26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
В целом считается, что роль крейвинга (тяги к алкоголю, наркотикам, никотину, азартным играм) в клинике зависимости сильно переоценена.
Значительное число пациентов отрицают роль тяги (как "желания", "хотения") даже непосредственно пред рецидивом, а часть лиц сообщавших о чрезвычайно сильной тяге, напротив, сохраняют свою трезвость, воздерживаясь вопреки желаниям и позывам.
Итак:
1) Потребление ПАВ может происходить без тяги (да, да, это возможно, чтобы что-то делать необязательно это "хотеть", люди могут что-то даже ненавидеть и всё равно продолжают это делать).
2) Тяга (даже интенсивная и продолжительная) может не приводить к употреблению (примеров тому достаточно).
Так S.T. Tiffany, утверждает, что поведение наркомана представляет собой совокупность специфических навыков, связанных с покупкой и употреблением наркотиков. В ходе многолетней практики когнитивные системы, контролирующие многие аспекты приобретения и потребления наркотиков автоматизировались и теперь реализуются при отсутствии
осознавания.
По этой причине, как было верно замечено в «Большой Книге» Анонимные Алкоголики (1939): "Друзья, беседовавшие с ним после его очередного запоя, который привел к разводу или банкротству, бывают сильно озадачены, завидев его идущим прямо в питейное заведение".
Друзья, конечно озадачены, а сам человек зачастую нет.
По большому счету, он сам не знает зачем пошел сегодня в бар, несмотря на то, что вчера принял решение "бросить пить".
По этой причине поведение, связанное с употреблением наркотиков, как правило, реализуется относительно быстро и без особенных размышлений.
Так алкоголик пьет водку не потому, что он ее "хочет", а потому, что она жидкая.
Он пил ее вчера, позавчера и третьего дня. Пьет и сегодня (а почему нет?).
Согласно S.T. Tiffany, процедуры/протоколы реализации этих навыков хранятся в памяти в виде схем действий; они самодостаточны в том смысле, что содержат достаточную информацию необходимую для инициирования процесса начала, а также для координации сложных последовательностей согласованного поведения, связанного с поиском употреблением алкоголя или наркотиков которое может быть в высшей степени стереотипно и ритуализировано.
Таким образом зависимость – это болезнь в первую очередь памяти и навыков (а не тяги).
Написано по мотивам: Tiffany, Stephen T. "A cognitive model of drug urges and drug-use behavior: role of automatic and nonautomatic processes." Psychological review 97.2 (1990): 147.
© Автономов Денис
#размышления
#крейвинг
#зависимость
#алкоголь
#память
Про влияние социальных сетей на самооценку и восприятие тела.
В новом исследовании было продемонстрировано, что у молодых женщин, даже сравнительно краткосрочный (всего 1 неделя) перерыв в пользовании социальными сетями, оказывает положительное влияние на самооценку и восприятие их собственного тела.
Главная проблема заключается, по-видимому, в социальном сравнении. Люди постоянно сравнивают себя с другими людьми (это нормально). Относительно недавно появившиеся социальные сети, генерируя преимущественно визуальный контент, предоставляют индивиду гораздо больше возможностей сравнивать, чем это было раньше (возможно больше, чем мы можем выносить).
Ситуация осложняется ещё и тем, что социальные сети наводнены так называемыми «историями успехов» (многие из которых носят преувеличенный, откровенно лживый, фантастический и манипулятивный характер) и «идеальными фотографиями» в том числе и телесной красоты (специально отобранных, сделанных с выгодных ракурсов, а также отредактированных).
Социальное сравнение себя с теми, кто более красив, успешен, состоятелен в статусном или экономическом контексте, создает ощущение социального поражения и/или озабоченности социальным статусом, зачастую усиливая чувства социальной
изоляции, стыда и даже позора.
Равно как и сравнение себя с идеализированными фотографиями, приводит к снижению самооценки, неудовлетворённости своим телом – порождая навязчивое стремлению к худобе, что в дальнейшем, делает таких женщин, уязвимыми к развитию расстройств пищевого поведения (РПП).
Более высокий уровень сравнения связан с большей степенью неудовлетворенности своим телом (Heinberg and Thompson, 1992, Thompson et al., 1991).
Телесное дисморфическое расстройство (body dysmorphic disorder (BDD)) – это ментальное расстройство, при котором человек тратит много времени и энергии, беспокоясь о том, как он выглядит, концентрируясь на недостатках, что чрезмерно его расстраивает и вызывает проблемы в повседневной жизни.
Ранее было показано, что именно навязчивое сравнение является наиболее распространенным симптомом при телесном дисморфическом расстройстве (Phillips et al., 2005).
Сравнение может мешать концентрации (особенно когда человек взаимодействует с другими людьми), а также усиливает избирательное внимание к воспринимаемым «дефектам», фокусируясь на искаженном внутреннем образе.
В других исследованиях было продемонстрировано, что пациенты страдающие РПП и дисморфофобией сообщают о более высокой частоте социальных сравнений, чем здоровые участники из контрольной группы (Anson et al., 2015).
Негативный эффект после такого сравнения у них был выше чем в группе контроля (Vocks et al., 2010).
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144524000378
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144515000984
#сравнение
#тело
#рпп
О роли «смакования» в работе с ангедонией.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/zWFzjspsFzo
#ангедония
#размышления
#видео
«Во-первых, акты мести не всегда направлены на индивида или организацию, которые, как считает мститель, причинили ему вред. Часто гнев, вызванный чувством обиды, нацелен на объекты, которые символические представляют обидчика или являются слабыми, уязвимыми и подходящими для атаки.
Около ста лет назад Ранк отметил, что невротические акты мщения часто направлены на «не тех» людей. Фантазии мести при террористических актах в особенности изображают жертв деструктивного импульса не его истинными целями. Невинных граждан убивают и калечат не потому, что гнев нацелен на них, но поскольку они являются расходными пешками в ожесточенной шахматной игре с их правительствами.
Во-вторых, мстительные аффекты и поведение могут перенаправляться и на самость. Так, хроническое самоуничижение, причиняемые себе лишения, самоочернение, самоизувечение и самодеструктивность пациентов с тяжелым мазохизмом имеет мощный, хоть и бессознательный, элемент мести.
…Пациент в своем несчастье как будто стал ходячим билбордом, оповещающим о плохом обращении с ним родителей в детстве. Его беспрерывные боль и страдание кричат на родителей, и весь мир — их общая аудитория: «Смотрите, как сильно вы меня повредили! Я полный неудачник в сравнении с кем бы то ни было. Я отсталый. Я не могу вырасти и все это ваша вина!» …
В-третьих, даже прямые акты мести принимают множество форм. Некоторые из них активны (например, сарказм, физическое насилие), другие же пассивны (например, отведение взгляда, отказ от еды).
В некоторых имеется агрессия, другие же задействуют сексуальность как средство. С подспудной темой мести связывали такие разные виды поведения, как: фригидность, эвфемистично названную «местью мужчине» (Fenichel, 1945, p. 174), инцестуозное отыгрывание (Gordon, 1955); патологическое воровство (Castelnuovo-Tedesco, 1974), инверсию первичной сцены (Arlow, 1980), магазинные кражи (Ornstein et al, 1983), серийные убийства (Stone, 1989) и сексуальные измены (Akhtar, 2013a).
Иногда выбор сексуального объекта человеком может также выражать его мятеж и месть культурным ограничениям семьи (Freud, 1920b). Невротические страхи перед укусом животного также могут содержать элементы мести самому себе за свою исходную враждебность к родителям (Freud, 1926).
Окончание следует...
[В разговоре за последние сутки]
«Запрещённая в России террористическая организация Супер-Эго».
«Трудно постмодернисту войти в Царствие Божие».
Самый важный вопрос: Кто из нас сумасшедший?
Хочешь узнать какой ты человек?
– Выступай в брак!
«Алкоакклиматизация».
#размышления
#юмор
Люди достаточно быстро привыкают к удовольствиям. Первый кусочек чего-то вкусного воспринимается как более приятный, чем десятый, ибо повторение уже не обеспечивает такого притока радости, который был изначально.
Тут, в том числе, работает эффект контраста.
Виктор Пелевин в «Искусстве лёгких касаний» писал:
«Чифирь в хате – это как на воле кокаин. Даже лучше, когда долго чалишься.
– Вот. Он то же самое примерно объяснять стал. Лучшее в мире вино, говорит, если его каждый день пить, станет пресным как вода. А если после пары суток в столыпине вот этого обычного «Грижио» выпить, оно нектаром покажется».
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите видео (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/LJFA_aD4gsg
#ангедония
#размышления
"...Чтобы регулировать сексуальное влечение наилучшим образом, нужна «репрессивная сублимация», трансформирующая его в ненасытную потребность суррогатного удовлетворения — такого как приобретение потребительских товаров.
Это объясняет, почему, несмотря на существующую в нашем обществе сексуальную свободу, к ней непременно прилагается обязательная нагрузка в виде потребительских товаров".
Марк Фишер
#сексуальность
К вопросу о публикации на днях экс-сотрудником OpenAI документа о будущем искусственного интеллекта (ИИ).
Не стоит наверное забывать для чего и в каких обстоятельствах появились первые машины Тьюринга.
Да, исключительно для того, чтобы взламывать коды врагов и да, во время «горячей» войны.
Наверное в этом направлении будет развиваться [а и возможно уже активно развивается] ИИ. Взламывать коды потенциальных противников, чтобы предотвратить будущую большую [ядерную] войну. Причем важно, чтобы «взломанный» потенциальный противник не узнал, что его взломали.
Психотерапия / психоанализ тоже заняты расшифровкой кодов.
Только цель тут – погасить пожар внутренней войны и дать наконец, человеку ключи доступа к самому себе.
© Автономов Денис
#размышления
#психотерапия
«– Объясни мне одну вещь, – попросил Гамильтон.
– Этот бар… Почему Бог не сотрет его с лица земли? Если мир подчиняется законам морали…
– Бар необходим для поддержания морального порядка. Бар – клоака греха, рассадник пороков… Думаешь, добродетель может существовать без греха?
В этом вы, примитивные атеисты, жестоко заблуждаетесь. До вас не доходит, в чем принципиальная механика зла.
Глянь-ка, парень, на изнанку дела – и тогда будешь наслаждаться жизнью. Если ты поверил в Господа, то тебе уже не о чем беспокоиться».
Филип К. Дик. Глаз в небе
#религия
#психология
К вопросу о телепатии.
Зигмунд Фрейд в работе «Психоанализ и телепатия» (1921) писал, что «сотрудничество аналитиков с оккультистами при их столь различном складе ума в перспективе представляется мало плодотворным...» [с чем я полностью согласен] и далее «весь мой материал касается лишь одного — индукции мысли».
Для того чтобы жить в социуме необходимы специальные механизмы обеспечивающие эффективное межличностное взаимодействие. Человек должен научиться понимать как собственные так и чужие чувства, мысли, мотивы, намерения и состояния, а также уметь предсказывать и прогнозировать их появление и проявления.
Вот в этом очерке высказывается достаточно смелая гипотеза о том, что в результате эволюции, постепенно наш мозг приобрел особый модуль, специально предназначенный для предсказания и интерпретации намерений других людей.
То есть мы человеческие существа, на определенном этапе нашего развития, получили возможность делать выводы на основании того, что не может быть объектом наблюдения.
Фактически, тут высказывается идея о том, что у нас есть способность читать мысли других людей – нечто близкое к телепатии, которое и позволяет поддерживать эффективные социальные контакты.
Более того утверждается, что мы постоянно читаем мысли других, причем не прикладывая для этого особых усилий и делаем это по большей части, неосознанно.
Это «чтение мыслей», причем происходящее «в автоматическом режиме», как раз и заполняет неизбежные пробелы в коммуникации.
Способность представлять и рассуждать о внутреннем ментальном состоянии других, вероятно, почти полностью отсутствует у аутистов, что и делает их «чужаками в чужой стране».
Соответственно, получается, что сами аутичные люди, возможно, даже не подозревают о существовании некоторых человеческих способностей и навыков, которые мы (не аутисты) считаем само собой разумеющимися.
Источники: Baron-Cohen, S. (1995) Mindblindness: An Essay on Autism and ToM. Cambridge, Mass.: The MIT Press.
https://www.academia.edu/19271183/Mindblindness_An_Essay_on_Autism_and_Theory_of_Mind
Фрейд З. Психоанализ и телепатия (1921). https://freudproject.ru/?p=1097
#аутизм
#эмпатия
#теория_разума
День памяти. 100 лет назад 3 июня 1924 умер Франц Кафка.
Несколько цитат:
Только наше понятие о времени заставляет нас называть Страшный суд именно так, по сути, это военно-полевой суд.
В большинстве своём люди вовсе не злы. Люди поступают плохо и навлекают на себя вину потому, что говорят и действуют, не представляя себе последствий своих слов и поступков. Они лунатики, а не злодеи.
Страх перед смертью лишь результат неосуществившейся жизни. Это выражение измены ей.
Есть решения, которые отрезают путь назад. Их непременно надо принимать.
Самое страшное в войне — уничтожение всех существующих гарантий и соглашений.
Некровавых сказок не бывает. Всякая сказка исходит из глубин крови и страха. Это роднит все сказки.
#история
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Иван Карамазов, садизм и адские муки /channel/clinicalpsychoanalysis/10107
2. Почему объяснять все ментальные проблемы «травмой» – это заблуждение /channel/clinicalpsychoanalysis/10109
3. Как справиться с гневом /channel/clinicalpsychoanalysis/10110
4. Про зависимость и выздоровление /channel/clinicalpsychoanalysis/10115
5. Про встречу с богом /channel/clinicalpsychoanalysis/10116
6. Невроз как личная религия /channel/clinicalpsychoanalysis/10118
7. Мы страстно желаем объект, когда не владеем им, но отвергаем, когда вновь «обретаем его» /channel/clinicalpsychoanalysis/10120
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Занимаясь психотерапией, мы психологи, считаем, что изменение возможно.
Соответственно у нас есть ожидание, что пациент желает
измениться. Размышляя так, мы задаём предварительные вопросы:
Как мы можем помочь данному пациенту измениться?
В чем конкретно будут проявляться эти изменения?
При этом следует учитывать реальную ситуацию пациента, его предшествующий опыт, в том числе и психотерапии, если он имеется.
Я исхожу из гипотезы, что симптом пациента представляет собой всего только самый верхний слой, за который собственно и находится истинное расстройство, из-за которого пациент пытается отыскать терапевтическую помощь.
Я также считаю, что «болезнь» пациента отнюдь не является процессом, который насильственно навязан ему извне.
Нужно разобраться в том, в чём же на самом деле состоят конфликты пациента, почему они до сих пор оставались неразрешёнными.
Родственники пациента, его ближайшее окружение могут быть буквально одержимы желанием, чтобы пациент изменился, но вскоре становиться ясно, что этого совершенно недостаточно.
Многое зависит то того, насколько сам пациент хочет
измениться, и от чего он готов отказаться ради этих перемен.
Каждое «Да» требует «Нет».
Наряду с сознательным аспектом этого желания
существует еще бессознательный.
Никогда наперед нельзя сказать будет ли данный пациент выздоравливать или нет...
В нашем опыте часто было так, что те пациенты шансы которых мы оценивали высоко, вскоре разворачивались на сто восемьдесят градусов, обесценивали проведенную работу и срывались.
Другие же первоначально не подававшие надежды, медленно, вставали на путь выздоровления и изменения.
В процессе работы становиться ясно, насколько трудно пациенту воспринимать то, что он никогда раньше не замечал в себе. И насколько тяжело ему замечать и признавать те части себя, о которых он раньше ни чего не хотел знать.
Окончание следует...
– Почему у тебя такой бардак?!
– Потому что Дух дышит, где хочет! [Ин. 3:8]
[печатается с разрешения клиента]
Подиумы по-прежнему переполнены чрезвычайно стройными и даже худыми моделями.
Среди профессиональных фотомоделей и манекенщиц международного уровня распространено недовольство собственным телом, а также наблюдается повышенное число случаев расстройств пищевого поведения (РПП).
Негативные суждения относительно собственного тела наблюдались у 89,3% фотомоделей и манекенщиц (которые считаются общепризнанными стандартами женской привлекательности и красоты).
Негативное восприятие собственного тела также ассоциируется с негативными суждениями относительно еды и с идеями относительно ограничения калорий.
Отдельные симптомы расстройств пищевого поведения были выявлены у 36,9% участниц. Значительное число моделей сознательно ограничивают потребление пищи, используют чрезмерные физические упражнения, применяют слабительные средства и даже вызывают у себя рвоту.
Так средний индекс массы тела (ИМТ) фотомоделей составлял 16,9 – что характеризуется как умеренно недостаточный вес.
Модели, имеющие недостаточный вес, имеет более сильное желание поддерживать его на этом низком уровне или даже пытаются стать ещё стройнее.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11021945/
#рпп
Горе является состоянием, возникшем из-за потери, последствия которой массивны и эти потери признаются изначально. Состояние горя можно детально описать, но на первый взгляд невозможно понять чему служит это описание.
Лишь благодаря патологическому горю Фройду удалось связать горе и меланхолию, при которой потеря также очевидна, но субъект не знает что он потерял, и тем более он не знает как справиться с такой потерей.
Фройдовский ответ общеизвестен: «Я» идентифицируется с потерянным объектом и ампутирует у себя часть себя самого, - данная часть отныне будет занята объектом, которого больше нет.
Субьективное переживание потери из-за незнания того, что именно потеряно и того, что же необходимо заместить в собственном Я, придает работе негатива ни с чем не сравнимую важность. Негатив, из-за того, что он поражает само Я, становится чрезвычайно сложным феноменом.
С одной стороны, из-за того, что такой негатив поражает само Я, он становится более видимым – субъект, подавленный с виду, всегда охвачен негативностью (и в этом случае негатив вызывает мысли о разрушении), с другой стороны - такая явная видимость негатива идет рядом с еще большим нераспознаванием этого негатива.
Другими словами, чем виднее негатив извне, тем менее понятна его работа внутри, то есть позитивность негатива, указывающая на его существование, имеет своим следствием отрицание негатива этой самой позитивацией. Все происходит не во вселенной отсутствия, а в страдании из-за потери и в чрезмерно присутствующем страдании (слишком явном).
Однако тот, кто страдает, не может знать ни почему он страдает, ни о том, что же заставляет его страдать. Чем больше страдание по поводу потери объекта представлено внутри посредством психической боли, тем меньше Я понимает природу данного страдания (подлежащую ненависть) и природу объекта, который причиняет такие страдания.
Также Я, похоже, ничего не знает о том, каким образом он негативирован для того, чтобы замещать потерянный объект, и что при этом он теряет собственную способность распознавать и осознавать, жертвует своей любовью к себе и тем удовольствием, которое он мог бы получить от собственного образа.
Андре Грин. «Работа негатива»
#психоанализ
#грин
#горе
#депрессия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Проблема одиночества /channel/clinicalpsychoanalysis/10124
2. Кафка жив /channel/clinicalpsychoanalysis/10125
3. К вопросу о телепатии /channel/clinicalpsychoanalysis/10127
4. Человек страдает при виде чужого счастья, несчастье бедных в этом и состоит /channel/clinicalpsychoanalysis/10130
5. Три категории лжецов /channel/clinicalpsychoanalysis/10132
6. Как сейчас читать Фрейда? /channel/clinicalpsychoanalysis/10134
7. О мести /channel/clinicalpsychoanalysis/10138
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
И наконец, существует связь между уровнем организации характера и природой фантазии мести. На «высшем уровне организации характера», где идентичность консолидирована и защиты группируются вокруг вытеснения, фантазии мести, — если они вообще существуют, — посвящены эдипальным сюжетам.
…На «среднем» и «низшем» уровнях организации характера (Kernberg, 1970), характеризуемых диффузией идентичности и преобладанием механизмов расщепления, ситуация становится более явной. Месть в этом контексте обычно неприкрытая, хладнокровная и сопровождается сознательным садистическим удовольствием.
Описание Розенфельдом нарциссических личностей, идеализирующих свою деструктивную способность, и приводимая Кернбергом картина синдрома злокачественного нарциссизма, в котором сочетаются грандиозность, параноидные черты и антисоциальные склонности, имеют к этому прямое отношение».
«…достаточно хорошая месть» очень отличается от мстительности. «Достаточно хорошая месть» отвечает следующим критериям:
(1) это однократное явление,
(2) она больше происходит в фантазии и меньше на практике,
(3) она избегает самодеструктивности и мазохизма, и
(4) она принимает социально продуктивные формы (например, написание значимой книги, доказывающей неправоту «врага») или обладает потенциалом инициирования (либо возобновления) осмысленного диалога между жертвой и обидчиком.
Мстительность же, наоборот, хроническая, безграничная, всепоглощающая и зачастую самодеструктивная кроме того, что причиняет тяжкий вред реальному или воображаемому врагу.
Люди, которые предаются мстительности, продолжают негодовать на своих обидчиков месяцами, годами, а зачастую и всю свою жизнь. Они склонны сохранять ненависть и могут пренебрегать всеми ограничениями, преследуя реальных или воображаемых обидчиков. В западной литературе много таких персонажей».
Akhtar, S. (2014) Revenge: An Overview. In Akhtar, S. & Parens, H. (ed) (2014) Revenge: Narcissistic Injury, Rage, and Retaliation. John Aronson, p.1-18. The same paper published as Akhtar, S. (2014) Revenge. In Akhtar, S. (2014) Sources of Suffering: Fear, Greed, Guilt, Deception, Betrayal, and Revenge. Karnak Books, p. 143-162.
Источник: Психоанализ и мир
#месть
#психоанализ
[Психоаналитик] Салман Ахтар о мести
Невероятно широкий обзор и одновременно глубокий анализ феномена мести от С. Ахтара. Надеюсь, скоро выйдет моя статья, продолжающая тему...
«История цивилизации изобилует примерами деструктивности человека по отношению к человеку. Некоторые из этих вспышек импульсивны, страстны и кратковременны.
Другие — просчитаны, преднамеренны и длительны. Некоторые охватывают отдельных людей, а другие — массы.
Некоторые происходят только в фантазии и, при благоприятных обстоятельствах, превращаются в бунтарскую поэзию, острую прозу и провокационную драматургию.
Другие же режут горла, разрушают семьи и вызывают кровопролитие. Независимо от их масштаба все деструктивные действия так или иначе оправдываются в уме их совершающих. Собственному насилию придается патина разумности посредством разнообразных аргументаций и рационализаций независимо от того, включает оно в себя плебейский принцип «как ты мне, так и я тебе» детей или устрашающий «мессианский садизм» параноидных фундаменталистов.
Первая категория находится в ведении родителей, учителей начальных школ и благотворительного духовенства.
Вторую категорию рассматривают междисциплинарные научно-исследовательские центры, которые могут влиять на социополитическую практику.
С этими двумя крайностями мы не встречаемся в клинических ситуациях. Наблюдаем же мы «среднего уровня» деструктивные цели и фантазии, направленные как на старые и новые объекты, так и на их воссоздания в переносе. Всякий терапевт, работавший с нарциссами, параноидами и социопатами, поручился бы за правдивость этого утверждения. Потому удивительно, что тема мести привлекала столь малое внимание психоаналитиков».
Продолжение следует...
...Однажды два философа стояли на мостике над речкой и любовались игравшими в воде рыбками.
Один из них сказал: «Смотри, как извиваются и плещутся в воде рыбки. Это доставляет им удовольствие».
На это второй: «Как ты, не будучи рыбой, можешь знать, что доставляет им удовольствие?»
На это первый: «Как ты, не будучи мною, знаешь, что я не знаю, что доставляет рыбам удовольствие?»
Станислав Лем. Астронавты
Тут меня недавно в личке спросили: «А как сейчас читать Фрейда?»
Отвечаю.
Для многих, гораздо проще читать Фрейда, если заменять в своем уме фрейдовское «сексуальное» [либидинозное] на «эмоциональное»
(аффективное).
Так, примерно половина проблем связанных с восприятием [якобы устаревших] фрейдовских текстов сразу будет устранена.
© Автономов Денис
#размышления
#сексуальность
#эмоции
Я склонен различать три категории лжецов.
(а) Лжец физиологический
Это такой лжец, который использует ложь в качестве демпфера. Я мог бы рассказать длинную личную историю, соответствующую диалектной поговорке "Fuiri è briogna ma è sarbamento i vita" («Бегство постыдно, но оно спасает жизни»)...
Разве найдется ученик, который не скрыл бы от строгого отца плохую отметку или не прогулял школу, не подготовив уроки?
Я бы назвал эту ложь защитными механизмами, которые позволяют нам жить в нашем мире, не изменяя его сверх меры.
(б) Лжец патологический
Это тот, кто профессионально занимается конструированием параллельных миров и реальностей, в которых он часто оказывается в ловушке.
Классическим примером являются те студенты, которые делают вид, что являются выпускниками или что уже выпустились, не сдав при этом никаких экзаменов. Они построили параллельный мир, в котором обитают и из которого теперь не могут вернуться...
[Так один из пациентов] прервав учебу в университете... целиком выдумал бизнес по продаже стали в Казахстане и периодически скрывался в доме своей матери, в то время как по официальной версии он совершал продажи на миллионы евро.
Его хрупкое эго не могло вынести его собственных неудач и раздулось в этих выдумках, как «рыба фугу», которую он постоянно дарил своей девушке и друзьям, что было почти сигналом для них обнаружить все «пузыри», которые он придумал, чтобы придать себе приемлемый для него облик.
(в) Мошенник
До сих пор мы говорили о людях или пациентах, «играющих в защите», защищающих себя или маскирующих слабости, которые они не выдерживают.
Это очень отличается от ситуации людей, «играющих в нападении»; другими словами, тех, кто вредит другим своим мошенничеством. Клауструм — это единственная структура, способная удерживать личности подобного типа, живущие между обманом и манией.
Таким образом «мошенник» вредит Другому, вероятно потому, что вынужден жить в состоянии сильного антидепрессивного возбуждения. Более того, он сам как бы проваливается в созданный им мир, так или иначе становясь изменчивой и лживой личностью в собственных глазах.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
#ложь
«Человек страдает при виде чужого счастья, несчастье бедных в этом и состоит».
Эмиль Фаге.
«Сравнение» – это один из вездесущих, универсальных механизмов обработки информации («Всё познаётся в сравнении»).
С уважаемыми коллегами я обсуждаю роль «сравнения» в утрате ощущения радости и удовольствия (ангедонии).
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 9 минут) https://youtu.be/MNIu7q8ZpgQ
#ангедония
#рассуждения
#видео
Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).
Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.
В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).
ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.
Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.
Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247
#депрессия
#рпп
От объекта в отвратительном — лишь одно свойство — противостоять Я...
Отвращение к еде, к грязи, к отбросам, к мусору. Меня защищают спазмы и рвота. Отторжение и приступ тошноты отстраняют и отгораживают меня от грязи, клоаки, нечистот.
И позорно пойти на компромисс, на какое-то соглашение, на предательство. К нему меня подталкивает, а затем отделяет непреодолимый рвотный позыв.
Пищевое отвращение, наверное, самая простая и архаичная форма отвращения. Когда пенка — эта кожица на поверхности молока, беззащитная, тонкая, как папиросная бумага, жалкая, как обрезки ногтей, — появляется перед глазами или прикасается к губам, спазм в глотке и еще ниже, в желудке, животе, во всех внутренностях, корчит в судорогах все тело, выдавливает из него слезы и желчь, заставляет колотиться сердце и холодеть лоб и руки.
В глазах темно, кружится голова, и рвота, вызванная этими молочными пенками, сгибает меня пополам и — отделяет от матери, от отца, которые мне их впихнули.
Пенки — часть, знак их желания. Именно этого-то «я» и не хочет, и «я» не хочет ничего знать, «я» не ассимилирует их, «я» выталкивает их.
Но поскольку эта еда — не «другой» для «я» и существует только внутри их желания, я выталкиваю себя, я выплевываю себя, я испытываю отвращение к себе в том же самом движении, в тот же самый момент когда «Я» предполагает утвердить себя. Эта деталь, может быть незначительная, но которую родители находят, заряжают, поддерживают и навязывают мне, —эта ерунда выворачивает меня наизнанку как перчатку, внутренностями наружу: так, чтобы они увидели, что я становлюсь другим ценой собственной смерти.
В этом процессе, когда «я» становится, я рождаю себя в безудержных рыданиях и рвоте. Немой протест симптома и шумное неистовство конвульсии записаны, разумеется, в символической системе. В нее не хочется, да и невозможно войти, чтобы ответить. Это прежде всего реагирование, реагирование отторжением. Оно — отвращение.
Ю. Кристева. Силы ужаса: эссе об отвращении.
#эмоции
#психоанализ
Про одиночество.
Одиночество является более значимым фактором риска преждевременной смерти чем курение сигарет.
С одной стороны, одиночество выступает и как потенциальный фактор неблагополучия, с другой стороны, сами по себе проблемы с психическим здоровьем заставляют людей чувствовать себя одинокими.
Так одиночество, иногда является проявлением продромальных психотических симптомов.
У многих лиц подросткового возраста, ещё до того как у них возникли явные проблемы, имелись трудности в социальных взаимодействиях, присутствовала социальная ангедония (отсутствие радости от межличностных отношений), была низкая самооценка, что, в свою очередь могло привести к дефициту социальных связей и эскалации одиночества.
Согласно новому 23-летнему исследованию, те подростки, чье одиночество усилилось в молодом возрасте, имели большую́ вероятность назначения антипсихотиков, стабилизаторов настроения и антидепрессантов во взрослом возрасте.
В данном исследовании не было обнаружено связи между одиночеством и приемом бензодиазепинов, которые обычно назначаются при тревожном расстройстве. Вероятно, одиночество усиливает депрессию, но не тревогу.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10951847/
#одиночество
#клиника
#депрессия
В случае успешного лечения пациент переходит от концентрации на симптомах к видению своего внутрипсихического конфликта.
Даже наиболее хорошо мотивированный пациент находится во власти сознательных и бессознательных сил, которые с огромной силой сопротивляются любому изменению, даже если они во благо. Большей частью эти аутодеструктивные силы бессознательны.
Например, пациент отчаянно сопротивляется возможности стать успешным, счастливым или более спокойным.
Деструктивное сопротивление изменениям столь же сильно маскируется, так же как до этого скрывалась сама зависимость. За всё становиться ответственной судьба или невезение — виновны близкие или прошлое... Пациент предписывает свое сопротивление обстоятельствам, превращается реальность в идеальное пространство для размещения собственных проекций.
Пациент может создавать удивительно закамуфлированные методы самообольщения и саботажа, которые и приводят его к ожидаемым «тяжелым жизненным обстоятельствам»...
Источник: Автономов Денис. Глава "Понятие проективной идентификации переноса и контрпереноса" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр»
#игра
#зависимость
#психоанализ
[Существует] амбивалентность между «нуждой» и «ненавистью», которые мы всегда испытываем по отношению к утраченному объекту, когда тот «возвращается».
Мы страстно желаем объект, когда не владеем им, но всегда атакуем и отвергаем, когда вновь «обретаем его».
Именно таким образом запускается бесконечное диалектическое повторение, которое постоянно оставляет нас с пустыми руками и необходимостью искать снова и снова. Это и есть тот порочный круг, который поддерживает иллюзию безграничной «надежды отомстить»...
Другими словами, это такая защита, которая всегда терпит неудачу, потому что то, что является столь желанным, вместе с этим столь же ненавистно и всегда подвергается атакам.
Как в случае с интеллигентным молодым человеком, который интенсивно работает, чтобы разбогатеть, но никогда не бывает доволен тем, что зарабатывает, поскольку этого никогда не хватает, и поэтому он всё время несчастен.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Э. Фромм в «Психоанализе и религии» высказал интересную на мой взгляд идею: «[Психоаналитик] изучая неврозы, ...обнаруживает, что изучает религию».
То есть Формм, перевернув с ног на голову утверждение Фрейда, говорит нам о том, что по сути невроз – это личная, индивидуальная религия человека.
Религия, как правильно, крутиться вокруг сравнительно простых вещей например, чувства тревоги, заброшенности и беспомощности, ощущения долга, виновности, идеалов, надежды на месть, которые она алхимическии пытается трансформировать в ощущение своей правоты, самодовольства и избранности.
Получается, что психотерапия это практика систематического разрушения этой «религиозной» веры.
P.S. Невроз, конечно устаревший термин, но идея занятная разумеется («он держался за свой невроз как за религиозные убеждения»), к тому же можно по иному посмотреть на проблему т.н. «сопротивления».
#невроз
#психоанализ
#размышления
Так и есть. Сначала встречаешься с богом на приходе, а затем в наркологическом отделении.
Читать полностью…