26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Учёные провели лонгитюдное исследование с участием 1196 человек в возрасте до 40 лет, чтобы выяснить, как опыт жестокого обращения и/или пренебрежения в детстве влияет на развитие эмоциональных расстройств по мере взросления.
Ранее полученные многочисленные данные свидетельствуют о том, что неблагоприятный детский опыт приводит к разнообразным эмоциональным проблемам во взрослом возрасте.
Есть вопрос, что лучше предсказывает будущие психологические проблемы индивида - субъективный взгляд самого человека вспоминающего свой личный опыт пренебрежения или жестокого обращения в детстве (т.е. данные ретроспективного самоотчета во взрослом возрасте при отсутствии объективных, задокументированных доказательств жестокого обращения) или напротив, т.н. объективные материалы (например, сохранившихся официальные судебные протоколы, документы социальных служб и пр.), в которых содержится информация о насилии или отвержении, которому подвергся ребенок (хотя он сам об этом не помнит)?
Итак, согласно новому исследованию, воспоминания об опыте жестокого обращения или пренебрежения в детстве, имеют бо́льшее значение для будущих эмоциональных расстройств, чем сам опыт.
То есть, те люди, которые ретроспективно сообщали о жестоком обращении в возрасте до 12 лет, имели бо́льшее количество эпизодов депрессии или тревоги в последующем десятилетии, чем те, кто не помнил о жестоком обращении, даже если имелся официальный, задокументированный судебный протокол подтверждающий этот факт.
Те люди, у которых были задокументированные эпизоды жестокого обращении в детстве, но не сохранись воспоминания об этом опыте, имели такое же количество эпизодов эмоционального расстройства во взрослом возрасте, как и те, кто вовсе не подвергался жестокому обращению.
Этот феномен может быть объяснен тем, что текущее психическое неблагополучие и эмоциональные расстройства могут исказить процессы памяти, в результате чего участники с депрессией и тревогой с большей вероятностью будут вспоминать негативные события в их детстве.
Воспоминания об опыте жестокого обращения или пренебрежения в детстве (даже не подтвержденные, без доказательств, как говорится - "со слов клиента") оказывают сильное влияние на его ментальное здоровье, и специалистам помогающих профессий следует это учитывать.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2806882
#травма
#насилие
#память
#психотерапия
“Я видел свет в конце тоннеля” или “вся жизнь перед глазами пролетела”, - такое нередко можно услышать от людей разных культур и религий, переживших клиническую смерть. Околосмертные переживания характеризуют как «очень ясные» и «более реальные, чем настоящие».
Возможно, за этим опытом стоит совершенно особое состояние мозга, которое обнаружили ученые из Мичиганского университета, наблюдавшие за последними минутами четырех умирающих пациентов, находившихся в коме. Родственники приняли решение отключить их от системы жизнеобеспечения.
После того, как их сердца остановились и мозг лишился доступа к кислороду, аппараты ЭЭГ еще некоторое время следили за мозговой активностью. Оказалось, что у двоих из четырех умирающих мозг вдруг словно вышел из комы и выдал совершенно необыкновенный всплеск активности и связности работы всех отделов.
Умирающий мозг генерировал гамма-волны – это самый высокочастотный ритм электроэнцефалограммы, он появляется при решении задач, которые требуют максимального сосредоточения внимания, и по некоторым теориям прямо связан с усиленной работой сознания, процессом осознавания. Особенно активной была область мозга на стыке височной и теменной коры, которую тоже связывают с сознанием, осмыслением и интеграцией опыта.
Пришли ли умирающие в этот момент в сознание, мы не знаем. Но, похоже, смерть – это не просто «наступление темноты», - по крайней мере в некоторых случаях нашему исчезновению из этого мира предшествует необыкновенная вспышка ясности и осознания. Причем не только у людей – еще в 2013 году эта же команда исследователей проводила подобный эксперимент с крысами и наблюдала тот же всплеск гамма-волн в течение 30 секунд после остановки их сердца.
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2216268120
Текст со страницы Андрея Константинова
#медицина
#наука
Лекарственный препарат семаглутид - агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), был зарегистрирован для лечения сахарного диабета (а затем и ожирения). Он разработан компании Novo Nordisk и продается торговой маркой Оземпик, а также Ребелсас, Вегови и пр.
Препарат вызывает ускоренное ощущение сытости при обычном потреблении пищи, в результате колличество поступающих в организм калорий уменьшается.
Исследования на животных с ожирением показали, что агонисты глюкагоноподобного пептида-1 снижают вознаграждающий эффект алкоголя (механизм этого действия не до конца ясен). Алкоголь, вероятно, воспринимается организмом двояко и как жидкость, которой можно утолить жажду и как источник калорий (100 грамм этилового спирта ≈ 700 ккал), а стало быть ощущение голода - жажды уменьшается.
В результате действия GLP-1 объем потребления алкоголя, мотивация к продолжению его употреблению и стремление «повторить» (рецидив) снижается.
https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(23)00207-4/fulltext
В настоящее время проходят исследования на людях, в котором семаглутид сравнивается с плацебо в способности снижать потребление алкоголя и курение табака у лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05520775
#лекарства
#зависимость
В 1950-е годы появился первый в мире антипсихотик (нейролептик) – хлорпромазин, известный у нас как аминазин...
...Хлорпромазин открыл эру психофармакологии, худо-бедно, но все же превратившей современную психиатрию в полноценный раздел клинической медицины.
Одно из распространенных торговых названий хлорпромазина в США – Thorazine, от имени древнегерманского (или, точнее, германо-скандинавского) бога Тора (Thor), колотившего врагов молотом по головам, как вот на этой картине Мортена Эскиля Винге «Битва Тора с великанами».
К слову, английское слово Thursday (четверг) имеет то же происхождение. Хлорпромазин, при всех его былых заслугах перед человечеством – очень старое лекарство (как и антибиотик пенициллин).
Он, что называется, low-potency, или низкопотентный, что в переводе с русского на русский означает «маломощный». У хлорпромазина, в отличие от появившегося позже галоперидола и других антипсихотиков первого поколения, отсутствует избирательное влияние на психотические симптомы, и он гораздо хуже переносится, чем более новые антипсихотики второго поколения (хотя и те отнюдь не безобидны).
Все, что умеет хлорпромазин – это оказывать простое седативное (успокаивающее) и затормаживающее действие. Именно поэтому он до сих пор применяется в США при остром возбуждении и является единственным антипсихотиком первого поколения, одобренным FDA (Food and Drug Administration) для лечения острой мании. С терапией шизофрении и любых других форм психозов, а также биполярного расстройства в целом хлорпромазин справляется заметно хуже более современных аналогов.
И пациентам он не нравится – тяжелый, много побочных эффектов. Потому и называется Thorazine, что просто бьет людей молотком по голове, как древнее германское божество.
К сожалению, многие специалисты убеждены, что аминазин (русская версия хлорпромазина) и галоперидол, с их неважной переносимостью и скверной репутацией у пациентов, незаменимы. На самом деле это вовсе не так.
Галоперидол бывает нужен лишь в немногочисленных ситуациях, и ему почти всегда найдется более безопасная альтернатива.
Аминазин при наличии других антипсихотиков не нужен почти никогда.
Уважаемые коллеги, детские психиатры! Не нужно лечить антипсихотиками синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей, как это сплошь и рядом у нас происходит; это никогда не помогает и очень часто ухудшает состояние ребенка.
Равным образом не нужно назначать антипсихотики детям с расстройствами аутистического спектра без коморбидных нарушений поведения, обосновывая подобное назначение тем, что это не аутизм, а детская шизофрения.
Нет, это не детская шизофрения, и антипсихотики лишь усугубляют когнитивный дефицит у ребенка, лишая его и без того скудных шансов на психическое развитие.
Уважаемые коллеги, врачи детских домов-интернатов (ДДИ) для детей с нарушениями развития нервной системы: пожалуйста, не назначайте подопечным вам детям аминазин, тизерцин и любые другие антипсихотики с тем постоянством, с которым вы это делаете! В большинстве случаев для подобного шага нет медицинских показаний. Не умножайте страдания этих детей – им и так живется, мягко говоря, несладко.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)
#психиатрия
#лекарства
Согласно новому исследованию, анализирующему данные о смертях в США у мужчин в 2-3 раза выше уровень смертности от передозировок опиоидами (такими как фентанил и героин) и психостимуляторами (такими как метамфетамин и кокаин).
То есть, мужчины были значительно более уязвимы, чем женщины, что по-видимому, обусловлено сочетание биологических (например, мужчины употребляют статистически чаще и могут быть более уязвимы к токсичности наркотиков, чем женщины), поведенческих (например, мужчины могут употреблять эти наркотики более рискованным способом (внутривенно), чем женщины), а также других социальных и прочих факторов.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41386-023-01601-8
#наркотики
#зависимость
#влечение_к_смерти
Про связь между инъекциями и татуировками - вспоминаю одного своего клиента.
Он кололся самыми разными нелицензионными снадобьями. У него на локтевых сгибах остались характерные следы, которые он буквально вписал в себя, вбил иглой в свое тело.
Вена, действительно была его эрогенной зоной (буквально, а не символически) и шёл, как он сам говорил «дорогой к смерти».
Когда он начал выздоравливать, то носил эти стигматы с презрением к себе. Но и не хотел от них избавляться (говоря мне что это «узелок на память»).
А затем, через почти год, когда в его психике произошел перелом, он превратил эти прошлые задувы, пигментные пятна, ожоги и рубцы (посредством тату мастера) в цветы.
Цветы, которые являются гениталиями растений, буквально расцвели у него на руках. Эрос победил Танатос - смертное влечение.
Выздоровление возможно, даже когда ты думаешь, что наркотики сильнее тебя.
#эрос
#размышления
Магическое мышление и защита от травмы
Всемогущее мышление впервые было названо Фрейдом психическим феноменом, согласно которому «решающее значение имеет не реальность опыта, а реальность мысли» (1909, p. 92). Затем оно подробно рассматривается в книге «Тотем и табу» (Freud, 1913).
Огден в своей недавней статье описывает характеристики этого типа функционирования:
«Магическое мышление имеет одну цель, и только одну: избежать столкновения с реальностью своего внутреннего и внешнего опыта. Метод, который оно использует для достижения этой цели, заключается в создании состояния психики, в котором человек считает, что он и другие живут в придуманной им реальности. В этих обстоятельствах психическая реальность затмевает внешнюю» (2016, p. 27)
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
Лично я склоняюсь к мысли, что в млекопитающих происходит больше психической жизни, чем мы можем вынести. Так же я считаю, что в человеческих существах присутствует больше психического, чем мы привыкли думать; что это количественно другое психическое, которое в конечном итоге подразумевает качественный скачок.
Обычно мы все думаем о человеке как о результате эволюции более ранних этапов; о том, что благодаря развитию психики человек теперь может лучше справляться с инстинктами и влечениями, которые мы разделяем с другими приматами.
Я бы настаивал на сосуществовании этой точки зрения с той, которая является ее зеркальным отражением: ментализация, присущая нашему биологическому виду, также является фактором мощного возмущения работы влечений/инстинктов, которые как таковые функционируют достаточно хорошо.
Только в случае когда психика была в состоянии развиваться наилучшим образом, она может стать зрелой и богатой возможностями, но по многим разнообразным причинам каждый раз, когда психика дисфункциональна, она становится причиной дерегуляции, в том числе нарушая работу базовых инстинктивных влечений, которые до этого функционировали нормально.
Психика — лучший и одновременно худший аспект нашего вида, дар эволюции, но одновременно и тяжкое ее наследие, способное стать препятствием на пути дальнейшего развития...
Другое последствие наличия «психики», как уже отмечалось
много раз, заключается в том, что осознание нашей конечности
и часто наша неспособность выдержать это, наше незнание ответов и невозможность их получить на этапе эволюции, которая позволяет нам только задавать вопросы, а также то, что мы неспособны справиться с отсутствием ответов, приводит нас к форме анестезии или, если необходимо, к обману, который
мы называем религией, фанатизмом, верой и тому подобное.
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
Поведение патологического азартного игрока
Поведение азартного игрока — неразрешимая загадка для окружающих его людей, особенно, для близких и родных.
Полагаю, что очень важно понять, как игрок сам себе объясняет то, что он делает; что говорит себе, до того как вступил в игру, что во время игры, и что после того как игра закончена.
• Если азартный игрок играет и выигрывает, он говорит себе, что в следующий раз выиграет еще больше.
• Если азартный игрок сыграл, выиграл и смог уйти с выигрышем, то он говорит себе что игра — это хороший, приятный и легкий способ быстро и без проблем достать деньги.
• Если игрок играет, выигрывает, ставит выигранное на кон и проигрывает, уходя с тем, с чем пришел, то он говорит себе что в следующий раз он будет умнее, сумеет остановиться когда будет «в плюсе», и уйдет с выигрышем.
• Если игрок играет, выигрывает, ставит выигранное на кон и проигрывает, пытается отыграть выигранное и проигрывает все свои деньги – он говорит себе, что в другой раз будет играть лучше.
• Если игрок играет и проигрывает он, испытывая чувство досады и гнева, говорит себе, что обязательно отыграется в другой раз. Все это время игрок думает не о том, сколько он проиграл, а о том, сколько в следующий раз «обязательно» выиграет.
• Если играет и проигрывает, то он говорит себе что сегодня «не его день», «в другой раз ему обязательно повезёт» и т.д.
Таким образом, при любых вариантах развития событий, патологический азартный игрок планирует вернуться к игре, не зависимо от того выиграл он или проиграл.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава "Поведение патологического азартного игрока" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
...Немаловажная особенность мышления [психоаналитика Уилфреда] Биона заключается в том, что он видит человека не как наполненного до краев инстинктами или как поле боя, на котором идет сражение между инстинктом смерти и средствами по его преодолению, а совсем наоборот: проблема homo sapiens заключается в том, что у него есть психика, психика, которая нуждается в заботе для гармоничного развития, и есть ошибки, возникшие в процессе развития психики, которые приводят к различным способам эвакуации не трансформированных
бета-элементов [это сенсорная часть эмоциональных событий, проявляющаяся либо до осуществления процессов восприятия и трансформации переживаний (посредством альфа-функции), либо в качестве ингредиентов предопыта, которые стремятся пробиться в психику, но не имеют доступа к альфа-функциям и поэтому не могут трансформироваться в психические элементы. Бета-элементы пригодны только для неосуществленной проективной идентификации].
Это только маленький шаг, как мне кажется, к пониманию того, что наш вид имеет довольно устаревший аппарат по думанью мыслей, который представляет собой всего лишь грубый набросок того, чем он может, надеюсь, однажды стать.
Этот аппарат является одновременно примитивным и хрупким и в любом случае недостаточным для текущего общего уровня нашего вида.
Итак, то, что мы обычно понимаем как инстинкт смерти или влечение, может на самом деле быть всего лишь результатом современной неспособности вида трансформировать сенсорный входящий сигнал: что не может быть альфабетизировано, будет эвакуировано в галлюцинацию, психосоматическое заболевание и неосознанное отыгрывание.
Это является источником «безумия» представителей вида, которое мы так часто наблюдаем вокруг.
В кабинете аналитик и пациент — два испуганных, опасных зверя; надежда заключается в том, что хотя бы один в меньшей степени является таковым.
Однако проблема заключается не в агрессивности наших инстинктов, а в несовершенстве того, что мы называем «психикой» (Bion, 1980).
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про когнитивный диссонанс и когнитивные ошибки /channel/clinicalpsychoanalysis/9239
2. ЛГБТ люди и суицидальность. Исследование /channel/clinicalpsychoanalysis/9241
3. Рост употребления галлюциногенов в 2 раза /channel/clinicalpsychoanalysis/9245
4. Когнитивные искажения у лиц с БАР /channel/clinicalpsychoanalysis/9248
5. Депрессия как боль в результате соприкосновения с реальностью /channel/clinicalpsychoanalysis/9250
6. Психологический разбор судьбы Кармен /channel/clinicalpsychoanalysis/9252
7. Про злодея /channel/clinicalpsychoanalysis/9255
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Интересные данные из майского номера Psychiatric times. Статья называется "Психиатрия и конспирология". Итак, во что верят американцы? ПРИМЕРНО ПОЛОВИНА
населения США верит как минимум, в одну из теорий заговора.
ПОЧТИ КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ из американцев считает, что массовые расстрелы
были инсценированы группами, пытающимися продвигать
более строгие законы о контроле над оружием. 42% верят, что призраки действительно существуют; 29% верят в астрологию; 21% считают, что правительство
скрывает космических пришельцев; 14% верят в снежного человека
В "Кармен" есть эпизод, когда дон Хозе вынужден уехать со своей бывшей девушкой для того, чтобы проститься с умирающей матерью. Перед угрозой разлуки Кармен немедленно решает разлюбить его, изъять из дона Хозе все свои инвестиции. Хоть он и твердит, что уезжает ненадолго, для Кармен разлука и связанные с ней ожидания непереносимы (как непереносимы они для всех пограничных личностей), и она уговаривает его не возвращаться больше никогда.
Однако Дон Хозе возвращается, как и намеревался. Он столько раз доказывал Кармен свою любовь, что из-за бесконечных доказательств лишился всего и даже чести. Кармен теперь - это всё, что у него есть. Беда с нарциссами еще и в том, что сколько не доказывай им свою любовь, никаких доказательств никогда не будет достаточно, ибо их нарциссические раны не закрываются никогда. Они очень хотят, но не могут почувствовать себя любимыми. Кармен бы рада поверить уверениям дона Хозе, но это выходит за пределы ее психических возможностей. В ее душе находится смертельный страх. Он состоит в том, что если она еще раз поверит и доверится ему, последуют адские муки.
Вот от чего так рьяно защищается Кармен. Смерть - ничто по сравнению с этими муками.
Увы, любовь (в который раз!) не побеждает, ибо любовь имплицитно связана со страданиями. Довольно мучений! "Я готова умереть за свою свободу (от Любви)". Трагический, но неизбежный финал.
Текст со страницы Игумена Симеона
#психонализ
#пограничное_расстройство_личности
Прекрасный психологический разбор судьбы Кармен, сделанный замечательным психоаналитиком Лариса Фусу, показывает, насколько полезной может быть глубинная психология для духовников.
Ведь духовник призван хорошо понимать человека, пришедшего к нему на исповедь и обращающегося к нему за советом и духовной помощью. И вот пример глубокого понимания личности Кармен:
"Где отступается Любовь, там наступает Смерть-разлучница".
Эти слова Цветаевой помогают понять почему в конце драмы "Кармен" смерть неизбежна.
Кармен играет с чувствами разных мужчин, затем и дона Хозе, но не потому что ей не хочется любви (таких живых существ на свете нет), не потому что ей не хочется счастья, а потому что она СЛИШКОМ этого хочет. Кармен страстно жаждет любви, любви взаимной, но (!!!) ГАРАНТИРОВАННОЙ.
Кармен -- личность несомненно пограничная (живет среди бандитов, закона для нее нет), поэтому ей сложно разбираться в собственных чувствах. Ее манифестные (заявленные, показанные) предпочтения не соответствуют внутренним, действия преобладают над размышлениями. Заявляя, что она любит дона Эскамильо, возможно, сознательно она так и считала, ведь она сама не знала, кого она на самом деле любит.
"Любить - значит быть объектом желания другого", считаться с Другим, с его чувствами, переживаниями. Нарциссически дефицитарная личность, такая, как Кармен, алчет любви, но сама любить, увы, не способна. Она жаждет любви всеми фибрами своей души.
Да, она страстно ее желает! Но она лишь желает, но не может давать, она может и хочет лишь получать. "Не дано любить" означает "не дано чувствовать, понимать другого, считаться с другим", не дано отдавать, разделять чувства другого, принимать другого. И это сложилось (к несчастью для самой Кармен) по ходу личной истории, поскольку было продиктовано не пресловутым эгоизмом, не толстокожестью, а самим выживанием, самосохранением. Когда ты растворяешься в другом, велик риск потерять себя. А собственная идентичность так хрупка и нестабильна!
Продолжение следует...
...Депрессивные состояния связаны не с потерей связи с реальностью, а, наоборот, с болью в результате соприкосновением с ней.
...[существуют] различия между двумя измерениями фрейдистского психоанализа и его наследия: положительным и отрицательным.
Положительные измерения в целом совпадают с атмосферой современной терапевтической культуры, направленной на исцеление и спасение... [однако, именно] негативное измерение стало доминирующим у позднего Фрейда.
Негативный психоанализ — это психоанализ, который не предлагает исцеления или утешения. Это разочаровывает само по себе.
Однако именно в этом разочаровании он наиболее глубоко соприкасается с депрессивной сердцевиной человеческого существования.
Источник: Julie Reshe. Negative Psychoanalysis for the Living Dead.
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-31201-4
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Аналитик и пациент — два испуганных, опасных зверя /channel/clinicalpsychoanalysis/9260
2. Люди, по большей части, лунатики, а не злодеи /channel/clinicalpsychoanalysis/9261
3. Про сочетание депрессии с алкогольной зависимостью /channel/clinicalpsychoanalysis/9263
4. Как осознание нашей конечности приводит нас к разным формам анестезии /channel/clinicalpsychoanalysis/9264
5. Про религию 🦈 /channel/clinicalpsychoanalysis/9265
6. Про магическое мышление и защиту от травмы /channel/clinicalpsychoanalysis/9266
7. Феномен татуировки с точки зрения психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/9267
8. Выздоровление возможно, даже когда ты думаешь, что наркотики сильнее тебя /channel/clinicalpsychoanalysis/9268
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это интеллектуальный, просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Среди лаканистов уже много десятков лет ходит классический анекдот, иллюстрирующий основополагающую роль знания Другого.
Человек, считающий себя зернышком, попадает в психиатрическую лечебницу, где врачам пришлось приложить много усилий, чтобы убедить его в том, что он не зернышко, а человек. Однако после излечения (после того, как его убедили, что он не зернышко) и выписки из лечебницы он сразу же возвращается, трясущийся и взволнованный, — за дверью цыпленок, и пациент боится, что тот его съест.
«Дружище, — говорит его врач, — тебе же хорошо известно, что ты вовсе не зернышко, а человек».
Пациент отвечает: «Я-то знаю, но знает ли об этом цыпленок?»
Вот какова истинная задача психоаналитического лечения: недостаточно просто убедить пациента в бессознательной истине его симптомов, само бессознательное должно суметь принять эту истину.
Славой Жижек
#жижек
Перлз и др. (1951) пишут, что невротический процесс встречается, что «внимание наготове ждет опасности, даже если опасности нет» (стр. 264).
Меня заинтересовало, поскольку они так же пишут, что «не существует безразличной, нейтральной реальности» (стр. 233).
В таких случаях, как терапевт решает, что клиент находится в безопасности?
Он может только лишь сказать, что для него самого нет никаких признаков опасности.
Но его реальность — это не реальность пациента.
По сути, позже Перлз представляет пример воображаемой терапевтической работы с пациентом, который, по их словам, находится в состоянии хронической «несуществующей» опасности (стр. 65). И хотя они говорят, что опасность на самом деле не возникает с самого начала, они добавляют, что для пациента ситуация становится причиной значительного, когда он достиг стадии «адекватной реализации для требуемого творческого приспособления» (стр. 65).
В отличие от мнения Perls et al. — что опасность была «несуществующей» — на мой взгляд, если у пациента пока что нет доступа или навыков для самоподдержки и получения поддержки из среды для творческого окружения, тогда для пациента опасность реальна!
Текст: Линн Джейкобс. Ph.D, гештальт-терапевт, психоаналитик. "Критическая проекция: поддержка диалога в посткартезианском мире" (2012).
Перевод Элины Рыженковой.
#гештальт_терапия
В поэме Москва-Петушки, на 65-й километре – Павлово-Посад появляется некая «женщина сложной судьбы» (так Ерофеев, наверное определяет ПРЛ), которую автор описывает следующим образом:
«Никто сразу и не заметил, как у входа в наше «купе» (назовем его «купе») выросла фигура женщины в коричневом берете, в жакетке и с черными усиками. Она вся была пьяна, снизу доверху, и берет у нее разъезжался…
– Я тоже хочу Тургенева и выпить, – проговорила она всею утробою…»
Далее, следует ее рассказ - повествование о драмах и триумфах ее жизни - как некий комсорг Евтюшкин, сначала ее любил, а затем разбил ей голову и выбил четыре передних зуба.
Там есть некий примечательный момент, а именно то, как эта "женщина сложной судьбы", описывает начало их с Евтюшкиным романтических отношений: «Да, с этого дня все шло хорошо, целых полгода я с ним на сеновале Бога гневила, все шло хорошо!»
Вот всё-таки удивительное животное человек - разумный! В любой, даже самой банальной ситуации он может обнаружить трансцендентное измерение!
Тайный наблюдатель отчетливого присутствует в ее сексуальной жизни на сеновале. Он не просто смотрит и видит, но ещё и испытывает отчётливое чувство гнева.
Психоаналитики наверно сказали бы, что бог, который гневается видя ее сексуальную жизнь суть проекция ее строгого или даже садистического Супер-Эго.
Её бог гневается, потому что, возможно, она сама считает секс, который приносит ей удовольствие неприемлемым.
Вот тут то и нужен «бог», в котором можно разместить эту часть, которую человеку трудно выносить в себе самом.
Иван Карамазов искренне неудомивал не о том, что «бог в самом деле существует», «но то дивно, – говорил он – что такая мысль — мысль о необходимости бога — могла залезть в голову такому дикому и злому животному, как человек, до того она свята, до того она трогательна, до того премудра и до того она делает честь человеку».
Идея бога необходима (как бесконечно злого и гневного, так доброго и любящего), т.к. психика человека слишком сложная, чтобы человек в одиночку мог вынести себя самого.
#размышления
#психоанализ
Из личной коллекции. Трансформация образа своей зависимости у пациента со стажем употребления опиоидов примерно 20 лет.
#зависимость
Как мы знаем из теорий Бика (1968) и Анзье (1985), кожа представляет собой орган
выражения и самосохранения.
Признавая феномен татуировки, Алессандра Лемма утверждает, что нанесение меток на кожу облегчает опыт создания «нового» Я и, следовательно, может отражать «фантазию о создании себя в действии» (Lemma, 2014).
Я вспоминаю рассказ Леммы о девочке-подростке, жившей с крайне депрессивной матерью, едва способной удовлетворить ее потребности. В нем Лемма говорит, что пациентка заботится о ранах, полученных в результате татуировок:
«Для нее это был фундаментальный компонент процесса превращения собственного тела из того, которое она ненавидела, в то, в котором она чувствовала себя спокойно. [...]
Когда она заботилась о своих ранах, она могла быть любящей матерью для своего младенческого Я, которому, посредством нанесения татуировки или пирсинга, была дана новая перспектива жизни. Помечая свое тело, она полностью владела им и создавала иллюзию рождения нового тела, связи которого с исходным объектом были разорваны».
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
#тату
"...Если бы акулы были людьми, они понастроили бы в море для мелких рыбок огромные садки, где хватало бы всякой пиши, как растительной, так и животной. Они бы заботились, чтобы в садках всегда была свежая вода, и вообще принимали бы всевозможные санитарные меры.
…Если бы акулы были людьми, у них была бы и религия. Она бы учила, что только в чреве у акул рыбки начинают жить по-настоящему".
Бертольт Брехт. Истории господина Койнера.
#религия
Сочетание клинической депрессии с алкогольной зависимостью представляет собой одну из наиболее распространенных и инвалидизирующих комбинаций в подростковом и в раннем взрослом возрасте.
Связь между депрессией и алкоголизмом сложная и разнонаправленная (т.к. эти расстройства могут иметь общие причины, одно обусловливать появление другого, они могут иметь пересекающиеся симптомы и существенно влиять на течение друг друга и пр.).
Подростковая алкогольная зависимость может способствовать риску развития депрессии (вызывая негативные психосоциальные последствия, проблемы с учебой и пр.) в раннем взрослом возрасте, и наоборот, депрессия в раннем взрослом возрасте может привести к интенсивной алкоголизации запускаемой через механизм «самолечения» (выпивка как попытка справиться с депрессивными симптомами).
Временной порядок возникновения данных расстройств следующий: в 57% случаев развитие депрессии предшествовало алкоголизации.
Только в 2% случаев наблюдалось одновременное начало как депрессии так и злоупотребления алкоголем.
Сочетание клинической депрессии со злоупотреблением алкоголем способствует повышенному риску суицида и снижению качества жизни.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131538/
#алкоголь
#депрессия
#зависимость
Рубрика это день в истории. 3 июля 1883 года в Праге родился Франц Кафка - романист и новеллист, ставший одним из ключевых фигур литературы XX века.
Несколько цитат:
В большинстве своём люди вовсе не злы. Люди поступают плохо и навлекают на себя вину потому, что говорят и действуют, не представляя себе последствий своих слов и поступков. Они лунатики, а не злодеи.
Страх перед смертью лишь результат неосуществившейся жизни. Это выражение измены ей.
Есть решения, которые отрезают путь назад. Их непременно надо принимать.
Самое страшное в войне — уничтожение всех существующих гарантий и соглашений.
Некровавых сказок не бывает. Всякая сказка исходит из глубин крови и страха. Это роднит все сказки.
Женщины — это капканы, которые повсюду дожидаются мужчин с тем, чтобы затащить их обратно, в Конечное.
#история
Многие критиковали психоанализ за то, что он больше интересуется внутрипсихической реальностью, нежели воздействием реальных внешних событий.
Работы Шенголда (Shengold, 1989,1991), Терра (Terr, 1979), Линди (Lindy, 1985) и мн. др. демонстрируют клиническую релевантность и концептуальную значимость, привносимые в проблему психической травмы современным психоанализом.
При столкновении с тяжелыми переживаниями психика мобилизует свои защиты.
Среди первичных защит от травмы — попытка справиться с травматическими воспоминаниями посредством повторения и (парадоксальным образом) избегания одних и тех же воспоминаний.
Эти защиты могут также использоваться в ходе переживания утраты, при нарушениях адаптации и при остром стрессовом расстройстве. Когда интенсивность этих состояний снижается, можно предполагать, что защиты сработали успешно и был достигнут новый баланс.
При ПТСР восстановить равновесие не удается из-за того, что сам адаптивный процесс подвергается разрушению.
Защиты переплетаются с травматическими впечатлениями, от которых они должны были защищать. Результирующие комплексы символически представлены в виде симптомов.
Мозг и психика — это отдельные уровни абстракции, полезные для объяснения сложных процессов. В конечном итоге мозг и психика — это различные аспекты единой психической системы, которая интегрирует переживаемый опыт, управляет ответными реакциями и поддерживает равновесие. Бесперебойная работа всей системы зависит как от успешной навигации сложного процесса развития, так и от генетической оснащенности в момент зачатия.
Теперь уже очевидно, что проявление этого генетического фонда само по себе зависит от процесса развития и состояния окружения.
Биологически ориентированная психиатрия и психодинамические принципы часто описываются как конкурирующие подходы, но правильнее рассматривать их как взаимно дополняющие (Kandel, 1979; Kudler, 1989; Reiser, 1984).
Биологический подход можно успешно совмещать с психодинамическим лечением. С позиции такого сочетания открывается более полная картина ПТСР. Лечение такой серьезной проблемы требует понимания и вмешательств на уровне человеческой природы.
Психодинамическая психотерапия обращается к ПТСР со стороны психики, и в силу этого она предлагает уникальный подход к психологической травме.
Foa, E.B., Keane, T.M., Friedman, M.J. (Eds.). (2000). Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. The Guilford Press
#психоанализ
#травма
#перенос
По мнению антрополога Бронислава Малиновского, люди с магическим мышлением обычно имеют низкий образовательный уровень и не желают разобраться в природе вещей и систематизировать имеющиеся знания и представления. При этом в человеческой жизни, в том числе в общественной, очень много иррационального.
Потребность в мистике возникает, когда у людей низкая самооценка. Так, в мистические силы не верят те, у кого рациональное логическое мышление, кто не боится неуспеха. В то же время, связь магического мышления с религиозностью не вполне однозначна. Образованные верующие люди не склонны верить в магию.
С другой стороны, необразованные люди, не принадлежащие к какой-либо религии, могут быть весьма суеверными. Более того, для них религия и магия лежат в одной плоскости.
Из числа психологов магическом мышление описывал З. Фрейд в своём труде «Тотем и табу». Его гипотеза состояла в том, что именно магическое мышление лежит в основе анимизма, религии и народных суеверий, а также искусства. Совершение того или иного ритуала или следование табу, в логике магического мышления, способно вызывать тот или иной желаемый субъектом результат. Например, заклинания дождя строятся на имитации мочеиспускания, а заклинания плодородия – через ритуал демонстрации полового акта.
В своей практике Фрейд обнаруживал сходство магического мышления у традиционных сообществ с мышлением невротиков, которые старательно избегают определенных мыслей, считая, что те приведут к неблагоприятным последствиям в реальности вроде болезни, смерти.
Также он подчёркивает, что центральный принцип, лежащий в основе магического мышления – это принцип «всемогущества мыслей».
Выготский Л.С. и Лурия А.Р. полагают, что магическое мышление не является исключительно выражением примитивности. Напротив сам факт желания управлять природой и человеком по средствам магии, говорит о принципиально новом способе адаптации, уже недоступном другим животным.
Холмогорова определяет магическое мышление как результат в определенной степени нарушения процесса деидеализации, с одной стороны, и защиты от угрожающей реальности, с которой не построено надёжных кооперативных связей, с другой. Во взрослом возрасте иногда сохраняется активное использование архаических защит, одной из которых является «всемогущий контроль».
Немерроф и Розин определяют магическое мышление как интуицию или убеждение, которые превышают обычные границы между ментальными (символическими) и физическими реальностями и следуют принципам похожести и заражения. Магическое мышление может быть представлено в виде объяснения событий, контрастирующих с законами природы.
П.Е. Мил определял магическое мышление как убеждения, квази-убеждения или полусерьезные представления о том, что события, которые, в соответствии с данной культурой, не могут иметь причинно-следственную связь, но, тем не менее, влияют друг на друга.
Кротов О.Р. Взаимосвязь магического мышления с вовлеченностью в азартную игровую деятельность.
#психология
«Кого я называю злодеем?
Того, кто стремится внушить стыд.
Что для тебя самое гуманное?
Избавить кого-то от стыда».
Фридрих Ницше
#стыд
Ах, эта жуткая деперсонализация! Ее порой можно остановить лишь ударом ножа (да и то ненадолго), что и делает Кармен в одной из начальных сцен, раня товарку. Ранить себя/не-себя действует примерно одинаково, границ особых ведь нет.
Собственная идентичность всё время куда-то уплывает. Столько усилий приходится прилагать для ее удерживания, что в конце концов, повторяя, что "Кармен никому не уступает и не сдается", она добивается того, что нож теперь (не в ее руках, а дона Хозе) направляется в ее сторону, прекращая, наконец, ее бесконечные, изнуряющие усилия навсегда.
Признаться в любви к дону Хозе?
Опасно.
Очень опасно.
Опаснее смерти.
Почему же? Потому, что душевные страдания невыносимы. А у пограничных личностей способности выдерживать душевные муки крайне скромны. Существует ли любовь без любовных томлений, мук? Разумеется нет. Мы ведь любили и знаем это. Неистово алчущая любви так же неистово от нее спасается бегством, сбегая... в новую "любовь".
Знакомый, избитый сценарий. До чего же безопасен дон Эскамильо! Чем меньше страсть, тем меньше страдания. Можно без конца твердить "я его люблю", -- это же так безопасно (к тому же он звезда, что очень важно для нарциссически хрупких личностей), можно укрываться под этой "любовью" от настоящей любви, грозящей потерей и без того довольно шаткой идентичности.
Что так несгибаемо защищает Кармен в финальной сцене? "Любовь" к дону Эскамильо или свою идентичность, которую Кармен называет свободой? Ибо что есть свобода? Свобода от привязанности, от искренних чувств? Никто не самодостаточен, уж так мы созданы, что познать/узнать/принять/почувствовать себя мы можем только через Другого, только благодаря Другому. Нарциссу же легче призвать смерть, создать условия для ее наступления, чем признать и принять собственную недостаточность, нужду в другом, потребность во взаимности.
Что происходит с младенцем, когда мать отсутствует слишком долго? Фрустрация превращается в травму. Когда мать возвращается, младенец ее уже не воспринимает. Она, мать, уже перестала существовать для него. Существовать как объект любви. Но она всегда будет существовать как объект, причиняющий боль и невыносимые страдания. От такого объекта следует держаться как можно дальше. И младенцу ничего не остаётся, как только лишь отвернуться от матери. Ибо только так можно спастись от мучений и страданий.
Окончание следует...
В последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону более позднего рождения детей.
Женщины, как правило, сокращают потребление алкоголя во время беременности и после рождения детей, но в последние годы все больше женщин среднего возраста откладывают деторождение или вовсе отказываются от беременности.
Согласно данным полученным в результате нового исследования опубликованном в журнале Addiction, те женщины, которым исполнилось 35 лет, а также те, у которых не было детей к 35 годам, относятся к группе риска злоупотребления алкоголем, а также формирования алкогольной зависимости.
Женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 2018 по 2019 год, почти на 60% чаще выпивали или сообщали о симптомах зависимости (запойного пьянства), чем женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 1993 по 1997 год.
Последствия злоупотребления спиртными напитками среди женщин репродуктивного возраста, наряду с более резким увеличением смертности, связанной с алкоголем, включают в себя повышенный риск заболеваний печени, получения травм связанных с алкоголем и развитие рака молочной железы (т.к. алкоголь, к сожалению, канцероген).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16262
#алкоголь
#зависимость
- У меня все было хорошо! Я был счастливым человеком!
- Счастье - это заблуждение.
Сериал Перевал (Der Pass, 2018)