма гепатотоксичен, особенно в сочетании с алкоголем).
В данном исследовании экспериментаторы показали 82 студентам 40 фотографий - некоторые из них приятные некоторые нет. Половине участников исследования дали 1000 миллиграммов парацетамола (две таблетки), а другой плацебо.
Те, люди кто принимал парацетамол в меньшей степени воспринимали позитивные фотографии как позитивные. С другой стороны и негативные фотографии, под влиянием парацетамола, также воспринимались менее остро.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4515109/
#лекарства
#эмоции
#эмпатия
Есть, думаю, существенная особенность психоанализа, которая и остановила его победное шествие, препятствуя масштабированию. Это теоретическая сложность, которая не может не требовать
1) затраты значительных ресурсов на обучение
2) определенного уровня интеллектуального развития и начитанности аналитика-терапевта.
Я вот человек читающий и с большим опытом обучения и аналитической работы в других системах, но мне сложно даются определенные психоаналитические построения. Нужно долго и вдумчиво разбираться, плюс осваивать язык.
Поэтому, видимо, психоанализ никогда не станет психотерапевтическим макдональдсом.
Текст со страницы Елизаветы Великодворской
#психоанализ
«Смерть от отчаяния» - так называют сумму предотвратимых смертей от суицида, передозировки и отравления алкоголем/наркотиками и болезней печени, (включая цирроз), связанный со злоупотреблением алкоголем. Термин «смерть от отчаяния» - был предложен в 1999 году, учёными Case A., Deaton A.
В новом исследовании показана роль социальных и экономических факторов в смертности.
Психосоциальный стресс и психосоциальная депривация наносит прямой вред психическому благополучию, отрицательно влияя на чувство самоуважения и надежды, а также увеличивая риск вредного копинг-поведения (избегания, изоляции, употребления веществ) в попытке облегчить психологический стресс.
Чем больше неравенство доходов и ниже социальная мобильность населения, тем более смертей от отчаяния.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807161
#стресс
Более 1,3 миллиона взрослых американцев (0,5%) и 300 000 молодых людей в возрасте от 13 до 17 лет (1,4%) идентифицируют себя как трансгендеры (Herman et al., 2022).
У лиц, идентифицирующих себя как трансгендеры, непропорционально чаще выявляются серьезные проблемы с психическим здоровьем и с употреблением психоактивных веществ.
Согласно новому (2023) исследованию, в течение жизни 81,3% (95% ДИ 75,1–87,5) взрослых трансгендеров проживающих в США, сталкивались с суицидальными мыслями, 42% пытались покончить жизнь самоубийством, а 56% нанесли себе самоповреждения не связанные с самоубийством.
В данной выборке, об опасном уровне употребления алкоголя сообщили 28,2%, а 31,2% признались в проблемном употреблении наркотиков.
У трансгендеров, примерно в семь раз выше риск составления планов и попыток самоубийства, а также совершения несуицидального самоповреждения, в сравнении с цисгендерами.
[Несуицидальным самоповреждением называется агрессивное действие, направленное на самого себя, свое тело (причинение боли, нанесение повреждения, ожога, пореза и пр.) без суицидальных мотивов.
Мотивы самоповреждения обычно следующее:
1. Снижение напряжения и/или избавление от негативных чувств.
2. Попытка решения межличностных проблем.
3. Самонаказание.
4. Призыв о помощи].
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178123002895?via%3Dihub
#влечение_к_смерти
#алкоголь
#наркотики
Единственный ребенок.
Дети, у которых нет братьев и сестер, имеют, по образному выражению Р. У. Ричардсона, лучший и в то же время худший из возможных миров. Они одновременно оказываются самыми старшими и самыми младшими в семье, собирая в себе, соответственно, характеристики и тех и других, но в более «мягком» варианте. Поскольку единственный ребенок никогда не вытесняется младшим сиблингом, он имеет более высокий уровень самооценки, чем старший ребенок, и меньше испытывает потребность контролировать других. Он более толерантен к потере авторитета, ожидает и легко принимает помощь, когда испытывает в ней необходимость.
Единственный ребенок многого требует от жизни. В некотором смысле ему можно дать метафорическое наименование «король» (или «королева»).
Поскольку родители склонны возлагать большие надежды на сво его единственного ребенка, он обычно имеет высокую мотивацию достижения, стремится к успеху во всем, к чему прилагает усилия (в том числе в учебе), расстраиваясь в случае недостижения желаемых результатов. Но внутренний стержень «единственности» дает хорошую основу для личной удачливости. Правда, из-за того что родители зачастую предъявляют к единственному ребенку непомерные требования, он может воспринимать это как непонимание и несправедливое обращение.
Тем не менее, вследствие отсутствия сиблинговой подструктуры в семье единственный ребенок высоко идентифицирован с родителем своего пола и, как никто другой, наследует его характеристики.
Единственный ребенок комфортно чувствует себя в одиночестве, обществу сверстников может предпочитать общество взрослых.
«Единственному» не очень легко в его взрослой семейной жизни выстраивать интимные отношения из-за отсутствия детского опыта каждодневного сосуществования, предполагающего учет состояния другого человека. Но огромным плюсом для него является «ненагруженность» жёсткими рамками старшинства и младшинства.
При определенных условиях и усилиях он способен выстраивать гибкие стратегии взаимодействия, легко входить в дружеские группы и в зрелые годы обычно имеет хороший уровень социальной адаптации.
Источник: Н.В. Лукьянченко. Социально-психологические особенности сиблинговых отношений как значимый фактор становления и жизненного пути зрелой личности.
#психология
Младший ребенок.
Младший ребенок в семье, как правило, гораздо более «легок» в своей жизненной позиции, чем старший. Опекаемый другими членами семьи, он склонен к оптимистичному ожиданию позитивных исходов и готов к перекладыванию ответственности на других, не озабочен проблемами самодисциплины, часто имеет «приключенческий» подход к жизни и легко берется за все новое.
Во взаимодействии младшие склонны идти по пути очарования и тонкой, красивой манипуляции. Если же младший имеет сиблинга своего пола и при этом получает от него приличную дозу авторитаризма, он может стать бунтарем, борющимся против системы иерархий и авторитетов.
Как указывает Р.У. Ричардсон, большинство знаменитых разбойников были младшими братьями братьев. Несмотря на свою склонность к бунту против авторитетов, младший скорее будет последователем, чем лидером, и сможет с легкостью угождать лидеру, который ему понравился. Если же он сам окажется в позиции лидера, его отношения с последователями будут строиться скорее на аттрактивной, чем на авторитетно-властной основе.
Обычно младший ребенок остается зависимым от других, даже если бунтует против заведенных правил, при этом для значимого взаимодействия он, как правило, склонен выбирать более старшего партнера, чтобы впоследствии и бороться против его контроля.
Можно догадаться, что младшие сиблинги, став взрослыми, не очень интересуются родительством как ответственностью за воспитание, зато они могут стать хорошими друзьями своим детям. В межполовых отношениях младшие часто оказываются в роли «принцев» и «принцесс», очаровывающих противоположный пол.
Разумеется, в полной мере это удается тем, кому судьба подарила доброжелательного старшего сиблинга противоположного пола.
Показательным является факт, выявленный в вышеозначенном исследовании полоролевого распределения у супругов с разными сиблинговыми позициями. Оказалось, что «младшие» по сиблинговой позиции мужья в качестве основной своей семейной роли склонны выбирать сексуальную.
Продолжение следует...
Рубрика этот день в истории. 26 июля 1875 года родился Карл Густав Юнг — швейцарский психиатр, психоаналитик и педагог, основоположник аналитической психологии. С 1907 по 1912 год был близким соратником Зигмунда Фрейда.
Несколько цитат:
Самое тяжкое бремя, которое ложится на плечи ребенка, — это непрожитая жизнь его родителей.
Кто не прошел через чистилище собственных страстей, тот не преодолел их до конца.
Депрессия подобна даме в черном. Если она пришла, не гони ее прочь, а пригласи к столу как гостью и послушай то, о чем она намерена сказать.
Все, что не устраивает нас в других, позволяет понять самих себя.
#история_психиатрии
Проблема заключается в склонности человека искать слишком легкие внешние стимуляции вместо честного, тщательного и долгосрочного внутреннего исследования.
Эта склонность к внешнему очарованию, возможно, является как причиной, так и следствием прибыльной индустрии поверхностной психологии, психологии выходного дня, которая пытается внести долгосрочные изменения в структуру личности человека посредством примитивного подражания или поведения типа «как если бы», а не путем кропотливого поиска в глубинах нашей психики, в потаённых уголках человеческого бессознательного, потому что, в конце концов, легче обвинить, чем взять на себя ответственность.
Джон Тейлор описал это состояние как культуру виктимизации «не вини меня»:
Это довольно странное явление — растущее желание американцев всех вероисповеданий, цветов кожи, богатых и бедных, молодых и старых, немощных и сильных, виновных и наивных, приписывать себе статус жертвы, чтобы попытаться найти что-то или кого-то, на кого можно свалить вину за все неправильное, неполноценное или просто неприятное в нашей жизни…
Это одна из основных тем в расовых отношениях и в феминистской критике общества. Она породила новую научную дисциплину — виктимологию [1991, p. 28].
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#вина
Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), тесно связана с проблемой физической и эмоциональной боли.
Гиперкатифея (от греческого katifeia — которое примерно можно перевести как "уныние" или "негативное эмоциональное состояние") определяется как сумма негативных эмоциональных или мотивационных состояний, возникающих в результате отмены наркотиков, вызывающих зависимость.
Гиперкатифею можно рассматривать как эмоциональную форму гипералгезии (т.е. повышенной чувствительностью к физической боли), которая наблюдается, например, при хроническом приеме опиоидов и алкоголя.
Цикл зависимости включает в себя три ключевых компонента:
1) Опьянение / интоксикация / потеря контроля;
2) Абстиненция / негативный аффект;
3) Озабоченность / ожидание / предвкушение (нового приема).
ПАВ обладают подкрепляющими свойствами, они вмешиваются в физиологический баланс удовольствия и боли / стресса. Нарушение гедонистического гомеостаза в сторону "+" приводит к последующим компенсаторным реакциям в системах вознаграждения в сторону "-".
Во время фазы отмены наркотика, вызывающего зависимость, наблюдается усиление негативных эмоциональных / мотивационных компонентов, что запускает механизм, имеющий центральное клиническое значение, а именно компульсивный поиск наркотиков.
Компульсивность в зависимости связана действиями направленными на нейтрализацию неприятного / болезненного эмоционального состояния. Негативные эмоциональные состояния, а также снижение ощущения награды в результате естественных подкреплений (еда, секс, сон, общение в социуме и пр.) и усиление стресса создают базу для дальнейшей эскалации потребления / рецидива.
Отрицательное подкрепление в аддикции определяется как побуждение приема алкоголя или наркотиков с целью облегчения негативного состояния ассоциируемого с тревогой, стрессом, депрессией или утратой радости и чувства удовольствия (ангедония).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7770492/
#зависимость
#боль
#ангедония
#эмоции
Интересное, на мой взгляд, исследование на тему вознаграждения у лиц страдающих от зависимости.
Учёные использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), отслеживая уровень оксигенации крови в режиме реального времени. Всплески уровня оксигенации указывают на активность в определенной области мозга, поскольку клетки мозга в активном состоянии потребляют больше кислорода.
Исследование проходило с участием 32 человек, (средний возраст 40,3 года, из них 7 женщин) госпитализированных по поводу зависимости от героина (плюс контрольная группа из 21 человек). Этим людям показывали изображения, связанные с наркотиками, нейтральные изображения и фотографии продуктов питания. Учёные наблюдали какие области мозга «загораются» на фМРТ во время просмотра того или иного изображения.
Результат в первой части оказался немного предсказуем. У зависимых рассматривающих изображения людей, принимающих наркотики или принадлежности для их употребления (шприцы, ложки и пр.) наблюдалась активация в областях мозга, связанных с вознаграждением и тормозящим контролем, в то время эти области мозга слабее реагировали на изображения еды или на нейтральные образы по сравнению со здоровыми субъектами из контрольной группы.
Собственно, это про то, что вред наркотиков заключается в том, что после многочисленных опытов с ними, происходит дисрегуляция системы вознаграждения и "обычные" удовольствия перестают радовать (ангедония). Наркотики тоже, кстати, начинают меньше радовать, но мотивация их употреблять, парадокcально усиливается открывая дорогу к аддикции.
Учёные анализировали вмешательства, направленные на то, чтобы помочь людям с зависимостью лучше справляться с крейвингом (тягой).
Одна из стратегий эмоциональной регуляции и работы с крейвингом является когнитивная переоценка, которая включает в себя изменение оценки значимости триггеров связанных с наркотиками.
Например, просматривая изображение наркотиков человек мог начать предоставлять себе, что наркотики на картинках не настоящие или что люди их "употребляющие" всего лишь нанятые для съёмки актеры.
Другая стратегия эмоциональной регуляции — смакование — заключалась в усилении ценности и значимости стимулов не связанных с наркотиками, например, сигнализирующих о еде (смакование в воображении, представление о том, что изображённая пища находится в руках, представление о ее превосходном вкусе, наслаждении, аппетите и пр).
Вот такие две техники работы с крейвингом. Один фактически, через диссоциацию образа наркотиков, второй через стимуляцию повышенного внимания к альтернативным стимулам - способам получения положительного подкрепления.
Источник:
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20220759
#зависимость
#ангедония
«Про пищевой срыв».
...Срыв это не злобный артефакт и что то с чем нужно бороться, это спасительная сила, дырочка в крышке, через которую выходит пар, без этой дырочки кастрюля бы взорвалась.
Срывы спасают нас от чрезмерного напряжения, от той гонки которую мы себе устраиваем, от невыносимых отношений и невозможности переживать то, что происходит в жизни. Срыв дает возможность сбросить напряжение, которое копиться внутри.
Срыв это сигнал - "обрати внимание- тебе сложно и тяжело, прими меры".
Только понимая, что произошло до срыва и что привело в срыв, только узнав, о чем так настойчиво твердит желание съесть гору еды в короткие сроки, мы сможем позволить себе жизнь без пищевого срыва.
Уважение к пищевому срыву не имеет внутри себя идею поддерживать пищевую анархию, напротив, дает шанс навести порядок в своем питании и узнать о себе больше.
Для участников [семинара] такой подход был неожиданным, многие думали, что будем обсуждать волшебные способы борьбы с пищевыми срывами через особые техники и с привлечением волевого ресурса, однако, именно такой подход дал возможность иначе взглянуть на свои способы справляться со своими же сложностями и, надеюсь, существенно снизить количество пищевых срывов в жизни участников.
Текст со страницы Анастасии Томиловой
#рпп