26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
...Клиническое улучшение [хронического болезненного эмоционального состояния], часто ведет к негативной терапевтической реакции [резкое ухудшение состояния, сопротивление и саботаж психотерапии, и даже преждевременное завершение лечения сразу после терапевтического успеха, инсайта, эмоционального прорыва или серьезного облегчения], в которой доминирует зависть и страх быть объектом зависти...
Критическая трудность при анализе зависти заключается в том, что этот опыт настолько невыносим, что в итоге он расщепляется и проецируется на других – а поэтому часто проявляется как страх стать объектом зависти.
...Зависть повсеместна и ее нельзя избежать, но можно, полагала она, постичь и проработать, так что пациент уже не будет вынужден обязательно прибегать к эвакуативной проекции ["они мне завидуют", "люди вокруг меня завистливы"].
John Steiner. Reflections on the work of Hanna Segal (1918–2011). Int J Psychoanal (2015) 96:165–175. Перевод Марины Брагиной
#психоанализ
#работа_негатива
#эмоции
#зависть
Часто приходится слышать, со ссылкой на Энгельса, что труд создал человека. Но тут старина Фред, как это часто с ним бывало, отчасти поспешил с выводами, а отчасти недопонял своего гениального друга. Как сейчас уже твердо установлено, человека создала стайная охота.
Однако с точки зрения раннего (т.е. наиболее аутентичного) марксизма, охота была не трудом, а свободной неотчужденной деятельностью, т.е. противоположностью труда. Труд появляется тогда, когда человек уже полностью сформировался как вид, с возникновением земледелия. Земледелие создало излишки сельхозпродукции, которые поедали грызуны. Но в новый вид эволюционировали не сами грызуны, а охотники на них - коты.
Таким образом, труд действительно способствовал повышению видового разнообразия, но не за счет человека, который как был Homo sapiens, так и остался, а за счет кота, который из Felis silvestris развился в Felis catus. Редуцирую рассуждение до основного тезиса: труд создал не человека, а кота.
Текст со страницы Г. Голосова (с небольшим сокращением)
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Психоанализ чувства вины /channel/clinicalpsychoanalysis/9498
2. Травма и сексуальность /channel/clinicalpsychoanalysis/9499
3. Что общего у святого и ведьмы? /channel/clinicalpsychoanalysis/9501
4. Пограничное функционирование и РПП /channel/clinicalpsychoanalysis/9502
5. Почему преступники выполняют свои обязанности с чистой совестью /channel/clinicalpsychoanalysis/9505
6. Как табачные компании выпускали на рынок наиболее "аддиктивную" пищу /channel/clinicalpsychoanalysis/9507
7. Алкоголь и решимость. Исследование /channel/clinicalpsychoanalysis/9508
8. Самонаказание как уклонение от чувства вины /channel/clinicalpsychoanalysis/9512
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Развивая психоаналитическое понимание чувства вины с кляйнианских позиций, Л. Гринберг (L. Grinberg, 1964) указывает на противоречие, имеющее место в психоаналитических теориях вины:
• С одной стороны, часть аналитиков строит свои интерпретации исходя из необходимости освобождения пациента от вины, которая с их точки зрения носит негативный или патогенный характер.
• Другие аналитики, со своей стороны, видят ядро невротического конфликта в отрицании индивидуумом вины, связанной с его агрессивными импульсами, направленными на объекты.
Гринберг считает, что это противоречие возникает в силу того, что мы обращаемся с двумя различными видами вины так, как если бы они были одним и тем же феноменом.
Он предлагает различать преследующую вину, основными элементами которой являются обида, отчаяние, боль, самообвинения и т.п., и депрессивную вину, доминирующими элементами которой являются сожаление, забота об объекте и собственной личности, ностальгия и ответственность.
Такое различение помогает увидеть, что преследующая вина скорее всего будет объединять людей стремлением отомстить, взять реванш или подчинить себе объект посредством обсессивно-компульсивной или всемогущественной репарации, тогда как депрессивная вина будет усиливать либидные связи, основанные на любви и заботе.
В чувстве вины любовь и ненависть переплетаются и взаимодействуют самым сложным образом. Например, в анализе бесконечный поток обвинений и самообвинений часто является защитой от переживаний позитивного Эдипова комплекса (D.Badal, 1964).
С другой стороны, препятствие для осознания бессознательного чувства вины заключается не только в трудности осознания своей деструктивности, но и любви.
Как показывает Сафан-Герард, в анализе интерпретации, указывающие на связь вины с любовью к объекту, помогают избежать затяжных циклов садомазохистического разыгрывания в переносе (D. Safan-Gerard, 1998).
Самонаказание, свойственное преследующему типу вины, часто служит защитой от угрызений совести и является скорее формой избегания зрелого чувства вины, чем собственно проявлением вины и, следовательно, неудовлетворенность культурой лишь уменьшится, если индивидуумы смогут расширить свою способность выдерживать свою вину, а не избегать ее через самонаказание (D.Carveth, 2001, 2006).
Источник: Пантелеева Ирина. Шестое базовое допущение.
#психоанализ
#вина
#самонаказание
Рассуждение Ф. Дика (устами одного из персонажей книги) о цинизме:
"— Увы, я циничен недостаточно. Будь я циничен в должной мере, я бы покончил с этим бизнесом.
Но моего цинизма хватает лишь на то, чтобы не любить то, чем приходится заниматься."
Источник: Филип Дик «Шалтай-Болтай в Окленде».
Любопытное исследование опубликованное в журнале Addiction (официальное издание Общества изучения зависимости).
Оказывается, что пара-тройка десятилетий назад, табачные компании, такие как например, Philip Morris активно инвестировали в пищевую промышленность. Причем преимущественно в ту, что выпускает наиболее "аддиктивную" пищу, рецептура которой была специально подобрана так чтобы стимулировать ее устойчивое потребление.
Так табачные компании были вовлечены в разработку и активный маркетинг сладких напитков для детей и распространения их среди американских потребителей.
Исследование показывает, что продукты питания табачных брендов более «аппетитны», чем продукты конкурентов. Это достигается посредством особой комбинации жиров, сахаров и других углеводов, а также натрия, которые не встречаются в природе.
Таким продуктам трудно сопротивляться, так как они могут чрезмерно активировать систему вознаграждения и нарушить сигналы идущие от желудка к мозгу, свидетельствующие о сытости, что в конце концов может привести к ожирению и расстройствам пищевого поведения.
Еще одно доказательство того, что табачные компании - это зло в чистом виде, а их бизнес аморален.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.16332
#рпп
#зависимость
Беседа Чеслава Милоша (Ч.М.) с Иосифом Бродским (И.Б.).
Ч.М.: Вы ведь знаете идею Достоевского о Христе, принесенном на штыках, русских штыках… Конечно, существует и польская разновидность такого мессианства, и я считаю, что это опасные вещи как в русском, так и в польском вариантах.
И.Б.: Как то, говоря о "Преступлении и наказании", Ахматова заметила, что Достоевский не знал всей правды о зле. Он думал, что вот, убил человек старуху, а потом приходит домой и разрывается на части от нравственных мук.
Тогда как в наше время, сказала она, мы узнали, что можно убить за день десятки человек, просто исполняя служебные обязанности, а дома устроить выговор жене из-за ее прически.
Что вы думаете об этом? То есть что бы вы сказали о столь часто упоминаемой глубине русской литературы, сопоставив ее с опытом ХХ века?
Ч.М.: Во первых, давайте не будем забывать, что Раскольников "разрывается" не из-за мук совести, но из за социального давления. Он раскаивается лишь потому, что смотрит на себя глазами общества, и, конечно, только гений мог увидеть преступника, который сдается именно по этой причине, а не из нравственных побуждений.
Потом, в Сибири, Раскольников преображается, но это уже совсем другая история. Поэтому я бы не согласился с Анной Ахматовой в том, что Достоевский изобразил преступника, терзаемого в первую очередь нравственными сомнениями.
И.Б.: Но, говоря о тех людях, которых она имела в виду, людях, работавших на органы безопасности, которые приходили домой, и там не было ни нечистой совести, ни этического давления со стороны общества.
Ч.М.: Я рад, что затронут этот аспект "Преступления и наказания", поскольку если общество санкционирует хладнокровные убийства, как это было в сталинской или нацистской системах, то именно преступники выполняют свои обязанности с чистой совестью.
И.Б.: Да, разумеется. Потому что действуют во имя общественного блага. А это чудовищная ловушка.
Ч.М.: Конечно.
Источник: ПОСЛЕДНИЙ ПОЭТ ХХ ВЕКА
#вина
#этика
Она, ясное дело, сумасшедшая, но в недостаточной степени... Наличие у человека денег – официальное доказательство его душевного здоровья.
Филип Дик. Нечаянные воспоминания о смерти (Strange Memories of Death 1984).
#дик
В человеческих культурах истерики всегда носили и носят маску, в которой запечатлены и явная мораль и скрытые сексуальные устремления этики данного времени.
Поэтому, если истеричных людей временами идентифицировали как ведьм и сжигали, то их же и объявляли святыми и прославляли.
Только к концу XIX в. Шарко установил статус затруднительного положения истерика как специфический клинический синдром, достойный внимания. Но даже и при Шарко понимание истерической проблематики мало продвинулось дальше помещения на престижную психиатрическую выставку.
Определить природу и характер истерического недуга досталось на долю гения Фрейда. И Фрейд пришел к своим озарениям через уважение к «сопротивлению» истерика быть узнанным и к его отказу и нежеланию сотрудничать при собственном лечении.
Фрейд (Freud, 1895) утверждал, что незнание истерического пациента, это, фактически, нежелание знать, и заключал, что это «нежелание может быть в большей или меньшей степени сознательным».
Хорошо известно, что Фрейд сперва приписал это незнание эпизодам настоящего сексуального совращения в детстве, а позднее исправил его на фантазии о совращении, которые были вытеснены, и которые пациент теперь выражает на соматическом языке, но отказывается от их психического осознания.
На протяжении истории причудливая сексуальность истериков подвергалась осуждению как характерная черта их личности. Подход Фрейда к истерикам отличался тем, что при определении этиологии истерических симптомов он выделял выдающуюся и почти исключительную роль детской сексуальности. Это меняло весь подход к истерической проблематике.
Истерик больше не заслуживал плохого отношения как психопатический лжец или развращенно чувственная особа, но представал как человек, пытающийся справиться с переживаниями раннего детства, которые далеко выходили за пределы возможностей формирующейся личности и мало встречали понимания среди тех, кто заботился о ребенке.
И более чем через семьдесят лет после первых работ Фрейда по истерии психоаналитические исследования мало добавили к нашему дальнейшему пониманию истерика.
Вместо этого, клиническое состояние истерика стали путать с более тяжёлыми расстройствами личности.
Масуд Хан Чувство обделенности и истерия.
#психоанализ
#истерия
Во время первых психоаналитических сеансов, Фрейд обращает внимание на то, что в рассказах его пациентов почти всегда выявляется повышенная фиксация на темах и психотравмирующих переживаниях, так или иначе связанных с попытками или результатами совращения их в детстве, преимущественно — со стороны близких родственников, и наиболее часто — дочерей отцами...
Позднее признание роли психотравмирующих ситуаций раннего детства, и особенно — детской сексуальной травмы в качестве пускового механизма психопатологии, вошло в число основных постулатов психоанализа (и фактически общепризнанно).
Но первые сообщения Фрейда об этом, представленные венскому врачебному сообществу, вызвали бурю негодования и, в конечном счете, привели к разрыву с Брейером, который (впрочем, как и множество других) не принял идею сексуальной травмы.
Самое странное, что и Фрейд постепенно как бы отошёл от нее — не столько от идеи сексуальности, сколько от собственно психической травмы, в последующем уделяя все больше внимания теории влечений, которая в современном психоанализе почти вытеснила теорию травмы. Это еще более удивительно в связи с тем, что обе теории — непротиворечивы, и одна не исключает другую...
Как известно, через какое-то время и, как отмечают некоторые историографы психоанализа — в известной степени в угоду общественному мнению, Фрейд качественно трансформирует свою гипотезу и делает неожиданное заключение, что было бы неверно обвинять всех отцов в извращенности, так как в рассказах невротических пациентов об обстоятельствах возникновения аффективных переживаний очень трудно, а нередко — невозможно отличить истину от вымысла (и с этим, я думаю, согласится любой специалист-практик независимо от его отношения к психоанализу).
Сущность же трансформации гипотезы Фрейда состояла в следующем: сексуально окрашенные рассказы пациентов могут быть лишь продуктом их болезненных фантазий, но эти фантазии, хотя и в искаженном виде, отражают их действительные желания и влечения. Таким образом, в новой интерпретации гипотезы Фрейда речь шла уже не об извращенности отцов, а о бессознательном желании дочерей быть соблазненными отцами.
Но не это было главным: в этом новом построении теория травмы уступила место теории влечений, «пациент-жертва» трансформировался в «виновника» собственных бед, а жестокая «реальность» была приравнена к «фантазии» (с точки зрения психической реальности, которая может быть не менее жестокой, — последнее, безусловно, верно, но кроме нее существует и просто реальность).
Михаил Решетников. Психическая травма
#сексуальность
#травма
#история_психиатрии
Моменты настоящего
Долгое время статья Дэниела Стерна и соавторов занимала первую строчку в индексе цитирования в PEP-web архиве. И вполне заслуженно. Хотя, конечно, нельзя исключить и тот фактор популярности, что большинство начинающих и не только аналитиков испытывают большое облегчение от указания, что совсем не обязательно что-то понимать и интерпретировать – можно просто реагировать. Но стоит задуматься, о чем пишут авторы.
Характеристики «момента настоящего» в терапии:
«1. Он отмечен ощущением отхода от привычного способа работы в терапии. Это новый феномен, который существующие рамки не могут ни объяснить, ни охватить. Это противоположность «обычным делам».
2. Его невозможно выдержать или осуществить, если аналитик прибегает к отклику, который пациент ощущает сугубо техническим. Аналитик должен реагировать чем-то, переживаемым как специфическое для отношений с пациентом и выражающим его собственное переживание и личность, а также несущим его сигнатуру.
3. «Момент встречи» невозможно реализовать переносной интерпретацией. Следует обратиться к другим аспектом взаимоотношений.
4. Это работа с «Что здесь и сейчас происходит между нами?» Самый сильный акцент на «сейчас» из-за аффективной непосредственности. «Момент встречи» требует спонтанных откликов и актуализируется в том смысле, что аналитик и пациент становятся одновременными объектами друг для друга.
5. «Момент встречи», посвященный тому, «что здесь и сейчас происходит между нами», не нуждается в том, чтобы его когда-нибудь вербально пояснили, но постфактум может быть пояснен».
Каждый профессионал может вспомнить такие моменты из своего анализа или из своей практики. И как бы по-разному мы с ними ни обращались, часто именно о них пациенты и аналитики помнят дольше всего.
«Моменты «сейчас» могут возникать, когда есть угроза, что традиционные рамки обрушатся, обрушиваются или должны обрушиться.
Например:
— Если пациент в анализе прекращает обмен репликами и спрашивает «Вы меня любите?»;
— Когда пациенту удалось добиться, чтобы терапевт сделал что-то необычное (для терапии), скажем, когда пациент говорит нечто очень смешное и они оба долго хохочут;
— Когда волею случая пациент с терапевтом неожиданно встречаются в другом контексте, к примеру, в очереди в театр, и формируется новый интерсубъективный ход взаимодействия — или не формируется;
— Когда в реальной жизни пациента случается нечто судьбоносное, что элементарная порядочность требует признать и как-то на это отреагировать».
Цитаты из статьи: Stern, D. N., Sander, L. W., Nahum, J. P., Harrison, A. M., Lyons-Ruth, K., Morgan, A. C., Bruschweiler-Stern, N. & Tronick, E. Z. (1998) Non-Interpretive Mechanisms in Psychoanalytic Therapy: The ‘Something More’ Than Interpretation. International Journal of Psychoanalysis 79:903-921.
https://bit.ly/2QchmtI Чуть больше об интерсубъективности от Дэниела Стерна
https://bit.ly/3pkIg3h Дискуссия по теме и – фантазии
https://bit.ly/3Pulunx Об аутентичности
https://bit.ly/2OGBDqm О диалоге психоаналитическом и не только
Источник: Психоанализ и мир
#психоанализ
Плохая [собственная] часть может проецироваться на группы «плохих Других», а хорошая может сливаться с идеализированной группой «хороших Других»...
Имея тенденцию искать в любой среде что-то знакомое и безопасное (для ребенка это его мать как источник базового доверия, а для взрослого – любая среда или люди, от которых он или она объективно зависят), мы в особенности склонны выбирать могущественные объекты, наделенные (в нашем восприятии или фантазии) способностью справляться с нашей экзистенциальной транссубъективной тревогой: они наделены силой, чтобы спасать нас (идеализированная часть) или преследовать наших врагов...
Тогда деструктивность, как эпидемия, поражает личные и социальные структуры. Жизнь становится похожей на небытие, на погружение в нирвану.
Совершив многочисленные убийства, преступник убивает себя.
Это самый короткий и наиболее сжатый рассказ о национал-социализме времен Гитлера в Германии.
Шебек М. Тоталитарная психика
#психоанализ
#насилие
Уже после смерти Фрейда А. Цвейг сделал Э. Джонсу такое признание: «Я любил его как отца и благодетеля, без открытий которого мой талант был бы похоронен под руинами первой мировой войны».
Вообще Фрейд крайне отрицательно относился к написанию биографий, он считал, что «становящийся биографом обязывается лгать, утаивать, лицемерить, приукрашивать и даже прикрывать свое непонимание, так как биографическая правда недоступна, а если бы и была доступна, не была бы использована». Фрейд был весьма встревожен, когда один из издателей предложил его близкому другу Арнольду Цвейгу написать его биографию и решительно запретил ему это делать, говоря, что тот может найти себе дела и получше и поважнее.
В июле-августе 1929 года в журнале «Die Psychoanalytische Bewegung» А. Цвейг опубликовал очерк «Фрейд как человек», в котором назвал основателя психоанализа «разрушителем иллюзий», «освободителем от религиозного и патологического террора». Писатель был хорошо знаком со многими специальными работами Зигмунда Фрейда и успешно проводил сеансы самоанализа.
В свою очередь, сам Фрейд с неослабевающим интересом знакомился с каждым новым произведением А. Цвейга.
Майор Кельнер. Зигмунд Фрейд — хроникер
#фрейд
#история
Очередной обзор эффективности использования препарата семаглутид, с целью снижения веса. Что любопытно, анализ выполнен русскоговорящими исследователями.
По-существу, вопроса можно сказать следующее: препарат эффективен, побочные эффекты умеренные (с учётом, что все иные лекарства, применяемые с целью уменьшения веса - ещё хуже), однако его высокая стоимость ограничивает широкое применение в клинической практике.
Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10350618/
#исследование
«Если душа болит, то она способна выражать это самыми различными способами, и что у одного принимает форму мочевой кислоты, готовя разрушение его «Я», то у другого оказывает подобную же услугу, выступая в обличии алкоголизма, а у третьего уплотняется в кусочек свинца, внезапно пробивающего ему черепную коробку».
Герман Гессе.
Есть такой малоизученный феномен как страх перед счастьем [радостью / положительными эмоциями в широком смысле слова].
Для объяснения этого феномена разработана т.н. теория «девальвации вознаграждения», согласно которой, люди с депрессией аномально реагируют на позитивный опыт (стимул).
Избегание позитива, тесно связано с симптомами депрессии и включает негативные представления о себе.
Человек в депрессии, может даже рассматривать положительный опыт как неприятный.
Ко всему прочему, некоторые люди, уменьшают интенсивность или продолжительность положительных эмоций после их переживания (ретроспективно оценивая их как незначительные).
Более того, позитив может рассматриваться им как сигнал об опасности, что может дать старт процессу активного избегания любых позитивных эмоций.
В свое время, Зигмунд Фрейд (1923) так описывал состояние одного депрессивного художника: «…он был в меланхолии, которая не позволяла ему наслаждаться и вынуждала отвергать самые привлекательные предложения».
То есть он не просто не получал удовольствие (ангедония), но и активно оказывается от ситуаций, действий, которые могли бы дать ему положительные эмоции (см. работу Фрейд З. «Невроз Дьявола в семнадцатом веке»).
Некоторые люди имеют устойчивые убеждения о том, что за положительными, радостными событиями, автоматически следуют чрезвычайно негативные состояния и проблемы. Так человек с такими убеждением, может искусственно «ослаблять» свой опыт позитива, например, выставляя его в своих или чужих глазах как временный и быстро проходящий эффект, чтобы избежать воображаемого негативного последействия (это как будто бы в его вселенной присутствует некая могущественная и враждебная к нему сила, которая ведет бухгалтерский учёт «плюсов», дабы затем щедро, от души, насыпать ему «минусов»).
Действительно, люди с бо́льшим страхом счастья также демонстрируют и тенденцию ослаблять или преуменьшать положительные эмоции после их переживания. А в идеале, вообще профилактически не допускать ощущений радости, счастья, благополучия и душевного спокойствия.
По мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000579162300037X?via%3Dihub
#депрессия
#работа_негатива
#эмоции
Ещё есть у канадского психоаналитика Д. Карвета, интересные, на мой взгляд, рассуждения на тему конфликта, противоречия [и даже противопоставления] между совестью, которая генерирует депрессивную или репаративную вину и Супер-Эго с его преследующей виной – стыдом (Фрейд включил совесть в «состав» Супер-Эго, а Карвет, предлагает исключить).
Хотя Фрейд, в поздний период своего творчества, прекрасно осознавал роль преследующего, садистского, карающего и чрезвычайно жёсткого Супер-Эго в психопатологии, описывая, например, его решающую, подрывную роль в развитии меланхолии (депрессии) [У. Бион предложил не менее впечатляющий термин - «Эго-разрушающее Супер-Эго»].
Так, Супер-Эго меланхолика – это враждебная к нему самому, разрушительная внутренняя сила, которая временами является буквально, цитата: «чистой культурой инстинкта смерти» [тут Фрейд использует микробиологические метафоры], толкающая человека в депрессии к суициду (З. Фрейд. «Я и Оно», 1923 г.).
Тем не менее, в своих, условно называемых, социологических трудах (например в «Недовольстве культурой» (НК)), Фрейд представлял Супер-Эго крайне противоречиво (как будто Супер-Эго из «Я и Оно» отличается от Супер-Эго из НК).
В «Недовольстве культурой» Супер-Эго – это просоциальная сила, спасающая цивилизацию и культуру от антиобщественного, разрушительного и звероподобного Ид («Оно», или более точно «ЭТО») [надеюсь, среди читающих этот текст есть люди, которые помнят телепередачу «Про Это» (все прекрасно понимали, о чем будет идти речь на этом шоу, которое по ночам выходило на НТВ)].
Обычно психоаналитики рассуждают о конфликте, как о противоречии между моральным Супер-Эго и аморальным (или если быть точнее, внеморальным) Ид, при этом упуская из виду, как возможную безнравственность и антисоциальность самого Супер-Эго (выступающего под эгидой долга или подчинения авторитету), так и нравственность Ид (просоциальность, основанную на либидинозных связях).
Супер-Эго может быть не только патологическим или архаичным, но и например, гомофобным, сексистским и расистским.
Люди ответственные за создание и эксплуатацию лагерей смерти, как те, которые были ответственны за сброс атомной бомбы на Хиросиму и на Нагасаки, по большей части, были не демонами-психопатами, а движимыми Супер-Эго «благодетелями».
Сюда же относятся и понятие так называемой «моральной травмы», как особого подтипа посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), у возвратившихся с войны военнослужащих (и не только у них).
Моральный ущерб возникает тогда, когда солдат повинуясь своему Супер-Эго, сформированному родительской и военной властью (долг, приказ начальства), совершает поступки, за которые он потом не может себя простить.
По мотивам: Donald L. Carveth. The Immoral Superego: Conscience as the Fourth Element in the Structural Theory of the Mind
#психоанализ
#вина
#размышления
⬆️ Мне кажется, что одна интересных идей, высказанная канадским психоаналитиком Дональдом Карветом – это то, что самые изощрённые самонаказания, поиски [и нахождения] страдания [на ровном месте] и хитрые самосаботажи – являются попытками уклонения от переживания сознательного чувства вины.
Люди часто предпочитают оргию самонаказания признанию своего проступка, так как такое признание (из-за избытка нарциссизма), делает их, в их же глазах, полностью, абсолютно испорченными и недостойными.
Самонаказание как уклонение от вины – тема, с которой D. Carveth разбирается почти два десятилетия, причем в как её теоретических так и практических аспектах.
В этом аспекте он любит цитировать Фрейда, хотя и активно полемизирует с ним: «In the end we come to see that we are dealing with what may be called a "moral" factor... which is finding its satisfaction in the illness and refuses to give up the punishment of suffering... But as far as the patient is concerned this sense of guilt is dumb; it does not tell him he is guilty; he does not feel guilty, he feels ill» (1923).
Вообще, Карвет это психоаналитик, который вновь привнес мораль и моральную проблему в психологию и психоанализ.
Источник:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14608950020026827
#вина
#самонаказание
#размышления
⬆️ «Функция цинизма» – если так можно сказать, в этом фрагменте заключается в создании и поддержании дистанции между тем, что человек делает и тем, что он считает «достойным» себя.
Именно благодаря этой умственной операции, возможны как сделки с совестью (вплоть до ее полной отмены / заморозки) так и разрешения себе творить бог знает что, оставаясь при этом «технически нейтральным».
#размышления
#цинизм
#этика
Исследование одной строкой.
Умеренный прием алкоголя взрослыми, не меняет восприятие, а скорее повышает уверенность во взаимоотношениях, придавая мужчинам большую смелость и решимость, например, познакомиться с теми, кого они находят наиболее для себя привлекательными.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для оправдания собственного пьянства.
Источник: https://www.jsad.com/doi/10.15288/jsad.22-00355
#алкоголь
⬆️ Это на мой взгляд, крайне примечательный диалог о проблеме совести или даже нравственного закона в целом. Это стало вновь актуально, с тех пор как Фрейд спустил небо на землю, показав, что Кант, в свое время, вознёсший его выше небес, ошибался, принимая голос других (да, и общества в целом) за божественное установление.
Голос совести (а Супер-Эго имеет преимущественно аудиоальные репрезентации) - это не голос самого человека, а голос/голоса Другого/Других.
Трагедия в том, что голос Геббельса может стать (и становится) "голосом совести" индивида.
#размышления
Наиболее эффективные фармакологические средства для лечения хронического гепатита С (HCV) – это противовирусные препараты прямого действия (ПППД, direct-acting antiviral, DAA) лекарства такие как омбитасвир, паритапревир, дасабувир, ритонавир, софосбувир и пр., которые приводят к элиминации вируса.
Целью терапии является снижение вирусной нагрузки на 2 порядка в первые 4-12 недели лечения и не обнаружение ее после окончания курса лечения.
В качестве условия к началу лечения присутствует требование к пациенту, чтобы он прекратил употребление алкоголя перед терапией и не употреблял спиртное во все время лечения.
В частности американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) указывает, что кандидаты на лечение должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение как минимум 6 месяцев перед началом терапии хронического гепатита С.
Однако проблема заключается в том, что значительная часть пациентов с HCV являются зависимыми от алкоголя и не могут / не хотят отказываться от выпивки, даже несмотря на вредные последствия и угрозы отказа от жизненно важной терапии.
Отсутствие лечения хронического вирусного гепатита С, особенно на фоне хронической алкогольной интоксикации, приводит к ускоренному формированию фатального цирроза печени - единственный способ лечения, которого дорогостоящая трансплантация - не доступная большинству пациентов.
Так вот, в новом исследовании было показано, что использование противовирусных препаратов прямого действия у лиц, которые продолжают употреблять алкоголь или страдают от алкогольной зависимости НЕ СВЯЗАНО со снижением вероятности получения устойчивого вирусологического ответа.
Таким образом, ограничение доступа к терапии на основании употребления алкоголя создает ненужный барьер для пациентов и ставит под угрозу достижение целей элиминации HCV.
Дисклеймер. Данная публикация не является призывом употреблять алкоголь во время лечения. Скорее эта информация для:
1) врачей, которые создают искусственные барьеры для доступа пациентов к лечению ("сначала бросай пить, потом приходи лечить печень");
2) людей живущих с алкогольной зависимостью / лиц не могущих / не хотящих бросать пить и которые на этом основании, сами отказываются от прохождения терапии хронического вирусного гепатита С.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2809930
#лекарства
#гепатит
#алкоголь
Как расстройства пищевого поведения связаны с пограничным уровнем функционирования?
В отношениях человека с едой много уровней, и один из них связан с образом тела.
Человек существует в пространстве напряжения между восприятием себя субъектом и восприятием себя объектом.
Я - субъект, когда я говорю, думаю, чувствую, действую.
Я - объект, когда я смотрю на себя со стороны, вижу себя глазами других, воспринимаю себя среди других таких же людей, как я.
У людей пограничного уровня функционирования есть проблемы и с субъектностью, и с объектностью я, особенно при нарциссичесском расстройстве.
Им сложно осознавать свои чувства, контролировать своё поведение и ясно мыслить. Или сложно учитывать других людей вокруг себя и воспринимать себя частью мира людей.
Все эти сложности создают внутри пограничной личности множество заряженных конфликтов, которые не выходят на уровень осознавания. И тогда аффекты, связанные с этими конфликтами, смещаются на образ тела. Который состоит как из внутреннего содержания (мысли, чувства, ощущения, ценности и тд), так и из внешнего отражения.
У пограничников, как мы помним, могут хромать обе эти части, образ тела будет нечётким, фрагментированным, заряженным полярностью восприятия.
Когда на него смещаются аффекты (злость и ярость, депрессия, ненависть, компульсивная тревога, зависть и голод и т.п.), человек начинает считать себя жирным и уродливым, неповоротливым, неправильным, несовершенным.
Еда даёт ощущение контроля над телом, позволяя взаимодействовать с аффектами, так и не осознавая их.
Текст А. Кондаурова
#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности
#рпп
Исследование одной строкой.
Анализ печатных СМИ освещавших использование кетамина при лечении психических расстройств показал, что для населения в целом доводились преимущества использования последнего, с акцентом на скорость наступления благоприятного эффекта; упоминая о долгосрочной безопасности и устойчивости достигнутых результатов встречались значительно реже.
Источник:
https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/systematic-review-of-the-print-media-representation-of-ketamine-treatments-for-psychiatric-disorders/019A789621CDC13BFCF3577D97598D8D
#кетамин
#исследование
Чувство вины, как неотъемлемая часть душевной жизни человека, в той или иной форме всегда являлось материалом любого психоаналитического исследования, и его понимание развивалось по мере расширения и углубления психоаналитического понимания в целом...
Лечение души на протяжении многих веков являлось моральным действием. В психоанализе проблема виновности фигурирует как некий фоновый вопрос уже в историческом докладе 1896 года, где Фрейд собственно впервые и употребляет сам термин «психоанализ».
В этом докладе выдвигается теория инфантильного совращения, согласно которой, истоки истерических симптомов лежат в преждевременной инициализации в сексуальную практику, и главными преступниками являются няньки, учителя, а также «очень часто близкие родственники».
Переход к теории инфантильной сексуальности и Эдипова комплекса существенно снижает значение реальной травмы.
Тем не менее, вопрос о виновности остается детерминирующим фоном: теперь сам невротик представляет собой источник запретных или «преступных» желаний, а в структуре личности выделяется Супер-Эго как отдельная инстанция, в которой локализуется совесть и бессознательное чувство вины.
В работе «Человек Моисей и монотеистическая религия», одной из самых поздних работ Фрейда, его описание истоков иудео-христианской религии (З. Фрейд, 1938) выглядит очень похожим на то, что впоследствии У. Бион сформирует как базовое допущение образования групп.
Сила, с которой тема вины, подобно вытесненному бессознательному, возвращается в психоаналитическое понимание в этой работе, производит впечатление ошеломляющей пронзительности.
Как пишет Фрейд, религия Павла (христианство) признает убийство Бога-отца в «бредово-маниакальном одеянии радостной вести: мы избавлены от всякой вины с тех пор, как один из нас пожертвовал своей жизнью для нашего искупления».
Моисеева религия не дает прямого выражения ненависти к отцу (Богу), но этот отказ «принять к сведению, что они убили Бога», оборачивается тем, что евреи возлагают на себя тем самым эту трагическую вину.
Источник: Пантелеева Ирина. Шестое базовое допущение.
#психоанализ
#религия
#вина
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Что такое алекситимия? /channel/clinicalpsychoanalysis/9475
2. Про самообман массажистов и остеопатов /channel/clinicalpsychoanalysis/9476
3. Предупреждения о триггерах - бесполезны /channel/clinicalpsychoanalysis/9480
4. Кризис и работа горя /channel/clinicalpsychoanalysis/9482
5. Какая разница между болью и страданием? /channel/clinicalpsychoanalysis/9485
6. Про перверсивный нарциссизм /channel/clinicalpsychoanalysis/9486
7. Боль души /channel/clinicalpsychoanalysis/9489
8. Банальность тоталитаризма /channel/clinicalpsychoanalysis/9494
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Перечитал тут на днях небольшой рассказ Филипа К. Дика «По образу и подобию Янси» – крайне актуальное произведение.
Филип Дик рассказывает историю про то, как некое фантастическое общество будущего на спутнике Юпитера Каллисто, под влиянием радио и телепередач постепенно движется к войне, причем это движение - долгосрочный проект бенефициаров синдиката крупных торговцев Каллисто.
Режим власть имущих обрабатывает людей начиная со школы. При этом все признаки демократии, формально присутствуют: есть всеобщие выборы, две политические партии (практически идентичные друг другу), границы открыты, можно ругать власть и тебе за это ничего не будет, оппозиция может с лёгкостью публично возразить властям, купить время на радио и ТВ.
Так в чем же дело? На этой планете есть некий суперпопулярный телеведущий, которого зовут Янси, у которого есть свое мнение по любому вопросу. Он буквально думает за всех граждан. Стало быть им самим думать уже не обязательно.
Однако, как только речь заходит о действительно серьезных вопросах (например, о войне), так он проявляет крайнюю двусмысленность, из серии война это плохо, это зло, но справедливая война это хорошо и это добро).
Цитата: «В одном предложении Янси подтверждал нечто, в следующем - опровергал, достигая в итоге полного исчезновения мысли, искусного отрицания. У слушателя, однако, создавалось впечатление, что он только что приобщился к богатой и разнообразной интеллектуальной трапезе. Это было поразительно. Это было сделано поразительно профессионально... Первое действительно абсолютное тоталитарное государство... притворяясь безобидным и банальным».
«Чтобы начать войну, им надо заручиться поддержкой населения. Ведь если задуматься, местные не получат от войны ничего хорошего...
Чтобы получить поддержку восмидесяти миллионов человек, их нужно низвести до состояния овец, которых ничего не интересует. Собственно, это сейчас и происходит когда программа Янси будет завершена, каллистяне будут соглашаться с любыми доводами. Он думает за них. Он заботится об их причёсках, говорит им, в какие игры играть, рассказывает анекдоты, которые потом повторяют по всей планете...»
#размышления
День памяти. 23 сентября 1939 г. в Лондоне скончался невролог Зигмунд Фрейд основатель психоанализа.
З. Фрейд это человек, который сформировал новую картину мира и оказал значительное влияние на психологию, психотерапию, медицину, социологию, антропологию, философию, педагогику, литературу и искусство XX века. Один из самых цитируемых учёных всех времён и народов.
#история
"Онегин не может вынести эмоционального трепета Татьяны, так явно относящегося к нему и напоминающего о том, как она на мгновенье пробудила его от бессердечия. Не может он вынести и собственного мимолетного переживания нежности.
Ненависть и проекции он использует, чтобы рассеять боль. Страдать должен будет Ленский — не только за то, что уговорил приехать к Лариным, но, вероятно, и за то, что возбудил в Онегине зависть к паре, способной на яркие любовные отношения.
Разрушительная атака на отношения Ленского и Ольги демонстрирует перверсивную форму компенсации, примененную Онегиным в ответ на свою нерешительность позволить себе дальнейшее эмоциональное открытие потенциально любовных чувств между ним и Татьяной; вместо углубления в собственную зыбкую нежность, он находит удовольствие в разрушении.
Вместо того, чтобы поощрять свой опыт К-связи и пытаться познать свои собственные эмоции, Онегин явно предпочитает испытать «минус К», основанное на фальшивом чувстве морального превосходства и идее, что «не-понимание стоит выше, чем способность понимания», что «тут присутствует ненависть к любому новому шагу в развитии личности, словно любой шаг в развитии — это соперник, которого надо уничтожить» (Bion, 1962a, pp. 95-98)."
Отрывок из книги Беты Копли про подростков. Перевод Юлианы Пучковой.
Текст со страницы Марии Кондратчик (с сокращением)
#психоанализ
#недомогание_от_культуры
Следует различать три основных этапа развития теории [перверсии].
На первом этапе сексуальная перверсия считается болезнью гениталий, вызванной анатомической аномалией, отсюда и возник интерес к гермафродизму.
На втором этапе осуществляется выход за пределы этого понимания и речь идет о перверсиям с целью создания некоего каталога всех видов нарушенного и ненормального поведения: утверждается психологическая природа перверсий (которые называются отклонениями сексуального инстинкта). И выдвигается гипотеза, которая в наше время снова актуальна, суть которой в том, что проблемы будут решены с помощью изучения мозга.
Третий этап относится к концу девятнадцатого столетия, когда перверсии описываются, как чисто функциональные отклонения, не сводимые к патологии мозга. Таким образом, они касаются уже психологии, а не медицины.
Отсюда проистекает создание криминологии как дополнения к сексологии: из науки о сексуальном поведении появляется наука о криминальном, деликвентном или преступном поведении. Так преступник становится четвертым членом группы, состоящей из истеричной женщины, онанирующего ребенка и гомосексуалиста.
Медикализация извращенности и ее преобразование в перверсию настолько радикально трансформируют саму природу перверсии, что с этих пор перверсивный субъект имеет дело уже не с Богом, а с медицинским знанием.
Так, освободившись от того, что было его структурой - переход от возвышенного до низменного посредством серии метаморфоз - перверт более не является инкарнацией того, кто осмеливается бросить вызов богу (как Сад или Жиль де Рэ) или даже человеческому закону, он становится обычным существом реинтегрированным в культуру: такой же процесс, как трансформация меланхолика в депрессивного.
Именно в работах Бенедиста Августина Мореля термин «перверсия» появляется на французском языке впервые в смысле отклонения инстинктов. К ней он причисляет эротоманию, сатириазис, нимфоманию, эротическую ярость и некрофилию.
Элизабет Рудинеску. "Некоторые аспекты перверсии"
#сексуальность
#перверсия
#история_психиатрии