26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Рассуждаем на тему психотерапии тревоги. Главная идея – нужно превратить диффузную тревогу в конкретный страх.
Кому интересно посмотрите (продолжительность меньше 1 минуты).
https://youtube.com/shorts/iEwFRkIBGm8?feature=shared
#видео
#размышления
#психотерапия
Согласно новому исследованию, между психическими заболеваниями и бедностью существует двунаправленная причинно-следственная связь.
С одной стороны, проблемы с психическим здоровьем могут отрицательно сказаться на финансовом положении, а с другой стороны, бедность сама по себе может привести к проблемам с психическим здоровьем.
Учёные сравнивали уровни дохода, социальной и профессиональной реализации с девятью расстройствами, такими как СДВГ, нервная анорексия, тревожное расстройство, аутизм, БАР, клиническая депрессия, ОКР, ПТСР и шизофрения, а также учитывали когнитивные способности людей.
Более низкий доход был причинно связан с СДВГ и шизофренией (связь двунаправленная), а бедность оказалась причинно связанна с депрессией.
Среди любопытного – нервная анорексия оказалась причинно связана с более высокими доходами (чаще регистрируется семьях с относительно высоким социально-экономическим положением и среди тех кто оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко).
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41562-024-01919-3
#бедность
#депрессия
#рпп
Лёгкое вознаграждение себя за достижение воздержания от употребления алкоголя, посредством приема небольшого количества алкоголя.
© Автономов Денис
#размышления
#юмор
Согласно психоаналитику и психиатру Лэнсу Додесу, всякий раз когда люди полагаются на лечение, которое утверждает, что зависимость — это духовная проблема, они подвергаются повышенному риску рецидива.
Те высокие показатели эффективности, о которых иногда можно прочитать в статьях, где поддерживается лечение духовностью, во многом обусловлены смещением выборки.
Дело в том, что люди, которые счастливы и трезвы, неизменно рады сообщить исследователям, о том как хорошо у них идут дела (т.е. они чрезмерно представлены в опросе).
Напротив, те люди, которые возобновили пьянство, гораздо реже отвечают на анкеты исследователей или на телефонные звонки, которые пытаются прояснить катамнез (т.е. они напротив, недопредставлены в опросе).
Исследования, проводимые среди членов Анонимных Алкоголиков (АА), показывают что люди, которые остаются в АА дольше всего, имеют наибольшую вероятность успеха – из чего делается вывод, что все должны оставаться в АА как можно дольше. Однако их успех ничего не говорит о значимом большинстве людей, которые прекратили посещать собрания и о судьбе которых у нас отсутствуют сведения («ошибка выжившего»).
Идея духовного выздоровления может убедить людей, которым не подошёл подход 12 Шагов, что они неудачники, или что они не могут быть честным сами с собой, потому, что Программа АА [якобы] никогда не ошибается.
Цитата из Большой Книги АА: «...Мы редко встречали человека, который бы строго следовал по нашему пути и потерпел неудачу. Не излечиваются те люди, которые не могут или не хотят целиком подчинить свою жизнь этой простой программе; обычно это мужчины и женщины, которые органически не могут быть честными сами с собой».
Сомнение относительно того, что «программа АА работает» трактуется как необходимость удвоить усилия по работе в программе АА, а не в том, чтобы искать более подходящее для индивида альтернативы сохранения его трезвости или ее достижения.
Согласно Лэнсу Додесу зависимость — это психологический симптом, который заключается в принятии человеком активных мер для устранения невыносимого чувства беспомощности и ощущения, что его загнали в угол.
Эта психологическая и эмоциональная проблема, она напрямую не связана с «духовностью», «честностью» или напротив, с «нечестностью» и пр.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Dodes, L., & Dodes, Z. (2015). The sober truth: Debunking the bad science behind 12-step programs and the rehab industry. Beacon Press.
#духовность
#алкоголь
#зависимость
Нарушение способности «заботиться о себе» рассматривается как один из неспецифических факторов формирования и поддержания расстройства употребления ПАВ.
Эдвард Дж. Ханзян (Edward Khantzian, 2000) полагал, что у пациентов еще до того, как они стали «зависимыми», имелось это нарушение способности адекватно «заботиться о [самих] себе», что и мотивировало их искать «решение» или «облегчение» в наркотиках и алкоголе.
Простой пример из клинической практики [с разрешения].
У человека болит голова, просто без особой причины, он проснулся уже с головной болью. Так бывает.
Голова болит. Он сообщает об этом окружающим.
Ему говорят:
– «Болит голова? – Выпей таблетку от головной боли».
Он не пьет таблетку.
Голова продолжает болеть.
Он сначала раздражен, а затем уже злится и постепенно через 3-4 часа непрерывной головной боли впадает в ярость и напивается.
Голова проходит.
Занавес.
Что тут не так? – спросите Вы.
Анализ этого кейса. Головная боль, симптом абсолютно неспецифический это простое, «чистое» страдание, которые человек переживает (и его можно рассматривать как триггер, как «А» в рамках РЭПТ или КПТ).
Первая мысль, которая возникла у этого человека – «У меня этого не должно быть!» (головная боль от этой мысли только усиливается (это уже «В»).
Вторая мысль – «Что мне делать?» (сообщает об этом окружающим (это уже «С») и получает разумный совет – «прими таблетку»).
Однако этот очевидный совет (похоже на «А1»). порождает в нем следующую мысль – «Почему, я сам об этом не подумал!?» (это уже «В1»).
Возникает интенсивный аффект злобы на себя (я плохой), злобы на других (они плохие) и желание самонаказания (это уже похоже «С2»). Внутри как бы мысль - решение: «Раз этот ответ ему самому не пришел в голову, то принимать лекарства он не будет». Теперь он будет пассивно ждать, пока головная боль не пройдет самостоятельно (и да, это не мазохизм, хотя выглядит именно так).
Голова не проходит, а аффект злости переходящей в ярость нарастает.
Тут возникает спасительная идея – нужно выпить (это как минимум «В3») – он собирается, идёт, покупает спиртное и пьёт («С3»). Голова проходит.
На следующей день голова опять снова болит и вообще все просто отвратительно, но уже по причине похмелья.
Благо, тут уже причина понятна, равно как и то, что нужно с этой головной болью делать (опохмелиться) и об этом не нужно спрашивать у окружающих, так так рецепт совершенно очевидный. Так раскручивается маховик аддикции.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: Автономов, Д.А. Динамика взглядов на проблему аддикции с психоаналитической точки зрения //Журнал Практической психологии и Психоанализа. - 2015. - № 1.
#размышления
#психология
#зависимость
#кейс
#забота_о_себе
Про секс без похоти.
Бертран Рассел писал: «Худшей чертой христианской религии является, однако, ее отношение к сексу – отношение настолько нездоровое и противоестественное, что понять его можно, лишь увязав с тем недугом, которым был поражен цивилизованный мир в эпоху упадка Римской империи...
Концепция греха, неразрывно связанная с христианской этикой, необычайно вредна, поскольку представляет собой отдушину для садизма, который начинают считать законным и даже благородным делом».
В работе посвященной Философии и теологии св. Августина, Б. Рассел пишет, что согласно Августину: «Предмет стыда в похоти составляет то, что она не сдерживается и не управляется волей. Адам и Ева до своего грехопадения могли совершать плотское совокупление без похоти (хотя они не воспользовались этой возможностью). Мастера телесных искусств, занимаясь
своим ремеслом, движут же руками без всякой похоти; так и Адам, если бы он только держался подальше от яблони, мог бы выполнять свое мужское дело без тех волнений, которых оно требует ныне. В этом случае детородные члены, как и все другие члены тела, повиновались бы воле.
Надобность в похоти при половом совокуплении появилась в возмездие за грех Адама; если бы Адам не согрешил, совокупление было бы отделено от наслаждения».
Вот эта идея о том, что должен быть полный контроль над сознанием, эмоциями и телом и составляет мечту Маркиза Де Сада.
В некоторых 12 Шаговых программах, таких как «Анонимные Сексоголики», действительно провозглашается цель – достижение «секса без похоти».
Секс без похоти, то есть секс без эротической фантазии, означает либо дикий самообман на почве религиозной экзальтации (как способа достижения непристойного наслаждения (jouissance)), либо полное отсутствие секса.
Анонимные Сексоголики, равно как и другие аскеты, пытаются перенаправить свой либидинальный поток для достижения «новых отношений с богом» и «сексуальной трезвости». То есть, в рамках борьбы с мастурбацией, начинается практиковаться некая новая (а на самом деле «старая») извращенность.
#сексуальность
#похоть
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про оправдания в контексте супружеских измен /channel/clinicalpsychoanalysis/10239
2. Про ярость, беспомощность и аддикцию /channel/clinicalpsychoanalysis/10241
3. Про нарциссизм /channel/clinicalpsychoanalysis/10242
4. Про антисоциальных личностей /channel/clinicalpsychoanalysis/10245
5. Карл Юнг, нацисты и его работа на ЦРУ /channel/clinicalpsychoanalysis/10249
6. Про прощение в психоанализе /channel/clinicalpsychoanalysis/10251
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Обычная вещь: люди из окружения моей пациентки с депрессией говорят ей, чтобы она не принимала антидепрессанты – следует, рекомендуют они, справляться с депрессией самой.
Отличный совет!
Моя клиентка вправе отвечать своим родственникам, приятелям, подругам и остальным доброхотам примерно следующее.
– Катя, у тебя пневмония? Никаких лекарств! Нужно повышать иммунитет и укреплять здоровье самостоятельно. Можно еще использовать баню и горчичники. Ты говоришь, что до тех пор, пока Александер Флеминг не выделил из плесени Penicillium rubens нечто, ставшее первым в мире антибиотиком, люди, в том числе во младенчестве, умирали от банальной пневмонии и других инфекций? Ну, что поделать... Зато без химии.
– Коля, тебе выписали противоэпилептический препарат после двух приступов судорог с потерей сознания? Не вздумай его принимать! Тебе нужно просто успокоить свою нервную систему. Побольше гуляй и старайся спать на свежем воздухе. И витамины, само собой.
– У вас гипертонический криз, Порфирий Кузьмич? Справляйтесь сами! В крайнем случае – пиявки или кровопускание. Врач говорит, что высокое давление опасно? Да ладно! Вы что, хотите всю жизнь на лекарствах сидеть?
– Саша, ты что кричишь? Перелом ноги и страшная боль? Наберись сил. Послушай Сонату си минор Доменико Скарлатти, это отвлечет тебя...
Подобное отношение к антидепрессантам, которые, надо сказать, успешно применяются не только при депрессии – такое же обыденное явление, как дождь в Петербурге, Копенгагене или Манчестере.
В основе негативного отношения к антидепрессантам лежат, по моему мнению, две основные ошибки.
Ошибка 1. «Все, что находится в сфере нашей психики, поддается нашему волевому контролю».
Нет.
Если это приобрело характер расстройства, соответствующего формализованным медицинским критериям – не поддается. В той же мере, в какой волевому контролю не поддается уровень холестерина в крови.
Ошибка 2. Антидепрессанты опасны.
Нет.
Современные антидепрессанты не более опасны, чем любые другие современные лекарственные средства.
Худшее, что можно ожидать от антидепрессанта – это то, что он может не помочь.
Да, антидепрессант может не помочь, как может не помочь противозачаточное средство либо препарат для восстановления сердечного ритма.
Во всем остальном антидепрессанты – лекарства как лекарства, не хуже, но, увы, и не лучше всех прочих. И нет в них ничего демонического.
Что же касается возможности справляться с депрессией самой или самому – см. выше.
И о лекарственных препаратах как таковых: привычка «всю жизнь сидеть на лекарствах» (разумеется, назначенных компетентными специалистами) и позволяет обитателям благополучных кварталов мегаполисов с отравленной атмосферой умирать лет в 95, в отличие от жителей стран с чистейшим воздухом, где нет никакой химии, в том числе лекарственной, которые (жители) зачастую завершают свой земной путь лет в 48.
Текст профессора Юрия Сиволапа (с сокращением).
#психиатрия
#лекарства
Салман Ахтар о прощении
"Как в клинических, так и в социальных ситуациях взрослой жизни для того, чтобы был возможен переход от позиции травмированной жертвы к прощению, кажутся важными три фактора. Вот они: месть, репарация и пересмотр.
Некоторая месть, хоть она и «политически некорректна», на самом деле хороша для жертвы. Она переводит до того пассивное Эго жертвы на активную позицию. Она придает ощущение власти и улучшает самооценку. Месть (в реальности или фантазии), позволяя жертве вкусить удовольствие садизма, также меняет баланс либидо и агрессии в отношениях самости и объекта. Жертва больше не остается невинной, а преступник — больше не единственная жестокая сторона. Теперь как будто обоим был причинен вред и оба причинили вред. Этот сдвиг закладывает основания для эмпатии к врагу и ослабляет ненависть. Прощение будет следующим шагом.
Второй фактор, способствующий прощению, это репарация. Признание виновником того, что он в самом деле навредил жертве, важно для того, чтобы жертва могла оправиться от травмы... Оно снимает пагубные воздействия «газлайтинга» ... Навредить кому-то и затем ставить под вопрос его или ее восприятие этого есть двойной удар, равнозначный «убийству души»...
Отметьте в связи с этим боль, причиняемую евреям теми, кто отрицает Холокост, и, если проводить клиническую параллель, муки ребенка, подвергшегося сексуальному злоупотреблению, чей «добропорядочный» родитель отказывается верить, что это произошло.
Признание как Холокоста, так и сексуального злоупотребления, наоборот, улучшает проверку реальности и содействует оплакиванию. Этот ход получает еще большую силу, если виновник демонстрирует знаки раскаяния, просит его извинить и предлагает эмоциональную компенсацию, материальную репарацию или и то, и другое. Это свидетельствует о справедливости обиды со стороны жертвы и функционирует как трансплантат на его или ее психической ране.
Принесенные извинения (и полученная репарация), таким образом, увеличивают перцептивную ясность Эго жертвы. («Я не ошибался в своем восприятии, что это было неправильно»). Кроме этой когнитивной реабилитации, принесение извинений переводит жертву на активную позицию выбора, прощать или не прощать. Вчерашний пассивный неудачник становится активным дарителем прощения. Это улучшает самооценку, что, в свою очередь, открывает возможность дальнейшего оплакивания. И еще один целительный эффект просьбы о прощении заключается в том, что она сдвигает психическое местоположение репрезентаций травмы из зоны реального в переходную область психики.
Не называя этот сдвиг, Тавучис намекает на него, когда говорит, что «…просьба простить, неважно, насколько искренняя или убедительная, не отменяет и не может отменить то, что было совершено. И все же, загадочным образом и соответственно с собственной логикой, именно это ей и удается сделать» (р. 5).
«Загадка» здесь состоит в следующем: после того, как принесены извинения, травма начинает записываться в уме как в регистре реального, так и в регистре нереального, т. е. обретает переходное качество. В этой области с ней можно легче играть, рассматривать с различных точек зрения и в конечном итоге — избавиться от нее...
Благодаря этому становится возможным пересмотр воспоминаний человека о своей травме. В этом контексте стоит обратиться к мнению Кафки о том, что мы повторяем не то, что вытеснили, но то, что помним именно так, а не иначе. Вот что из этого следует как в клинической, так и в социальной ситуации: чтобы освободиться от обид, нам нужно не вспомнить забытое, — нам нужны уточнение, переработка и ревизия того, что мы на самом деле помним и разыгрываем снова и снова.
Совокупно три эти фактора (месть, репарация и пересмотр) улучшают проверку реальности, содействуют оплакивание (mourning) прежних несправедливостей, совершенствуют наше владение собственной деструктивностью (Steiner, 1993), делают возможной способность заботиться о противнике и позволяют возникнуть и укрепиться «зрелому прощению» (Gartner, 1992)".
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#прощение
#месть
#психоанализ
«Трудно признаться себе, что, уступая шантажисту, мы в действительности обучаем его шантажировать нас. Однако неприятная истина заключается в том, что подчинение требованиям шантажиста поощряет его, и каждый раз, когда — сознательно или бессознательно — мы уступками помогаем человеку совершить какое-либо действие, мы самым определенным образом даем ему понять, что он может совершать те же действия и в дальнейшем».
С. Форвард. «Эмоциональный шантаж».
#шантаж
Каннабидиол (CBD) не обладает психоактивными свойствами и умеренно влияет на воспаление и тревогу.
Каннабидиол будучи одним из компонентов каннабиса, но легальный в большинстве юрисдикций, долгое время считался настолько безопасным, что все больше и больше беременных женщин принимали его, дабы облегчить такие симптомы как утренняя тошнота, бессонница, беспокойство и боль.
Однако, опыты на мышах показали, что возможно все не так уж и прекрасно.
Дело в том, что каннабидиол проникает плаценту, может достигать мозга эмбриона, а также в небольших количествах присутствует в грудном молоке, что потенциально может повлиять на новорожденного.
Так у потомства мышей, которые получали CBD во время беременности, были выявлены признаки нарушения функциональности нейронов в островковой доле мозга.
Островок (инсула) это часть коры головного мозга, (у человека размером с чернослив), расположенная глубоко внутри латеральной борозды, анатомически связанная с лобной, теменной и височной долями. Эта часть мозга специализируется на интеграции сенсорной информации из окружающей среды и внутреннего состояния организма для того, чтобы затем генерировать соответствующую поведенческую реакцию.
Источник:
https://fens2024.abstractserver.com/program/#/details/presentations/4842
#лекарства
#беременность
Личные размышления на тему психологических причин потерь денег на ставках и казино («Why and How Do People Lose Money on Gambling and Betting»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.
Most gamblers are well aware of the saying “the house always wins.” On average, a slot machine player might recover only 70–90% of their initial bet. The odds of gambling games like roulette are typically well-defined, whereas those for slot machines are less transparent. The probabilities of winning and losing are meticulously calculated to ensure a steady profit for the gambling industry.
Yet, despite this knowledge, people continue to gamble with the hope of making money. In 2006, as a fledgling professional, I encountered my first client who was a gambler. This man had not contributed his salary to his family for two years, despite holding two jobs. His family had already sold their cottage to cover debts and were burdened with $70,000 in loans.
“Everything is fine with me. I don’t have a problem, just some debts, which I’ll pay off very soon. It happened a couple of times before. I’m okay,” he insisted, making me curious about the origin of these debts.
“It’s all in the past. I don’t have a gambling addiction, nor any money — just a few bucks for cigarettes, and no desire to play,” he declared.
“That sounds like you only desire to gamble when you have money. No money — no desire!” I observed.
“You got it,” he replied, affirming my observation.
“And what will happen once you have money?” I pressed further.
He looked at me as though I were clueless and said, “What do you think? I will certainly go and gamble.”
PERIOD!...
Read in English: https://q-medical.ca/why-and-how-do-people-lose-money-on-gambling-and-betting/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#игра
#зависимость
Интересная информация относительно уточнения подтипов нарциссизма, а также динамики нарциссичных людей с детства / подросткового возраста и до старости.
Личностные черты определяется как стабильные эмоциональные, мотивационные и когнитивные предрасположенности, характеризующие индивидуальность человека и объясняющие его поведение в разных ситуациях.
Несмотря на то, что индивидуальный уровень нарциссизма как личностной черты остаётся относительно стабильным, тем не менее, со временем наблюдается снижение степени его выраженности.
В последние годы были описаны трехфакторные модели нарциссизма, а именно агентный, антагонистический и невротический.Агентный нарциссизм включает в себя чувства величия, превосходства, лживость, напористость и сильную потребность в восхищении и лидерстве.Антагонистический нарциссизм включает высокомерие, эксплуататорство, лживость, ощущение своего безусловного права, бессердечность и низкий уровень эмпатии (что сближает эту разновидность нарциссизма с антисоциальными личностями).Невротический нарциссизм включает в себя эмоциональную дисрегуляцию и гиперчувствительность, склонностью к стыду.
Трехфакторная модель нарциссизма представленная в этом метааналитическом обзоре помогает лучше понять сходства и различия между концепциями грандиозного и уязвимого нарциссизма (Miller et al., 2011), а также прояснить как нарциссизм соотносится с самооценкой (от чрезмерно завышенной до заниженной).
Источник: https://psycnet.apa.org/fulltext/2025-00409-001.html
#нарциссизм
#исследование
#психология
https://mig.institute/product/test-drive-ppk-depression/
Читать полностью…
Акты разрушения иногда выступают как способы преодоления собственного бессилия и как попытки доказать свое существование.
Я – насилую, значит Я существую!
#насилие
Немного рассуждаем на тему первоисточника случайности и детерминизма.
Какими бы случайными или бессмысленными ни казались симптомы, мы исходим из рабочей гипотезы, согласно которой, симптомы имеют значение, служат психологической цели и возникают в неком психологическом, объяснимом контексте.
Рабочая гипотеза психоанализа заключается в том, что ничто в ментальной жизни [индивида] не являетесь случайным. Симптом или поведение могут иметь множество причин (множественная детерминация) и могут служить нескольким целям (множественная функция).
Однако чем больше человек отчужден от себя самого, тем более случайным и фрагментированным может ему казаться его опыт.
Психоаналитическая терапия помогает распознать связи существующие между мыслями, чувствами, действиями и событиями.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 7 минут).
https://youtu.be/f4EXTNN5Y5w?feature=shared
#видео
#размышления
#психоанализ
Исследование одной строкой.
Антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, какие как СИОЗС и СИОЗСН, запуская механизмы нейропластичности, восстанавливают связи между отдельными областями мозга, что и приводит к терапевтическому эффекту за счёт более адаптивной и менее предвзятой когнитивной и эмоциональной обработки стимулов.
Источник:
https://www.nature.com/articles/s41380-024-02625-2
#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
Исследование одной строкой.
Согласно новому исследованию тирзепатид – препарат для лечения сахарного диабета 2-го (агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и рецепторов глюкагоноподобного пептида–1), оказался эффективным в лечении синдрома обструктивного апноэ сна.
Источник:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2404881
#лекарства
Теория «блуждающей матки» имела сторонников вплоть до XIX в.
Платон вполне в психоаналитической манере описал различие мужского/женского как различие между локализацией и нелокализацией: мужское наслаждение локализовано в особенном органе (непокорном и своевольном, но все же скованном в определенных границах), в то время как орган женского наслаждения блуждающий, а потому вездесущий, повсеместный, лишенный собственного места, а значит, представляет опасность.
Таким образом, именно Платон является источником этого здравого совета о сексуальном удовлетворении как лекарстве от истерии: нелокализуемое, так сказать, следует закрепить.
На этом пути сексуальность встаёт на место отсутствующей причины, начинает заполнять промежуток отсутствующего звена, она заново вписывает проблему в цепь природной причинности, и мы приходим к утешительной картине: отсутствие секса задает весь истерический круг, а его наличие возвращает вещи на их законные места.
Младен Долар. «Одичание»
#психоанализ
#сексуальность
#симптом
Биполярное расстройство и проблемы с алкоголем часто сопутствуют друг другу.
Когда человек с биполярным расстройством начинает выпивать больше или чаще, то у него увеличивается вероятность ухудшения его депрессивных и/или маниакальных симптомов, а также наблюдается снижение работоспособности, даже если у человека нет симптомов алкогольной зависимости.
Эта дестабилизация носит достаточно долгосрочный и устойчивый характер (6 мес).
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819705
#бар
#алкоголь
Лэнс Додес в своей, наверное самой главной работе – «Сердце зависимости», постулирует, что аддиктивное поведение функционирует для того, чтобы исправить, отменить ощущение собственной беспомощности.
Я в целом с ним в этом пункте согласен, единственное, что вызывает у меня вопросы, так это именно принципиальная жесткость этой связки – «беспомощность - употребление».
Клинические примеры недвусмысленно показывают, что есть сильная связь между про...бом и последующим употреблением. Сначала человек допускает глупые ошибки (зачастую, просто на ровном месте и из серии «нарочно не придумаешь»), а затем отправляется бухать. У будущих «зависимых» есть устойчивая тенденция громоздить одни ошибки на другие и не извлекать из этого никакого опыта («хождение по граблями»).
Действительно, выпивка в этом контексте воспринимается и как магическое исправление ситуации и как акт смирения (согласия с потерей).
Особенно важен именно последний пункт. Тут обычно пациенты действуют в абсолютно самоубийственной логике: «Сгорел сарай – гори и хата».
В процессе психотерапии, главное выяснить у клиента, что в каждом конкретном случае является «сараем», а что «хатой» и как именно происходила эта потеря.
«Сарай» обычно символизирует некую маленькую идеальную вещь, которая однако имеет большое значение для индивида. Понимание этой ценности происходит исключительно в ситуации ее утраты (когда она есть, ее не сильно ценят или воспринимают как «само по себе разумеющиеся»). Однако потеря этой вещи – бросает тень на реальность такого размера, что делает ее (реальность) уже не столь важной. Без «сарая», хата уже не «хата».
Это отрицание ценности «хаты», на мой взгляд – ключевой дисфункциональный компонент. Пациенты действуют как бы в логике: «Если сарая нет, то все позволено!»
Это не только точка потери, но точка невозврата.
Ещё один важный момент. Бессилие изменить нечто произошедшее в реальности – даёт старт импульсу изменить хоть что-то.
Алкоголик поступает именно так как рекомендуют коучи успешного успеха: «Если не можешь изменить свою ситуацию, измени своё отношение к этой ситуации».
И он действительно это делает – отправляясь пить. Меняя свое сознание, он тем самым меняет свое отношение – именно это и советует популярная психология.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#зависимость
#потеря
#беспомощность
[Про прощение]
Об это теме неоднократно писалось на это странице, в частности, со ссылками на семинар и книгу о прощении под ред. Р. Бриттона https://www.routledge.com/Psychoanalytic-Approaches-to-Forgiveness-and-Mental-Health/Britton-Novakovic/p/book/9781032427911 и работа П. Гободо-Мадикизелы.
Последняя, в частности, пишет об опыте Южной Африки, развивая еще тему раскаяния преступника:
"Раскаяние преступника передает искреннее участие, он больше не видит жертву как дегуманизованный объект, который следует уничтожить. Для жертвы скорбь включает в себя «проработку собственного гнева и помещение преступления в контекст комплексного представления о личности обидчика в целом» (Horwitz 2005, p. 485).
Хорвитц имеет в виду, что основополагающий процесс, вдохновляющий на прощение, включает в себя рефлексию и развитие понимания другого, а также достижение некоторой степени осознания того, что побуждало его совершать болезненное и жестокое действие. Хорвитц хочет привлечь наше внимание ко внутрипсихической динамике процесса прощения, и, в частности, к решающему повороту к бессознательному видению с точки зрения другого, что ведет к комплексному представлению о другом.
...В другой работе я говорю о «парадоксе раскаяния»
(Gobodo-Madikizela 2002): хотя действия преступника создают пропасть между ним и миром жертв, выражение им раскаяния меняет интерсубъективный контекст, внося близость между жертвой и преступником в силу его готовности вернуться в их общее моральное сообщество".
Источник: Психоанализ и мир (фрагмент)
#прощение
#месть
#психоанализ
[В разговоре за последнюю неделю]
«Краткосрочное депрессивное планирование» (из серии «Нам ночь простоять да день продержаться»).
Если есть «упущенная выгода», то означает, что есть и «упущенные негативные события» (что плохого могло произойти, но не случилось).
- Почему Вы хотите быть Дерипаской?
- Просто фамилия понравилась!
- Это идиотская стратегия!
- Она работает - значит она не совсем идиотская!
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Рубрика этот день в истории. 26 июля 1875 года в семье пастора швейцарской реформатской церкви родился Карл Густав Юнг, будущий психиатр и психоаналитик и крайне противоречивая фигура мировой психотерапии.
Фрейд, который был твердым позитивистом [и последовательным атеистом], видел в Юнге своего приемника, до тех пор как последний весьма серьезно разочаровал его своими оккультными взглядами.
Как возможно, читатели данного канала, смогли догадаться, мое собственное отношение к Юнгу достаточно осторожное.
Как-то Алексей Цветков написал: «...Юнг с моей точки зрения это вообще не психоанализ, а немецкий романтизм, чем далее, тем более склонный к нью-эйджевой мистике, теософии и прочим синим птицам. В этом смысле Юнг навсегда остался в плену мелкобуржуазной мечтательности».
Ещё один момент, относительно теневой стороны доктора Юнга, одно упоминание о которой вызывает лютую ненависть у юнгианцев, как это, история, о так скажем, двойственном отношением Юнга к нацизму.
В начале 30-х годов К.Г. Юнг не двусмысленно высказывался в поддержку идеологии национал-социализма и против «еврейской психоанализа». Его восхищение лидером нацистов и энергией фашистского движения, по-видимому, было подлинным (почитайте текст интервью взятого X. Р. Никербокером у К.Г. Юнга в октябре 1938 г. который называется «Диагностируя диктаторов»).
Как указывает William & Linda Schoenl (2016), К.Г. Юнг «не был антисемитом в том смысле, в каком были нацисты» [и на этом спасибо]. Несмотря на то, что со временем, действительно Юнг разглядел звериную сущность нацизма, он тем не менее никогда не признавал своего вклада в его поддержку, никогда не сожалел об этом и не отрёкся от нацистов публично.
Раскрытые документы относительно «Дела Юнга» проливают некоторые любопытные и неизвестные широкой публике подробности его деятельности и на союзников. В 1943 году К.Г. Юнг был завербован Алленом Даллесом («Управление стратегических служб» (OSS) - предшественник ЦРУ) и становится его старшим советником, помогая составлять психологические портреты немецких политических и военных лидеров. В частности он предсказывал, что Гитлер покончит с собой в случае поражения (так и случилось).
Кому интересно почитайте поподробнее, ниже будет файл полного текста публикации («The Case of Dr. Carl Gustav Jung»).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: https://www.euppublishing.com/doi/abs/10.3366/pah.2005.7.2.253
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1468-5922.12238
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19342039.2021.1862596
#история
#история_психиатрии
#психоанализ
#юнг
В мире логики
По свидетельству проф. Б.Л. Иоффе, академик физик Исаак Померанчук отстаивал возможность небинарных решений на основе следующего анекдота:
«В одной деревне жили поп и староста, которые терпеть не могли друг друга. Однажды идёт поп вдоль реки и видит: староста удит рыбу.
Думает поп: спрошу-ка я его «Как ловится?»
Если он ответит «Хорошо», я ему скажу: «На этом месте каждый дурак сможет рыбы наловить».
Если он ответит «Плохо», я скажу: «Какой же дурак здесь рыбу ловит?!»
Спрашивает поп:
— Как ловится?
— А пошёл ты на... — отвечает староста».
Таким образом, заключает Померанчук, в любом процессе можно найти третий путь, необязательно выбирая из двух альтернативных.
Мне кажется, в нынешние времена, когда необыкновенно усилилась активность требовательных запросов, непрошеных советов и зацикленных комментариев, указанный третий путь обретает особую актуальность.
Текст со страницы Юрия Табака.
#юмор
Антисоциальное расстройство личности, описанное в DSM-5, сравнительно мало распространено в общей популяции (от 1 до 4%), но гораздо более у тюремного населения. В целом психопатические черты больше присущи мужчинами чем женщинам (соотношение примерно 3 к 1).
В новой МКБ-11 используется метрические показатели, а не диагностические категории [кластеры], как в DSM-5, диссоциальность [в МКБ-11] определяется как устойчивый паттерн пренебрежения правами и чувствами других людей, эгоцентризм и отсутствие эмпатии.
Наиболее влиятельной фигурой в изучении психопатии является Херви Клекли, автор широко цитируемой книги «Маска здравомыслия» (1941 г), где он описывал антисоциальных личностей как людей характеризуется поверхностным обаянием, интеллектом выше среднего и с дефицитом тревожности.
Вот этот последний пункт представляет для нас особый интерес.
Не так часто можно встретить в качестве критерия отсутствие чего-то, что не является положительной чертой (отсутствие эмпатии не в счёт, так как в целом это полезный навык или характеристика).
Hare R.D. подметил другое отсутствие, а именно отсутствие вины и раскаяния.
Привлекательность антисоциальных личностей может заключаться не только в их высокой самооценке, уверенности в себе и безусловным позитивным отношением к своей персоне, но в отсутствии проявления тревожности и вины – тех качеств, которые характеризуют как условно здоровую и зрелую так и «невротическую» личность.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Cleckley E.S. The Mask of Sanity. Georgia; 1988.
Hare, Robert D. Without conscience: The disturbing world of the psychopaths among us. Guilford Press, 1999.
#тревога
#вина
#расстройство_личности
Немного рассуждаю на тему работы психолога / психотерапевта. Что означает феноменология на практике.
https://youtu.be/gtdhWTfjiQE?feature=shared
Кому интересно посмотрите (около 3-х минут).
#видео
#размышления
#психотерапия
#феноменология
Психоаналитики традиционно рассматривали «зависимости» как психологические расстройства (невротического или пограничного уровня), а не как болезни мозга, вызванные хронической интоксикацией.
Привыканию к психоактивным веществам может предшествовать всепроникающее чувство беспомощности и бессилия, приводящее к ярости.
Психоаналитик и психиатр Лэнс Додес подчеркивает, что эта ярость – по сути, нормальная, она возникает из-за [ощущения] потери способности к контролю.
Однако степень выраженности этого гнева может соответствовать тяжелой нарциссической травме, вызванной утратой способности контролировать свою жизнь. Именно эта нарциссическая ярость от беспомощности придает аддикции ее характерные черты неудержимости и избыточности.
Ещё одна важная идея высказанная Л. Додесом, заключается в том, что любой аддиктивный акт сам по себе является смещением (displacement) – перенаправлением энергии на некое замещающее действие.
То есть, это означает, что всегда существует другое, специфическое поведение, которое игнорируется или отрицается, а вместо этого разыгрывается привычный аддиктивный акт.
Столкнувшись с проблемами, трудностями, разочарованием, необходимостью делать болезненный выбор (оба варианта, по-разному плохи), действительно самым оптимальным решением кажется плюнуть на всё это и пойти бухать («как-нибудь, все само без меня разрулится»). Зависимость формируется именно в результате регуляторного повторения подобной стратегии.
Принимая алкоголь, человек как бы с одной стороны, самоустраняется, с другой стороны обретает ощущение силы, ибо он вместо того, чтобы решать проблему, которая с его точки зрения не имеет решения, он занимается более практичным делом.
В качестве иллюстрации Л. Додес приводит пример бизнесмена, который узнал, что его сын работающий у него и регулярно его обманывающий (о чем он знал) украл у него действительно крупную сумму денег. Узнав об этом, он ушел в запой.
Анализ выявил его беспомощную ярость, которую он испытывал по поводу краж своего сына. Его беспомощность была обусловлена в первую очередь его собственным внутренним моральным запретом («Своих не увольняют»). В конце концов ему пришла в голову мысль: «К черту все это!» Выпивка вернула ему внутреннее чувство силы и он начал пить, вместо того, чтобы уволить сына.
Вообще, изменение типичного рисунка употребления алкоголя в сторону резкого учащения его приёма или увеличения объема потребления, может рассматриваться как психологический индикатор уровня текущих проблем, отражающих переживание состояния «я в ловушке» или «выхода нет».
Согласно Л. Додесу, альтернатива аддиктивному поведению действительно есть и может быть найдена, что и отличает его подход от простой работы с триггерами, который практикуется, например, в рамках КПТ.
Получается, что меры направленные на то, чтобы непосредственно справиться с ощущением беспомощности, является способами профилактики рецидива зависимости или сокращения употребления алкоголя.
Итак, важный вопрос: По отношению к чему в своей жизни я сегодня чувствую беспомощность?
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14753630903230468
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
#психотерапия
Когда супружеская измена раскрывается, виновная сторона обычно начинает использовать определенные тактические приемы, чтобы получить прощение и/или убедить «дать ей/ему второй шанс».
Учёные составил целый каталог подобных оправданий, каковых оказались целых 41 штука (часть из них носит откровенно манипулятивный характер), а также проанализировали степень их эффективности (в плане убедительности).
Эти самооправдания исследователи обобщили и категоризировали. В результате получили шесть типов тактик убеждения, которые включают в себя:
1) Обвинение жертвы («сама виновата в измене», «у хороших мужей жены не гуляют»).
2) Подчеркивание важности отношений («любимая и единственная», «ты любовь всей моей жизни», «люблю только тебя», «да, я спал с ней, но думал исключительно о тебе»).
3) Минимизация акта неверности («это был «просто секс»», «я не испытывал к ней тех чувств, которые испытываю к тебе» и пр.).
4) Манипуляции, основанные на использовании детей, родственников или друзей («развод может пагубно повлиять на детей», «прости меня ради нашего сына», «что подумают другие...» и т.д.).
5) Обещание того, что «это больше не повторится».
6) Выражение готовности восстановить нарушенные отношения (например, посредством обращения к священнику, психологу, консультанту и пр.).
Женщины, которые изменяют своим мужьям, были склонны использовать все перечисленные стратегии убеждения, за исключением пункта 4 («подумай как будет нашим детям и как этот развод скажется на них» и пр.) – эту аргументацию, скорее используют мужчины.
Пары в возрасте имели большую тенденцию к обвинению пострадавшей стороны («если бы не ты, то я бы никогда...»), а молодые, скорее прибегали к аргументам в стиле «это больше никогда не повторится».
В целом наиболее эффективным способом убеждения и выпрашивания прощения было подчеркивание «суперважности наших отношений».
Источник:
https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Febs0000309
#манипуляции
#измена
#секс
#брак