26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Один идёт прямым путём,
Другой идёт по кругу
И ждёт возврата в отчий дом,
Ждёт прежнюю подругу.
А я иду — за мной беда,
Не прямо и не косо,
А в никуда и в никогда,
Как поезда с откоса.
Анна Ахматова, 1940
#влечение_к_смерти
Несуицидальное самоповреждение (NSSI) определяется как сознательное повреждение тканей тела и причинение себе боли, при отсутствии суицидальных намерений.
В ряде исследований было установлено, что те люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, легче переносят болевые ощущения и могут даже почти не чувствовать физическую боль, в тот момент когда они причиняют себе вред.
Данные обзоров показали, что около 60 % лиц с страдающих пограничным расстройством личности (ПРЛ) и 80% подростков госпитализированных в психиатрический стационар, сообщили о незначительной боли или даже о ее отсутствии во время акта членовредительства.
То есть, в ряде случаев, можно говорить об аномально высоком болевом пороге. А отсутствие или слабость такого естественного тормоза как боль, может способствовать закреплению подобного дисфункционального поведения.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8214128/
#самоповреждение
#боль
Психодинамические виды терапии характеризуются:
1) сосредоточенностью на аффекте и выражении эмоций;
2) исследованием стремления пациента избегать определенных тем или препятствовать своими действиями терапевтическому прогрессу (то есть работой с сопротивлением);
3) выявлением у пациента паттернов действий, мыслей, чувств, опыта и отношений (объектных отношений);
4) подчёркнутым вниманием к прошлому опыту;
5) сосредоточенностью на межличностном опыте;
6) подчёркнутым вниманием к терапевтическим отношениям (перенос и рабочий альянс); и
7) исследованием желаний, сновидений и фантазий (интрапсихическая динамика).
Исследователи отмечают, что такие отличия не являются безусловными — либо они «есть», либо их «нет»; они, скорее, количественного характера.
Хильзенрот в личной беседе (Hilsenroth, 22 июня 2003 года) сравнивает такие различия с регулируемым освещением, в противовес кнопке вкл/выкл; то есть они используются в гораздо большей степени приверженцами одной философии лечения.
Так, некоторые из особенностей, выделенных им Блажисом (например, пункт 3), разделяют когнитивно-поведенческие специалисты, в то время как некоторые другие (например, пункт 2) не всегда являются особенностью психодинамической практики — к примеру, в работе терапевтов, ориентированных на психологию Самости или тех, кто разделяет традиционные взгляды эго-психологии при обращении с клиентами, которые, по их мнению, нуждаются в поддерживающей, а не исследующей терапии.
Nancy McWilliams. Psychoanalytic psychotherapy. A Practitioner’s Guide
#психоанализ
#психотерапия
«Здесь я хотела бы отметить, что одной из главных причин власти, которую имеет над ним влечение к смерти, является его переживание сексуального удовлетворения при подобной боли, господстве. Такие пациенты буквально «порабощены» этим влечением.
Данному пациенту А., например, никакое обычное наслаждение — генитальное, сексуальное или какое-либо другое — не доставляло такого восторга, как такого рода ужасная и возбуждающая само-аннигиляция, которая уничтожает также объект и в большей или меньшей степени является основой его важных отношений».
«Иными словами, то, что он затем называл «размышлением над тем, что сказать», — это по сути активная душевная захваченность провокационной садо-мазохистической фантазией, в которой он причиняет и испытывает боль, повторяет слова вслух и чувствует унижение, и эта фантазийная деятельность обретает над ним такую власть, что почти получает собственную жизнь, и ее содержание оказывается вторичным.
…Пациенты, которые оказываются настолько захваченными такой деятельностью, брюзжанием, склонны верить, что в эти моменты они думают, но, разумеется, они переживают опыт, который становится полной противоположностью мышлению».
«Мне кажется, что эти пациенты в младенчестве из-за своей патологии не просто отвернулись от своих фрустраций, ревности или зависти, впав в состояние замкнутости, и не были способны гневаться и кричать на свои объекты.
Полагаю, они замкнулись в тайном мире насилия, где часть их самости была направлена на другую часть, а части тела идентифицировались с частями объектов-обидчиков, и это насилие подверглось сильной сексуализации, было мастурбаторным по своей природе и зачастую выражалось физически.
Это можно наблюдать, например, когда ребенок бьется головой о предметы, сжимая руки, вгоняет ногти в ладони, теребит себя за волосы, мусоля и перебирая их, пока ему не станет больно, и именно это мы усматриваем в словесном брюзжании, которое все не прекращается. Когда мы проникаем в эту область, и такие пациенты оказываются способными распознать, обычно поначалу с большим затруднением и негодованием, возбуждение и наслаждение, которые они получают от этих видимых атак на себя, они обычно могут демонстрировать нам эту особую личную склонность».
Источник: Психоанализ и мир
#суицид
...Он вдруг упал на колени.
И заговорил громко:
— Отец Панкратий, послушайте! Вы знаете, где мы все живем, в какой стране, в каком государстве.
Здесь все — «как бы». Как бы покой, как бы воля, как бы закон, как бы порядок, как бы царь, как бы бояре, как бы холопья, как бы дворяне, как бы церковь, как бы детский сад, как бы школа, как бы парламент, как бы суд, как бы больница, как бы мясо, как бы самолет, как бы водка, как бы бизнес, как бы машина, как бы завод, как бы дороги, как бы кладбища, как бы пенсия, как бы сыр, как бы мир, как бы война, как бы мать родна.
Затворник перестал хлебать чай.
Саша продолжал, с горечью и дрожью в голосе:
— Настоящее у нас — только вот эта боеголовка. Только этот уран, только этот дейтерид лития.
Это работает.
Если и это станет «как бы», тогда здесь не будет вообще ничего.
Будет большое пустое место.
Сорокин Владимир. «Фиолетовые лебеди» (2017) [да, да привет Нассим Талеб!]
Ну и сладенькое вино «Молоко любимой женщины» (Liebfraumilch), конечно не несёт никаких инцестуозных коннотаций [шутка].
Читать полностью…
Пятирук встряхнул глазными стеблями. Вот это похмелье!... Вероятно, автоматы считают, что похмелье - это просто раздражение нервной системы, а не глобальная перестройка личности и характера.
Йэн М. Бэнкс. Эксцессия (Культура - 4).
В результате общественного резонанса возникшего после убийства, при попытке задержания, чернокожего преступника Джорджа Флойда белыми полицейскими в Миннеаполисе, штат Миннесота, произошли серьезные изменения в работе полиции. Ее активность, особенно в самых неблагополучных районах существенно снизилась.
В результате пассивности полиции, криминальная обстановка в бедных кварталах, населенных преимущественно чернокожими, значительно накалилась.
Так называемый "Эффект Джорджа Флойда" привел к непропорциональному росту насильственных преступлений с использованием огнестрельного оружия, повлекших за собой тысячи дополнительных смертей, в первую очередь, среди афроамериканцев.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877584523000394
#насилие
Мать... является представителем общества и культуры, и ей необходимо установить целостные взаимоотношения между своей психобиологической ролью (ролью матери) и ценностями общества.
Таким образом, только она может передать ребенку уверенность, что он может доверять ей и, в конечном итоге, самому себе. Могут возникнуть чувства последовательности и идентичности, которые интегрируют внутренний и внешний мир. А затем на основе так называемого базового доверия возникают онтологические ресурсы надежды и веры.
Первая целостность есть также и добро. Далее в процессе развития Эго может ожидать «добра», этического измерения жизни, и эти добро и красота, связанные с ним, становятся частью позитивной идеологии о положительных, поддерживающих жизнь ценностях.
Базовое доверие – это интеграция элементов «тело – психика – общество» в структуру, которая при проецировании образует ядро будущих позитивных переносов.
А что же базовое недоверие? Не весь опыт интегрируется одинаково хорошо. Случаются разрывы в последовательности родительской заботы, а материнская фигура бывает частично недоступной и непредсказуемой. Такой комплекс инфантильных фрустраций приводит к тотальному гневу с фантазией разрушения объекта. Такие фантазии и аффекты оживают в фрустрирующих ситуациях, и недоверие актуализируется.
Потеря надёжной материнской фигуры может впоследствии привести к поиску безопасности в коллективных верованиях, например, религии или какой-либо спасительной или защищающей общественной идеологии.
«Изгнание из рая» – это определенно утрата какой-то изначальной целостности с постоянно присутствующей ностальгией о слиянии с материнской фигурой раннего периода жизни.
Базовое недоверие – это тотальная резолюция Эго, при которой, используя понятия Мелани Кляйн, расщепление хороших и плохих объектов является основной организующей силой: чтобы сохранить хороший объект и уничтожить плохой или чтобы защитить или же оградить хороший объект от плохого. Такое расщепление позволяет идеализировать хороший объект (Baranger, 1958) и посредством этого создать искусственную границу между идеализируемым и ненавистным.
Шебек М. Тоталитарная психика
#психоанализ
Самонаказание – это поведение, при котором люди причиняют себе страдание и боль в ответ на совершенный им раньше проступок и/или в качестве ответа на предыдущую ошибку / неудачу (в том числе и на воображаемую).
Психологи-бихевиористы определяет «самонаказание» как такое поведение, при котором:
А) человек активно устраняет положительное подкрепление и/или избегает воздействия некого вознаграждающего стимула;
Б) напротив, подвергает себя воздействию аверсивного стимула, который вызывает отвращение и боль.
Самонаказание это поступок, который часто осуществляется с целью уменьшить / снизить вероятность возникновения некого нежелательного поведения в будущем – но это не обязательное условие.
То есть самонаказание, это не только причинение себе физической боли и расстройства, но и намеренное лишение благ, включая сознательные экономические, финансовые потери, и добровольные ограничения (например, лишение себя пищи, воды, сна, секса, комфорта и пр., а также сознательный выбор в пользу невкусных продуктов и напитков) особенно в тех ситуациях, когда индивиды испытывают чувство вины или стыда.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B0123430100001963
#самонаказание
#психология
Между тем, датский производитель лекарств, корпорация Novo Nordisk, превзошла по стоимости крупнейшего в мире ритейлера предметов роскоши компанию LVMH.
Все благодаря ажиотажу вокруг препарата семаглутида - агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (Ozempic & Wegovy). Который, по данным нового исследования, подтвердил свою эффективность не только как средство для лечения сахарного диабета и ожирения, но и как оказалось обладает благоприятным профилем в случае сердечно-сосудистых заболеваний.
Так, согласно предварительным данным, у пациентов, принимавших Wegovy, частота сердечных приступов, инсультов, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была на 20% ниже, чем у пациентов, принимавших плацебо.
Каким образом, благодаря фактически только одному лекарству, цена акций Novo Nordisk за последние три года выросла примерно втрое.
Источник:
https://www.reuters.com/markets/europe/drugmaker-novo-nordisk-briefly-overtakes-lvmh-europes-most-valuable-company-2023-09-01/
#лекарства
Эрос и Танатос у Федора Тютчева. В стихотворении «Не верь, не верь поэту, дева...» (1839), можно увидеть как эротическое побуждение смешивается с влечением к смерти («ненароком жизнь задушит»), а желание миксуется со страхом.
В конце концов страх, во многих случаях, это не страх перед внешней силой, а скорее страх перед собственными влечениями / желаниями.
Любопытно ещё и то, что поэт говорит о себе в третьем лице, что как бы намекает, что он тоже считает себя скорее жертвой некой роковой силы, даже выступая по отношению к деве в роли агента соблазнителя.
#психоанализ
#размышления
С сыновьями отцы больше соперничают, чем «нежничают», а с дочерями, наоборот, ведут себя более соблазнительно, в хорошем смысле этого слова.
Причем соперничество между отцом и сыном должно быть достаточно сбалансированным, чтобы мальчик смог идентифицироваться с отцом и подражать ему, а не был вынужден в страхе убегать обратно в притягательный симбиоз с матерью.
Эта ситуация натолкнула Фрейда на мысль о том, что девочка обычно получает в два раза больше заботы и любви, чем мальчик. Она получает ее от матери, которая ее родила, и от отца, который часто проявляет к ней больше любви и соперничает с ней меньше, чем с мальчиком.
Идентифицируясь с отцом, мальчик постепенно занимает его место как мужчины и уже с этой позиции смотрит на свою мать, а позже, благодаря процессу символизации, он начнет смотреть и на других женщин, на тех, кто похож на мать, но не является ею.
Женщина, в свою очередь, сохраняет свою идентификацию с матерью и с этой позиции желает любви отца, а потом, в силу процесса символизации, начинает желать других мужчин.
В то время как мужчины ищут импринтинг своих матерей,
проецируя его на других женщин, женщины любят в мужчинах то, что любят их матери.
Но большинство терапевтов знают, что эта тенденция прослеживается только на поверхности, а в глубине, ведомые бессознательными мотивами, абсолютно все, как мужчины, так и женщины, «женятся» на своих матерях.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#эдип
#сексуальность
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ") /channel/clinicalpsychoanalysis/9411
2. Антисуицидальный контракт не влияет на мысли о суициде /channel/clinicalpsychoanalysis/9412
3. Как понять, что психотерапия помогает и есть движение вперёд /channel/clinicalpsychoanalysis/9413
4. Русская нирвана /channel/clinicalpsychoanalysis/9417
5. Депрессия и особенности мышления /channel/clinicalpsychoanalysis/9419
6. Про передозировки /channel/clinicalpsychoanalysis/9420
7. Про идею прогрессирующего морального упадка /channel/clinicalpsychoanalysis/9424
8. Осознание своего избегания /channel/clinicalpsychoanalysis/9426
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Основной тезис гештальт-терапии заключается в том, что осознание само по себе способно вызвать излечение.
Большинство из нас в разные моменты своей жизни научились избегать осознания определенных частей своего «Я» и своего опыта. Обычно мы уклоняемся от осознания, чтобы избежать пугающих нас и неприятных чувств.
Некоторые из общих применяемых способов избегания — это отвлечение внимания от негативных чувств, отрицание существования неприятных чувств и ставшее привычкой стремление не допустить ситуаций, в которых возможно повторение чувств или поступков, которых мы стремимся избежать.
Уклонение, избегание — это на самом деле четко определенные действия, требующие затрат энергии.
Ребенок рождается со свободным сознанием и позже научается блокировать его либо по примеру родителей, либо исходя из собственного опыта, который убедил его в необходимости этого блокирования. Таким образом, блокирование собственного сознания - это манипулирование самим собой.
Как первый часто встречающийся результат — избегание постепенно переходит в привычку, как только мы перестаем осознавать, что действительно чего-то избегаем.
Блокируя осознание, мы не только тратим энергию, но и препятствуем возникновению естественной реакции в своем поведении, которая должна была бы проявиться. Если мы отказываемся видеть ситуации, способные вызвать у нас злость, то мы никогда и не рассердимся.
Используя таким образом блокирование осознания, мы рискуем потерять какую-то часть самих себя, становясь эмоциональными калеками.
Работая с осознанием, очень важно научиться улавливать момент, когда мы начинаем терять состояние осознания. Не парадокс ли это — как можно научиться осознавать отсутствие осознания?
Простейший способ — это усвоить технику избегания.
Поскольку теряя осознание, мы каждый раз пользуемся этой техникой и приемами, то вполне возможно проследить ход наших мыслей и задним числом поймать тот момент, когда осознание было потеряно.
Скука, смущение, замешательство, безжизненность, безотчетный страх, обеспокоенность, чувство одиночества и изолированности — все это проявления бытия вне осознания.
Яро Старак, Тони Кей, Джеймс Олдхейм. Техники гештальт-терапии на каждый день.
#гештальт_терапия
Думаю многие помнят пассаж Фрейда из "Введения в нарциссизм", где он пишет о том, как любит мужской (обсессивный) субъект.
Невротик любит свою избранницу как "лучшую часть себя", как тот объект, которым его Я никогда не сможет стать. Отсюда - жертвенность, покорность, идеализация и прочее.
А вот как это иллюстрирует великолепный Герман Гессе в "Демиане":
"Мне никогда не удавалось приблизиться к девушке, в которую я был влюблен, не удалось и сейчас. Но это впечатление было глубже всех прежних, и влияние этой влюбленности на мою жизнь было огромно. <...>
Я дал ей имя Беатриче, ибо о ней, не читав Данте, знал из одной английской картины, репродукцию с которой хранил.
<...> Я не обмолвился с Беатриче ни одним словом. Тем не менее она оказала тогда на меня глубокое влияние. Она явила мне свой образ, открыла мне святилище, сделала меня богомольцем в храме. Как не бывало всех моих попоек и ночных похождений. Я вновь научился одиночеству, вновь полюбил читать, вновь полюбил прогулки".
Текст со страницы Дмитрия Лобачева.
#психоанализ
Natality: Ханна Арендт против надежды
"Очевидно: если вы не принимаете нечто, принимающее форму "судьбы", вы изменяете не только её "естественные законы", но и законы противника, играющего роль судьбы."
– Ханна Арендт
"Jewish Writings"
В редакционной статье под заголовком "Дни перемен" в еженедельной газете для немецких еврейских иммигрантов Aufbau, основанной в Нью-Йорке в 1934 г., Арендт утверждает, что страх и надежда - "два заклятых врага еврейской политики". Она рассказывает о битве за Варшавское гетто, рассуждая о том, как надежда была использована против еврейского народа:
"Все началось 22 июля 1942 года. Именно в этот день председатель "Еврейского совета" инженер Адам Черняков покончил жизнь самоубийством, поскольку гестапо потребовало от него поставлять для депортации от шести до десяти тысяч человек в день. В гетто находилось полмиллиона евреев, и гестапо боялось вооруженного или пассивного сопротивления. Ничего подобного не произошло. Двадцать-сорок тысяч евреев добровольно пошли на депортацию, не обращая внимания на листовки, распространяемые польским подпольным движением и предостерегающие от этого. Население было "зажато между страхом и лихорадочной надеждой". Одни надеялись, что "эвакуация" означает только переселение, другие - что эти меры их не коснутся. Одни боялись, что сопротивление будет означать верную смерть, другие - что за сопротивлением последует массовая казнь в гетто, а поскольку еврейское мнение в целом было настроено против сопротивления и предпочитало иллюзии, те немногие, кто хотел бороться, уклонялись от принятия на себя такой ответственности. Немцы тщательно использовали как надежду, так и страх."
У Арендт был целый ряд претензий к надежде:
• Надежда обесчеловечивает, поскольку отвращает человека от этого мира
• Надежда - это стремление к какому-то предопределенному будущему результату
• Надежда отрывает нас от настоящего момента
• Надежда пассивна
• Надежда существует наряду со злом
Джорджо Агамбен в “Homo sacer. Sovereign Power and Bare Life” называет дегуманизированную человеческую жизнь "голой жизнью" (bare life), а её носителя - homo sacer: некто, кого можно убить, не совершая ни убийства, ни святотатства, поскольку он изгнан из пределов человеческого и божественного права, и его жизнь более не признается человеческой. Арендт была знакома с "голой жизнью" в этом смысле, посвятив целую главу "Истоков тоталитаризма" обсуждению "подготовки живых трупов" в концентрационных лагерях и лагерях уничтожения, единственным результатом которой было достижение "полного господства" через уничтожение "уникальности" и "индивидуальности" человека.
Отказ Арендт от надежды отнюдь не бросает нас “напризволяще”. В качестве деятельной проактивной альтернативы она предлагает рождённость (натальность, natality). Если надежда - это то, что мы имеем, то натальность - это то, что мы делаем. Лучший пример этого можно найти в "Истоках тоталитаризма", главе, которая начинается с осуждения надежды и страха и заканчивается отрывком из Августина, вдохновившим Арендт на концепцию натальности:
“Начало, прежде чем оно станет историческим событием, есть высшая способность человека; в политическом отношении оно тождественно свободе человека. Initium ut esset homo creatus est - "чтобы начало было положено, человек был создан", - говорит Августин. Это начало гарантируется каждым новым рождением, это действительно каждый человек.”
▶️ "No Hope = No Fear" - Soulfly
• Arendt’s Notion of Natality
• When hope is a hindrance
#psychology #culture #global
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Гештальт-терапия эффективна. Обзор исследований /channel/clinicalpsychoanalysis/9430
2. Наши матери и наши отцы /channel/clinicalpsychoanalysis/9431
3. Про лакуну в Супер-Эго /channel/clinicalpsychoanalysis/9436
4. Про самонаказание /channel/clinicalpsychoanalysis/9437
5. Про осознанность /channel/clinicalpsychoanalysis/9440
6. Про "Эффект Джорджа Флойда" /channel/clinicalpsychoanalysis/9441
7. Алкоголизм - болезнь. Жизнь с алкоголиком тоже /channel/clinicalpsychoanalysis/9442
8. Как алкоголизм связан с матерью и ее функцией /channel/clinicalpsychoanalysis/9444
9. Связь между суицидом и зависимостью и жизнью «близко к смерти» /channel/clinicalpsychoanalysis/9449
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Сегодня 10 сентября отмечается всемирный день предотвращения суицида (World Suicide Prevention Day). Он был учрежден Международной ассоциацией по предотвращению самоубийств и ВОЗ под патронажем ООН в 2003 году.
У психоанализа есть свой взгляд на проблему самоубийства. В частности, кляйнианская школа психоанализа, уделяет большое значение такому фрейдовскому концепту как #влечение_к_смерти и даже связывает его с концепцией #зависимость
Повторяемость суицидальных попыток, тяга к ним, а в некоторых случаях буквально одержимость ими, делает такое допущение вполне реалистичным.
Удовольствие от самоповреждения и само-аннигиляции у некоторых индивидов, заставляет их вести жизнь «близко к смерти», безумно рисковать, «почти умирать», «быть на краю» и смотреть в бездну уничтожения индивидуального бытия.
Ниже представлены несколько цитат из очень важной для современных кляйнианских размышлений на данную тему: работы Бетти Джозеф «Зависимость от близости смерти» («Addiction to near-death»).
Можно заметить, как клинические и технические наблюдения Джозеф... имеют тенденцию к превращению в некую новую теорию влечения смерти: стремящегося к особого рода удовольствию, сохраняющего, а не уничтожающего объект и связи с ним, более или менее эквивалентному садо-мазохистическим отношениям…
Бетти Джозеф пишет:
«Существует чрезвычайно злокачественный тип самодеструктивности, которую мы наблюдаем у небольшой группы наших пациентов и которая, полагаю, является чем-то вроде зависимости — зависимости от пребывания вблизи смерти.
…Это не влечение к покою нирваны или освобождению от проблем, которые необходимо четко от него отграничивать.
…И у всех таких пациентов областью, где тяга к пребыванию вблизи смерти (pull towards near-death) наиболее заметна, является перенос.
...Они действительно демонстрируют сильную, хотя зачастую скрытую негативную терапевтическую реакцию, но эта негативная терапевтическая реакция — лишь часть более широкой и более запутанной картины. Как я выяснила, работая с одним из таких пациентов, просто умереть — хоть и заманчиво для него, но лишено особого смысла.
Ощущается потребность знать о своем разрушении и получать удовольствие, за ним наблюдая.
…Так что я подчеркиваю, что здесь действует мощный мазохизм, и эти пациенты пытаются вызвать у аналитика отчаяние, чтобы затем он вступил с этим отчаянием в сговор, или же активное взаимодействие, став суровым, критичным или тем или иным образом вербально садистичным по отношению к пациенту.
Если у них получается подставиться или вызвать отчаяние, они торжествуют, поскольку аналитик утратил свое аналитическое равновесие или способность понимать и помогать, — и при этом и пациент, и аналитик терпят неудачу. В то же время аналитик ощущает наличие настоящего несчастья и тревоги, которые необходимо вычленить и отделить от мазохистического использования и эксплуатации несчастья».
Окончание следует...
Про отрицание. Отрицание это название одного из психологических защитных механизмов в психоанализе – отказ признавать существование чего-то нежелательного (Eidelberg, 1968).
Под отрицанием можно понимать разные процессы.
Во-первых, можно преимущественно отрицать внутренний стимул, побуждение, влечение, мотивацию, желание.
Во-вторых, можно отрицать / не признавать, преимущественно внешнюю т.н. «объективную» реальность, данную нам в сенсорном восприятии (отрицание внешнего стимула). Тут работают механизмы негативной галлюцинации. В этом смысле отрицание – это такая психическая скотома, как бы дефект поля зрения системы восприятия, при неповрежденном сенсорном канале.
В-третьих, можно отрицать значимость стимулов (то, есть признавать реальность: «Да это есть, но это не важно», «Это не имеет для меня значения»).
Райкрофт Чарльз в «Критическом словаре психоанализа» подчеркнул, отрицание психологической реальности является проявлением маниакальной защиты; оно заключается в отрицании внутренней важности переживания, в частности, депрессивных чувств.
«Отрицание» следует отличать от другой защиты, которая называется «Отказ», или «Негация» (Verneinung), которое направлено на способность суждения, при которой болезненное восприятие допускается в сознание в отрицательной форме, например, перед выпивкой / очередным запоем у человека появляется мысль: «Как хорошо, что мне совсем не хочется выпить» или «Тяги нет».
Лазарус полагал, что отрицание — это «весьма разнообразный набор процессов», которые включают в себя и межличностные аспекты (Lazarus, 1983).
Отрицание зависимости (алкоголизма / наркомании / игровой зависимости) на протяжении многих лет считалось ключевым препятствием на пути выздоровления (Tiebout, 1947; Zimberg, 1982). А преодоление отрицания, соответственно считалось важным, и чуть ли не основным элементом терапии (как оказалось, это не совсем так).
Отрицание алкогольной зависимости может включать отрицание фактов потери контроля над употреблением (в аспектах объёмов выпитого алкоголя, а также времени затраченного на пьянство), отрицание той боли и дисфункции, которое потребление алкоголя наносит семье/работе, а также отрицание роли алкоголя в своих проблемах (то есть текущие проблемы возникающие по причине пьянства, считаются как возникшие по другим причинам).
Анонимные Алкоголики и другие сообщества основанные на 12-ти Шаговой модели, по прежнему считают отрицание зависимости важной причиной алкогольных срывов и рецидивов («Я не алкоголик», «Я не такой алкоголик как ...», «Контроль возможен») равно как и неудач в выздоровлении.
#отрицание
#психоанализ
#зависимость
Небольшой комментарий к публикации выше.
По мнению психоаналитика Эрнеста Зиммеля травма лежащая в основе алкогольной зависимости следующяя – матери, к которым будущие аддикты стремились, не давали им чувства безопасности.
По мнению Зиммеля, у всех взрослых пациентов алкоголиков есть глубоко скрытая ненависть к своим матерям.
Бессознательный конфликт алкоголика исходит из желания разрушить мать, от которой он зависит и которую он любит.
Алкоголик своим алкоголизмом мучает себя (за свои желания) и мучает тех, кто о нем заботиться.
Выпивая, он становиться единым с матерью (т.н. Ромен Роллановское «Океаническое чувство», погружение в бессознательное, в нирвану, в мать).
Тяжелая выпивка – это возврат в утробу. Алкоголик упивается до нирваны – затем наступает выход из ступора – это новое рождение в присутствии матери, которая должна вскормить его своим молоком.
Женщина, которая его спасает – это всегда мать (или та, которая играет ее роль). Для нее, он валяющиеся в собственных экскрементах и рвоте, грязный и беспомощный, неспособный даже говорить, но любимый и единственный ребенок, который полностью находится в её власти (особенно когда он в усмерть пьян или даже не может поднять голову из-за похмелья).
Он жалок, а она сильна.
Он беспомощен и никчемен, а она полна силы и суперэффективна.
Она поит его «водой жизни» из бутылочки – груди. В этом ее триумф.
Водка, это не только [отцовская] «Трудная вода», но и «Молоко любимой женщины» [матери].
Он получает силы, отталкивает ее, оскорбляет, бьёт, уходит продолжать пить с другими мужиками (про латентный гомосексуализм пьяниц написано достаточно) или идёт к другой (хорошей) женщине.
А она замечает, что снова в депрессии.
Она ждёт когда он вернётся, приползет к ней, грязный, возможно избитый, в равной одежде, в очередной раз потерявший [телефон, карточку, кошелек, часы, ключи, сумку] - нужное подчеркнуть.
Тогда будет её время триумфа и упоения от собственной правоты (святости великомученика), которое освободит её от депрессии снова [на некоторое время].
Её настоящий вызов – это борьба с Его алкоголизмом. Это придает ей смысл жизни, избавляет от скуки, делает будни более яркими, а бытие насыщенным.
#зависимость
#размышления
#алкоголь
#психоанализ
Алкоголизм - болезнь. Я вырос и жил среди алкоголиков. Когда-то я их ненавидел и долго многих не мог простить. Сейчас все - в прошлом. Все мои алкоголики - все уже умерли. И не осталось у меня ни одного дурного слова, которое я мог бы к ним применить. Не знаю, почему, куда делась вся злость?
Их жалко. Они и были жалкие. И люди, которые с ними жили и которые их любили, и которых они мучили, их было жалко. Но жальче теперь их самих...
Мой первый отчим дядя Толя был алкоголик. И я помню всю эту борьбу.
Мама прячет от него водку, он перерывает всю квартиру, он ищет водку. Или он сам прячет водку, прячет в сливном бачке в туалете, под потолком. Мама находит, выливает водку в раковину, он видит это, бросается на нее, избивает.
Или в буфет мама ставит початую бутылку коньяка, делает на ней отметку химическим карандашом, он выпивает оттуда коньяк и наливает туда чай. Приходят гости, обман обнаруживается, скандал. Мордобой.
Он в завязке, ему плохо, у него отходняк. Ему очень хочется выпить, он лежит, стонет. Мама ему говорит:
- Толенька, потерпи. Потерпи, мой хороший.
Он стонет. Его только-только вывели из запоя. Снова стонет:
- Людка, хоть пийсят грамм. Хоть пийсят - дай. Помру если не дашь.
У него сил нет даже встать и пойти где-то самому искать. Он стонет. Эти стоны рвут душу любому, мне. маме, вам разорвали бы, если бы вы были рядом. Она не выдерживает, бежит в магазин. У нее последние несколько рублей. До зарплаты еще почти неделя. Она бежит и приносит ему водку. До зарплаты мы сидим на толокне... другой еды у нас нет.
А он выпивает водку, появляются силы, он со стеклянным взглядом встаёт и хочет уйти. Он не человек, он машина. Мама держит его, бросается ему в ноги, он бьет ее ногой, перешагивает и со стеклянным взглядом уходит...
Это было годами. Она любила его. Я не могу ее упрекнуть даже, она любила его. Перерывы были только, когда она не выдерживала и во время запоя сдавала его на Пряжку. В психбольницу на Пряжку. Там алкоголиков выдерживали 45 дней. Это был отдых для любой семьи. И для нашей.
А потом он ушел от нее. Она его любила, а он ее нет. Он нашел себе женщину, и уже эта женщина с ним мучилась. Поначалу, когда он уходил в запой, она звонила моей маме, и мама ездила к ним и выводила его из запоя. Потом эта женщина сама научилась. Но еще несколько лет дядя Толя звонил моей маме и умолял ее в трубку:
- Людка, дай денег, хреново мне, ну дай денег, сгорю весь.
Мама бросала трубку и не давала. Никогда больше не давала. А ведь ему было плохо. Представляете, как ему было худо, когда он ей звонил...
Текст со страницы Ильи Забежинского (с сокращением)
#зависимость
#алкоголь
Мы обогатимся, если приучим себя проверять время от времени качество своего существования. Нам следует развивать навыки отслеживания своих ощущений и осознания.
На самом деле, мы можем стать очень чувствительными к моментам избегания и, обратив внимание на чувства, которые сопутствуют актуальному моменту избегания, сумеем еще раз исследовать аспекты себя, являющиеся ключом к дальнейшему росту.
Например, если вы обнаружите, что вместо того, что-бы принимать участие в дискуссии, ваши мысли где-то витают, то первым шагом на пути к управлению собой может стать осознание того факта, что вы мечтаете среди бела дня.
Сюда входит определение продолжительности ваших ежедневных мечтаний, их причин и, наконец, признание того, что вы это делаете. В следующий раз оказавшись в состоянии такого витания, мысленно вернитесь к тому моменту, когда «выключились» из окружения и ушли в фантазии.
Что случилось в этот Момент?
Может быть, вы пытались избежать чувства гнева, печали, скуки или вины?
Когда ситуация, приведшая нас к потере осознания происходящего, станет ясна, следующий шаг — это решить, стоит ли находиться в состоянии полного осознания и насколько полезно избегание.
Когда вы ходите вокруг больничной ограды, ваши основные чувства могут быть столь удручающими, что, возможно, и стоит «выключиться». Важно, чтобы вы знали, что у вас есть выбор — выключаться или нет.
Большинство людей не подозревают о его существовании: они проводят большую часть своей жизни в «выключенном» состоянии.
Быть «выключенным» означает, что вы не осознаете того, что происходит в данный момент. Но этот момент — это все, что есть. Остальной мир продолжает жить, как и всегда, но все, что мы можем испытать в настоящем, происходит в нашем сознании именно сейчас.
Мы не можем непосредственно сейчас ощущать наши воспоминания, мечты или фантазии о будущем. Они — наша коллекция сенсорных ощущений из прошлого. В них мало неожиданного.
Но если мы выберем быть «включенными», не уходить от осознания, настоящее вокруг нас становится рогом изобилия, полным волнующих сюрпризов и открытий.
Яро Старак, Тони Кей, Джеймс Олдхейм. Техники гештальт-терапии на каждый день.
#гештальт_терапия
«...Вечером я остановился в уездной гостинице переночевать, а в ней только что одно убийство случилось, в прошлую ночь, так что все об этом говорили, когда я приехал.
Два крестьянина, и в летах, и не пьяные, и знавшие уже давно друг друга, приятели, напились чаю, и хотели вместе, в одной каморке, ложиться спать.
Но один у другого подглядел, в последние два дня, часы, серебряные, на бисерном желтом снурке, которых, видно, не знал у него прежде. Этот человек был не вор, был даже честный и, по крестьянскому быту, совсем не бедный.
Но ему до того понравились эти часы и до того соблазнили его, что он наконец не выдержал: взял нож и, когда приятель отвернулся, подошел к нему осторожно сзади, наметился, возвел глаза к небу, перекрестился и, проговорив про себя с горькою молитвой: “Господи, прости ради Христа!” — зарезал приятеля с одного раза, как барана, и вынул у него часы.
Рогожин покатился со смеху. Он хохотал так, как будто был в каком-то припадке. Даже странно было смотреть на этот смех после такого мрачного недавнего настроения.
— Вот это я люблю! Нет, вот это лучше всего! — выкрикивал он конвульсивно, чуть не задыхаясь.
— Один совсем в Бога не верует, а другой уж до того верует, что и людей режет по молитве...
Нет, этого, брат князь, не выдумаешь! Ха-ха-ха! Нет, это лучше всего!...»
См. Достоевский Ф.М. Идиот. Полн. собр. соч.: В 30 т. Л., 1972–1990. Т. 8. С. 183.
#этика
#религия
В цикле фантастических произведений Йэна Бэнкса утопическое общество будущего галактического масштаба называется «Культура» (The Culture).
Спецслужба Культуры (к методам работы которой есть масса вопросов) носит название «Особые обстоятельства». https://theculture.fandom.com/wiki/Special_Circumstances_(Wikipedia_version)
Цитата из романа «Выбор оружия» (Use of Weapons):
«– Разве существует абсолютная уверенность?
– Да и правила в «Особых обстоятельствах» иные.
— Мне казалось, правила должны быть везде одинаковы.
— Но мы в «Особых обстоятельствах» имеем дело с моральным эквивалентом «черных дыр», где нормальные законы верного и неверного, общие для всей Вселенной, нарушаются. Это и есть особые обстоятельства, наша территория».
Мне очень понравилось это выражение – «моральный эквивалент «черной дыры»» – именно так психоаналитики описывают особую этическую испорченность некоторых людей (обычно т.н. нарциссов психопатов и первертов).
Это состояние ещё определяется как «Лакуна в Супер-Эго», то есть в Супер-Эго индивида, как бы вычищена сердцевина (отсутствует то, что Кант определял как универсальный нравственный закон) - способность быть честным в обычном, социальном смысле слова, разделять базовые представления о справедливости и т.д.
Но, что остаётся, если «убрать» моральный закон?
– Остаётся «Идеал Я» и то, что, в частности, психоаналитик Отто Кернберг определял как «садистические предшественники Супер-Эго».
Идеалы (в самом их примитивном смысле) и идеализация (как процесс) сохраняются (как тут не вспомнить про идеализацию образа матери, даже у самых отъявленных злодеев и рецидивистов), плюс ощущение постоянной угрозы извне (мир вообще, полиция, кредиторы, другие преступники и пр.)
То есть, Супер-Эго психопата это не только отсутствие угрызений совести (и дешёвое ощущение своей правоты), а ощущение преследования, плюс постоянное самонаказание.
Именно эта машина самонаказания на месте «чёрной дыры» совести и побуждает такого человека совершать глупейшие (с точки зрения стороннего наблюдателя) поступки.
Особенно это становится очевидным после того, как такой индивид выходит из тюрьмы, находит хорошую работу, внезапно зарабатывает много денег или встречает на своем пути доброго человека.
Несколькими решительными и предельно эффективными поступками он разрушает всё свои предыдущие достижения и сводит на нет раннее достигнутые успехи.
Посмотрите на героев романов Достоевского, все станет предельно понятно.
#психоанализ
#этика
#размышления
Не верь, не верь поэту, дева;
Его своим ты не зови —
И пуще пламенного гнева
Страшись поэтовой любви!
Его ты сердца не усвоишь
Своей младенческой душой;
Огня палящего не скроешь
Под легкой девственной фатой.
Поэт всесилен, как стихия,
Не властен лишь в себе самом;
Невольно кудри молодые
Он обожжет своим венцом.
Вотще поносит или хвалит
Его бессмысленный народ...
Он не змиею сердце жалит,
Но, как пчела, его сосет.
Твоей святыни не нарушит
Поэта чистая рука,
Но ненароком жизнь задушит
Иль унесет за облака.
У Эмиля Чорана мы читаем:
"Прочитав в одной книге психоаналитического толка, что в молодости Аристотель явно испытывал ревность к Филиппу, отцу своего будущего ученика Александра, я не могу удержаться от мысли, что философская система, которая мнит себя методом терапии и внутри которой рождаются столь фантастические предположения, может вызывать лишь подозрение, поскольку она выдумывает тайны только ради того, чтобы иметь удовольствие выдумывать способы их объяснения и лечения".
А Виктор Пелевин в романе iPhuck 10 пишет так:
"Клиника была очень дорогой... Чем конкретно занималась клиника, объяснять я не берусь (латынь, эвфемизмы, эллипсизмы – все это удручает читателя).
Скорей всего, как в большинстве заведений, занимающихся человеческой психикой, на первом этаже лечили от болезней, изобретаемых на втором, и наоборот. Людей с солидными средствами деликатно избавляли от их переизбытка".
#психология
#клиника
Статья на тему эффективности гештальт-терапии. Да, да такое тоже бывает.
В целом, согласно данным этого обзора, гештальт подход является приемлемой клинической моделью, а по эффективности гештальт-терапия, по-видимому, сопоставима с другими аналогичными клиническими подходами.
Источник:
https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=92886
#гештальт_терапия
#психотерапия
...Самую красивую и самую страшную легенду о московском метро придумали дети; это одна из страшилок, которые рассказывали в пионерлагерях.
Когда в палате становилось темно, начинались рассказы о том, что происходит с людьми, которые засыпают в поездах и пропускают конечную станцию. Когда поезд въезжает в метро, людей будят, вытаскивают из вагонов и сажают на цепь.
После этого они проводят долгие годы под землей, работая и ремонтируя те загадочные механизмы, которые приводят огромный организм метро в движение. Все это время они находятся как бы в трансе, потому что им что-то подсыпают в еду.
Когда они стареют и уже не могут работать, они в один прекрасный день просыпаются в переполненном вагоне, посреди людей, едущих на работу.
Они ничего не помнят о своей жизни под землей, просто им становится ясно, что еще вчера они были молоды и полны надежд, а сегодня старики. Их жизнь окончена, и они совершенно не понимают, что же произошло между вчера и сегодня.
Виктор Пелевин. Подземное небо.
[Хорошая метафора быстротечности, скоротечности человеческой жизни].
Скука — это, несомненно, одна из форм тревоги, но тревоги, очищенной от страха. В самом деле, когда скучно, то не страшишься ничего кроме самой скуки.
Эмиль Чоран. Признания и проклятия
#скука
