26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Термин панофобия встречается в родственных формах, таких как пантафобия, пантофобия или панфобия. Согласно Оксфордскому словарю английского языка, пан(т)офобия впервые появилась в английском языке в 1781 году. Этимология от греческого παντοφόβος (всестрашный), буквальное значение которого — «беспокойство обо всем».
Термин «пантофобия» впервые употребил врач Целий Аврелиан (V век), который перевел его с греческого на латынь. Он отметил, что некоторые медики говорили о пациентах-пантофобах, которые якобы всего боятся.
Частый архетип пан(т)офобии или «напрасного страха» (лат.), цитируемое классическими авторами, — это знаменитое изречение Аристотеля в «Никомаховой этике», написанное в 350 г. до н. э. (книга 7): «человек, который по своей природе способен бояться всего, даже писка мыши».
В 1917 году Дево и Логр (Devaux A., Logre BJ. Les Anxieux; Étude Clinique. Paris, France: Masson; 1917:35) утверждали, что правильное название должно быть панофобным, а не пантофобным; этимологически последнее могло пониматься как «страх перед богом Паном».
Интересно, что слово «паника» происходит от Пана, греческого бога пастухов и крупного рогатого скота; прилагательное panikos (πανικός) («Пана») использовалось для обозначения панического страха, потому что звуки, слышимые в горах и долинах, приписывались Пану.
#история_психиатрии
#тревога
#паника
Как можно оценить достоинства и недостатки методов и техник психологического лечения, особенно тех, которые в значительной степени или полностью не проверены (учитывая наличие более 600 разновидностей психотерапий)?
По каким признакам потребители услуг психотерапии могут определить, что данное направление психотерапии представляет нечто сомнительное и связанное с лженаукой и шумихой?
Так Мейхенбаум и Лилиенфельд, в публикации от 2018 года составили чек-лист из 19 пунктов, указывающих на то, что эффективность рекламируемого вмешательства явно ангажирована и вероятно существенно преувеличена (и стало быть не соответствует действительности).
(1) Существенное преувеличение заявлений об эффективности лечения.
(2) Трансляция мощных и необоснованных эффектов ожидания.
(3) Чрезмерная апелляция к авторитетам или «гуру».
(4) Чрезмерное доверие к рекомендациям предполагаемых экспертов.
(5) Использование маркетинговых приемов и широкомасштабных рекламных компаний, включая продажу атрибутики.
(6) Установление процедур аккредитации и аттестации.
(7) Тенденция последователей данного лечения изолировать себя от критики.
(8) Широкое использование т.н. «психоболтовни».
(9) Широкое использование т.н. «нейроболтовни».
(10) Тенденция защищаться и пренебрежительно относиться к критике; избирательное освещение противоречивых выводов.
(11) Опора на неподтвержденные данные (т.н. «анекдотические данные»).
(12) Утверждение о том, что лечение «подходит всем».
(13) Утверждает, что лечение «основано на доказательствах» на основании неофициальных клинических наблюдений.
(14) Недостаточная эмпирическая поддержка: ограниченные отчеты или упущение информации о результатах лечения, таких как критерии отбора пациентов, показатели отсева и данные последующего наблюдения (катамнез).
(15) Отсутствие научной основы для предполагаемых механизмов изменений; предложенный теоретический механизм лечения не имеет «связи» с актуальной наукой.
(16) Многократное использование неправдоподобных уклонений для объяснения отрицательных результатов (отсутствия эффекта).
(17) Эффекты терапии сравниваются со слабыми или заранее запрограммированными на «неудачу» группами сравнения или только по частичными (неполными) параметрами лечения.
(18) Неспособность рассматривать или признавать потенциальные последствия лояльности и отказа.
(19) Неспособность учесть дифференцированную проверку достоверности в разных группах лечения: невозможность учесть роль неспецифических факторов, таких как терапевтический альянс.
Источник: Meichenbaum, D., & Lilienfeld, S. O. (2018). How to spot hype in the field of psychotherapy: A 19-item checklist. Professional Psychology: Research and Practice, 49(1), 22–30. https://doi.org/10.1037/pro0000172.
https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fpro0000172
#психотерапия
Вот примерно так работает психотерапия. Человек находит во внешней среде некого специально обученного человека, который за плату в течении ограниченного времени начинает выполнять функции наблюдателя. Наблюдая за тем, что происходит во внутреннем мире клиента.
Он не просто "наблюдает", но и говорит о том то, что он видит. В психоанализе это называется "интерпретаций", то есть предоставление клиенту результатов своего наблюдения в виде гипотезы.
Далее запускается процесс внедрения этого наблюдателя в психическое пространство клиента.
Клиент отмечает, что задолго до сессии он начинает к ней "готовиться" и представлять как он будет говорить это своему психотерапевту и что он скажет ему в ответ. То есть этот внешний наблюдатель постепенно становится внутренним.
Анализ постепенно превращается в самоанализ.
Таким образом происходят изменения. В систему вводится наблюдатель, ему предоставляются некоторые права и через это он оказывает влияние.
#психотерапия
#размышления
Рубрика этот день в истории.
167 лет назад, 6 мая 1856 года, родился Зигмунд Фрейд, невролог, профессор, основатель психоанализа. Человек который сформировал новую картину мира и оказал значительное влияние на психологию, психотерапию, медицину, социологию, антропологию, философию, педагогику, литературу и искусство XX века.
Один из самых цитируемых учёных всех времён и народов.
#история
В своем суждении о политических событиях Фрейд был не более проницательным, чем любой другой человек.
Он следил за этими событиями, но особенно ими не интересовался, если они не мешали ходу его собственной работы, а впервые это случилось в 1914 году.
Еще 8 декабря 1912 года он писал мне, что политическая ситуация в Австрии предвещает бурю и что они должны быть готовы к плохим временам. Я знал, что он имел в виду отношения с Сербией и, возможно, также с Россией, которая всегда являлась пугалом для австрийцев. Но он, по-видимому, придерживался традиционного взгляда венцев на эти трудности, ибо я вспоминаю, что чуть позднее он сказал мне: «Сербы такие нахальные».
28 июня мир был потрясен сообщением, что наследный принц эрцгерцог Франц Фердинанд был убит в результате террористического акта боснийцем, австрийским подданным, которого вдохновили заговорщики в Сербии.
В своем письме к Ференци в этот день Фрейд писал: «Я пишу Вам, все еще находясь под впечатлением потрясшего меня убийства в Сараево, последствия которого невозможно предвидеть». Однако вслед за этим убийством в течение нескольких недель стояла только зловещая тишина. Фрейд, по-видимому, был обманут этим, ибо в противном случае он едва ли разрешил бы своей младшей дочери 7 июля отправиться в Гамбург и, определенно, не разрешил бы ей продолжить путешествие в Англию 18 июля, где она предполагала провести пару месяцев.
Затем, наконец, последовал австрийский ультиматум Сербии от 23 июля. Принятие Сербией этого ультиматума, который сэр Эдуард Грей описал как самый грозный из всех документов, которые он когда-либо знал, адресованных одним суверенным государством другому, было не совсем полным, поэтому Австрия сразу же объявила войну и бомбардировала Белград. Началась великая война.
Эрнест Джонс «Фрейд. Годы войны»
#история
Прохожу сейчас один курс по расстройствам, вызванным употреблением веществ. И там случилась интересная, на мой взгляд, дискуссия. Ведущий предложил представить ситуацию, что у вас есть волшебная палочка и можно было бы с помощью нее удалить один миф или слово в отношении расстройств, вызванных употреблением веществ.
Участники ожидаемо говорили “аддикция”, “чистота” и др. Но вот один из участников, эпидемиолог, занимающийся барьерами к лечению сказал, что на его взгляд самое вредное слово и его нужно срочно удалять - это “recovery”.
Доктор пояснил, что оно вводит общество, людей с проблемным употреблением, так и их близких в серьезное заблуждение, потому что создает впечатление, что зависимость - это как перелом, грипп и другие острые состояния.
А ведь синдром зависимости - это хроническое расстройство, и применять к нему стоит термин “ремиссия”.
У меня к вам вопрос.
Стоит ли переназвать “реабилитационные” центры и отделения в центры “ремиссий” или как-то еще по-другому назвать?
Что вы по этому поводу думаете?
А какие бы вы слова убрали из лексикона, касающегося расстройств вызванных употреблением психоактивных веществ?
Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня
#зависимость
#психиатрия
Между тем вышел трейлер продолжения “Дюны” Дени Вильнева. Релиз 03 ноября 2023 года.
Читать полностью…
Серфинг позывов и серфинг эмоций это в основном одно и то же.
Метафора заключается в том, что побуждения и эмоции подобны волнам: они поднимаются, достигают пика, а затем падают.
Идея состоит в том, чтобы "серфить" на волне, а не сопротивляться ей.
В основном это означает, что вы внимательно наблюдаете за внутренним переживанием и позволяете ему подниматься и снова опускаться, не воздействуя на него.
Иногда клиенты будут протестовать против того, что их волны продолжаются, продолжаются и продолжаются целую вечность.
Мы бы подтвердили: "Да, это так. В данный момент они так и делают. Вам было бы интересно узнать, как это изменить?"
Затем мы бы объяснили, сочувственно и уважительно:
"Причина, по которой ваши волны длятся так долго, заключается в том, как вы на них реагируете. Ты делаешь то же самое, что мы все инстинктивно делаем, когда появляются эти побуждения; ты сопротивляешься им".
После этого мы бы резюмировали, что клиент обычно делает в ответ на побуждения/волны.
Мы могли бы сказать: "Я имею в виду, что вы склонны... (бороться с ними, драться с ними. пытаться уйти от них, размышлять о них, беспокоиться о них, пытаться отвлечься, пытаться оттолкнуть их и так далее)... и всякий раз, когда мы реагируем на них таким образом, это заставляет их продолжаться целую вечность.
Вы никогда не учились серфингу на них, поэтому у вас никогда не было такого опыта, когда вы позволяли им естественным образом подниматься и опускаться по собственной воле; вы обнаружите, что, когда вы это делаете, волны поднимаются и опускаются довольно быстро".
Эти навыки серфинга требуют практики, практики, практики.
Мы рекомендуем клиентам практиковать их в течение дня с более мягкими побуждениями и эмоциями, чтобы со временем они могли нарастить свои мышцы для серфинга.
Вы можете использовать аналогию с серферами из реальной жизни: они не выходят в первый день и не пытаются справиться с самыми большими волнами; они со временем развивают свои навыки, начиная с меньших, менее сложных волн.
Важно сначала активно практиковать эти навыки во время сеанса. Прежде чем просить клиентов практиковать их вне сеанса. Не попадайтесь в ловушку, делясь метафорой и думая, что этого достаточно; вам нужно активно практиковать эмоции или побуждать к серфингу во время сеанса.
Зачем клиенту утруждать себя практикой этих сложных новых навыков во время сеанса и между сеансами?
Нам нужно четко увязать эти новые навыки с проблемами клиента и целями терапии.
Какие ценности и ценности-соответствующие цели и побуждения, не действуя в соответствии с ними, как это поможет ей; что она сможет остановить/начать, сделать больше или меньше?
Russ Harris (Author of ACT Made Simple and The Happiness Trap). Серфинг позывов и Серфинг эмоций.
#психотерапия
#зависимость
Зигмунд Фрейд вырос в необычной и сложной семье. Его отец Якоб женился на Амалий Натансон, когда той было девятнадцать лет, а ему уже исполнилось сорок и он успел стать дедом.
Амалия была третьей женой Якоба. У него было двое сыновей от первого брака, один был старше Амалии, второй - на год ее младше.
Отец Фрейда рос в семье иудеев-ортодоксов. Постепенно он отказался от всех религиозных обрядов и отмечал только Пурим и Песах, как семейные праздники. Но дома он регулярно читал Библию на иврите и, очевидно, свободно на нем говорил.
В автобиографии уже почти семидесятилетний Фрейд вспоминает: «В детстве (еще не умея читать) я познакомился с библейскими историями, и это, как я понял гораздо позже, постоянно влияло на круг моих интересов».
Несколько раз я посещал дом Фрейда в Лондоне и долго рассматривал книги в его кабинете. Там была большая Библия Мартина Лютера. Фрейд часто цитировал Библию и, видимо, по этому переводу. Однако в детстве он, похоже, читал Библию в переводе Филиппсона, приверженца течения, породившего реформистский иудаизм. Когда Фрейду исполнилось тридцать пять, отец прислал ему в подарок Библию Филиппсона с такой надписью на иврите:
Дорогой сын.
"На седьмом году твоей жизни Дух Божий начал побуждать тебя учиться. Я бы сказал, что Дух Бога говорил тебе: «Вникай в Мою книгу: через нее тебе откроются источники знания и разума». Это книга Книг; это источник, ископанный мудрецами, откуда законодатели черпали воды познания.
Ты узрел в этой книге Всемогущего, ты охотно ей внимал, мы пытался взлететь высоко на крыльях Святого Духа. С тех пор я храню эту Библию. И ныне, когда тебе исполняется тридцать пять, я извлек ее из хранилища и посылаю тебе как знак любви со стороны твоего старого отца".
Неудивительно, что для Фрейда духовное мировоззрение было связано с отцом.
К отцу он относился в лучшем случае противоречиво и, в отличие от него, так и не научился говорить на иврите, а на идише, на котором говорила мать, знал лишь несколько слов.
Armand Nicholi. THE QUESTION OF GOD: C.S. Lewis and Sigmund Freud Debate God, Love, Sex, and the Meaning of Life
#история
#религия
Смертность – это убыль населения в связи со смертью.
Смертность – важнейший демографический процесс, участвующий в формировании естественного движения населения и влияющий на показатель продолжительности жизни.
Смерть - это главный исход в биомедицинских исследованиях и хороший индикатор болезней в популяции.
Итак, поведенческие факторы смерти в России, 1990 - 2017 г. Роль алкоголя и наркотиков в структуре смертоносности за последние 27 лет возросла.
На втором месте табак, на третьем алкоголь, на пятом употребление наркотиков.
Сошников С.С. в.н.с. МФТИ, ЦНИИОИЗ. Доклад "Структура смертности" от 8 декабря 2019 г.
#табак
#алкоголь
#наркотики
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Психоанализ об истоках насилия /channel/clinicalpsychoanalysis/9076
2. О трех поколениях антипсихотиков /channel/clinicalpsychoanalysis/9078
3. Наша память - это часть нас, которая любит наше Я /channel/clinicalpsychoanalysis/9079
4. Про витамин D /channel/clinicalpsychoanalysis/9080
5. Психотерапия меняет мозг /channel/clinicalpsychoanalysis/9082
6. Истерик ищет лицензии для того, чтобы оставаться ребенком /channel/clinicalpsychoanalysis/9083
7. Депрессия и иммунитет /channel/clinicalpsychoanalysis/9085
8. Пророчество Станислава Лема /channel/clinicalpsychoanalysis/9089
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать успешным и богатым манипулятором, которого все будут любить и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Рубрика этот день в истории.
В этот день 30 апреля 1930 г. во Франции родился Феликс Гваттари - философ, политический активист, лидер движения антипсихиатрии и психоаналитик не имевший соответствующего образования (он посещал семинары психоаналитика Жака Лакана), который работал в экспериментальной психиатрической лечебнице (бывший в одно и то же время коммунистической утопией и цирком сумасшедших), в ней работников не всегда можно было отличить от пациентов, а один из больных был казначеем и распоряжался банковским счетом клиники.
#история_психиатрии
Эссе данной книги посвящены трем характерологическим типам: пограничному, нарциссическому и маниакально-депрессивному...
Для начала важно отметить, что никакие две пограничные, нарциссические или маниакально-депрессивные личности не тождественны друг другу.
Действительно, не считая отдельных важных личностных аксиом, они могут иметь между собой очень мало общего. Они будут такими, какие они есть по множеству различных причин, тем не менее, все же возможно описать типичные отношения между ними как субъектами и тем миром, в котором они живут.
Так что когда мы используем такие понятия, как «нарцисс», «пограничный» или «маниакально-депрессивный», то посредством этого мы идентифицируем аксиомы, общие для таких индивидов.
Каждое расстройство характера по-своему лишает личность ее рецептивной и коммуникативной результативности. В потоках их сознания, которые могут быть очень разными, есть и общие для них типы запруд – характерные механизмы, которые функционируют независимо от деталей повседневности и являются относительно предсказуемыми.
В основе всех расстройств характера находится душевная боль, и любая структура характера способствует тому, что через ее повторение становится возможным обнаружить особенное страдание личности.
Может потребоваться много месяцев анализа, чтобы понять аксиоматическую структуру пациента, но если мы имеем дело с нарциссом, пограничным или маниакально-депрессивным индивидом, то постепенно мы идентифицируем и узнаем эти черты характера и разумность этих особенностей.
Неважно, видим ли мы проблему как преимущественно биологическую или связанную с нарушениями в материнском мире или с невозможными дилеммами реальности, каждое расстройство является разумной попыткой разрешить экзистенциальную проблему.
И хотя эти решения могут быть сами по себе очень необычными, если клиницист сможет ухватить их специфику и помочь анализанту понять их особую разумность, то тогда может начаться естественный процесс их обезвреживания...
Кристофер Боллас. Три характера: нарциссический, пограничный, маниакально-депрессивный. М.: Когито-Центр, 2023.
#психоанализ
В США с 2009 по 2021 год было зарегистрировано 18 698 случаев употребления каннабиса с целью суицида. Ежегодно число попыток увеличивалось примерно на 17%. В абсолютном большинстве случаев (96,5%), помимо каннабиса люди использовали и другие препараты или лекарства.
Подобная негативная тенденция может свидетельствовать как о повышении доступности марихуаны для населения США, так и о печальном состоянии психического здоровья людей, особенно в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции.
Однако эти данные не позволяют говорить о наличии причинно-следственной связи между употреблением каннабиса и попытками самоубийства.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2803952
#наркотики
#влечение_к_смерти
Нам не довольно нашей собственной жизни и нашего подлинного существа: мы жаждем создать в представлении других людей некий воображаемый образ и для этого все время тщимся казаться. Не жалея сил, мы приукрашиваем и холим это воображаемое "я" в ущерб настоящему... Несомненное доказательство ничтожности нашего "я" в том и состоит, что это "я" не довольствуется только собою истинным или собою выдуманным и неустанно меняет их местами!
Паскаль Блез. Мысли
Если терпение не заканчивается, то это не терпение, а мазохизм.
Читать полностью…
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про алкоголь /channel/clinicalpsychoanalysis/9093
2. Про спорт /channel/clinicalpsychoanalysis/9095
3. Фрейд и религия /channel/clinicalpsychoanalysis/9096
4. Работа с тягой /channel/clinicalpsychoanalysis/9099
5. Наркомания как попытка избежать самоубийства? /channel/clinicalpsychoanalysis/9102
6. Как работает психотерапии /channel/clinicalpsychoanalysis/9109
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать успешным и богатым манипулятором, которого все будут любить и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Журнальная статья про то, как процесс участия в исследованиях мозга потенциально может помочь выздоравливать от зависимости связанной с употреблением метамфетамина. Считается что почти треть новозеландцев среднего возраста пробовали этот препарат. Длительное употребление метамфетамина вызывает атрофию и уменьшение белого и серого вещества мозга, которые можно наблюдать на МРТ. Напротив, воздержание от употребления приводит к сокращению этих показателей.
Один из учёных высказывает гипотезу (по духу близкую к идеям Вернера Карла Гейзенберга), что возможно само по себе участие в исследовании и процесс простого наблюдения за своим мозгом на экране томографа может способствовать усилению мотивации продолжать выздоравливать ("…наблюдение играет решающую роль в атомном событии и что реальность различается в зависимости от того, наблюдаем мы её или нет..." В.К. Гейзенберг).
Источник:
https://www.theguardian.com/world/2023/may/06/can-brains-bounce-back-recovering-addicts-turn-to-science-to-map-the-effects-of-meth
#зависимость
Что такое цинизм? Конечно, дело в степени. И все же
- оболочка для глупости
"человек я простой, понимаю по своему, от моей хаты, которая всегда с краю"
- игра в крутизну,
"у сильных свое мнение и то что мямлят слабаки, от лукавого"
- а нам так выгоднее,
Что болтать, кроме этого, и не важно
- выдадим "яркую болтовня"
За особое мнение
- тренд,
Если долго, в строю, утверждать, что чёрное это белое, так тому и быть
- способ выйти из неуверенности и нерешительности. Если говорю с напором и переворотом смыслов, я же могу себе внушить уверенность
- способ оригинальничать и не выпячиваясь,
Проявить умеренную демонстративность
-язык,
В котором застрял. Мягче матерного, но отрывистый и как бы экономный
- скатывание в прямую подлость,
"терять нечего, пусть от нас бегут, а если что, переобуемся, мы же шутили"
-способность лизать и проявлять конформизм, если надо лаять хором
- вкрадчивость
за которой" не знаю, не решил", но не молчу и пусть меня будет слышно
- способ объяснять себе вещи, такие эскизы "не считается, но перерисуем"
- уход от личного мнения,
Выдавание чужого от своего.
- цинизм в форме безоговорочно правоты и категоричности.
"Эмпатии на всех не хватает"
Как цинизм понимаете вы?
Если распаковать варианты и вдуматься?
Текст Леонида Кроля
Вчера Герман Шрек психолог, гештальт-терапевт директор международной образовательной программы по подготовке психосоциальных специалистов в области зависимостей из Уругвая на конференции высказал достаточно интересную, на мой взгляд, мысль.
Так традиционно считается, что наркомания это медленное, растянутое по времени самоубийство. Так вот он говорит, что возможно наоборот - это попытка отказаться от самоубийства. Ибо сначала с человеком происходит что-то очень плохое, а затем он начинает злоупотребление веществами.
Реакции переноса возникают у всех пациентов, проходящих психотерапию. Психоанализ отличается от всех остальных терапий тем способом, которым он способствует развитию реакций переноса, и тем, что он предпринимает попытки систематического анализа явлений переноса.
Перенос может состоять из любых компонентов объектных отношений, то есть он может переживаться как чувства, влечения, желания, страхи, фантазии, отношения, идеи или защиты против них.
Первоначальный источник реакций переноса — это значимые и важные люди раннего детства. Перенос имеет место как в анализе, так и вне анализа у невротиков, психотиков и здоровых людей. Все человеческие отношения содержат смесь реалистических реакций и реакций переноса...
Гринсон Р.Р. Техника и практика психоанализа.
#психоанализ
#перенос
Хорошее можно и повторить.
Лита́ния против страха — формула самовнушения для подавления чувства страха и концентрации в угрожающей ситуации.
Является одним из приемов самоконтроля ордена Бене Гессерит во Вселенной Дюны Фрэнка Герберта.
Я немного переделал её для работы с крейвингом у пациентов с зависимостью в рамках медитации осознанности.
«Я не боюсь тяги, я не должен её бояться.
Ибо тяга убивает мой разум.
Страх и капитуляция перед тягой есть малая смерть, влекущая за собой полное уничтожение.
Я встречу свою тягу и приму её.
Я позволю тяге пройти надо мной и сквозь меня.
И когда она пройдет через меня, я обращу свой внутренний взор на её путь; и там, где была тяга, не останется ничего.
Останусь лишь Я, Я сам».
#крейвинг
Интересная информация про противотуберкулезный антибиотик D-циклосерин (D-cycloserine, международное название циклосерин Cycloserine), который является «резервным» противотуберкулезным лекарством, назначаемым больным с хроническими формами туберкулеза.
D-циклосерин, ко всему прочему, является частичным агонистом рецепторов N-метил-D-аспартата, (NMDA) которые играют центральную роль в процессах памяти и обучении (что имеет огромное значение в клинике зависимости). Считается, что в клинике аддикции большое значение имеет тяга, вызванная сигналом - подсказкой
(cue-based craving).
Исследование показало, что низкие дозы D-циклосерина (50 мг) снижают тягу к алкоголю. Причем значительное влияние D-циклосерина на тягу сохранялось на 3-й неделе (P ≤ 0,05) по сравнению с плацебо, что способствовало снижению уровня потребления алкоголя пациентами.
Важно то, что вмешательство было комплексное - помимо низких доз антибиотика пациенты и контрольная группа получили четыре сеанса мотивационной терапии интервалом в 1 неделю, в сочетании с экспозицией. То есть они подвергались воздействию алкогольных стимулов в лабораторных условиях. Протокол вмешательства был представлен участникам эксперимента как «тренировка самоконтроля» проводимой лабораторной среде бара (да пациентов вводили в бар!), где их подвергали воздействию визуальных, тактильных, обонятельных и проприоцептивных стимулов в виде их любимых спиртных напитков (смотреть, брать в руки, подносить к лицу, нюхать, но не пить).
Экспозиция в рамках лечения зависимостей – это процедура, во время которой человек намеренно и осознанно сталкивается с объектами зависимости (бар, внешней вид спиртных напитков, магазины где продается алкоголь и пр.) или ситуациями, которые вызывают в нем тягу и искушение.
Задачей является угашение тяги (отказ в подкреплении, следующий за соответствующим поведением) и предотвращение привычного поведения (как избегания, так и выпивки). То есть, вместо немедленного "отреагирования" происходит "проживание" тяги.
Экспозиция помогает осознать, что тяга, крейвинг к алкоголю не будет длиться вечно, а начнет со временем сам по себе снижаться и для этого не нужно специально выполнять какие-либо особые действия. Если тягу не подкреплять выпивкой, то постепенно будет происходить исчезновение условной реакции например на вид спиртного, пьющих людей и т.д.
Для некоторых пациентов это очень важный и эмоционально сложный опыт. Оказывается можно не пить в ситуации в которых всегда раньше пил! Можно испытать тягу, но не реализовывать ее поведенчески, а просто наблюдать за ней.
Наблюдать, как она (тяга) развивается, распространяется в мыслях, чувствах и теле и как достигает своего пика - а затем как снижается и угасает.
D-циклосерин оказался способным ускорить это угасание тяги к алкоголю, вызванной сигналом, ускоряя тем самым обучение новому опыту.
Исследователи считают, что препарат также можно использовать для усиления эффекта психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), для обеспечения более длительного и надёжного результата.
Раньше в исследовании было показано что D-циклосерин повышает эффективность КПТ у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Как всегда проблема с экспозицией заключается именно в стойкости эффектов (сохранении их на протяжении длительного времени).
Источник: https://www.nature.com/articles/tp201541
#психотерапия
#алкоголь
#зависимость
#лекарства
#кпт
Исследование одной строкой.
Согласно новому метаанализу, (после учета предвзятости) получены «неубедительные доказательства», того, что регулярные занятия физическими упражнениями действительно оказывают позитивное влияние на когнитивные функции у здоровых людей.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41562-023-01554-4
#спорт
Употребление алкоголя является четвертой по значимости причиной предотвратимых смертей (это причины смерти, связанные с факторами риска, которых можно было избежать) в США (после курения, высокого кровяного давления и ожирения).
Согласно отчету ВОЗ за 2018 год, в 2016 году вредное употребление алкоголя привело к смерти около 3 миллионов человек, или 5,3% всех смертей во всем мире, причем большинство из них произошло среди мужчин.
В США согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) от 2015 года, 86,4% людей в возрасте 18 лет и старше сообщили, что в какой-то момент своей жизни употребляли алкоголь; 70,1% сообщили, что выпивали в прошлом году; 56,0% сообщили, что выпивали в прошлом месяце.
Более трех четвертей всех приемных детей в Соединенных Штатах являются детьми родителей, зависимых от алкоголя или наркотиков. От 60 до 70% зарегистрированных случаев домашнего насилия связаны с алкоголем.
Алкоголизм как минимум в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В Национальном обзоре коморбидности алкогольная зависимость 2,5 раза более распространена среди мужчин, чем среди женщин. Распространенность в течение жизни составила 20% у мужчин и 8% у женщин.
Для злоупотребления алкоголем или алкогольной зависимости в прошлом году показатели составили распространенности составляли 10% для мужчин и 4% для женщин.
Наиболее распространенной ошибкой при лечении является недооценка объема помощи, необходимой для того, чтобы бросить пить.
Согласно исследованию Vaillant... возврат к контролируемому употреблению алкоголя [среди лиц ставших зависимыми] встречается нечасто, не более 10%...
Источник: https://emedicine.medscape.com/article/285913-overview#a1
#алкоголь
Как известно, Феликс Гваттари вместе с Жилем Делезом положили начало шизоанализу, тому направлению мысли, которое явилось формой радикализации психоаналитической мысли, его активистским переосмыслением.
А теперь очень - упрощенная мысль... Три шага в бреду:
Шаг 1: Фрейд идёт от истерии (он закладывает основы будущего психоанализа в работе с истерика(ч)ками, перед которыми оказалась бессильна психиатрическая власть).
Шаг 2: Лакан идёт от паранойи (пишет диссертацию на эту тему, изучает случай сестер Папен, пишет «стадию зеркала»).
Шаг 3: Гваттари идёт от шизофрении («я всегда был влюблен в шизофреников, увлекался ими. Чтобы их понять, нужно жить с ними <...> моя первая психотерапия была работой с шизофреником при помощи магнитофона»)...
Шизофрения, для Гваттари, соответствует самой капиталистической системе и сосуществует с ней. Не случайно, две книги, «Анти-Эдип» и «Тысяча плато», объединены названием «Капитализма и шизофрении».
В одном из писем 1969 года, отправленных Делёзу, Гваттари пишет: «Капитализм - это шизофрения, поскольку структура общества не может взять на себя производство "шизиков"».
Проблема в том, что капиталистическая система заинтересована в поддержании и даже усилении невротичности, которая подается как нормальность. Шизофрения оказывается в противопоставлении не только паранойе, но и неврозу, в первую очередь неврозу навязчивости.
Более того, шизофрения противостоит капиталистическому бреду, безумию потоков капитала.
Желание шизофреника представляется желанием как таковым в его противостоянии и репрессивной машине сверх-я и маркетингу коллективных желаний капиталбезумия...
Для Гваттари и Делеза шизофрения - возможность бегства от паранойяльной диктатуры, стремительный уход от всевозможных личностей и их личин. Шизожелающая машина противостоит паранойяльному эдипальному аппарату, прочерчивая линии бегства...
Ни в коем случае не стоит забывать о том, что речь не идет ни о психиатрическом диагнозе, ни о клинической шизофрении:
«Мы ставим очень простую задачу, подобную задаче Берроуза в отношении наркотиков: нельзя ли заполучить могущество наркотика, не употребляя его, не превращаясь в одурманенное отребье? То же самое и с шизофренией. Мы различаем шизофрению как процесс и производство шизофреника как клинической единицы».
...Дело в прочерчивании линий
бегства, ускользания от фашистской паранойи.
Текст Виктора Мазина
По определению Рассела, настала эпоха пещерной электроники. Неграмотность распространилась до такой степени, что даже чек уже мало кто умел подписать — достаточно было оттиска пальца, а остальное делали компьютерные устройства.
Американская Ассоциация Медиков окончательно проиграла битву за спасение профессии врача, потому что компьютеры точнее ставили диагнозы, а жалобы пациентов выслушивали с поистине бесконечным терпением.
Компьютеризованный секс также оказался перед серьезной угрозой. Утонченные эротические аппараты вытеснило очень простое устройство, так называемый «Оргиак». Выглядело оно как наушники из трех частей: маленькие электроды» надеваемые на голову, и рукоятка, напоминающая детский пистолет. Нажимая на спуск, можно получать наивысшее наслаждение — колебания нужной частоты раздражали соответствующий участок головного мозга — без усилий, без седьмого пота, без расходов на содержание теледублетки или теледубля, не говоря уже об обычном ухаживании или супружеских обязанностях.
«Оргиаки» наводнили рынок, а если кому-нибудь хотелось получить аппарат; подогнанный индивидуально, он шел на примерку не к сексологу, а в центр ОО (Обсчета Оргазмов) И хотя «Джинандроикс» и другие фирмы, которые производили уже не только синтефанок — synthetical females [синтетические женщины (англ.)], но также ангелов, ангелиц, наяд, русалок, микронимфоманок, лезли из кожи вон и называли «Оргиастик Инк» не иначе как «Онанистик Инк», это не очень-то им помогало сбывать свой товар.
В большинстве развитых государств было отменено обязательное школьное обучение. «Быть ребенком, — гласила доктрина дешколяризации, — все равно что быть осужденным на ежедневное заключение в камере психических пыток, называемых учением»...
Ничуть не полезнее сведения о королях, войнах, завоеваниях, крестовых походах и прочих исторических свинствах. Географии лучше всего учат путешествия. Нужно только ориентироваться в ценах на билеты и расписании авиарейсов. Зачем изучать иностранные языки, когда можно вставить в ухо мини-транслятор?...
Станислав Лем. Мир на земле (1985).
Скрининг для выявления рака на ранних стадиях - одна из самых общественно популярных тем. Это не просто так народ энтузиазничает. Врачам тоже нравится эта идея.
Одно из напрвлений - раннее выявление рака с помощью анализа на простатспецифический антиген. Было проведено несколько контролируемых испытаний, которые показали, что некоторый эффект есть, но недостаточно большой. Поэтому - "индивидуально" (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening).
Т.е. даже не получается выделить такую группу мужчин, которые будут определенно получать больше пользы, чем вреда.
Но идея-то хорошая?
Вот, участников одного такого испытания (датских участников) отследили аж 21 год после рандомизации (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283823026696?via%3Dihub).
И обнаружили, что польза есть - в виде уменьшения частоты смерти от рака простаты.
Качество исследования довльно высокое. Даже оценки исходов выполнены независимо. Что неприятно - на одну предотвращенную смерть от РП надо выявить и лечить 14 человек. Т.е. 13 подвергаются лечению неслабому без пользы.
Важная деталь: авторы сообщения ВООБЩЕ не упоминают общую смертность.
Т.е. скрининг приводит к снижению специфической смертности без увеличения продолжительности жизни.
Это можно еще обозначить как изменение структуры причин смерти в результате скрининга без увеличения продолжительности жизни.
Текст со страницы профессора В. Власова (с сокращением)
#медицина
В самом конце 2022 года в журнале "Молекулярная психиатрия" был опубликован очередной систематический обзор и метаанализ проливающий свет на связь депрессии и иммунной системы человека.
Раннее было высказано предположение, что депрессия является провоспалительным или иммунологическим расстройством.
Клиницистами было замечено, что чрезмерная активация иммунной системы вызывает те же симптомы, которые наблюдается при клинической депрессии: сниженное настроение, ангедония, анорексия и потеря веса.
Препараты интерферона первого поколения, которые ранее активно применялись при лечении некоторых вирусных (например вирусного гепатита В) и онкологических заболеваний, закономерно вызывали тяжёлую депрессию у пациентов через несколько недель или месяцев их применения. Причём эта депрессия не купировалась антидепрессантами.
Во-вторых, воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Крона и рассеянный склероз связаны с высокими показателями сопутствующей депрессии.
В-третьих, некоторые противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), статины (лекарства снижающие уровень холестерина) и полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов - миноциклин) способны оказывать некоторое, умеренное антидепрессивное действие.
Депрессия характеризуется обширными изменениями в циркулирующих миелоидных и лимфоидных клетках крови, включая увеличение среднего абсолютного количества лейкоцитов, гранулоцитов, нейтрофилов, моноцитов, CD4 и пр..
Помимо этого, у людей с депрессией могут быть повышенные уровни цитокинов, что указывает на состояние иммунной активации и снижен относительный процент лимфоцитов, клеток Th1 и Th2.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41380-022-01919-7
#депрессия
В основе всех нарушений характера лежит использование разных форм психических лицензий.
Как я писал в другой работе, истерик ищет лицензии для того, чтобы оставаться ребенком, чтобы он мог оставаться в нарушенных сферах своей жизни с мальниким значком на лацкане, на котором написано: "Ты не можешь ожидать от меня, что я поведу себя как взрослый".
Пограничный пациент имеет лицензию с пометкой: "Неполноценный, потерявший контроль". Каждая лицензия работает как своего рода разрешение, удостоверяющее право на отклонение того или иного рода.
Когда события жизни вокруг момента начала мании, и депрессии исследуются с микроскопической точностью, то и сам процесс собирания истории способствует терапии.
Так происходит потому, что в маниакальном эпизоде ткань памяти распадается на кусочки. История, контекст, отношения и обязательства личности отбрасываются.
Человек тут же превращается в антиисторичного и совершенно незаинтересованного в непосредственном контексте своей эйфории субъекта. Вопросы о том, как он начал так себя чувствовать, где он был и что происходило, могут быть восприняты им в лучшем случае с нетерпением или даже с презрением, они могут отбрасываться как приземленные детали обыденности. Но если клиницист будет настаивать ("Не тогда просто уважь меня"), он может напрячься и найти связь между внешними и внутрипсихическими событиями в предманиакальный период и в начале маниакального эпизода.
В дополнение к важности этой информации для осмысления маниакального эпизода сама по себе работа по изучению истории замедляет эпизод под тяжестью воспоминаний. Она заставляет анализанта углубиться в повседневность и имплицитно работает против его трансцендентного презрения к обыденной жизни.
Возвращая анализанта к контексту его мании, аналитик облегчает также возвращение отщепленной депрессивной реальности. Это критичный аспект, поскольку он снижает как интенсивность, так и направленность его мании.
Кристофер Боллас. Три характера: нарциссический, пограничный, маниакально-депрессивный. М.: Когито-Центр, 2023.
#психоанализ