26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Собственно, текст выше это к вопросу о т.н. «зашкваре»
Читать полностью…
В последнее время идёт шквал публикаций по психоделической медицине. В основном отчёты носят умеренно оптимистичный характер. Об отсутствии эффекта, его нестойкости, нежелательных состояниях в результате использования психоделиков публикаций не так уж и много.
Как говорится, восполняем пробел. Новая публикация посвященная побочным эффектам Аяхуаски, в которой суммируется результаты глобального исследования этого древнего снадобья.
Методика изучения: онлайн-опрос, выборка составила почти 11 тысяч человек проживающих в более чем пятидесяти странах.
Итак, наиболее распространенными соматическими побочными эффектами были (по убыванию):
рвота и тошнота (68,2%),
головная боль (17,8%),
боль в животе (12,8%).
Примерно 2,3% участников сообщили, что им требовалась медицинская помощь. К счастью в абсолютном большинстве случаев физические симптомы не являются серьезными и не ставят под угрозу здоровье.
55,9% респондентов сообщили о неблагоприятных последствиях для психического здоровья. Продолжительность любого неблагоприятного воздействия на психическое здоровье, о котором сообщалось в опросе, составляла менее одной недели.
Около 12% обратились за профессиональной помощью из-за этих эффектов.
Однако, около 88% считали такие неприятные последствия для психического здоровья частью лечебного процесса церемонии.
Части людей принявших Аяхуаску нужна профессиональная психологическая поддержка в процессе церемонии и после ее.
Наверное не случайно индейцы Бразилии и Перу называют этот отвар «лозой смерти» или «лозой духа».
Как обычно, главное не навреди.
Источник:
https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0000438
#лекарства
Механизм формирования депрессии, как и все в этом мире, до конца не изучен, но как-то связан со стрессом. Стресс повышает в теле уровень кортизола, он влияет на клетки мозга, а те, в свою очередь, на уровень серотонина и ко. А конкретнее, застрессованные нейроны начинают вырабатывать белок REED1, который, в свою очередь, блокирует ещё один белок mTORC1. Этот заблокированный белок ремонтирует повреждённые нейроны и без него у вас полная голова высушенных изможденных нейронов), не растут необходимые для образования синапсов дендритные шипики, и от этого ухудшается коммуникация между нейронами (отсюда плохое настроение, память, фокус, мотивация и прочие симптомы депрессии)...
Что-то на научном: депрессия — это нарушение нормальной коммуникации между клетками мозга из-за нарушения нейропластичности.
Нейропластичность — это способность мозга менять себя с течением времени, когда мы проживаем новый опыт. Депрессия — нарушение этого процесса и коммуникации между клетками мозга — особенно в префронтальной коре и гиппокампе, которые отвечают за регуляцию настроения и переработку информации.
Обязательно ли ходить к психиатру и лечиться таблетками? Ведь после ковида и войны у всех стресс и всех можно посадить на антидепрессанты. Зависит от субъективной и объективной тяжести вашего состояния. Чувствуете ли вы, что ваши проблемы с настроением, уровнем энергии, аппетитом и сном, не дают вам делать нормальные повседневные дела, работать, поддерживать отношения, платить коммуналку, заботиться о детях.
В тяжелых случаях депрессии у человека нет или скоро не станет работы и отношений, а в легких — все это есть, но нет внутреннего ощущения себя прости господи счастливым. С легкой депрессией можно бороться интервенциями на уровне образа жизни — аэробные упражнения, увеличение количества приятной отвлекающей деятельности, средиземноморская диета.
Человек в средней и тяжелой депрессии не видит смысла в средиземноморской диете, а если бы и видел, у него не было бы сил на ней сидеть, потому что он сам говно, люди его окружают безнадежные, жизнь бесперспективна и стараться незачем, он видит везде лишь негатив. Поэтому в таких состояниях лучше использовать комплексный подход — антидепрессанты и психотерапию, а потом появляются силы на изменение образа жизни.
Окончание следует...
Запреты и авторитарность, пограничность или психоз....
Из беседы с [психоаналитиком] Л.И. Фусу: Психоз встречается там, где не было слова «нет», не было запретов. Конечно, мы против сильных запретов и авторитарности, но, если выбирать между авторитарностью и отсутствием запретов, то авторитарность (если вообще можно выбирать между этим) - лучше.
С психозом мы имеем дело тогда, когда вообще слово «нет» не было интернализировано, либо не было сказано, либо так говорилось, что была вседозволенность.
Авторитарность в семье приводит к развитию пограничной личности, что в принципе лучше, чем психотическое функционирование. Если сравнивать пограничное с психотическим функционированием, то не плохо, большинство людей функционирует на пограничном уровне, это не мешает им жить, создавать семью.
Текст со страницы A Luda Nuova
#психоанализ
Про эффект отложенной жизни, который сейчас цветёт бурным цветом.
Многие сейчас находятся в состоянии задержки дыхания. Они замерли и ждут, когда все это кончится и тогда-то они заживут. Многие из этих многих, если оглянутся назад, живут так всю свою жизнь: вот я заработаю и построю квартиру и тогда заживу, вот я выращу детей, пережду кризис, дождусь смены режима, дождусь окончания войны тогда и заживу на полную. Многие также переживают (пережидают), когда залечат какую-нибудь свою болячку. И т.д. и т.п.
И, в общем, с учётом перемен, никогда к нормальной жизни не подступаются. И я такой был.
И меня в свое время совершенно трансформировал подход паллиативной психологии.
Вот есть у вас (не дай бог, конечно) смертельный диагноз и жить осталось вам 1 месяц или 4 месяца или 1-2 года. Как вам провести оставшееся время? Многие относятся к этому периоду как ко времени окончания жизни, т.е. как к умиранию.
Паллитивщики говорят: то время жизни, которое нам осталось - это таки время ЖИЗНИ. И цель наша - прожить эту жизнь с максимально высоким качеством. То есть хорошо так пожить.
Попробовать то, о чем давно мечтал, реализовать мечты, экзистенциальные потребности и все такое, в тех, конечно, условиях, которые имеются. И вот все эти ограничения, которые появились во всех этих условиях - война, кризис и т.д. - это новые декорации, в которых нам и надо жить полноценной жизнью.
Так содержанием нашей жизнедеятельности станет именно жизнь, а не смерть. Так мы и победим смерть. Когда будем мы, не будет смерти. Когда будет смерть, не будет нас.
Текст со страницы Андрея Мирошниченко
В случае опиодной зависимости непропорционально большую роль, играют воспоминания о болезненном абстинентном синдроме, а также страх перед ним.
По мере формирования зависимости, воспоминания об избавлении от отрицательных эмоций, неприятных физических ощущений и нейтрализация негативных, пессимистических мыслей (образов) приобретает все большее значение.
Дело в том, что в повседневной жизни, репертуар техник, позволяющих в короткий срок произвольно регулировать свое физическое и психологическое состояние, представляется весьма ограниченным.
Обретение способности буквально мановением руки менять свое состояние представляется весьма соблазнительным.
[Психоаналитик] Шандор Радо (1933) метафорически приравнял пристрастие к наркотикам к пристрастию к магии. Он указывал на неоднозначность и амбивалентность греческого термина φάρμακον (фармакон), которое в зависимости от контекста может означать «лекарство», «лечение», «наркотик», «магическое вещество», «зелье», «яд» или «отраву».
Ш. Радо писал: «Магическое движение рукой и магическое вещество изгоняет боль и тело наполняется удовольствием. Это не только инфантильное желание, но и мечта человечества».
Наплывы ментальных образов, воспоминаний о прошлом употреблении ПАВ ассоциируются с ожиданием получения скорого вознаграждения или немедленного облегчения.
Причем в этом сложном, комплексном переживании могут быть задействованы сразу несколько сенсорных восприятий, включая интероцептивные, возникающие как одновременно, так и последовательно (например, воображаемый вкус, запах наркотика, звук хруста разминаемого порошка, особое ощущение в носоглотке, в теле, зуд по ходу вен, сердцебиение, потливость и пр.).
Это переживание, согласно самоотчетам наших пациентов, «подобно восприятию» и действительно напоминает флэшбек, который возникает в случае ПТСР, но ассоциируется с объектом зависимости (например, образ конкретного вещества, сцены «прихода», образ попадания иглы в вену, «контроля») или с результатом употребления – обретение «особого смысла» «постижения», «ясности сознания», «откровения», «гармонии», «единства» («океанического чувства») и даже «встречи с богом».
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
#крейвинг
#зависимость
#память
Случаи, в которых возникают такие «патогенные идеи», были описаны Й. Брейером и З. Фрейдом как «психические травмы», и поскольку часто они относились к отдаленному прошлому, авторы могли сделать вывод, что истерики страдают главным образом от воспоминаний (не получивших надлежащего обращения).
Во время лечения, следовательно, «катарсис» возникает, когда открывается путь к сознанию и происходит нормальная разрядка аффекта.
Далее будет видно, что существенную часть этой теории составляет предположение о существовании бессознательных психических процессов.
П. Жане также использовал в своей работе бессознательные акты психической жизни; однако, как он настойчиво утверждал в последующей полемике с психоанализом, для него эта фраза была не более чем фигурой речи, «manière de parler» [Способ выражения (фр.)], и этим он не намеревался предложить какую-либо новую точку зрения.
В теоретическом разделе «Исследований…» Й. Брейер выдвигал ряд гипотетических идей относительно процессов возбуждения в умственной деятельности.
Эти идеи определили направление дальнейшего развития мысли и даже сегодня еще не получили достаточного признания. Однако они были его последним вкладом в эту область науки, и вскоре он отошел от нашей совместной работы.
Источник: The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. Vol. XVIII. – London: The Hogarth press; The Institute of Psychoanalysis, 1974. – P.235-265. Пер. с англ. И.И.Пантелеевой.
#история_психиатрии
Лучшим способом понимания психоанализа все еще является изучение его истоков и развития.
В 1880 и 1881 г.г. Йозеф Брейер, известный венский врач и экспериментальный психолог, занимался лечением молодой девушки, которая заболела тяжелой формой истерии, когда ухаживала за своим больным отцом.
Клиническая картина состояла из моторных параличей, торможений и нарушений сознания. Следуя подсказке, данной ему самой пациенткой, которая была очень интеллигентным человеком, он вводил ее в состояние гипноза и добивался того, что она, рассказав ему господствующие в ее уме мысли и чувства, каждый раз возвращалась к своему нормальному состоянию.
Последовательно повторяя эту трудоемкую процедуру, он смог освободить ее от всех торможений и параличей, так что в результате его усилия были вознаграждены терапевтическим успехом, а также неожиданным прозрением в суть природы загадочного невроза.
Тем не менее, Й. Брейер воздерживался от дальнейшего развития своего открытия или от публикации какой-либо информации об этом случае до тех пор, пока десять лет спустя личное влияние автора этой статьи (З. Фрейда, который вернулся в Вену в 1886 г. после стажировки в школе Ж.М. Шарко) не убедило его заняться этим вопросом еще раз и написать о нем совместную работу.
Й. Брейер и З. Фрейд опубликовали предварительную статью «О психическом механизме истерических явлений» в 1893 г. и в 1895 г. книгу «Исследования истерии» (которая была переиздана в четвертый раз в 1922 г.), где они описывали свою терапевтическую процедуру как «катартическую».
Продолжение следует...
Рубрика этот день в истории.
26 ноября 1895 года, в штате Вермонт США, родился Уильям Гриффит Уилсон, также известный как «Билл У.» сооснователь сообщества Анонимных Алкоголиков.
Олдос Хаксли, в статье «Наркотики, формирующие умы людей», опубликованной в октябре 1958 года в «Сатердей Ивнинг Пост», прямо заявил, что алкоголизм и другие формы наркомании были «в такой же степени следствием
трансцендентной тоски, как и мистическая теология, духовные упражнения и йога».
Хаксли так писал о своем друге Билле У.: «Один мой знакомый, спасаясь от алкоголизма, во время последней, роковой фазы заболевания пережил теофанию (стихийное Богоявление) [это произошло в конце 1934 года в больнице Чарльза Таунса в Нью-Йорке], которое изменило его жизнь настолько полно и радикально насколько Святой Павел был изменен на пути в Дамаск».
Это и было то, о чем затем писал Карл Юнг «Спиритуум против спиритуса».
Билл Уилсон не был святым (как некоторые пытаются его изобразить). Его целью был духовный прогресс, а не духовное совершенство.
Как справедливо отметил один из его биографов Эрни Курц: «Если совершенство – Ваша цель, не ищите её среди участников – или даже среди основателей движения Анонимных Алкоголиков».
#история
"...На ранних этапах своего развития религия не соотносилась с моралью ни в Греции, ни где бы то ни было: они происходили из разных источников.
Можно предположить, что религия, в широком смысле слова, проистекает из связи человека с его природным окружением, мораль же — из его отношения к своим соотечественникам…
Человек проецирует на космос рождающееся в нем требование социальной справедливости; когда же из внешнего пространства величественное эхо его собственного голоса возвращается к нему, грозя наказанием за проступок, он черпает из этого эха смелость и уверенность в себе".
Доддс Э.Р. Греки и иррациональное.
Многие знакомы с концепцией «депрессивного реализма» или «эффекта более грустного, но более мудрого». Работа, в которой этот концепт был впервые сформулирован была процитирована не менее 2000 раз.
В оригинальном исследовании проведенном 40 лет назад, учёные просили испытуемых обратить внимание, имеется ли связь между нажатием ими кнопки и включением света.
Те студенты, которые были состоянии депрессии оказались очень точны в определении степени их контроля над ситуацией, чего никак нельзя было сказать о здоровых студентах: их суждения были искажены, и они преувеличивали свои возможности контролировать происходящее.
То есть, как бы предполагается, что человек в состоянии умеренной депрессии более адекватно воспринимает реальность.
S. Taylor (1989): «Нормальные люди преувеличивают и свою компетентность, и любовь к ним окружающих. Люди в состоянии депрессии — никогда. Нормальные люди помнят свои прежние поступки в приукрашенном виде, люди в состоянии депрессии [за исключением переживающих глубокую депрессию] более объективно оценивают и свои прежние успехи, и неудачи. Здоровые люди характеризуют себя преимущественно положительно, люди в состоянии депрессии описывают как свои достоинства, так и недостатки. Здоровые люди склонны ставить себе в заслугу все успешные результаты и отрицать свою вину за неудачи. Люди в состоянии депрессии берут на себя ответственность как за успехи, так и за неудачи. Здоровые люди преувеличивают свои возможности контролировать то, что происходит вокруг них. Люди в состоянии депрессии менее подвержены влиянию иллюзии контроля. Здоровые верят в то, что в будущем их ждет множество хороших событий и совсем немного плохих, и эта вера настолько сильна, что может быть названа необоснованным оптимизмом. Что же касается людей в состоянии депрессии, то они воспринимают собственное будущее более адекватно. Можно сказать, что практически во всех тех ситуациях, в которых нормальные люди демонстрируют завышенные самооценки, иллюзии контроля и необоснованный оптимизм относительно своего будущего, люди в состоянии депрессии не проявляют подобной предвзятости...».
Похоже это не так. По крайней мере, полученные результаты старого, оригинального исследования не удалось воспроизвести. В новом эксперименте, данные которого были опубликованы 06 октября 2022 года, люди с более высоким уровнем депрессии, напротив переоценили свой контроль. Таким образом, подтверждения истинности гипотезы «депрессивного реализма» не было обнаружено.
Источник:
https://online.ucpress.edu/collabra/article/8/1/38529/194062/Sadder-Wiser-Depressive-Realism-Is-Not-Robust-to
#депрессия
Магия и просвещение психоанализа в понимании Джоела Уайтбука
В очередном эпизоде подкастов Международной психоаналитической ассоциации Джоел Уайтбук размышляет ни много ни мало о значении магии для психоанализа. «Споры между Просвещением и анти-Просвещением, я думаю, были основной чертой культурного ландшафта последних трех десятилетий. Фрейд часто был центральной фигурой в этой полемике, на которую претендовали оба лагеря», – так начинает Уайтбук свою центральную статью на эту тему (Whitebook, J. (2002) Slow Magic: Psychoanalysis and “The Disenchantment of the World”).
Действительно, Фрейд оказался некой «промежуточной станцией» (как назвал его один из цитируемых Уайбуком авторов) на пути «расколдовывания мира» - проекта Просвещения. Или, скорее, следовало бы сказать, он стал неким узлом, если продолжать железнодорожную метафору.
С одной стороны, очевидно, что девиз «Там, где было Оно, должно стать Я» как нельзя лучше выражает цели Просвещения – освоение диких пространств, в том числе – в самом себе. Однако это «в себе» и таит загадку. Если наше «наисобственнейшее Я» оказалось под вопросом, где найти инстанцию Просвещения? Кто просвещает и для кого?
Парадокс этот заметен во многих работах самого Фрейда, а его интерпретаторов разделил на два непримиримых лагеря. Лакан, Маркузе, Филипп Риф / Сюзен Сонтаг, весь французский постмодернизм, некоторые теоретики герменевтики – несть числа тем, кто числит Фрейда в ряду критиков Просвещения (см., например, https://bit.ly/32x4cNS).
С другой стороны, всегда находятся те, кто полагают творение Фрейда «последним модернизмом» – частью мировоззрения, разделяющего ценности истины, справедливости, блага, пусть и без заглавных букв. Об этом, в частности, много пишет Майкл Растин (которого мы надеемся скоро услышать на конференции УПО) – см.
http://bit.ly/33eZggh Растин о революционном бессознательном
https://bit.ly/2QzHn6V
Сборник под редакцией Белла со статьей Растина
https://bit.ly/3gYwJlq О конференции УПО
Окончание следует...
Про эффективность принудительного лечения пациентов страдающих от наркотической зависимости.
Фактические данные в целом не свидетельствуют об улучшении состояния пациентов в результате принудительного лечения, при этом некоторые исследования указывают на потенциальный вред подобной практики.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0955395915003588
#зависимость
От Платона к Платонову: цель антисексуального устройства в том, чтобы «положить конец сексуальной дикости человека», поскольку «беспорядочный секс есть беспорядочность души», поэтому, дабы обеспечить полное и гарантированное сексуальное удовлетворение, следует «уничтожить сексуальную дикость человека и призвать его натуру к высшей культуре покоя и к ровному, спокойному и плановому темпу развития» (Платонов 2003: 5).
Отсюда вытекает крайняя неоднозначность Платонова: конечно, это иронический прием с насмешливым негодованием и равно насмешливыми описанием и комментариями. (Ирония, согласно классическому определению Квинтилиана, это “contrarium eo quod dicitur intellegendum est” (Quintilian 1996: 400), т.е. случай, когда следует видеть противоположное тому, что говорится, или же когда подразумеваемое противоположно тому, что сказано: в итоге никто не знает, А или не-А действительно имелось ввиду).
Антисексус — это и монстр, и утопия, утопический монстр, в котором не преобладает ни то, ни другое. Что-то придется сделать с непокорностью секса, а ленинский вопрос «Что делать?» рано или поздно, в некоторых своих аспектах, обернется вопросом «Что делать с сексом?».
Взгляните на Платона, взгляните на христианскую мораль, посмотрите и на консервативную, и на революционную морали — необходимо что-то делать с сексом, освободить ли, подавить ли, но оставить его в том виде, в котором он существует, нельзя: не может быть отрешенности (Gelassenheit), никакой безучастности в вопросе секса, никто не может сказать «пусть все будет как есть». В одинаковой мере имеется и необходимость, и невозможность регулировать секс, и, к тому же, не бывает так, чтобы он просто «существовал».
Младен Долар. «Одичание»
#психоанализ
#сексуальность
Фентанил, это мощный синтетический агонист μ-опиоидных рецепторов, на котором лежит ответственность за значительную часть смертей от передозировки в США (более 150 человек умирают ежедневно). Так только в 2021 году было зарегистрировано более 107 000 смертей от передозировки наркотиков и в большинстве этих смертей был замешан фентанил.
Клиническая картина отравления фентанилом типична и напоминает отравление другим опиоидными препаратами (миоз, потеря сознания (опиодная кома), нарушение функции дыхания центрального генеза).
Исследовательская группа под руководством Хьюстонского университета сообщает о разработке специфической антифентаниловой вакцины, которая предотвращает попадание фентанила в мозг позволяя вывести его из организма через почки. Таким образом индивид [предположительно] не почувствует эйфорического эффекта в результате употребления фентанила.
Пока это только эксперимент на крысах, но в ближайшее время запланированы клинические испытания на людях.
Источник:
https://www.mdpi.com/1999-4923/14/11/2290
Лично я особого оптимизма, в плане лечения опиоидной зависимости, от этой вакцины не ожидаю, так как ничто не мешает человеку вернуться к другим нелегальным опиоидам.
Но если речь идёт о предотвращении смерти от передозировки, то это другое дело. Проблема в том, что зачастую фентанил используются для того чтобы фальсифицировать и усилить эффекты других наркотиков, в первую очередь героина.
Исследование уличных потребителей наркотиков показало, что менее 30% в выборке предпочитают фентанил другим опиоидам.
#лекарства
Батай также первым уточнил, что сфера отвращения — это отношение субъект/объект (а не субъект/другой субъект) и что этот архаизм коренится скорее в анальном эротизме, чем в садизме.
Речь пойдет далее о том, чтобы предположить, что это архаическое отношение к объекту следует понимать в конечном счете как отношение к матери. Его кодирование как «отвратительного» указывает на безусловную важность, приписываемую женщинам, (родство по материнскойлинии или кровное, эндогамия, решающая роль деторождения в выживании социальной группы и т. д.) в некоторых обществах.
Символический «императив исключения», который на деле конституирует коллективное существование, в этих случаях, кажется, не имеет достаточно силы, чтобы ограничить отвратительную или демоническую власть женского.
Ю. Кристева. Силы ужаса: эссе об отвращении.
#психоанализ
Как заподозрить у себя депрессию и пойти к врачу, который поищет у вас 5 из 9 критериев DSM или МКБ, которые я тут выкладывать не буду, потому что должна же быть какая-то интрига)):
1) вы чувствуете, что все очень сложно делать, даже какие-то мелочи
2) часто плачете
3) легко раздражаетесь (я поняла, что состояние мое ухудшается не тогда, когда я два года одиноко пролежала в грязи, а когда поняла, что у меня начинает закипать кровь на переводах, когда человек делает длинные паузы между предложениями — я человек не особо раздражительный, так что это был звоночек)
4) апатия и постоянная скука
5) секс и мысли о нем вызывают отвращение
6) сложно выползти с утра из постели
7) проблемы со сном
8 ) рост аппетита — тянет на углеводы и алкоголь, так как алкоголь это тоже углевод.
Некоторым людям сложно понять, что у них депрессия, потому что у них не меланхолическая, а атипичная депрессия.
Ирония в том, что у большинства депрессивных депрессия атипичная, а не меланхолическая. При меланхолической депрессии настроение все время низкое без просветлений, потеря аппетита и веса, ранние пробуждения или прерывистый сон, замедленность или физическая ажитация... самообвинение в прошлых грехах, настроение хуже утром.
При атипичной депрессии настроение иногда просветляется от интересных событий, но никогда на несколько дней или недель, база все равно безнадежность, аппетит увеличен, масса тела прирастает, сон больше десяти часов, повышенная чувствительность к отвержению, настроение ухудшается к вечеру. Риск атипичной депрессии больше у людей с расстройствами личности — гистрионным, пограничным, избегающим.
Если вы пойдёте к психиатру, скорее всего он пропишет вам антидепрессанты на 9-12 месяцев. Антидепрессанты способствуют нейрогенезу и тормозят характерный для депрессии процесс усыхания мозга. Однако тормозят не значит полностью отменяют и ускоряют нейрогенез в 20 раз.
В комплексе с антидепрессантами я пью микродозы лития (литий оротат 20 мг на ночь), метилированные витамины группы б, омегу, хожу в зал — усилители нейрогенеза. Думала, вылечу в манию, по факту просто начала убираться по субботам и отвечать на письма в электронной почте без трех дней катастрофических руминаций))
Ходят страшные слухи, что СИОЗС это такие ужасные наркотики, которые необратимо меняют мозг, и с которых потом не слезешь. Но, во-первых, депрессия тоже меняет мозг и жизнь, и далеко не в лучшую сторону, а, во-вторых, слезешь и ещё как, просто чем постепеннее, тем комфортнее. Всем здоровья)
Текст со страницы Юлии Моталовой (с сокращением)
#депрессия
#лекарства
Почему я пошла к психиатру
Я прошла лет тринадцать индивидуальной психотерапии и лет шесть разной групповой и это важная часть моей личности и жизненного опыта. Однако я также человек, склонный к хроническим депрессивным состояниям, так как у меня с детства полная стресса жизнь (хотя, переводя десять лет описания пациентов, я поняла, что людей с такой судьбой как у меня вообще-то много, а есть ещё и тяжелее) и моя юношеская мечта, что сейчас я вот как пройду всевозможные психологические терапии, очищусь от всех своих детских травм, и остаток жизни проживу в идеальных отношениях и настроении, вполне ожидаемо не сбылась, хотя и придала мне сил в юности пахать изо всех сил и выбраться из грязи в князи.
Рецидивы депрессии через несколько месяцев или лет, даже если вас хорошо подлечили терапией или антидепрессантами, вероятны, особенно, если первый эпизод произошёл рано (мой случай), если были множественные эпизоды (мой случай), если в анамнезе есть тяжёлый эпизод.
Что такое депрессия? Депрессия — это не взгрустнулось, это продолжительное физическое и эмоциональное состояние. Это когда на протяжении длительного времени у вас наблюдаются изменения привычного для вас уровня энергии и аппетита, паттернов сна, мотивации и отношения к жизни.
Это когда будучи здоровой молодой женщиной 29 лет вы на протяжении двух лет считаете себя старой и уродливой, просыпаетесь по четыре раза за ночь, у вас нет сил ничего делать — даже то, что вы любите, и что вы считаете важным, и вы пьете три чашки кофе в день, чтобы выдавить из себя хоть каплю энергии на самые срочные дела. Когда вы сделали срочные дела, то большую часть времени лежите в грязи, смотрите в потолок и думаете о чем-нибудь страшном (подозреваете у себя болезни) или грустном (что ваши родители больны и умрут).
Проблема в том, что если провести в этом состоянии много лет, все это может стать правдой — можно стать старой и уродливой, обрасти болезнями и родители действительно умрут и депрессия ебанет с новой силой, а пожить нормально вы и не успели.
Продолжение следует...
Думала про месть.
Обычно говорят, что месть - это вот просто такое желание уничтожить обидчика. Чтобы он страдал как ты, или даже сильнее. Думаю, что такая дефиниция - это скорее описание верхнего, видимого процесса, а не глубинной причины.
Мне кажется, что месть - это желание сохранить веру в справедливый гармоничный мир, где каждое действие имеет противодействие, и ничто не уходит в пустоту, и всё имеет связь: причина - следствие, проступок - последствие.
Парадоксально, месть - это как-будто вера в добро и попытка отстоять это добро, попытка вернуть хаотичный мир в состояние баланса. Потому что не бывает, чтобы где-то упал камень и от этого не поднялась бы пыль.
Тогда отказ от мести - это помещение себя в мир, который несправедлив, непредсказуем, жесток и хаотичен.
Плюс, ты ещё должен сказать: отлично, супер, всё зашибись, как же мне хорошо в этом несправедливом, непредсказуемом, жестоком и хаотичном мире, буду радостно теперь в нём жить!
Получается, что ключевой вызов и ключевая проблема тут - это - смогу ли я быть счастливым в таком мире?
Смогу ли я в нём жить?
Хватит ли мне для этого опор и нужных смыслов?
Во имя чего я выбираю или не выбираю месть?
В чём там разница?
Текст со страницы Janina Breidaka
#психология
Рассмотрим следующие два предложения:
1. Мой босс — алкоголик и женоненавистник, и меня от него уже тошнит.
2. Моя секретарша — некомпетентная визгливая сучка, и у меня нет выбора, кроме как уволить ее.
Оба эти утверждения представляют ментальные процессы, происходящие по тысяче раз на день в современном бизнесе. Оба утверждения выглядят как «злоупотребление языком» или «шум» с точки зрения современной науки, представленной в этой книге.
Если представить себе эти высказывания в устах психиатрических пациентов, то, конечно, психологи различных школ «обращались» бы с ними по-разному.
Но сторонники рационально-эмотивной терапии (последователи доктора Альберта Эллиса) заставили бы пациентов перефразировать высказывания в соответствии с теми же принципами, которые обсуждались в данной главе.
Эти заявления, переведенные с аристотелевского языка на экзистенциальный, звучали бы примерно так:
1. Я воспринимаю моего босса как алкоголика и женоненавистника, и в настоящий момент я не воспринимаю и не вспоминаю (или не хочу воспринимать и вспоминать) в нем ничего другого. Из-за того, что мой опыт ограничивается таким образом и игнорируются другие факторы, я чувствую себя нехорошо.
2. Я воспринимаю мою секретаршу как некомпетентную визгливую сучку, и в настоящий момент я не воспринимаю и не вспоминаю (или не хочу воспринимать и вспоминать) в ней ничего другого. Из-за того, что мой опыт ограничивается таким образом и игнорируются другие факторы, я склоняюсь к тому, чтобы уволить ее.
Эта перефразировка может не решить всех проблем между боссами и секретаршами, но она, по крайней мере, вытесняет проблемы с арены средневековой метафизики на ту территорию, где люди могут осмысленно принимать ответственность за выбор, который они делают.
Роберт Антон Уилсон
#психотерапия
#рэпт
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. «Наркозависимые страдают по большей части от воспоминаний» /channel/clinicalpsychoanalysis/8672
2. Вакцина от фентанила /channel/clinicalpsychoanalysis/8673
3. Про самооценку /channel/clinicalpsychoanalysis/8674
4. Кайф внутри /channel/clinicalpsychoanalysis/8678
5. Что не так с депрессивным реализмом? /channel/clinicalpsychoanalysis/8681
6. Во-первых, то, что со мной произошло, не должно меня дезорганизовать... /channel/clinicalpsychoanalysis/8682
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Катарсис. Исследования, лежавшие в основе работ Й. Брейера и З. Фрейда, привели к двум основным результатам, непоколебленным последующим опытом.
Во-первых, истерические симптомы имеют смысл и значение, будучи заменителями нормальных ментальных актов.
Во-вторых, раскрытие этого неизвестного значения сопровождается освобождением от симптомов – таким образом, в данном случае научное исследование и терапевтические усилия совпадают.
Были проведены наблюдения над серией пациентов, которые получали такое же лечение, как и первая пациентка Й. Брейера, то есть, погружались в состояни е глубокого гипноза.
Результаты выглядели блестящими, пока позже не стала очевидной их слабая сторона.
Теоретические идеи, выдвигаемые Й. Брейером и З. Фрейдом в то время, сформировались под влиянием теорий Ж.М. Шарко о травматической истерии и могли найти подтверждение в работах его ученика Пьера Жане, которые, хотя и опубликованы раньше, чем «Исследования…», фактически были более поздними, чем первый случай Й. Брейера.
С самого начала на первый план выдвигался фактор аффекта: истерические симптомы, утверждали авторы, возникают тогда, когда психический процесс, сильно заряженный аффектом, по какой-либо причине не может направиться по нормальному пути, ведущему к осознанию и движению (т.е. не может быть «отреагирован»); в результате этого аффект, который был в некотором смысле «ущемлен», отклоняется на ложные пути и перетекает в соматическую иннервацию (этот процесс называется «конверсией»).
Окончание следует...
«В некотором смысле, история трезвости Билла [Уилсона] подробно описывает, то как он превратил свою жажду к алкоголю в жажду [спасения] алкоголиков.
Вот почему и как впервые и появились Анонимные Алкоголики [как движение]».
Источник: Kurtz, E. (1989). Drugs and the spiritual: Bill W. takes LSD. In The Collected Ernie Kurtz (1999). Wheeling, West Virginia: The Bishop of Books, pp. 39-50.
В традиционном обществе принадлежность к племени была биобезопасностью, а изгнание — ужасом и смертельной угрозой.
В современном обществе биобезопасностью является обладание бумажками (деньгами), а ужасом — лишение их.
Роберт Антон Уилсон
[Психоаналитик] Рене Руссийон "...работа по символизации. ... Со мной что-то случилось. Первая задача: то, что со мной произошло, не должно меня дезорганизовать. Чтобы это не дезорганизовало меня, мне следует это понять и интегрировать. Это можно сделать в безопасной ситуации.
Я возвращаюсь к себе, нахожусь в безопасном пространстве, и я переживаю вновь то, что пережил, для того, чтобы попытаться придать этому некую форму, попытаться символизировать то, что со мной произошло. То есть постепенно пытаясь интегрировать то, что произошло.
Усложним ситуацию... Я мальчик шести лет иду в школу. В школе есть два плохих мальчика, которые бьют меня. У меня уже есть потенциальный драматический опыт. Я попытался защититься, но не справился с этим. Я возвращаюсь домой, но дом - это не обязательно и не всегда безопасное место. Чтобы это было безопасное пространство, надо, чтобы родители были внимательными, чтобы они были в состоянии слушать, чтобы это были родители, которые не делают детей виновными.
Если я пытаюсь сказать, что в школе меня атаковали два мальчика и хотели причинить боль, то мне надо, чтобы отец в ответ на это не сказал (грубо, издеваясь): "А что же ты такого им сделал?" Или: "Чертов сын, ты что был не в состоянии защитить себя?"
Потому что если ребенок такое слышит, он не сможет проделать работу по символизации и интеграции.
Такой ребенок получает второй травматический опыт, который присоединяется к первому травматическому. Ребенок не только подвергся агрессии в школе, но более того, он был агрессирован вновь, когда попытался об этом рассказать...
...Основа психоаналитической работы - предоставить пространство настоящей безопасности.
Что такое пространство настоящей безопасности?
Это такое пространство, где вас не осуждают, не расспрашивают, где нет расспроса-допроса.
Пространство, в котором с уважением относятся к тому, как вы можете говорить, не вытягивают слова, не преследуют вопросами, где не "знают", но "слушают".
...символизация невозможна, если нет безопасного пространства..."
Текст со страницы A Luda Nuova
#психоанализ
Не остаются в стороне от этих идеологических дебатов и психоаналитики.
Исторически существовали направления психоанализа, более ориентированные на идеал научности (как эго-психология), и те, что подчеркивали некий артистический потенциал бессознательного и самого психоанализа (Винникот, современные интерсубъективисты и другие).
Несмотря, на то, что эти различия сохраняются, происходит и дивергенция. Так, в последних публикациях Джона Стайнера мы находим весьма симпатизирующую позицию в отношении идеализации и всемогущества, со времен Фрейда считавшимися «архаическими пережитками», корнем невроза и даже психоза (Сигал). Именно в этом контексте переоценки архаического наследия наших душ находятся и размышления Уайтбука о магии.
Особенно интересными мне кажутся рассуждения автора о психоаналитической технике, которая, конечно же, никогда не может стать инструментальной техникой в просвещенческом смысле.
Скорее, она близка греческой «техне», родственной «пойэзису» (Vassalli). Если магия, как полагал Фрейд, предшественник техники, то суггестия – предшественник психоанализа. Но способны ли мы, и готовы ли, полностью элиминировать влияние отношений и личности аналитика на терапевтический процесс?
Несмотря на то, что некоторые решения Уйтбука выглядят скорее риторическими – то есть поиском правильного названия, – вопросы, которые он ставит, центральны для современного психоанализа с его непрекращающимися школьными дебатами.
Еще почитать об Уайтбуке и его самого можно тут:
https://bit.ly/3dJmEXX
https://bit.ly/373bzAu
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
#история
А вот занятное исследование, в котором утверждается, что хронические потребители каннабиса в оценке субъективных эффектов употребления ПАВ ориентируются на «правильный» запах (приятный субъективный аромат), а не на фактическую концентрацию активного компонента марихуаны Δ9-тетрагидроканнабинола (ТГК).
Результаты эксперимента показывают, что, в отличии от концентрации ТГК, именно приятный аромат предсказывает приятные субъективные эффекты (а не доза фактически принятого ТГК).
Добавлю от себя, то есть получается, речь идёт о работе [дофаминовой] системы предвкушения (предсказания получения награды).
Ассоциации с прошлыми событиями причем, как имплицитные так и эксплицитные, создают не только фон, но фигуру положительных ассоциаций последующих вознаграждающих эффектов.
То есть Виктор Пелевин в романе «Чапаев и пустота» был прав, устами одного из своих героев говоря:
«У нас внутри - весь кайф в мире. Когда ты что-нибудь глотаешь или колешь, ты просто высвобождаешь какую-то его часть. В наркотике-то кайфа нет, это просто порошок или вот грибочки... Это как ключик от сейфа...
- А вот внутри этого кайфа много?
- Бесконечно много... невообразимо много...
- Значит внутри типа сейф, а в этом сейфе кайф?.. А можно этот сейф взять?
- Этому всю жизнь нужно посвятить. Для чего, по-твоему, люди в монастыри уходят и всю жизнь там живут?.. Они там прутся по-страшному...
- А от чего они прутся? Как это называется?
- ...можно сказать, что это милость, или любовь».
Источник:
https://www.mdpi.com/2813-1851/1/2/8
#наркотики
#зависимость
Чтобы было чуть более ясно. В 1926 г. вышел сатирический памфлет Андрея Платонова «Антисексус». Это произведение представляет собой брошюру, рекламирующую устройство для мастурбации, производящееся для широких масс, которое крупная западная компания предлагает для распространения на советском рынке.
В брошюре говорится, что эта машинка — великое изобретение, поскольку с ее помощью возможно значительное повышение производительности труда на всей планете за счет освобождения людей от половой любви и обеспечения благодаря этому тотального контроля над населением.
Почитать можно например тут: http://krotov.info/libr_min/16_p/la/tonov.htm
Запрос на работу с низкой самооценкой, похоже, занимает первое место по количеству обращений к психологу.
В таких случаях специалист чаще всего начинает действовать напрямую - помогает клиенту присвоить его реальные достижения, чтобы он смог почувствовать себя состоявшимся и успешным.
На мой взгляд это путь в никуда - поддержка бесконечной гонки за успешным успехом, количество и качество которого всё равно остаётся весьма условным и субъективным.
Мне кажется, что важнее сделать фокусом внимания два аспекта.
Первый - когда и как результат стал важнее процесса.
Второй - когда и как оценка стала важнее ощущения себя живым.
Сохранился ли в памяти тот период времени, хотя бы в глубоком детстве, когда всё было иначе.
Если не сохранился, значит речь идёт не просто о нарциссической травме, а о нарциссическом способе развития.
Тогда работа предстоит очень долгая и кропотливая - а именно, медленное бережное движение от ценности того, что я из себя представляю к ценности того, как я себя чувствую и ощущаю.
Текст со страницы Анны Забелоцкой.
#психотерапия
#нарциссизм
Формирование и консолидация воспоминаний с существенными контекстуальными деталями, связанными с опытом употребления ПАВ, вероятно, являются более сильными и/или более устойчивыми, чем при запечатлении других воспоминаний о вознаграждении.
Перефразируя З. Фрейда, можно заявить, что «наркозависимые страдают по большей части от воспоминаний» («неадаптивных воспоминаний о вознаграждении» (MRMs)).
То есть они особенно уязвимы и подвержены воспоминаниям об особых ощущениях, образах, эмоциях, смыслах и постижениях, обретенных в измененном состоянии сознания (ИСС).
Наркозависимым пациентам, также как лицам, страдающим от ПТСР, не хватает «положительной силы забвения»; предполагается, что ослабление этих воспоминаний, уменьшение частоты возникновения, продолжительности и «живости», будет способствовать снижению вероятности рецидива зависимости.
Воспоминание об опыте употребления ПАВ, суть реактивное топливо крейвинга.
Крейвинг – это навязчивое, вытесняющее другие желания или цели побуждение (компульсивное влечение) к употреблению ПАВ, возникающее из-за воспоминания о вознаграждающих эффектах употребления, часто наложенное на негативное эмоциональное или физическое состояние (включая синдром отмены).
Парадоксальная природа «зависимости» заключается в том, что наслаждение в результате употребления ПАВ (liking) снижается, напротив, мотивация и чувствительность к ожиданию положительных эффектов (wanting) повышается; воспоминания об удовольствии остаются устойчивыми и доминирующими в сознании пациентов.
Мы полагаем, что эти воспоминания о былом удовольствии потенцируются и пролонгируются посредством различных практик «смакования».
Обычно, «смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Потребители наркотиков используют различные стратегии смакования, особенно в ситуации депривации доступа к наркотику.
Смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах ПАВ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства), эмоционально значимых событиях, постижениях и смыслах, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии.
С каждой такой итерацией мозг изменяет детали произошедших событий в логике: «Всякая память краше» (Иган Грег).
Последующее употребление ПАВ приводит к закреплению воспоминаний, связанных с воздействием ПАВ, и усиливает дополнительные ассоциации между экстероцептивными сигналами, контекстом и наркотиками.
Активизация «аддиктивной памяти», которую можно рассматривать как форму долговременной, эксплицитной эпизодической памяти (воспоминания о конкретном событии), приводит к легкости инициализации поведения связанного с поиском и употреблением ПАВ.
Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
#крейвинг
#зависимость
#память