26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Согласно новому исследованию, анализирующему данные о смертях в США у мужчин в 2-3 раза выше уровень смертности от передозировок опиоидами (такими как фентанил и героин) и психостимуляторами (такими как метамфетамин и кокаин).
То есть, мужчины были значительно более уязвимы, чем женщины, что по-видимому, обусловлено сочетание биологических (например, мужчины употребляют статистически чаще и могут быть более уязвимы к токсичности наркотиков, чем женщины), поведенческих (например, мужчины могут употреблять эти наркотики более рискованным способом (внутривенно), чем женщины), а также других социальных и прочих факторов.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41386-023-01601-8
#наркотики
#зависимость
#влечение_к_смерти
Про связь между инъекциями и татуировками - вспоминаю одного своего клиента.
Он кололся самыми разными нелицензионными снадобьями. У него на локтевых сгибах остались характерные следы, которые он буквально вписал в себя, вбил иглой в свое тело.
Вена, действительно была его эрогенной зоной (буквально, а не символически) и шёл, как он сам говорил «дорогой к смерти».
Когда он начал выздоравливать, то носил эти стигматы с презрением к себе. Но и не хотел от них избавляться (говоря мне что это «узелок на память»).
А затем, через почти год, когда в его психике произошел перелом, он превратил эти прошлые задувы, пигментные пятна, ожоги и рубцы (посредством тату мастера) в цветы.
Цветы, которые являются гениталиями растений, буквально расцвели у него на руках. Эрос победил Танатос - смертное влечение.
Выздоровление возможно, даже когда ты думаешь, что наркотики сильнее тебя.
#эрос
#размышления
Магическое мышление и защита от травмы
Всемогущее мышление впервые было названо Фрейдом психическим феноменом, согласно которому «решающее значение имеет не реальность опыта, а реальность мысли» (1909, p. 92). Затем оно подробно рассматривается в книге «Тотем и табу» (Freud, 1913).
Огден в своей недавней статье описывает характеристики этого типа функционирования:
«Магическое мышление имеет одну цель, и только одну: избежать столкновения с реальностью своего внутреннего и внешнего опыта. Метод, который оно использует для достижения этой цели, заключается в создании состояния психики, в котором человек считает, что он и другие живут в придуманной им реальности. В этих обстоятельствах психическая реальность затмевает внешнюю» (2016, p. 27)
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
Лично я склоняюсь к мысли, что в млекопитающих происходит больше психической жизни, чем мы можем вынести. Так же я считаю, что в человеческих существах присутствует больше психического, чем мы привыкли думать; что это количественно другое психическое, которое в конечном итоге подразумевает качественный скачок.
Обычно мы все думаем о человеке как о результате эволюции более ранних этапов; о том, что благодаря развитию психики человек теперь может лучше справляться с инстинктами и влечениями, которые мы разделяем с другими приматами.
Я бы настаивал на сосуществовании этой точки зрения с той, которая является ее зеркальным отражением: ментализация, присущая нашему биологическому виду, также является фактором мощного возмущения работы влечений/инстинктов, которые как таковые функционируют достаточно хорошо.
Только в случае когда психика была в состоянии развиваться наилучшим образом, она может стать зрелой и богатой возможностями, но по многим разнообразным причинам каждый раз, когда психика дисфункциональна, она становится причиной дерегуляции, в том числе нарушая работу базовых инстинктивных влечений, которые до этого функционировали нормально.
Психика — лучший и одновременно худший аспект нашего вида, дар эволюции, но одновременно и тяжкое ее наследие, способное стать препятствием на пути дальнейшего развития...
Другое последствие наличия «психики», как уже отмечалось
много раз, заключается в том, что осознание нашей конечности
и часто наша неспособность выдержать это, наше незнание ответов и невозможность их получить на этапе эволюции, которая позволяет нам только задавать вопросы, а также то, что мы неспособны справиться с отсутствием ответов, приводит нас к форме анестезии или, если необходимо, к обману, который
мы называем религией, фанатизмом, верой и тому подобное.
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
Поведение патологического азартного игрока
Поведение азартного игрока — неразрешимая загадка для окружающих его людей, особенно, для близких и родных.
Полагаю, что очень важно понять, как игрок сам себе объясняет то, что он делает; что говорит себе, до того как вступил в игру, что во время игры, и что после того как игра закончена.
• Если азартный игрок играет и выигрывает, он говорит себе, что в следующий раз выиграет еще больше.
• Если азартный игрок сыграл, выиграл и смог уйти с выигрышем, то он говорит себе что игра — это хороший, приятный и легкий способ быстро и без проблем достать деньги.
• Если игрок играет, выигрывает, ставит выигранное на кон и проигрывает, уходя с тем, с чем пришел, то он говорит себе что в следующий раз он будет умнее, сумеет остановиться когда будет «в плюсе», и уйдет с выигрышем.
• Если игрок играет, выигрывает, ставит выигранное на кон и проигрывает, пытается отыграть выигранное и проигрывает все свои деньги – он говорит себе, что в другой раз будет играть лучше.
• Если игрок играет и проигрывает он, испытывая чувство досады и гнева, говорит себе, что обязательно отыграется в другой раз. Все это время игрок думает не о том, сколько он проиграл, а о том, сколько в следующий раз «обязательно» выиграет.
• Если играет и проигрывает, то он говорит себе что сегодня «не его день», «в другой раз ему обязательно повезёт» и т.д.
Таким образом, при любых вариантах развития событий, патологический азартный игрок планирует вернуться к игре, не зависимо от того выиграл он или проиграл.
Источник: Автономов Денис Александрович. Глава "Поведение патологического азартного игрока" (2008 год) в сборнике «ВНЕ ИГРЫ. Сборник материалов, отражающих опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр».
#игра
#зависимость
...Немаловажная особенность мышления [психоаналитика Уилфреда] Биона заключается в том, что он видит человека не как наполненного до краев инстинктами или как поле боя, на котором идет сражение между инстинктом смерти и средствами по его преодолению, а совсем наоборот: проблема homo sapiens заключается в том, что у него есть психика, психика, которая нуждается в заботе для гармоничного развития, и есть ошибки, возникшие в процессе развития психики, которые приводят к различным способам эвакуации не трансформированных
бета-элементов [это сенсорная часть эмоциональных событий, проявляющаяся либо до осуществления процессов восприятия и трансформации переживаний (посредством альфа-функции), либо в качестве ингредиентов предопыта, которые стремятся пробиться в психику, но не имеют доступа к альфа-функциям и поэтому не могут трансформироваться в психические элементы. Бета-элементы пригодны только для неосуществленной проективной идентификации].
Это только маленький шаг, как мне кажется, к пониманию того, что наш вид имеет довольно устаревший аппарат по думанью мыслей, который представляет собой всего лишь грубый набросок того, чем он может, надеюсь, однажды стать.
Этот аппарат является одновременно примитивным и хрупким и в любом случае недостаточным для текущего общего уровня нашего вида.
Итак, то, что мы обычно понимаем как инстинкт смерти или влечение, может на самом деле быть всего лишь результатом современной неспособности вида трансформировать сенсорный входящий сигнал: что не может быть альфабетизировано, будет эвакуировано в галлюцинацию, психосоматическое заболевание и неосознанное отыгрывание.
Это является источником «безумия» представителей вида, которое мы так часто наблюдаем вокруг.
В кабинете аналитик и пациент — два испуганных, опасных зверя; надежда заключается в том, что хотя бы один в меньшей степени является таковым.
Однако проблема заключается не в агрессивности наших инстинктов, а в несовершенстве того, что мы называем «психикой» (Bion, 1980).
Источник: Ферро А. Избегание эмоций, проживание эмоций / Перев. с итальянского Ю. Пыльциной. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 320 с.
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про когнитивный диссонанс и когнитивные ошибки /channel/clinicalpsychoanalysis/9239
2. ЛГБТ люди и суицидальность. Исследование /channel/clinicalpsychoanalysis/9241
3. Рост употребления галлюциногенов в 2 раза /channel/clinicalpsychoanalysis/9245
4. Когнитивные искажения у лиц с БАР /channel/clinicalpsychoanalysis/9248
5. Депрессия как боль в результате соприкосновения с реальностью /channel/clinicalpsychoanalysis/9250
6. Психологический разбор судьбы Кармен /channel/clinicalpsychoanalysis/9252
7. Про злодея /channel/clinicalpsychoanalysis/9255
Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Интересные данные из майского номера Psychiatric times. Статья называется "Психиатрия и конспирология". Итак, во что верят американцы? ПРИМЕРНО ПОЛОВИНА
населения США верит как минимум, в одну из теорий заговора.
ПОЧТИ КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ из американцев считает, что массовые расстрелы
были инсценированы группами, пытающимися продвигать
более строгие законы о контроле над оружием. 42% верят, что призраки действительно существуют; 29% верят в астрологию; 21% считают, что правительство
скрывает космических пришельцев; 14% верят в снежного человека
В "Кармен" есть эпизод, когда дон Хозе вынужден уехать со своей бывшей девушкой для того, чтобы проститься с умирающей матерью. Перед угрозой разлуки Кармен немедленно решает разлюбить его, изъять из дона Хозе все свои инвестиции. Хоть он и твердит, что уезжает ненадолго, для Кармен разлука и связанные с ней ожидания непереносимы (как непереносимы они для всех пограничных личностей), и она уговаривает его не возвращаться больше никогда.
Однако Дон Хозе возвращается, как и намеревался. Он столько раз доказывал Кармен свою любовь, что из-за бесконечных доказательств лишился всего и даже чести. Кармен теперь - это всё, что у него есть. Беда с нарциссами еще и в том, что сколько не доказывай им свою любовь, никаких доказательств никогда не будет достаточно, ибо их нарциссические раны не закрываются никогда. Они очень хотят, но не могут почувствовать себя любимыми. Кармен бы рада поверить уверениям дона Хозе, но это выходит за пределы ее психических возможностей. В ее душе находится смертельный страх. Он состоит в том, что если она еще раз поверит и доверится ему, последуют адские муки.
Вот от чего так рьяно защищается Кармен. Смерть - ничто по сравнению с этими муками.
Увы, любовь (в который раз!) не побеждает, ибо любовь имплицитно связана со страданиями. Довольно мучений! "Я готова умереть за свою свободу (от Любви)". Трагический, но неизбежный финал.
Текст со страницы Игумена Симеона
#психонализ
#пограничное_расстройство_личности
Прекрасный психологический разбор судьбы Кармен, сделанный замечательным психоаналитиком Лариса Фусу, показывает, насколько полезной может быть глубинная психология для духовников.
Ведь духовник призван хорошо понимать человека, пришедшего к нему на исповедь и обращающегося к нему за советом и духовной помощью. И вот пример глубокого понимания личности Кармен:
"Где отступается Любовь, там наступает Смерть-разлучница".
Эти слова Цветаевой помогают понять почему в конце драмы "Кармен" смерть неизбежна.
Кармен играет с чувствами разных мужчин, затем и дона Хозе, но не потому что ей не хочется любви (таких живых существ на свете нет), не потому что ей не хочется счастья, а потому что она СЛИШКОМ этого хочет. Кармен страстно жаждет любви, любви взаимной, но (!!!) ГАРАНТИРОВАННОЙ.
Кармен -- личность несомненно пограничная (живет среди бандитов, закона для нее нет), поэтому ей сложно разбираться в собственных чувствах. Ее манифестные (заявленные, показанные) предпочтения не соответствуют внутренним, действия преобладают над размышлениями. Заявляя, что она любит дона Эскамильо, возможно, сознательно она так и считала, ведь она сама не знала, кого она на самом деле любит.
"Любить - значит быть объектом желания другого", считаться с Другим, с его чувствами, переживаниями. Нарциссически дефицитарная личность, такая, как Кармен, алчет любви, но сама любить, увы, не способна. Она жаждет любви всеми фибрами своей души.
Да, она страстно ее желает! Но она лишь желает, но не может давать, она может и хочет лишь получать. "Не дано любить" означает "не дано чувствовать, понимать другого, считаться с другим", не дано отдавать, разделять чувства другого, принимать другого. И это сложилось (к несчастью для самой Кармен) по ходу личной истории, поскольку было продиктовано не пресловутым эгоизмом, не толстокожестью, а самим выживанием, самосохранением. Когда ты растворяешься в другом, велик риск потерять себя. А собственная идентичность так хрупка и нестабильна!
Продолжение следует...
...Депрессивные состояния связаны не с потерей связи с реальностью, а, наоборот, с болью в результате соприкосновением с ней.
...[существуют] различия между двумя измерениями фрейдистского психоанализа и его наследия: положительным и отрицательным.
Положительные измерения в целом совпадают с атмосферой современной терапевтической культуры, направленной на исцеление и спасение... [однако, именно] негативное измерение стало доминирующим у позднего Фрейда.
Негативный психоанализ — это психоанализ, который не предлагает исцеления или утешения. Это разочаровывает само по себе.
Однако именно в этом разочаровании он наиболее глубоко соприкасается с депрессивной сердцевиной человеческого существования.
Источник: Julie Reshe. Negative Psychoanalysis for the Living Dead.
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-31201-4
#психоанализ
Лица с биполярным расстройством (БАР), у которых наблюдается ускорение субъективного показателя скорости мышления во время маниакального эпизода, могут ошибочно истолковывать этот сдвиг как признак большого интеллекта, остроумия и природной интуиции ("Если я в приподнятом настроении и полон энергии, то это потому, что я умный и талантливый человек").
Человек, у которого возник [маниакальный] скачёк идей, может впоследствии поверить, что он / она чрезвычайно интеллектуально развит (а). В результате такой индивид с большей вероятностью будет пытаться доминировать в социальных взаимодействиях и игнорировать негативную обратную связь от других людей.
Пациенты с биполярным расстройством, у которых присутствует ощущение гиперпозитивности по отношению к себе (т.е. уверенность в том, что они обладают целым рядом положительных черт, считают себя динамичными, творческими, успешными и пр.), демонстрируют повышенную частоту рецидивов гипомании или мании.
С другой стороны, многие люди с биполярным расстройством делают катастрофические прогнозы на основе крайне ограниченных доказательств, таких как кратковременное изменение уровня энергии, вместо того, чтобы основывать их на более сбалансированном анализе опыта. Так состояния высокой активации могут приобретать у них и самокритичный и катастрофический характер ("Когда я чувствую себя счастливым, это признак того, что я вот-вот потеряю контроль над своим разумом").
Убеждение "Я могу быть продуктивным только тогда, когда я полон энергии", может привести к таким негативным поведенческим стереотипам, как прекращение какой-либо деятельности, социальная изоляция и начало длительных периодов избегания активности.
Негативные убеждения об эмоциях ("Мои эмоции могут быть вредными" и "Мои эмоции контролируют меня"), связаны с большей предрасположенностью к мании.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/interpretation-of-and-responses-to-changes-in-internal-states-an-integrative-cognitive-model-of-mood-swings-and-bipolar-disorders/CF7482D6207941E5E04E7EAAA9D61E85
#депрессия
#мания
#бар
ЕСТЬ И ХОРОШИЕ НОВОСТИ
После длительного перерыва в российскую аптечную сеть возвращается оригинальный сертралин с торговым названием Золофт (Zoloft), который в некоторых странах, включая Израиль и Турцию, продаётся под именем Lustral, каковой и принимают мои тамошние пациенты.
Сертралин - один из шести так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), представляющих собой антидепрессанты первой линии.
Молекула синтезирована химиками компании Pfizer, в 1991 году после трёх фаз рандомизированных плацебо-контролируемых исследований препарат получил одобрение FDA (Food and Drug Administration) для применения в США, и с той поры широко используется по всему миру (в разных странах по разным показаниям) в лечении депрессии, панического расстройства, социальной тревоги, предменструального дисфорического расстройства и некоторых других состояний.
В РФ разрешён к применению у детей с 6 лет, но не для лечения депрессии, а в терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Взрослым его при этом заболевании тоже дают.
Не то чтобы самый лучший антидепрессант - одного самого лучшего не существует, каждое лекарство имеет достоинства и недостатки, и у отдельных пациентов может быть плохая реакция на самые удачные препараты - но один из достойных применения. По бесспорным показаниям, в строгом соответствии с официальной инструкцией и исключительно по назначению врача, разумеется.
Good news.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#лекарства
DSM-5 Text Revision (DSM-5-TR) – первая изданная ревизия DSM-5 с момента первой публикации в 2013 г. Как и издававшиеся ранее ревизии (DSM-IV-TR), основной задачей DSM-5-TR было всестороннее обновление описания каждого из расстройств в DSM с опорой на обзоры литературы, опубликованной со времени предыдущего издания данной классификации.
Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.
[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».
«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.
Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.
Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).
Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.
Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219
#горе
#клиника
Согласно анализу общенациональных баз данных о сексуальной ориентации и суицидальных наклонностях в Великобритании, лесбиянки, геи и бисексуалы более чем в два раза чаще думают о самоубийстве и более чем в три раза чаще практикуют несуицидальное самоповреждающее поведение, чем гетеросексуалы.
Исследователи объединили информацию из двух опросов, в которых приняли участие 10 443 взрослых англичан (в возрасте 16 лет и старше) проведённых в 2007 и 2014 годах соответственно.
Среди лесбиянок, геев и бисексуалов была выявлена повышенная вероятность развития депрессии, тревожных расстройств, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Бисексуалы чаще, чем лесбиянки/геи, справляются со стрессом, причиняя вред самими себе.
Переживания дискриминации или история издевательств могут частично способствовать этим повышенным рискам.
Несмотря на растущую терпимость британского общества к сексуальным меньшинствам, положительных тенденций по снижению уровня суицидального мышления и несуицидального саморазрушительного поведения в этой когорте выявить не удалось (за период с 2007 по 2014 год различия не уменьшились).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-023-02490-4
#депрессия
#влечение_к_смерти
#сексуальность
#тревога
Из личной коллекции. Трансформация образа своей зависимости у пациента со стажем употребления опиоидов примерно 20 лет.
#зависимость
Как мы знаем из теорий Бика (1968) и Анзье (1985), кожа представляет собой орган
выражения и самосохранения.
Признавая феномен татуировки, Алессандра Лемма утверждает, что нанесение меток на кожу облегчает опыт создания «нового» Я и, следовательно, может отражать «фантазию о создании себя в действии» (Lemma, 2014).
Я вспоминаю рассказ Леммы о девочке-подростке, жившей с крайне депрессивной матерью, едва способной удовлетворить ее потребности. В нем Лемма говорит, что пациентка заботится о ранах, полученных в результате татуировок:
«Для нее это был фундаментальный компонент процесса превращения собственного тела из того, которое она ненавидела, в то, в котором она чувствовала себя спокойно. [...]
Когда она заботилась о своих ранах, она могла быть любящей матерью для своего младенческого Я, которому, посредством нанесения татуировки или пирсинга, была дана новая перспектива жизни. Помечая свое тело, она полностью владела им и создавала иллюзию рождения нового тела, связи которого с исходным объектом были разорваны».
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
#тату
"...Если бы акулы были людьми, они понастроили бы в море для мелких рыбок огромные садки, где хватало бы всякой пиши, как растительной, так и животной. Они бы заботились, чтобы в садках всегда была свежая вода, и вообще принимали бы всевозможные санитарные меры.
…Если бы акулы были людьми, у них была бы и религия. Она бы учила, что только в чреве у акул рыбки начинают жить по-настоящему".
Бертольт Брехт. Истории господина Койнера.
#религия
Сочетание клинической депрессии с алкогольной зависимостью представляет собой одну из наиболее распространенных и инвалидизирующих комбинаций в подростковом и в раннем взрослом возрасте.
Связь между депрессией и алкоголизмом сложная и разнонаправленная (т.к. эти расстройства могут иметь общие причины, одно обусловливать появление другого, они могут иметь пересекающиеся симптомы и существенно влиять на течение друг друга и пр.).
Подростковая алкогольная зависимость может способствовать риску развития депрессии (вызывая негативные психосоциальные последствия, проблемы с учебой и пр.) в раннем взрослом возрасте, и наоборот, депрессия в раннем взрослом возрасте может привести к интенсивной алкоголизации запускаемой через механизм «самолечения» (выпивка как попытка справиться с депрессивными симптомами).
Временной порядок возникновения данных расстройств следующий: в 57% случаев развитие депрессии предшествовало алкоголизации.
Только в 2% случаев наблюдалось одновременное начало как депрессии так и злоупотребления алкоголем.
Сочетание клинической депрессии со злоупотреблением алкоголем способствует повышенному риску суицида и снижению качества жизни.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131538/
#алкоголь
#депрессия
#зависимость
Рубрика это день в истории. 3 июля 1883 года в Праге родился Франц Кафка - романист и новеллист, ставший одним из ключевых фигур литературы XX века.
Несколько цитат:
В большинстве своём люди вовсе не злы. Люди поступают плохо и навлекают на себя вину потому, что говорят и действуют, не представляя себе последствий своих слов и поступков. Они лунатики, а не злодеи.
Страх перед смертью лишь результат неосуществившейся жизни. Это выражение измены ей.
Есть решения, которые отрезают путь назад. Их непременно надо принимать.
Самое страшное в войне — уничтожение всех существующих гарантий и соглашений.
Некровавых сказок не бывает. Всякая сказка исходит из глубин крови и страха. Это роднит все сказки.
Женщины — это капканы, которые повсюду дожидаются мужчин с тем, чтобы затащить их обратно, в Конечное.
#история
Многие критиковали психоанализ за то, что он больше интересуется внутрипсихической реальностью, нежели воздействием реальных внешних событий.
Работы Шенголда (Shengold, 1989,1991), Терра (Terr, 1979), Линди (Lindy, 1985) и мн. др. демонстрируют клиническую релевантность и концептуальную значимость, привносимые в проблему психической травмы современным психоанализом.
При столкновении с тяжелыми переживаниями психика мобилизует свои защиты.
Среди первичных защит от травмы — попытка справиться с травматическими воспоминаниями посредством повторения и (парадоксальным образом) избегания одних и тех же воспоминаний.
Эти защиты могут также использоваться в ходе переживания утраты, при нарушениях адаптации и при остром стрессовом расстройстве. Когда интенсивность этих состояний снижается, можно предполагать, что защиты сработали успешно и был достигнут новый баланс.
При ПТСР восстановить равновесие не удается из-за того, что сам адаптивный процесс подвергается разрушению.
Защиты переплетаются с травматическими впечатлениями, от которых они должны были защищать. Результирующие комплексы символически представлены в виде симптомов.
Мозг и психика — это отдельные уровни абстракции, полезные для объяснения сложных процессов. В конечном итоге мозг и психика — это различные аспекты единой психической системы, которая интегрирует переживаемый опыт, управляет ответными реакциями и поддерживает равновесие. Бесперебойная работа всей системы зависит как от успешной навигации сложного процесса развития, так и от генетической оснащенности в момент зачатия.
Теперь уже очевидно, что проявление этого генетического фонда само по себе зависит от процесса развития и состояния окружения.
Биологически ориентированная психиатрия и психодинамические принципы часто описываются как конкурирующие подходы, но правильнее рассматривать их как взаимно дополняющие (Kandel, 1979; Kudler, 1989; Reiser, 1984).
Биологический подход можно успешно совмещать с психодинамическим лечением. С позиции такого сочетания открывается более полная картина ПТСР. Лечение такой серьезной проблемы требует понимания и вмешательств на уровне человеческой природы.
Психодинамическая психотерапия обращается к ПТСР со стороны психики, и в силу этого она предлагает уникальный подход к психологической травме.
Foa, E.B., Keane, T.M., Friedman, M.J. (Eds.). (2000). Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. The Guilford Press
#психоанализ
#травма
#перенос
По мнению антрополога Бронислава Малиновского, люди с магическим мышлением обычно имеют низкий образовательный уровень и не желают разобраться в природе вещей и систематизировать имеющиеся знания и представления. При этом в человеческой жизни, в том числе в общественной, очень много иррационального.
Потребность в мистике возникает, когда у людей низкая самооценка. Так, в мистические силы не верят те, у кого рациональное логическое мышление, кто не боится неуспеха. В то же время, связь магического мышления с религиозностью не вполне однозначна. Образованные верующие люди не склонны верить в магию.
С другой стороны, необразованные люди, не принадлежащие к какой-либо религии, могут быть весьма суеверными. Более того, для них религия и магия лежат в одной плоскости.
Из числа психологов магическом мышление описывал З. Фрейд в своём труде «Тотем и табу». Его гипотеза состояла в том, что именно магическое мышление лежит в основе анимизма, религии и народных суеверий, а также искусства. Совершение того или иного ритуала или следование табу, в логике магического мышления, способно вызывать тот или иной желаемый субъектом результат. Например, заклинания дождя строятся на имитации мочеиспускания, а заклинания плодородия – через ритуал демонстрации полового акта.
В своей практике Фрейд обнаруживал сходство магического мышления у традиционных сообществ с мышлением невротиков, которые старательно избегают определенных мыслей, считая, что те приведут к неблагоприятным последствиям в реальности вроде болезни, смерти.
Также он подчёркивает, что центральный принцип, лежащий в основе магического мышления – это принцип «всемогущества мыслей».
Выготский Л.С. и Лурия А.Р. полагают, что магическое мышление не является исключительно выражением примитивности. Напротив сам факт желания управлять природой и человеком по средствам магии, говорит о принципиально новом способе адаптации, уже недоступном другим животным.
Холмогорова определяет магическое мышление как результат в определенной степени нарушения процесса деидеализации, с одной стороны, и защиты от угрожающей реальности, с которой не построено надёжных кооперативных связей, с другой. Во взрослом возрасте иногда сохраняется активное использование архаических защит, одной из которых является «всемогущий контроль».
Немерроф и Розин определяют магическое мышление как интуицию или убеждение, которые превышают обычные границы между ментальными (символическими) и физическими реальностями и следуют принципам похожести и заражения. Магическое мышление может быть представлено в виде объяснения событий, контрастирующих с законами природы.
П.Е. Мил определял магическое мышление как убеждения, квази-убеждения или полусерьезные представления о том, что события, которые, в соответствии с данной культурой, не могут иметь причинно-следственную связь, но, тем не менее, влияют друг на друга.
Кротов О.Р. Взаимосвязь магического мышления с вовлеченностью в азартную игровую деятельность.
#психология
«Кого я называю злодеем?
Того, кто стремится внушить стыд.
Что для тебя самое гуманное?
Избавить кого-то от стыда».
Фридрих Ницше
#стыд
Ах, эта жуткая деперсонализация! Ее порой можно остановить лишь ударом ножа (да и то ненадолго), что и делает Кармен в одной из начальных сцен, раня товарку. Ранить себя/не-себя действует примерно одинаково, границ особых ведь нет.
Собственная идентичность всё время куда-то уплывает. Столько усилий приходится прилагать для ее удерживания, что в конце концов, повторяя, что "Кармен никому не уступает и не сдается", она добивается того, что нож теперь (не в ее руках, а дона Хозе) направляется в ее сторону, прекращая, наконец, ее бесконечные, изнуряющие усилия навсегда.
Признаться в любви к дону Хозе?
Опасно.
Очень опасно.
Опаснее смерти.
Почему же? Потому, что душевные страдания невыносимы. А у пограничных личностей способности выдерживать душевные муки крайне скромны. Существует ли любовь без любовных томлений, мук? Разумеется нет. Мы ведь любили и знаем это. Неистово алчущая любви так же неистово от нее спасается бегством, сбегая... в новую "любовь".
Знакомый, избитый сценарий. До чего же безопасен дон Эскамильо! Чем меньше страсть, тем меньше страдания. Можно без конца твердить "я его люблю", -- это же так безопасно (к тому же он звезда, что очень важно для нарциссически хрупких личностей), можно укрываться под этой "любовью" от настоящей любви, грозящей потерей и без того довольно шаткой идентичности.
Что так несгибаемо защищает Кармен в финальной сцене? "Любовь" к дону Эскамильо или свою идентичность, которую Кармен называет свободой? Ибо что есть свобода? Свобода от привязанности, от искренних чувств? Никто не самодостаточен, уж так мы созданы, что познать/узнать/принять/почувствовать себя мы можем только через Другого, только благодаря Другому. Нарциссу же легче призвать смерть, создать условия для ее наступления, чем признать и принять собственную недостаточность, нужду в другом, потребность во взаимности.
Что происходит с младенцем, когда мать отсутствует слишком долго? Фрустрация превращается в травму. Когда мать возвращается, младенец ее уже не воспринимает. Она, мать, уже перестала существовать для него. Существовать как объект любви. Но она всегда будет существовать как объект, причиняющий боль и невыносимые страдания. От такого объекта следует держаться как можно дальше. И младенцу ничего не остаётся, как только лишь отвернуться от матери. Ибо только так можно спастись от мучений и страданий.
Окончание следует...
В последние десятилетия наблюдается сдвиг в сторону более позднего рождения детей.
Женщины, как правило, сокращают потребление алкоголя во время беременности и после рождения детей, но в последние годы все больше женщин среднего возраста откладывают деторождение или вовсе отказываются от беременности.
Согласно данным полученным в результате нового исследования опубликованном в журнале Addiction, те женщины, которым исполнилось 35 лет, а также те, у которых не было детей к 35 годам, относятся к группе риска злоупотребления алкоголем, а также формирования алкогольной зависимости.
Женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 2018 по 2019 год, почти на 60% чаще выпивали или сообщали о симптомах зависимости (запойного пьянства), чем женщины, которым исполнилось 35 лет в период с 1993 по 1997 год.
Последствия злоупотребления спиртными напитками среди женщин репродуктивного возраста, наряду с более резким увеличением смертности, связанной с алкоголем, включают в себя повышенный риск заболеваний печени, получения травм связанных с алкоголем и развитие рака молочной железы (т.к. алкоголь, к сожалению, канцероген).
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16262
#алкоголь
#зависимость
- У меня все было хорошо! Я был счастливым человеком!
- Счастье - это заблуждение.
Сериал Перевал (Der Pass, 2018)
...Счастье — более надежный товар. Знаю, как мне Дигби напомнил, я и сам торгую тем же. — Джубал скривился. — Надо было вмазать ему хорошенько, но он сумел выкрутиться, и его похвала пришлась мне по вкусу.
Потому-то я и боюсь Епископа — он хитер. Он знает, чего хотят люди: счастья.
Мир настрадался за целое столетие страха и вины, а Дигби заверяет их: бояться нечего, ни в нынешней жизни, ни в последующей. Бог велит им быть счастливыми. День за днем он проталкивает свою идею: не бойтесь и будьте счастливы.
— Ладно, согласна, — признала Джилл, — он и впрямь много работает. Но…
— Чепуха! Он много играет.
— Да нет же, у меня создалось впечатление, что он действительно верует, что он все принес в жертву…
— «Чепуха», говорю тебе. Джилл, худшая из бессмыслиц, которые вертят миром, — это понятие «альтруизма». Люди всегда делают то, что им хочется.
Если им больно выбирать — если выбор приводит к «жертве», можешь быть уверена: в нем нет ничего более благородного, чем в неприятных ощущениях, вызываемых алчностью…
Просто необходимость выбирать из двух вещей одну, когда нельзя иметь обе сразу. Каждый, самый обычный человек, страдает, выбирая: потратить ему доллар на пиво или отложить его и купить что-нибудь собственным детишкам, вставать ли ему чуть свет или лишиться работы. Но всегда он изберет то, что причинит ему поменьше неприятностей, или что доставит ему побольше удовольствия. И негодяй, и святой совершают тот же выбор, но в крупном масштабе. Как Дигби. Святой ли он или негодяй, но он не из тех, кто долго мучается.
— Как вы считаете, Джубал, кто он?
— А есть разница?
— О Джубал, ваш цинизм — всего лишь поза! Конечно, есть разница.
— М-м-м, пожалуй. Надеюсь, он негодяй… потому что святой способен взбаламутить воду в десять раз сильнее.
Можешь привесить и сюда ярлычок — «цинизм», словно навешивание ярлыков способно доказать или опровергнуть мою правоту.
Роберт Хайнлайн. Чужак в чужой стране
Собственно, это про то, что мы возможно, стоим на пороге новой психоделической революции (как тут не вспомнить про роль водородной бомбы и средств ее доставки в первой пси революции 60-х годов, когда мир стоял на пороге тотального уничтожения).
Итак согласно новому исследованию, употребление галлюциногенов (исключая ЛСД) возросло в период с 2018 по 2021 год среди взрослых моложе 30 лет в Соединенных Штатах почти в два раза.
Так В 2018 году распространенность употребления молодыми людьми галлюциногенов, составила 3,4%, а в 2021 году подскочила до 6,6%.
При этом потребление ЛСД оставалось стабильным на уровне около 4% в 2018 и 2021 годах.
В других источниках сообщается, что мировой рынок психоделиков вырастет с 2,9 млрд долларов в 2021 году до 8 млрд долларов к 2029 году.
Эксклюзивные психоделические вечеринки в США организуются через службу обмена сообщениями Signal.
А The Wall Street Journal утверждает, что некоторые предприниматели Силиконовой долины, включая Илона Маска и Сергея Брина, являются частью этого наркодвижения.
Источники: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/add.16259
https://www.wsj.com/articles/silicon-valley-microdosing-ketamine-lsd-magic-mushrooms-d381e214
https://fortune.com/well/2023/06/27/silicon-valley-elites-ketamine-psychedelics-effects-on-brain/
#наркотики
Аутоагрессия — намеренная активность (осознаваемая или неосознаваемая), направленная на причинение себе вреда в физической или психической сферах.
Аутоагрессия может выражаться психологическими проявлениями в виде самообвинения и самоуничижения, проявляться
опосредованно (употребление алкоголя, табака, наркотических веществ, рискованное поведение, рискованное сексуальное поведение, агрессивное вождение, экстремальные виды спорта и др.) либо напрямую направленной на себя физической агрессией (нанесение повреждений своему телу, отказ от удовлетворения потребностей, в суицидальных действиях).
Хотя несуицидальное самоповреждение (NSSI) распространено как среди мужчин, так и среди женщин, исследования, изучающие взаимосвязь NSSI и пола, до недавнего времени были ограничены использованием небольших выборок мужчин, взятых в основном из неклинических групп населения.
Различия касаются также типа выбранного способа: самопорезы являются наиболее распространенным среди женщин, которые более склонны, чем мужчины, к методам NSSI, которые обычно связаны с кровью, в то время как удары и ожоги более распространенны среди мужчин.
Источник: Дарьин Е.В. Зайцева О.Г. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023; 57:2:8-19.
#влечение_к_смерти
Другой путь – это глобальное уменьшение и сокращение восприятия.
Пациенты «атакуют» собственный психический аппарат осознания-восприятия, который связывает их с реальностью.
Некоторые игроки говорят нам, что их жизнь проходит как во сне, в тумане и спутанности. И единственная идея, путеводная звезда, освещающая их путь это мысль: «Где еще достать денег?»
Еще один способ избежать когнитивного диссонанса - это занять свой ум ошибочной (с точки зрения логики) идеей, образуемой посредством перемены мест причины и следствия. Или нарушая логичную взаимосвязь своих действий с последствиями своих поступков.
В этом случае, например, игрок убежден, что он играет «ради денег и выигрыша», а продолжает играть, чтобы «отдать долги».
При этом, игнорируя тот факт, что заработанные им деньги тратятся на игру.
Равно как и выигранные в результате игры деньги также идут на продолжение его участия в дальнейших играх.
То есть, «выигрыш» никоим образом не решает его финансовые проблемы.
Выигранные деньги не расходуются им на другие «неигровые» нужды, так как патологическому игроку жалко их тратить.
По сути, играя, патологический азартный игрок прогрессивно ухудшает свое финансовое состояние, а периодические выигрыши дают ему лишь возможность увеличивать свое время нахождения в игре и/или дают возможность играть по более крупным ставкам.
Мотивация «играю, чтобы расплатиться с долгами» является результатом подмены причины события его следствием.
Источник: Автономов Д.А. Практические аспекты консультации пациентов, зависимых от участия в азартных играх. Первичная диагностика, оценка и мотивационное интервью.
«Наркология», № 4. 2012.
#игра
#когнитивные_ошибки
#когнитивный_диссонанс