26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Все мы время от времени действуем компульсивно, подчиняясь внезапным подсознательным импульсам, причём сами того не замечаем до момента, пока не выкинем нечто из ряда вон выходящее.
Если и придёт нам в голову спросить себя, что кроется за тем или иным необъяснимым поступком, то в мыслях своих мы вряд ли найдём ответ. Между тем компульсии могут быть очень опасны, в том числе и для здоровья.
Одна моя пациентка, школьная учительница, испытывала странную необходимость постоянно мыть руки: она тратила на это бессмысленное занятие по 3–4 часа в сутки, совершенно не понимая при этом, что с ней происходит.
Разумеется, выяснилось в конце концов, что причиной, вызывающей столь странный подсознательный акт, был некий проступок, совершённый, как принято говорить, «собственными руками».
Подсознание пыталось в самом прямом смысле смыть с них вину; совсем как в «Макбете», помните? — «Прочь, прочь, проклятое пятно!..»
Вследствие острого чувства вины развивается компульсия самонаказания, или мазохизм.
Любопытные результаты были получены в ходе исследований, проведённых на ряде крупных американских предприятий: выяснилось, в частности, что 80% несчастных случаев приходится лишь на 20% рабочих. Большую часть из них можно считать, очевидно, подсознательно спровоцированными, то есть в каком-то смысле почти умышленными.
Все мы в делах своих или помыслах допускаем вещи, за которые приходится потом мучительно краснеть; такова природа человеческая, и не стоит, наверное, удивляться тому, что большой процент травм и несчастных случаев мотивирован жаждой самонаказания.
Странно другое: подталкивая нас к несчастью, сознание, похоже, совершенно не способно предвидеть возможные его последствия.
Компульсивно нанесённая травма может стоить человеку работы, здоровья, а то и жизни; ясно, что он наказывает таким образом не только самого себя, но и близких людей… Нет, подобные соображения не берутся подсознанием в расчёт.
Вообще создаётся иногда впечатление, будто сначала одна подсознательная сила вынуждает нас совершить глупость, а потом другая — наверное, то самое юнговское «сверхсознание» — за это нас ещё и наказывает.
Текст: Лекрон Лесли М.
#психология
#влечение_к_смерти
Попытки убить самих себя могут происходить и у условно здоровых людей, у которых отсутствует какое-либо психическое расстройство.
Согласно исследованию, опубликованному неделю назад в JAMA Psychiatry, у 19,6% лиц пытавшихся покончить жизнь самоубийством, первая попытка суицида произошла до появления у них каких-либо очевидных психических расстройств.
У 13,4% какое-либо психическое заболевание было диагностировано лишь после суицидальной попытки, причём иногда это происходило через несколько лет после неудачного эпизода.
Женщины чаще, чем мужчины, совершали попытки самоубийства в год возникновения психического расстройства (14,9% против 8,6%).
Так же женщины почти в два раза чаще, чем мужчины, сообщали о попытках самоубийства в течение жизни, а люди в возрасте от 50 до 65 лет значительно реже совершали суицид, чем в возрасте 20-50 лет.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2814937
#влечение_к_смерти
Концепция поведенческого невроза.
П. Марти в одной из последних работ ввел термин поведенческий невроз (1976). Это конечно не невроз, а преобладание действия. Плохо ментализированный невроз выражается в действии. Психические представления бедны и поверхностны, без символического и аффективного значения. McDougal называет поведенческий невроз психосоматозом. Для этих пациентов свойственно «агирование». Фрейдовский «agiret» переведен как “аting out” на английский язык. McDougal понимает “агирование” как замещение представлений.
«Агирование» - это пристрастия, сексуальные девиации и некоторые другие поведенческие нарушения. Поведенческий невроз – защита, позволяющая облегчить психическую боль и замыкающая психическую работу на соматике или выражении в действиях.
Лучше иметь хорошо ментализированный невроз (особенно обсессивный), где много психической работы, может быть и бессмысленной, но при котором болезни тела не возникают. Далее следуют неврозы с неопределенной ментализацией – это нарциссические и пограничные расстройства. И на конце континуума психосоматические расстройства – все сводится к психосоматическому реагированию.
#психоанализ
— За грехи платят смертью; за добродетель, впрочем, ею же. Так что поищи буку пострашнее.
Может, ад? Мой ад везде, и я навеки в нем!
Ну чем Данте испугает заключенных Бухенвальда?
Почему твой святейший Папа Пий не протестовал против печей нацистов? Не из осторожности или трусости, а из чувства профессиональной солидарности.
Пий почувствовал, что лагеря смерти это максимум, как смертному пока удалось приблизиться к плану Всевышнего. Господь Бог — тот же Эйхман, только масштабом покрупнее.
Томас Диш. Концлагерь
"По сути весь российский нигилизм — это цинический романтизм наоборот, родившийся от неудач с женщинами (наиболее яркий пример —Д. И. Писарев, который так и утонул девственником)."
В. Руднев
Чужая либидинозная жизнь – потёмки.
© Автономов Денис
#размышления
На нашей интервизорской группе сегодня: Паранойя это такая глобальная негативная гиперсемиотическая интерпретация (видеть знаки и смыслы там, где их на самом деле нет).
#размышления
То, что наркодилеры регулярно фальсифицируют нелегальные наркотики, которыми они торгуют, например, добавляют в них для веса инертные вещества, а также выдают одни психоактивные препараты за другие – не является большим секретом.
Однако у обывателей в последние годы сложилось впечатление, что анонимная покупки веществ через теневой интернет посредством криптовалюты, гарантирует бо́льшую чистоту продукции, чем например, покупка этих же веществ на улице. Но так ли это?
Учёные провели серию контрольных закупок в даркнете, а затем оценили посредством лабораторных исследований приобретенные ими ПАВ.
В целом, результат оказался не совсем хороший. Из общего числа исследуемых образцов (n=103), в 65% случаев пробы действительно содержали рекламируемое вещество без сторонних примесей.
В 14% образцов содержалось рекламируемое вещество в сочетании с другими психоактивными и/или потенциально вредными веществами, а в 21% контрольных проб рекламируемое вещество вообще отсутствовало.
Вещества, продаваемые наркодилерами как 2C-B, алпразолам или кетамин были на 100% сфальсифицированы.
В продаваемом «кокаине», в большинстве случаев были обнаружены всевозможные примеси, как психоактивные, так и нет, включая синтетические катиноны, лидокаин, креатин, левамизол, кофеин, метамфетамин, фенацетин и борная кислота.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dar.13825
#наркотики
Визуальный образ — один из важнейших способов проявления мыслей в потоке нашего сознания.
Воображение включает в себя ряд мысленных представлений, наделенных сенсорными качествами. С самого основания когнитивной терапии психиатр Аарон Бек считал образы в нашем воображении ключом к пониманию дистресса [Beck , 1970, 1971; Beck et al., 1985].
Значение (оценка), которое мы придаем своим переживаниям, являются главным фокусом когнитивной терапии.
Бек [Beck, 1971] предположил, что зрительные образы, фантазии, воспоминания и сны — наиболее важные способы проведения такой оценки.
Бек получил образование психиатра и психоаналитика. Изначально он занимался изучением снов. Он унаследовал от своего наставника по психоанализу Леона Сола (Leon Saul) протоэкспериментальный подход, который тот, в свою очередь, унаследовал от Франца Александра (Franz Alexander).
Изначально используя методы общественных наук, Бек тестировал психоаналитические гипотезы о снах при депрессии и нашел доказательства, как сначала казалось, в пользу того, что депрессию характеризует мазохистское желание страдать.
Однако эпистемология экспериментальной науки научила его верить данным больше, чем теории, и в конечном счете он заключил: несмотря на то, что сны людей в депрессии действительно включали в себя темы страданий, потерь и неудач, доказательств желания страдать обнаружено не было [Веску and Hurvich, 1959; Веску and Wardy 1961].
Также Бек отметил, что темы во снах людей с депрессией похожи на темы, наблюдаемые в их негативных автоматических мыслях на протяжении дня.
В 1971 г. Бек написал работу по когнитивным моделям во время сновидений и спонтанных видений и снова заключил, что в исследованиях разных групп клиентов были явно выражены одни и те же [негативные] когнитивные темы [Веску 1971].
Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8
#история_психиатрии
...Нужды взрослого преобладают над нуждами ребенка, в результате чего ребенок игнорируется или даже отвергается как чувствующее существо.
Такое отрицание или отвержение затрагивает в первую очередь эмоциональный опыт и мыслительные процессы ребенка.
Отвержение ребенка объектом (матерью или другой близкой фигурой) равносильно психическому насилию, ведущему к параличу Эго или к медленному умиранию психической жизни.
...Взрослый неадекватным образом реагирует на дистресс ребенка, (...) реальное поведение взрослого направлено на удовлетворение его собственных желаний.
Таким образом, "травма" является результатом неадекватного ответа объекта в ситуации дистресса; в результате чего Эго ребенка все время калечится.
Это вызывает постоянное травматическое состояние и чувство беспомощности, которые в дальнейшей жизни индивида может оживить малейшая провокация.
Следовательно, меняется понимание сущности "травмы" (...) оно в большей степени касается отношений ребенка с объектом и того, чего в реальности не происходило (т.е. отсутствие адекватного ответа): это болезненный опыт, негативный по своему содержанию и ведущий к расщеплению или разрыву в Я.
Окончание следует...
«Человек есть эта ночь, это пустое Ничто, которое целиком содержится в своей нераздельной простоте (Einfachheit): богатство бесконечного множества представлений, образов, ни один из которых не ведёт прямо к духу, образов, которые существуют лишь в данный момент (gegenwartig).
Здесь существует именно ночь, внутреннее-или-интимное (Innere) Природы: – чистое личное-Я.
Оно распространяет ночь повсюду, наполняя её своими фантасмагорическими образами: здесь вдруг возникает окровавленная голова, там – другое видение (Gestalt); потом эти призраки также внезапно исчезают.
Именно эту ночь, можно увидеть, если заглянуть человеку в глаза: (тогда взгляд погружается) в ночь, она становится ужасной (furchtbar), (тогда) перед нами предстаёт… ночь мира».
Гегель Г.В.Ф. Йенская реальная философия.
P.S. Перевод на русский язык слов Гегеля с французского перевода Кожева: «Этот отрицательный-или-отрицающий Абсолют [Absolu-negatif-ou-négateur], чистая свобода, в своем явлении (Erscheinung) есть смерть; благодаря своей способности (Fähigkeit) умереть Субъект [= Человек] оказывается (erweist sich) свободным и бесспорно стоящим выше (erhaben) любого принуждения (Zwang)».
(Kojève, 2003, 641–642).
#философия
Из дома умалишенных вылеченными могут выйти только пациенты, но не врачи.
Станислав Ежи Лец
«Психотерапевт — это лишь один из атомов в человеческом космосе, однако этот атом огромного значения».
Якоб Леви Морено
Как не разочароваться в психотерапии — руководство для клиентов.
1. Не стесняйтесь, просите своих терапевтов, чтобы они почаще вам напоминали, что верят в вас. Верят в то, что ваша жизнь станет более осмысленной, увлекательной и наполненной событиями при прохождении и после завершения психотерапии. Вы начнёте жить собственную жизнь, а не рода, племени, клана, референтной группы, семьи и т.д.
Люди, которые посвятили свою жизнь этой профессии, уверены в её эффективности. У них есть одно, но неоспоримое доказательство — положительный опыт прохождения собственной психотерапии. Большинство терапевтов считает, что психотерапии была одним из главных событий в жизни. В противном случае, они эту профессию в качестве судьбы не выбрали бы. Но для них это столь очевидно, что они забывают вносить эту убежденность в ежедневную практику.
2. Все, что говорит терапевт правда, но он не говорит всю правду о своих мыслях, чувствах и переживаниях. Эта правда может быть преждевременной и вероломной. Исследование в случае несогласия с вашими утверждениями и поступками необходимы, фрустрация и конфронтация с неадаптивными паттернами поведения эффективны при достаточном уровне поддержки. Недопустимы критика, обвинения, оценочность, попытка застыдить и вызвать у вас чувство вины. Это разрушает доверие и терапевтический альянс. Если это произошло непреднамеренно и терапевт не заметил вашу боль, сообщите ему об этом. Меняйте терапевта, если подобное носит системный характер.
3. Все люди хотят, чтобы радовались встрече с ними. Улыбнитесь терапевту и терпеливо ждите улыбки в ответ. Рано или поздно вам удастся сформировать у него условный рефлекс.
4. К кому бы вы ни обратились, какую бы школу ни представлял ваш терапевт, первые 8-10 встреч вам должно становится легче. Дальше, все гораздо сложнее, но не менее загадочно, интересно и любопытно.
5. Руководства по психотерапии рекомендуют с первых минут психотерапии апеллировать к ресурсам клиента, повышать его самооценку. Мне этот подход не совсем близок. Я настолько верю в человека, сидящего напротив, что не вижу необходимости делать это преднамеренно. Для меня важно концентрироваться на запросе клиента и его актуальных потребностях. Видите, терапевты разные, ищите своего.
6. Если вы хотите обрадовать вашего психотерапевта, нет ничего более приятного, чем ваше несогласие с его интерпретацией и ваше собственное прочтение психодинамики проблемы или симптома.
Окончание следует...
В 1920 году Фрейд ввел понятие «щит, укрывающий от стимулов» и оберегающий психику ребенка от особенно интенсивных внешних стимулов. В 1938 году он предположил, что этот щит представляет собой порождение Оно, действующее как посредник между Оно и внешним миром, то есть выступающее как предшественник Я.
Представление о стимульном барьере в психоаналитической литературе выделяет 2 аспекта – активный и пассивный. Пассивный аспект «стимульного барьера» связан с анатомическим строением органов чувств.
Органы чувств выполняют функцию ориентирования в окружающем мире, и с одной стороны, служат для передачи и предварительной обработки информации, а с другой, - выполняют защитную функцию, предохраняя организм и психический аппарат от вторжения избыточного возбуждения из внешних источников...
Активный аспект «стимульного барьера» соотносится с одной из функций Я – антиципацией, помогающей организму подготовится к реагированию при тех или иных возможных событиях. Соответственно нарушение стимульного барьера происходит при передаче большого количества возбуждения (допустим при стрессе) по синапсическим связям, что приводит к увеличению уровня возбуждения в психическом аппарате. Это состояние напряжения в Я требует от него работы по перераспределению энергии внутри психики: энергия будет отведена и направлена на создание контркатексисов для связывания избыточного возбуждения.
Фрустрационная толерантность связана с такими важными внутренними процессами как механизмы психической защиты, которые представляют собой внутренние маневры Я, запускаемые сигнальным аффектом тревоги, в качестве такого сигнала могут выступать также вина, стыд, гнев. Субъектом и объектом психической защиты выступает Я. Сами механизмы разворачиваются в поле взаимодействия между Я и внешней реальностью, а так же между Я и Ид (область влечений), Я и Сверх-Я.
Психические защиты принято делить на 2 класса: примитивные и более зрелые. Зрелые защиты (вытеснение, регрессия, изоляция, интеллектуализация, рационализация, морализация, реактивное формирование, сублимация) соответствуют зрелой структуре Эго и невротическому уровню функционирования личности. Соответственно примитивные защиты характеризуются сильными процессами диссоциации и когнитивного искажения и соответствуют психотическому и пограничному уровням функционирования личности.
Примитивные защиты (расщепление, диссоциация и пр.) доминируют на самых ранних этапах онтогенеза. При низкой фрустрационной толерантности поведение индивида может выходить за рамки конструктивного: наиболее частой при повышении порога устойчивости к фрустрации, является агрессия, которая может иметь как внешнюю, так и внутреннюю направленность.
При этом возможно смещение агрессии на других лиц или неодушевленные предметы – ситуации отыгрывания. Поэтому очень важно чтобы в сознании был сформирован и развит когнитивный механизм, позволяющий удерживать единство восприятия и уравновешивать противоположные тенденции.
Савичева Елена. Психоаналитические исследования феномена толерантности
#психоанализ
#защита
ПРЛ — молодит.
© Автономов Денис
#пограничное_расстройство_личности
#размышления
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Травма как "государство в государстве" /channel/clinicalpsychoanalysis/9903
2. Про визуальные образы /channel/clinicalpsychoanalysis/9904
3. Про наркодилеров /channel/clinicalpsychoanalysis/9906
4. Мать и дочь /channel/clinicalpsychoanalysis/9911
5. Когда женщина находится в отношениях с женатым мужчиной /channel/clinicalpsychoanalysis/9913
6. Чем Данте испугает заключенных Бухенвальда? /channel/clinicalpsychoanalysis/9914
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Ну вот появилась предварительные данные о том, что лираглутид – агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) одобренный FDA USA препарат для лечения диабета, вероятно уменьшает крейвинг к опиоидам.
Выборка была маленькой (n=20), пациенты прошли детоксикацию, и находились в реабилитационном центре, часть из них получали затем заместительную терапию (по сути это описание серии случаев).
Половина пациентов получила плацебо, а другие – лираглутид. Так в группе получивших лираглутид тяга к опиатам была на 40% слабее, а многие вообще не сообщали о крейвинге.
Источник:
https://www.science.org/content/article/obesity-drug-cuts-opiate-craving
#зависимость
#лекарства
#наркотики
Тема отношений - одна из самых горячих, самых важных. И понятно, человек не может жить в одиночестве. Установить, наладить их, сохранить - задача может быть совсем не из простых.
Но что мы ищем в отношениях - на сознательном уровне, и что ищем (и чаще всего именно это находим в реальности) на бессознательном - вот вопрос, который ставит психоаналитический подход.
Когда женщина находится в отношениях с женатым мужчиной. И порой длительных.
Что об этом можно сказать?
Можно сказать – что женщина любит, надеется и ждет. И ее вполне все устраивает. Романтика без быта и обязательств.
Можно сказать, что мужчина – такой гад, обманывает, за нос водит, а женщина верит.
Что за этим может стоять в психоаналитической парадигме?
Возможно, это как раз тот случай, когда в полном объеме на сцену выходит Эдип или – так называемый эдипальный конфликт. Когда треугольник, в котором она оказалась в детстве, так и остался с тех пор структурирующей ее психику основой.
Она и папа с мамой. Она - лишняя. Исключенная. Она может только ждать, иногда наслаждаться редкими мгновениями счастья, когда «папа» вспомнит о ней.
Чтобы выйти из таких отношений нужно не много, не мало, нужно «пройти эдип», разрешить этот конфликт, завершить его. Здесь не идет речь о какой-то жестокой семье, где ребенка не любят. Любят. Но … столько может быть моментов, вопросов, почему, как…
Не ставила перед собой задачу кого-то в чем-то убеждать. Но, возможно, кто-то задумается, посмотрит иными глазами, со стороны…
Текст со страницы Luda Nuova
#психоанализ
#эдип
Очевидно, что любой матери легче идентифицировать себя со своими дочерьми (чем с сыновьями), потому что, в конце концов, их тела похожи — это хорошо известная и до боли знакомая «территория».
С другой стороны, любая мать будет склонна отдаляться от своих сыновей, которых она воспринимает как отличных от себя и странных, как будто они другой расы, хоть и родились из той же самой утробы.
Такой бессознательный отбор помогает мальчикам оторваться от гравитационного притяжения матери и двигаться к идентификации с отцом. Этот же бессознательный отбор может усилить зависимость девочки от матери. А если зависимость будет увеличиваться, то это поспособствует формированию психологического симбиоза между матерью и дочерью.
...Естественная тенденция матерей отождествлять себя с дочерьми, ощущать их тела как свои собственные (в собственной юрисдикции) дает им право вмешиваться и контролировать интимные отношения девушек в гораздо большей степени, чем они могли бы делать это в отношении сыновей.
Чем интенсивнее подавляется сексуальность девочки, тем сильнее ограничиваются ее возможности свободного поиска и исследования, контроля над собственным телом и желаниями.
Идентификация матери со своими дочерьми часто приводит к усилению симбиотических связей между ними.
Более того, те действия, за которые ранее женщина жестко критиковала своих родителей, она совершает теперь по отношению к собственным детям (в основном к дочерям).
Как будто истинная причина такой разительной перемены — это просто проблемы с памятью, потому что все жалобы и обещания, которые она давала себе раньше, оказываются ею полностью забыты.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#сексуальность
Какие факторы связанны с преждевременной смертностью в возрасте до 41 года среди городского населения?
Ответ на этот вопрос есть в новом исследовании опубликованном 23 февраля 2024 года в сети JAMA Network Open.
Согласно полученным данным, главными факторами преждевременной смерти в результате непреднамеренной травмы, самоубийства или убийства, была принадлежность к мужскому полу и бедность в детском возрасте.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815440
#влечение_к_смерти
Почти сразу же после того, как в пятидесятые-шестидесятые годы идеи «когнитивной революции» в психологии распространились в область исследования эмоциональных расстройств, а также в область психотерапии, мнение, согласно которому депрессия – это в основном результат иррационального и нереалистичного мышления, стало считаться почти бесспорным.
Однако сама гипотеза, что именно «когнитивное» вызывает депрессию, продолжает оспариваться до сих пор.
[Так] «исследователям и клиницистам следовало бы рассматривать депрессию не как единый феномен, но скорее как многогранный и многомерный конструкт, включающий разнообразные поведенческие проблемы» (McKnight, Nelson, Hayes & Jarrett, 1984, p. 334).
Как указывают критики основных когнитивных теорий депрессии, ни одна из этих теорий не отвечает достаточно ясно на вопрос о том, почему одни люди становятся (или «делают себя») депрессивными, когда они сталкиваются с определенными неблагоприятными или стрессовыми ситуациями, а другие - нет; почему одни люди, попадая в соответствующую ситуацию, испытывают разочарование и предпринимают все для них возможное, чтобы изменить характер неприятных воздействий или избежать их, в то время как другие испытывают депрессию и не делают практически ничего
На мой взгляд, одной из причин того, что даже популярные когнитивно-поведенческие модели депрессии объясняют меньше, чем хотелось бы, а вытекающие из них методы терапии недостаточно эффективны, является то, что все эти модели пренебрегают одним существенным когнитивным компонентом.
Он первоначально был изучен еще [психоаналитиком] Карен Хорни (Horney, 1945), а в дальнейшем ее теория была развита и дополнена принципами и практикой рационально-эмотивной терапии (РЭТ) (Ellis, 1957, 1958, 1962; Ellis & Harper, 1961; Hauck, 1973).
В своих последних работах по теории и практике РЭТ [сейчас подход называется РЭПТ], я неизменно подчеркивал, что и депрессия, и тревога возникают в значительной степени вследствие абсолютистского, своеобразно детерминированного мышления, которое возлагает на человека бессмысленные обязанности, не обоснованные рационально; своего рода «must-урбации».
Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают
#депрессия
#рэпт
Исследование одной строкой.
Согласно новому когортному исследованию обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) связано с двукратным увеличением риска смертности от всех причин, включая смерть в результате самоубийства.
Источник: https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-077564
#окр
#клиника
...Травма - это раннее повреждение Эго, нарциссическая рана, которая может привести к формированию недоступных областей психики, "государства в государстве".
Она включает в себя, в особо жестокой форме, объект (или среду) из очень раннего развития, иногда предшествующего развитию речи, она может быть связана с ситуацией дистресса или агонией психической жизни.
Из-за неадекватной и искажающей реакции объекта, не способного контейнировать, метаболизировать или преобразовывать разрядку влечения через фантазию, младенец не может интроецировать импульс и оказывается целиком захвачен ужасом и паникой.
Отсутствие какой-либо реакции объекта или неадекватность этой реакции не позволяет младенцу соприкоснуться со своими либидинальными и деструктивными влечениями и создать ментальное пространство, позволяющее фантазировать о них и их преобразовывать.
Этот "базисный дефект" в установлении первичных отношений означает, что психический опыт - в особенности аффекты - не признается.
Когда младенцу приходится иметь дело с глубоко патогенным материнским объектом (безумие матери), единственным возможным решением для нарциссического выживания становится отсечь любые интроекции, связанные с влечениями, и отказаться от какого-либо субъективного опыта.
Другими словами, Я должно расщепить себя, чтобы отделить свою поврежденную вследствие травматизации часть от выжившей части.
...Учитывая эту ситуацию, процесс интерпретации не может быть более сфокусирован на значении содержания фантазий и их способности порождать свободные ассоциации; его первоочередной целью должно быть восстановление - или даже создание в первый раз - объекта, являющегося одновременно и контейнером, и "защитным экраном от возбуждения".
Из этого следует, что психоаналитик должен сконцентрироваться исключительно на "нарциссическом измерении переноса" и его особенностях; используя свой контрперенос, аналитику придется уделять особое внимание поддержанию психической непрерывности - поскольку именно она обеспечивает контейнирование, отсутствие которого в прошлом пациента заставляло его страдать.
Источник: Thierry Bokanowski. Variations on the concept of traumatism: Traumatism, traumatic, trauma.
#травма
#психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Невроз не отрицает реальность, он ничего не хочет о ней знать /channel/clinicalpsychoanalysis/9886
2. Психоанализ боли /channel/clinicalpsychoanalysis/9887
3. Про депрессию /channel/clinicalpsychoanalysis/9890
4. Как не разочароваться в психотерапии /channel/clinicalpsychoanalysis/9894
5. Как выявить садистов-учителей из начальной школы и фанатичных родителей /channel/clinicalpsychoanalysis/9897
6. Депрессия как реакция на реальность /channel/clinicalpsychoanalysis/9899
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
...Современному человеку всё сложнее укрыться от онтологического осмысления реальности. Он лишён Бога и других форм коллективных иллюзий, защищающих от реальности, поэтому испытывает небывалые эмоциональные страдания и ностальгию по вере в иллюзии...
Алиса Хольцхей-Кунц, одна из ведущих экзистенциальных аналитиков современности, предлагает онтологическую интерпретацию психических страданий.
...Депрессия связана с разочаровывающим изобличением ничтожества человеческого существования...
Человек, находящийся в депрессии, утратил веру в общепринятые иллюзии о ценностях и идеалах. Хольцхей-Кунц связывает опыт эмоциональных страданий с особой чувствительностью к реальности (то есть к онтологическому измерению), когда люди уже не могут руководствоваться иллюзиями.
Жюли Реше. Депрессия как реакция на реальность.
На начальных этапах терапии я считаю очень полезным
отмечать слова-сигналы, на которые я только что указал:
«банальный», «инфантильный», «нормальный», «эгоистичный».
Я считаю, что они позволяют нам начать выделять персонажей, которые в противном случае оставались бы в тени: садистов-учителей из начальной школы, фанатичных родителей и так далее.
Я считаю целесообразным выделить эти фигуры как можно раньше, прежде чем они начнут тихо саботировать аналитическую работу и задушат ее в зародыше.
Большинство ранних неудач в терапевтических начинаниях происходят из-за репрессий со стороны Супер-Эго.
В этих случаях мы часто сталкиваемся не с яростной агрессией против частей, которые считаются инфантильными, слабыми и банальными, не с вербальными или физическими атаками на себя в рамках сеттинга (которые теоретически можно было бы контейнировать и интерпретировать), а с презрением, которое хочет заставить «тупых сопливых эгоистов» заткнуться, с потребностью в цензуре, способной нанести внезапные, смертельные удары по аналитическому процессу.
Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.
#психоанализ
#психотерапия
7. Считается, что по мере углубления отношений с терапевтом вы все больше и больше будете забывать о своих проблемах. Главной проблемой для вас станет терапевт. Психоаналитики называют это трансферентным (переносным) неврозом. Разрешение конфликта с терапевтом знаменуют собой новый этап во взаимоотношениях со значимыми фигурами детства.
8. Если ваш психотерапевт мотивирует повышение цены необходимостью преодоления сопротивления, не верьте ему. Возможно, у него повысилась профессиональная самооценка; он устал и, таким образом, пытается повысить свою мотивацию; его преследует память о бедном детстве и т. д.
9. Иногда коллеги шутят, утверждая, что психотерапия — это цепь исправления ошибок за чужой счет. Это так, действительно, каждый раз, когда терапевт делает интервенцию, он не знает полезна она или нет. Маркером, что он на правильном пути, является ваше «не знаю», как наиболее часто встречающийся вариант ответа при сопротивлении. Сопротивление — вот что ищут терапевты. Чем чаще вы испытываете переносимую тревогу и волнения при вопросах или утверждениях терапевта, тем лучше.
10. Никто и никогда не сможет вас заставить идти дальше в исследовании себя, чем вы разрешите. На начальном этапе у вас может быть страх, что психотерапевт сделает что-то помимо вашей воли. Хотя это невозможно, помните, у вас всегда есть в запасе правило «стоп». Вы можете остановить терапевта в любой момент, когда чувствуете чрезмерность интервенций или вас захлестывает душевная боль.
11. В психотерапии иногда будет появляться чувство безнадежности или даже ощущение возвращения симптомов с прежней силой. Аналитики называют данный феномен — «негативная психотерапевтическая реакция». Это свидетельствует о том, что болезненный аффект нуждается в более тщательной проработке.
12. У психотерапевта есть тяжелое бремя, без которого вы вряд ли останетесь у него в терапии. Оно называется — качество жизни. Его профессиональная обязанность: иметь финансовую подушку безопасности, чтобы вы не чувствовали, что нужны ему больше, чем он вам; иметь друзей, это позволит ему не пытаться дружить с вами, а оставаться в профессиональной позиции; быть сексуально удовлетворенным, с тем, чтобы не сексуализировать контакт; иметь духовный путь, не навязывая его или пытаться присвоить ваш.
Текст со страницы Александры Имашевой
#психотерапия
#психология
Если опасаются «безумия», то избегают работы, ведущей к обретению смысла.
У. Бион. Доклад «Сетка», 1963 год (Цитируется по Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.)
#психоанализ
Алкогольная зависимость это сложное расстройство обусловленное множественными причинными факторами, включая наследуемые генетически.
Учёные обнаружили ключевую группу генов влияющих на нейрональную пластичность и на восприятие боли и стресса. Была подтверждена важная роль глутамата [привет, кетамин] и негативного аффективного, сенсорного компонента болевых ощущений в алкогольной аддикции.
Утверждается, что информация о когортах генов, которые способствуют предпочтению употребления этанола, помогут понять генетическую основу зависимости.
Это, в свою очередь, даст возможность разработать новые методы профилактики и/или лечения алкогольной зависимости.
P.S. Добавлю от себя. В это на самом деле, трудно поверить, ибо на сегодня, не смотря на все изыскания, никаких программ профилактики учитывающих генотипирование и имеющих доказанную эффективность, создано не было. Наивно полагать, что подросток, получивший информацию о его генетической предрасположенности к алкоголизму, воспримет это предупреждение серьезно и не будет прикасаться к алкоголю до конца своей жизни. Что будет делать с такой информацией взрослый, который уже выпивает, тоже большой вопрос.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.15131
#алкоголь
#зависимость
#боль