26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется нестабильностью межличностных отношений, самооценки и эмоций, а также импульсивностью в широком диапазоне ситуаций, вызывающих значительные нарушения функционирования и/или субъективный дистресс.
ПРЛ связано с высоким уровнем самоубийств, частой коморбидностью с другими психическими расстройствами и большим финансовым бременем.
В исследовании с 16-летним наблюдением 4,5% пациентов с ПРЛ умерли в результате самоубийства и 4,5% умерли от других причин.
Средний возраст умерших пациентов не в результате суицида был 39 лет, что свидетельствует о том, что люди с ПРЛ умирают преждевременно, не достигая средней продолжительности жизни.
Многочисленные исследования подтверждают высокие прямые экономические затраты, связанные с лечением ПРЛ.
Частое обращение пациентов с ПРЛ в дорогостоящие больницы и отделения неотложной помощи составляет большую долю этих прямых расходов.
Кроме того, имеются значительные косвенные расходы, вызванные постоянными проблемами в социальной адаптации и низкой профессиональной продуктивностью. Косвенные затраты оцениваются в два-четыре раза выше, чем прямые медицинские расходы.
ПРЛ также связано с высоким уровнем безработицы и низкой производительностью труда. Только 25% пациентов с ПРЛ работают полный рабочий день, а 40% получают пособия по инвалидности.
Крупные исследования национального масштаба в США показывают, что точечная распространенность ПРЛ составляет 1,6%, а распространенность в течение жизни –5,9%.
Соотношение женщин и мужчин с ПРЛ различается в зависимости от характера популяции. В клинической популяции соотношение составляет примерно 3:1 в пользу женщин.
Однако в исследованиях населения в целом не было значимых различий в распространенности ПРЛ по гендерному признаку.
Это наблюдение может указывать на то, что женщины чаще обращаются за лечением, чем мужчины.
Неклинические выборки также показывают высокую частоту ПРЛ, оцениваемую в диапазоне 5%–9%.
Окончание следует...
Моя научная публикация на тему отличия желания и влечения, применительно к клинике наркологии (2017)
«FROM DESIRE TO ATTRACTION». Avtonomov D.A.
The article reviews the phenomenon of desire and attraction for purposes of treatment in narcology clinics. The model of relapses, studied through the prism of desire, imagination of the individuals, their savoring and attraction. Possible mechanisms for abstinence from psychoactive substances, residing in the sphere of excessive pleasure and desire to gain control.
Keywords: DRUG ADDICTION, DESIRE, ATTRACTION, PHENOMENOLOGY, PSYCHOANALYSIS
Источник: https://elibrary.ru/item.asp?id=30622039
Научный прорыв 2023 года по версии Science: разработка и внедрение в клиническую практику агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для терапии сахарного диабета и ожирения. Этот препарат стимулирует выработку инсулина, что приводит к тому, что ЦНС в ускоренном порядке посылает сигнал насыщения.
Этим в частности объясняется его центральный эффект - снижение «пищевого шума» - готовности постоянно перекусывать. Объем потребления калорий уменьшается, диету становится гораздо легче соблюдать, что приводит к постепенной потере веса, причем без особых волевых усилий.
На данный момент проходят многочисленные клинические испытания данных лекарств, в том числе и для лечения различных зависимостей.
Несмотря на оптимизм, есть многочисленные вопросы относительно стоимости лекарства и длительности лечения, возможных рецидивов и возникновения долгосрочных побочных эффектов в результате их применения.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения лекарств, должны происходить по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Источник:
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adn3693
#лекарства
Исследование одной строкой.
Недовольство своей внешностью, ощущение несоответствия желаемого и фактического образа тела, в раннем подростковом возрасте (11 лет) связано с усилением вероятности развития симптомов депрессии спустя три года, в первую очередь у девочек.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00365-6/fulltext
#депрессия
Мои личные размышления на тему «Жизнь проходит мимо Вас?» на английском языке (Is life passing you by?). Кому интересно почитайте.
One of the symptoms of “neurosis” is the thought or feeling that “Life is passing you by.” This sometimes takes on a more self-critical and cruel version, when we tell ourselves things like “You are wasting your time.”
In more technical terms, these thoughts and feelings often reflect a lack of pleasure or joy (i.e., hypo and anhedonia). When people feel good and joyful, they rarely think they are “wasting time.”
It is important to truthfully and impartially ask yourself, “How does the time when you are satisfied and content differ from any other time you spend?”
The honest answer would be, “There is no difference”.
In both cases, time passes by. We have no other option but to “waste time,” as it follows it’s natural course — to pass by, fly, and slip away. To live means to lose time...
Продолжение тут: https://q-medical.ca/is-life-passing-you-by/
#размышления
#невроз
Руминативное мышление, как правило, сфокусировано на причинах, следствиях и смыслах, а не на том, как решать проблемы. Стиль руминативного мышления, как правило, абстрактный, категоричный и сверхобобщенный, а также сосредоточен на оценках и не связан с деталями произошедшего.
Этот более абстрактный и категоричный стиль затрудняет решение проблем пациентами и имеет тенденцию усугублять ситуацию, поскольку пациенты склонны видеть вещи без контекста (например, “Я всегда ошибаюсь”), а не в насыщенном контекстом ключе (например, “Я ошибся в каком-то конкретном случае, когда я чувствовал себя определенным образом, в определенном месте в конкретное время, с определенным человеком.
Руминация определена как трансдиагностический или сквозной процесс, что подразумевает механизм, который
(1) является общим для многих расстройств;
(2) служит причиной возникновения, сохранения, возобновления многих расстройств или избавления от них (Harvey, Watkins, Mansell & Shafran, 2004).
Имеются свидетельства того, что руминация характерна для множественных эмоциональных расстройств, в частности депрессии, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), социофобии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и расстройств пищевого поведения (обзоры см. в Aldao, Nolen-Hoeksema & Schweizer [2010]; Ehring & Watkins [2008]; Nolen-Hoeksema & Watkins [2011]; Watkins [2008]), и вызывает как депрессию, так и тревожные расстройства.
...Депрессивная руминация часто включает в себя зацикленность на ранее понесенных убытках, анализ прежних ошибок и вынесение социально-оценочных суждений и сравнений.
Такое мышление часто включает «почему»-вопросы, такие как: «Почему это случилось со мной?»; «Почему я так себя чувствую?»; «Что пошло не так?»; «Почему я не могу все исправить?».
Депрессивная руминация часто характеризуется оценочным мышлением, при котором пациенты сравнивают себя с другими в негативном ключе («Почему у меня есть проблемы, которых нет у других людей?»), свое текущее и желаемое состояние («Почему я не могу поправиться?»), нынешнее и прежнее «Я» («Почему я не могу работать так же хорошо, как раньше?»). Они сообщают о руминации как о непреднамеренной, устойчивой, повторяющейся и той, которую сложно остановить.
Руминация переживается как вызывающая дистресс, сопровождающаяся ощущением трудности управления ею. Создается ощущение вынужденного руминирования с качеством «необходимости делать это». Часто встречающиеся в отчетах пациентов последствия руминации — возросшая печаль, дистресс и тревога; снижение мотивации, инсомния и повышение утомляемости; прокрастинация, самокритика, пессимизм и безысходность.
Текст: Эдвард Уоткинс
#руминация
#симптом
Вот ещё одно исследование в копилку т.н. «депрессивного реализма».
Считается, что люди в целом, склонны оценивать себя выше среднего, а так же переоценивать свои будущие доходы и продолжительность жизни, недооценивая при этом вероятность развития негативных событий, таких как развод или проблемы со здоровьем.
Самоуверенность, искажение в сторону оптимизма влияет процессы принятия решений, приводя к ошибкам, увеличению числа случаев необдуманного и рискованного поведения (включая азартные игры) и игнорированию мер предосторожности.
Нереалистичный оптимизм поддерживает как иллюзию неуязвимости, приводящую к неоправданному риску, так способствует презрению к рациональному, критическому суждению.
В контексте финансовых ожиданий переоценка собственных способностей серьезно влияет уровень сбережений, инвестиций и потребления. Нереалистичные финансовые ожидания могут привести к чрезмерному потреблению, долговым проблемам и недостаточным сбережениям.
В новом исследовании было установлено, что чрезмерный финансовый оптимизм, ассоциируется с более низкими когнитивными способностями.
Напротив, люди с более высокими когнитивными способностями, как правило, имеют более реалистичные или даже пессимистические взгляды на свое финансовое будущее.
Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/01461672231209400
#исследование
Человеческая психика на каждом шагу своего существования сталкивается с переживанием тревоги. Согласно Фрейду, эта тревога в основном делится на два типа.
Источником первого является восприятие опасности, исходящей из внешнего мира.
Второй происходит из области, которая, пусть это и не столь очевидно, является не менее реальной, а именно, изнутри, из тех аспектов психики, которые по какой-то причине являются невыносимыми для сознания. Что может подразумевать влечения, как, например, агрессию, эмоции, например, ненависть, или же невыносимые идеи, как, например, осознание обычной человеческой уязвимости.
С тревогой, чей источник находится вовне, можно справиться способом, освященным веками – борьбой или бегством.
Но тревога, чей источник находится внутри, приносит трудности иного рода. Куда бы ты ни пошел, она следует за тобой. Следующее отличие заключается в том, что внешняя опасность носит эпизодический и случайный характер, тогда как исходящая внутри в каком-то смысле вездесуща. Следовательно, может казаться, что внутренняя тревога неизбежна.
Тем не менее человеческая психика обнаружила ловкий способ разрешить эту проблему.
Угрожающее психическое содержание переносится из своего внутреннего расположения и помещается во внешний мир. Эта процедура, названная проекцией, поскольку внутренние психические содержания проецируются вовне, во внешний мир, необходима для психической стабильности.
Однако она привносит целый ряд сложностей. Например, в виду того, что явления внешнего мира теперь кажутся угрожающими, поскольку были наделены «проективным значением». Именно этот психологический механизм лежит в основе всех параноидных психических состояний.
Дэвид Белл. Паранойя
#тревога
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Следует ли назначать антидепрессивную терапию при зависимости? /channel/clinicalpsychoanalysis/9679
2. Снижение вреда в результате употребления алкоголя /channel/clinicalpsychoanalysis/9680
3. Что такое желание /channel/clinicalpsychoanalysis/9683
4. Цель психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/9685
5. Чем желание отличается от влечения? /channel/clinicalpsychoanalysis/9686
6. Память при ПТСР /channel/clinicalpsychoanalysis/9688
7. Про РПП /channel/clinicalpsychoanalysis/9689
8. Ребенок как наркотик для депрессивных взрослых /channel/clinicalpsychoanalysis/9692
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
[Психоаналитик Герберт] Розенфельд изложил случаи пациентов, которые достигли известной психической стабильности, идеализируя эти «плохие» части самости.
Человек оказывается в рабстве у «плохой» самости, и действует так, словно верит, что плохое — это хорошее, а обман — это истина. Такие пациенты чрезвычайно увязают в своей жизни, а также и в своем анализе. Истина, что может быть обнаружена в К-связи, привычно рассматривается как несущественная по сравнению с некой особенно лелеемой фальшивой верой, обычно верой в триумф, превосходство и независимость. Розенфельд называет это явление «негативным нарциссизмом».
Розенфельда особенно поразил пациент, который из-за деловых командировок часто пропускал сеансы и проводил время с встреченными в этих командировках женщинами. Он чрезвычайно сопротивлялся всякому пониманию того, что неким аспектам его самости не хватает аналитических сеансов и они ощущают уязвимость. Пациент регулярно сообщал об убийствах, которые он учинял в своих снах после таких командировок, и стал жаловаться на частые нарушения сна, на то, что ему не дают уснуть грубые и сильные движения рук.
«Во время этих приступов тревоги он чувствовал, что его руки ему не принадлежат; казалось, они стремятся яростно сокрушить, разрушить нечто, разорвать на куски, и при этом слишком сильны, так что он не мог их контролировать и вынужден был им уступать...
Другой пациент Розенфельда также чувствовал, что изнутри над ним господствует самозапугивание подобного типа. Он видел сон о мафиозной банде. Это живой образ такой внутренней ситуации — внутренняя мафиозная банда, которая распоряжается личностью и обесценивает истину, любовь и уязвимость.
Источник: Хиншелвуд Р. Д. Британская кляйнианская техника.
#психоанализ
Невроз – семейное инцестуозное предприятие, направленное на максимальную редукцию представлений о мире, об объектах и об аффектах.
Для невротика – «моя семья» – это возлюбленная тюрьма.
Родители пытаются «законсервировать своих детей» на оральной или анальной фазе развития. Родители стесняются инцестуозного сближения, поэтому они не дают ребенку развиваться. Все это происходит, обычно, на фоне родительской депрессии.
Проявлением депрессии у взрослых является алкоголизм. Ребенок как недопитая бутылка водки: «надо – иди сюда – утешь маму, надоело – пошел вон – не нужен».
Ребенок – это наркотик для депрессивных взрослых. В отличие от взрослых ребенок не способен отказать и радостно бежит, когда его зовут.
Из лекции психоаналитика Павла Качалова
#невроз
#психоанализ
Наблюдаются стремительный рост обращаемости населения США за выплатами страховых возмещений по поводу лечения расстройств пищевого поведения (РПП).
Так в период с 2018 по 2022 год, число заявок на возмещение выросло в среднем на 65% (доля женщин около 89%)
Расстройства пищевого поведения редко бывает изолированными и часто сочетаются с другими ментальными заболеваниями.
Так у 72% пациентов с РПП, также было диагностировано одно или несколько сопутствующих (коморбидных) психических расстройств. Причем у людей с булимией, этот показатель был равен 78%.
Диагноз генерализованного тревожного расстройства (ГТР) был самым распространенным (41%), а у 39% лиц с РПП была клиническая депрессия.
Более 20% пациентов с РПП также страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
В целом, у пациентов с РПП, вероятность развития коморбидных ментальных расстройств, была более чем в пять раз выше, чем у других пациентов, получавших те или иные медицинские услуги.
В группировке по возрасту тоже произошли изменения. Так в 2018 году, максимальное число заявок приходилась на возрастную группу 19-24 года, второе место составила возрастная группа 14-18 лет.
Однако в 2022 году эти позиции поменялись местами: наибольшая доля приходится на лиц в возрасте 14-18 лет, а вторая по величине — на лиц в возрасте 19-24 лет.
Значительно (аж на 10 тысяч процентов) выросла доля использования телемедицины для лечения расстройств пищевого поведения (в первую очередь благодаря коронавирусной инфекции и карантинных мероприятиям), что сделало телемедицину наиболее распространенным способом оказания медицинских услуг при РПП в 2022 году.
Причем, больше чем на 100% увеличивается объем услуг оказываемых немедицинскими специалистами.
Источник: Spotlight on Eating Disorders: An Analysis of Private Healthcare Claims (2023).
Файл в pdf приложу, кому интересно посмотрите
#рпп
#коморбидность
Все мысли одной пациентки в [психотерапевтической] группе, казалось, были заняты ее завистливыми соседями по квартире.
Из того, что мы смогли понять, они действительно производили впечатление завистливых, и все же у членов группы было подозрение, что она, возможно, склона находить людей с подобными проблемами – тех, кого она в последующем могла провоцировать.
Длительное время она и группа (среди прочих вещей) были заняты предстоящей ей сменой квартиры, что ее сильно беспокоило.
Пришло время, когда она переехала, и группа приветствовала ее с нетерпением. Пациентка объявила, что переезд состоялся, и стала описывать своих новых соседей по квартире.
По мере развития ее повествования она стала концентрировать его на одном из новых соседей, который, как было понятно, ей завидовал.
«Итак, – весьма лаконично сказал один из участников группы, – переезд не состоялся».
Дэвид Белл
#зависть
#проекция
«Цель собственного анализа аналитика состоит не в том, чтобы превратить его в механический мозг, способный производить интерпретации на основе чисто интеллектуальной процедуры, но в том, чтобы научить его выдерживать свои чувства, а не разряжать их, как это делает пациент».
Паула Хайманн
«Желание» у Фрейда
Фрейд, определяя «желание», использует два термина: Wunsch, что означает желание или пожелание, и Lust, переводимый как охота и удовольствие.
Бессознательное желание (Wunsch) стремится сбыться через онейрическую или фантазмическую продукцию в символах восприятия, которыми опыт удовольствия (Lust) либо неудовольствия (Unlust) был запечатлен в памяти психического аппарата в форме его компонентов, мнестических следов.
Фрейд полагает, что функционирование психического аппарата подчиняется регуляторному принципу, чья роль состоит в обеспечении поиска удовольствия (Lust) путем избегания неудовольствия (Unlust).
Для Фрейда симптом это не только сообщение о вытесненном желании, но и место болезненного удовлетворения.
Экономическое действие принципа удовольствия позволило Фрейду объяснить с позиции топик то, почему симптом может сознательно восприниматься как неудовольствие, оставаясь при этом источником удовольствия в бессознательном.
По этой причине избавить от симптома непросто, поскольку субъект залипает в нем, разрываясь между стремлением освободиться и бессилием это сделать из-за бессознательных мотиваций.
Субъект скорее предпочтет приспособиться к неудовольствию от уже привычного симптома, чем подвергнется риску столкновения с неведомым.
#симптом
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Видеоигры не делают людей жестокими /channel/clinicalpsychoanalysis/9697
2. Проекция как механизм параноидных психических состояний /channel/clinicalpsychoanalysis/9698
3. Оптимизм и деньги /channel/clinicalpsychoanalysis/9700
4. Психоанализ выбора романтического партнера /channel/clinicalpsychoanalysis/9701
/channel/clinicalpsychoanalysis/9707
5. Про руминацию /channel/clinicalpsychoanalysis/9702
6. Жизнь проходит мимо /channel/clinicalpsychoanalysis/9704
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
С точки зрения психоанализа удовольствие и наслаждение не принадлежат одному регистру.
Удовольствие является барьером от наслаждения, которое всегда оказывается избыточным относительно удовольствия, граничащего с болью.
Жак Лакан в 1960 году ввел термин, который можно перевести как «наслаждение» (jouissance франц. [жюисанс]).
Jouissance – особая форма психического функционирования, связанная с сексуальностью, которая, однако, отличная от удовольствия.
Об аффекте «наслаждения» можно говорить тогда, когда субъект «разряжает» свои влечения на самом себе (в своем теле).
Jouissance тут означает избыточное «женское» наслаждение, находящиеся вне логики иерархии эрогенных зон тела и не замешанное на ситуации начала и конца полового акта.
Теория наслаждения (jouissance), которая является для Лакана своего рода видом бессознательного наслаждения, которое представляет собой смесь удовольствия и неудовольствия, так что это своего рода трансцендентное, экстатическое удовольствие.
«Когда я испытываю сильную зубную боль, зуб сам вскоре становится объектом нарциссической либидинальной нагрузки: я посасываю его, облизываю его своим языком, прикасаюсь к нему и ощупываю его своими пальцами, рассматриваю его с зеркалом и т.д. - короче говоря, зубная боль сама превращается в источник jouissance».
С. Жижек
#психоанализ
Люди часто осознают, что у них есть «тип» любовного объекта, чья привлекательность для них неотразима, хотя они редко до конца понимают, почему такой человек является их типом. Мы всегда функционируем на многих разных уровнях, помимо вербальных, рациональных, посылая друг другу сложные сигналы выражением лица, тоном голоса, наклоном головы, напряжённостью тела, возможно, даже запахами или феромонами...
Некоторые люди пытаются найти партнера, который был бы прямой противоположностью проблемного родителя, однако, начиная строить отношения с человеком, которого они считали противоядием, обнаруживают, что их ранний опыт тем не менее зловеще воскресает в новых отношениях.
К примеру, одна моя пациентка, отец которой время от времени прибегал к насилию, влюбилась в убежденного пацифиста, в того, кто, как ей казалось, всем сердцем был предан идее ненасилия, и ей никогда больше не придется жить в страхе. Спустя несколько месяцев после свадьбы и немалого числа драк она стала все больше убеждаться в том, что идеологический пацифизм ее мужа являлся выражением не полностью удавшейся попытки противостоять своим собственным насильственным тенденциям.
Она снова переживала из-за того, что мужчина, с которым она жила, был опасен.
В терапии она выразила изумление по поводу того, как она устроила все так, чтобы «найти» отца, несмотря на усердные сознательные попытки потерять его.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
#любовь
В некоторых случаях пациент как будто «вскармливает» или «пестует» свое недовольство и получает удовлетворение, «бередя старые раны».
Эти про явления наводят на мысль, что обида может быть связана с такими ранними переживаниями, как отлучение от груди или появление в семье новорожденного, что привело к утрате в обстановке, где это выглядело несправедливым, и пациент чувствовал себя преданным и обиженным...
Его страдание в настоящем мазохистически продлевается, и он живет с надеждой, что в будущем справедливость восторжествует и он будет отмщен.
Обида и вместе с ней надежда на сатисфакцию становятся защитой от текущей реальности, особенно от переживания утраты, и в результате - помехой скорби и развитию (Potamianou, 1992).
Когда преобладает ощущение недовольства и ненависти, психическая реальность внутренних отношений пациента отражает тот факт, что деструктивные нападения уже состоялись и продолжают осуществляться, пока живы ненависть и желание отмщения.
Дж. Стайнер. Психические убежища. Патологические организации у психотических, невротических и пограничных пациентов.
#обида
#психоанализ
В большинстве своем практикующие [психо] аналитики серьезно относятся к свидетельствам того, что истоки большинства наших поступков, чувств и мыслей не являются сознательными.
С учетом того, что мы узнали о мозге за последние годы, эту убежденность все в большей степени разделяют ученые-когнитивисты и непсихоаналитические клинические психологи, что предполагает возможность окончательной интеграции подходов.
Любого, кто практикует аналитическую терапию длительное время, поражает то, сколь неслучайны «выборы», которые делают люди.
Мы рационализируем свои поступки, но, подобно субъекту, подвергшемуся постгипнотическому внушению, который придумывает объяснение тому, почему он безотчетно совершил какое-то действие, мы редко, если вообще когда-то, знаем все определяющие наше поведение факторы.
Возможно, наиболее поразительно это в области «выбора» романтического партнера (Mitchell, 2002; Person, 1991).
Влюбленность — одно из немногих общих для всех переживаний, благодаря которым большинство людей понимает, в сколь незначительной степени они способны контролировать эмоционально насыщенные ситуации, в которых оказываются.
Дети легко возбудимых родителей часто ищут возбуждения; дети небрежных родителей так или иначе находят партнёров, которые пренебрегают ими.
Дочери отцов-алкоголиков жалуются на свою привлекательность для мужчин с алкогольной зависимостью; сыновья депрессивных матерей могут как мотыльки лететь на огонь несчастных женщин...
Люди часто осознают, что у них есть «тип» любовного объекта, чья привлекательность для них неотразима, хотя они редко до конца понимают, почему такой человек является их типом.
Один мужчина, которого я лечила, ребенком привыкший заходить каждое утро на кухню, чтобы увидеть свою мать - алкоголичку, уставившуюся в пространство с сигаретой в одной руке и чашкой кофе в другой, «необъяснимо» влюбился в женщину, которую впервые заметил в столовой своего университета, уставившуюся в пространство с сигаретой в одной руке и чашкой кофе в другой.
Текст: Nancy McWilliams
#психоанализ
#бессознательное
#любовь
«В начале было деяние [дело]!». Это заключительные слова Фрейда в «Тотем и Табу» (Фрейд, 1912-1913). Фрейд рассказывает историю о праотце, который был всесильным тираном, которому принадлежали все женщины. Однажды братья объединились и убили и съели отца в попытке положить конец его силе. Эта тема убийства отца пронизывает работы Фрейда. Он колебался между различными видами интерпретаций, рассматривая его, с одной стороны, как реальное событие, которое имело место в далеком прошлом и было подавлено (вытеснено), а с другой стороны, как миф.
Здесь присутствует парадокс. Убийство отца, с точки зрения Фрейда, необходимое требование для создания социальных норм, которые запрещают в дальнейшем все убийства.
Отец, однако, должен быть убит только метафорически, поскольку "уничтожение отца" лежит в основе многих психопатологий, от насилия до психозов и перверсий.
Праотец по Лакану, это отец до запрета на инцест, до появления закона, социальной структуры и культуры (Lacan, 2005). Это насильственный и инцестуозный отец, которого убивают в мифе.
Уже в 1897 году Фрейд писал в письме Флиссу (in Masson, 1985) о том, что он удивлен тому, что во всех его случаях (из практики) отец должен быть обвинен в извращениях, даже не исключая его собственного отца. Через анализ своих собственных снов, Фрейд идентифицировал неосознанную природу универсальных запретных желаний, как его собственных, так и его пациентов. История об убийстве отца будет передана в неосознанную жизнь каждого отделного человека (Freud 1939). Это лежит в основе Эдипальной ситуации.
Эти идеи сильно взаимосвязаны с центром Эдипового комплекса, в Фрейдовской формулировке, которая состоит, во первых, с начальной символической структурой и включает сеть понятий таких как убийство отца, становление Эго идеала, супер Эго, десексуализации и сублимации (Green, 1992, 2004, 2008, р.28; Kohon, 1999, 2005b; Perelberg, 2009, p.719). Для Фрейда фигура отца крайне важна, в особенности как третий элемент, который вводит запрет на инцест в отношениях с матерью.
Эдипальная конфигурация лежит в основе постоянного процесса развития жизни одного индивида. По мнению Люваль (Loewald): «в подростковом возрасте Эдипов комплекс снова проявляется и в дальнейшие периоды жизни он также будет проявляться у нормальных людей, также как и у невротиков. Это требует постоянного подавления, интернализации, трансформации, сублимации, короче говоря, различных способов господствующих в жизни каждого отдельного человека» (1979, p. 752).
Текст: Rosine Jozef Perelberg
#эдип
#психоанализ
Исследование одной строкой.
Широко распространенное убеждения некоторых людей о том, что что видеоигры делают людей жестокими за счёт механизмов снижения эмоциональной эмпатии, согласно данным экспериментального исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии в очередной раз была признана несостоятельной.
Источник:
https://elifesciences.org/articles/84951
#игра
#насилие
О стигме
В различных своих выступлениях я многократно подчеркивал, что не стоит оценивать человека исключительно через расстройство, потому что кроме зависимости/депрессии/шизофрении/БАР и т.д. есть много сторон личности.
И вот, рефлексируя по поводу стигмы и восприятия человека через болезнь, я понял, что был неправ в том, что есть другие стороны личности.
Потому что болезнь – это вообще НИКАКАЯ сторона личности. Это что-то, что личность не описывает. Раскрою мысль.
Различные источники дают несколько отличающиеся, но схожие определения личности как совокупности характеристик эмоциональных, поведенческих и когнитивных черт человека, его слабостей, убеждений, сильных и слабых сторон, интересов, возможностей, самовосприятия, стабильных на протяжении длительного времени и мало поддающихся изменениям.
Так вот болезнь – это нарушение функционирования, которое приходит в какой-то момент времени и приводит к тому, что человек (личность) меняет свое поведение/состояние/эмоции в ответ на это нарушение. Например, в ответ на пневмонию человек начинает больше лежать, меньше есть, часто не может выполнять свои обязанности по дому и работе; человек с сахарным диабетом постоянно держит в уме привязанность к инсулину, доступность мест для его приобретения и т.д.
Таким образом, каким бы сильным ни было изменение в человеке в ответ на болезнь, это не дает права называть такого человека «шизофреником», «алкоголиком», «наркоманом», «диабетиком», «сифилитиком», «ВИЧовым» и т.д., потому что болезнь вообще не характеризует личность, ни с какой стороны. Особенности личности могут влиять на то, как человек будет справляться с развившимся у него расстройством и могут влиять на прогноз, тяжесть нарушений, предпочтительный способ лечения. Но не должны влиять на наше виденье человека.
https://dictionary.apa.org/personality
https://en.wikipedia.org/wiki/Personality
#стигма #дискриминация #гуманизм
Разработанная Денисом "Программа реабилитации «Качество Жизни» для лиц с проблемным употреблением алкоголя" направленная на реализацию этой задачи изложена в Разделе 5 (стр.275) четвертого выпуска "Правовой наркологии" - "Реабилитационные программы" https://xn----7sbabhak4bqktigbdqi0yka.xn--p1ai/index.php?option=com_content&view=article&id=108:2012-11-01-11-51-55&catid=42:2012-03-19-18-22-05&Itemid=77
Читать полностью…
«Всякая работа – это горе, и всякое горе – это работа»
Поль-Клод Ракамье (французский психиатр и психоаналитик)
#горе
#психоанализ
Время течёт непрерывным потоком, но наши воспоминания разделены на отдельные эпизоды, фрагменты, каждый из которых становится частью нашего личного повествования (эпизодические воспоминания).
У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) припоминание травматических воспоминаний часто проявляется как грубое вторжение (т.н. феномен флешбэка), которое сильно отличается от «обычного» негативного эпизодического автобиографического воспоминания.
У людей с ПТСР, такое событие, как праздничный салют или фейерверк, может вызвать вспышку переживания ужаса бомбежки, перестрелки, ранения.
Анализ мозговой активности у людей с ПТСР показал, что травматические воспоминания (например, боевые действия, сексуальное насилие, насилие в семье), представлены в мозгу совершенно иначе, чем иной значимый, автобиографический, печальный, но не травмирующий опыт (например, смерть домашнего животного).
Скорее всего, такой опыт является альтернативной когнитивной единицей и даже более того, похоже, что наш мозг, вообще не воспринимает травматические воспоминания как «воспоминания» как таковые.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41593-023-01483-5
#память
#травма
Влечение и Желание.
С позиции психоанализа понятие желание и влечение не тождественны – это не синонимы, существует «разрыв» между желанием и импульсом влечения.
«Животное голодно, оно ест, чтобы удовлетворить свое желание, и оно есть то, что оно ест: «er ist was er isst».
Человек же как таковой «питается» желаниями (скажем, не просто по-животному совокупляется с самкой, но, как человеческое существо, хочет, чтобы она его любила)». Кожев
С лакановской точки зрения, желание - это, в конечном счете, желание Другого: вопрос - загадка желания, в конечном счете, состоит не в том, «Чего я на самом деле хочу?», а в том «Чего, Другой на самом деле хочет от меня?»
Влечение и желание по-разному соотносятся с символической структурой. Желание по своей сути связано с законом, поскольку оно находится в постоянном поиске запретного и недоступного.
Логика желания такова: "Я сделаю это, хотя знаю, что делать этого нельзя". В отличие от желания влечение не интересуется ни запретом, ни преступлением закона. Логика влечения такова: "Я не хочу делать это, но все же делаю".
В конечном счете влечение - это всегда влечение к смерти, деструктивная сила, постоянно подрывающая те точки опоры, которые субъект обнаруживает в символической вселенной.
В отношении влечения желание играет парадоксальную роль защиты, поскольку желание, подчиняясь закону, успокаивает не знающее закона влечение и связанное с ним ужасное наслаждение.
В случае Доры [имя ранней пациентки Фрейда], не упоминая перенос per se, Фрейд пространно объясняет, как пациенты будут разыгрывать этот компромисс между здоровьем и болезнью, чтобы удержать того, кто о них заботится.
Болезнь – это ухищрение, на которое часто идут дети, чтобы добиться любви родителей; она несет «вторичную» функцию, которая объектно соотнесена.
Следовательно, пациенты бессознательно сопротивляются тому, чтобы доктор из вылечил, потому что это означало бы потерю заботящегося лица.
«Болезни такого рода», - пишет Фрейд, - «как правило, подстроены под конкретного человека, и, следовательно, исчезают с исчезновением этого человека» (Freud, 1905a, p.45).
Эта линия рассуждений была частью сознательных рассуждений Фрейд, когда он отверг Дору, при ее повторном появлении для дальнейшего лечения.
Он считал, что она пришла не за улучшением, а затем, чтобы сохранить свою болезнь в своем отношении к нему.
Makari, G.J. (1997). Dora’s Hysteria And The Maturation Of Sigmund Freud’s Transference Theory: A New Historical Interpretation. J.Amer.Psychoanal.Assn., 45:1061-1096.
#симптом
Уже первое выступление Фрейда по поводу истерических параличей с психоаналитических позиций было воспринято с большой неприязнью многими психиатрами, среди которых были такие знаменитости как Шарко, Мейнерт, Клягес и другие…
Практика в клинике Шарко произвела на Фрейда большое впечатление, на его глазах происходило исцеление больных истерией, страдавших преимущественно параличом.
Вскоре Фрейд прочел книгу ученика Шарко доктора Бернгейма "Внушение и его применение в качестве терапии". В этой книге впервые гипноз был объявлен эффективным медицинским терапевтически средством. Фрейд сразу решил испробовать гипноз на своих больных.
Первый успех был окрыляющим. За первые несколько недель он добился моментального исцеления нескольких больных. По Вене распространился слух, что доктор Фрейд чудотворец.
Но вскоре появились и неудачи.
Он разочаровался в гипнотической терапии, как в свое время в лекарственной и физической терапии. Но он вспомнил беседу со своим старым другом доктором Брейером, который лечил истерию гипнозом, заставляя больных рассказывать в гипнотическом состоянии о пережитых ими в прошлом неприятных событиях. Это был случай с исцелением Анны О. У нее был нервный кашель, параличи, нарушения речи.
Посредством гипноза Брейер вызвал у больной рассказ о травмировавших ее событиях, касавшихся болезни и смерти отца. Выполняя свой долг перед больным отцом, привязанная к его постели, она стыдилась своих мыслей о проходящей молодости, своих желаний развлекаться, танцевать и др.
Попытка Брейера кончилась неудачей. Когда Брейер думал, что пациентка уже выздоровела, и объявил ей об окончании лечения, у нее появились явные признаки мнимой беременности.
Фрейд объяснил это механизмом переноса истерического симптома на врача. Фрейд вспомнил также как Бернгейму удалось снять истерические симптомы у больного путем простого настояния, положив руку на его голову, без применения гипноза.
Отказавшись от гипноза, Фрейд решил испытать метод настояния: он клал руку на лоб пациента и настаивал на рассказе о том с чем связаны болезненные симптому, особенно о том, что им забыто. Уже опытный психоаналитик улавливал в рассказе пациента нечто забытое, неприятное, вытесненное из сознания. Так в психоаналитической концепции Фрейда появились понятия вытеснения и бессознательного.
И.И. Мунерман. Психоанализ и психологическая теория личности
#история