26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ").
Закись азота (N2O) это бесцветный, негорючий газ, который является распространённым и дешёвым средством для анестезии и наркоза, широко и давно (с 19 века) применяемый в медицинской практике. Закись азота оказывает выраженное, но быстро проходящее действие на ЦНС, вызывая угнетение сознания и развитие достаточно сильной анальгезии.
Закись азота иногда используется молодёжью в рекреационных целях (так называемые «шарики» в клубах и на вечеринках). Однако злоупотребление закисью может вызвать как нежелательные острые эффекты, включая смерть от удушья (что, к счастью, происходит очень редко), так и серьезные хронические повреждения нервной системы, развивающиеся, в том числе, и по причине гипоксии.
Частое вдыхание закиси азота приводит к развитию гематологических нарушений, что может появляться в мегалобластной анемии (как следствие нарушения метаболизма витамина В12 (цианокобаламина)).
Нейротоксичность, вызванная закисью азота связана с тем, она окисляет атом кобальта (который присутствует в витамине В12), что может привести к подострой дегенерации спинного мозга, которая может стать необратимой.
Неврологические симптомы проявляется в виде миелопатии, периферической невропатии или энцефалопатии, часто развиваются остро или подостро уже после нескольких недель или месяцев регулярного вдыхания закиси азота.
У трети пациентов, поступивших в больницу, даже после нескольких месяцев лечения, сохраняется остаточные неврологические симптомы.
Обычно, в первую очередь, поражение в результате вдыхания закиси азота, затрагивает нижние конечности, что проявляется парестезиями (нарушение чувствительности, включая болевую и температурную), слабостью в ногах и нарушениями походки.
В качестве терапии рекомендуется прекращения вдыхания, инъекции витамина B12 в больших дозах (1000 мкг витамина В12 ежедневно в течение 1-2 недель с последующими еженедельными дозами 1000 мкг парентерально или ежедневными дозами 2000 мкг перорально до исчезновения симптомов) и использование метионина (по 1 г 3 раза в день, на протяжении как минимум 4-6 недель).
[Метионин - это лекарственное средство, незаменимая аминокислота, донатор подвижных метильных групп для синтеза холина, фосфолипидов, реализация липотропного эффекта. Участвует в обмене серосодержащих аминокислот, адреналина, креатинина, цианокобаламина, аскорбиновой и фолиевой кислот, гормонов, ферментов. Обладает дезинтоксицирующим эффектом].
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения. Назначения препаратов должны происходить исключительно по согласованию с Вашим лечащим врачом!
Источник:
https://www.cmaj.ca/content/195/32/E1075
#медицина
#наркотики
#зависимость
Напрасно рассуждают — организм, механизм, живое, мертвое — для современного сознания механистично все, более или менее мертво все.
Смерть — единственное непоколебимое убеждение, остальное — под вопросом. И если раньше смерть интерпретировалась инфернальной образностью, сейчас это просто негатив, пустота, растворенная в крови. Даже первый взгляд на что угодно отличается оценивающей аналитикой, непременным разъятием целого. Потому-то белые люди и удивлялись наивности туземцев, для которых физическая смерть была не переходом в «абсолютное Ничто», но в другую жизнь.
Возразят: как они могли удивляться, ведь они христиане?
Да. Однако рацио белого человека давно изолировало религию от обыденной жизни.
Религия — специальность, религией занимаются специалисты. Это одна из главных причин дискорда белых людей с так называемыми примитивами.
Текст: Евгений Головин
#религия
В работе «По ту сторону принципа удовольствия» Фрейд пришел к неутешительному выводу, что человеческие существа, прежде всего, не намерены избегать страданий, а скорее, напротив, являются саморазрушительными существами, чья психика руководствуется влечением к смерти.
Ветераны Первой мировой войны были среди тех, кто убедил Фрейда в этой ключевой роли влечения к смерти.
Фрейд предлагает несколько интерпретаций влечения к смерти: он рассматривает его как желание всех живых существ вернуться в свое исходное неорганическое состояние, а также как навязчивое стремление психики к самоповреждению.
Психоаналитические мыслители позже разработали различные интерпретации этого. Например, Жижек интерпретирует влечение к смерти как «зомби-подобное» и нежить.
Согласно его интерпретации, стремление к смерти находится по ту сторону цикла жизни и смерти. Это нечто, что, будучи мертвым, и из-за своей мертвости более живо и долговечно, чем живое на самом деле.
Желание смерти означает вечную мощь этой мертвенности. Нежить не знает смертности; они бездумно несутся вперед.
Джули Реше
#влечение_к_смерти
Важное исследование. Австралийцы постарались провести хорошее (тройное слепое) испытание эффективности добавления опиата к обычной рекомендованной терапии болей в спине и/или шее.
Острых болей.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37392748/)
Оказалось, что опиат не давал уменьшения боли, но, естественно давал побочные эффекты.
К сожалению, в исследовании многие пациенты не были отслежены до конца (выздоровели и забыли про врачей, очевидно). Но и в группе вмешательства и в группе контроля доля потерянных примерно одинакова.
Так что мы в очередной раз убеждаемся в том, что широко распространенное мнение о "силе" обезболивающего эффекта опиатов преувеличение, в том, что при болях в спине - не надо.
И горюем о том, что миллионы американцев (и не только) в последние десятилетия были подвергнуты неэффективной терапии, и сколько-то из этого начали свой путь к зависимости
Текст со страницы профессора В. Власова
#медицина
#лекарства
...Многие феминистки прибегали и прибегают к бессознательным (или не таким уж и бессознательным) «атакам» на свое тело посредством всевозможных видов плохого обращения с ним: набирают избыточный вес, не ухаживают за собой, относятся к телу небрежно, не соблюдают гигиену и т.д.
Возможно, все это в целом можно рассматривать как акты агрессии против мужчин, как разрушение именно того, что, по их мнению, так нравится мужчинам, и тогда, как ни парадоксально, они уподобляются мужчинам.
«Опираясь на собственный опыт, — заявила феминистка Робин Морган в начале семидесятых годов, — а это как раз то, чего мы учимся не стыдиться в процессе освобождения женщин, — я хочу
сказать, что в прошлом году меня уволили с работы... я отсидела в тюрьме и перестала краситься и брить ноги...»
(1970, p. xvi).
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#сексуальность
#агрессия
Зигмунд Фрейд обратил внимание на то, что в самых ранних воспоминаниях детства сохраняются, как правило, безразличные и второстепенные детали, в то время как важные, богатые аффективные впечатления часто не оставляют в памяти взрослых никакого следа.
Фрейд в статье "О покрывающих воспоминаниях" (1899) писал:
...Никто не сомневается в том, что переживания ранних лет жизни оставляют неизгладимые следы в глубинах нашей памяти... Лишь начиная с 6-го или 7- го года жизни - а во многих случаях лишь после 10-го года - наша жизнь воспроизводится в памяти как связная цепь событий.
"Покрывающие воспоминания" это когда: "вместо мнемического образа, основанного на реальном событии, воспроизводится другой, который в некоторой степени ассоциативно замещает предыдущий... Мы обычно говорим о фальшивках, что сами они не из золота, но рядом с золотом лежали. То же сравнение можно применить к некоторым переживаниям детства, сохранившимся в памяти".
"В большинстве значимых и безукоризненных в других отношениях детских сцен субъект видит себя в воспоминании ребенком, осознавая, что этот ребенок он сам; однако, он видит этого ребенка, как видел бы его внешний наблюдатель этой сцены".
"...Можно даже усомниться, есть ли у нас вообще какие-либо воспоминания из детства: возможно, все, чем мы обладаем, – воспоминания, связанные с детством.
Детские воспоминания показывают нам наши первые годы не такими, какими они были, но такими, какими они оказались в более поздние периоды жизни, когда возникали эти воспоминания..."
Источник: https://freudproject.ru/?p=12035
#память
#психоанализ
Виктор Пелевин, в своем одиннадцатом романе «Бэтман Аполло» — использует термин «Покрывающее Восприятие». По сути, он описывает механизмы негативной галлюцинации - отсутствие, остановку восприятия при работающем сенсорном канале.
В. Пелевин пишет: ««Покрывающее Восприятие»... его суть в том, что элементы... реальности просто не воспринимаются людьми – примерно так же, как «слепое пятно», пустое место в самом центре их поля зрения, где поток попадающего в глаз света проецируется на выход зрительного нерва.
Слепое пятно можно обнаружить с помощью специальных опытов, заняться которыми я и предлагаю всем сомневающимся – они просты, и их описание легко найти в сети.
Запрещенные элементы реальности точно так же вычеркиваются из воспринимаемого человеком. Они как бы заклеиваются заплатой, повторяющей ближайший разрешенный паттерн восприятия. Такое штопанье реальности – одна из любимейших технологий человеческого мозга...»
#негативная_галлюцинация
В браке достигается величайший уровень ненависти, какая вообще возможна между двумя существами, из-за постоянной вынужденной близости – или же оттого, что когда-то была любовь.
Потому что близость остается, даже когда любовь исчезает, и этот вакуум необходимо заполнить, например, чувством, сильным, как сама любовь.
Филип К. Дик (Philip Kindred Dick; 1928 - 1982)
Опиум опровергает теодицею [новолат. theodicea «богооправдание», «оправдание бога» от др.-греч. θεός «бог, божество» + δίκη «право, справедливость»] сразу в нескольких ее основаниях, как будто он и правда был для этого создан.
Мак сделал в человеческом мире столько зла, что из-за этого трудно верить в добрую силу божественного промысла. Но из-за его случайной связи с человеком трудно поверить и в предсказательную способность этого промысла.
Нельзя представить себе такой высший разум, который предвидел бы встречу человека разумного с незрелыми коробочками и то, что за этим последует.
Александр Эткинд. Природа зла.
#наркотики
Первый пост на только созданном канале "Клинический Психоанализ" (февраль 2017 года), был посвящен негативной галлюцинации
Читать полностью…
Обречённые на одиночество?
Об одном из механизмов затрудняюших поиск пары.
Один из запросов пациента в психоанализе на современном этапе звучит примерно так:
"Я хочу отношений, но вокруг меня нет людей, с которыми возможно создать связь. Либо вокруг меня несвободные люди. Либо алкоголики, тунеядцы, извращенцы... (и т.д. по списку).
Вот скажите, доктор: где взять людей? Людей нет вокруг."
Людей. Нет. Вокруг.
Человек не воспринимает вокруг наличие людей, с которыми возможно создать связь...
Одна из проблем пациентов с таким запросом, может лежать уже в плоскости восприятия, которое деформированно...
В чём состоит деформация восприятия людей, "обречённых на одиночество"?
Какова природа этой деформации?
В основе этой деформации восприятия феномен негативной галлюцинации...
Негативная галлюцинаци - это невосприятие реально существующего объекта материального мира: Это объект без восприятия.
Система внутренних кодов пациента с работой негатива такова, что его психика НЕ распознаёт человека, который мог бы удовлетворить потребности субъекта и создать с ним пару; не распознаёт наличие такого человека в мире материальных объектов.
Потенциальный кандидат на роль партнёра или партнёрши отношений - выпадает в негатив, то есть не воспринимается субъектом. Объект материального мира негативирован.
Текст со страницы К. Канской (с сокращением).
#психоанализ
#негативная_галлюцинация
Лечение антидепрессантами - селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), может привести к серьезным побочным эффектам, включая развитие сексуальных дисфункций.
По данным разных исследований у 40-80% лиц, принимающих антидепрессанты, развивается та или иная форма сексуальной дисфункции.
Может наступить снижение силы оргазма (положительных ощущений), включая и полную эякуляторную ангедонию, снижение либидо, снижение эрекции, трудности в достижении оргазма, недостаточное количество смазки, возникнуть проблемы с возбуждением и пр.
Задержка эякуляции и аноргазмия, вероятно являются прямым следствием воздействия СИОЗС на организм человека, поскольку такие состояния редко являются частью депрессивных симптомов, в отличие от снижения либидо и эректильной дисфункции.
У большинства пациентов, вышеописанные побочные эффекты, развиваются во время лечения СИОЗС или СИОЗСН и часто исчезают после прекращения приема антидепрессантов.
Однако, у других людей сексуальная дисфункция сохраняется и после прекращения терапии.
Существует и третьей тип дисфункции - это когда симптомы развиваются только после прекращения приема лекарств.
Точная причина развития данных расстройств неизвестна, официально одобренной FDA терапии нет. Рекомендуется симптоматическое лечение, снижение дозировок или замена препарата вызвавшего дисфункцию.
В целом сексуальная дисфункция в результате использования антидепрессантов представления собой скрытую, не до конца исследованную проблему, которая потенциально может усиливать и усугублять депрессивные симптомы.
Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332222015554
#депрессия
#лекарства
#сексуальность
#антидепрессанты
Что касается Юлии Кристевой, то у нее «насилие и сакральное» — не теория, а тема с нечеткими границами. Однако же она фигурирует во множестве ее книг в неизменной привязке к философии материнского, а также мужского и женского, причем с обеих этих сторон есть свое насилие и свое сакральное.
Так, в работе «Власти ужаса: эссе об отвращении» (1980) она начинает анализ именно с феномена отвратительного, которое связывает с материнским началом — исходной неразличимостью субъекта и объекта,которая отбрасывается вовне в акте индивидуации и становится негативным сакральным, связанным с насилием:
«Целый сегмент священного, подлинная граница жертвоприношения, компульсивная и параноидная сторона религии, ставит себе целью защититься от этой угрозы» — то есть контакта с «оскверняющим» материнским [Kristeva 1980: 64].
С другой стороны, ему противостоит позитивное мужское сакральное, которое производит насильственное отделение субъекта от этой неразличимости, устанавливает запрет на убийство и инцест, изобретает язык и символ.
Кристева пишет, что «психоанализ и антропология связывают сакральное и образование религиозных с жертвоприношением», где приносится в жертву и полагается в качестве сакрального именно что материнское.
В итоге структура религии, по сути, воспроизводит отношения между полами — равно как и драму телесного рождения и социального становления человека:
«Иерархия, которая устанавливается между чистым и нечистым, замещает (или отрицает) различие между полами; оно замещает насилие жертвоприношения ритуалом очищения», — заключает на сей счет философ.
Алексей И. Зыгмонт. Насилие и сакральное как топос
французской мысли XX–XXI веков.
#религия
#психоанализ
Люблю сей божий гнев!
Люблю сие незримо
Во всем разлитое, таинственное Зло –
В цветах, в источнике прозрачном, как стекло,
И в радужных лучах, и в самом небе Рима!
Всё та ж высокая, безоблачная твердь,
Всё так же грудь твоя легко и сладко дышит,
Всё тот же теплый ветр верхи дерев колышет,
Всё тот же запах роз... и это всё есть Смерть!...
Ф.И. Тютчев
"Mal'aria"
#влечение_к_смерти
Странная оценка
Коллеги из питерской ВШЭ опубликовали исследование (https://link.springer.com/article/10.1007/s10754-023-09353-0), в котором обнаружили, что 60% людей с недомоганием сообщили о том, что лечились дома/домашними средствами.
Авторы что-то написали про эластичность спроса, а журналисты вслед за намеком авторов стали рассуждать про то, что медицинская помощь на Руси недоступна или про то, что на Руси живут идиоты, которые не знают, что "ты к доктору должен пойти и сказать".
Между тем, самолечение - естественный компонент человеческой жизни во всех обществах, и в зависимости от того, как определяется проблема/лечение, доля "самолечащихся" может быть и близка к 100%
Текст со страницы профессора В. Власова
#медицина
#лекарства
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Сексуальная дисфункция в результате применения антидепрессантов /channel/clinicalpsychoanalysis/9389
2. Про невозможность найти партнёра /channel/clinicalpsychoanalysis/9391
3. Про негативную галлюцинацию /channel/clinicalpsychoanalysis/9394
4. Про детские воспоминания /channel/clinicalpsychoanalysis/9401
5. Психоанализ как археология /channel/clinicalpsychoanalysis/9402
6. Феминизм и атака на своё тело /channel/clinicalpsychoanalysis/9403
7. Желание смерти как вечная мощь мертвенности /channel/clinicalpsychoanalysis/9407
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
…Все, все, что гибелью грозит,
Для сердца смертного таит
Неизъяснимы наслажденья…
…Есть упоение в бою,
И бездны мрачной на краю,
И в разъяренном океане,
Средь грозных волн и бурной тьмы,
И в аравийском урагане,
И в дуновении Чумы.
…Все, все, что гибелью грозит,
Для сердца смертного таит
Неизъяснимы наслажденья…
Пушкин А.С. Пир во время чумы
#влечение_к_смерти
Алкоголь и лекарственные препараты.
Алкоголь – самое употребляемое (если не считать кофеина) психоактивное вещество на нашей планете. Как минимум раз в год его употребляет около 50% взрослого населения, а хотя бы раз в жизни алкоголь принимали 80% всего населения Земли. В результате употребления алкоголя ежегодно преждевременно умирает почти 3 миллиона человек. В то же время, среди людей, у которых в течение жизни было расстройство, вызванное употреблением алкоголя, 44% перенесло еще и психическое расстройство, и наоборот, среди тех людей, у кого было психическое расстройство, – 18% переносило расстройство, вызванное употреблением алкоголя.
Механизмы воздействия алкоголя на организм можно условно разделить на несколько групп.
Влияние на ГАМК. Основной мишенью алкоголя в синапсах являются ГАМК-рецепторы (в первую очередь ГАМК-А), под воздействием алкоголя усиливается ГАМК-ергическая передача сигнала. Кроме этого, алкоголь оказывает влияние на другие медиаторные системы головного мозга – увеличивает выброс дофамина в системе вознаграждения.
На уровне общемозговой деятельности алкоголь относится к седативным препаратам, то есть подавляет активность работы головного мозга: каких-то его отделов слабее, а каких-то сильнее.
Алкоголь оказывает существенное влияние на метаболизм – ускоряет работу многих ферментов печени, ферментов, находящихся в мышцах. Усиливает мочеотделение. Через рецепторы в сосудах влияет на регуляцию артериального давления.
Таким образом получается, что алкоголь:
• Усиливает действие препаратов, активизирующих ГАМК (бензодиазепины, габапентиноиды, миорелаксанты, вальпроаты, z-гипнотики);
• Может усиливать седативное действие других препаратов с этим побочным эффектом (опиоиды, антипсихотики, антидепрессанты, антигистамины и др.);
• Зачастую ускоряет выведение лекарственных средств из организма, тем самым снижая их эффективность – в таких случаях приходится повышать дозу и кратность приема препаратов;
• Делает невозможным лечение препаратами, блокирующими алкогольдегидрогеназу (например, метронидазол);
• Значимо влияет на эффективность многих антигипертензивных препаратов;
• Понижает толерантность к глюкозе и снижает эффективность антидиабетических средств.
Вышесказанное не означает, что если человек получает какое-либо лечение, то от алкоголя необходимо полностью отказаться. Да, будет лучше не употреблять алкоголь, но эта рекомендация относится и к здоровым людям – эпидемиологически безопасных доз не существует, а потенциальная польза от некоторых алкогольных напитков полностью нивелируется сопутствующим вредом. Но будет лучше внимательно изучить возможные взаимодействия и учесть их, чтобы верно подобрать лечение.
Эпидемиология употребления алкоголя:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7416527/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
https://ourworldindata.org/alcohol-consumption
Механизмы взаимодействия:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6761694/
https://www.uspharmacist.com/article/drug-alcohol-interactions-a-review-of-three-therapeutic-classes
https://www.drugs.com/article/medications-and-alcohol.html
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J251v03n04_02?journalCode=wzaa20
Учет взаимодействий с алкоголем при лечении расстройств, вызванных его употреблением: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104366181731678X
Достаточно интересная, популярная статья на тему памяти и ложных воспоминаний. Фрейд заложил хорошую основу.
Цитата: "...Самые длительные, прочные и доверительные отношения между друзьями строятся на совместных и взаимосвязанных системах памяти... Мы пишем нашу автобиографию не в одиночку, и это обстоятельство может в конечном счете делать всех нас сильнее".
Источник:
https://www.bbc.com/russian/vert-fut-37682747
#память
Благодаря Платону мы знаем что "всякое знание суть припоминание".
Психоанализ (психотерапия) стимулирует обращение пациента к своему прошлому, к своей личной истории. Припоминание по смутным намёкам, осколкам и крупицам того, что вспомнить нельзя в анализе называется реконструкцией (конструкцией).
Конструкция проводится с целью воссоздания предыстории заболевания пациента. По этой причине Зигмунд Фрейд (1937) ассоциировал занятие психоанализом с археологическими раскопками. Если подумать, то психоанализ (особенно в начале психоаналитического лечения) это такая "отрицательная археология".
Пациент тратит свое время и деньги, для того, чтобы "вспомнить"
(сконструировать) то болезненное, что (предположительно) с ним случилось и встроить это знание (припоминание) в свою актуальную идентичность.
Однако, в процессе анализа происходит не только "отрицательное воспоминание". Затем, часто приходит положительная переоценка своего прошлого, своего поведения, роли значимых Других и понимание того, почему Они так себя вели (часто потому что не могли по другому или не знали как вести себя иначе).
Это примирение со своим прошлым обычно называют "принятием". Вместо лакун, палимпсестов, смутных фрагментов и покрывающих воспоминаний образуется относительно целостная история "моей жизни", а стало быть и утверждается постоянно Самости.
Символично то, что герои романов Филипа К. Дика покупают себе хорошие воспоминания.
В каком-то смысле, психотерапия и психоанализ это такая нетехнологичная покупка воспоминаний о самом себе.
#размышления
#память
И да, Пелевинское «Покрывающее Восприятие» из «Бэтман Аполло», может отослать внимательного читателя к ещё одному концепту психоанализа, а именно к «покрывающему воспоминанию» - термину Зигмунда Фрейда, которым он обозначал не просто дырку, «слепое пятно», пустое место, а скорее, какое-то другое воспоминание (как правило малозначительное) расположенное «на месте» некой важной записи о событиях детства.
«Покрывающее воспоминание» как бы загораживает собой и аннулируют некое иное воспоминание.
Фрейд пишет: «...У некоторых людей самые ранние воспоминания детства касаются каждодневных несущественных происшествий, которые не могли оказать эмоционального воздействия даже на детей, но которые вспоминаются во всех деталях (слишком четко, хотелось бы заметить), хотя события, происходившие примерно в то же время, не сохранились в их памяти, даже если в то время, по свидетельству родителей, сильно повлияли на них...
Например, одна женщина рассказывает, что может вспомнить ряд происшествий, связанных с ее куклами, когда ей было два года, но не помнит серьезные трагические события, которые могла наблюдать в тот же период».
#психоанализ
#память
Роман Филипа Дика "Исповедь недоумка" (Confessions of a Crap Artist), во многом автобиографичен и отлично иллюстрирует эту идею. Человек может стать заложником своего брака и даже самые прекрасные отношения могут переродиться в самый настоящий кошмар.
Читать полностью…
В XIX веке велись жаркие споры о работе с травматическими воспоминаниями, которые не прекратились и в XX.
Многие из них актуальны по сей день. Является ли избавление от затаенных эмоций в том, что Фрейд в 1892 г. назвал "отреагированием", само по себе исцелением, или решение проблемы зависит от когнитивных изменений [Van der Hart, and Brown,1992]?
Что лучше: "укреплять" людей, чтобы они могли абстрагироваться от травматических воспоминаний, или сфокусировать терапию на когнитивной интеграции.
Несмотря на свой изначальный энтузиазм, Фрейд со временем понял, что просто отойти от травматического воспоминания или даже преобразовать его в нарратив — недостаточно.
В известном случае Брейера с Анной О. таким образом удалось достигнуть лишь временного облегчения. Когда Брейер отказался продолжать терапию, Анну на четыре месяца приняли в санаторий и в течение последующих лет еще несколько раз госпитализировали [Kimball 2000].
Фрейд последовал за Бернхеймом и также применял со своими пациентами техники работы с воображением. Для этого он клал им руки на голову или нажимал на лоб и твердо давал указание воспроизвести образ [Ellenberger, 1970].
Однако до 1900 г. Фрейд отказался от этого метода и, фокусируясь все больше на вербальных свободных ассоциациях, со временем полностью отошёл от работы с образами.
Ференци [Ferenczi, 1924, 1950] не принял такого развития событий и стал рассматривать способы того, как можно укрепить образ и упрочнить эмоциональную связь с возникающим в воображении материалом.
В его методе "релаксации и неокатарсиса" концептуализация случаев требовала глубокого понимания текущих проблем клиентов и того, как они развивались.
Терапия включала в себя "перепроживание" травматических эпизодов детства и работу с ними с использованием методов диалога и подхода реперентинга [Ferenczi, 1930, 1955].
Мэри Уоткинс [Mary Watkins, 1984] описала другие активные техники реструктурирования (ее клиентка представила, как отталкивает педофила и защищает себя), в том числе реперентинг (клиентка представила, как она, взрослая, берет себя-ребенка за руку и показывает, что теперь ей нечего бояться).
Литература по гипнотерапии пестрит различными примерами того, как можно применить воспоминания и диалог [Dowd, 2000; Kline, 1968, 1976; Murray-Jobsis, 1989]. В работе Уоткинса [Watkins, 1992, р. 66] ярко проявляется древний принцип противоположностей, который также нравился Фиенусу, Бертону и Жане.
"Если воспоминание о реально произошедших событиях вызывает симптомы..., то его замена более безопасным воспоминанием — в интересах благополучия нашего пациента".
Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8
#история_психиатрии
#травма
#память
...Человек может искать какую-то вещь, смотреть прямо на нее, но не видеть в сознании.
...Психологически понятное объяснение феномена негативной галлюцинации может быть, например глубокое нежелание, что-либо видеть или слышать.
В речи часто можно слышать выражения: «я тебя в упор не вижу», которое как раз предполагает, что произносящий «видит», но при этом «не замечает», игнорирует того на кого смотрит и собственное восприятие например, по причине неудовольствия.
«С глаз долой, из сердца вон» как бы предполагает избавление, как от восприятия, так и от репрезентаций.
...Ги де Мопассан в повести «Орля» (1886 г.) приводит пример того, как главный герой столкнувшись с негативной галлюцинацией пережил чувство ужаса и паралича:
«...В комнате было светло, как днем, но своего отражения в зеркале я не увидел... Чистое, незамутненное, прозрачное стекло, пронизанное светом. Я в нем не отражался... хотя стоял напротив! Я видел всю его поблескивающую поверхность, дико глядел на нее и не решался сдвинуться с места, шевельнуть рукой…» (Ги де Мопассан, 1991).
...Закономерен вопрос: могут ли негативные галлюцинации рассматриваться как основание (причина) для развертывания некоторых аспектов негативной симптоматики? И что если скрытые и не диагностируемые клиницистом негативные галлюцинации ответственны за часть когнитивных нарушений?
Если пациент шизофреник избегает близости, то его негативный симптом (социальная самоизоляция) – может быть проявлением положительной симптоматики. А что если предположить, что он просто не видит людей по причине негативной галлюцинации, из-за которой те, с кем бы он потенциально мог вступить во взаимоотношения, просто не существуют для его восприятия?
Негативная галлюцинация – это не только отсутствие, пустота на месте Вещи, но Фон против Фигуры. Пациент не видит дыры, место, где находится отсутствующий предмет, заполняет пространство (фон).
Снижение выраженности негативной симптоматики при лечении нейролептическими препаратами гипотетически может быть объяснено, в том числе и тем, что последние активно устраняют позитивную симптоматику (к которой относится негативная галлюцинация).
Источник: Автономов Денис
#психоанализ
#негативная_галлюцинация
Негативная галлюцинация характеризуется отсутствием восприятия объектов (или другого человека) при неповрежденном сенсорном канале.
Так случилось, что единственную статью на тему «негативной галлюцинации» на русском языке (опубликованную в рецензируемом научном журнале) написал я.
В целом интересная тема (в психоанализе), хотя и сильно спорная, и почти полностью игнорируемая в современной психиатрии (дескать, все случаи т.н. «негативной галлюцинации» - это проявление диссоциации или нарушение функции внимания).
В качестве эпиграфа к этой статье, дабы подчеркнуть сложность этого концепта, я выбрал цитату из Клайва С. Льюиса:
«Если бы в кресле сидела невидимая кошка, кресло казалось бы пустым; если кресло кажется пустым, отсюда не следует, что в нем сидит невидимая кошка».
https://elibrary.ru/item.asp?id=30114903
#психоанализ
#негативная_галлюцинация
ПРОСТРАНСТВА ЛИКОВАНИЯ - метро, парки культуры и отдыха, дворцы культуры, особо украшенные залы, где происходит обряд ликования, поражавший и захватывавший многих путешественников (например, Андре Жида в 1936 году).
За обязательным для этих пространств экстатическим оптимизмом скрывается глубочайшая депрессия; по сути это закамуфлированные траурные обряды, объект которых в то время еще не может быть назван.
М. Рыклин. «Back to Moscow, sans the USSR», в книге «Жак Деррида в Москве. Деконструкция путешествия», М., РИК «Культура», 1993, с. 108-127.
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про безопасность жизнедеятельности /channel/clinicalpsychoanalysis/9370
2. Как работает психотерапия и вызывает ли она зависимость /channel/clinicalpsychoanalysis/9372
3. Про способность любить /channel/clinicalpsychoanalysis/9373
4. Про фобию как защиту от страха /channel/clinicalpsychoanalysis/9377
5. Про ограниченную способность получать удовольствие /channel/clinicalpsychoanalysis/9378
6. Зависимость в семье /channel/clinicalpsychoanalysis/9379
7. Насилие в детстве и депрессия в юности /channel/clinicalpsychoanalysis/9381
8. Так ли плох врачебный цинизм /channel/clinicalpsychoanalysis/9382
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Считается, что генетика ответственна за примерно 40% рисков развития депрессии. Также существует идея относительно возможности передачи проблем связанных с психическим здоровьем из одного поколения в другое.
Связь между материнской депрессией и депрессией у потомства хорошо изучена, которая рассматривается как важный фактор риска. Однако, данных о влиянии депрессии отца, на депрессию детей представленно не достаточно.
Итак, 16 августа 2023 г. опубликован первый, как утверждается, систематический обзор и метаанализ изучающий вопрос того, связана ли депрессия отца с повышенным риском депрессии у потомства.
Согласно полученным данным депрессия отца была связана с повышением риска развития депрессии у его детей на 42%.
Несмотря на то, что точные механизмы передачи уязвимости не установлены, связь между родительской депрессией и последующей депрессией у потомства, может частично объясняется тем, что депрессия может повлиять на чувства родителей к ребенку, влиять на стиль привязанности и воспитания, что, в свою очередь, может увеличить риск депрессии у детей.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2808380
#депрессия
Зигмунд Фрейд начал курить, когда ему было 24 года, следуя примеру своего отца.
Лишь однажды он серьезно пытался бросить, однако это продолжалось недолго.
Заядлый курильщик Фрейд, признается своему соратнику Шандору Ференци в том, что с ним произошло во время отказа от курения:
"Я был ворчливым и усталым, у меня были сердцебиения и увеличились болезненные опухоли десен (карцинома? и т.д.)... Потом один пациент принес мне пятьдесят сигар, я закурил, повеселел, и раздражение десен моментально спало! Я бы не поверил, если бы это не было так заметно. Совершенно по Гроддеку".
Несмотря на то, что в 1923 году у Фрейда диагностировали рак нёба, который потребовал проведения в общем сложности нескольких десятков болезненных операций, он продолжал курить до своей смерти в 1939 году.
Незадолго до смерти он написал: «Я хотел бы, чтобы вы взяли себе те хорошие сигары, которые накопились у меня за эти годы, так как вы все еще можете предаваться такому удовольствию, я больше не могу».
Справедливости ради следует заметить, что в те годы, связь между курением и раком была не очевидна.
Однако следует понимать, что курение вызывает серьезную зависимость, вредит здоровью, и является важнейшим предотвратимым фактором смерти; не следуйте примеру Фрейда в этом вопросе.
Источник:
https://www.freud.org.uk/2020/04/22/freud-and-his-cigars/
#табак
#зависимость
Врачи нередко демонстрируют цинизм - обычно в своём закрытом кругу, разумеется.
Особенно часто это бывает у тех, кто работает много и тяжело - это в первую очередь касается хирургов, травматологов, реаниматологов, и в наибольшей степени тех из них, которые дежурят в скоропомощной больнице (хотя институтским тоже достаётся будь здоров).
Если доктор регулярно видит тяжёлые травмы и смерти людей, если он совершает врачебные ошибки и принимает неверные решения (а такое, увы, случается даже с самыми блестящими специалистами), если он не защищён юридически, не получает должной поддержки со стороны администрации (а начальники не так уж часто бывают хорошими, это понятно), особенно когда на него накатали жалобу в Минздрав, если и любимая жена не слишком ему сочувствует, а он перегружен работой (но отнюдь не доходами) и регулярно не досыпает, если наряду с тяжёлым трудом доктору нужно заполнять горы документов, которые (горы) с каждым годом всё растут, то перечисленные вещи способствуют врачебному стрессу.
Стресс - причина профессионального выгорания, депрессии, инфарктов и инсультов, тревоги, бессонницы и потребности в алкоголе.
Цинизм - это не свидетельство чёрствости врача, это скафандр, в котором доктор в невыносимых условиях пытается сберечь свою нежную душу.
Я охотно доверяю своих пациентов циникам - разумеется, если цинизм существует не сам по себе, а служит дополнением к высокой квалификации.
А возвышенные натуры, которые толкуют о высоком призвании, долге и врачебном искусстве и особенно, не приведи Господь, подчёркивают свою приверженность «традициям», представляются мне откровенно опасными для больных.
Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа
#психиатрия