26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Например, кто-то видит, как в мюзик-холле на сцену выходят танцоры, обученные выглядеть энергично и живо.
Можно сказать, что здесь имеет место первичная сцена, или эксгибиционизм, или проявление анального контроля, или мазохистическое подчинение дисциплине, или вызов Супер-Эго.
Раньше или позже кто-то добавит: это ЖИЗНЬ.
Как бы то ни было, главным в представлении является отрицание смертности, защита от депрессивных идей «смерти внутри», сексуализация же здесь вторична.
Дональд В. Винникотт "Маниакальная защита"
#психоанализ
Стандартное описание вакансий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержит фразу: "ВОЗ не берет на работу тех, кто курит или употребляет любую форму табака".
Также ВОЗ: "Мы должны поддерживать трудоустройство и вовлеченность в работу людей с разными психическими состояниями".
Не кажется ли, что ВОЗ не следует собственным рекомендациям и базовым принципам равенства возможностей? World Health Organization - Belarus
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-at-work
Текст со страницы Уладзімір Пікірэня
#табак
Не очень свежая (2015 год) статья, критикующая доказательную психотерапию.
Не потому что это плохо само по себе, но потому что “доказательность”, “evidence-based” стало популярным лейблом, а стандарты этой доказательности очень низкие: есть ссылка на что-то – значит, научно! А что по этой ссылке – неважно.
Статья, получилась анти-кбтшная. Отчасти потому что автор – довольно желчный психоаналитик (это надо иметь в виду при чтении). Отчасти потому что КБТ считается главным evidence-based видом терапии.
Некоторые проблемы перечисленные автором:
1. Статистически значимый результат, не значит эффективный. Разница может быть статистически надёжной (значимой), но такой маленькой, что на практике толку нет.
2. Очень большие проценты потенциальных участников не допускают к исследованию (например, потому что у них несколько разных расстройств) – таким образом снижается обобщаемость результатов на всю популяцию.
3. Сравнения часто нечестные: например, практикующих КБТ-терапевтов – со студентами-психоаналитиками.
4. Publication bias: исследования, которые не показали желаемого результата (например, эффективность какой-то терапии или превосходство одного вида терапии над другим) – не публикуются.
Перечисленные проблемы, кстати, связаны и с тем, за что я не очень люблю современный научпоп: популяризаторы не рассказывают слушателю, что именно означает опубликованное исследование и часто делают более глобальные выводы, чем то, что на самом деле следует из результатов работы.
Несмотря на то, что я предостерёг вас, что автор – психоаналитик-критикан, выводы мне кажутся очень правильными и универсальными. Слово автору:
The information in this article may seem at odds with virtually all other respectable scholarly sources. Why should you believe me? You should not believe me. You should not take my word for any of this—or anyone else’s word. I will leave you with 3 simple things to do to help sift truth from hyperbole. When somebody makes a claim for a treatment, any treatment, follow these 3 steps:
Step1: Say “Show me the study". Ask for a reference, a citation, a PDF. Have the study put in your hands. Sometimes it does not exist.
Step 2: If the study does exist, read it—especially the fine print.
Step 3: Draw your own conclusions. Ask yourself: Do the actual methods and findings of the study justify the claim I heard?
If you make a practice of following these simple steps, you may make some shock- ing discoveries.
Свой скепсис по отношению к термину "evidence-based" я писал не раз, например:
/channel/chernopsy/540
/channel/chernopsy/558
Хотя Фрейд и не занимался социальными переменами, можно сказать, что он развил внутри рамок своей психоаналитической теории личности направления для анализа ее глубокого кризиса, в том числе ее желания беспрекословно подчиняться внешним коллективным силам.
...Одним из основных приемов фашистской пропаганды является понятие «великого маленького человека» - человека, который одновременно воплощает всесилие и идею того, что он – как все, простой, полнокровный американец, не запятнанный материальным или духовным богатством.
Психологическая амбивалентность приводит к социальным чудесам. Образ лидера помогает фашистскому последователю исполнить свое двоякое желание: подчиниться авторитету и быть авторитетом самому...
Если принять способность фашистского пропагандиста использовать механизмы, описанные Фрейдом в "Групповой психологии", возникает неизбежный вопрос, каким образом фашистские агитаторы, грубые и малообразованные, узнали об этих механизмах?...
Главный источник [их знания] по-видимому уже указанная ранее ассоциация лидера и его последователя, которая представляет собой один из аспектов идентификации.
[Фашистский] Лидер может отгадать психологические желания и потребности тех, кто особенно чувствителен к его пропаганде, поскольку он похож на них психологически, и отличается лишь способностью выражать без стеснения то, что в них скрыто, а не из-за какого-то внутреннего превосходства.
[Фашистские] Лидеры это обычно болтуны, с непрекращающимся желанием говорить и оболванивать остальных...
Действенность приемов [фашистских] агитаторов по достижению психологической цели усиливается еще другим фактором.
Как мы знаем, фашистская агитация к настоящему времени стала профессией, так сказать, средством пропитания. У нее было достаточно времени для проверки своей эффективности, и путем естественного отбора, выжили наиболее цепкие агитаторы. Их эффективность сама зависит от психологии потребителей.
Виктор Постников. Теодор Адорно - Паттерн фашистской пропаганды
#история
На этом канале уже затрагивалась тема ненависти матери к своему родному ребенку, которое может выражаться в так называемых «смертных колыбельных» широко встречаемых русском материнском фольклоре:
Бай да бай,
Поскорей помирай!
Помри поскорее!
Буде хоронить веселее...
Бай-бай да люли!
Хоть сегодня умри.
Завтра мороз, снесут на погост.
Мы поплачем-повоем, в могилу зароем.
Седни Ванюшка помрет,
Завтра похороны,
Будем Ваню хоронить.
В большой колокол звонить.
Бай, бай да люли!
Хошь сегодня помри.
Хоть сегодня умри.
Бай, бай да люли!
Как пишет Наталья Паутова в статье «Забытые мотивы материнского фольклора»:
«Современное общество и порой современные исследователи, пытаясь найти оправдания исторической жестокости по отношению к детям, не признается даже себе, что не так давно, вплоть до XVIII века, считалось нормой «собственноручно лишить ребенка жизни».
Лишь с принятием закона Петром I «О неубиении дитя во младенчестве» в 1716 году был положен конец повсеместному убийству младенцев. Поэтому, на наш взгляд, прав К.Д. Кавелин, который предлагает рассматривать обряд или ритуал так, как он «читается»».
Дальше она пишет: «Мы считаем, что «забытые мотивы» материнского фольклора – это отражение исторической ретроспективы становления детско-родительских отношений с их противоречиями, леденящими душу подробностями и двойственным отношением к детству».
https://cyberleninka.ru/article/n/zabytye-motivy-materinskogo-folklora
Остаётся добавить, что и дети не меньше ненавидят (и любят конечно) своих родителей, в первую очередь матерей.
Сказку «Золушка» следует читать так: Злая Мачеха, которая измывался и терроризирует несчастную Золушку, вовсе ей не мачеха, а РОДНАЯ МАТЬ.
Тогда все становится на свои места (и это вам не популярная психология, тут все серьезно, это бойня, часто из серии «кто - кого»).
#психоанализ
Обратная сторона антропологии
«Дневники Бронислава Малиновского, написанные еще в бытность на Тробрианах большей частью по-польски и не предназначенные к печати, показывают, что Малиновский постоянно мечтал о соблазнительных местных женщинах, но тратил много усилий, чтобы удержаться в рамках европейской морали. Его раздражали туземные информанты, а из того, что он узнавал, в печать он отбирал весьма произвольно. Своим туземцам он изображал из себя мага, способного отгонять злых духов, и исполнял этот обряд, распевая «Поцелуйте меня в жопу» на мелодии Вагнера».
См. «История антропологических учений»
#Клейн
#Малиновский
Исследование одной строкой.
Люди с психопатическими и манипулятивными наклонностями чаще воспринимали фантазии их партнёров о сексуальных отношениях с другими людьми как неверность.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886922004925?via%3Dihub
#сексуальность
«Неисчислимое количество насилий и жестокостей в человеческой жизни есть порождение страха.
Террор есть страх не только тех, на кого он направлен, но и тех, кто его практикует.
Известно, что одержимый манией преследования не только испытывает страх, но и начинает преследовать других и ввергать в состояние страха.
Самые страшные люди - это люди, одержимые страхом».
Н.А. Бердяев «Экзистенциальная диалектика божественного
и человеческого»
#страх
#эмоции
Наряду с этим существует широкий круг ситуаций, в которых эмпатия, по всеобщему мнению, не должна иметь места, хотя именно в них она крайне необходима.
Речь идет о лицах, совершивших тяжелые насильственные преступления в извращенной форме – зверские немотивированные убийства, изнасилования детей и т.п.
Люди, которых обычно называют маньяками, в действительности страдают от тяжелой психической патологии, связанной с ранними нарушениями привязанности, материнской депривацией и абъюзом.
Бесконечно одинокие, неухоженные, запуганные, отмеченные когнитивной и эмотивной дефицитарностью младенцы не имеют ни малейшей надежны на нормальное развитие и социализацию.
Эти пораженные параличом социального интереса (в адлеровском понимании термина) индивиды на страницах газет и в глазах обывателей выглядят монстрами.
Общество убеждено в том, что сочувствия и эмпатии они не заслуживают. Фактически же речь идет об инвалидах, страдающихне только от дефектов раннего детского развития, но и от тотализирующей теневой проекции здоровой части социума...
Способности к эмпатии, их развитие и феноменология, с научной точки зрения ничем принципиально не отличаются от речевых или математических.
Обзор работ, посвященных раннему генезису эмпатии, указывает на ведущую роль в этом процессе бессознательных фантазий, вызывающих сепарационную тревогу.
Психоанализ учит рассматривать реальные переживания не только как факт действительности, но и как результат фантазматических
отношений с внутренними объектами.
Главная задача эмпатии состоит в попытке синхронизировать функции внутренних и внешних объектов с целью преодоления эго-дистонной угрозы потери объекта.
При этом регрессивно-компенсаторный характер эмпатии символически перерабатывается на уровне Супер-эго в режиме акцентирования моральной ценности соответствующих переживаний.
Не удивительно, что в ее акте субъект эмпатии ощущает себя нравственно совершенным, а объект – значимым и ценным.
Такая точка зрения на эмпатию сама по себе не делает данный феномен чем-то нежелательным или негативным...
[А] Чрезмерная эмпатия, сопровождаемая чувством вины, служит надежным диагностическим признаком депрессивности. Вообще же психоаналитики не склонны переоценивать эмпатийность и рассматривают последнюю скорее как симптом.
В заключение, говоря об экзистенциальном статусе эмпатии, сошлюсь на Витгенштейна, который утверждал, что вещи, события и ситуации сами по себе не бывают хорошими или плохими. Они бывают приятными или неприятными, безопасными или угрожающими, и потом уже оба полюса соответственно оцениваются.
Но если какое-то явление упорно и целенаправленно трактуется как исключительно хорошее, замечательное и абсолютно необходимое (как эмпатия для человеческих отношений, общения и взаимопонимания), то можно предположить, что мы имеем дело с механизмом реактивного образования.
Мы вынуждены проявлять эмпатию, чтобы справиться с неопределенностью и тревогой, устранить угрозу позитивному опыту собственного Я, избегнуть регрессивных и диссоциативных процессов в психике.
Мы делаем то, к чему вынуждают нас объектные отношения, и поневоле привыкаем считать это хорошим.
А как же еще?
Текст: Н.Ф. Калина
#психоанализ
#эмпатия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про контрперенос /channel/clinicalpsychoanalysis/8817
2. Про причину переедания и ожирения /channel/clinicalpsychoanalysis/8818
3. Что продлевает жизнь /channel/clinicalpsychoanalysis/8819
4. Про феномен слухов /channel/clinicalpsychoanalysis/8822
5. Что происходит во время психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/8827
6. Алкоголь несовместим с депрессией /channel/clinicalpsychoanalysis/8828
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Когда [эмоциональная] боль в результате каких-либо привычных действий становится непереносимой, люди делают первую и обычно не до конца честную попытку измениться.
Почему обычно именно не до конца честную?
Потому что они надеются, что в результате, у них ничего не получиться, и можно будет спокойно взяться за «старое», но уже с чистой совестью.
Так например, выглядит первая попытка бросить пить.
#зависимость
***
никакого
ковида
не существует
пока
ты
сам
от него
не умираешь
точно так же
не существует
никаких
бомбардировок
и вообще
смерти нет
23.08.22
Герман Лукомников
Часто задаваемый вопрос.
- Скажите, пожалуйста, вот вы назначили мне антидепрессант… Завтра у моего товарища юбилей, я могу выпить один-два бокала вина? Антидепрессант совместим с алкоголем?
- Да как вам сказать… Антидепрессант вы принимаете утром; выпивать, скорее всего, будете вечером. В принципе, взаимодействие именно этого антидепрессанта с алкоголем может вызвать изменение походки и ухудшение концентрации внимания, а также некоторые другие нарушения мозговых функций, но опасных реакций, скорее всего, не будет. Впрочем, надёжнее всего от чего-то в этот день отказаться: либо не пить вина, либо пропустить приём препарата. Как бы там ни было, нельзя сказать, что ваше лекарство совсем несовместимо с алкоголем.
Но гораздо серьёзнее и, возможно, печальнее для вас другое: алкоголь несовместим с вашей депрессией.
Люди с депрессией и любыми другими психическими расстройствами находятся в группе повышенного риска алкогольной зависимости. Кроме того, алкоголь сам по себе способствует появлению депрессии и тревоги; хотя бы потому, что он влияет на те структуры мозга, в которых возникают эти расстройства; кроме того, там же - в миндалине (amygdala) и связанных с ней образованиях - формируется пристрастие к веществу, в том числе к алкоголю.
Именно поэтому вам не стоит пить, а не потому, что вы принимаете антидепрессант.
Какой ещё вопрос часто возникает?
- А можно ли мне принимать ваше лекарство с тем, что мне назначил мой кардиолог (терапевт, невролог, гинеколог)?
- Если вы принимаете два и больше препарата, необходимо читать инструкцию к каждому из них, раздел «Взаимодействие».
Но даже в самой подробной инструкции к лекарству нет исчерпывающей информации о его совместимости с другими препаратами. Поэтому и самим пациентам, и врачам всегда полезно убедиться в безопасности схемы лечения, открыв сайт drugs.com.
Там сразу появляется строчка с опцией interactions checker («проверка взаимодействия»). Нажали - и, пожалуйста, вводите названия назначенных вам препаратов, чтобы знать, насколько они совместимы между собой, а также с алкоголем и некоторыми пищевыми продуктами.
Там много чего интересного обнаруживается - например, то, что грейпфрутовый сок порой бывает похуже алкоголя.
Если сразу набрать поисковые слова drugs interactions checker, то нужный раздел открывается тут же. Остаётся только ввести наименования лекарств в предложенное окошко - на английском языке, разумеется.
Да, и необходимо вводить не торговые, а международные имена - на упаковке они обычно пишутся более мелким шрифтом.
Говорят, есть ещё русская версия, но я бы всё же полагался на оригинал, это всегда надёжнее.
К слову, я нередко говорю своим пациентам, что не настаиваю на предоставленных мной сведениях и на высказанных мной предположениях; никогда не помешает выслушать другое мнение, а заодно заглянуть в надёжные источники научной информации.
Текст профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#алкоголь
#лекарство
Старый, относительно дешёвый и хорошо исследованный препарат "налтрексон" является антагонистом (блокатором) опиоидных рецепторов.
В качестве лекарственного средства, в основном, он используется (с переменным и достаточно скромным успехом) для лечения алкогольной и опиоидной зависимости.
Стандартное назначение налтрексона в наркологии - это прием по одной, реже двух таблеток в сутки (в одной таблетке 50 мг) на протяжении от 1 до 6-х месяцев.
В таких дозировках налтрексон ингибирует активность мю- и дельта-опиоидных рецепторов, подавляя активность β-эндорфина.
Что в случае опиоидной зависимости, делает человека с зависимостью нечувствительным к обычным дозам, например, героина (принимать наркотики нет смысла - нет эффекта, кайфа, ибо налтрексон надёжно заблокировал рецепторы).
А в случае алкогольной зависимости, налтрексон снижает уровень удовольствия от употребления алкоголя убирая прайминг эффект спиртного (эффект разгона - "ещё по одной!") из-за которого вторая рюмка "заходит" лучше чем первая, а третья лучше чем вторая.
В результате крейвинг (тяга) к алкоголю снижается и человек, обычно, под влиянием налтрексона пьет чуть меньше. Стало быть на следующей день симптомы похмелья слабее и мотивация продолжить пить с утра пораньше ради "опохмелиться" также уменьшается. Плюс происходит снижение уровня позитивного подкрепления в результате употребления алкоголя.
Однако, сравнительно недавно выяснилось, что в сверхмалых в дозах (от 1 до 5 мг - делим одну таблетку на 20 или даже на 50 частей - это почти гомеопатия) налтрексон обладает уникальными обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Примерно год назад ВОЗ официально признал существование
посткоронавирусного синдрома, который обычно развивается через 3 месяца после заболевания COVID-19 и длятся не менее 2 месяцев. Он характеризуется утомляемостью, одышкой и ухудшением когнитивных функций деятельности («мозговой туман»). Другие симптомы могут включать в себя: головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, боль в груди, лихорадку, потерю вкуса или обоняния, боли в суставах или мышцах, признаки депрессии и тревожного расстройства.
Налтрексон в силу своих иммуномодулирующих эффектов может быть особенно полезен при лечении как осложнений COVID-19, так и в качестве новой терапевтической стратегии при терапии посткоронавирусного синдрома.
Источник:
https://academic.oup.com/ehjcvp/article/8/4/402/6530643?login=false
#лекарства
#коронавирус
Интероцепция относится к ощущениям тела на основе афферентной обратной связи от внутренних органов и является фундаментальной для различных форм поведения, например, распознавания чувства голода и сытости.
Нарушения интероцептивной обработки при нервной анорексии связаны с неспособностью адекватно воспринимать и обрабатывать телесные сигналы и являются «стержневым» синдромом самого расстройства .
Интероцепция имеет многогранную природу и включает в себя различные параметры и разные модальности, то есть разные органы и висцеральные системы. В настоящее время наиболее известная модель интероцепции предполагает ее трехмерную структуру, включающую:
а) интероцептивную точность (измеряемую через объективные тесты, например задачу подсчета сердцебиений);
б) интероцептивную чувствительность (т.е. самооценку убеждений относительно собственной интероцепции, измеряемую с помощью опросников и анкет);
в) интероцептивную осведомленность (являющуюся метакогнитивной мерой, отражающей степень, в которой интероцептивная точность прогнозируется субъективной уверенностью в суждении индивида о выполнении своей задачи).
Эти параметры представляют собой разные уровни осознания своего «интероцептивного тела».
Кроме того, существует понятие интероцептивной эмоциональной оценки, которая представляет собой аффективное реагирование, связанное с ощущениями и восприятием интероцептивных сигналов (например, возбуждение, тревога, раздражение).
Этот параметр является важным для понимания сути расстройства пищевого поведения (РПП), поскольку выраженная эмоционально негативная оценка телесных сигналов, приводящая к аверсивной и/или амбивалентной реакции на пищу, в совокупности с искажением образа тела, является определяющей в симптоматологии пищевых нарушений...
Современные зарубежные исследования показывают, что сложная взаимосвязь между интероцептивным восприятием и нервной анорексией, предполагает возможность лечения этого специфического психического расстройства с помощью интероцептивной коррекции. Это комплексный подход, основанный на концепции мультисенсорной интеграции в рамках программы Embodied Cognition («воплощенного познания»).
Данные подходы были реализованы для уменьшения выраженности симптомов при соматоформных расстройствах и других психических нарушений.
С этой точки зрения, клиническая практика может извлечь выгоду из возможности использования интероцептивной оценки и интероцептивной коррекции в лечение такого сложного заболевания как нервная анорексия.
Источник: Пичиков А.А. и др. Динамика нарушений интероцепции у пациенток с нервной анорексией в процессе лечения.
#интероцепция
#рпп
Казино продает человеку ненасытную версию его самого
#размышления
Исследование одной строкой.
Появились доказательства того, что суицидальные мысли и суицидальное поведение имеют определенную генетическую основу.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2799487
#влечение_к_смерти
Теория «вырождения»
Само учение о вырождении восходит в глубь веков. Еще Гиппократ писал о психопатической наследственности... Однако более полную разработку это направление получило в трудах Бенедикта Мореля (B. Morel) в последней четверти XIX века.
Ко времени создания Morel’ем учения о вырождении роль наследственности в патологии оценивалась примерно так: любая болезнь родителей может привести к любой болезни детей.
Учение Morel’я сводилось к утверждению, что «известные уклонения душевной болезни от ее первичного типа, вызванной психическими и физическими болезненными влияниями, для которых характерно главным образом то, что благодаря
передаче болезни по наследству, потомки психически
ненормальных людей болеют обычно еще более тяжело, чем их предки».
Правда, не всё в этом учении остается ясным, поскольку основным материалом для исследования служили семьи с кретинизмом и прогрессирующим параличом...
Ученик Б. Мореля– Валентин Маньян (V. Magnan) разделял понятия «наследственное помешательство» и «дегенерация». Он считал, что в первом случае предрасположение вначале латентно, мозговое строение нормально, но хрупко, и лишь под влиянием болезненных причин в последующем мозг регрессивно изменяется; наследственность при этом сходная (из психозов сюда относились: мания, меланхолия, хронический бред с систематическим развитием).
Во втором случае – мозговое строение с рождения ненормально, это – стойкие, врожденные аномалии; наследственность тяжелая, но причудливая, трансформированная; дегенерация – явление патологическое, но не регрессивное; это –реверсивный (атавистический) тип...
Вильгельм Гризингер подробно трактовал вопрос о вырождении в концепции Morel’я, отмечая, что факт наследственности надо понимать широко, принимая во внимание не только психозы, но и эпилепсию, истерию, болезни спинного мозга, а также различные странности характера, наклонности (вспыльчивость, страстность); алкоголь же он причислял к одному из важнейших этиологических факторов
душевных болезней.
В дальнейшем учение о «дегенерации» достигает своего расцвета, и все основные классификации конца XIX в. уже ориентированы на анатомический субстрат психических заболеваний, а лидирующие позиции в них занимают наследственные
факторы в патологии мозга.
Источник: Абрамов С.В., Игумнов С.А. Формирование аддиктивной личности: исторический, социальный, нейробиологический и молекулярно-генетический подходы // Вопросы охраны психического здоровья. 2022. Т. 1, № 2. С.12–19. https://elibrary.ru/dijnfc
#история_психиатрии
В качестве дополнения, текст колыбельной записанной в местности под названием «Салентийская Греция» (Grecìa Salentina) южная Италия.
Спи, ребенок, спи сладким сном,
как это делал Бог на кресте.
Спи, сыночек, спи спокойным
сном,
как это делали Бог и Святой
Гаэтано
«Если в литературных, авторских текстах взаимоотношения матери и ребенка описаны как некая идиллическая картина, то фольклорные колыбельные
представлялись исследователям отражающими реальное положение вещей (ребенок плачет, мать в депрессии, отчаянии, не может работать, муж надолго ушел и проч.)...».
Источник: Е.А. Литвин. Колыбельные песни салентийских греков: мотивы и образы
Из всего комплекса проблем ненависти и ее корней я могу выделить один пункт, потому что считаю его очень существенным для аналитика, который занимается психотическими пациентами.
Я думаю, что мать ненавидит ребенка до того, как он начинает ненавидеть ее, и до того как он узнает о ее ненависти к нему.
Для описания такого состояния я использую термин “безжалостная любовь”. Приемлемо ли это?
Как только ребенок оказывается способен ощутить себя цельной личностью, слово “ненависть” получает смысл при описании определенной группы его чувств.
Мать, однако, начинает ненавидеть своего ребенка с самого начала.
Фрейд считал, что мать при некоторых условиях может испытывать только любовь к своему сыну; впрочем, мы может усомниться в этом. Мы знаем о материнской любви и признаем ее реальность и силу. Позвольте мне все же указать причины, по которым мать ненавидит своего ребенка, даже если это мальчик.
Ребенок — не ее собственная (психическая) концепция.
Ребенок — не единственно из ее детской игры, он — и папин ребенок, и ребенок брата и т.п.
Ребенок появился на свет не по волшебству.
Ребенок — угроза материнскому телу при беременности и родах.
Ребенок — вмешательство в личную жизнь матери и вызов ей.
В большей или меньшей степени мать чувствует, что ее собственная мать испытывала потребность в ребенке и что этот ее ребенок отражает требование ее матери.
Ребенок повреждает соски матери даже при сосании, которое является проявлением жевательной активности.
Он безжалостен, обращается с ней, как тиран, она — его бесправная прислуга, рабыня.
Она полюбила его, его выделения и все, связанное с ним, пока он не начинает возражать ей по поводу себя самого.
Он пытается навредить ей, периодически бьет ее.
Он показывает свое разочарование ею.
Его возбужденная любовь — корыстная любовь; так что получив то, что он хочет; он желает вышвырнуть ее, как корку апельсина.
Ребенок поначалу должен доминировать, должен быть защищен от любых случайностей, жизнь должна подчиняться его желаниям, и все это требует от матери постоянного и детального приобретения знаний. Например, она не должна быть тревожной, когда держит его на руках.
Ребенку не следует знать всего, что ей приходится делать ради него или чем она для него жертвует. И прежде всего он не должен вызывать ее ненависти.
Он подозрителен, отказывается от ее хорошей пищи, заставляя ее не доверять себе самой, но хорошо ест, когда его кормит тетка.
После ужасного утра, проведенного с ним, она отстраняется от него, а он улыбается чужому человеку, который говорит: “Ну разве он не мил?”
Если она когда-либо забывает о нем, то знает, что он всегда будет отплачивать ей тем же.
Он возбуждает ее, но и фрустрирует: она не может съесть его или использовать для занятия сексом.
Я думаю, что в анализе психотиков и на завершающих этапах анализа даже психически здорового человека аналитик должен придерживаться позиции, сходной с позицией матери по отношению к новорожденному ребенку.
Может быть, она находит некоторую поддержку в напеваемых ею детских песенках, которые так нравятся ее ребенку, но смысла которых он, к счастью, не понимает.
На верхушке дерева, баю-баю, детка,
Дует, дует ветер, качает колыбельку,
Сломится ветка — рухнет колыбелька,
С колыбелькой — детка, с деткой — все-все-все.
Дональд Винникотт. «Ненависть в контрпереносе» (1949)
#психоанализ
#ненависть
У вас должен быть шанс почувствовать, что интерпретация, которую вы даете пациенту, красива, или что вы можете получить красивый ответ от пациента.
Этот эстетический элемент красоты делает очень сложные ситуации терпимыми. Это очень важно, сметь думать или чувствовать то, что вы думаете или чувствуете, невзирая на то, как ненаучно это выглядит.
Уилфред Бион
#бион
#психоанализ
#эстетика
...Я [Арон Бек] был озадачен вопросом, почему пациенты, посещающие психоаналитические сеансы, не сообщают о подобных мыслях сами, без того, чтобы их подталкивали к этому – особенно в свете того, что они в общем и целом осознанно соглашались высказывать вслух все, что им приходит в голову, и добросовестно это делали, независимо от того, насколько это все вводило в смущение. Разве они не осознавали, что эти мысли посещали их в повседневной жизни?
Я пришел к выводу, что такого рода мысли отличаются от того, что люди считают нормальным сообщать кому-то другому. Эти мысли являются частью внутренней системы коммуникаций, ориентированной на самого себя, некой сетью, приспособленной к осуществлению постоянного наблюдения за собой, интерпретации своего поведения, как и поведения других людей, ожиданию того, что может произойти.
Например, в голове одного пациента среднего возраста во время напряженного разговора со старшим братом «на автомате прокручивалась» последовательность мыслей, которую он смог осознать, несмотря на свою полную вовлеченность в очень горячий обмен фразами: «Я говорю слишком громко… Он меня не слушает, я выставляю себя дураком… Он тратит кучу нервов, не обращая внимание на то, что я говорю… Следует ли мне его послать? Вероятно, он делает так, чтобы я выглядел идиотом; он никогда меня не слушает».
Моего пациента во все большей мере охватывал гнев, но, вспоминая и анализируя этот разговор позднее, он осознал, что гнев появился в результате не напряженного спора, а скорее его собственного преобладающего над всем убеждения: «Мой брат меня не уважает».
Жену может посетить мимолетная мысль: «Мой муж задерживается потому, что предпочитает проводить время со своими приятелями». В результате у нее будет скверное настроение.
Именно это она коммуницирует себе, а мужу выпалит в лицо что-то вроде: «Ты никогда не приходишь домой вовремя. Как мне готовить ужин для семьи, когда ты настолько безответственен?»
На самом деле, ее муж просто захотел выпить пива со своими знакомыми, чтобы немного расслабиться после напряженного рабочего дня. Своим недовольным ворчанием она скрывает и от мужа, и от себя свое ощущение того, что ее отвергают.
Система взаимодействий также включает в себя ожидания и требования, которые люди предъявляют к себе и другим людям – то, что было названо «тиранией долга».
Важно распознавать возникающие в сознании и связанные с этим запреты, предписания и ограничения, потому что категоричное ожидание чего-то или компульсивные попытки заставить других людей вести себя определенным образом неминуемо ведут к разочарованиям и фрустрациям.
Аарон Т. Бек. Узники ненависти: когнитивная основа гнева, враждебности и насилия
#психотерапия
#кпт
Добавлено несколько слов от себя. Действительно есть некая тенденция к избыточной идеализации "эмпатии".
Дескать, много эмпатии - хорошо,
мало эмпатии - плохо, плюс ещё и подозрение в психопатии.
Действительно, у многих психопатов (которые "попались" и оказались в тюрьме и были подвергнуты судебно-медицинской экспертизе), есть серьезные проблемы с эмпатией, но они, так скажем, не основные.
Психопатию определяет скорее проблемы в принятии решения и оценке будущего. У психопатов, в первую очередь присутствует нарушение способности предсказания последствий своих поступков. То есть, скорее психопатический корень зла - это импульсивность, плохой самоконтроль, а не отсутствие эмпатического поведения. https://www.cell.com/neuron/fulltext/S0896-6273(17)30554-8
Знаменитое "поверхностное обаяние психопата" может легко компенсировать дефицит эмпатии.
Впрочем, наличие сильной способности к эмпатии вовсе не даёт гарантии того, что все будет хорошо. Парадокс заключается в том, что именно "эмпатия" может подтолкнуть к самым аморальным поступкам и даже преступлениям.
Как известно, преступники, социопаты и злодеи думают, что они делают добро, когда совершают зло. Они подпитывают свое разрушительное поведение сильным ощущением собственной моральной правоты.
Как говорил Георгий Иванович Гурджиев (в книге П.Д. Успенского "В поисках чудесного"):
"Никто никогда не действует намеренно в интересах зла и ради самого зла. Каждый действует в интересах добра, как он его понимает. Но каждый понимает его по-разному. И в результате люди топят, уничтожают, убивают друг друга в интересах добра".
Эту идею можно проиллюстрировать прекрасным (и ужасным) кинофильмом "Немыслимое" (англ. Unthinkable), где играют такие прекрасные актеры как Сэмюэл Л. Джексон и Керри-Энн Мосс https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%B5
Сэмюэл Л. Джексон один из главных героев фильма "Немыслимое", занимающиеся допросами, пытками и убийствами ради Народа Соединённых Штатов Америки, весьма эмпатичен, очень любит свою жену и пр.
Если вдруг вы пропустили и у вас крепкая психика, то посмотрите.
Да, у эмпатии есть "темная сторона", о чем не следует молчать.
1) Эмпатия заставляет нас выбирать стороны - выбрать кому нам следует сопереживать (а кому нет)
2) Эмпатия часто приводит к несправедливости
3) Эмпатию можно рассматривать и как инструмент создания самых изощрённых пыток.
Следует помнить, что программа пыток ЦРУ контролировалась и осуществлялась двумя лицензированными клиническими психологами - Джеймсом Митчеллом и Брюсом Джесеном, которым были выплачены миллионы долларов за их усилия.
https://www.farnamstreetblog.com/2017/12/against-empathy/
#эмпатия
#размышления
Интерес к проблеме эмпатии в психологии достаточно велик, хотя его трудно назвать стабильным.
И если на Западе динамика числа исследований в данной области определяется общим процессом постепенной смены популярности эпистем и исследовательских парадигм (бихевиористские подходы уступают психоаналитическим, а те, в свою очередь, – когнитивистским), то в отечественной традиции эти колебания обусловлены запросами практики и даже, в некоторой степени, психологической конъюнктурой.
Речь о том, что рассматривавшаяся в советской психологии эмпатия понималась, прежде всего, как нечто сугубо хорошее, положительное, как духовная и нравственная ценность и способность, которая не только абсолютно необходима для реализации высших форм межличностного взаимодействия и общения, но и прямо обуславливает их эффективность и служит гарантией наличия высоких идеалов у ее носителя...
Эти отчетливо демагогические (что вообще характерно для советского идеологического дискурса) утверждения практически без изменений перекочевали и в нынешние психологические работы.
Так ли это?
Действительно ли эмпатия (и способность к ней, о чем с придыханием пишут возрастные психологи) – залог экзистенциальной ценности межличностного взаимодействия, маркер высокой духовности и панацея для коммуникативных проблем?
Рассмотрим ее в несколько ином, более объективном ракурсе.
Совершенно очевидно, что без эмпатии невозможна любая мало-мальски эффективная манипуляция, она просто не будет успешной, если у манипулятора нет отчетливого понимания чувств и переживаний объекта.
Кстати, в опусах небезызвестного Дейла Карнеги эмпатии посвящено немало страниц.
Эмпатия и суггестия – два опорных столпа интерактивных технологий модификации общественного сознания, это известно даже начинающему политтехнологу.
Да и на бытовом уровне в общении проявление эмпатии очень часто выступает в качестве предварительного, подготовительного этапа для захвата доминирующей коммуникативной позиции, для высказывания замечаний и агрессивной критики.
Стратегия и тактика самопредъявления и управления впечатлением опираются именно на эмпатию.
Окончание следует...
Один из признаков психологического благополучия является возможность испытывать счастье когда люди вокруг счастливы.
Люди которым только дай попортить жизнь окружающим, построить козни и сделать так, чтобы окружающие страдали они сами внутри сильно не ок.
Даже в случае психопатии, психопат вроде кайфует от того, что другим плохо, а на самом деле испытывает бесконечный эмоциональный голод и нехватку взаимодействия.
Нужна консультация? Меня зовут Автономов Денис, я создатель и администратор данного канала, клинический психолог, специалист по реабилитации и психоаналитическому пониманию клиентов с страдающих от «зависимости»
https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Мой опыт психологического консультирования 20 лет, а клинической практики 16 лет. Если Вы хотели бы проконсультироваться, в первую очередь, по проблемам с алкоголем, наркотиками или азартным играм, то пишите на почту канала clinic@keemail.me или в Telegram @Avtonomov. Стоимость 5 т.р. (50 мин). Строго конфиденциально, по делу, без наркофобии и стигмы.
В нашей стране существует большой пробел в теоретических исследованиях поведенческих фактортов риска ряда заболеваний. В целом в России когортных исследований для изучения причин смерти проводились мало, поэтому исследовательская группа С.С. Сошникова использовала БД социально-экономического мониторинга НИУ ВШЭ для создания вторичной когорты.
В препринте статьи, приводится список причин смерти и целого ряда факторов риска, включая алкоголь и курение, для множества заболеваний. В частности они извлекли данные о 4063 случаях смерти (2214 мужчин и 1699 женщин) среди респондентов для дальнейшего анализа.
Данные о летальных исходах из вопросников домохозяйств и записей имеют статус вербальной аутопсии респондента. В опросе с 1994 по 2019 год за 24 года наблюдений приняли участие 32 тысячи 23 домохозяйства (около 150335 человек).
Наиболее частыми причинами смерти были следующие: 974 летальных случая от цереброваскулярной болезни (инсульта), 934 летальных исхода от болезней сердца и 756 летальных исходов от новообразований, 1372 случая зарегистрировано у женщин, 1978 случаев - у мужчин.
Препринт доступен по ссылке https://medicine-journal.spbu.ru/article/view/14253/10155
#наука
#медицина
...Ибо в процессе психоанализа дело неизменно идет о бесконечно малых догадках, об осколках переживаний, из которых мозаически составляется затем картина внутренней жизни.
Нет ничего наивнее столь вкоренившихся в гостиных и в кафе представлений, будто бы человек опускает в мозги психоаналитика, как в автомат, свои сны и свои признания, повертывает рукоятку механизма при помощи двух-трех вопросов - и сразу же выпадает оттуда диагноз.
На самом деле всякий психоаналитический курс представляет собой неимоверно сложный, отнюдь не механический и даже высокохудожественный процесс, более всего сходный, пожалуй, с реставрированием, в прежнем ее стиле, старой, загрязненной картины, наново размалеванной, поверх оригинала, чьей-нибудь неуклюжей рукой;
с изумительным терпением, слой за слоем, по миллиметрам, приходится обновлять ее и облекать новой жизнью, оперируя над тонким и драгоценным материалом, пока наконец не проступит, после снятия размалевки, первоначальный образ в естественной своей расцветке.
Внешне поглощаемый исключительно единичными подробностями, труд психоаналитического созидания неизменно имеет в виду целое, восстановление личности во всей ее полноте; поэтому в настоящем анализе отнюдь не следует выхватывать какой-либо один комплекс; всякий раз приходится восстановлять, начиная с фундамента, всю душевную жизнь человека
Стефан Цвейг
Крайне любопытный рассказ (интервью) о частной норвежской психиатрической больнице на 60 койко мест, которая тем не менее, на 100% финансируются государством и где врачи сознательно не делают акцент на фармакотерапевтическом назначении "психиатрических" лекарств (да есть и такие).
Причём часть пациентов поступает в эту клинику именно для того, чтобы, например, прекратить принимать антидепрессанты или антипсихотики или снизить их дозировку.
Источник: https://www.madinamerica.com/2023/01/medication-free-treatment-norway/
#психиатрия
Естественность мести и прощения - и ее социальные последствия
Почитываю довольно хаотично подобранные тексты о мести и прощении - и среди них "Beyond Revenge" by Michael E. McCullough.
Автор - эволюционный психолог, принципиально не согласный концепцией "месть - это болезнь, прощение - лечение".
Не согласен он в целом и с социальной сконструированностью данных эмоций.
И то, и другое - в человеческой природе. И то, и другое вливается в наши социальные паттерны и структуры. (Вспоминается R. Solomon, утверждавший, что без импульса мести как воздаяния невозможна концепция справедливости.)
Маккалаф же пишет о прощении:
"Обыденные примеры прощения в близких отношениях показывают, что это - клей, который не дает обществу распасться по швам. Социальные институты, которые заставляют наше общество работать, основаны на том факте, что люди имеют мотивацию и способность избавляться от обиды и гнева, когда им причиняют вред близкие партнеры по отношениям. Люди, о которых мы заботимся, неизбежно причинят нам вред, а мы неизбежно наносим вред им. Мы не можем исправить все эти нарушения, но можем мы исправить многие из них.
Мы должны это делать: Homo Sapiens - это коллаборативный вид, который выживает и процветает благодаря привязанности, доверию и взаимопомощи. Простить друга - значит спасти жизненный ресурс. Сохранение отношений доверия и доброй воли гораздо эффективнее, чем создание нового из ничего".
Источник: Психоанализ и мир
#психология