26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
«Пробование» наркотиков, эксперименты с ними - отнюдь не всегда проявление девиантного поведения.
Первоначальная мотивация к употреблению как легальных (алкоголь, табак) как и нелегальных ПАВ, зачастую является проявлением мимесиса (миметического, подражательного, имитационного желания по Рене Жирару), а так же гедонистического любопытства.
Во многих случаях, первоначальные эксперименты с ПАВ вызывают у интакных [ранее не употреблявших] пользователей разнообразные неприятные, отвращающие защитные (телесные) реакции.
Однако зависимость, это процесс и результат формирования условно-рефлекторных реакций (образования ассоциаций) и оперантного обусловливания (процесса научения, реализуемого посредством влияния последствий поведения на само поведение), знаменующий переход от импульсивного поведения к компульсивному и от положительного к отрицательному подкреплению.
Так, изначальные аверсивные [отталкивающее] телесные сигналы (например, кашель, раздражение горла при попытке курения табака, во многом обусловленный воздействием никотина на блуждающий, языкоглоточный и тройничный нервы, отталкивающий обжигающий вкус алкоголя, неприятные ощущения в результате интероназального использования наркотика) подвергаются «перепрограммированию» в положительные и притягательные из-за их ассоциации с последующими
вознаграждающими эффектами.
Данная трансформация может отражать и изменение реактивности и гомеостатический сдвиг, создающий возможность испытывать физический, физиологический комфорт в интоксикации.
Возникшее в результате употребления опиоидов, ощущение подкатывающей тошноты и даже открывшаяся рвота, становится нейтральным и даже приятным событием.
Гедонистическое усиление
интероцептивных переживаний по мере прогрессирования зависимости меняется на поведение, направленное на снятие стресса и дискомфорта, вызванного неприятными внутренними сигналами, симптомами отмены и побуждениями восстановить нарушенный гомеостаз (компульсивность).
Зависимость, можно концептуализировать и как
расстройство принятия решений – предполагающее сложное взаимодействие между импульсивно-автоматическими, интероцептивными и рефлексивно-контролируемыми процессами, с явной тенденцией между потенциальной, немедленной наградой и долгосрочными негативными последствиями, выбирать первое.
Дисфункция принятия решений проявляется в преувеличении ожидаемого вознаграждения в результате употребления алкоголя или наркотиков, так и в ослаблении репрезентаций перспективы возможного вреда в результате употребления.
Пациенты с аддикцией игнорируют далеко идущие последствия собственных, как им кажется, «малозначительных» решений («выпью только одну рюмку»), постоянно наступают «на одни и те же грабли» («в последний раз») и неспособны учиться на своих прошлых ошибках («в этот раз все будет по-другому»).
Окончание следует...
Ностальгия — это внутреннее потрясение, связанное с особым феноменом памяти. Неудивительно, что к ностальгии применяли ассоцианистскую теорию памяти, тем более что некоторые факты, относящиеся к определяющим обстоятельствам приступа ностальгии, казались особенно красноречивыми примерами закона ассоциации идей.
В 1710 году Теодор Цвингер из Базеля в своей латинской диссертации упоминает о любопытном явлении — интенсивной печали, переживаемой швейцарскими военными, служащими во Франции и Бельгии, когда те слышат «одну деревенскую песню, под которую швейцарские крестьяне пасут свои стада в Альпах».
Эта Kuhe-Reyhen, или ranz des vaches, обладала способностью оживлять резко и болезненно воспоминание о родине. Такое особенно пагубно для тех, чья кровь уже испорчена из-за изменения воздуха, или для тех, кто от природы склонен к тревожности. Поэтому, утверждает Цвингер, чтобы избежать разрушительного воздействия этих мелодий, офицерам пришлось запретить их и строго наказывать тех, кто продолжал их играть, петь или просто насвистывать. Ладно еще, если кого-то залихорадит: самое страшное — это дезертирство. Для капитанов, которые сами экипировали своих подчиненных, порой за большие деньги, дезертирство означало потерю части капиталовложений. Надо было принимать меры против этой навязчивой идеи, заставлявшей солдата или возвращаться на родину, или умирать.
Эта легенда имела серьезное влияние: если больной ностальгией не получит спасительного увольнения или не сумеет убежать, он кончит жизнь самоубийством, будет искать смерти при первом удобном случае.
Еще в 1700 году Рамадзини в главе своего трактата, посвященной военной медицине, упоминал прекрасную и жуткую пословицу, распространенную в войсках: «Qui patriam quaerit, mortem invenit» («Кто ищет родину, найдет смерть»). Все это — из-за народной мелодии, музыкальной «фразочки», обладавшей особенной властью провоцировать приступ гипермнезии: иллюзию квазиприсутствия прошлого, усиленную болезненным чувством расставания.
Таким образом, в конце XVIII века люди стали бояться долгих отлучек, потому что узнали, что это грозит ностальгией, и умирать от ностальгии, потому что в книгах заявлялось, что ностальгия зачастую бывает смертельной болезнью. Именно такой диагноз должен был ставить медик, наблюдающий, как в Париже хиреет какой-нибудь мальчик-савоец.
Какой странный XVIII век: чтобы вылечиться от «сплина», англичане бежали подальше от родного воздуха и уезжали в свой «большой тур» в поисках безмятежного воздуха Юга, тогда как другие народы полагали, что подвергаются смертельной опасности, хоть немного отъехав от привычных пейзажей!
Жан Старобинский. Чернила меланхолии
#депрессия
#история
#история_психиатрии
ПОСЛЕДСТВИЯ ШКОЛЬНОЙ ТРАВЛИ
ДЛЯ ЕЕ УЧАСТНИКОВ
В 1993 г. норвежский исследователь Д. Олвеус ввел до сих пор актуальное определение буллинга, в котором подчеркиваются три его основные характеристики — целенаправленность агрессивного поведения, систематичность и невозможность жертвы защитить себя в силу неравенства силы или власти.
Когда обсуждаются последствия буллинга, как правило, речь идет о трех группах участников: жертвы (дети, оказавшиеся адресатами систематической агрессии, преследования или игнорирования со стороны сверстников); агрессоры (дети, практикующие прямые или косвенные формы травли по отношению к другим детям, — они же булли, буллеры, преследователи); агрессоры/жертвы (3% детей, которые совмещают обе роли, агрессивно провоцируя других детей на причинение себе вреда, либо в одних отношениях в классе демонстрируют паттерны поведения агрессора, а в других оказываются жертвой, они же провоцирующие жертвы и агрессивные жертвы). Гораздо реже говорят о последствиях для свидетелей травли.
Участие в буллинге приучает детей к определенным паттернам поведения и формирует некоторые ожидания: для агрессоров это опора на насилие в отношениях и ощущение собственной безнаказанности; для жертв — переживание собственной беспомощности и восприятие мира как источника опасности; для свидетелей — противоречивые чувства (страх, стыд, сочувствие, гнев) и постепенное снижение эмпатии.
Финское лонгитюдное исследование с участием 5000 детей, рожденных в 1981 г., показало, что опыт пребывания в роли жертвы травли связан с после дующими суицидальными попытками и завершенными суицидами. По данным исследования, у более 2500 мальчиков 1981 г. рождения часто выбираемая роль агрессора является предиктором антисоциального расстройства личности, злоупотребления психоактивными веществами, а также тревожного и депрессивного расстройств в дальнейшем; частое положение жертвы — предиктор тревожного расстройства и злоупотребления табаком; позиция агрессивной жертвы — предиктор антисоциального расстройства личности и тревожного расстройства. Среди тех, кто в 8-летнем возрасте систематически оказывался в роли жертвы или агрессора в ситуациях буллинга, примерно 28% имели психические расстройства 10—15 лет спустя; бывшие жертвы травли с большей вероятностью сталкиваются позже со стационарным психиатрическим лечением и приемом антипсихотических и седативных препаратов и антидепрессантов.
В американском лонгитюдном исследовании The Great Smoky Mountain Research, стартовавшем в 1992 г., было показано, что участие в школьной травле имеет различные долговременные последствия. На материале диагностических интервью с 1420 взрослыми было показано, что при контроле факторов детских психиатрических заболеваний и трудностей в семье жертвы буллинга имеют риск возникновения агорафобии, генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства (однако не обнаружена связь с депрессией). Агрессивные жертвы более подвержены рискам депрессии, панического расстройства, агорафобии и суицида. Агрессоры демонстрируют повышенный риск антисоциального расстройства личности.
К последствиям травли у жертв относят нарушение социальной адаптации, высокий уровень тревоги, депрессии и суицидального мышления, низкую самооценку, чувство одиночества и изоляции. Трудности с концентрацией внимания и отказ от посещения школы влекут за собой снижение академической успеваемости. Виктимизация ребенка в школьные годы часто сопровождается повышенной застенчивостью и пониженным доверием к людям во взрослом возрасте, что влечет за собой нарушение процесса социально-психологической адаптации.
Судя по всему, участие в буллинге повышает вероятность зависимого поведения. Злоупотребление психоактивными веществами связано с вовлеченностью в буллинг в роли агрессоров и агрессивных жертв.
Можно предполагать — хотя исследований на эту тему практически нет, — что долговременный опыт свидетеля непрекращаемой травли также имеет негативные последствия.
Источник
Кажется довольно естественным, что психоаналитики, в той или иной мере разделяющие теорию влечения смерти, не очень-то верят в аналитическую нейтральность. Если в глубине человеческого существ бушует борьба между жизнью и смертью, какая тут может быть нейтральность? Как говорила в одном из интервью Ханна Сигал: «Я ненавижу слово «нейтральность». Аналитик не может быть нейтральным, но может постараться быть объективным».
Д. Белл разделяет эту точку зрения Сигал как минимум в одном аспекте – мы не можем и не должны быть нейтральными вне аналитических кабинетов, в социальных и политических дискуссиях, где временами «Молчание – это настоящее преступление» (как называлась одна из статей Сигал). Белл точно не отмалчивается в политических дебатах. Его статьи о тоталитаризме, неолиберализме, пропаганде, современном «недовольстве культурой», дискуссии с политиками и аналитиками довольно широко известны (и частично ссылки на них публиковались на этой странице).
http://bit.ly/31Ayj4B
http://bit.ly/2P7gt6O
Не молчал он в Киеве. Доклад содержал социально-политическое приложение в виде сопоставления теории тоталитаризма Ханны Арентд с психоаналитической идеей нападения на мышление. Также затрагивалась другая ценная для Белла идея – о неолиберализме, современном капитализме как столь же опасной атаке на способность мыслить. Это поворот – не столь уж обязательный в данном докладе – вызвал довольно острую реакцию. Некоторые вопросы звучали провокационно: «Вы говорите о влечении смерти в воюющей стране!», «К нашей голове приставлен пистолет, мы должны защищаться!», «Почему расширение национальных государств названо угрозой?», «Каков эволюционный смысл теории влечения смерти, его ценность для выживания?» и т.п... Однако мне больше запомнились другие высказывания – более аналитического, чем идеологического толка.
Например то, как Белл ответил на вопрос о том, что мы, психоаналитики, вообще можем сделать в социальном мире, стоит ли нам туда соваться? Сказал он приблизительно следующее: «Мы кое-что знаем о природе человека и об опасностях, которые в ней таятся. И если политики говорят нечто, что подталкивает человека к движению в сторону деструктивных механизмов – которые ему вполне свойственны – наше право и обязанность сказать об этом. Когда политики говорят, что беженцы – иждивенцы, что живущие на пособие – объедают вас, что слабые заслуживают своей участи, что мы снова должны стать великими – нам, аналитикам, очень даже есть что сказать о том, куда политики нас толкают».
Окончание следует...
«Тем, кого боги хотят уничтожить, они сначала дают телевизор».
Артур Кларк
Исследование одной строкой.
Деньги существенно повышают уровень счастья.
Источник:
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2211123119
Алкогольная зависимость — хроническое рецидивирующее заболевание, основными симптомами которого являются выраженное влечение к употреблению алкоголя и трудности контроля употребления, что приводит к превалированию аддиктивного поведения над другими областями психосоциального функционирования и связано с феноменом нейроадаптации проявляющимся повышенной толерантностью и синдромом отмены алкоголя.
Согласно мотивационным моделям зависимости, основным механизмом продолжающегося злоупотребления алкоголем является ожидание приятных переживаний (награда), совладания с неприятными или дискомфортными переживаниями (копинг), а также достижение личностно значимых целей.
...Последние разработки мотивационных моделей зависимости были основаны на результатах исследований нейробиологических механизмов зависимости.
Наиболее широкое распространение получила модель цикла аддикции, разработанная Koob & Volkow.
Согласно данной модели, повторяющийся цикл аддикции состоит из последовательных фаз:
(1) интоксикация/ злоупотребление (intoxication/binge),
(2) состояние абстиненции/
негативного аффекта (withdrawal/negative affect) и
(3) обеспокоенность/предвосхищение (preoccupation/ anticipation) следующего эпизода употребления.
При этом на каждом из данных этапов происходит дисрегуляция эмоционального состояния, в результате которого поддерживается сам цикл аддикции.
Окончание следует...
Мне часто говорят, причем малознакомые люди: «Ой, вы психолог, а у меня такая низкая самооценка, скажите способ, как ее повысить».
А мне, честно говоря, вообще не кажется, что самооценку надо повышать. Мне кажется, ее надо учиться вырубать по желанию.
Самооценка – это оценка самому себе. И все рассуждения про «повысить самооценку» сводятся к тому, что «я себе раз за разом выставляю двойки и ругаю, а вы поставьте мне пятерку».
Тут хорошо бы понимать, что из всех бессмысленных вещей на свете ругать себя – самое бессмысленное. Вообще ставить себе оценки - нелепо, потому что непонятно, что мы оцениваем и в какой системе координат, но особенно ругать. Уж лучше водка и тяжелые наркотики. Во всяком случае, не хуже.
Когда мы ругаем себя и критикуем – наш организм реагирует абсолютно так же, как если бы на нас нападал кто-то извне. Удивительно, но факт. То есть побои снаружи и самообвинения организм считывает как примерно одно и то же. В кровь выбрасывается тот же жгучий коктейль гормонов – адреналин, кортизол, норадреналин, вазопрессин и так далее.
Они полезны в том смысле, что могут спасти жизнь, когда за тобой гонятся.
И становятся ядом, когда сидишь, замерев, за рабочим столом или дома на кровати, и яростно себя ругаешь – за то, что сделал, или за то, чего не сделал, или за то, чего не сможешь сделать никогда.
Потом чувствуешь себя отравленным, как с похмелья.
Или больным, как при начинающемся гриппе.
Или избитым, как будто встретил гопников в подъезде.
Зачем психика совершает этот мазохистический кульбит? Потому что без какой-то, хоть минимальной, неочевидной, выгоды психика вам ничего делать не будет, имейте в виду.
Как правило, она воспроизводит привычное (яростнее всего критикуют себя те, кого много критиковали, и те, кто вырос в окружении людей мазохистических, для них свист внутреннего бича был как воздух и вода). И тогда выходит, что избивать и оскорблять себя больно. Но иногда это единственный способ бессознательно вернуться в родную гавань, чтобы там хоть как-то успокоиться.
Опять же, процесс самообвинений обычно хоть и болезненный, но управляемый: бить-то мы себя бьем, но не до смерти, травить травим, но не до реанимации. И в этой управляемости психика тоже находит свое удовольствие, как в страшном фильме, когда знаешь, что в конце хэппи-энд.
В общем, запомним, что самокритика и самообвинения почти всегда вылезают там, где нужно пережить разочарование и провал. И успокоиться.
Окончание следует...
Исследование одной строкой
Согласно новому препринту т.н. «предупреждения о триггерах» не уменьшают негативные эмоции при просмотре материала, а скорее вызывают у людей чувство беспокойства перед началом ознакомления с ним, тем самым не принося какой-либо пользы.
Источник
https://osf.io/qav9m/
#тревога
Женщины, мужчины и уязвимость к различным расстройствам и заболеваниям.
Между полами наблюдается достаточно существенная разница по части предрасположенности к различным расстройствам и заболеваниям. Если говорить коротко, то женщины гораздо чаще страдают от расстройств настроения (депрессия, тревожные расстройства), а мужчины очень уязвимы по части всего, что связано с дофамином: болезнь Паркинсона, СДВГ, синдром Туретта, аутизм.
И поподробней.
"ЖЕНСКИЕ РАССТРОЙСТВА"
1) У женщин чаще (в два раза) встречаются все расстройства, которые связаны с тревогой: генерализованное тревожное расстройство, "социофобия", ПСТР, ОКР и паническое расстройство. По сравнению с мужчинами, тревожные симптомы они обычно ощущают как более сильные. Одна из возможных причин такой уязвимости - это женские гормоны и то, как они влияют на гиппокамп.
2) У женщин в два раза чаще встречается депрессия, особая уязвимость наблюдается в период менопаузы и после родов (меняется уровень гормонов).
3) У женщин больше риск заболеть "поздней шизофренией", то есть той, которая начинается после 45 лет. Про то, какую роль тут может играть эстроген, я уже писала.
4) Женщины чаще болеют болезнью Альцгеймера (две трети больных - женщины), и быстрее, чем мужчины теряют функциональность.
5) Рассеянный склероз (соотношение заболевания женщин к мужчинам - 3.6 на 2.0 на 100 000 человек).
Окончание следует...
Можно начать с идеи о том, что меланхолия заключается в скорби по утрате либидо.
Зигмунд Фрейд. Черновик G. Письмо от 7 января 1895 года.
#депрессия
Интересное сообщение о том, что в настоящее время проходят клинические исследования эффективности Эсметадона https://en.m.wikipedia.org/wiki/Esmethadone в качестве антидепрессанта у пациентов страдающих от клинической депрессии.
Эсметадон представляет собой правосторонний изомер рацемического метадона. В отличие от левостороннего (R-изомера) метадона, он в 20 раз слабее стимулирует мю-опиоидные рецепторы, которые отвечают за основные эффекты (эйфория, обезболивание, зависимость и пр.) Подобно кетамину, эсметадон воздействует на ионотропный рецептор глутамата, который играет ключевую роль в синаптической пластичности, процессы обучения и памяти.
https://www.relmada.com/investors/news/press-releases/detail/269/relmada-therapeutics-announces-top-line-results-from-phase
Предварительные результаты довольно оптимистичны.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933568/
#лекарства
#депрессия
...Будда специально ходил на пустырь, куда сволакивали мертвецов, а мы на нем живем. Во всяком случае, в информационном смысле.
Но гуманизм возможен и здесь. Счастье тоже.
Гуманизм – это просто. Это значит быть чуть добрее друг к другу, пока мы живы.
И не только к своим генетическим репликантам, бро, а к любому, кто появляется в прицеле твоего жала.
Потому что твое накачанное справедливостью острие вряд ли причинит вред кому-то другому, но рано или поздно совершенно точно воткнется в жопу тебе самому.
Да и люди помогут, не сомневайся.
Виктор Пелевин. KGBT+
#этика
Предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что число самоубийств в США увеличилось в 2021 году после снижения в 2019 и 2020 годах. Однако национальный уровень самоубийств с поправкой на возраст в 2021 году не превышал недавний пик в 2018 году. (14,0 на 100 000 населения в 2021 г. против 14,2 в 2018 г.).
Источник: CDC
#влечение_к_смерти
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Женщины, мужчины и уязвимость к различным расстройствам /channel/clinicalpsychoanalysis/8741
2. Предупреждение о триггерах бесполезны /channel/clinicalpsychoanalysis/8743
3. Про самооценку /channel/clinicalpsychoanalysis/8745
4. Что такое Реальное /channel/clinicalpsychoanalysis/8747
5. Гидрокортизон и ПТСР /channel/clinicalpsychoanalysis/8748
6. Про алкогольную зависимость /channel/clinicalpsychoanalysis/8749
7. Как связанны деньги и счастье? /channel/clinicalpsychoanalysis/8751
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Есть такая тема, в нашей стране не сильно известная, как снижение вреда в результате употребления алкоголя.
Интересная статья на тему воздействия алкоголя на организм человека, написанная простым языком, плюс рациональные советы как уменьшить симптомы похмелья.
Источник:
https://www.theguardian.com/society/2022/dec/11/alcohol-affects-every-organ-hangovers-and-how-to-survive-them
#алкоголь
В подтверждение словам Д. Белла приведу длинную и, возможно, всем известную цитату из письма Фрейда Эйнштейну «Почему война?» Кроме всего прочего, текст этот показывает, что аналитик не может перестать быть аналитиком, рассуждая об общезначимых вопросах. А также перестать быть человеком со своими убеждениями в аналитическом кабинете. (Тем, кому пацифистский пафос основателя психоанализа не близок, могу порекомендовать ссылку на аналитические размышления Кляйн о причинах невозможности защищаться, когда это необходимо, «Мюнхенском комплексе».)
http://bit.ly/361UjJ1
Не нашел полностью точного перевода, поэтому комбинировал и корректировал по ходу.
З. Фрейд:
«Действие достаточно редко является результатом одного импульса влечения, состоящего из Эроса или деструктивности. Как правило, действие становится возможным благодаря комбинации подобных мотивов.
… Когда людей призывают на войну, у них это может вызвать целое множество мотивов для согласия – подлых и благородных, тех, о которых говорится громок вслух, и тех, что замалчиваются. У нас нет повода говорить обо всех мотивах. Наслаждение от агрессии и разрушения несомненно входит в их число: бесчисленные жестокости истории и повседневной жизни свидетельствуют об их существовании и силе.
… Позволив себе некоторую спекуляцию, мы подошли как раз к тому предположению, что это влечение работает в каждом живом существе и стремится привести его к распаду, вернуть в состоянии неживой материи. Со всей серьёзностью оно заслуживает название «влечения к смерти», в то время как эротические влечения представляют собой стремление к жизни. Влечение к смерти становится деструктивным влечением, когда оно направлено вовне, на объекты – с помощью специальных органов. Живое существо, так сказать, сохраняет свою собственную жизнь, разрушая чужую. Но часть влечения к смерти остается деятельной внутри живого существа, и нами прослежено достаточно большое количество нормальных и патологических проявлений направленного внутрь деструктивного влечения. Мы даже дошли до того, что стали объяснять происхождение нашей совести подобным внутренним направлением агрессивности. … Для наших ближайших целей из всего сказанного выше мы заключаем, что у нас нет никаких шансов ликвидировать агрессивные склонности человека.
… [Р]ечь не идет о том, чтобы полностью устранить человеческую склонность к агрессии; можно попытаться так изменить ее направление, чтобы она не обязательно находила свое выражение в виде войны. … Если готовность к войне проистекает из деструктивного влечения, то ближайшим средством против нее будет призвать его оппонента, Эрос. Все, что устанавливает эмоциональные связи между людьми, должно противостоять войне. Такие связи могут быть двоякого рода. Прежде всего это отношения, подобные отношению к объекту любви – даже при отсутствии сексуальной цели.
… Другого рода эмоциональная связь возникает через идентификацию. Все, что представляет собой для людей общезначимый интерес, возбуждает подобную общность чувств, идентификацию. На этом в значительной мере покоится здание человеческого общества».
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
От феноменологии к метапсихологии и политике: заметки после семинара Дэвида Белла
Дэвид Белл вместе с Пенелопой Гарви провели клинический семинар в Киеве для группы украинских психоаналитиков и кандидатов. Было бы преступлением не воспользоваться присутствием такого яркого мыслителя, как Д. Белл, и не попросить его представить доклад. Его выбор пал на уже опубликованную в нескольких версиях статью «Феноменология влечения к смерти в современной кляйнианской теории» (см. Международный ежегодник психоанализа №7 и http://psychoanalysiskharkov.com/девид-белл-феноменология-влечения-к-с/). В качестве содокладчика выступил я, Романов И.Ю.
В недавней публикации французского автора Бернарда Пето (см. Международный ежегодник психоанализа №8) со ссылкой на данную статью Белла было сказано, что кляйнианцы используют фрейдовский концепт влечения смерти не просто феноменологически, но метафорически, избегая углубления в теорию и метапсихологию. Своя правда в этом есть, и об этом я попытался сказать в своем содокладе: сам тип теоретизирования Кляйн и ее последователей очень отличался от фрейдовского, поскольку теоретические модели не рассматривались в отрыве от психических репрезентаций (фантазий), а последние – от их клинических проявлений. В соединении с солидной традицией британского эмпиризма это и породило довольно своеобразный, укорененный в опыте и практике стиль кляйнианских работ.
О чем я пытался сказать, так это о том, что метапсихология здесь все же присутствует. Она весьма отличается по стилю от фрейдовской (от «Проекта научной психологии» до «По ту сторону принципа удовольствия») и от того, что о ней написано (от Прибрама и Гилла до Шмидт-Хелерау). Но в ней безусловно содержится ряд теоретических утверждений – о природе влечения смерти, формах его проявления, целях и функциях, связях с агрессией и сексуальностью, клинических и практических следствиях и т.д., – утверждений, требующих серьезного теоретического осмысления и эмпирической проверки. Сам выбор феноменов, «избранных фактов» ведет нас с той или иной теории влечения смерти.
Как показалось, Дэвид Белл принял этот метапсихологический вызов и в ходе дискуссии, по его собственным словам, решил «выложить карты на стол». «Лично я думаю о влечение смерти, - заявил он, - что это не влечение, и оно не о смерти». Конечно, это сильное утверждение. Но вряд ли столь уж оригинальное. Возможно, что-то подобное первому тезису формулировал Мани-Керл, говоря об инстинкте смерти как «психическом корреляте энтропии» (http://bit.ly/2W5NB09), а второй более или менее отсылает к модели Джозеф-Фельдмана влечения смерти как садистического/мазохистического удушения объекта и/или самости (http://bit.ly/2JgUfvj). И хотя между этими тезисами, как многие отмечали, нет строгой логической связи, вместе они все же образуют некую более или менее понятную метапсихологию.
Продолжение следует...
Виды воображения:
-необходимое /как колесико для часов, поддержание текущего/
-лишнее, драйвовое, слегка сказочное, из серии "а вот бы"
-"греющие фантазии", когда тебе не слишком хорошо, оно включается и показывает тебе сцены компенсации, реабилитации, воздаяния
/классический пример про Фрейда и его "пойманную мысль" о том, как клиентка к нему возвращается и что он ей говорит/
-моделирующее воображение,
когда рисуются картинки будущего, как такие рисунки на полях рукописи, как будто второй язык думания.
-воображение охотника /поддерживающее внимание/,
повышающее желание и шанс встречи с тем, на охотишься.
-возбуждающее воображение,
как будто запрос в ближайшее /и не только/ будущее. "вот сейчас выпью и мне будет хорошо"
"когда мы их перестреляем, концы в воду и мы победители"
-воображение игрока, который ищет не только выигрыш, а доказательство своей избранности.
Когда панически страшно оказаться обыкновенным,
поступить "не правильно", спасовать. И вот нужно чтобы "небо было за меня"
Пушкин построен на этом
-воображение детектива:
угадать сюжет и получить доказательство, что я - при всей возможной низости, пошлости и меркантильности, - избранник и судьба меня ведет Достоевский, как автор детективов /где по ходу все время вопросы и разгадки/
-воображение "давай - давай",
мотивационная накачка, все это "ты можешь больше"
Частая история, когда некто работает по принципу "насоса бодрости".
Нагнетает образы возможного, легко достижимого, чаще бегом
просматривает с клиентом этапы и ступени.
Имеется в виду, что образ достижимого и желание дотянуться, сами являются работающим мотором
-гламур, возбуждение чувства принадлежности к "вещественно лучшему".
Можно назвать воображением принадлежности Вещи, отобранно лучшие, составляют не просто мое оперение,
но дают гарантии качества.
"скажи мне что ты носишь и я скажу кто ты", очередная замена подобным воображением плюс вера, возможности думать и выбирать.
Бренд как бы берет на себя свойство воображения и отбора лучшего и его, всего лишь, надо купить, чтобы приобщиться
к разработанному им воображению
-воображение мечтателя
В давно читанном рассказе Станислава Лема, про пилота Пиркса, есть сцена, когда ему очень хочется, он воображает, что в кармане у него сохранилась завалившаяся монетка, очень нужная в этот момент.
-фантазии инвертированные, предзаданные, примером которых является повышенная бдительность, настороженность, подозрительность.
всякие "нарастания напряжения по мере приближения к чему-то там..." "опережающий удар, когда несомненно, что враги собирались напасть"
Текст со страницы Леонида Кроля
Интоксикация/злоупотребление алкоголем способствует резкому выбросу дофамина и опиоидных пептидов, которые вызывают субъективное чувство эйфории.
Переживаемый позитивный опыт в момент употребления приобретает качество безусловного мотиватора (incentive salience), заставляющего компульсивно возвращаться к употреблению алкоголя или наркотиков.
Снижение концентрации психоактивного вещества в организме провоцирует появление симптомов абстиненции, которые сопровождаются такими негативными эмоциональными переживаниями, как раздражительность, дисфория, стресс, потеря мотивации к другим источникам позитивных переживаний.
В момент абстиненции происходит активация системы «антивознаграждения», которая продуцирует состояние стресса и может быть задействована в течение продолжительного времени, таким образом делая возможным рецидив заболевания даже после того, как острые симптомы абстиненция снижены.
Резкое снижение или исчезновение позитивных переживаний, сопряженных с употреблением психоактивного вещества, в совокупности с усилением негативных переживаний в период абстиненции создает предпосылки для развития компульсивного влечения к употреблению.
Следующая стадия предвосхищения употребления становится ключевой в возобновлении употребления или сохранении ремиссии.
Значимую роль в этом процессе играют исполнительные функции, в том числе функции торможения в ответ на стимулы, ассоциированные с алкоголем психоактивным веществом. При этом, усиление влечения к употреблению на данной стадии снижает способность к саморегуляции, так как задействует те же отделы головного мозга (префронтальную кору), что и исполнительные функции.
В рамках нейробиологических моделей зависимости, были предложены новые самоотчетные шкалы, предлагающие проводить оценку фенотипа пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в зависимости от преобладающей мотивации употребления — вознаграждения или облегчения состояния.
Один из предложенных инструментов — Шкала употребления алкоголя как вознаграждения, облегчения состояния и привычки (Reward, Relief, Habit Drinking Scale (UCLA RRHDS)).
Данная шкала состоит из четырех пунктов — ответ на первый вопрос позволяет отнести респондента к тому или иному типу мотивации, остальные вопросы предполагают ранжирование по шкале Ликерта от 1 до 7 того, как часто человек употребляет алкоголь для
а) удовольствия,
б) облегчения,
в) по привычке [без ожидания какого-либо эффекта].
Источник: Климанова С.Г., Березина А.А., Трусова А.В., Подоляк Д.В., Рыбакова К.В., Крупицкий Е.М. Взаимосвязь клинических характеристик пациентов с алкогольной зависимостью с доминирующей мотивацией употребления алкоголя. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022; 56:4:63-76. http//doi.org/10.31363/2313-7053-2022-4-63-76.
Исследование одной строкой.
Использование однократной дозы гидрокортизона сразу после потенциально травмирующего события может уменьшить риск развития посттравматического стрессового расстройства ускорив процесс забывания.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41398-022-02126-2
#память
#птср
Чтобы нейтрализовать этот тошнотворный поток, нужно попробовать решить те же задачи иными средствами.
Успокоиться.
Пережить разочарование.
Пережить провал.
Все это, кстати, нетривиальные задачи.
Особенно успокоиться. И то, что помогает мне (допустим, поход по магазинам, художественная книжка и акварель), моим друзьям не помогает вообще. Они смеются мне в лицо, особенно про магазины. Особенно про акварель. А то, что помогает им (спорт, кино, печенье с молоком, лекция по конкурентному авторитаризму, парикмахерская, прыгнуть с парашютом), соответственно, для меня не сработает.
Тем не менее, есть более-менее универсальный медитативный рецепт: сесть поудобнее в тишине и попробовать внутри себя воссоздать ощущение уюта, тепла и безопасности. Ощущение, когда сидишь, укутанный, пришедший с мороза, в носочках, с приятными людьми и чем-то вкусным.
Чтобы переключиться на ощущение «я дома, я в безопасности» вместо оценочного «я хороший/плохой/ужасный/ленивый». Я подозреваю, что носочки - тот рычаг, который вырубает самооценку напрочь.
Еще одно состояние, в которое можно переключиться из бесконечного самооценивания – это «состояние шведской учительницы», я его про себя называю так. Немолодой учительницы из Стокгольма, в свитере, разумеется, с оленями, и в очках. Которая, разбирая конфликты между детьми, конструктивно и по-доброму говорит: «Давайте подумаем, что каждый из нас может сделать, чтобы в следующий раз было по-другому».
Они правда так говорят, шведские учителя.
Мне рассказывали очевидцы.
Иногда этой фразой можно довольно ловко вырубить и обвиняемого, и обвинителя внутри.
А потом быстро носочки.
Текст Анастасия Рубцова
#психология
Меланхолия, как и множество иных болезненных состояний, неотделимых от удела человеческого, существовала и была описана задолго до того, как получила свое имя и медицинское истолкование. Гомер, первоисточник любой образности и любых идей, тремя стихами позволяет нам ощутить страдания меланхолика.
Перечитаем VI песнь «Илиады» (ст. 200-203), где говорится о Беллерофонте, жертве непостижимого гнева богов:
Став напоследок и сам небожителям всем ненавистен,
Он по Алейскому полю скитался кругом, одинокий,
Сердце глодая себе, убегая следов человека.
Скорбь, одиночество, отказ от любого общения с людьми, скитания; эта катастрофа беспричинна, ибо Беллерофонт, доблестный и непорочный герой, ничем не прогневил богов.
Жан Старобинский Чернила меланхолии
#депрессия
#история_психиатрии
"МУЖСКИЕ РАССТРОЙСТВА"
1) Расстройства аутистического спектра у мужчин встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если мы говорим о тяжёлой симптоматике, то это соотношение 11:1 (не в пользу мужчин).
2) Соотношение мужчин и женщин с СДВГ - 3:1. Мужчины склонны иметь более экстернализирующую симптоматику (более "агрессивную"), а у женщин обычно наблюдается "невнимательный тип", то есть, проблемы с концентрацией внимания.
3) Синдром Туретта (моторные и звуковые тики) чаще встречается у мужчин (соотношение 4:1).
4) Мужчины в два раза чаще заболевают "ранней шизофренией" (до 20 лет), и, как уже писала, они более склонны иметь негативную и дезорганизованную симптоматику, в то время как женщины - депрессивную.
5) Болезнь Паркинсона также в два раза чаще встречается у мужчин, она обычно начинается раньше и имеет более быстрое ухудшение, чем у женщин.
6) Болезнь двигательного нейрона (или боковой амиотрофический склероз, им болел Стивен Хоккинг). Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин - 1.6 к 1.
Авторы статьи считают, что исследование половых гормонов и их влияния на развитие мозга в утробе, а также их влияния в фазе активации (во взрослом возрасте, когда заложенные в утробе особенности мозга и организма начинают проявляться), а также исследование генов половых хромосом и их влияния на работу мозга (не спрашивайте), может приблизить нас к лучшему понимаю всех этих расстройств и к лучшим способам их лечения.
Резюме: учитывать различия полов при лечении разных расстройств не только можно, но и прям очень нужно.
Источник: "Sex: A Significant Risk Factor for Neurodevelopmental and Neurodegenerative Disorders", Paulo Pinares-Garcia, Marielle Stratikopoulos, Alice Zagato, Hannah Loke, Joohyung Lee (2018)
Текст со страницы Janina Breidaka
#клиника
#психопатология
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про негативное ядро «Я» /channel/clinicalpsychoanalysis/8725
2. Все, что вы переживаете как некое будущее уже происходит в настоящий момент /channel/clinicalpsychoanalysis/8726
3. Как повреждение мозга может привести к полному исчезновению тяги /channel/clinicalpsychoanalysis/8729
4. Гордость стыд и психоанализ /channel/clinicalpsychoanalysis/8727
5. Про религию и нравственность /channel/clinicalpsychoanalysis/8734
6. Как разговаривать с придурками /channel/clinicalpsychoanalysis/8738
Как Вы видите, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Бертран: Когда я был маленьким, отец говорил: Сынок, в мире полно придурков, но им нельзя говорить это в лицо, они очень обидчивы.
Каролина: Хм…
Бертран: Первый признак придурка – он не выносит правды, особенно себе самом. И если ты ее ему все-таки скажешь, он обозлится и никогда этого тебе не простит. Существует только один способ общения с ними.
Каролина: Мм…
Бертран: Комплименты. Придурки обожают лесть. Это второй признак, по которым их можно опознать. Похвали придурка и он тут же полюбит тебя.
Бернард Вербер. «Добро пожаловать в рай»
Совесть - это цена, которую платит человек за достижение человечности. Или о некоторых аспектах оператуарных людей.
Нарциссизм поведения - инвестиции поведенческой активности; неспособность к пассивности и аутоэротизму, неспособность расслабляться и получать наслаждение от состояния спокойствия и внутренней тишины; стирание психической продукции и не чувствительность к ощущению вины - вот они: лишь некоторые признаки оператуарного человека - человека, находящегося на крайнем спектре психосоматического пациента.
Он не знает что такое чувство вины. Его жизнь наполнена не прекращающейся социальной, профессиональной и иной активностью. Он подстраивается под каноны коллективной психологии и стирает свою индивидуальность - затушёвывает и оставляет в тени свою точку зрения, своё «Нет», или своё «Да», свою индивидуальную мысль и т.д.
Этот путь - есть путь, который делает его крайне уязвимым перед серьёзными болезнями.
Грустно то, что все вышеизложенное не является его свободным выбором, а представляет собой детерминанты его хрупкой психической оснащенности, закономерным следствием его психической структуры, обедненной первичным нарциссизмом.
«Начиная с теоретических размышлений, изложенных в работе «Тотем и табу», поднимается вопрос о том, что совесть является ценой, которую должен заплатить человек за достижение человечности. С этих позиций нам следует признать, что не все люди платят одну и ту же цену.
Но остаются ли они при этом более или менее свободными и не платят ли они по-другому за недостаточность и даже отсутствие морального сознания?
Эти вопросы возвращают нас к клинике оператуарных состояний.
Отсутствие чувства вины, по крайней мере его выражения, оказывается одной из самых странных черт субъекта в оператуарном состоянии.
Нам известно, что это чувство свидетельствует о напряжении, ощущаемом Я в своих отношениях со Сверх-Я.
Значит ли это, что отсутствие чувства вины лишь выражает то, чего лишено Я?
В этой связи вернемся к нашему сравнению депрессии без объекта (эссенциальной депрессии) с меланхолией.
(То есть. Оператуарный пациент: не чувствует своей вины, а чувствует себя больным.
Меланхоличный пациент: чувствует и всячески выпячивает свою вину, но не чувствует себя больным - примечание моё)
«Я» опаратуарного пациента теряет свои качества объекта, а потому лишается более или менее значительного количества либидо. Нарциссическая дезинвестиция Я ведет к утрате им своего объектного качества. Результатом этого процесса оказывается исчезновение Я как объекта влечений».
К. Смаджа «Оператуарная жизнь».
Текст со страницы К. Канской
#психоанализ
#вина
Религия пытался выставить себя (для обывателей конечно) как синоним нравственности и морали. Но это конечно не так.
Этой идеи, о наличии какой-то особой связи религиозности с моральным поведением, всего лишь около 2 тысяч лет. Так например, в Древней Греции и Риме такой концепции не было, от слова совсем.
На самом деле, вероятно, дела обстоят прямо противоположным образом – «религиозное» можно понимать как отмену этического, как снятие моральных ограничений перед лицом Возвышенного (см. «Страх и трепет» С. Кьеркегора).
А действия, совершаемые во имя религии, зачастую являются просто аморальным и безнравственными.
Отождествлять, например, христианство с моральным поведением, нравственностью, этикой и т.д. - означает ни черта не понимать [в христианстве].
Для христианина (в библейском смысле этого слова) все это не столь важно. Христиане (в лице Бл. Августина или Тертуллиана) например, считали нравственные добродетели язычников всего лишь «блистательными пороками».
Обычно религиозные люди считают себя более нравственными просто на основании того что они (в отличие от окружающих) исповедуют «правильную» религию (верование). И это исповедание как бы автоматически делает их более «моральными» (такое приятное заблуждение).
Тут работает очень примитивная логика в духе «автомобиль это то, что стоит в гараже» и когда я захожу в гараж я автоматически становлюсь «автомобилем».
Исследование показало, что те верующие, которые молятся за пострадавших в результате стихийных бедствий, с меньшей вероятностью пожертвует этим нуждающимся людям деньги, так как они полагают, что их молитвы, сами по себе, улучшают их благополучие.
https://www.sciencedaily.com/releases/2019/11/191126092720.htm
Исследования также показывают и то, что религиозное мировоззрение не обязательно приводит к каким-либо поведенческим ограничениям, так например, православные христиане проживающие в России курят табак наравне с неверующими https://academic.oup.com/eurpub/article/24/suppl_2/cku164-096/2839527#
Давным давно Фрейд, заметил что те действия, которые запрещаются религией, затем прекрасно выполняются от имени религии.
Все любят вспоминать про заповедь «Не убей» в книге Исхода, но игнорируют подробные описания - инструкции каким образом, кого и за что следует убивать в книге Второзаконие.
Не случайно в настоящее время в Иране революционеров обвиняют не в протестах или в беспорядках, а в «ведении войны против Бога» и приговаривают к смерти через повешение публично на автокране.
Часто бывает, что теории, даже те, которые оказались наиболее полезными - например, Эдипов комплекс или Бессознательное - (и говоря это, мы просто перефразируем то, что Бион говорит на своих семинарах в Тавистоке, 2007), поскольку они уже известны, функционируют как барьеры, поскольку световое загрязнение охватывает все то, что мы не знаем. Это единственно действительно интересная работа, которая должна быть проведена в анализе: идти на поиск неизвестного и учиться терпеть знание все меньше и меньше, но осваивая метод, попытаться узнать больше.
Я не сомневаюсь, что многие анализы на самом деле проводятся аналитиками, которые ведут себя как страусы с головой, спрятанной в песок теории, дабы не рисковать увидеть те вещи, которые могут их напугать и повредить им. Я имею в виду, что аналитик часто выступает как великий анестезиолог или «притуплятор» боли от «возможных историй», чья вся их разрушительная сила так и остается в зачаточном состоянии по сравнению с часто более нормопатическими, адекватными и ортодоксальными аспектами.
Возможно, вопрос об ортодоксии (и, следовательно, адаптации к тому, что известно и разделяется) также связан с этим как с фобией возможной разрушительной активности, и если у психоанализа исторически была невероятная разрушительная сила, то теперь многие называют его способом успокоения, используя описания псевдо-нормальности.
Защита себя от «настоящего» теперь часто кажется императивом. Подобно тому, как это произошло в случае с плакатами, на выставке Маурицио Каттелана в Милане, на которых Гитлер стоял на коленях в молитве. Плакаты были немедленно запрещены на том основании, что они оскорбили память жертв нацизма. В то время как этот конкретный Гитлер мог бы быть не Гитлером прошлого, а напоминанием о Гитлере, который населяет человеческое общество, в то время как другие отсылки, как реальные, так и метафорические, все еще могут иметь место.
Я до сих пор помню скандал с куклами детей, висящих на деревьях, еще одна работа Каттелана несколько лет назад, также стигматизировала их предполагаемый дурной вкус, хотя на самом деле они, возможно, комментировали сегодняшние истины, например, отсутствие уважения к «детям» во всевозможных формах. Все, что заставляет задуматься, клеймится как дурновкусие и не рассматривается так, как должно рассматриваться, а именно, как способ пробуждения летаргических умов.
Облегчение, получаемое от различных религий, очень различно. Каждая религия представляет собой отличную от других попытку обуздать все эмоции, которые проникают внутрь нас, используя ортодоксальные правила.
Даже другая религия рассматривается как источник беспокойства, если она ставит под вопрос собственную религию. Представьте себе отсутствие религий. И говоря по существу, потребность в ортодоксии ничем не отличается и в психоанализе.
Antonino Ferro. A Memoir of the Future and the defence against knowledge
Текст со страницы В. Юшина
#психоанализ