26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Психосоматическая структура личности.
Фрейд не рассматривал пациентов с психосоматическими расстройствами пригодными для психоанализа.
Первым начал изучать психосоматику Франц Александер, американец венгерского происхождения. Он составил список психосоматических болезней (язва желудка, гипертоническая болезнь и пр.). Александер рассматривал возникновение психосоматических заболеваний как истерию, однако это не было подтверждено на практике.
Другой подход предложили французкие психоаналитики. В 1963 году, вводится новое понятие опертуарное мышление. Мишель ДеЮзан, Пьер Марти описали характеристики опертуарного мышления:
1. Конкретное мышление.
2. Прагматичное, деловое мышление.
3. Отсутствие символизма и метафор, множественности значения слов, не чувствуется присутствие фантазий.
Следующее понятие – опертуарная жизнь, это жизнь, в которой поведение / действия преобладающим над мышлением / размышлением.
Добиться от пациентов размышлений на тему, почему они избрали эту профессию, супруга и т.д. попросту невозможно.
Но рассказывать о поведении, о поступках они будут с подробностью календаря. Они легко отвечают на вопросы когда, в каком году, куда. Но на вопрос почему? – им ответить очень трудно, они не знают и не понимают своих побуждений.
В их поступках не чувствуется их личного стремления, желания. Желания есть у кого-то у других, у них самих никаких желаний. Снов нет. Если бывают, то они их не помнят. Сновидения могут быть, но лишь о том, что было накануне.
Окончание следует...
Вот тут, буквально пару недель назад, вышла любопытная научная публикация на тему анализа феномена «Гидра» (Hydra) – российского онлайн маркетплейса по распространению нелегальных наркотиков.
Благодаря связке теневого интернета (сети Tor) для анонимности, криптовалюты для оплаты и системы «закладок» для получения товара «Гидра», оказалось чрезвычайно устойчивой криминальной структурой. Незадолго до закрытия, на ней работало более 4500 магазинов торгующих наркотикам.
В статье так же утверждается, что в отличие от своих западных коллег, российские правоохранительные органы, похоже, не предпринимали прямых попыток закрыть «Гидру», как таковую, которая ближе к финалу разрослась настолько, что действовала в 1129 различных населенных пунктах и географически охватывала не менее 69% населения России.
До своего закрытия площадки полицией Германии (которая в совместной операции с правоохранительными органами США, 5 апреля 2022 года конфисковала сервера «Гидры»), последняя, являлась крупнейшим крипторынком наркотиков в мире, проработав 7 лет.
Самыми популярными наркотиками на платформе были психостимуляторы и новые психоактивные вещества (НПВ): мефедрон (31%), амфетамин (13%) и альфа-ПВП (12%); доля каннабиса составляла 18%.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1745-9133.12647
#наркотики
#исследование
Поскольку человек — животное болезненное, любые его высказывания или поступки равнозначны симптомам.
Эмиль Чоран. Признания и проклятия.
#философия
Итальянский психоаналитик Антонино Ферро в книге «Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения» (издательство Beta 2 Alpha, 2023) пишет, цитата:
«Вирджиния — это девушка 16 лет, начавшая наносить себе порезы, когда ее родители разошлись. Она вспоминает, что, когда ходила в детский сад, она обычно сидела на скамейке в одиночестве, наблюдая за другими детьми. Драма, которую выражает Вирджиния через серию нарративов... это «одиночество», глубокое чувство одиночества. Ее ближайшая подруга Вивиана пристрастилась к наркотикам.
Столкнувшись с невыносимой болью, Вирджиния, очевидно, нашла решение для чувства страдания в своем теле, поскольку она не способна проживать боль в своей психике.
Боль, которая не может быть пережита, как бы отображается ее физическим кровотечением, которое указывает на кровотечение, вызванное страданием, с которым она не может справиться самостоятельно...».
От себя добавлю. Я нахожу интересной идею психоаналитика А. Ферро относительно того, что когда человек не может «проживать боль в своей психике», он «находит решение для чувства страдания в своем теле», и как следствие, атакует тело, чтобы прожить боль в нем.
Однако кажется, что это немного тавтология – любая боль, это по определению, психический феномен – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, даже если это боль в теле или боль тела [https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain]
Возможно, речь идёт о другом, а именно о произвольности боли и о её контроле. Боль, которую мне причиняют Другие, отличается от той, которую причиняю себе Я. Первую боль, я не контролирую, она непроизвольна и я не могу решать, когда её чувствовать, а когда нет – она «случается». Боль, которую я причинную себе сам, напротив, контролируема и произвольна.
Но на этом не все. Это слишком очевидно и [уже] банально.
Острая пережитая боль, дает отсрочку от новой порции боли. Об этом хорошо известно тем, кто занимается, например, пытками. Поэтому может быть и ещё один механизм, который работает, но уже в качестве «профилактики».
Причиняя себе страдания, человек не только избавляться от текущего эмоционального неблагополучия, но и куёт себе броню для встречи с некой болезненной реальностью в обозримом ближайшем будущем.
© Автономов Денис
#психоанализ
#самоповреждения
#размышления
Мне довелось присутствовать на выступлении Джорджо Агамбена во время его последнего визита в Россию, и там он, перефразируя Блаженного Августина, сказал, что праведники в раю будут смотреть ад как телевизор.
Из этого следует, что финальный мир — это бездеятельный триумф («не имеющий конца покой святых»), который возможен только после смерти, и там настолько скучно, что для актуализации благодати нужно сверяться с положением тех, кому повезло меньше.
Источник: /channel/exitexist/2997
#этика
#религия
Новое исследование, проведенное в Канаде, показало, что у людей, госпитализированных по поводу психоза, вызванного психоактивными веществами, вероятность развития шизофрении в течение трех лет после госпитализации равняется 18,5 %, что во много раз превышает риск для населения в целом. У тех, кто попадал в стационар в связи с употреблением психоактивных веществ, но без психоза (например, из-за острой интоксикации), был более низкий риск развития шизофрении – 1,4%, но это все равно намного выше уровня риска в исследованной популяции (0,1 %). Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry.
Читать далее
Мои личные размышления на тему «Что такое травма?» на английском языке. Кому интересно почитайте. Сокращенная версия размещена тут:
https://www.linkedin.com/posts/qmedical_the-first-thing-that-comes-to-mind-is-a-physical-activity-7120104775697780736-CzBk
Полная версия статьи тут: https://q-medical.ca/564-2/ или во вложенном файле
#травма
#размышления
Вот вы говорите про хорошие здоровые отношения и хороших зрелых партнёров. Дескать, просто встретьте нормального человека - и будет вам счастье. Отпустят вас все неврозы и глюки, исчезнут недопонимания и комплексы, успокоятся паранойки, призраки прошлого вернутся в прошлое, а тараканчики ваши будут ходить строем и отдавать честь. Как бы не так.
Известно, что мы бессознательно склонны подбирать себе партнёров по принципу схожести со знакомыми нам по раннему опыту моделями отношений.
Был какой-нибудь деспотичный отец - женщина найдёт себе деспотичного мужа.
Была какая-нибудь эмоционально недоступная мать - мужчина найдёт себе эмоционально недоступную жену.
И будут они мужественно их пытаться всю жизнь «вылечить», чтобы переиграть свой ранний сценарий по здоровому варианту, но вряд ли у них это получится таким образом сделать, если только оба не будут достаточно продвинутыми, чтобы пойти заниматься своей головой и одновременно пытаться договариваться, как жить дальше по-новому. Так бывает, конечно, но нечасто.
Чаще бывает по-другому: уткнувшись в нездоровые отношения во взрослом возрасте, люди из них выходят, делают какие-то выводы и находят что-то более подходящее. Если они ещё и над собой работают, разбирают старые травмы и учатся новым способам строить отношения, то велик шанс, что они могут встретить кого-то значительно более подходящего, с кем старые травмы уже повторять не придётся. И вроде бы на этом можно было бы успокоиться и радоваться жизни.
Интересно здесь то, что наш эмоциональный мозг не так быстро и легко переучивается. Наши бессознательные механизмы устроены так, что разнообразные внутренние конфликты и напряжения мы склонны экстернализировать - т.е. находить или создавать вокруг себя ситуации, в которых стороны наших внутренних конфликтов будут воплощаться в реальных персонажах снаружи нашей головы, а не внутри неё, что приносит облегчение внутренних напряжений.
Ведь если конфликт происходит снаружи, а не внутри, можно в нём либо победить, либо из него убежать. А если конфликт внутри, то непонятно, что с ним делать. А конфликтов внутренних может быть намного больше, чем мы себе можем представить.
Согласно теории объектных отношений, наша психика содержит в себе рудименты ранних отношений, окрашенные интенсивными чувствами. В некоторых случаях, например, у детей, в состоянии сильного стресса, под действием веществ, а также при некоторых расстройствах эти рудименты отношений могут активироваться и переключаться, что проявляется в резких перепадах настроения и сменах восприятия (условно говоря, сегодня люблю - завтра ненавижу). В процессе меняется наше самоощущение и меняется то, как мы воспринимаем окружающих. И таких рудиментарных моделей отношений в нашей голове может быть несколько.
Проявляться они могут в виде внутренних диалогов, в сновидениях, в привычных способах поведения и мышления, а ещё - они могут воспроизводиться и разыгрываться между нами и разными людьми в нашей жизни. Конечно же, близкие партнёры становятся первыми кандидатами на роли в этом спектакле. Уж если с кем мы можем разыграть свои внутренние драмы, так это с партнёрами по близким отношениям. Знаменитая книга «Игры, в которые играют люди» во многом описывает возможные сценарии таких разыгрываний.
Окончание следует...
Три десятилетия изучения мозга дали нам три главных вывода. Вот они:
Во-первых, способность человека к обучению и процветанию в разных условиях зависит от сочетания природы (его генетического наследства) и воспитания (того, какую он получает заботу, стимуляцию, обучение).
Во-вторых, человеческий мозг, вне зависимости от этнической или расовой принадлежности людей - уникальным образом создан так, чтобы извлекать пользу из опыта и хорошего обучения, особенно в течение первых лет жизни.
И, в третьих, хотя возможности и риски больше всего в течение первых лет жизни, обучение происходит в течение всей жизни человека (Schore, R., 1997:4).
Последний вывод указывает на важность продолжать пытаться исправить нанесенный ущерб, хотя полное «исцеление» может быть невозможным.
Младенчество и подростковый возраст могут быть периодами наибольшей нейропластичности, но это не значит, что она отсутствует в другие периоды жизни.
Психотерапия может рассматриваться как микро-проводные работы, поскольку она «возможно, сначала меняет функциональные связи между нейронами, а потом превращает эти функциональные изменения в изменения в реальной структуре самой коры головного мозга» (Vaughan, 1997:68).
Начинают накапливаться доказательства того, что «психотерапия меняет нейрохимию и физиологию мозга, давая стимул, оставляющий след в памяти» (Liggan and Kay, 1999:111).
Шор пишет, что «направленный на аффект терапевтический опыт может буквально изменить орбито-фронтальную систему» (2001c:219) - область мозга, регулирующую привязанность. И в своем напоминающем Винникоттов «холдинг, которые приводит к, включает и существует параллельно с созданием первых объектных отношений младенца» (Winnicott, 1960:49), описании Шор также пишет, что «отношения между пациентом и терапевтом действуют как среда, способствующая росту, поддерживающая опирающееся на опыт созревание правого мозга, в особенности тех областей, которые связаны с подкорковыми лимбическими структурами, управляющими эмоциональным возбуждением» (1994:473).
Существуют различные модели оказания помощи младенцам и родителям с проблемами (Osofsky and Fitzgerald, 2000; Zeanah, 2000).
«Путь развития можно изменить в раннем детстве путем эффективных интервенций, которые меняют баланс между риском и защитой, увеличивая вероятность более адаптивного исхода» (Schonkoff and Phillips, 2000:32).
Но это может быть более сложным пропорционально к тому, до какой степени был неблагоприятным жизненно важный ранний опыт. Нельсон пишет, что «если ожидаемой социо-эмоциональной среды нет... неблагоприятное влияние такого опыта на мозг может создать ситуацию, при которой раннее вмешательство должно быть проведено рано и интенсивно, чтобы оно было успешным» (2000:221).
В некоторых случаях плохого обращения помощь может прийти слишком поздно.
«Ребенок, которого бросили или которому отказывали в эмоциях в раннем возрасте, будет демонстрировать проблемы с привязанностью, которые будут постоянно сопротивляться «заменяющему» опыту, включая терапию» (Perry, 1997:132).
Время наибольшего влияния, хорошего или плохого - это время, когда мозг новый. Если мы хотим помочь следующему поколению, нам нужно работать с их родителями, пока они еще дети.
Текст со страницы Марии Кондратчик (с сокращением)
#психотерапия
#психоанализ
"Запись лечения, представленная в этой книге, безусловно, является окном в весьма оригинальный и влиятельный способ проведения психоанализа Кляйн, и она в значительной степени подтверждает ее многочисленные и разнообразные теоретические труды.
Например, о том, что отношения с объектами сохраняются в сознании и могут быть изменены спустя долгое время после смерти внешнего другого, на образе которого эти объекты были основаны, это хорошо видно на примере г-на Б.
То, что депрессия может служить некоторой защитой от внутреннего ощущения "плохости" или ядовитости, также подтверждается.
Ужасные последствия веры в губительность родительской сексуальности также трогательно показаны. Материал проливает свет на переживания, связанные с появлением брата или сестры, а также на связанные с этим фантазии.
Хотя рождение сестры г-на Б., безусловно, является для него травматичным, при наблюдении за ее младенческими страданиями в памяти всплывают его собственные ранние чувства дистресса и беспомощности, на которые, как он считал, не обращали внимания.
Таким образом, в данном конкретном случае Кляйн проливает дополнительный свет на то, как ребенок может быть ретравмирован появлением брата или сестры в ином смысле, чем это обычно понимается". (Christine English "Melanie Klein’s Narrative of an Adult Analysis", 2023)
https://www.routledge.com/Melanie-Kleins-Narrative-of-an-Adult-Analysis/English/p/book/9781032446875
https://www.eventbrite.co.uk/e/melanie-kleins-narrative-of-an-adult-analysis-tickets-680457114547
Текст со страницы Дианы Борисовой
#психоанализ
#история_психиатрии
Сантьяго Рузиньол. Морфинистка
(1894)
#недомогание_от_культуры
С одной стороны, клиницисты признают, что эмоции оказывает сильное влияние на телесный, соматический аспект опыта, а с другой стороны, многие пациенты отрицают влияние роль эмоциональных факторов в развитии их физических симптомов.
Их страдание вызванное психологическими причинам, может быть столь же серьезным и мучительным, так как будто оно было обусловлено физическими повреждениями.
Фрейд не отождествлял разум или психику с сознанием, признавая наличие чрезвычайно активной, бессознательной психической реальности.
Соматизация, занимает видное место в посттравматических состояниях.
Под соматизацией можно понимать двойственное состояние, согласно которому:
1) нет данных свидетельствующих о наличии физических повреждений и/или соматических расстройств,
2) психологические факторы развития расстройства не является объектом жалоб и активно отрицаются пациентом, даже если клиницист отчетливого указывает на их возможную роль (т.е. пациент отрицает любое предположение психолога или врача о том, что психологические факторы играют какую-либо роль в его заболевании).
Источник: Daniel Tkatch. Bodily unconscious as a basic phenomenon: Heidegger’s critique of Freud’s theory of conversion.
#эмоции
#соматизация
#психосоматика
Фрейд и его последователи пролили для нас свет на то, что мы часто, сами того не осознавая, становимся активными агентами, которые причиняют себе страдание, мы бессознательно ухитряемся отточить и увековечить перенесенную в детстве боль — мы вырываем для себя поражение из лап победы, боимся успеха, боимся, что он сокрушит нас, мы совершаем преступления для того, чтобы нас поймали и наказали (Freud, 1916); мы находим партнёров, которые будут наказывать нас, чтобы нам не пришлось делать это самим, мы формируем аддикции к разрушающим веществам, активностям и людям, а также болезненные истерические и психосоматические состояния — в основном из-за своей бессознательной вины и потребности в наказании за настоящие или воображаемые грехи и преступления...
Сам Фрейд ошибочно возлагал вину за зло на «зверя» в человеке, в то время как человеческая деструктивность очевидно проистекает главным образом не из нашего животного наследия, но из нашего уникально человеческого символического функционирования: из идеологий суперэго, которые мотивируют массовое разрушение, и эго-функций, которые его реализуют.
За исключением крайних случаев психопатии, для того, чтобы действовать, большинству людей необходимо убедить себя, что то, что они сейчас собираются сделать, это по большей части что-то хорошее или по крайне мере безобидное.
Источник: /channel/ceinpsychoanalysis/83
#вина
#этика
#самонаказание
О выгорании и депрессии
В двух статьях в "The Economist" психоаналитик Josh Cohen рассуждает о таком феномене как "выгорание" и его связи с депрессией (а ее - с состоянием современного общества). Думаю, стоит всячески приветствовать такого рода популярные публикации - одновременно ясные и широкие по охвату.
https://www.economist.com/1843/2016/07/28/the-way-out-of-burnout
Пара цитат.
"The way out of burnout":
"... [О]сновное затруднение человека, страдающего выгоранием - чувство истощения, сопровождаемое нервным желанием продолжать, несмотря ни на что, - представляет собой двойной зажим, из-за которого очень трудно понять, как справиться с ситуацией.
Выгорание предполагает потерю способности расслабиться, «просто ничего не делать». Это мешает человеку получать обычные удовольствия – от сна, ванны, прогулки, долгих обедов, бессвязных разговоров, – вызывающих покой и удовлетворение. Но рекомендовать расслабляющие занятия человеку, который жалуется, что единственное, чего он не может сделать, — это расслабиться, может быть контрпродуктивно.
Так что же нужно, чтобы восстановить способность ничего не делать или делать очень мало? Можно было бы ожидать, что в этот момент я прибегну к психоанализу как к мгновенному лекарству. Но психоанализ эмоционально требователен, отнимает много времени и часто дорог. И при этом он не работает для всех (главная истина обо всех терапиях, физических или психических).
В менее тяжелых случаях выгорания часто трудности, вызывающие нервное истощение, носят скорее внешний, чем внутренний характер. Время и энергию могут отнимать жизненные события (тяжелая утрата, развод, изменения в финансовом положении и т. д.), а также требования работы.
В таких случаях стоит в первую очередь обратиться к более внешним решениям – максимально сократить рабочее время, выделить больше времени на отдых или созерцательные практики, такие как йога и медитация. Это в такой же степени вопрос открытия лекарства, как и само лекарство.
Простое прислушивание и внимание к потребностям внутреннего «я», а не к требованиям внешнего мира, может иметь преобразующий эффект".
И из другой статьи, к которой можно перейти по ссылке в первой.
"Is there more to burnout than working too hard?":
"В предыдущих поколениях депрессия, скорее всего, была результатом внутренних конфликтов между тем, что мы хотим делать, и тем, что авторитетные фигуры – родители, учителя, учреждения – хотят помешать нам делать. Но в нашем высокоэффективном обществе именно чувство неадекватности, а не конфликты, вызывает депрессию.
Необходимость быть лучшими работниками, любовниками, родителями и потребителями делает нас уязвимыми к чувству опустошенности и истощения, когда мы не можем соответствовать этим идеалам.
Во влиятельном исследовании современной депрессии «Истощение самости» (1998) французский социолог Ален Эренберг утверждает, что в эмансипированном обществе, возникшем в 1960-е годы, вина и послушание играют меньшую роль в формировании личности, чем стремление к достижению. Лозунг «общества достижений» — «Я могу», а не «Я должен»".
Источник: Психоанализ и мир
#выгорание
#депрессия
Кто влияет на религиозность молодёжи? Ответ на этот вопрос показло исследование социологов из МГУ Татьяны Неробеевой и Натальи Зимовой («Известия ТулГУ. Гуманитарные науки», №3, 2023).
Респондентами были студенты и аспиранты московских вузов.
Для начала – какова религиозность в этой группе молодёжи: только 36% респондентов считают себя религиозными людьми.
Основным фактором религиозного выбора респондентов оказалась семья (93,1%). Почти ничего другое не способно привести молодёжь к вере.
Но не просто семья:
«При ответе на вопрос о том, кто из членов семьи оказал влияние на религиозный выбор респондентов, было обнаружено большее влияние матери (76%) и бабушки (14%). Степень влияния отцов на религиозность молодежи низкая (8%)».
В общем, на религиозность молодого человека оказывает существенное влияние только мать – верующая они или нет.
– Я уверена, что нет [никакой заданной] личности, которая разворачивается [по мере жизни]. Путь к «самому себе» – абсурдная идея.
Нет никаких «нас самих», [ибо] мы во многом сформированы средой, опытом, книгами, которые читаем.
Гештальт-психология понимает, что личность – это невроз, [в отличие от представления] популярной психологии о существовании развитой, гармоничной личности, когда нам [ставится задача] найти «истинного, подлинного себя».
Это отголосок христианского мышления: есть душа человека, которая неистребима, вечна, индивидуализирована и сохраняется после смерти физического тела.
Мое понимание взросления – не «раскрытие подлинной личности», а личность как наслоение отклонений, травм, формирование специфического невроза, результат деструктивных процессов...
Мы называем счастьем удовлетворение от достижения цели, но цели могут быть разными.
Нет никакой субстанции счастья, к которым популярные психологи предлагают привести человека.
Я воспринимаю счастье как способ передышки на фоне несчастья.
Абсолютное счастье недостижимо. На этом играют психологи, обещая, что ваша жизнь может быть счастливой. На самом деле, [счастье] это передышка перед следующей борьбой.
Текст: Julie Reshe
#психология
#психоанализ
#гештальт_терапия
Неблагоприятный детский опыт - это сумма возможных нежелательных, болезненных, стрессовых событий или ситуаций, которые могут произойти с человеком в детстве и / или подростковом возрасте.
Для оценки опыта насилия и пренебрежения в детстве, был разработан и широко используется специальный опросник - Adverse Childhood Experiences (ACE) Study.
Существуют доказательства, которые достаточно однозначно связывают неблагоприятный детский опыт с широким спектром медицинских, психологичеких и социальных проблем, как во взрослом возрасте, так и на протяжении всей жизни.
Послеродовая депрессия встречается не только у женщин, но и у мужчин (это звучит достаточно невероятно), но рождение ребенка может быть бо́льшим стрессом, даже если ты не был беременным и не рожал.
Отцовская послеродовая депрессия в первый год жизни ребенка, не только приводит к поведенческим проблемам и трудностями в воспитании, но и удваивает вероятность того, что к пятилетнему возрасту ребенок столкнется с тремя или более неблагоприятными событиями, которые оцениваются опросником «Неблагоприятного детского опыта».
Источник: https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2023/fathers-postpartum-depression-doubles-childs/
#насилие
#депрессия
#травма
Как в тёмные времена люди лучше всего ведомы религией, так и в кромешной тьме лучший проводник — слепой...
Kогда же наступает рассвет, просто глупо следовать за слепым.
Генрих Гейне
#религия
Травма - это истина, с которой пациенту в конечном счете приходится столкнуться лицом к лицу, которая включает в себя осознание того, что жестокие, наносящие ущерб объекты действительно существуют и что идеализация, которая помогла ему отрицать реальность, не может быть устойчивой.
В случае с Эдипом правда, которая в конечном счете должна была всплыть, включала в себя тот факт, что иллюзия его идеальной семьи была ложью, и что его настоящие мать и отец жестоко бросили его [фактически умирать].
Травма, нанесённая другими людьми, разрушает иллюзию [Эдемского сада] внезапно и необъяснимо, и, когда она возникает без какого-либо сговора с жертвой, это может затруднить осознание и проживание чувства вины.
Тогда кажется парадоксом, что жертвы психологической травмы часто описывают чувство вины, когда кажется настолько очевидным, что виновным должен чувствовать себя преступник.
Исследование чувства вины, испытываемого субъектом [пострадавшей стороной], может быть расценено как неуместное и даже неэтичное. Иногда жертва пытается добиться признания своей вины и обнаруживает, что все настаивают на том, что всю вину должны нести преступники.
...Роль чувства вины у травмированных пациентов проблематична как для психоаналитика, так и для пациента. Если пациент подвергся жестокому обращению, нападению и травме, для него естественно испытывать негодование, ненависть и желание справедливости и мести, так что чувство вины напротив, кажется неуместным.
Люди склонны занимать крайние позиции по отношению к чувству вины. Если вы считаете, что всю вину должен испытывать тот, кто нанес травму, то исследование чувства вины у жертвы, может показаться повторением травмы, первоначально нанесенной ему.
В других случаях пациенты мазохистски принимают на себя вину за все, что произошло, отрицая травму и предпочитая видеть в своих мучителях добро, а не насильников.
Такие крайние позиции, как правило, игнорируют... бессознательные фантазии, окружающие это переживание, включая контекст, в котором имело место жестокое обращение, а также реакцию жертвы на жестокое обращение. Если принять это во внимание, то можно изучить ситуацию с более тонкими нюансами и понять, как чувство вины может возникнуть у обеих сторон.
John Steiner (2018) The trauma and disillusionment of Oedipus, The International Journal of Psychoanalysis, 99:3, 555-568, DOI: 10.1080/00207578.2018.1452570
#психоанализ
#травма
#вина
Слово «сфинкс» происходит от древнегреческого Σφίγξ, Σφιγγός, означающего «сфинктер», что в свою очередь означает «душить» или «сжимать», возможно потому, что Сфинкс пытался выжать правду из своих жертв.
Сфинкс был мифологическим зооморфным чудовищем, наполовину женщиной, наполовину львом, которое требовало от любого путника найти ответ на загадку:
«Что за животное ходит на четырех ногах утром, на двух днем и на трех ночью?».
Разгадку нашел Эдип, и его ответ был таков: это растущий или развивающийся человек, который в младенчестве ползает, в зрелом возрасте ходит на двух ногах, а в старости вынужден пользоваться палкой.
Как только Эдип угадал ответ, Сфинкс в отчаянии покончил
жизнь самоубийством, прыгнув со скалы в ущелье, куда раньше сбрасывал своих жертв. Я думаю, что одно из символических значений мифа об Эдипе может подразумевать, что люди, развиваясь, должны смотреть в лицо фактам жизни, абсолютной подлинности, невзирая на цену, вместо того чтобы лгать себе, «выдавливая» из себя правду из-за страха.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
Ну так вот. Когда мы формируем в голове более сознательный и зрелый образ отношений и встречаем партнёра, который ему более-менее соответствует, нашим внутренним бессознательным рудиментам прошлого невдомёк, что спектакль окончен и дальше надо как-то по-нормальному.
Наши триггеры никуда не делись, паттерны в виде нейронных сетей в голове по-прежнему на месте, хотя мы уже и отрастили к этому моменту более мощную префронтальную кору, которая весь этот оркестр пытается регулировать и осознавать.
И повседневность вновь начинает нам подсовывать знакомые ситуации, знакомые повороты, где мы много раз поворачивали «не туда» и где снова хочется повернуть. И вот даже если мы удержали руль и поехали по «правильной дорожке», от этого внутри начинает злиться один маленький тараканчик. И если мы становимся слишком осознанными в своих действиях, мы тем самым можем обидеть много маленьких тараканчиков внутри себя, но они, не имея возможности по-старинке докопаться до окружающих, начинают докапываться друг до друга.
В общем говоря, все эти внутренние конфликты, которые мы привыкли разыгрывать снаружи, нам приходится учиться выдерживать и разрешать внутри себя.
То есть вроде как в хороших отношениях должно было стать легче (и становится, по факту), а на самом деле нам в них может на какое-то время стать хуже, потому что мы уже не можем использовать их как «громоотвод» для своих комплексов.
Когда партнёр ведёт себя знакомым образом и ожидаемо откликается на наши провокации, проективные идентификации и прочие наезды, нам, конечно, может быть неприятно, но внутренне это приносит определённое облегчение. По крайней мере, всё знакомо и понятно.
А вот если партнёр не идёт на поводу у этих сценариев, нам может стать очень непонятно и тревожно. И вот тут роль психотерапии во многом состоит в том, чтобы дать человеку место и возможность разряжать, проживать и осознавать все эти накопленные годами чувства, помирить и пересчитать своих тараканчиков и научить их уже как-то уживаться внутри себя.
https://www.researchgate.net/publication/375131319_Don't_Drag_Me_Down_Valence_Asymmetry_in_Well-Being_Co-Development_in_Couples
Текст со страницы Владимира Снигура
#психоанализ
#психотерапия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Как на практике «работает» т.н. «голос зависимости» /channel/clinicalpsychoanalysis/9586
2. Как жить с пробелами в нашем незнании /channel/clinicalpsychoanalysis/9589
3. Тяжелый нарциссизм — это психоз, он подразумевает бред всемогущества /channel/clinicalpsychoanalysis/9588
4. Можно ли отвечать за собственное подсознание? /channel/clinicalpsychoanalysis/9591
5. Про ненависть к самому себе /channel/clinicalpsychoanalysis/9593
6. Про самоубийство /channel/clinicalpsychoanalysis/9597
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
ЛЕЧЕНИЕ В ПСИХИАТРИИ: ГОСУДАРСТВЕННАЯ БОЛЬНИЦА VS. ЧАСТНАЯ КЛИНИКА
Лечение в частной клинике обходится недешево, но что делать?
Бизнес есть бизнес, а себестоимость лечебного процесса (с учетом всех расходов, включая арендную плату, коммунальные платежи, рекламу, еду, лекарства, зарплаты и прочее) довольно высока.
Чем частная клиника лучше государственной больницы?
Это очевидно: в частной клинике не поставят на диспансерный психиатрический или наркологический учет, предложат приличные условия содержания и, скорее всего, будут достаточно уважительны с пациентом и теми, кто представляет его интересы...
Уважаемые коллеги, работающие в частных клиниках, давайте помнить о простых вещах! Пациентам с обычной депрессией и хорошей реакцией на антидепрессанты не требуются антипсихотики, особенно так называемые «малые нейролептики», которые вообще ни к селу ни к городу: ни шизофрению ими толком не полечить (для лечения которой антипсихотики и были изобретены), ни другие расстройства, зато побочных эффектов, в виде, к примеру, неизлечимой поздней дискинезии - хоть отбавляй.
Антипсихотики, за редкими исключениями, не подавляют «патологическое влечение» к алкоголю или любому другому веществу. Кавычки использованы здесь потому, что приведенное словосочетание - местный жаргонный оборот, отсутствующий в мировом научном лексиконе и не упоминаемый ни в одном глоссарии ВОЗ.
Если у человека с алкогольными проблемами нет сопутствующей шизофрении или биполярного расстройства, антипсихотики как таковые ему вообще не нужны (ну еще так-сяк - в лечении тревоги и бессонницы, да и то с оговорками).
Так называемые ноотропные препараты (равно как и сосудистые средства) не имеют эффективности, доказанной серьезными контролируемыми исследованиями, и назначение этих лекарств - не лечение, а его имитация.
Изображенная на фото всеми любимая «капельница» полезна при обезвоживании и недостатке электролитов в крови (например, ионов калия и магния), но не влияет на состояние отмены алкоголя и какого бы то ни было другого вещества, хотя сам ее вид способен согреть душу пациенту и его родственникам и придать им веру в успех лечения.
Рациональная терапия болезни Альцгеймера - это только ингибиторы ацетилхолинэстеразы (их три) и мемантин, и в никаких ноотропных или сосудистых средствах пациенты с деменцией не нуждаются. Что до антипсихотиков, то они способны сильно сократить и без того короткий век этих людей.
Да, и моих уважаемых коллег, работающих в государственном здравоохранении, все перечисленное (а это далеко не полный список неправильностей в психиатрическом лечении) тоже касается.
Желание написать этот текст вызвано чтением очередных выписок из истории болезни моих пациентов, которые (выписки) удивительно напоминают одна другую, вне зависимости от того, где они были получены - в городской психиатрической больнице, прославленном научном институте или уютной частной лечебнице.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением)
#психиатрия
#лекарства
Популярный в нашей стране препарат Церебролизин и аналогичный ему препарат Кортексин, часто используется в качестве дополнения к стандартной терапии после острого ишемического инсульта (ОНМК). Но, насколько это назначение полезно и имеет смысл?
Новый Кокрейновский обзор показал, что Церебролизин, не снижает риск смерти, но увеличивает число серьезных, нежелательных последствий.
И все это, за Ваши деньги!
Источник:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007026.pub7/full/ru#CD007026-abs-0007
#лекарства
Согласно Межличностной психологической теории самоубийства (Joiner, 2005; Van Orden et al., 2010), для того, чтобы у кого-либо человека развилось стремление к самоубийству, должны присутствовать два причинных фактора риска:
1) воспринимаемая обремененность и
2) несостоявшаяся принадлежность.
Причем, каждый из этих двух элементов, должен рассматривается человеком как глобальная и неразрешимая проблема.
«Воспринимаемая обремененность» включает в себя мысли о том, что его собственное существование является бременем для других значимых людей, например, для членов его семьи или друзей («Другим было бы лучше, если бы меня не было», «Из-за меня они страдают»).
Ощущение себя обузой для других, является сильным фактором риска возникновения суицидальных мыслей.
«Нарушенная принадлежность» включает в себя ощущение отчужденности от других, чувство того, что он или она, не является неотъемлемой частью семьи, круга друзей или другой ценной группы, фактически являясь изгоем («Я одинок», «Я изгой»).
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005796723001365
#влечение_к_смерти
— Я совсем себя не знаю, не помню. Я закрываю глаза и /уже/ не могу вспомнить своего лица. А ты?
— Что?
— Ты все знаешь?
— Как каждый человек.
В «Солярисе» Тарковского есть фрагмент, в котором живой океан, принявший человеческую форму, спрашивает главного героя о том, за счет чего он способен выносить человеческое — существовать в тотальной зыбкости, в невозможности опереться ни на другого, ни на самого себя. Но тот просто не понимает этого вопроса. По существу, это недоумение и есть ответ: человеческий субъект способен выносить это лишь потому, что он просто не замечает эту зыбкость за воспроизводящимся фантазмом цельного и прозрачного для самого себя Я. В случаях пограничной и, тем более, психотической организации, когда Я испытывает дефицит цельности и буквально трещит по швам, вместо этого недоумения мы сталкиваемся с интенсивной тревогой.
Океан в образе Хари неслучайно упоминает в своем вопросе лицо. Психиатр Христиан Шарфеттер отмечал, что нос в соотношении с ртом и глазами является точкой центрирования субъектности, всегда подвижной и размытой. Представления о субъектности другого связаны с образом его лица. Равно как и образ собственного лица, еще более далекого, чем лицо другого, соотносится с представлениями о своем Я.
Свое лицо вообще, как мы знаем из Лакана, узнается через лицо другого, с его помощью, всегда во вторую очередь. Контуры собственной субъектности, границ своего, и, в первую очередь, тела, очерчиваются в раннем детстве на стадии зеркала через прокладывание контуров другого, вместе с ними, через. Потому другие ближе, чем собственная плоть. Особенно остро это переживается при интенсивной влюбленности. Или при расстройствах, связанных с паранойей.
#Entwurf
Нарушение образа тела, расстройство пищевого поведения, часто связано с самообвинениями и даже ненавистью к себе. Так знаменитый, успешный актер и музыкант Робби Уильямс пишет: «Я мог бы написать книгу о ненависти к себе в том, что касается образа моего тела. Это чистая ненависть к себе».
Сто лет назад Зигмунд Фрейд писал о чистой культуре к смерти: «То, что царит теперь в Сверх Я, это, образно говоря, чистая культура к смерти, и Оно фактически часто приводит Я к смерти, если Я вовремя не защитится от своего тирана (т.е. внутреннего тирана, Сверх Я, который терроризирует ненавистью к себе - прим. моё), совершив поворот к мании».
От себя добавлю - это очень интересный пассаж - ненависть к себе, отлично сочетается с приступами всемогущества, избранности, собственного величия и пр.
Итак, ненависть к себе предполагает, с одной стороны, приписывание себе неких позорных и/или негативных аспектов и качеств, а с другой стороны, ощущение неспособности соответствовать [идеализированным] социальным стандартам (например, красоты, привлекательности, веса, мужественности, платежеспособности и т.д.), что приводит к хроническому ощущению стыда, собственной неадекватности, некомпетентности и никчемности.
Ненависть к себе предполагает низкую самооценку, самообвинение/стыд, а также аффект возбуждения. Другими признаками является неспособность принять себя, самобичевание и самонаказание.
Хроническая ненависть к себе, может включать и ощущение того, что его личные, индивидуальные особенности является бременем для других людей; такой человек может чувствовать сильное отвращение к самому себе (как к своему телу, так и к своей личности).
Все эти симптомы, поддерживаются и направляются определенным внутренними диалогом, так называемым «внутренним критиком», который увековечивает проблемное поведение.
Так, многие девушки, страдающие анорексией, «слышат» «внутренний голос», который например, говорит им, что они «толстые», и что у них образовались «скопления жира», после того как они съели одно маленькое яблоко. Рассматривая себя в зеркале, они часто «слышат» внутренний монолог, комментирующий то, что они видят, во враждебном, предвзятом и ненавидящим себя ключе.
В ряде научных публикаций, ненависть к себе рассматривается как маркер самоубийства. Согласно этой точке зрения, непосредственной причиной суицидальных мыслей и буквального влечения к смерти, является возведённое в абсолют желание избавиться от бремени невыносимо отвратительного самосознания, отравленного ненавистью к самому себе.
© Автономов Денис
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032718313144?via%3Dihub
https://www.independent.co.uk/life-style/robbie-williams-fillers-plastic-surgery-b2388733.html
#психоанализ
#рпп
#ненависть
#влечение_к_смерти
Что любопытно, у Станислава Лема, при всей его нелюбви к психоанализу, живой океан планеты Солярис, выступает как такой гигантский психоаналитик.
Проблема в том, что этот «сеанс психоанализа», которому разумный океан подверг учёных, живших на исследовательской станции Соляриса, был, так скажем, не совсем добровольным, а следовательно и не этичным.
Отсюда страх и мучения главных героев (один из них покончил с собой), которые столкнулись с тем, что океан, по сути, материализовал их бессознательное желание (о котором, они вроде бы, ничего не знали и/или предпочли забыть).
Океан видит их насквозь, включая их подавленные, репрессированные воспоминания; он знает их лучше, чем они сами знают себя и это пугает до чёртиков.
Зигмунд Фрейд постулировал особое влияние воспоминаний о событиях как реальных, так и воображаемых и ложно истолкованных на этиологию и патогенез различных психопатологических состояний. В частности он писал: «истерики страдают по большей части от воспоминаний…».
Цитата из произведения С. Лема Солярис: «Можно ли отвечать за собственное подсознание? Но если я не отвечаю за него, то кто?.. Что за идиотизм?...
Где уж им прочесть чьи-то воспоминания, подавленные или неподавленные... Но почему я так боюсь? Сам ведь говорил утром Хари, что этот эксперимент ничего не даст. Уж если наши нейрофизиологи не умеют читать записи, то как же этот страшно чужой, черный, жидкий гигант...
Но он вошёл в меня неизвестно как, чтобы измерить всю мою память и найти самое уязвимое место.
Как же в этом можно усомниться? Без всякой помощи, без какой-либо «лучевой передачи», вторгся сквозь дважды герметизированный панцирь, сквозь тяжелую броню станции, нашел в ней меня и ушел с добычей...
...Может быть, во мне есть мысли, намерения, надежды, страшные, преступные, а я ничего о них не знаю. Человек отправился познавать иные миры, иные цивилизации, не познав до конца собственных тайников, закоулков, колодцев, забаррикадированных темных дверей».
© Автономов Денис
#недомогание_от_культуры
#бессознательное
В действительности мы не знаем, как жить с пробелами в нашем незнании; мы подобны плотникам, постоянно забивающим пробки в киль корабля, который на деле является лишь хлипкой тканью, соединяющей дыры.
Мы беспрестанно лепим «заплатки», чтобы не утонуть в незнании; незнание приводит нас в ужас, поэтому мы создаем «религиозные системы», которые смягчают наше падение в депрессию, почему же нас так пугает незнание?
Бион (1983, 1987, 2005) напоминает нам об этом во всех своих «Семинарах», и я повторяю: большинство наших теорий (и в долгосрочной перспективе все теории, если только они не подвергаются регулярному оживлению) являются парамнезиями, тонущими, как «Титаник», при встрече с фактами...
Вера во что-либо настолько необходима для укрепления чувства идентичности, что любого, кто внушал сомнения, либо сжигали на костре, либо, как сейчас, в более демократические времена, просто изгоняли.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ