26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Стих Angelus Silesius и принцип Нирваны. В работе «По ту сторону принципа удовольствия» (1920) Фрейд, вслед за английским психоаналитиком Барбарой Лоу, формулирует принцип Нирваны следующим образом: это «...тенденция к ослаблению, постоянству, подавлению внутреннего напряжения, связанного с возбуждением».
Точно так же Фрейд определяет в этом тексте принцип постоянства, в связи с чем возникает двусмысленность: тенденция к сохранению постоянного энергетического уровня отождествляется с тенденцией к полному уничтожению возбуждения.
Стремление мистиков к слиянию с божеством, можно трактовать и как позитивную тенденцию возвращения в материнскую утробу, воссоединения с матерью, дающей блаженное океаническое чувство безграничности, так и как желание пережить потерю того, что человек называет собой - свое «Я», то есть фактически желание сгинуть окончательно, стать нежитью.
#влечение_к_смерти
Интересно, конечно посмотреть греческий подстрочник Послания к Римлянам. В 21 стихе Ап. Павел подводит некий итог своего открытия.
Он обнаружил Закон (νόμον, греческий): «Итак, я нахожу закон (νόμον), что, когда хочу делать доброе, прилежит мне злое».
Закон – это не что-то, что может происходить, а может и не происходить. Это естественный закон, такой же как закон всемирного тяготения (βαρύτητας είναι φυσικός).
Тут Павел пишет как учёный-исследователь; он открыл закон психологический.
Закон, выведенный в результате обобщения выводов, к которому он, Павел пришел через акт саморефлексии, честного, беспристрастного наблюдения за самим собой и благодаря осознанию своих мотивов («желание добра есть во мне, но чтобы сделать оное, того не нахожу»).
#психология
Согласно относительно новому (2021) систематическому обзору и метаанализу посвящённому распространенности игрового расстройства (т.н. «интернет-игрового расстройства») составила 3,05% (во всем мире).
Однако, при использовании более жестоких критериев отбора, эта цифра была скорректирована до 1,96%.
Гендер приблизительно 2,5:1 смещён в пользу мужчин по сравнению с женщинами. В странах Восточной Азии, включая Японию и Китай, и особенно в Южной Корее показатели распространенности выше.
Источник:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0004867420962851
#игра
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Через человека говорит его социальная группа /channel/clinicalpsychoanalysis/9624
2. Про самоотчуждение и внутреннего критика /channel/clinicalpsychoanalysis/9626
3. Про лечение депрессии в рамках БАР /channel/clinicalpsychoanalysis/9628
4. Что такое судьба? /channel/clinicalpsychoanalysis/9629
5. Про психологические защиты /channel/clinicalpsychoanalysis/9632
6. Про память /channel/clinicalpsychoanalysis/9637
7. Про Дьявола /channel/clinicalpsychoanalysis/9639
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
В современном психоанализе можно выделить четыре
взаимопересекающиеся теоретические модели, которые определяют как концептуальные построения, так и технические параметры психоаналитической терапии.
Первые две – топическая и структурная – были сформулированы З. Фрейдом и получили дальнейшее развитие в работах его учеников и последователей.
Модели объектных отношений [3] и психологии самости [4], хотя и отталкивались от основополагающих понятий фрейдовского учения, по большей части довольно далеко уходят от их исходных значений.
Связано это и с развитием психоаналитической теории, и с попытками ее распространения на новые области исследования, и с задачами модификации психоаналитической техники [Так, теории объектных отношений по преимуществу разрабатывались применительно к самым ранним стадиям психического развития и наиболее тяжелым психическим расстройствам. С другой стороны, расширение области применения психоанализа потребовало разработки методов краткосрочной, поддерживающей, групповой психотерапии и т.д.].
Характерной чертой психоаналитической концептуализации является отсутствие законченной теории психического функционирования.
Различные теоретические модели накладываются друг на друга, друг друга дополняют, образуют новые концептуальные формации.
Примером подобного сосуществования различных теоретических решений могут служить труды самого Фрейда.
Как известно, в течении своей жизни он пересмотрел ряд
базовых положений своей теории: заменил топическую модель психики структурной, выдвинул новую теорию страха, переработал теорию влечений, дополнил концепцию защитных механизмов и т.д.
Однако, как правило, подобные пересмотры не отменяли предшествующих открытий. Напротив, Фрейд прилагал большие усилия к тому, чтобы совместить различные модификации своего учения в едином концептуальном пространстве.
Так было, в частности, с включением топической модели психики (сознание – предсознательное – бессознательное) в структурную (Оно – Я – Сверх-Я) [Фрейд, Лекции], похожим образом обстояло дело с включением вытеснения в ряд других защитных механизмов [З. Фрейд, Торможение; Анна Фрейд, Психология].
Фрейдовский стиль мышления отличался совмещением различных теоретических решений и направлений развития, что можно заметить в каждом его тексте.
Романов И.Ю. Психоанализ, философия и науки о человеке. Харьков: ХНУ им. В.Н. Каразина, 2003.
#психоанализ
#история_психиатрии
Две школьницы возвращаются с занятий воскресной школы.
Одна спрашивает другую
– Ты в Дьявола веришь?
Та ей отвечает
– Не глупи, конечно нет, Дьявол, это как Санта Клаус – всего лишь твой Папа.
#эдип
#психоаналитики_шутят
««Я это сделал», — говорит моя память.
«Я не мог этого сделать», — говорит моя гордость и остаётся непреклонной.
В конце концов память уступает».
Фридрих Ницше
«Мы часто редактируем или полностью переписываем наш предыдущий опыт – неосознанно и бессознательно – основываясь на том, что мы знаем или во что верим сейчас. Результатом может быть искаженное представление о конкретном случае или даже длительном периоде в нашей жизни, что говорит больше о том, что мы чувствуем сейчас, чем о том, что произошло в прошлом»
Дэниел Шектер https://en.m.wikipedia.org/wiki/Daniel_Schacter
#память
Однако, открываем.... хотя бы википедию.
Как защитный механизм, вытеснение направлено на минимизацию отрицательных переживаний за счёт удаления из сознания того, что эти переживания вызывает. Удалённые из сознания, эти элементы, однако, не пропадают из памяти (человек легко вспоминает их под гипнозом, который, впрочем, не переносит их из бессознательного в сознание) и не перестают влиять на поведение человека и его сны (Лейбин В. М. Основные понятия психоанализа // Психоанализ: учебное пособие. — М.: Канон +; Реабилитация, 2008. — 768 с. — 800 экз. — ISBN 978-5-88373-006-0)
Или:
Вытеснение выступает в качестве психического механизма защиты. В то же время оно порождает невротический симптом, который является заместителем того, чему помешало вытеснение. В конечном счете, вытеснение оказывается предпосылкой образования невроза. Исследование и лечение невротических расстройств привело Фрейда к убеждению, что невротикам не удается полное вытеснение представления, связанного с несовместимым желанием. Это представление устраняется из сознания и памяти, но оно продолжает жить в бессознательном, при первой возможности активизируется и посылает от себя в сознание искаженного заместителя. К замещающему представлению присоединяются неприятные чувства, от которых, казалось бы, человек избавился благодаря вытеснению. Таким замещающим представлением оказывается невротический симптом, в результате чего вместо предшествующего кратковременного конфликта наступает длительное страдание (Теория вытеснения. С сайта Высшей школы экономики).
Или:
Мы можем себе представить, что вытесненное производит беспрерывное давление в направлении сознания, в противовес которому необходимо создать такое же постоянное давление в противоположном направлении. Сохранение вытеснения предполагает поэтому постоянное напряжение сил…»
(Фрейд. “Вытеснение”)
Или:
высказываются мнения о том, что в некоторых случаях при вытеснении забывается декларативное содержание, но сохраняется процедурное, что и может проявляться в симптомах, связанных с нарушениями психики и психологическими расстройствами/проблемами. Нейробиологические модели связывают вытеснение с сохранением вытесняемой информации преимущественно в образной форме и не затрагивающей вербальный способ выражения. Вытеснение травматических событий из памяти может быть связано с эффектом когнитивной маскировки, при которой запоминание центральных элементов улучшается, а периферических – ухудшается, что подтверждается лабораторными исследованиями. (Anderson M.C. Trends in Cognitive Sciences. – 2014. – Vol. 18, № 6. – P. 279–292.)
Или:
Одним из главных и первичных механизмов является вытеснение, которое заключается в отбрасывании неприятных для нас событий, мыслей, переживаний. В результате человек перестает осознавать внутренние конфликты, а также не помнит травматических событий прошлого. Вытесненные импульсы не теряют своей активности в бессознательной сфере и предстают в виде сновидений, шуток, оговорок и т.п.
Вытеснение можно сравнить с плотиной, которую может прорвать — всегда есть риск, что воспоминания о неприятных событиях вырвутся наружу. Психика затрачивает огромное количество энергии на их подавление (Белов В.Г., Бирюкова Г.М., Федоренко В.В. Психологическая защита и ее роль в процессе формирования адаптационной системы человека)
Бесит, блин.
Многие встречали историю о том, как писатель Гранин во время экскурсии в Бухенвальд купил напиток в ларьке и вступил в диалог с продавщицей.
Гранин, якобы, спросил, не замечали ли местные жители дым из труб крематория, на что продавщица ответила, что, мол, мы смотрели в другую сторону.
Проблема в том, что я пока не могу найти источник этой истории у самого Гранина. Гуглится издевательский анекдот, который начинается фразой «Писатель Даниил Гранин рассказывал, как ездил с делегацией писателей в Бухенвальд». Там вот этот эпизод про продавщицу, но дальше идут такие слова:
«Скажу своим читателям, что спросил ее, а она мне ответила: «Нет. Не видели. Мы смотрели в другую сторону». И тогда я наберу в заметке капслоком:
«ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ СМОТРЕТЬ В ДРУГУЮ СТОРОНУ, НУЖНО ЗНАТЬ, КУДА СМОТРЕТЬ НЕ СЛЕДУЕТ!»
И за эту заметку мне дадут в Союзе Писателей новую пыжиковую шапку!»
Текст со страницы Sergey Nemalevich (с сокращением).
#защита
Фрейд и современная ему психология связывали понятие «мазохизм» с потребностью в наказании.
С религиозной точки зрения желание человека быть избитым, исхлестанным кнутом, по существу, выражает его желание получить «наказание»...
Святая Тереза из Авилы писала: «...когда у меня появляется это стремление Ему [Иисусу] служить, мне хочется получить наказание, однако я не могу его выдержать [физически].
Наказание принесло бы мне огромное облегчение и радость».
Искать наказания, с точки зрения религии, включающего унижение, стыд и, возможно, боль, - значит стремиться к душевному оздоровлению. Это стремление вызвано желанием обрести здоровье (лат. salus, производным которого является слово «salvation» - спасение).
Фактически отрицать потребность человека в «лечении» наказанием означало желать, чтобы его считали «больным», т.е. морально ущербным.
Унижение карой (обвинение, наказание, раскаяние) добавляется к совокупности всего, что составляет позитивную сторону жизни (радости, удовольствию, восторгу, похвале) и тем самым создает путь, двигаясь по которому можно выздороветь и стать полноценным человеком. Желание получить наказание или наказывать самому можно рассматривать как средство достичь сексуального удовлетворения или удовлетворения духовного, или того и другого вместе. В каждом случае человек получает удовольствие...
Мы видим, что мазохизм, помещенный в психологический контекст, воплощает религиозную установку в отношении сексуальности. Вместе с тем он воплощает религиозную установку и к боли, и к страданиям...
Мазохизм - это установка, которая делает из нас подвижников, преданных страданию. Страдание, о котором идет речь, с присущим ему резонансом религиозного чувства не столько относится к эйфории страданий, вызываемых лишь для того, чтобы почувствовать боль, и не столько к эйфории знания, что боль скоро пройдет, а за ней наступит долгожданное вознаграждение...
Лин Коуэн. Мазохизм
#мазохизм
#сексуальность
#религия
Мои личные размышления на тему «Что такое Судьба?» (What is fate?) на английском языке (без всякого мистицизма и прочей ереси).
When you hear the word “fate,” what’s the first thing that comes to your mind?
Everyone seems to have a unique take on it. For some, fate feels like a relentless challenge; for others, it’s a gentle wind guiding their journey, while some believe it deals them an unjust hand.
From ancient times, people have been drawn to understanding fate, which gave rise to ‘pre-scientific’ beliefs in prophecy, dream interpretation, and other forms of foresight. Then came three groundbreaking revelations, which Freud termed the “three great insults to humanity...
Кому интересно почитайте https://q-medical.ca/586-2/
#судьба
#размышления
В большинстве случаев мы видим, что есть часть Я, ĸоторая хочет жить и реализовать свой потенциал.
Другая часть Я занимается тем, что ĸритиĸует и обесĸураживает первую — у тебя не получится, ты что шутишь, ты для этого недостаточно хорош, тебя ниĸогда не повысят и т.д. — этот голос.
И он наиболее очевиден у тех людей, с ĸоторыми я работаю, и ĸоторые воспитывались травмирующим нарциссичесĸим родителем. Не всегда ĸрайне травмирующим нарциссичесĸим
родителем, но в той или иной форме самоотчуждение присутствует.
Они чувствуют, что родитель дает им признание и принятие тольĸо на своих условиях, он не принимает их таĸими, ĸаĸие они есть. Таĸ что первым делом я привлеĸаю внимание ĸлиента ĸ этому интернализованному ĸритиĸу и обличающему судье. Клиент нередĸо удивляется, увидев, ĸаĸ он бессознательно себя принижает.
Таĸ что это первый шаг — мы начинаем больше слушать этот ĸритиĸующий голос, выяснять, отĸуда он берется, ĸого он напоминает. Обычно этот голос, ĸоторый сейчас звучит внутри головы человеĸа, сначала звучал снаружи, обычно человеĸу очень просто это отследить.
Однаĸо многие люди очень привержены убеждению, что они действительно дефеĸтивные и плохие. Таĸ что поначалу большая часть работы с этими людьми заĸлючается в том, чтобы попытаться уĸрепить осознавание ими той части, ĸоторая позволяла им двигаться вперед. Той их части, ĸоторая помогла им выучиться, найти работу, завязать отношения.
Многие люди, ĸоторые говорят о себе с большим отвращением, имеют очень любящие отношения со своим партнером и детьми, на работе ими восхищаются и ценят, они имеют блестящие успехи в учебе или на работе. И все же это отвращение ĸ себе является неизменным и непреодолимым.
Во многом изначальная работа фоĸусируется на этом. Если я могу помочь человеку заметить, что в нем есть намного больше, чем эта страдающая часть и ĸритиĸующий обличающий судья, если мне удается показать таĸому человеку, что успеха добился он сам, он часто не может поверить в то, что этот успешный человеĸ — это действительно он.
Один мужчина заĸончил престижный университет с ĸрасным дипломом, он был главой местной футбольной ĸоманды и вызывал всеобщее восхищение и любовь. Он сĸазал мне, что ни минуты не чувствовал, что этот человек — это он.
Таĸ что сначала мы развиваем сочувственную связь с этими презренными униженными частями. Ключ в этой работе — сочувствие самому себе. Для того, чтобы быть в состоянии определять самого себя, взрослый ребеноĸ травмирующего нарцисса должен в ĸонечном счете быть в состоянии испытывать ĸ себе сочувствие и понимание и снизить наĸал осуждения и порицания.
Дэниэл Шо. Травматичесĸий нарциссизм. Часть 1 (October 10, 2023).
Источник: /channel/ceinpsychoanalysis/154
#нарциссизм
#отвращение
#внутренний_критик
Исследование одной строкой.
Согласно данным ретроспективного когортного исследования пациенты, обратившиеся в клинику лазерной и косметической дерматологии, значительно чаще принимали психотропные препараты (в первую очередь антидепрессанты) и/или имели психиатрический диагноз, по сравнению с теми, кто обращался в клинику медицинской дерматологии (наиболее распространенные диагнозы: расстройства настроения, дисморфическое, расстройство, ОКР и СДВГ, а также расстройства личности).
Источник: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)02966-8/pdf#relatedArticles
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Просто встретьте нормального человека - и будет вам счастье! /channel/clinicalpsychoanalysis/9604
2. Что такое травма? /channel/clinicalpsychoanalysis/9606
3. Про Эдипа и сфинктер /channel/clinicalpsychoanalysis/9608
4. Травма - это истина /channel/clinicalpsychoanalysis/9610
5. В кромешной тьме лучший проводник — слепой
/channel/clinicalpsychoanalysis/9612
6. Зачем люди причиняют себе боль /channel/clinicalpsychoanalysis/9613
7. Путь к «самому себе» – абсурдная идея, т.к. никаких "нас самих" не существует /channel/clinicalpsychoanalysis/9616
8. Психосоматическая структура личности /channel/clinicalpsychoanalysis/9619
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Исчезая, призрак отца Гамлета оставляет свое знаменитое требование, «Помни меня», которое привяжет к нему Гамлета, и по крайней мере пока месть не свершится, не позволит ему двигаться дальше.
Чтобы не ослабла решимость отомстить за отца, Гамлет клянётся опустошить свою душу от всего, кроме памяти. Такой целеустремленностью он укрепляет связь со своим отцом и прошлым, отбрасывает все возможные связи со своими собственными потребностями и будущим.
В тот момент, когда Гамлет присоединяется к отцу и ставит свою жизнь на паузу, все творческое, что могло бы быть в нем самом, отложено на потом.
Джон Стайнер. Обсуждение книги Хайнца Вайсса «Травма, Вина и Репарация».
#память
#скорбь
Островковая доля выступает как центр обработки висцеральной информации и интероцепции, играя решающую роль в эмоциональном опыте и субъективных ощущениях.
Островок действует как «привратник» при лобной области мозга, основополагающим образом влияя на высшие исполнительные функции.
Интероцептивные сигналы вызывают ощущения, которые воспринимаются как приятные или неприятные, создавая у человека мотивацию приближения или напротив, отдаления и отвращения.
Инсула может играть существенную роль в эмоциональных аспектах принятия поспешных, «интуитивных», рискованных решений и в цикле привыкания и зависимости.
Так, в начале употребления ПАВ, отвращающие телесные сигналы постепенно подвергаются «перепрограммированию» в положительные и притягательные из-за их ассоциации с последующими вознаграждающими эффектами, что отражает изменение реактивности, гомеостатический сдвиг, позволяющий испытывать физиологический комфорт в интоксикации.
Крейвинг может переживаться пациентами и как «погоня за незабываемым удовольствием (кайфом)» и как гомеостатическое ощущение нужды, потребности тела (наподобие соматического ощущения голода или жажды) в наркотике.
Ментальные образы, связанные с аддикцией могут включать различные висцеральные и вегетативные ощущения и телесные реакции.
Гипотеза «соматического маркера» утверждает, что эмоции влияют на процесс принятия решений через внутренние ощущения и физиологические изменения, которые связаны с триггерами.
Ментальные образы эпизодических воспоминаний, в том числе и о интероцетпивных ощущениях, связанных с началом употребления (включая память о вкусе, хемосенсорных ощущениях в глотке, движении тепла по пищеводу и пр.) запускают крейвинг к алкоголю.
Островковая доля, не только интегрирует текущие различные интероцептивные и экстероцептивные сигналы,
облегчая тем самым их эмоциональную обработку,но также и предсказывает будущие интероцептивные состояния.
Интероцептивные сигналы, в свою очередь, через механизмы обратной связи, действуют как условные стимулы, влияя на когнитивно-аффективные процессы, имеющие отношение к аддиктивному поведению, способствуя возникновению рецидивов.
Рецидивы могут возникать даже, несмотря на сознательные намерения воздерживаться от употребления, так как усиленная передача сигналов от островковой доли может «взять в заложники» рефлексивные когнитивные процессы, вынуждая формировать план действий по поиску наркотиков ради купирования и удовлетворения воспринимаемых неотложными потребностей тела.
Нарушения и искажения интероцептивной чувствительности, осведомленности и точности могут отражать как легкость инициализации аддиктивного поведения, так и трудность противодействия подобному поведению путем раскодирования и удерживания в сознании аверсивного образа, связанного с негативными последствиями употребления ПАВ для психики и тела.
Необходимо дальнейшее изучение роли островковой доли в цикле зависимости и крейвинге, а также разработка программ помощи и реабилитации, помогающих развивать интероцептивную осознанность и внимание.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93
#зависимость
#крейвинг
#нейробиология
Понятие «бессознательного» в Новом Завете. Послание к Римлянам святого апостола Павла 7 глава стих 15-24.
15. Ибо не понимаю, что делаю: потому что не то делаю, что хочу, а что ненавижу, то делаю...
18 Ибо знаю, что не живёт во мне, то есть в плоти моей, доброе; потому что желание добра есть во мне, но чтобы сделать оное, того не нахожу.
19 Доброго, которого хочу, не делаю, а злое, которого не хочу, делаю.
20 Если же делаю то, чего не хочу, уже не я делаю то, но живущий во мне грех.
21 Итак, я нахожу закон, что, когда хочу делать доброе, прилежит мне злое.
22 Ибо по внутреннему человеку нахожу удовольствие в законе Божием;
23 но в членах моих вижу иной закон, противоборствующий закону ума моего и делающий меня пленником закона греховного, находящегося в членах моих.
24 Бедный я человек!...Благодарю за подсказку философа Зазу Шатиришвили (личное сообщение).
#история
#психология
Мои личные размышления на тему «В чем разница между грустью и депрессией?» («What is the Difference between Sadness and Depression?») на английском языке (в статье есть небольшой клинический пример).
Sadness, grief, and mourning are deep and powerful emotions, associated with loss. Therefore, when experiencing sadness, it’s crucial to ask: what have I lost? Is it a tangible object or entity, or is it something more abstract and hypothetical, like a missed opportunity or a shattered dream?
The nature of loss varies widely. It could be:
1. A specific “object” — in psychoanalytic terms, this often refers to another person, but it can also mean a cherished item, property, or even financial security.
2. A state of being — such as health, youth, beauty, or vigor.
3. A potential future — something intangible currently, yet with the possibility of becoming concrete...
Полная версия публикации тут: https://q-medical.ca/what-is-the-difference-between-sadness-and-depression/
Сокращенная на Линкдин https://www.linkedin.com/posts/qmedical_sadness-grief-and-mourning-are-powerful-activity-7130237969549955072-KjCt
#депрессия
#горе
#размышления
Фернандо Риоло четко резюмирует картину, которую представляет собой нынешний кризис символического и его последствия на психическом уровне:
«Время от времени мы задаемся вопросом, куда делись неврозы прежних времен?
Неврозы — это выражение мира, сосредоточенного на психической реальности и ее значениях: желание, запрет, конфликт, бессилие, страсть, вина.
Пришедшие им на смену патологии — социопатия, наркомания, булимия, анорексия — скорее являются выражением дефекта символического порядка и «нормализованного» использования галлюцинаторных представлений и действий, целью которых является эвакуация страдания, но также и смысла селф.
Потому что «ужас» — это узнавание себя, пребывание внутри себя, ответственность за собственную психическую реальность и ее неустранимые противоречия» (Riolo, 2008, p. 902).
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
#история_психиатрии
Есть чувства, которые, несмотря на их социальную проблематичность, в психотерапевтической поп-культуре были реабилитированы. Вот, например, ярость, про которую уже совсем общим местом стало, что это преданная любовь, и это даже в детских мультиках транслируют.
А вот обида традиционно огребает обвинения и в инфантильности, и в том, что ее проявление - это всегда манипуляция и/или следствие слабости, и в том даже, что никакого чувства обиды не существует, а это просто неспособность открыто проявлять агрессию или же неспособность столкнуться с утратой.
На мой взгляд, дело тут в том, что обида - это сложное и довольно амбивалентное чувство, и его проживание требует довольно серьезной психической работы.
Обида связана с нарушенными ожиданиями и/или ощущением несправедливости происходящего и, одновременно, желанием того, чтобы объект исправился. Причем исправился сам, потому что осознал и разобрался, что именно он сделал, а не потому, что ему кто-то злобно настучал по башке и призвал к порядку. Ну т.е. это не злость и не ярость, когда хочется надавить на другого и заставить его быть таким, как нам надо (хотя обида и может сочетаться с яростью).
Но смысл именно обиды в том, что хочется, чтобы другой исправился сам, под влиянием собственного чувства любви к обиженному и осознавая ценность отношений с ним, и понимая то, что продолжение нанесения обид ставит эти отношения под угрозу.
Чтобы подобное многозначное переживание разместить в отношениях, а не просто молча его глотать и/или втихую мстить, нужен целый ряд условий. А именно:
1. Возможность удерживать амбивалентный образ другого. Когда другой оказывается одновременно и плохим объектом, который нанес обиду, и хорошим объектом, который может ощутить вину и исправить содеянное.
2. Возможность осознавать свою зависимость от другого и понимать ограниченность собственного влияния. В противовес яростному всемогущему младенческому требованию любви, с его уверенностью, что исправить мать можно громким яростным ревом. А также в противовес бессильному ощущению совершенной невозможности повлиять на другого, с ощущением самого себя как тотально и абсолютно зависимого, вообще не имеющего влияния.
3. Возможность дистанцирования без полного разрыва отношений, и способность выдерживать сепарационную тревогу на фоне этого дистанцирования.
4. Возможность разочаровываться в объекте любви, но, одновременно, не утрачивать к нему любовь и доверие.
В общем, это задача, для которой нужна и депрессивная позиция, и константность объекта, и способность быть в сложной неоднозначности эдипальных ситуаций, и высокий уровень базового доверия.
Ну, это если говорить именно о прямом предъявлении обиды, а не о демонстрации собственных страданий как способе вызвать вину. Последнее я совсем не хотела бы осуждать, иногда это более чем уместно, разные ситуации бывают. Просто это не совсем предъявление чувства, а некое действие, которому мы подвергаем другого. Ну и в основе этого действия порой действительно может лежать обида, а может и совсем не она, а совершенно другие чувства.
Текст со страницы Этель Голланд.
#психология
#психотерапия
#обида
В лечении тревожных расстройств используется три линии препаратов: первая (оптимальная) - антидепрессанты, вторая - бензодиазепины, или собственно противотревожные средства, и третья - антипсихотики, они же нейролептики.
Ну и психотерапия, разумеется.
Проблема в том, что у людей так называемого тревожно-мнительного склада фармакологическая терапия не всегда эффективна; видимо, потому, что в основе тревожных расстройств у таких пациентов лежит не столько измененная нейрохимия, или химия мозга, на которую и воздействуют лекарства, сколько особая психология, а на психологию лекарства влиять не умеют.
Особая трудность определяется тем, что люди тревожно-мнительного склада зачастую настороженно относятся к лекарствам, и особые опасения у них вызывают гормоны и антидепрессанты; к этой паре «опасных лекарств» с недавних пор прибавились вакцины.
Таким образом, тревога у некоторых индивидов сама выставляет барьер недоверия к тем препаратам, которые потенциально могут оказаться полезными и уменьшить ее.
Непростая задача - помогать таким пациентам.
А самое главное: эти люди не виноваты, что они психологически так устроены. Равно как в том, что они не могут себя изменить.
А кто из нас способен себя изменить?
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)
#психиатрия
#лекарства
Ханна Грин и ее розовый сад
"Я никогда не обещала тебе сада из роз. Идеальный мир – это сплошная ложь… А вдобавок – жуткая скука!"
"Когда ты шизик, уже не важно, кто ты: шизанутый иудей или шизанутый евангелист…"
В статье "О психологии и лечении пациентов-психотиков" Герберт Розенфельд вспоминает автобиографический роман Ханны Грин "Я никогда не обещала тебе сад из роз".
Роман описывает шизофреническую болезнь и лечение автора - чье настоящее имя Джоанн Гринберг - у психоаналитика Фриды Фромм-Райхманн, одного из пионеров в психоаналитическом лечении больных шизофренией.
Описания Грин пришлись очень по вкусу Розефельду с его идей всемогущей внутренней организации, затягивающей пациента в психоз или нарциссизм.
Вот, как он пересказывает эпизод романа:
"В ее бредовом мире некая фигура, называемая цензором, заявляла, что он исполняет роль защитника, но настаивала на том, чтобы она не разглашала свои секреты, не раскрывала их никому в реальном мире. Дебора пояснила, что постепенно цензор становится тираничным. Другие фигуры настаивали на том, что она — пленница и жертва, что она не может сбежать из бредового мира, который называет Yr.
После этого важного сеанса доктор Фрид выразила свое удовлетворение прогрессом и сказала пациентке, что еще многое предстоит понять и изучить. Она добавила: «Ты теперь не жертва, ты борешься вместе со мной за свою хорошую сильную жизнь».
Вскоре после этого сеанса пациентка испытала ужас и почувствовала, что цензор и другие фигуры из Yr издают грохот и как будто подбираются ближе; она предупредила медсестру, что боится нападения. Внезапно она услышала взрыв насмешливого хохота, но не потеряла сознания.
Голос цензора закричал в ее внутренне ухо. «Пленница и жертва: ты и не знаешь, почему мы все это сделали. Мы планировали, что ты попадешь в Больницу. Мы позволили тебе доверять доктору. Ты все больше раскрывала свои секреты. И вот раскрыла последний. Теперь ты выдала достаточно секретов и увидишь, что она (доктор Фрид) будет делать, она и мир». Затем снова раздался ужасающий смех".
А как кратко сформулировала это сама Грин: "Когда стоишь на пороге преисподней, для тебя нет никого страшнее дьявола; а когда ты уже в преисподней, дьявол – это просто сосед: никто, ничто и звать никак".
С удивлением обнаружил, что роман можно найти в сети в русском переводе. А также можно найти снятый по нему фильм 1977 года режиссера Энтони Пейджа.
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
#психоз
«Все были озадачены.
— А что, если так? — сказал Билл. Он интересовался психоанализом, и в его разговоре постоянно проскальзывали фрейдистские словечки, свидетельствовавшие о знакомстве с вопросом.
— Возврат в раннее детство в связи с каким-нибудь стрессом. Болезненное воображение. Чрезмерное воздействие подкорковых процессов на работу мозга, говорящее о внутреннем разладе. Многие взрослые во время болезни возвращаются в детское состояние.
— Какая чушь! — фыркнул Вик».
Филип К. Дик. Распалась связь времен. (PHILIP К. DICK. Time Out of Joint (1959)).
Важно понимать разницу между отрицанием и вытеснением.
Вытеснение - это забывание. Это когда вы хорошенько вспомнили, переварили и смогли отправить в архив.
Значит - есть место новому.
А отрицание - это когда вы не можете вспомнить, а потому и забыть не можете. И значит, новому - некуда втиснуться.
Вот и бродит призрак, застрявший между мирами, преследует добрых людей предчувствиями, наваждениями и симптомами.
Помните леди Макбет Мценского уезда, мучимую призраком-котом? А тень отца Гамлета? А Кентервильское привидение? Все призраки хотят одного: чтоб их увидели и разгадали загадку их судьбы. Тогда они смогут спокойно уйти в архив.
Народная традиция предлагает то же самое: 40 дней усиленно думай о потерянном, переживай печаль. Носи траур, чтоб окружающие не мешали тебе сосредоточиться на своей работе горя, а то и помогали плакать и страдать. И затем - отпусти. Уйдет в архив - вернется новорожденным.
Наша работа - превратить отрицание в вытеснение. Мой кабинет - место переговоров с призраками.
Текст Ю. Тимофеевой
#психоанализ
#защиты
Средневековая церковь видела в таинстве Наказания часть своей основной функции «исцеления и спасения души». Душа страдала и продолжает страдать «недугом», а значит, - нуждается в «исцелении».
Язык Уложения о наказаниях времен раннего христианства - язык медицинский, хотя вызывает скорее духовный, чем биологический, резонанс.
Наказание является «средством исцеления» и «лечения греха».
Подобно врачам Древней Греции и Древнего Рима, не видевшим никакого противоречия между наукой и религией, средневековые священники видели в наказании и покаянии грешников медицинское средство исцеления и спасения души.
Наказуемый ...считался человеком морально ущербным и душевно нездоровым, и его лечение заключалось в повторяющемся и даже обыденном Наказании, к которому относились как к нравственному исцелению. Его грехи были симптомами болезни, а «лекарством» - усиление наказания как необходимое «средство» для восстановления его морального и духовного здоровья.
Слово «наказание», как и его синоним - слово «кара» (а также их производные «казнь», «казнить», «карать», «покарать»; в английском языке - «penance», «penalty», «penal», «punishment»), означает: преследование, расплата, заключение.
Окончание следует...
Не смотря на то, что диагностические критерии депрессивных эпизодов в контексте биполярного расстройства и клинической депрессии идентичны - это разные расстройства.
Считается, что для депрессии в рамках БАР ll более типичны:
1. увеличение времени сна,
2. переедание,
3. высокий уровень тревоги,
4. психомоторная заторможенность,
5. резкие скачки настроения,
6. отдельные психотические симптомы,
7. мысли о самоубийстве.
Длительное лечение антидепрессантами уменьшает вероятность рецидивов депрессии в будущем, примерно на 70% по сравнению с прекращением лечения. Но, относится ли это к депрессии возникающей в рамках БАР?
В целом, долгосрочное лечение депрессии антидепрессантами у пациентов страдающих БАР, широко распространено в клинической практике, однако, возникает закономерный вопрос, а насколько это назначение целесообразно?
Согласно метаанализу, длительное использование антидепрессантов в случае БАР, даёт лишь незначительный положительный эффект, снижая общий риск долгосрочных рецидивов депрессии примерно на 27%.
Однако, наряду с этим, на 72% увеличился риск новых эпизодов мании (включая гипоманию и развитие негативного для прогноза и дальнейшего лечения - т.н. смешанных состояний), что предполагает, что в целом, наблюдается неблагоприятное соотношение риск/польза, для длительного лечения антидепрессантами, особенно депрессии в случае БАР l.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2718794/
#депрессия
#лекарства
#клиника
...Пациент рассказывает мне о себе и я начинаю замечать, ĸаĸ он очень буднично, привычно или наоборот очень сильно себя принижает.
«Ох, я таĸой идиот, да, ĸонечно, я об этом думал, ĸаĸ это глупо».
Какие-то такие обыденные способы отзываться о своих дефицитах. Или интенсивно — «о боже, я таĸ себя ненавижу, меня от себя тошнит, мне хотелось бы убить эту свою часть». Травма-терапевт Джанина Фишер называет это самоотчуждением.
Ну и действительно, если в это вдуматься, то мы видим Я, ĸоторое пытается продолжать жить, и еще одну часть Я, ĸоторая ведет себя ĸаĸ ĸритиĸ, судья, обличитель, еще одну часть Я, ĸоторая постоянно выдает ĸритиĸу, обличение и суровое осуждение.
Я понимаю этот клинических в терминах части Я, потому что я рассматриваю Я ĸаĸ множественное образование. Для меня это данность — что психика человека организована из разных частей Я и что в самых лучших случаях эти части Я достаточно связаны друг с другом, что позволяет нам чувствовать себя целостным человеĸом...
Окончание следует...
Одна из проблем в оценке поведения другого человека заключается в том, что нам свойственно видеть индивидуальное, личное там где стои́т видеть коллективное, групповое. Говоря в терминах гештальт-терапии - путать фигуру и фон; последний диффузен и простирается далеко за пределы фигуры.
Великий британский психоаналитик У. Бион (когда его ненадолго увлекла групповая терапия), учил видеть в группе целое, как бы одного, единого человека, в чём то похожего на Левиафана Гоббса. Но верно и обратное.
Человек животное слабое, болезненное и коллективное (привет Ницше & Чоран).
И часто, когда человек открывает свой рот, чтобы высказать свое авторитетное мнение по поводу текущих событий, то через него говорит не он, а его социальная группа (сообщество, реальное или им самим воображаемое), к которому он реально или виртуально принадлежит (думает, что принадлежит).
Некоторые персонажи, буквально чувствуют давление толпы в них, перед тем как заявить о своем согласии или не согласии относительно актуальной повестки.
Обижаться на таких людей не стоит (ибо вы и я точно такой же), равно как и разыгрывать свое разочарование («Я то думал..., а оказалось...»). Как наверное не следует упрекать флюгер, движение которого направляет ветер.
Ведь часто, это даже не их (его / ее) мнение, а просто необходимость избавиться от внутреннего напряжения, которое создает шумный коллектив голосов внутри головы.
© Автономов Денис
#рассуждения
— Алкоголь. Это вещество есть везде, им просто пронизана Галактика. Любой паршивый вид, стоит ему изобрести телескоп, спектроскоп и прочую ерунду, начинает пялиться на звезды.
Что же он видит?
— Закалве постучал ногтем по бокалу.
— Массу материи, но изрядная доля ее — алкоголь.
Гуманоиды — это способ, которым Галактика пытается избавиться от спиртного.
Йэн Бэнкс "Выбор оружия" (Use of Weapons). Цикл: Культура-3, 1990 год.
https://phys.org/news/2022-06-sanitizer-galactic-center-region.html
#алкоголь
Матовый перенос.
Такие люди рассказывают свою жизнь линейно, у них нет скачков в описании.
В беседе с ними возникает собственный аффект у аналитиков – скука. Они очень скоро вызывают скуку. От таких пациентов хочется избавиться как можно скорее. Однако если заинтересоваться этой скукой и посмотреть, как они относятся к аналитику, то можно заметить что они развивают по отношению к аналитику матовый перенос.
Как у них развивались отношения с объектами, так же они начинают выстраивать отношения с аналитиком. Не возникает аффекта (например, если их спросить они не смогут ответить нравится им или не нравится процесс общения с аналитиком).
Разговаривая с ними часто создается ощущение, что разговариваешь с роботом.
То, что таких пациентов считают нормальными, часто связано еще и с тем, что у них достаточно хороший интеллект. Однако их интеллект не творческий, он представляет собой способность воспринимать задачу творческого плана, действуя по каким-то заученным алгоритмам. Этот интеллект стереотипен.
Следующее, на что обращаешь внимание при работе с таким пациентом, это то, что они постоянно ждут согласия и подтверждения, всех явлений, которые они высказывают.
Но они требуют иного согласия, который требуют лица пограничной, невротической и психотической структуры. Они требуют согласия с какими-то необычайными банальностями. С тем, что можно чаще всего услышать по телевизору, прочитать в газетах. С самым банальным из банальных мнений, к конформизму.
Если возникает какой то материал для обсуждения и аналитик пытается зацепиться за него, чтобы обнаружить конфликтность, двойственность отношений, амбивалнтность, но тут быстро выясняетя что ничего подобного у них нет.
Джойс Макдугал предложила термин "дезаффектация".
Дезаффектация - это потеря связи между аффектами и влечениями. Описывает жизнь этих людей, которая протекает по типу короткого замыкания. Это метафора, обозначает то, что конфликтные психические представления, неприятные аффекты не прорабатываются, не отрицаются, не сублимируются. Они сразу эвакуируются из психики. Они навсегда остаются без связи со словесными представлениями.
Все авторы согласны в том, что если вы беседуете с нормопатом (термин "нормопаты" введен Макдугал), то можно услышать бесконечный рассказ о своей жизни, без всяких связей, даже между симптомами соматическими, не говоря уже о событиях в жизни.
Они подробно опишут все визиты к врачам или другим специалистам, по типу "я ему сказал - он мне ответил". Запрос у них обычно очень конкретный, облегчить симптом и вернуться к работе.
В работе с такими пациентами, аналитик часто чувствует себя совершенно бесполезным, растерянным.
#психосоматика
#психоанализ