26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
О том, как зарождается первертная форма нарциссизма.
Или о том, чего я никогда не скажу в сессии пациенту первертному нарциссу....
Первертная форма нарциссизма - это феномен, который не имеет прямого отношения к отклонениям в сфере сексуальности. Это серьезные деформации в структуре души и отклонения иного рода: это «отклонение в сторону зла», - говорит нам Поль Клод Ракамье в своей теории инцестуальности, - имеющее в своей основе отрицание двойной природы:
1.Отрицание разницы между полами и между поколениями и
2. Отрицание культурных и социальных запретов, выражающихся в формуле «Хочу и буду» [теперь понятно откуда Лабковский это заимствовал :)].
Как и откуда произрастает этот феномен - первертный нарциссизм?
Первертная форма нарциссизма произрастает на почве инцестуальных отношений ребенка с матерью в присутствии безотцовщины (в присутствии отсутствия: дистантный, отсутствующий в целом, не включенный в свою отцовскую роль, вечно занятый своими делами отец).
Инцестуальная мать - это женщина, с очень нарушенным психическим функционированием, страдающая мегаломанией и использующая своего ребенка не просто в качестве своего отражения и продолжения, а и в качестве своего «органа», придающего ей целостность, завершенность, самодостаточность.
Да, она использует его в качестве недостающего ей фаллоса и является фаллической матерью, всецело поглотившей в психологическом смысле свое дитя. (И, кстати, в прямом смысле ей также не хватает присутствия фаллоса в ее жизни).
Это - женщина, которая не желает отказываться от нарциссического соблазнения своего ребенка и взращивает из него перверта.
«Она выигрывает нарциссизм, а ее ребенок проигрывает автономию» - говорит Ракамье.
Но с другой стороны. Проигрывая свою автономию в отношениях с фалличной матерью, ребёнок, купаясь в нарциссическом обольщении, извлекает пользу из этого тотального внимания к своей персоне. Он «купается» в «отблеске величия» и наслаждается своей абсолютной эксклюзивностью, бессознательно принимая эти «условия игры» и заключая с матерью нарциссическую сделку.
«Украшенный всеми качествами, которые ему приготовлены, он ослеплен и очарован сам собой. Но, в то же самое время, он запутан», - говорит нам Ракамье.
Воплощая абсолютный идеал своей матери, он - идол и узник её нарциссической проекции. Он узник потому, что должен восполнять самим собой все дефициты автора этого идолопоклонства - все дефициты своей матери. И в тоже время, он - идол для нее, которому она поклоняется.
Постепенно, этот ребенок сживается с ролью идола, которая встраивается в структуру его психики и становится частью его идентичности.
Так рождается первертная форма нарциссизма.
Если ко мне в кабинет придет когда нибудь первертный нарцисс (что навряд ли), я выберу работать с ним. Но я никогда не скажу ему то, что скажу здесь и сейчас:
«Когда ты был совсем маленьким ребенком, ты уступил нарциссическому притяжению своей матери. И ты не мог иначе, потому что центра противоположного притяжения, который бы отвел от тебя угрозу - у тебя не было. У тебя не было отца».
Мне очень жаль, что в твои 55 (например, и это половина века!), ты так и не понял главного, мальчик...»
Текст со страницы К. Канской (с сокращением).
#психоанализ
#нарциссизм
Душевная боль двулика – она не только сигнал о пределе выносимости, она еще и сигнал о переживаемом. Ценности, которые не болят, мы не ощущаем как ценности. Сторона душевной боли, связанная с переживанием ценностей, ведет нас к ресурсу. Когда я начал проводить мастерскую о ресурсах психической боли, многие коллеги гневно говорили:
«Боль – это когда душу раздирает, и никаких ресурсов у психической боли нет». Если мы посмотрим немного глубже и увидим, «по ком звонит колокол», по ком или о чем болит наша душа, то неизбежно в нашем уме отыщем ту ценность, которую мы вывели из обихода. Главное, что нам несет боль и вообще любые отрицательные эмоции, – это обратная связь – некий указатель дороги. В этом отношении ценность любых отрицательных эмоций и переживаний намного выше, чем ценность положительных.
Последние как бы говорят: «Все в порядке. Продолжай в том же духе». Далеко не всегда это оказывается хорошо. Система лишается ориентиров, которые бы позволили ее скорректировать. Примеры такой положительной обратной связи: паранойя и попустительский стиль воспитания ребенка (что ребенок ни сделает – все правильно). А отрицательная обратная связь – это сигнал об отклонении, которое требуется устранить. Осуществляя работу кризиса, мы движемся к следующей фазе, она называется фазой интеграции, восстановления, реконструкции.
Кризис начинает превращаться в событие прошлой жизни. Это превращение кризиса в историю о себе – достаточно длительный процесс.
Человек должен снова научиться жить, заново отстраивать разрушенный мир и искать интегрирующую основу, чтобы строить его соответственно изменившейся жизни. Эту основу мы, как правило, находим не в книгах и фильмах, не у авторитетов. Мы находим ее под ногами. Скажите себе: «Я понимаю, что я страдаю, что сейчас мне очень больно, и я понимаю, что я сейчас думаю о произошедшем. Но помимо этого есть просто моя жизнь, и я во что-то продолжаю, может быть неосознанно, вкладывать силы». Во что? Это и есть то, вокруг чего собирается мир заново. Обратите внимание не на то, что является выпуклым, а на обычные данности бытия.
Простые вещи. Я продолжаю кормить своих детей, заботиться о своих близких, гулять с собакой. Я могу страдать, выть, работать с психотерапевтом, молчать, загонять себя в воронку травмы, но есть вещи, которые я продолжаю делать. Жизнь собирается вокруг того, во что мы продолжаем, несмотря ни на что, вкладывать силы.
Александр Моховиков. Отрывок лекции о работе горя.
#горе
#травма
Кризис – не то состояние, которое течет минуты, дни или даже недели. На то, чтобы преодолеть его, у нас уходит много сил, и нам важно для этого время.
В 1917 году вышла небольшая статья Зигмунда Фрейда «Печаль и меланхолия», на мой взгляд эпохальная для развития кризисной психологии. Фрейд ввел важное понятие – «работа горя», которое позднее расширилось и стало называться «работой кризиса».
Фрейд имел в виду, что для того, чтобы прожить горе, кризис, надо проделать работу, которую, кроме самого человека, не может осуществить никто. У него может быть психологический сопровождающий, психолог-консультант, добровольные помощники и волонтеры, даже духовный наставник или гуру – неважно, кто это будет, важно то, что человека на пути проживания горя можно сопровождать, но сама работа – плод личных усилий.
В «работе» кризиса выделяют основные фазы.
Первое, с чем встречается организм, – это известие о кризисе, которое или приходит изнутри нас, или, наоборот, посылается нам окружающей средой. У меня нет никаких сил, нет никаких возможностей, а судьба посылает практически какой-то невыносимый вызов.
Естественно, первое, что я делаю, – начинаю защищаться и впадаю в состояние шока. Действуют механизмы вытеснения и отрицания: «Нет, этого не может быть!» Смысл этого шока в том, чтобы человек смог накопить силы, энергию. Человек по природе ленив, он не любит даже хорошую, приносящую ему деньги работу, а уж если работа связана с проживанием страданий…
В этой фазе шока можно завязнуть, тогда линия развития кризиса сильно затормозится и кризис трансформируется в травму. Поэтому от шока человека важно немного подвинуть. Когда мы выходим из шока, начинают появляться первые признаки, связанные с необходимостью отреагировать агрессию. Она нарастает, превращается в злость, гнев или ярость – хочется уничтожить весь мир. Иногда в протест против несправедливости судьбы вкладывается очень много энергии.
Вслед за фазой гнева-бессилия возникает фаза переживания или фаза страдания. Начинает «очищаться» жизненный горизонт, ситуация, связанная с кризисом, утратой или потерей, приобретает невыносимую ясность. Страдание можно разделить на две части. С одной стороны, это телесное страдание. Наверное, все переживали горе и чувствовали, что такое телесное страдание.
Продолжение следует...
Исследование одной строкой.
Согласно новому (август 2023 г) метаанализу и систематическому обзору, столь популярные в последние годы, так называемые «предупреждения о триггерах», направленные на защиту эмоционально уязвимых людей от некой болезненной информации, практически бесполезны и их не следует более использовать.
Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/21677026231186625
#психология
#исследование
Обращение к женщинам - прекратите есть плаценту!
Эта практика не только не приносит пользы для здоровья, но и является опасной, «поскольку она может способствовать распространению бактерий, которые могут передаваться ребенку через грудное молоко».
Источник: https://www.dailymail.co.uk/health/article-7014443/Stop-eating-PLACENTA-mothers-told-medical-body.html
#дикари_и_калеки
Интересная статья про дикий самообман массажистов и мануальных терапевтов. Большинство представлений массажистов о мышечных "зажимах", "узлах", "особых точках" и их влиянии на здоровье человека представляют собой заблуждения, а их "тонкие" ощущения, возникающие в результате контакта с телом клиента - это обыкновенные иллюзии.
Однако, самоуверенность массажистов и мануальных терапевтов и их ослепление относительно используемого метода, не позволяет им осознавать реальность их ошибок.
"Массажистка делала массаж мужчине средних лет. Она глубоко разминала обнаруженный ей "узел" в области грудной клетки ниже ключицы. Она никак не могла ослабить обнаруженное там напряжение и продолжала работать еще усерднее... пока мужчина не сказал ей, что она нашла его кардиостимулятор".
Источник:
https://www.painscience.com/articles/palpatory-pareidolia.php
#дикари_и_калеки
Ирвинг Тальберг и Джанет Лэндмен о сожалении, раскаянии и вине
О творчестве философа Ирвинга Тальберга – сына известного голивудского кинематографиста – рецензент Дэвид Пирс написал:
«Метод [Тальберга] является терапевтическим, и в каждом случае его идея призвана освободить нас от дилеммы, показывая, как объединить преимущества тезиса и антитезиса без их недостатков – Гегель во фрейдистской одежде от Витгенштейна».
Вот, как работает этот в метод в сопоставлении сожаления и раскаяния. Цитирую работу Джанет Лэндмен, во многом опирающуюся на Тальберга:
«Прежде всего, человек может сожалеть о действиях другого человека, но раскаивается только за собственные действия.
Во-вторых, человек может сожалеть, что совершил нечто морально невинное или даже праведное, но раскаиваться может только в действиях, которые считает морально неправильными. …Даже морально безупречное действие может вызывать сожаление, но не раскаяние — например, необходимость сообщить матери о смерти сына.
В-третьих, раскаяние и сожаление различны в том, что человек может сожалеть о своих будущих действиях (необходимость оповестить мать о смерти сына), но раскаяние чувствует только в отношении прошлых действий.
И наконец, различие между раскаянием и сожалением связано с наличием намерения не совершать тот же проступок в будущем — это определяющая черта искреннего раскаяния, но не сожаления. Как отмечал Монтень, человек может сожалеть, что устроен так, что «не способен ни на что лучшее» в будущем».
И немного о различии сожаления и вины:
«Согласно Фрейду, термин «раскаяние» следует употреблять в отношении реакции страдания, вызванной явным действием (зачастую актом агрессии), тогда как вина может возникать в ответ не только на явный поступок, но также «из-за восприятия злого импульса».
Фрейдовское толкование раскаяния довольно точно соответствует лексикографическому употреблению этого термина, поскольку подчеркивает, что раскаяние — это эмоциональный отклик на реальный проступок.
Тальберг согласен с разграничением раскаяния и вины, проведенным Фрейдом, и приводит яркий пример этого различия:
«Мы можем чувствовать вину за то, что собирались взять двойную порцию клубники, но никто никогда не раскаивается в своих неисполненных намерениях»… Несмотря на это различие, в одном отношении вина толковалась как отклик не только на твои собственные проступки, но также и на проступки подобных тебе других.
Понятие коллективной вины (Jaspers, 1947) подразумевает совместную ответственность, которую несут все немцы за преступления Холокоста, совершенные некоторыми немцами, или шире — совместную ответственность всех членов группы за действия некоторых ее членов» (Landman, J. Regret: A Theoretical and Conceptual Analysis).
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
#вина
«КОНЕЧНЫЙ ПУТЬ»
...И я уйду. А птица будет петь,
как пела,
и будет сад, и дерево в саду,
и мой колодец белый.
На склоне дня, прозрачен и спокоен,
замрёт закат, и вспомнят про меня
колокола окрестных колоколен.
С годами будет улица иной;
кого любил я, тех уже не станет,
и в сад мой за белёною стеной,
тоскуя, только тень моя заглянет...
И я уйду; один – без никого,
без вечеров, без утренней капели
и белого колодца моего...
А птицы будут петь и петь, как пели.
Хуан Рамон Хименес. Перевод А. Гелескула
#недомогание_от_культуры
Проекция предстает как некий защитный механизм, который Фрейд в письме характеризует как «своего рода вытеснение».
Проекция в своей защитной функции нацелена на то, чтобы отбросить вовне нечто, что не признано в самом себе.
Фрейд часто подчеркивал, что легче защититься от внешней опасности, чем от внутренней.
В работе «Тотем и Табу» (1913) он отмечает, что первобытные люди не признавали собственную бессознательную враждебность по отношению к умершим, приписывая им эту самую враждебность, и считали усопших опасными духами.
Точно так же как и в психопатологии, здесь проекция способствует разрешению конфликта, связанного с амбивалентностью, в данном случае позволяя отказаться от всякого чувства ненависти по отношению к усопшему.
Ален Жибо. Феномен проекции в психоанализе
#психоанализ
#защиты
#проекция
В известном смысле все психоактивные вещества - алкоголь, никотин и запрещённые наркотики - одним миром мазаны. Механизмы пристрастия к веществам и зависимости от них, как и предрасположение к их употреблению, универсальны.
Что родители этого ребёнка сделали не так? Проще сказать, что они сделали правильно.
Нельзя допускать домашних конфликтов: это сильно травмирует детскую психику и может сделать ребёнка пожизненным клиентом психолога либо, хуже того, пациентом психиатра или нарколога.
Нельзя унижать человека, стремясь «вырастить из него мужчину».
Нельзя угрожать никому, особенно ребёнку: в лучшем случае это приведёт к тому, что ребёнок ещё больше отдалится от родителей, что окончательно лишит их возможности помочь своему сыну и вообще быть полезным ему.
Незачем было угрозами укладывать его в клинику - у него пока нет ничего, что в клинике можно вылечить, особенно антипсихотиками, изобретёнными для лечения отсутствующей у ребёнка шизофрении.
Этому мальчику нужен хороший детский психолог и, вероятно, детский психиатр, потому что он травмирован своими родителями и у него, возможно, есть депрессия или тревожное расстройство, или то и другое вместе.
А как надо?
Ну как…
Всё просто: доброта, любовь, терпение, сострадание и демонстрация готовности помочь. Хороший юмор в этой ситуации тоже не помешает («ну ты, парень, даёшь!»).
Спокойные объяснения, что у нас в семье - плохая генетика, нам лучше вообще не прикасаться ни к алкоголю, ни к какому-то ещё веществу (кроме кофеина в составе натурального кофе, польза которого для здоровья доказана многими научными исследованиями).
Нужно объяснить ребёнку, что если он с запрещённым веществом попадёт в поле зрения полиции, это может сломать всю его жизнь, не говоря уже о вероятности зависимости и других медицинских рисках.
И уж точно не нужны ему никакие «центры реабилитации». Его имя ничем не замарано.
Отец пусть реабилитируется и учится тому, как надо вести себя с детьми. Да и маме не помешает.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия
#наркология
ПОДРОСТОК ЧТО-ТО УПОТРЕБЛЯЕТ
Когда мне звонят и просят посмотреть школьника с «наркоманией» (родители поймали его с наркотиками), то я отвечаю, что не занимаюсь детьми и подростками, с этим нужно идти к детскому психиатру, но если родители настаивают, то готов провести с ними первичную беседу, главная цель которой - объяснить родителям, чего им не следует делать; иными словами, по возможности (что не всегда получается) предостеречь их от неверных шагов.
Перед встречей с подростком и его родителями у меня неизменно возникают два предположения, которые почти всегда подтверждаются во время разговора.
ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 1. Это даже можно называть универсальным правилом номер один: если у подростка возникает проблема с веществом, то отношения в семье почти наверняка разлажены. То ли там неважные отношения между родителями, то ли отношения между кем-то из родителей или ими обоими, с одной стороны, и ребёнком - с другой. А чаще всего отношения расстроены по всему контуру.
ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 2. Никакой «наркомании» (в смысле, зависимости от вещества) там нет. Видимо, подросток - мальчик или девочка - что-то употребили один или два раза. Может быть, три. Хотя здесь возможны и вполне серьёзные сценарии.
Итак, что обычно выясняется?
Родители девятиклассника увидели, что с ребёнком что-то не то. Необычное поведение или изменённый внешний вид.
Заставляют подростка пройти тест на наркотики. Тот отказывается. Родители начинают давить на него, запугивать либо, напротив, улещать чем-то. В итоге в биологических средах обнаруживается, к примеру, марихуана. Родители начинают искать клинику, находят и с помощью угроз заставляют ребёнка туда лечь. В клинике советуют лежать не меньше месяца («случай серьёзный»), а потом ещё на пару месяцев поехать в загородный центр реабилитации (чтобы понадёжнее было).
Ребёнок проводит в клинике неделю, после чего настаивает на выписке. Родители заплатили за этот курс немалые деньги.
И вот мы встречаемся. Парень два или три раза употребил запрещённое вещество. Зависимости у него нет; пока нет, во всяком случае. Во время беседы он заторможен: в клинике его лечили антипсихотиками (нейролептиками) и явно завысили дозу.
Антипсихотика назначили сразу два, хотя в тех случаях, когда они нужны, обычно хватает одного и в меньшей дозе, чем дали этому школьнику.
Моему пациенту не нужны никакие антипсихотики ни в каких дозах, потому что у него нет ни шизофрении (которая лечится только антипсихотиками), ни биполярного расстройства (при котором осторожно назначенные антипсихотики неплохо работают). Но ему их давали и рекомендовали продолжить их приём дома, потому что у нас наркологическое лечение без этих препаратов не обходится почти никогда, хотя в лечении зависимостей (а у парня нет зависимости) они, за некоторыми исключениями, не помогают.
Продолжение следует...
Про философию преступления. Новое преступление совершается, чтобы "очиститься" / отвести внимание от старого злодейства.
"Он не докончил и усмехнулся.
— То есть вам хотелось бы, чтоб я высказал вам поскорее мое презрение, — твердо договорил Тихон.
— Я пред вами ничего не утаю: меня ужаснула великая праздная сила, ушедшая нарочито в мерзость...
Оставьте, отец Тихон, — брезгливо прервал Ставрогин и поднялся со стула. Тихон тоже.
— Что с вами? — вскричал он вдруг, почти в испуге всматриваясь в Тихона.
Тот стоял перед ним, сложив перед собою вперед ладонями руки, и болезненная судорога, казалось как бы от величайшего испуга, прошла мгновенно по лицу его.
— Что с вами? Что с вами? — повторял Ставрогин, бросаясь к нему, чтоб его поддержать. Ему казалось, что тот упадет.
— Я вижу... я вижу как наяву, — воскликнул Тихон проницающим душу голосом и с выражением сильнейшей горести, — что никогда вы, бедный, погибший юноша, не стояли так близко к самому ужасному преступлению, как в сию минуту!
— Успокойтесь! — повторял решительно встревоженный за него Ставрогин, — я, может быть, еще отложу... вы правы, я, может, не выдержу, я в злобе сделаю новое преступление... всё это так... вы правы, я отложу.
— Нет, не после обнародования, а еще до обнародования листков, за день, за час, может быть, до великого шага, вы броситесь в новое преступление как в исход, чтобы только избежать обнародования листков!
Ставрогин даже задрожал от гнева и почти от испуга.
— Проклятый психолог! — оборвал он вдруг в бешенстве и, не оглядываясь, вышел из кельи".
Достоевский Ф.М. Бесы (1872).
#психология
#насилие
«Увы, у всех нас всегда с собой наш маленький карманный апокалипсис».
В. Сорокин. Теллурия (2013).
Человеку чрезвычайно трудно освободиться от вины за прошлое, если его нынешнее поведение провоцирует вину...
До тех пор, пока мы продолжаем действовать по отношению к собственному «я» в настоящем так же, как действовали в прошлом, мы не сможем простить себя за прошлое.
Ирвин Ялом
#вина
#прощение
Австралийские колдуны-аборигены носят с собой кости гигантских ящериц, выполняющие роль магического жезла.
Стоит колдуну произнести смертный приговор и указать этим жезлом на кого-нибудь из своих соплеменников, как тот заболевает и умирает. Вот антропологическое описание действия такой «команды смерти»:
«Ошеломленный абориген глядит на роковую указку, подняв руки, словно чтобы остановить смертельную субстанцию, которая в его воображении проникает в тело. Его щеки бледнеют, а глаза приобретают стеклянный блеск, лицо ужасно искажается… он старается закричать, но обычный крик застревает у него в горле, а изо рта показывается пена. Его тело начинает содрогаться, он пятится и падает на землю, корчась, словно в смертельной агонии. Через некоторое время он становится очень спокоен и уползает в свое убежище. С этого момента он заболевает и чахнет, отказывается от пищи и не участвует в жизни племени».
Но если колдун попытается сделать то же самое с кем-нибудь из европейцев, хотя бы с тем же антропологом, вряд ли у него что-нибудь выйдет. Европеец просто не поймет значительности происходящего – он увидит перед собой невысокого голого человека, махающего звериной костью и бормочущего какие-то слова. Будь это иначе, австралийские колдуны давно правили бы миром.
Магия существует, она чрезвычайно эффективна – но только в своем собственном измерении. Чтобы она действовала на человека, необходимо существование «психического фона», делающего ее возможной.
Виктор Пелевин. Зомбификация. Опыт сравнительной антропологии
[В России и некоторых странах СНГ, так «кодируют» или «подшивают» от алкоголя, и это к вопросу почему невозможно "закодироваться" на условном Западе. «...«Подшивка» действует не в теле больного, а в терапевтическом сообществе, которое функционирует наподобие религиозной секты, индоктринирующей верования, необходимые для контроля через организованный социальный ритуал... Главным, самым парадоксальным и одновременно самым типическим в этом манипулятивном механизме является угроза смерти, которую через посредничество врача-профессионала применяет к самому себе пациент»].
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_(%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0)
#дураки_и_калеки
#магия
#психология
– А какая разница между болью и страданием? – спросил я.
– Боль – это просто боль, – ответил Аполло.
– А страдание – это боль по поводу боли. Физическая боль не может быть слишком сильной – здесь есть жесткие биологические ограничения.
А вот производимое человеческим умом страдание может быть поистине бесконечным. Для производства агрегата «М5» важна не сама боль, а как бы ее бесконечное умножение в зеркальном коридоре саморефлексии…
Страдание является уникальным продуктом мыслящего человеческого ума, и животные не в силах производить его в нужных объемах. Самым жестоким способом экстракции страдания было человеческое жертвоприношение – война или любая другая форма ритуального массового убийства.
Самым гуманным – утилизация страдания, производимого естественным человеческим старением и болезнями.
Но самые высокие объемы агрегата «М5» с древнейших дней давала технология, которую условно можно назвать рефлексией по поводу личной стоимости. Именно этот конвейер и сегодня является главным рабочим местом человечества.
Виктор Пелевин. Бэтман Аполло (2013)
#страдание
#боль
Даже воспоминание о прожитом кризисе заставляет сделать глубокий вздох – это остаток телесного переживания. Не прожив телесное страдание, мы становимся роботами с хорошо развитой когнитивной функцией, прекрасным, как говорил Фриц Перлз, «тревожным автоматом», который хорошо рассуждает, все понимает, может поставить рациональный диагноз, но живет, не ощущая никакой радости. И человек превращается в голову профессора Доуэля или предстает в виде чистого кантовского разума.
«Предательством тела» назвал Александр Лоуэн состояние, в котором душа «отщепляется» от тела. Это неправильно – важно обращать внимание на сигнал «я страдаю», который посылает наше тело. Есть вторая часть – психическое страдание, его осевым симптомом является боль, которую называют душевной, психической, экзистенциальной.
Основоположник современной суицидологии Эдвин Шнейдман говорил, что психическая боль – это метаболь, боль от осознания боли. Во внутреннем мире нет перегородок, нет каких-то систем или органов – болит весь наш внутренний мир, вся наша душа.
Невозможно спрятаться, скрыться, разве что насильственно выключив сознание, например напившись или наложив на себя руки. Психическая боль свидетельствует об очень сильном эмоциональном напряжении, о накопленных эмоциональных переживаниях: ужасе, страхе, тревоге, тоске, отчаянии – переживаниях, которые достигают степени аффекта, проявляются этим эффектом боли.
Чтобы сделать выносимой эту невыносимость, для начала очень важно о своей боли кому-то сказать. Превратить ее в рассказ, нарратив. Знак всегда ограничен.
Наш внутренний мир всегда безграничен. И когда мы говорим о боли, сам рассказ локализует ее, она перестает быть равной всему внутреннему миру. Раз я могу боль как-то обозначить, она становится семантической, выносится вовне, становится феноменом контакта – что снижает невыносимое напряжение. Нет «большой зеленой таблетки» от страданий, есть транквилизаторы, которые всего лишь заглушают боль.
Обозначив боль, мы пишем в «тексте переживания» какую-то строку и, соответственно, сталкиваемся со своим отношением. Если я начинаю относиться к боли, боль перестает быть мной. Если я начинаю рефлексировать, боль уменьшается.
Окончание следует...
В свежем выпуске журнала World Psychiatry опубликовали ряд очень важных статей.
Например, исследование течения расстройств шизофренического спектра после первого психотического эпизода. Оценивали выраженность позитивных (психические феномены, которых в здоровом состоянии быть не должно, такие как бред и галлюцинации) и негативных (уменьшение здоровых проявлений психики, например, абулия и апатия) симптомов в течение 20 лет.
Результаты оказались во многом оптимистичны.
По наличию позитивных симптомов пациенты разделились на 5 групп: 1) ранняя и устойчивая ремиссия – 51%, 2) стабильное улучшение – 18%, 3) периодические обострения – 10%, 4) обострения с симптомами средней тяжести – 12% и 5) продолжающиеся и тяжелые симптомы – 9%.
То есть почти у 70% пациентов, которые перенесли психотический эпизод наступило выздоровление или ремиссия (позитивных симптомов), а тяжелое течение наблюдалось лишь менее чем у 10% пациентов. Авторы выявили несколько признаков, которые повышали вероятность обострений и тяжелого течения позитивной симптоматики. Ими оказались а) длительный период до начала лечения, б) расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ и в) высокий уровень негативных симптомов.
По наличию негативных симптомов пациенты разделились на 2 группы: ремиссия (51%) и сохраняющаяся симптоматика (49%). Предикторами сохраняющихся симптомов оказались мужской пол и длительный период до начала лечения.
Авторы исследования делают вывод, что «у большинства пациентов с первым эпизодом расстройства шизофренического спектра наблюдается ранняя стабильная ремиссия позитивных симптомов. Длительная продолжительность нелеченого психоза и сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами являются модифицируемыми предикторами более тяжелого развития позитивных симптомов у этих пациентов. Примерно у половины пациентов негативные симптомы не улучшаются с течением времени. Эти симптомы, помимо того, что они связаны с плохим социальным и нейрокогнитивным функционированием, могут помешать пациентам обратиться за помощью».
От себя добавлю еще один важный вывод, который можно сделать из этой статьи. Среди выявленных предикторов тяжелого течения расстройств шизофренического спектра два относятся к модифицируемым факторам, то есть на их наличие можно повлиять. 1) Важно начинать лечение психотических расстройств как можно раньше, 2) предпочтительными препаратами для лечения расстройств шизофренического спектра являются антипсихотики третьего поколения, т.к. они лучше воздействуют на негативную симптоматику и меньше вызывают побочные эффекты и 3) активно заниматься действенной профилактикой развития расстройств вызванных употреблением психоактивных веществ. О том, что какая профилактика работает, а какая нет – расскажу в одном из будущих постов.
Оригинал статьи: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21121
У церкви и "Коза ностры" есть кое-что общее: некое олимпийское равнодушие главных боссов к судьбам мелкой сошки. Все шишки передаются по иерархии вниз и валятся на какого-нибудь беззащитного, который обретается в самом низу пирамиды.
Роджер Желязны, Филип Дик. "Господь Гнева"
#религия
Массаж - это очень хорошо и приятно - это добро. Однако, когда вам под видом массажа, пытаются "продать" что-то из области медицины и психологии (или в особо тяжёлых случаях, простакам рассказывают сказки [о Силе] про энергию, неведомые науке каналы, чакры и прочую ересь) - это зло.
Относительно медицинского лечения, польза, тоже весьма сомнительная (особенно с учётом стоимости процедур). Ранее, я писал на канале об этом.
Вот например, результаты рандомизированного контролируемого исследования эффективности мануальной терапии (МТ) при неспецифических подострых и хронических болях в пояснице.
Половине пациентов, практикующие остеопаты (не являющиеся врачам по базовому образованию) действительно проводили мануальную терапию, а другой, ее имитацию. Имитация МТ заключалась в легких прикосновениях руками (просто вводили руками по телу и это, наверное, было приятно). Время проведения подобных процедур была одинакова в обеих группах.
Через 3 и 12 месяцев после завершения процедур стандартная мануальная терапия немного снижала ограничения активности по сравнению с фиктивной МТ, однако этот эффект не был клинически значимым. Различий в степени уменьшения болей не было.
Вывод следующий: учиться на мануального терапевта вовсе не обязательно (если нет разницы), можно объявить себя таковым, водить руками по телу и делать вид, что ты занят лечением и брать деньги. В большинстве случаев, этого будет достаточно.
Источник:
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.0005
#исследование
#наука
Алекситимия (от др.-греч. ἀ- — приставка с отрицательным значением, λέξις — слово, θυμός — чувство, букв. — «без слов для чувств») — состояние которое характеризуется затруднением в понимании, трансляции другим и словесном описании своего эмоционального состояния.
Проблема пациентов с алекситимией заключается не только в том, что они испытывают трудности в идентификации людей своих эмоций, но еще и в том, что они, "анестезированны" и по-видимому, не могут их в полной мере испытывать.
Феноменология и категоризация алекситимии:
1. Невозможность определить свои эмоции.
2. Ошибочные, ложные интерпретации своих эмоций.
3. Генерализованное снижение эмоций.
4. Пробелы, лакуны в стандартном наборе эмоциональных реакций.
#алекситимия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Отличия психоанализа /channel/clinicalpsychoanalysis/9452
2. Про отсутствие боли /channel/clinicalpsychoanalysis/9454
3. Мужская любовь /channel/clinicalpsychoanalysis/9455
4. Почему колдуны не правят миром /channel/clinicalpsychoanalysis/9458
5. Почему не удается себя простить /channel/clinicalpsychoanalysis/9460
/channel/clinicalpsychoanalysis/9461
6. Опять про банальность зла /channel/clinicalpsychoanalysis/9463
7. Проклятый психолог! /channel/clinicalpsychoanalysis/9465
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
И это ⬆️ имеет отношение к установке на кладбище массивных надгробий и памятников. Это, как будто, выглядит как проявление любви или уважения [и излишка финансов], но на самом деле, за этим стоит страх, что мертвец выберется из могилы и придёт к живым [заберёт их с собой, будет мстить, завидовать живущим и пр.].
Надгробие – это такое искусственное препятствие, вроде противотанкового надолба, пирамидки или ежа.
#страх
Про первосцену и Эдипа.
"Обычно, когда мы пытаемся представить первосцену доминирования, то видим что-то вроде гегелевской диалектики раба-господина, в которой две стороны соперничают за признание друг-другом, приходя к подавлению одной из них.
Вместо этого следует представить трёх-сторонние отношения агрессора, жертвы и - свидетеля, того к кому обе соперничающие стороны обращаются за признанием (легализацией, симпатией и т.п.).
Гегелевская битва за превосходство является, конечно, абстракцией. Немногие из нас были свидетелями смертельной дуэли двух взрослых мужчин, с намерением признать победившего настоящим человеком.
Трех-сторонний сценарий - где одна из сторон громит другую, и одновременно обе взывают к окружающим за признанием их человечности – это то, чему мы все свидетели и участники, играя ту или иную роль тысячи раз начиная со школы".
David Graeber. The Bully’s Pulpit On the elementary structure of domination.
#эдип
Выясняется, что родители давно находятся в конфликтных отношениях друг с другом. Дети могут реагировать употреблением вещества на плохую семейную атмосферу, особенно при наличии наследственной предрасположенности, а таковая в семье присутствует: отец крепко выпивает каждую пятницу, и дед по линии матери злоупотреблял алкоголем, причём дело доходило до тяжёлых запоев и даже белой горячки (алкогольного делирия, если по-научному).
Отец в течение всего детства «делал из сына мужчину»: наказывал его за малейшие провинности и вообще держал его в строгости. Сейчас он говорит с сыном в оскорбительной форме и угрожает «закрыть» его надолго, если мальчик не перестанет употреблять наркотики.
За что он кричит на сына? За то, что сам передал ребёнку свои, упрощённо говоря, «алкогольные гены», притом что и по материнской линии с генетикой не повезло? За то, что своим пьянством демонстрировал сыну, что употребление вещества - это нормально?
В его, отца, случае - легального вещества под названием «алкоголь», употребление которого не запрещено законом, но которое по негативному влиянию на здоровье и медицинским рискам даст фору любым запрещённым наркотикам?
Ребёнок рос в атмосфере родительского конфликта и был в плохих отношениях с отцом. Мать в эти отношения не вмешивалась.
Отец пьёт потому, что у него, видите ли, стрессы на работе, сын употребляет своё вещество потому, что ему плохо дома, да ещё у него неважная наследственность: как минимум пьющий отец и дед со стороны матери.
Окончание следует...
Пациенты / клиенты могут многое простить своему личному психологу / психотерапевту. Не прощают они тогда, когда последний, оказывается чересчур умным и проницательным.
«— Проклятый психолог! — оборвал он вдруг в бешенстве и, не оглядываясь, вышел из кельи» [кабинета].
#размышления
...После выхода книги Ханны Арендт «Банальность зла: Эйхман в Иерусалиме» все израильские друзья Арендт разорвали с ней отношения, а в Израиле ее бойкотировали 30 лет.
«Банальность зла» спровоцировала довольно странную реакцию общественности - книгу ругали больше, чем какую-либо другую работу по моральной философии, изданную в 20 веке.
Претензий предъявлялось немало, в вину вменялся «игривый тон» и легкость пера, что, по мнению многих, было недопустимо применительно к одному из самых трагических периодов мировой истории, но наибольшее негодование вызвало авторское отношение к фигуре самого Адольфа Эйхмана – оберштурмбаннфюрера СС, руководителя отдела гестапо, занимавшегося «окончательным решением еврейского вопроса».
В изложении Арендт, которая присутствовала как корреспондент на эйхмановском процессе, этот «архитектор Холокоста» являлся не пещерным антисемитом, психопатом и садистом, а типичным бюрократом, карьеристом и функционером, просто его функции были связаны с массовыми убийствами. «Я просто делал свою работу», – скажет он на суде.
«Полдюжины психиатров признали его «нормальным. «Во всяком случае, куда более нормальным, чем был я после того, как с ним побеседовал!» — воскликнул один из них».
То, что зло по своей природе банально, а вовсе не уникально, никто до Ханны Арендт столь подробно, хладнокровно, да еще на таких убедительных примерах, не исследовал.
Хотя вроде бы вполне очевидно, что любой тоталитарный режим всегда опирается не на маньяков, придурков и прочий сброд, а на тех, кто хорошо делает свою работу...
Максимальное усердие – главная заповедь карьеристов, которых любая тоталитарная система порождает в количествах, несовместимых с жизнью.
– "Ты кто?".
– "Я академик Вавилов".
– "Говно ты, а не академик".
Максимальное усердие. Jedem das seine.
Текст со страницы Юлии Пятецкой (с сокращением).
#насилие
Немного добавлю от себя. Тема "вины" (в том числе и перед самим собой) и "прощения" (в том числе и прощения себя самого) действительно трудная.
Вина исторична и нарративна. Она связана с прошлым выбором (или отказом делать выбор (что по факту, тоже выбор)).
На мой взгляд, [во многих случаях] невозможность освободиться от вины за прошлое, как раз и указывает на то, что действие, которое вызывает чувство вины не принадлежит (исключительно) прошлому.
Оно живо и активно в настоящем. То есть человек продолжает так поступать (зачастую, только "на минималках"). И это "продолжение" и блокирует самопринятие и прощение, актуализируя чувство вины (которое может смещается или проецироваться на других).
Итак, контрольный вопрос, который человек имеющий трудности с прощением следующей: "Что такого я ПРОДОЛЖАЮ делать, что провоцирует вину?"
В программе 12-ти Шагов, есть такой 8 и 9 шаг: "Составили список всех тех людей, кому мы причинили вред, и преисполнились готовностью загладить свою вину перед ними".
"Лично возмещали причинённый этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому".
Восьмой и Девятый Шаг это такие шаги, которые действительно сильно пугают многих зависимых лиц, выздоравливающих по программе Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов.
Так вот, чтобы их реализовать на практике (особенно 9 шаг, ибо 8 это просто список, вроде перечня дел в органайзере), нужно для начала ПЕРЕСТАТЬ делать то, о чем пришлось написать в Четвертом Шаге и рассказать спонсору в Пятом.
А это зачастую чертовски не просто.
Послание Св. Ап. Павла к Ефесянам 4:28:
"Кто крал, вперёд не кради, а лучше трудись, делая своими руками полезное, чтобы было из чего уделять нуждающемуся".
Это, что теперь не красть? Совсем?
#размышления
#вина
Исследование одной строкой.
Согласно новому, масштабному исследованию, к возрасту 75 лет, примерно у половины индивидов разовьётся одно или несколько психических расстройств (и да, большинство из них стартует в молодом возрасте (19-20 лет).
Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/fulltext
#клиника
Один идёт прямым путём,
Другой идёт по кругу
И ждёт возврата в отчий дом,
Ждёт прежнюю подругу.
А я иду — за мной беда,
Не прямо и не косо,
А в никуда и в никогда,
Как поезда с откоса.
Анна Ахматова, 1940
#влечение_к_смерти