26826
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #медицина #исследование #лекарства Обратная связь: clinic@keemail.me Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Ну ладно, сократила конспект до минимума и убрала все списки схем и режимов. Хотя бы пусть общее понимание останется.
Схема-терапия - вид терапии, придуманный Джеффри Янгом (Jeffrey Young) в 90-х годах. Методы групповой схема-терапии затем разрабатывали Джоан Фаррелл (Joan M. Farrell) и Айда Шоу (Ida A. Shaw).
В основе схема-терапии лежит:
- когнитивно-поведенческая терапия [отец основатель А. Бек, психиатр и психоаналитик];
- психодинамическая терапия [это, по сути, психоанализ];
- теория объектных отношений [это тоже психоанализ];
- теория привязанности [и это из психоанализа выросло];
- гештальт-терапия [отец основатель Ф. Перлз, психиатр и психоаналитик].
Схема-терапия хорошо себя показала в лечении пограничного расстройства личности, избегающего расстройства личности, социальной тревоги, РПП, ПТСР, зависимости от веществ, нарциссизма и других расстройств.
Откуда берутся все расстройства по мнению схема-терапии?
Все расстройства берутся из наших детских потребностей, которые не были удовлетворены. Когда мы не получаем того, что было жизненно необходимо для нашего развития, в нас вырабатываются дезадаптивные схемы.
Дезадаптивные схемы - это такие психологические конструкты, которые содержат в себе наше отношение к себе, окружающему миру и другим людям.
Схема - это то, как я вижу себя и мир, чего я ожидаю от мира. Это эмоционально-когнитивно-телесный паттерн моего восприятия реальности. Наш "выбор" той или иной схемы зависит как от типа потребности, которая не была удовлетворена, так и от нашего врождённого темперамента и среды, в которой мы росли.
Схема берёт своё начало в детстве и может развиваться на протяжении и нашей взрослой жизни. В детстве выбранная схема может быть полезна и помогает выжить, позже схема скорее мешает, так как очень ригидна и дезадаптивна. Своих схем взрослый человек обычно не осознаёт и действует в их рамках бессознательно.
Когда схема "активируется", человек впадает в состояние с очень интенсивными переживаниями, и у него появляются определённые эмоции, мысли и поведение. Это состояние в схема-терапии называется "режим" (schema mode).
То есть, схема - это такое поле, а режим - это моё состояние, когда я в этом поле нахожусь. Схема - это заданные рамки, а режим - это то, как я действую в этих рамках.
Например: я воспринимаю мир как место одиночества в отсутствии какой-либо поддержки и при этом действую в нём из роли уязвимого ребёнка. "Покинутость/нестабильность" - это моя схема, "уязвимый ребёнок" - это мой режим. И так далее, по такому принципу.
То есть, схема-терапия, условно - это 60% психоанализ + 20% гештальт + 20% КПТ.
Текст со страницы Janina Breidaka
#психотерапия
#психоанализ
#гештальт_терапия
В 1973 году [психоаналитики] Ж.- Л. Донне и А. Грин публикуют «L’enfant de ça» в которой предложен концепт «белый психоз» как модель и фундамент психотической проблематики.
Они развивают свои теоретизации, начиная с уникальной беседы с одним пациентом. «Ma mère a couché avec son gendre et c’est moi l’enfant de ça», — говорит пациент («Моя мать спала со своим зятем и я — ребенок этого» (фр.)).
Это «l’enfant de ça» станет не только означающим пациента, но и названием книги, где в последействии психоаналитики будут размышлять и теоретизировать над пустотой, пробелом в мышлении.
Французское «l’enfant de ça» включает в себя несколько смыслов, которые можно упустить при переводе: «ребенок этого» инцеста между матерью и её зятем и «ребёнок Оно», но также, быть может, и «ребенок этого» творческого психоаналитического союза, давшего психоанализу новое понимание психотических состояний.
Такие понятия как «белый психоз» («психоз без симптомов») и «холодный психоз» не следует понимать как новые клинические реальности, призванные обогатить нозографическую классификацию, которая включала бы «небредовые психозы» наряду с «психозами бредовыми», галлюцинаторными.
Скорее, они обозначают конкретные состояния психики в её противостоянии психотическим проблемам, в противостоянии «хаосу влечений», без массового обращения к «вторичным попыткам восстановления объектальной связи», принимающих форму бредовых конструкций. Но эти понятия представляют собой подход к психозу, который фокусируется на состояниях мышления, присутствующие в психотических проблемах.
Текст со страницы Кривули Н.В.
#психоанализ
#психоз
#бред_или_смерть
#грин
Грустный мужик заходит в магазин:
– Здравствуйте, вы меня помните? Я у вас вчера шарики покупал.
– Узнаю. Вам ещё шариков?
– Нет. Я к вам с жалобой – они бракованные.
– В чём дело – воздух не держат?
– Да нет, с этим всё в порядке.
– А что тогда?
– Не радуют они меня…
Мои личные размышления на тему практической работы с т.н. «Внутренним критиком» («Internal Critic and Internal Speech. Part 2»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.
The internal critic is a conscious inner voice that evaluates and negatively comments on actions, feelings, thoughts and sensations.
Typically, the internal critic expresses condemnation, disappointment and disapproval (“wrong”, “inadequate”, “worthless”, “deserving punishment and rejection”, etc.). Many girls and boys suffering from eating disorders (e.g. anorexia) “hear” a critical inner voice that tells them they are “fat” and “ugly”.
Inner voice of those who are suffering from body image disorder (dysmorphic disorder) are fixated on perceived bodily imperfection, exaggerating its role and significance. When looking in the mirror, they “hear” hostile, prejudiced and even hateful inner voice.
Depression also manifests in hostile inner voices (e.g., “you are bad,” “you are guilty”), self-deprecating thoughts (e.g., “you are loser”) full of pessimism and hopelessness (“this will never end”, “you’ll never be happy”). Excessive internal criticism creates a feeling of failure, emotional pain, shame, anxiety for the future, low self-esteem, lack of self-respect and a reduced motivation to socialize with other people (Blackwell, 2023).
This way, the inner critic does not help the person — being the enemy of change, it provokes suicidal thoughts and encourages to use alcohol or drugs to “turn off” this negative voice.
The disruptive work of the internal critic include.
🔹denial of positive qualities, virtues and skills (“You can’t do anything and don’t know anything,” “Impostor”)
🔹comparing oneself with others and believing in not fitting into social standards (beauty, attractiveness, weight)
🔹attribution of certain generalized, shameful and/or negative aspects and qualities (“Lazy”, “Untalented”)
insults and negative labels (“Idiot!”, “Stupid!”, “Jonah!”)
🔹a negative outlook for the future associated with lack of opportunity for change or achieving the goal (“You won’t succeed”, “You don’t deserve happiness”)...⠀
Read in English: https://q-medical.ca/internal-critic-and-internal-speech-part-2/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#внутренний_критик
#психология
#психотерапия
В целом считается, что роль крейвинга (тяги к алкоголю, наркотикам, никотину, азартным играм) в клинике зависимости сильно переоценена.
Значительное число пациентов отрицают роль тяги (как "желания", "хотения") даже непосредственно пред рецидивом, а часть лиц сообщавших о чрезвычайно сильной тяге, напротив, сохраняют свою трезвость, воздерживаясь вопреки желаниям и позывам.
Итак:
1) Потребление ПАВ может происходить без тяги (да, да, это возможно, чтобы что-то делать необязательно это "хотеть", люди могут что-то даже ненавидеть и всё равно продолжают это делать).
2) Тяга (даже интенсивная и продолжительная) может не приводить к употреблению (примеров тому достаточно).
Так S.T. Tiffany, утверждает, что поведение наркомана представляет собой совокупность специфических навыков, связанных с покупкой и употреблением наркотиков. В ходе многолетней практики когнитивные системы, контролирующие многие аспекты приобретения и потребления наркотиков автоматизировались и теперь реализуются при отсутствии
осознавания.
По этой причине, как было верно замечено в «Большой Книге» Анонимные Алкоголики (1939): "Друзья, беседовавшие с ним после его очередного запоя, который привел к разводу или банкротству, бывают сильно озадачены, завидев его идущим прямо в питейное заведение".
Друзья, конечно озадачены, а сам человек зачастую нет.
По большому счету, он сам не знает зачем пошел сегодня в бар, несмотря на то, что вчера принял решение "бросить пить".
По этой причине поведение, связанное с употреблением наркотиков, как правило, реализуется относительно быстро и без особенных размышлений.
Так алкоголик пьет водку не потому, что он ее "хочет", а потому, что она жидкая.
Он пил ее вчера, позавчера и третьего дня. Пьет и сегодня (а почему нет?).
Согласно S.T. Tiffany, процедуры/протоколы реализации этих навыков хранятся в памяти в виде схем действий; они самодостаточны в том смысле, что содержат достаточную информацию необходимую для инициирования процесса начала, а также для координации сложных последовательностей согласованного поведения, связанного с поиском употреблением алкоголя или наркотиков которое может быть в высшей степени стереотипно и ритуализировано.
Таким образом зависимость – это болезнь в первую очередь памяти и навыков (а не тяги).
Написано по мотивам: Tiffany, Stephen T. "A cognitive model of drug urges and drug-use behavior: role of automatic and nonautomatic processes." Psychological review 97.2 (1990): 147.
© Автономов Денис
#размышления
#крейвинг
#зависимость
#алкоголь
#память
Про влияние социальных сетей на самооценку и восприятие тела.
В новом исследовании было продемонстрировано, что у молодых женщин, даже сравнительно краткосрочный (всего 1 неделя) перерыв в пользовании социальными сетями, оказывает положительное влияние на самооценку и восприятие их собственного тела.
Главная проблема заключается, по-видимому, в социальном сравнении. Люди постоянно сравнивают себя с другими людьми (это нормально). Относительно недавно появившиеся социальные сети, генерируя преимущественно визуальный контент, предоставляют индивиду гораздо больше возможностей сравнивать, чем это было раньше (возможно больше, чем мы можем выносить).
Ситуация осложняется ещё и тем, что социальные сети наводнены так называемыми «историями успехов» (многие из которых носят преувеличенный, откровенно лживый, фантастический и манипулятивный характер) и «идеальными фотографиями» в том числе и телесной красоты (специально отобранных, сделанных с выгодных ракурсов, а также отредактированных).
Социальное сравнение себя с теми, кто более красив, успешен, состоятелен в статусном или экономическом контексте, создает ощущение социального поражения и/или озабоченности социальным статусом, зачастую усиливая чувства социальной
изоляции, стыда и даже позора.
Равно как и сравнение себя с идеализированными фотографиями, приводит к снижению самооценки, неудовлетворённости своим телом – порождая навязчивое стремлению к худобе, что в дальнейшем, делает таких женщин, уязвимыми к развитию расстройств пищевого поведения (РПП).
Более высокий уровень сравнения связан с большей степенью неудовлетворенности своим телом (Heinberg and Thompson, 1992, Thompson et al., 1991).
Телесное дисморфическое расстройство (body dysmorphic disorder (BDD)) – это ментальное расстройство, при котором человек тратит много времени и энергии, беспокоясь о том, как он выглядит, концентрируясь на недостатках, что чрезмерно его расстраивает и вызывает проблемы в повседневной жизни.
Ранее было показано, что именно навязчивое сравнение является наиболее распространенным симптомом при телесном дисморфическом расстройстве (Phillips et al., 2005).
Сравнение может мешать концентрации (особенно когда человек взаимодействует с другими людьми), а также усиливает избирательное внимание к воспринимаемым «дефектам», фокусируясь на искаженном внутреннем образе.
В других исследованиях было продемонстрировано, что пациенты страдающие РПП и дисморфофобией сообщают о более высокой частоте социальных сравнений, чем здоровые участники из контрольной группы (Anson et al., 2015).
Негативный эффект после такого сравнения у них был выше чем в группе контроля (Vocks et al., 2010).
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1740144524000378
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144515000984
#сравнение
#тело
#рпп
О роли «смакования» в работе с ангедонией.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/zWFzjspsFzo
#ангедония
#размышления
#видео
«Во-первых, акты мести не всегда направлены на индивида или организацию, которые, как считает мститель, причинили ему вред. Часто гнев, вызванный чувством обиды, нацелен на объекты, которые символические представляют обидчика или являются слабыми, уязвимыми и подходящими для атаки.
Около ста лет назад Ранк отметил, что невротические акты мщения часто направлены на «не тех» людей. Фантазии мести при террористических актах в особенности изображают жертв деструктивного импульса не его истинными целями. Невинных граждан убивают и калечат не потому, что гнев нацелен на них, но поскольку они являются расходными пешками в ожесточенной шахматной игре с их правительствами.
Во-вторых, мстительные аффекты и поведение могут перенаправляться и на самость. Так, хроническое самоуничижение, причиняемые себе лишения, самоочернение, самоизувечение и самодеструктивность пациентов с тяжелым мазохизмом имеет мощный, хоть и бессознательный, элемент мести.
…Пациент в своем несчастье как будто стал ходячим билбордом, оповещающим о плохом обращении с ним родителей в детстве. Его беспрерывные боль и страдание кричат на родителей, и весь мир — их общая аудитория: «Смотрите, как сильно вы меня повредили! Я полный неудачник в сравнении с кем бы то ни было. Я отсталый. Я не могу вырасти и все это ваша вина!» …
В-третьих, даже прямые акты мести принимают множество форм. Некоторые из них активны (например, сарказм, физическое насилие), другие же пассивны (например, отведение взгляда, отказ от еды).
В некоторых имеется агрессия, другие же задействуют сексуальность как средство. С подспудной темой мести связывали такие разные виды поведения, как: фригидность, эвфемистично названную «местью мужчине» (Fenichel, 1945, p. 174), инцестуозное отыгрывание (Gordon, 1955); патологическое воровство (Castelnuovo-Tedesco, 1974), инверсию первичной сцены (Arlow, 1980), магазинные кражи (Ornstein et al, 1983), серийные убийства (Stone, 1989) и сексуальные измены (Akhtar, 2013a).
Иногда выбор сексуального объекта человеком может также выражать его мятеж и месть культурным ограничениям семьи (Freud, 1920b). Невротические страхи перед укусом животного также могут содержать элементы мести самому себе за свою исходную враждебность к родителям (Freud, 1926).
Окончание следует...
[В разговоре за последние сутки]
«Запрещённая в России террористическая организация Супер-Эго».
«Трудно постмодернисту войти в Царствие Божие».
Самый важный вопрос: Кто из нас сумасшедший?
Хочешь узнать какой ты человек?
– Выступай в брак!
«Алкоакклиматизация».
#размышления
#юмор
Люди достаточно быстро привыкают к удовольствиям. Первый кусочек чего-то вкусного воспринимается как более приятный, чем десятый, ибо повторение уже не обеспечивает такого притока радости, который был изначально.
Тут, в том числе, работает эффект контраста.
Виктор Пелевин в «Искусстве лёгких касаний» писал:
«Чифирь в хате – это как на воле кокаин. Даже лучше, когда долго чалишься.
– Вот. Он то же самое примерно объяснять стал. Лучшее в мире вино, говорит, если его каждый день пить, станет пресным как вода. А если после пары суток в столыпине вот этого обычного «Грижио» выпить, оно нектаром покажется».
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите видео (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/LJFA_aD4gsg
#ангедония
#размышления
"...Чтобы регулировать сексуальное влечение наилучшим образом, нужна «репрессивная сублимация», трансформирующая его в ненасытную потребность суррогатного удовлетворения — такого как приобретение потребительских товаров.
Это объясняет, почему, несмотря на существующую в нашем обществе сексуальную свободу, к ней непременно прилагается обязательная нагрузка в виде потребительских товаров".
Марк Фишер
#сексуальность
К вопросу о публикации на днях экс-сотрудником OpenAI документа о будущем искусственного интеллекта (ИИ).
Не стоит наверное забывать для чего и в каких обстоятельствах появились первые машины Тьюринга.
Да, исключительно для того, чтобы взламывать коды врагов и да, во время «горячей» войны.
Наверное в этом направлении будет развиваться [а и возможно уже активно развивается] ИИ. Взламывать коды потенциальных противников, чтобы предотвратить будущую большую [ядерную] войну. Причем важно, чтобы «взломанный» потенциальный противник не узнал, что его взломали.
Психотерапия / психоанализ тоже заняты расшифровкой кодов.
Только цель тут – погасить пожар внутренней войны и дать наконец, человеку ключи доступа к самому себе.
© Автономов Денис
#размышления
#психотерапия
«– Объясни мне одну вещь, – попросил Гамильтон.
– Этот бар… Почему Бог не сотрет его с лица земли? Если мир подчиняется законам морали…
– Бар необходим для поддержания морального порядка. Бар – клоака греха, рассадник пороков… Думаешь, добродетель может существовать без греха?
В этом вы, примитивные атеисты, жестоко заблуждаетесь. До вас не доходит, в чем принципиальная механика зла.
Глянь-ка, парень, на изнанку дела – и тогда будешь наслаждаться жизнью. Если ты поверил в Господа, то тебе уже не о чем беспокоиться».
Филип К. Дик. Глаз в небе
#религия
#психология
К вопросу о телепатии.
Зигмунд Фрейд в работе «Психоанализ и телепатия» (1921) писал, что «сотрудничество аналитиков с оккультистами при их столь различном складе ума в перспективе представляется мало плодотворным...» [с чем я полностью согласен] и далее «весь мой материал касается лишь одного — индукции мысли».
Для того чтобы жить в социуме необходимы специальные механизмы обеспечивающие эффективное межличностное взаимодействие. Человек должен научиться понимать как собственные так и чужие чувства, мысли, мотивы, намерения и состояния, а также уметь предсказывать и прогнозировать их появление и проявления.
Вот в этом очерке высказывается достаточно смелая гипотеза о том, что в результате эволюции, постепенно наш мозг приобрел особый модуль, специально предназначенный для предсказания и интерпретации намерений других людей.
То есть мы человеческие существа, на определенном этапе нашего развития, получили возможность делать выводы на основании того, что не может быть объектом наблюдения.
Фактически, тут высказывается идея о том, что у нас есть способность читать мысли других людей – нечто близкое к телепатии, которое и позволяет поддерживать эффективные социальные контакты.
Более того утверждается, что мы постоянно читаем мысли других, причем не прикладывая для этого особых усилий и делаем это по большей части, неосознанно.
Это «чтение мыслей», причем происходящее «в автоматическом режиме», как раз и заполняет неизбежные пробелы в коммуникации.
Способность представлять и рассуждать о внутреннем ментальном состоянии других, вероятно, почти полностью отсутствует у аутистов, что и делает их «чужаками в чужой стране».
Соответственно, получается, что сами аутичные люди, возможно, даже не подозревают о существовании некоторых человеческих способностей и навыков, которые мы (не аутисты) считаем само собой разумеющимися.
Источники: Baron-Cohen, S. (1995) Mindblindness: An Essay on Autism and ToM. Cambridge, Mass.: The MIT Press.
https://www.academia.edu/19271183/Mindblindness_An_Essay_on_Autism_and_Theory_of_Mind
Фрейд З. Психоанализ и телепатия (1921). https://freudproject.ru/?p=1097
#аутизм
#эмпатия
#теория_разума
День памяти. 100 лет назад 3 июня 1924 умер Франц Кафка.
Несколько цитат:
Только наше понятие о времени заставляет нас называть Страшный суд именно так, по сути, это военно-полевой суд.
В большинстве своём люди вовсе не злы. Люди поступают плохо и навлекают на себя вину потому, что говорят и действуют, не представляя себе последствий своих слов и поступков. Они лунатики, а не злодеи.
Страх перед смертью лишь результат неосуществившейся жизни. Это выражение измены ей.
Есть решения, которые отрезают путь назад. Их непременно надо принимать.
Самое страшное в войне — уничтожение всех существующих гарантий и соглашений.
Некровавых сказок не бывает. Всякая сказка исходит из глубин крови и страха. Это роднит все сказки.
#история
Ранние дезадаптивные схемы (РДС) представляют собой психологический конструкт, включающий в себя представления человека о себе, мире и других людях, устойчивый комплекс воспоминаний, эмоций, убеждений и телесных ощущений, который был сформирован в детстве и развивался в течение жизни.
Переживания раннего детства во многом играют важную роль в формировании личности, принятии решений о мире, окружающих людях и самих себе, а также интерпретации жизненного опыта.
Ранние дезадаптивные схемы образуются в результате взаимодействия индивидных особенностей человека и отрицательных переживаний, возникающих в процессе его общения с ближайшим окружением. Если в детстве этот комплекс психологических феноменов может способствовать адаптации ребенка, то для взрослого человека подобные схемы нарушают его адаптивные возможности и не отражают реальное соотношение сил в жизненных коллизиях.
Более того. РДС являются ригидными, самоподдерживающимися механизмами, которые заставляют человека отражать только соответствующую схемам информацию, воспринимаются им как фактическое, достоверное знание о себе и об окружающем мире. Они ограничивают его поведение, то есть нарушают нормальную социальную адаптацию. РДС в большинстве случаев не осознаются и не проявляются, пока не происходит какое-либо «пусковое» событие, которое активизирует ту или иную схему.
Они могут «запускаться» как релевантными событиями, так и настроением человека, и часто это сопровождается высоким уровнем аффекта и низким уровнем критичности к своему состоянию. Все это мешает человеку удовлетворить свои основные потребности и, как правило, приводит к неблагоприятным последствиям для самого человека либо для окружающих его людей, препятствует построению и поддержанию гармоничных отношений.
С возрастом РДС становятся все более сложными и могут оказывать влияние на более широкие сферы жизни.
Наиболее значительное развитие РДС наблюдается у лиц с различными расстройствами личности.
Ранние дезадаптивные схемы, как правило, существуют в имплицитной форме, но могут стать доступными для осознания при схематерапевтической работе.
Источник: Абрамов В. А., Абрамов А. В. Дезадаптивные схемы. Сообщение 2 //Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2023. – №. 2 (38). – С. 73-84.
#психология
Многие люди игнорируют или даже пытаются активно заглушить свое внутреннее, телесно-чувственное переживание, сообщающее им нечто важное (это в отдаленной перспективе обходится им достаточно дорого).
Исследуя успешные кейсы в рамках психотерапии Юджин Гендлин (который в свою очередь учился у Карла Роджерса), пришёл к заключению, что ключом к терапевтическому успеху служила именно фокусировка пациентов на очень тонком, расплывчатом внутреннем телесном осознании или чувстве, в котором и содержался ключ к разрешению его психологической проблемы.
Ю. Гендлин заметил, что в процессе какого разговора с психотерапевтом и осознавания у пациентов возникали более длинные паузы, но как только человеку удавалось точно идентифицировать чувство и вербализировать его, у него возникало новое интуитивное понимание ситуации (инсайт).
Так в процессе фокусировки, например, выяснилось для многих людей с фобией или ипохондрией, катастрофа, которой они боятся, – это не болезнь, а воображаемые межличностные издержки в связи с их болезнью и лечением (например, пренебрежение со стороны их родственников, отсутствие внимания к ним врачей или медперсонала в больнице и пр).
Для некоторых клиентов, на самом деле, невыносима была даже не смерть, а идея о том, что после их похорон, они как призраки будут наблюдать за своей семьей и видеть, что они живут вполне счастливо без них.
Практика фокусировки может включать обращенное во внутрь самих себя внимание, сканирование соматических ощущений своего тела, а также самовопрошание (например, в связи с проблемой: «Как я вообще все это переживаю?»).
Написано по мотивам: https://focusing.org/felt-sense/what-focusing
© Автономов Денис, 2024
#психотерапия
#самопомощь
О нарциссической перверсии
В первом приближении, нарциссическая перверсия для индивида характеризуется преобладающей потребностью самоутверждения и удовольствием от самоутверждения за чужой счёт.
Это специфическое удовольствие. Следует признать, что оно носит не эрогенный характер, даже если с ним часто, если не всегда, ассоциируются аспекты сексуальной перверсии. Это удовольствие обеспечивается манипулированием и поведением, прагматично выстроенным за счёт других людей.
Страдающий нарциссической перверсией человек нарциссичен ввиду того, что считает, что никому ничем не обязан, а перверсией это является, поскольку он интенсивно стремится заставить других людей платить за нарциссическую напыщенность и защищённость от конфликта, к которым он стремится...
Страдающие нарциссической перверсией никогда не извиняются и не благодарят. От них ничто не ускользает, ни раскаяние, ни благодарность не имеют с ними ничего общего... раз извинения и угрызения совести способны лишить такого субъекта чувства собственной непогрешимости, которое должно оставаться неуязвимым, лучшим выходом является отрицать любую личную вину и обвинять других.
...Благодарность выдаст невыносимую для них зависимость, а также личную несостоятельность, которая некоторым образом оскорбит их грандиозную самость. Так что гораздо удобней вывернуть всё наизнанку и остаться единственным, кто имеет право распределять похвалы
Он никому ничего не должен. Он никому не сын. («У меня никогда не было хозяина», – как говорил мне один из них). Он ни от кого ничего не ожидает.
Но он заставляет людей ждать. Длительность времени, в течение которого он заставляет кого-либо себя ждать, соответствует степени старшинства, которое он себе приписывает.
Он не признаёт ничьего превосходства.
Он не побеждает ни в каком соперничестве, поскольку устраняет его. Он никому ничем не обязан, а также не рискует завидовать: по его словам, у него есть всё, и он сам верит своим словам.
Он выражает свою (нарциссическую) перверсию, наслаждаясь самоутверждением за чужой счёт. «Моя отличительная черта – гордость собой» – сказал мне другой относящийся к этому типажу человек.
Но это насквозь фальшивое утверждение: страдающие подобной перверсией всегда оставляют другим платить по счетам, и упомянутый человек, в котором эта перверсия была выражена слабее, тоже не был исключением из этого правила.
Поль-Клод Рекамье. «О нарциссической перверсии».
#нарциссизм
#перверсия
#психоанализ
Сфотографировал лично лет пять назад в одном из реабилитационных центров, который посещал как представитель регулятора.
Читать полностью…
Горе является состоянием, возникшем из-за потери, последствия которой массивны и эти потери признаются изначально. Состояние горя можно детально описать, но на первый взгляд невозможно понять чему служит это описание.
Лишь благодаря патологическому горю Фройду удалось связать горе и меланхолию, при которой потеря также очевидна, но субъект не знает что он потерял, и тем более он не знает как справиться с такой потерей.
Фройдовский ответ общеизвестен: «Я» идентифицируется с потерянным объектом и ампутирует у себя часть себя самого, - данная часть отныне будет занята объектом, которого больше нет.
Субьективное переживание потери из-за незнания того, что именно потеряно и того, что же необходимо заместить в собственном Я, придает работе негатива ни с чем не сравнимую важность. Негатив, из-за того, что он поражает само Я, становится чрезвычайно сложным феноменом.
С одной стороны, из-за того, что такой негатив поражает само Я, он становится более видимым – субъект, подавленный с виду, всегда охвачен негативностью (и в этом случае негатив вызывает мысли о разрушении), с другой стороны - такая явная видимость негатива идет рядом с еще большим нераспознаванием этого негатива.
Другими словами, чем виднее негатив извне, тем менее понятна его работа внутри, то есть позитивность негатива, указывающая на его существование, имеет своим следствием отрицание негатива этой самой позитивацией. Все происходит не во вселенной отсутствия, а в страдании из-за потери и в чрезмерно присутствующем страдании (слишком явном).
Однако тот, кто страдает, не может знать ни почему он страдает, ни о том, что же заставляет его страдать. Чем больше страдание по поводу потери объекта представлено внутри посредством психической боли, тем меньше Я понимает природу данного страдания (подлежащую ненависть) и природу объекта, который причиняет такие страдания.
Также Я, похоже, ничего не знает о том, каким образом он негативирован для того, чтобы замещать потерянный объект, и что при этом он теряет собственную способность распознавать и осознавать, жертвует своей любовью к себе и тем удовольствием, которое он мог бы получить от собственного образа.
Андре Грин. «Работа негатива»
#психоанализ
#грин
#горе
#депрессия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Проблема одиночества /channel/clinicalpsychoanalysis/10124
2. Кафка жив /channel/clinicalpsychoanalysis/10125
3. К вопросу о телепатии /channel/clinicalpsychoanalysis/10127
4. Человек страдает при виде чужого счастья, несчастье бедных в этом и состоит /channel/clinicalpsychoanalysis/10130
5. Три категории лжецов /channel/clinicalpsychoanalysis/10132
6. Как сейчас читать Фрейда? /channel/clinicalpsychoanalysis/10134
7. О мести /channel/clinicalpsychoanalysis/10138
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
И наконец, существует связь между уровнем организации характера и природой фантазии мести. На «высшем уровне организации характера», где идентичность консолидирована и защиты группируются вокруг вытеснения, фантазии мести, — если они вообще существуют, — посвящены эдипальным сюжетам.
…На «среднем» и «низшем» уровнях организации характера (Kernberg, 1970), характеризуемых диффузией идентичности и преобладанием механизмов расщепления, ситуация становится более явной. Месть в этом контексте обычно неприкрытая, хладнокровная и сопровождается сознательным садистическим удовольствием.
Описание Розенфельдом нарциссических личностей, идеализирующих свою деструктивную способность, и приводимая Кернбергом картина синдрома злокачественного нарциссизма, в котором сочетаются грандиозность, параноидные черты и антисоциальные склонности, имеют к этому прямое отношение».
«…достаточно хорошая месть» очень отличается от мстительности. «Достаточно хорошая месть» отвечает следующим критериям:
(1) это однократное явление,
(2) она больше происходит в фантазии и меньше на практике,
(3) она избегает самодеструктивности и мазохизма, и
(4) она принимает социально продуктивные формы (например, написание значимой книги, доказывающей неправоту «врага») или обладает потенциалом инициирования (либо возобновления) осмысленного диалога между жертвой и обидчиком.
Мстительность же, наоборот, хроническая, безграничная, всепоглощающая и зачастую самодеструктивная кроме того, что причиняет тяжкий вред реальному или воображаемому врагу.
Люди, которые предаются мстительности, продолжают негодовать на своих обидчиков месяцами, годами, а зачастую и всю свою жизнь. Они склонны сохранять ненависть и могут пренебрегать всеми ограничениями, преследуя реальных или воображаемых обидчиков. В западной литературе много таких персонажей».
Akhtar, S. (2014) Revenge: An Overview. In Akhtar, S. & Parens, H. (ed) (2014) Revenge: Narcissistic Injury, Rage, and Retaliation. John Aronson, p.1-18. The same paper published as Akhtar, S. (2014) Revenge. In Akhtar, S. (2014) Sources of Suffering: Fear, Greed, Guilt, Deception, Betrayal, and Revenge. Karnak Books, p. 143-162.
Источник: Психоанализ и мир
#месть
#психоанализ
[Психоаналитик] Салман Ахтар о мести
Невероятно широкий обзор и одновременно глубокий анализ феномена мести от С. Ахтара. Надеюсь, скоро выйдет моя статья, продолжающая тему...
«История цивилизации изобилует примерами деструктивности человека по отношению к человеку. Некоторые из этих вспышек импульсивны, страстны и кратковременны.
Другие — просчитаны, преднамеренны и длительны. Некоторые охватывают отдельных людей, а другие — массы.
Некоторые происходят только в фантазии и, при благоприятных обстоятельствах, превращаются в бунтарскую поэзию, острую прозу и провокационную драматургию.
Другие же режут горла, разрушают семьи и вызывают кровопролитие. Независимо от их масштаба все деструктивные действия так или иначе оправдываются в уме их совершающих. Собственному насилию придается патина разумности посредством разнообразных аргументаций и рационализаций независимо от того, включает оно в себя плебейский принцип «как ты мне, так и я тебе» детей или устрашающий «мессианский садизм» параноидных фундаменталистов.
Первая категория находится в ведении родителей, учителей начальных школ и благотворительного духовенства.
Вторую категорию рассматривают междисциплинарные научно-исследовательские центры, которые могут влиять на социополитическую практику.
С этими двумя крайностями мы не встречаемся в клинических ситуациях. Наблюдаем же мы «среднего уровня» деструктивные цели и фантазии, направленные как на старые и новые объекты, так и на их воссоздания в переносе. Всякий терапевт, работавший с нарциссами, параноидами и социопатами, поручился бы за правдивость этого утверждения. Потому удивительно, что тема мести привлекала столь малое внимание психоаналитиков».
Продолжение следует...
...Однажды два философа стояли на мостике над речкой и любовались игравшими в воде рыбками.
Один из них сказал: «Смотри, как извиваются и плещутся в воде рыбки. Это доставляет им удовольствие».
На это второй: «Как ты, не будучи рыбой, можешь знать, что доставляет им удовольствие?»
На это первый: «Как ты, не будучи мною, знаешь, что я не знаю, что доставляет рыбам удовольствие?»
Станислав Лем. Астронавты
Тут меня недавно в личке спросили: «А как сейчас читать Фрейда?»
Отвечаю.
Для многих, гораздо проще читать Фрейда, если заменять в своем уме фрейдовское «сексуальное» [либидинозное] на «эмоциональное»
(аффективное).
Так, примерно половина проблем связанных с восприятием [якобы устаревших] фрейдовских текстов сразу будет устранена.
© Автономов Денис
#размышления
#сексуальность
#эмоции
Я склонен различать три категории лжецов.
(а) Лжец физиологический
Это такой лжец, который использует ложь в качестве демпфера. Я мог бы рассказать длинную личную историю, соответствующую диалектной поговорке "Fuiri è briogna ma è sarbamento i vita" («Бегство постыдно, но оно спасает жизни»)...
Разве найдется ученик, который не скрыл бы от строгого отца плохую отметку или не прогулял школу, не подготовив уроки?
Я бы назвал эту ложь защитными механизмами, которые позволяют нам жить в нашем мире, не изменяя его сверх меры.
(б) Лжец патологический
Это тот, кто профессионально занимается конструированием параллельных миров и реальностей, в которых он часто оказывается в ловушке.
Классическим примером являются те студенты, которые делают вид, что являются выпускниками или что уже выпустились, не сдав при этом никаких экзаменов. Они построили параллельный мир, в котором обитают и из которого теперь не могут вернуться...
[Так один из пациентов] прервав учебу в университете... целиком выдумал бизнес по продаже стали в Казахстане и периодически скрывался в доме своей матери, в то время как по официальной версии он совершал продажи на миллионы евро.
Его хрупкое эго не могло вынести его собственных неудач и раздулось в этих выдумках, как «рыба фугу», которую он постоянно дарил своей девушке и друзьям, что было почти сигналом для них обнаружить все «пузыри», которые он придумал, чтобы придать себе приемлемый для него облик.
(в) Мошенник
До сих пор мы говорили о людях или пациентах, «играющих в защите», защищающих себя или маскирующих слабости, которые они не выдерживают.
Это очень отличается от ситуации людей, «играющих в нападении»; другими словами, тех, кто вредит другим своим мошенничеством. Клауструм — это единственная структура, способная удерживать личности подобного типа, живущие между обманом и манией.
Таким образом «мошенник» вредит Другому, вероятно потому, что вынужден жить в состоянии сильного антидепрессивного возбуждения. Более того, он сам как бы проваливается в созданный им мир, так или иначе становясь изменчивой и лживой личностью в собственных глазах.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
#ложь
«Человек страдает при виде чужого счастья, несчастье бедных в этом и состоит».
Эмиль Фаге.
«Сравнение» – это один из вездесущих, универсальных механизмов обработки информации («Всё познаётся в сравнении»).
С уважаемыми коллегами я обсуждаю роль «сравнения» в утрате ощущения радости и удовольствия (ангедонии).
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 9 минут) https://youtu.be/MNIu7q8ZpgQ
#ангедония
#рассуждения
#видео
Диагноз «терапевтически резистентной депрессии», которая встречается примерно у трети всех людей с клинической депрессией, можно поставить, если пациент не реагирует как минимум на два курса лечения различными антидепрессантами в адекватной дозировке (продолжительность одного курса как правило, около шести недель).
Симптомы, которые обычно плохо поддаются терапии могут включать постоянное чувство подавленности, ангедонию (утрата радости), расстройства сна, упадок сил, безнадежность, негативный взгляд в будущее, всеобъемлющий пессимизм, мысли о смерти или самоубийстве и пр.
В новом исследовании опубликованном 15 мая 2024 года были представлены доказательства того, что резистентность к лечению может быть наследственной чертой связанной с метаболическими особенностями и коррелировать с низким индексом массы тела (ИМТ).
ИМТ это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.
Так пациенты с нервной анорексией, расстройством пищевого поведения (РПП), характеризующиеся чрезвычайно низкой массой тела, с большей вероятностью будут, устойчивы к лечению сопутствующей депрессии.
Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230247
#депрессия
#рпп
От объекта в отвратительном — лишь одно свойство — противостоять Я...
Отвращение к еде, к грязи, к отбросам, к мусору. Меня защищают спазмы и рвота. Отторжение и приступ тошноты отстраняют и отгораживают меня от грязи, клоаки, нечистот.
И позорно пойти на компромисс, на какое-то соглашение, на предательство. К нему меня подталкивает, а затем отделяет непреодолимый рвотный позыв.
Пищевое отвращение, наверное, самая простая и архаичная форма отвращения. Когда пенка — эта кожица на поверхности молока, беззащитная, тонкая, как папиросная бумага, жалкая, как обрезки ногтей, — появляется перед глазами или прикасается к губам, спазм в глотке и еще ниже, в желудке, животе, во всех внутренностях, корчит в судорогах все тело, выдавливает из него слезы и желчь, заставляет колотиться сердце и холодеть лоб и руки.
В глазах темно, кружится голова, и рвота, вызванная этими молочными пенками, сгибает меня пополам и — отделяет от матери, от отца, которые мне их впихнули.
Пенки — часть, знак их желания. Именно этого-то «я» и не хочет, и «я» не хочет ничего знать, «я» не ассимилирует их, «я» выталкивает их.
Но поскольку эта еда — не «другой» для «я» и существует только внутри их желания, я выталкиваю себя, я выплевываю себя, я испытываю отвращение к себе в том же самом движении, в тот же самый момент когда «Я» предполагает утвердить себя. Эта деталь, может быть незначительная, но которую родители находят, заряжают, поддерживают и навязывают мне, —эта ерунда выворачивает меня наизнанку как перчатку, внутренностями наружу: так, чтобы они увидели, что я становлюсь другим ценой собственной смерти.
В этом процессе, когда «я» становится, я рождаю себя в безудержных рыданиях и рвоте. Немой протест симптома и шумное неистовство конвульсии записаны, разумеется, в символической системе. В нее не хочется, да и невозможно войти, чтобы ответить. Это прежде всего реагирование, реагирование отторжением. Оно — отвращение.
Ю. Кристева. Силы ужаса: эссе об отвращении.
#эмоции
#психоанализ
Про одиночество.
Одиночество является более значимым фактором риска преждевременной смерти чем курение сигарет.
С одной стороны, одиночество выступает и как потенциальный фактор неблагополучия, с другой стороны, сами по себе проблемы с психическим здоровьем заставляют людей чувствовать себя одинокими.
Так одиночество, иногда является проявлением продромальных психотических симптомов.
У многих лиц подросткового возраста, ещё до того как у них возникли явные проблемы, имелись трудности в социальных взаимодействиях, присутствовала социальная ангедония (отсутствие радости от межличностных отношений), была низкая самооценка, что, в свою очередь могло привести к дефициту социальных связей и эскалации одиночества.
Согласно новому 23-летнему исследованию, те подростки, чье одиночество усилилось в молодом возрасте, имели большую́ вероятность назначения антипсихотиков, стабилизаторов настроения и антидепрессантов во взрослом возрасте.
В данном исследовании не было обнаружено связи между одиночеством и приемом бензодиазепинов, которые обычно назначаются при тревожном расстройстве. Вероятно, одиночество усиливает депрессию, но не тревогу.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10951847/
#одиночество
#клиника
#депрессия