26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
О сути работы меланхолии [горя].
Работа горя невозможна, если объект утраты когда то стал частью себя самого: невозможно проститься с кем то, кто стал частью "Я". Ведь невозможно проститься с самим собой.
Невозможно проделать работу горя по самому себе.
Поэтому чтобы проститься с кем то, кто стал частью Я, сначала необходимо разделиться с тем, кто стал частью Я.
А это наисложнейшая внутренняя работа.
Ведь, чтобы разделиться с кем то очень любимым, необходимо разозлиться на него.
А чтобы разделиться с кем то очень ненавидимым, необходимо его полюбить.
Любовь и ненависть должны сойтись воедино на объекте, чтобы от него возможно было отделиться.
Лишь получив реалистичный образ объекта, возможно внутренне разделиться с ним.
А затем его отпустить.
Текст со страницы К. Канской (с небольшим сокращением)
#психоанализ
#депрессия
#горе
Согласно новому исследованию, в котором суммарно принято участие 19 548 взрослых (65% мужчин), проживающих в США, Корее и Японии, даже умеренное употребление алкоголя приводит к повышению артериального давления как у мужчин, так и у женщин.
Употребление всего одной порции спиртного (примерно 10-12 граммов в пересчёте на чистый спирт), достаточно для роста показателей артериального давления у здоровых взрослых. Причем, чем выше уровень потребления, тем сильнее повышается систолическое и диастолического давление.
Как это не печально, но полностью безопасных доз алкоголя или их «здорового» количества не существует.
Источник:
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21224
#алкоголь
Ангедония является распространенным признаком депрессии: примерно 95% пациентов сообщают о некоторой потере интереса или удовольствия. А у примерно 35% людей с депрессией проявляются преимущественно тяжелые ангедонические симптомы (а вовсе не снижение настроения).
Ангедония определяет и предсказывает ответ на лечение (ангедония отрицательно коррелирует с успехом лечения) и указывает на вероятность рецидива депрессии (чем более выраженные симптомы утраты удовольствия и мотивации, тем более шансов, что депрессия станет рецидивирующей).
Источник:
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1744-859X-8-22
#депрессия
#ангедония
Привязанный страх
Страх, кроме того, обладает важнейшей сигнальной функцией для реальных или воображаемых опасностей, предотвращая организм от подавления эмоциями.
Определение страха как "предчувствия эмоций", таким образом, подразумевает возможность того, что эмоции, которые могут быть испытаны, станут подавляющими и травмирующими.
Если эмоцию можно определить, то это знание будет использовано каким-либо образом в защитной реакции, что само по себе способно уменьшить страх.
Если вы знаете, чем на самом деле является та или иная вещь, вы, по крайней мере, можете начать размышлять о ней и составить план действий в связи с данной конкретной ситуацией.
Предсказуемость уменьшает страх, так как она подразумевает уменьшение неуверенности и беспомощности, которые, как мы увидели, являются основными факторами появления страха.
В подтверждение этого тезиса можно привести пример того, как дети любят, чтобы им читали снова и снова те сказки, которые их вначале очень пугали.
Один ребенок, смотревший по видео диснеевский мультфильм "Три поросенка", сначала очень испугался большого серого волка, который мог "съесть его".
У ребенка появился страх перед волками. Действительно, с тех пор он избегал смотреть на волков в книжках и не хотел слушать сказки наподобие "Красной шапочки", в которых появляются волки.
Но, тем не менее, он снова и снова хотел смотреть мультфильм, который до этого так его испугал. Он с тревогой ждал появления волка, а затем начинал громко истерически смеяться, как будто он вовсе его не боялся.
Казалось, он заставлял себя встретиться и справиться со своим страхом. Он часто играл в игру, где воображаемый волк гнался за ним, ловил его и съедал, а затем преследователь и преследуемый менялись местами.
Если, с одной стороны, можно было заметить, что у ребенка появилась боязнь (фобия) волков и он всячески старался избежать ситуаций, когда он может с ними столкнуться, то, с другой стороны, он смотрел мультфильм много раз, чтобы убедить себя в том, что он не беспомощен и может с триумфом предсказывать появление волка.
Сама фобия - это способ привязки более общего страха к определенной ситуации, которая в этом случае становится более управляемой. Это уменьшает беспомощность, лежащую в основе страха.
Многие фобии рассматриваются именно в таком разрезе - как символы более глубокого страха. И, к счастью, большинство из них не являются серьезными.
Привязанный страх может также проявляться в случаях, когда люди намеренно ранят себя или причиняют себе боль. У этого явления может быть много причин и значений, но чаще всего - это попытка локализовать неосознанную или неконтролируемую боль или страх на определенном месте на теле по желанию самого субъекта.
Одна шестнадцатилетняя девушка рассказала, что когда она увидела кровь, капающую из раны, которую она сама сделала на своей руке, то, во-первых, внутренняя напряженность была снята путем кровопускания, а, во-вторых, сам источник боли был виден и контролируем.
Это уменьшило ее страх, хотя, с другой стороны, это имело отрицательный побочный эффект - появление комплекса вины, которая является другим типом психической боли.
Эмануэль Р. Страх.
#психоанализ
#страх
#тревога
Я - смерть, разрушитель миров
Посмотрел на днях, хороший фильм. Рекомендую
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ.
У Александра развивалась хроническая боль в спине, плечах и шее. Это продолжалось уже несколько лет, скорее всего,
в результате изнашивания организма, высокой физической активности, которой не избежишь, служа в вооруженных силах, и травмы позвоночника после автомобильной аварии.
Незадолго после того, как ему исполнилось сорок, Александр ушел на пенсию по состоянию здоровья. Ему запомнились слова военного врача о том, что его позвоночник теперь особенно уязвим и следует быть осторожным с любой работой, требующей физических усилий.
Проводя обычный для клинической психологии опрос в клинике лечения боли, я спросил у Александра, какие мысли у него возникают, когда боль внезапно обостряется.
Он описал вспышку-видение из будущего: его позвоночник с треском ломается, а затем он видит себя в инвалидной коляске.
Эти картины ассоциировались с дистрессом, мышечным напряжением и спазмами, а также избеганием.
Уже на первой сессии Александру удалось применить технику замедленного дыхания и удержать эти картины в воображении достаточное время, чтобы снизить дистресс.
Александр тут же осознал, что описанный образ — его наибольший страх, связанный с болью, а также то, что в нем он видит не неизбежное, а лишь возможное будущее.
В данном примере простой подверженности оказалось достаточно, чтобы пациент обновил свою ментальную картину будущего и оценку вероятности описанных последствий. В то же время терапевт узнал, что некоторые из оценок пациента проводятся в невербальной форме.
Дэвид Гилландерс. Образ как катастрофизация боли:
устрашающая картина из будущего
#психотерапия
Про феномен ностальгии - понятие, которое казалось бы, уже окончательно изгнанное из учебников клинической медицины.
Термин "ностальгия" впервые был упомянут в 1688 году швейцарским врачом Йоханнесом Хофером (1669-1752) в его Базельской диссертации. Понятие «ностальгия» родилось путем соединения двух греческих слов, а именно νόστος (Nostos), что означает «возвращение домой», и ἄλγος (Algos), что означает «боль». Таким образом, «ностальгия» - это возвращение боли (в прошлом, синоним депрессии, меланхолии, причём меланхолии суицидальной).
Жан Старобинский писал: "Ностальгия — это внутреннее потрясение, связанное с особым феноменом памяти... Значение, изначально поэтичное, постепенно приобрело уничижительную коннотацию: это слово означает бесполезное сожаление об ушедшем в прошлое социальном мире или образе жизни, исчезновение которых не стоит оплакивать".
Однако современные исследователи не унимаются. Так, в относительно новом исследовании, они пришли к выводу, что существует еще один вид ностальгии, ориентированный не столько на прошлое, а скорее на будущее, который был назван «предвосхищающая ностальгия».
Это переживание, состоит из трёх компонентов: 1) некий эмоциональный, позитивный опыт в настоящем, 2) перенос / проекция себя в некое воображаемое будущее, в котором это настоящее уже стало прошлым, 3) размышления о своих чувствах в настоящем, в том воображаемом будущем (часто принимающих форму сожалений, тоски по этому состоянию (де-факто происходящему в данный момент)).
«Предвосхищающая ностальгия» - это предвидение, ожидание того, что однажды человек будет ностальгировать по определенному опыту.
Источник: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02699931.2019.1649247
#ностальгия
#депрессия
Представляем перевод (более 100 страниц) практического руководства по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации.
Целью данного руководства является улучшение качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ) и приступообразное переедание (ПП). С момента публикации последнего практического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) (American Psychiatric Association, 2006) и руководства по наблюдению за расстройствами пищевого поведения (Yager et al., 2012) было проведено много исследований по психотерапии для людей с данными диагнозами, а также несколько исследований по фармакотерапии. Несмотря на это, по-прежнему имеют место быть существенные пробелы в доступности и использовании научно обоснованных методов лечения лиц с расстройствами пищевого поведения.
Читать далее
Психоаналитический мир понес тяжелую утрату. Все, кто встречался с Ирмой Бренман Пик никогда не забудут ее острого и целостного мышления, страстной преданности психоанализу, душевной щедрости и жизнелюбия. [https://en.m.wikipedia.org/wiki/Irma_Brenman_Pick]
Теперь она присоединилась к сонму учителей, взирающих с той стороны на наши потуги со снисходительным изумлением.
Вспомним:
https://bit.ly/2reksoi Чему нас учит Ирма Бренман Пик.
https://bit.ly/3c4ZlHF Фотоотчет об одном из семинаров Ирмы в Киеве от Ирины Малышко.
https://bit.ly/3OmxEOH
Аутентичность и понимание.
https://bit.ly/3qipRcC
Диана Мамычева о мыслях Ирмы и Стайнера о женственности.
https://bit.ly/3YqbVu0
Интервью Майкла Бриерли с Ирмой Бренман Пик к ее 80-летию.
https://vimeo.com/ondemand/pccbrenmanpick/81940010?autoplay=1
Лекция Ирмы Бренман Пик в психоаналитическом центре Калифорнии (рядом можно увидеть ссылку на еще одну).
https://vimeo.com/274466197
Вечер, посвященный выходу книги Ирмы Бренман Пик (с выступлением Джона Стайнера и других).
https://psychoanalysiskharkov.com/video/
Интервью о статье "Проработка в контрпереносе" в библиотеке ХПО
Источник: Психоанализ и мир
Трудно заставить человека понять что-то, если его зарплата зависит от того, что он этого не понимает.
Виктор Пелевин. TRANSHUMANISM INC.
...Нас интересует области его "ступора", которые в гештальт-терапии называются "тупиками".
...Например, человек, говорящий: "Я хочу бросить курить", в то время, когда он курит сигарету, находится в очевиднейшем тупике.
Одна его половина говорит: "Я не хочу курить", а другая: "Я хочу курить".
Пока он не разрешит это противоречие, он будет курить и изводить себя или не курить и чувствовать себя несчастным. Этот тупик, как впрочем большинство тупиков, может быть напрямую связан с каким-то давним решением, которому человек подсознательно следует... ну, например, с решением причинять себе боль.
Наш опыт показывает, что наиболее эффективная психотерапия заключается в том, чтобы помочь пациенту преодолеть ряд тупиков, корни возникновения которых лежат в сообщениях, полученных им в детстве, и в принятых на основе этих сообщений решениях.
Пегги представляет, что у нее в подвале сидят гоблины, и пытается запугать ими других "детей" в группе.
Когда она становится тем, кто запугивает других, она перестает запугивать себя.
Элейн, воссоздавая раннюю сцену с матерью, понимает, что на самом деле боится не подвала, а свою садистку-мать, сажавшую девочку в подвал в качестве наказания. Элейн утверждает, что сейчас может защитить себя от матери... и внезапно добавляет, что не боится подвала.
Клиент, находящийся в депрессии, представляет, что он берет себя новорожденного на руки, качает себя и говорит: "Я позабочусь о тебе".
Затем клиент представляет себя младенцем, любимым и окруженным заботой. Снова и снова, в печальных или радостных, волнующих или тревожащих сценах клиенты "становятся маленькими детьми", чтобы преодолеть патологию прошлого.
Вот, в общих чертах, то, что мы понимаем под терапией новых решений.
Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. Теория и практика. - М.: Независимая фирма «Класс», 1997. — 288 с. - (Библиотека психологии и психотерапии).
#психотерапия
Моя дочка много лет живёт в Канаде и занимается программами Harm Reduction (снижение вреда), оказывая, в частности, помощь и поддержку потребителям наркотиков.
Мне это по душе, потому что такая работа - хорошее, человеческое дело.
Продуманные программы Harm Reduction позволяют, например, уменьшить количество смертельных передозировок и сохранить жизни людей.
Сегодня я больше часа говорил с дочерью о её работе. Она сообщила мне, что недавно вернулась от своих партнёров, на двери офиса которых написано: Opioid Dependence Treatment.
- Что это они у тебя такие old-fashioned? - спрашиваю я своего ребёнка, - скажи им, чтобы выкинули эту табличку и повесили другую!
- А что должно быть на другой? - спросила дочь.
- Вместо Opioid Dependence пусть напишут Opioid Use Disorder, - ответил я, - тем более, что это термин из DSM-5 - американской классификации психических расстройств, активно используемой у вас в Канаде.
- О, папочка! - обрадовалась моя дочка, - disorder мне нравится гораздо больше, чем dependence!
Ну ещё бы! Для того и придумывают новые термины, чтобы они больше нравились людям. Именно поэтому в наши дни, в отличие от начала и середины XX века, вместо истерии говорят о диссоциативном расстройстве, а на смену понятию «эпилептический припадок» пришло куда более корректное выражение «эпилептический приступ». И список подобных замен довольно обширен.
(«Доктор, это что же, по-вашему, выходит - я теперь припадочный?»).
Вот и с различием между словами dependence и disorder то же самое.
Представим себе ходовую ситуацию, когда жена говорит мужу: «Что-то ты стал слишком много пить! Вот, я нашла тебе врача; давай, поезжай к нему, он ждёт тебя через два часа».
А продолжение может быть разным.
Версия 1. Муж возвращается домой мрачный и на вопрос жены: «Что сказал доктор?» отвечает: Alcohol dependence (алкогольная зависимость).
- Я так и знала! - восклицает жена, - права была моя мама, когда говорила, чтобы я не выходила за тебя! Боже, какая же я дура…
Версия 2. Муж возвращается домой задумчивый и на вопрос жены: «Ну что?» отвечает: Alcohol use disorder (расстройство употребления алкоголя).
- Бедненький мой! - восклицает жена, - я подозревала что-то в этом роде! Не бойся, что-нибудь придумаем! Садись быстрее за стол, суп остывает…
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#зависимость
#стигма
История рассказанная Ф. К. Диком про то, как травма войны передается из одного поколения в другое.
Однажды я прогуливался по улице... и вдруг поглядел на небо. И там, в небе, я увидел это лицо, смотревшее на меня сверху вниз, гигантское лицо с глазами-щелочками, лицо, которое я описал в "Трех стигматах" [название романа Ф.К. Дика]. Было это в 1963 году. И облик этого злобно выглядевшего чудовища был прямо-таки ужасен.
Я видел его не совсем ясно, но оно было там, несомненно. Однако узнал его я лишь впоследствии, несколько лет спустя, когда просматривал журнал Life. В этом журнале я обнаружил изображения нескольких французских фортов времен первой мировой войны. Они представляли из себя этакие стальные купола с узкими щелями, через которые солдаты могли наблюдать за действиями германцев.
Дело в том, что мой отец — он входил в состав пятой бригады морской пехоты США — участвовал во втором сражении на Марне, и, когда я был мальчишкой, он часто показывал мне свою военную экипировку. Он одевал противогаз, который полностью скрывал его глаза, и рассказывал мне о битве на Марне и обо всех тех ужасах, через которые он прошел.
Он рассказывал мне, маленькому четырехлетнему пацану, о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу, он показывал мне свое ружье и все остальное, и он вспоминал, как они палили до тех пор, пока стволы их винтовок не становились вишнево-красными.
Он несколько раз попадал под газовые атаки, и он рассказывал мне о том ужасном страхе, когда угольные фильтры в противогазах, насыщенные до предела, начинали пропускать газ, заставляя в панике срывать маски с лица.
Мой отец был крупный, красивый мужчина, он играл в футбол и в теннис. Я читал о том, что делали в той войне американские морские пехотинцы; эти простые фермерские парни прошли через все то, что так сильно описал Ремарк в своей книге "На Западном фронте без перемен" — через все эти невыразимые ужасы, потребовавшие от них такого же невыразимого героизма.
И вот в 1963 году я увидел эту проклятущую фортификацию с Марны, глядевшую на меня сверху вниз. Может быть, мой отец нарисовал ее или сфотографировал — потому этот образ и засел у меня в памяти.
Чарльз Плэтт. Интервью с Филипом Диком (1979 год)
#травма
#память
#война
Что такое психотерапевтический процесс?
Терапевтические встречи обычно начинаются с того, что Вы приносите материал, чтобы сделать предметом обсуждения. Это может быть все, о чем Вы думаете в настоящий момент - спор с водителем такси по дороге к психотерапевту, сон, приснившийся Вам прошлой ночью, чувства, которые Вы испытываете к своим близким или что-то оставшееся неразрешенным во время предыдущей встречи.
О чем бы Вы ни говорили, Ваша задача быть честным и искренним, насколько это в Ваших силах. Постарайтесь не удерживать мысли и чувства из-за того, что Вам может стать стыдно, Вы должны разрешить своим чувствам быть открытыми для того, чтобы принять их и стать целостной личностью.
Задача психотерапевта состоит в том, чтобы помочь Вам выразить себя, создав Вам условия для этого. В эти условия входит обеспечение Вашей открытости и возможности поделиться блокирующими Вас тревожными эмоциями.
Психотерапевт не просто сидит, он внимательно слушает и наблюдает, для того, чтобы поделиться с Вами своими суждениями о том, какие барьеры препятствуют Вам принять знание о себе.
Зеркально повторяя что и как вы сказали, он может привести Вас к пониманию того, что привычно ускользает от Вас. Он обращает ваше внимание на те эмоциональные изменения, которые происходят с Вами при повествовании о том или ином событии.
Он подмечает внезапные изменения Вашего поведения ("Вы так оживились, рассказывая о своем отце, что Вы почувствовали потом?").
Он помогает Вам отследить непоследовательность Вашего поведения ("В прошлый раз Вы были так оптимистичны, но сегодня необычно молчаливы. Что происходит с Вами?").
Психотерапевт помогает Вам установить взаимосвязь между Вашими чувствами и поведением ("Смотрите, как крепко оказались сцеплены Ваши руки. Это началось, когда Вы заговорили о своей матери").
Психотерапевт постарается обратить Ваше внимание на то, что Вы не сделали или не сказали ("В прошлый раз всю встречу Вы говорили о предстоящем разговоре с Вашим начальником, но сегодня не упомянули и словом об этом. Интересно, почему бы это").
Окончание следует...
Использование воображения в когнитивно-поведенческой терапии — одна из малоисследованных областей.
Как мы можем сказать, исходя из собственного опыта, она необычайно интересна и увлекательна для психотерапевтов, ученых и к тому же очень многообещающа для клиентов.
...Многим терапевтам не хватает знаний об исследованиях в области воображения и что они, возможно, лишь изредка используют воображение в клинической практике.
...Мы признаём ценность таких видов психотерапии, как
схема-терапия, когнитивная терапия на основе осознанности, метакогнитивная терапия, а также десенсибилизация и переработка движением глаз (англ. EMDR). Каждый из этих видов подразумевает сильный компонент воображения.
На начальной стадии существования когнитивной терапии доктор [Арон] Бек продемонстрировал необычайную дальновидность, говоря о том, насколько важную роль играет в ней воображение.
Изменение сознательных и несознательных когнитивных процессов при помощи воображения являлось основой шаманского целительства как минимум 20 тыс. лет назад [Achterberg, 1985]. Методы "инкубации снов" применялись еще в древних египетских храмах Имхотепа, а начиная с V века до н.э. процветали в древнегреческих храмах Асклепия [Meier, 2003; Oberhelman, 1983].
Кровать, на которой лежал человек, древние греки называли клин — от этого затем произошло слово "клиника", а служителя — терапефтес — от чего произошло "терапевт".
...Говорят, что в те времена священники в древних храмах Асклепия инсценировали визиты божеств, и они вызывали позитивные изменения в образе мыслей людей, нуждающихся в исцелении.
...Роберт Бертон (1577-1640) в своей "Анатомии меланхолии"
(1621), основываясь как на современных, так и на древних источниках, описал силу воображения и его способность разжигать негативные и беспокойные эмоции.
Также он заметил, что воображение можно использовать в целительстве, ссылаясь на “принцип противоположностей”, уже описанный Томасом Фиенусом (1567-1613). С помощью этого принципа врач пытался противостоять беспокоящим аспектам воображения, порождая “противоположный вид образа, чтобы он повлек за собой противоположную страсть” [Jackson, 1990, р. 347].
Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8
#история_психиатрии
Мужчины, которые ранее принимали антидепрессанты, более чем в 30 раз чаще нуждаются в них после рождения ребенка.
Социальная депривация также была ключевым фактором, определяющим, прописывали ли новоиспеченные отцам антидепрессанты.
Отцы, которые жили в наиболее неблагополучных районах, имели на 18% более высокий риск получения рецепта на антидепрессанты, по сравнению с отцами, живущими в наименее неблагополучных районах.
Собственно, это про то, что послеродовая депрессия встречается не только у женщин (да, да я понимаю как это звучит).
Рождение ребенка может быть большим стрессом, даже если ты не был беременным и не рожал (и к вопросу, почему он бухает, вместо того чтобы радоваться, что стал отцом!).
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2805443
#депрессия
...Вы помните легенду о Поликрате?
– Нет.
– Это был древнегреческий тиран, настолько удачливый во всем, что ему позавидовали боги. В результате его посадили на кол. Не то чтобы я верил в зависть богов…
Но я думаю, есть какой-то встроенный в нас счетчик удач. Некая сила следит за тем, чтобы нам не становилось слишком уж комфортно...
Мы почему в этом мире живем – у нас такая карма, чтобы большей частью все было хреново, и только иногда и недолго – хорошо.
Это называется «человек на Земле».
От социального статуса баланс не зависит. Даже наоборот.
Если стараться, чтобы все время было очень хорошо, в результате станет совсем плохо. Любой наркоман подтвердит. Баланс должен соблюдаться.
Поэтому умнее, как Везунчик, самому устраивать себе это «плохо» в медицинских целях...
Святые ведь зачем плоть умерщвляли – это они муку принимали, чтобы по кармическому уравнению вышло им блаженство уже при жизни.
Виктор Пелевин. TRANSHUMANISM INC.
#ангедония
Пожалуй, ничто так сильно не отличает современные массы от масс предыдущих веков, как утрата веры в Судный день: худшие утратили страх, а лучшие - надежду.
Ханна Арендт «Истоки тоталитаризма»
Профессор Крылов, в единственной статье на тему "флешфорварда" на русском языке пишет:
"Следствие расширения международного сотрудничества — увеличение количества понятий и терминов, заимствованных из других языков.
Примером заимствования англоязычных терминов в отечественной психиатрической литературе служит широкое использование понятий «флешбэк» и «флешфорвард».
Общие психопатологические признаки данных симптомов — непроизвольность возникновения, сенсориализация и аффективная насыщенность переживаний.
Основой симптома флешбэк являются констатирующие визуализированные воспоминания и представления о реально происходивших событиях.
Симптом флешфорвард представляет собой предвосхищающие визуализированные представления, связанные с возможностью неблагоприятного для больного развития событий".
Крылов В.И. Феномены флэшбэк и флэшфорвард: психопатологические особенности и диагностическое значение. Ж. им. П.Б. Ганнушкина. 2014; 3: 14–16.
#тревога
#страх
Фактически, в примере выше, идёт речь о так называемом "флешфорварде".
Флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования в будущее; сюжетная линия прерывается и мы наблюдаем действия, которые будут происходить позднее.
То есть флешфорвард - это противоположность феномена флешбэка, который часто встречается при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
Флешфорвард может встречаться не только в кино, но в клинике (в первую очередь) тревожных расстройств и различных фобий.
Человек как бы мысленно перемещается в некое будущее, где с ним происходит что-то плохое. И он в результате этого "мысленного путешествия во времени", он испытывает сильную негативную реакцию в настоящем.
Вероятно, при социальной тревоге, активируются негативные искаженные образы будущего отвержения / неудачи / позора и т.д. Затем эти образы могут препятствовать психологической коррекции дисфункциональных убеждений и негативных предвзятых ожиданий.
Так кстати, работают феномены т.н. "сглаза", "наведения порчи", "проклятия" и пр. магической хрени. Их суть в формировании у жертвы ментального образного представления о будущей беде. То есть "проклятие" в виде мысленного образа (картинки в голове), генерирует сам человек, который думает, что он подвергся "сглазу".
Чем ярче картинка, тем сильнее реакция страха и избегающее поведение.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9577331/
#тревога
#страх
— Можно ли скучать по тому, чего никогда не имел?
— Да, можно. Я знаю...
© Ирвин Уэлш
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Парацетамол как универсальное средство от эмоций /channel/clinicalpsychoanalysis/9332
2. Первая встреча с психотерапевтом /channel/clinicalpsychoanalysis/9333
3. Что такое психотерапевтический процесс?
/channel/clinicalpsychoanalysis/9336
4. Как травма войны передается из одного поколения в другое /channel/clinicalpsychoanalysis/9338 /channel/clinicalpsychoanalysis/9339
5. Стигма в наркологи /channel/clinicalpsychoanalysis/9340
6. Про тупики в терапии /channel/clinicalpsychoanalysis/9342
7. Страсть к нежеланию знать правду /channel/clinicalpsychoanalysis/9343
Как Вы могли убедиться, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это интеллектуальный, просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Собака может на треть снизить риск преждевременной смерти.
Собаки - один из любимых домашних животных в США; около 48% домохозяйств имеют как минимум одного четвероногого друга.
Появляются все больше исследований свидетельствующих от том, что собаки положительно влияют на физическое и ментальное здоровье. Собака может снизить уровень стресса у детей и положительно повлиять на качество сна их владельцев.
В частности, проанализировав более 3,4 миллиона взрослых, исследователи обнаружили, что люди, у которых были собаки, особенно в семьях, состоящих из одного человека, имели более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин в течение 12-летнего периода по сравнению с людьми, у которых не было собак.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-017-16118-6
#исследование
ПСИХОДЕЛИЧЕСКАЯ (КОНТР)РЕВОЛЮЦИЯ программная установка на превентивное окультуривание (доместификацию) психоделических пространств.
Читать полностью…
Бессознательное, в его ранней версии, во фрейдовских текстах часто сопровождается размышлениями о функции цензуры или запрета.
Этот дуализм очень легко укладывается в голове: одна сила направлена, скажем, во вне, пусть это будет желание что-то сказать, и есть другая сила, условная цензура, которая этому препятствует. Две противоборствующие стороны - что может быть проще чтобы помыслить динамику?
Но уже чуть позже, Фрейд будет говорить о том, что одной противодействующей силы для вытеснения, то есть для образования бессознательного как вытесненного, недостаточно.
В качестве метафоры, он даёт пример поезда, который в Альпах преодолевает перевал: для прохождения этого препятствия требуется как тянущий локомотив, так и толкающий, который присоединяется позади поезда.
Так он введет понятие «первовытесненного», это бессознательное, которое как бы существовало до того, как стал осуществляться процесс вытеснения, удаления материала из сознания. И теперь вытесняемый из сознания материал подвергается как бы двум влияниям: он вытесняется цензурой, и притягивается к себе тем, что уже прежде было вытеснено.
И вот это очень интересная идея: бессознательное, которое кормит само себя. То, что я не знаю, ибо оно бессознательное, поглощает что-то ещё, что пока бессознательным не является…
У Лакана в связи с этим есть прекрасная идея о страсти незнания: это одна из страстей, которая помимо ненависти и любви, проявляет себя в психоаналитическом кабинете.
Страсть незнания поддерживает статус кво бессознательного, субъект в частности готов сохранять свой причиняющий такие страдания симптом, чтобы продолжать не знать.
Уверяю вас, что цензура и пропаганда и ломаного гроша не стоят баз нашей страсти не знать.
Текст со страницы Михаила Страхова
#психоанализ
Препарат апремиласт (Otezla®), отпускаемое по рецепту средство для лечения псориаза, может снизить потребление алкоголя более чем на 50% у людей злоупотребляющих алкоголем и у лиц с алкогольной зависимостью.
В эксперименте участвовало 24 человека, которые злоупотребляли алкоголем в течение 12,3 (±10,5) лет. Уровень алкогольной зависимости в соответствии с критериями DSM-5 в среднем был равен 6,4 (±2,3) балла (т.е. это "тяжёлая зависимость" по DSM-5).
Апремиласт уменьшил число дней «тяжёлого пьянства» (больше 5 порций алкоголя за одну выпивку). Под влиянием лекарства, люди, которые не имели намерения бросать пить, тем не менее сократили количество выпиваемого ими алкоголя (мотивация к выпивке уменьшилась).
В этой малой выборке, в рамках эксперимента, препарат в целом хорошо переносился, ни один из участников не прекратил лечение из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Дозировка апремиласта (Otezla®) составила 90 мг в сутки, что на 50% выше стандартной дозы для лечения псориаза.
Апремиласт - это пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), он модулирует продуцирование медиаторов воспаления - влияние которых на алкогольную зависимость пока недостаточно изучено. Есть ряд других исследований, говорящих о том, что фосфодиэстераза 4 связана алкогольной и никотиновой зависимостью.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Апремиласт - это дорогостоящий (около 400$ за упаковку), рецептурный, высокоактивный препарат, влияющий на иммунную систему человека.
Источник: https://www.jci.org/articles/view/159103
#лекарства
#алкоголь
#зависимость
Отец Филипа Дика прошел через ужасы Великой войны и выжил не смотря ни на что.
Наверное, он подозревал, что не самый хороший вариант поступать как делал он - одевать противогаз и рассказывать своему четырёхлетнему сыну о людях, у которых взрывом выпускало кишки наружу.
Как писали Мэри и Роберт Гулдинг, в своей книге "Психотерапия нового решения. Теория и практика":
"Многие детские страхи основаны на синдроме Горячей Картошки; родители запугивают детей, потому что сами боятся и переносят свои страхи".
Суть игры Hot Potato заключается в том, чтобы как можно быстрее перекинуть от одного человека к другому горячую, запечённую картошку, которая обжигает руки. В процессе перекидывания, картошка остывает, и тот кто может ее удержать, оставляет ее себе и начинает есть.
В психологии травмы наблюдается похожий феномен. Тот кто не может выносить свою "горячую картошку", просто сбрасывает ее тому, кто более уязвим и не может отказаться от участия в такой "игре", из-за своего подчинённого, зависимого положения.
Так, мать может рассказывать своей дочери об ужасных разрывах, которые случились, когда она рожала ее. Или об ужасных мужчинах ее жизни, которые издевались над ней.
Некоторые родители практикуют подобные "исповеди" перед сном, приходя в спальню к своим детям и под видом "общения" повествуют о своих неудачах и страданиях.
У подобного поведения могут быть отдаленные вредные последствия. Если вдруг вы делаете что-то подобное - остановитесь, обратитесь за помощью. Не используйте своих детей ради облегчения своих страданий.
#страх
#травма
#размышления
Через подобное поддерживающее взаимодействие с психотерапевтом, через диалоги и споры, Вы научитесь новым способам извлекать опыт из событий Вашей жизни, Вам откроются новые перспективы и альтернативы решения Ваших проблем. Клиенты часто думают, что объяснение их поведения будет ответом на их проблемы. Тогда непонятно, почему терапевт поощряет их к работе, к поиску открытий в себе, когда ему заранее все известно.
Те внутренние реальности, с которыми трудно встретиться лицом к лицу, принимаются и осознаются постепенно. Принятие происходит через повторение одного и того же материала, через взгляд на проблему с разных точек зрения, через Ваш рост в терпимости себя и смелости принять новое знание о себе.
Этот процесс, который называется "проработкой", часто оказывается трудным для клиента, и многие хотят поскорее прекратить заниматься этим. Их может обескуражить и разочаровать, что первый инсайт не привел к видимым изменениям и то, что большая часть этой тяжелой работы еще впереди.
Психотерапевтический процесс можно сравнить с извилистой дорогой, на которой временами вы движетесь очень быстро, а иногда не наблюдается никаких признаков продвижения.
Несомненно, будут периоды, когда психотерапия начнет раздражать Вас. Лучшим противоядием от этого является знание того, что это наступит. В этом случае продолжайте быть открытым и работайте со всеми проблемами в наиболее естественной для Вас манере.
Источник: Otto Ehrenberg & Miriam Ehrenberg. The Psychotherapy Maze: A Consumer's Guide to Getting Ins and Outs of Therapy.
#психотерапия
«Где нет воображения, там нет места ужасу».
Артур Конан Дойл, Этюд в багровых тонах (1888)
Первая встреча и первые впечатления.
Целью первой встречи для Вас и психотерапевта является установление желательности работать вместе. Это еще не начало психотерапии.
"Первая встреча" может не ограничиться одним визитом. Условно так называется период, за который Вы решаете, что этот терапевт Вам подходит.
С Вашей стороны будет ошибкой, если Вы решите, что задача выполнена, когда Вы пришли в кабинет и просто сели, предоставив психотерапевту инициативу. Вашей задачей является, чтобы психотерапевт понял, что происходит с Вами, и чего Вы ждёте от психотерапии.
Кроме этого Ваша задача оценить терапевта и понять свои чувства относительно перспектив совместной работы с ним.
Наконец, Вашей последней задачей является понять, как Вас воспринимает терапевт, что он может Вам предложить и насколько это приемлемо для Вас.
В процессе обсуждения проблем начинает формироваться Ваше отношение к терапевту. Можно прислушаться к своим чувствам.
Ощущаете ли Вы, что этот человек может Вам помочь?
Есть ли у Вас симпатия к нему? Взаимна ли она?
Уважает ли терапевт Ваше право задавать вопросы или начинает занимать позицию "сверху вниз"?
Получаете ли вы удовлетворяющие Вас ответы?
Верите ли Вы в то, что терапевт говорит с Вами искренне или он старается поразить Вас профессиональным жаргоном, форсирует дружбу или обещает быстрое "исцеление"?
Не бойтесь довериться своим впечатлениям, Ваши чувства будут лучшим советником.
Если Вы чувствуете, что терапевт является открытой, заботящейся, ответственной и понимающей личностью, скорее всего так оно и окажется.
Если психотерапевт резок, холоден и неуважителен, это подтвердится и в дальнейшем.
Источник: Otto Ehrenberg & Miriam Ehrenberg. The Psychotherapy Maze: A Consumer's Guide to Getting Ins and Outs of Therapy.
#психотерапия