489
Для пациентов (и их родственников), которые проходят химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию.
Всем привет! Представлюсь и тут:)
Меня зовут Анастасия Данилова, я химиотерапевт и работаю в 62 онкологической больнице в Москве.
Я начала этот канал давно, но не супер регулярно его вела, буду стараться делать это более систематично.
В России между пациентами и врачами, часто, большая пропасть, и я очень хочу чтобы это пропасть уменьшалась, чтобы был диалог, понимание, поддержка - с обеих сторон, потому что задача у всех одна, чтобы пациентам было лучше.
Поэтому я буду стараться транслировать полезное и важное для пациентов, а также рассказывать что чувствуют и как хотят вовлекаться врачи.
Обнимаю всех.
Пожалуйста, в комментариях к этому посту напишите, что вам было бы важно и интересно услышать; о побочных эффектах лечения, о том как взаимодействовать с врачом, может какие-то полезные советы, просто вопрос-ответ. В общем делитесь! ❤️
Памятка пациенту перед приемом врача-онколога/химиотерапевта
1. Пациент всегда должен присутствовать на приеме у врача онколога. Без пациента консультация не может быть полноценной и невозможно адекватно выработать план действий. Если вам сложно приехать одному и есть близкий человек, который вам помогает, возьмите его с собой.
2. Возьмите с собой на прием все документы (выписки, заключения по исследованиям, морфологические заключения), которые касаются вашего здоровья, даже если они были сделаны давно.
Если есть возможность их сложить в файлы и завести папку, разложить документы в хронологическом порядке - это очень облегчит работу врача и больше времени приема будет уделено пациенту, а не разбору бумажек.
3. Если были выполнены исследования МРТ или КТ - возьмите с собой диски или запишите на usb носитель эти исследования очень важны. Мы в большинстве случаем смотрим не только заключение, но и изображение исследований для того, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить оптимальный план обследования и лечения.
4. Если у вас есть "блоки" и " стекла" после того, как брали биопсию или делали операцию (кусочки опухоли, которые брали на исследования) - возьмите их с собой тоже. Возможно понадобится проводить дополнительные анализы на этом материале.
5. Если у вас есть уже готовые вопросы врачу, напишите их на бумаге в блокноте при подготовке к визиту. На приеме вы сможете их задать и не бояться, что вы что-то забыли или упустили.
6. Если вы принимаете много лекарств, отдельно выпишите их, чтобы не забыть и перечислить все.
7. Наберитесь терпения. Столкнуться с онкологическим диагнозом - это колоссальный стресс, и это естественно, что вы можете переживать перед приемом.
8. Помните, что у врача одна задача - помочь помочь. И эту задачу нужно выполнять вместе.
9. Не всегда консультации начинаются вовремя. Прием врача может задержаться по разным причинам. Если вы записаны, доктор обязательно вас примет и сделает все возможное чтобы вам помочь.
После химиотерапии у меня появились язвы во рту и слизистая воспалились, что делать?
❗️Если у вас появились неприятные, режущие ощущения во рту, обследуйте полость при помощи палочки от мороженого и небольшого фонарика перед зеркалом.
❗️При стоматите чистите зубы только мягкой зубной щеткой. Перед использованием можете вымочить ее в горячей воде – она смягчится. Если вы испытываете дискомфорт или боль при чистке зубов – смените щетку.
❗️Полощите рот каждые 4 часа в течение дня, а также до и после еды.
❗️Если вы носите зубные протезы, чистите их несколько раз в день.
❗️Избегайте жидкостей для полоскания полости рта, содержащих алкоголь.
❗️Губы смазывайте гигиенической помадой или жирным кремом.
❗️Употребляйте пищу небольшими порциями и комнатной температуры или холодную, но не горячую. То же относится и к напиткам.
❗️Можете перекусывать мороженым, фруктовым льдом: сосание холодных кубиков и замороженные напитки помогают снять боль.
❗️Откажитесь от цитрусовых соков, газированных напитков, алкоголя и курения.
❗️Если полоскание и диета не помогают в течение суток, начните принимать флюконозол в таблетках: 150 мг внутрь 1 раз в течение 5 дней.
❗️Полоскания для полости рта, которые помогу облегчить стоматит: Мирамистин / Хлоргексидин / Гексорал / Фурацилин 400мл + Новокаин 0,25% 10 мл
‼️Обязательно сообщите врачу, если после химиотерапии у вас возник стоматит! 
Сосание кубиков льда или фруктового мороженого во время введения некоторых противоопухолевых средств помогает предотвратить стоматит (появление язвочек во рту)
Читать полностью…
Выпадут ли у меня волосы от химиотерапии?
Не от всех химиопрепаратов выпадают волосы. До начала лечения узнайте какими препаратами вас будут лечить и какие у них побочные действия.
Самый эффективный способ сохранения волос во время химиотерапии - это системы охлаждения кожу головы, но даже они не дают гарантии, что волосы сохранятся.
В рандомизированном исследовании SCALP (результаты которого опубликованы в авторитетном американском издании JAMA) у 55% пациентов, которые пользовались системой охлаждения кожи головы, волосы сохранились, в то время как у другой группы (те кто не пользовались) - волосы сохранились у 0% пациентов.
То есть при использовании таких устройств шансы сохранить волосы - 50%.
Нужно помнить, что
1. Процедуры сохранения волос удлиняют химиотерапию. Шлем надевается на мокрые волосы за 15-20 минут до первой капельницы и снимется после последней.
2. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт от "шлема", в том числе и головные боли.
3. Процедуры по сохранению волос не входят в программу гарантированной помощи ОМС и оплачиваются отдельно.
Меня тошнит после химиотерапии, что делать?
❗️Если вас тошнит, старайтесь употреблять пищу без сильного запаха и вкуса: сушеный хлеб, крекеры, сухарики.
❗️Если вас тошнит между приемами пищи, то старайтесь есть маленькими порциями, но часто.
❗️Пейте прозрачные напитки: бульон, яблочный компот. От горячего тошнить может больше, старайтесь пить охлажденными.
❗️Употребляйте ту пищу, от которой вас не тошнит. Некоторых пациентов больше тошнит от мясных продуктов, их можно заменить на рыбу, фасоль, куриный бульон.
❗️Пища должна быть комнатной температуры. и избегайте сильнопахнущей и еды с резким вкусом.
❗️Старайтесь употреблять калорийную и в то же время легкую для приема пищу: пудинги, мороженое, йогурты, молочные коктейли. маленькими порциями
❗️Если вы не страдаете стоматитом, обратите внимание на кислые продукты – их легче есть при тошноте.
❗️Попробуйте употреблять сосательные конфеты (ментоловые, с лимоном) – иногда это помогает бороться с тошнотой.
❗️Пробуйте выпить чай с имбирем.
❗️Старайтесь не есть лежа. В течение часа после приема пищи посидите или походите, не ложитесь.
❗️Отвлекайте себя от тошноты: смотрите телевизор, общайтесь с близкими.
❗️Если вас тошнит, старайтесь расслабиться и делать глубокие вдохи.
❗️Если присутствует выраженная рвота, пейте электролитные напитки, например, Powerade.
💊💊Препараты, которые помогут вам справиться с тошнотой и рвотой:
Зофран, Латран, Церукал.
Помните, что отсутствие аппетита - это уже признак тошноты.
‼️‼️Если рвота и тошнота ярко выраженные и сильно беспокоят вас, сообщите об этом врачу!
Совет:
Если нет аппетита, а есть надо попробуйте выпить молочный коктейль! В нем много калорий, от охлаждённых напитков часто легче переносить тошноту и он вкусный!
Мне сказали, что у меня низкие тромбоциты. Что делать?💉💉
Первое и главное - не паниковать!
Тромбоциты - это компоненты крови, которые отвечают за остановку кровотечений и участвуют в процессе свёртываемости. В норме тромбоцитоа от 150 тыс - 400 тыс клеток в микролитре крови. Во время химиотерапии количество тромбоцитов будет снижаться - это нормально.
Важно, чтобы ко дню, когда вводят химиопрепараты они успевали бы восстановиться.
Если они не успевают восстановиться (их меньше 100 тыс) возможно химиотерапию вам отложат.
Поднять их самостоятельно никак нельзя. Нет такой еды, таких продуктов, от которых уровень тромбоцитов бы поднимался.
В редких случаях, когда уровень тромбоцитов настолько низкий, что это угрожает жизни, тромбоцитарную массу переливают, но это нежелательно.
Главная задача, если у вас низкий уровень тромбоцитов - это
1. Избегать бритв, лезвий, чтобы не спровоцировать кровотечение
2. Чистить зубы мягкой зубной щеткой, чтобы не повредить десну
3. Избегать медицинских манипуляций, которые могут спровоцировать кровотечение
4. Подождать несколько дней, пока уровень тромбоцитов не восстановится.
‼️‼️‼️Если вдруг у вас появились синяки без травмы, мелкозернистая красная сыпь на теле или длительно продолжающееся кровотечение из носа - сообщите об этом врачу!
Как работает химиотерапия? Химиотерапия - это обычно сочетание нескольких лекарств, которые вводятся пациенту или внутривенно или даются в виде таблеток. Химиотерапия в основном действует на опухолевые клетки, потому что они делятся быстрее. Задача химиотерапии убить опухолевые клетки, уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы заболевания.
Здоровые клетки организма (например клетки крови, клетки выстилающие кишку или волосяные фолликулы, клетки слизистой полости рта) тоже страдают, именно из-за этого возникают побочные эффекты.
Пациенты, начинающие лечение, обычно, сталкиваются с большим количеством вопросов.
Совместно с врачом-онкологом Анастасией Сергеевной Даниловой отвечаем на самые распространённые вопросы про лекарственное лечение онкологических заболеваний.
✔️Для удобства, вы можете воспользоваться таймкодами:
01:38 Что такое химиотерапия?
02:23 Какая цель у химиотерапии?
03:53 Как проводится химиотерапевтический лечение?
05:05 Как подготовиться к химиотерапии?
05:51 Каким образом химиотерапия провоцирует изменения в организме?
06:26 Обязательно ли у пациента возникают побочные действия?
08:06 Нужно ли менять привычный образ жизни?
#химиотерапия
#мгоб62
‼️Дорогие родственники пациентов!
Не забудьте сегодня сказать вашим близким, какие они молодцы и какие они борцы!
‼️Дорогие пациенты!
Помните! Вы герои и борцы!
После химиотерапии у меня совсем пропал аппетит, что делать?
❗️Обязательно завтракайте!
❗️Ешьте ваши любимые блюда часто, маленькими порциями, балуйте себя.
❗️Попробуйте пищу, в которой много калорий, и которую легко принимать (пудинги, желе, шоколадные йогурты, мороженое, молочные коктейли).
❗️Добавляйте в блюда высококалорийные соусы и подливки
❗️Режьте мясо маленькими кусочками, чтобы легче было глотать.
❗️Создавайте приятную обстановку вокруг приема пищи: включайте музыку, общайтесь с близкими.
❗️Старайтесь не есть в одиночестве.
❗️Перекусите перед сном.
❗️Если есть совсем не хочется, попробуйте пить высокобелковые напитки (Нутридринк и другие).
После химиотерапии у меня сильная слабость, я все время лежу. Что делать?
Старайтесь перемежать отдых и работу по дому.
Старайтесь планировать день так, чтобы делать все дела в то время, когда у вас больше сил. Ведите дневник.
Высыпайтесь. В течение дня можете вздремнуть, если чувствуете усталость.
Если вам тяжело справляться по дому одному, попросите близких и друзей помочь: сходить в магазин, убраться, приготовить еду.
Не забывайте, что нужно обязательно есть. Позаботьтесь о том, чтобы ваша диета включала в себя белковую пищу: мясо, яйца, фасоль или горох, сыр, и старайтесь пить от 8-10 стаканов воды в сутки.
Иногда со слабостью помогает физическая нагрузка. Попробуйте сделать зарядку.
‼️Обязательно сообщите врачу, если резко наступила слабость, которая мешает вам себя обслуживать.
Какие вопросы нужно задать врачу перед началом химиотерапии?
❓Какая схема химиотерапии будет использоваться в моем случае? Какие препараты в неё входят?
❓Сколько будет продолжаться курс химиотерапии? Когда следующий визит?
❓Как мне будут вводить химиопрепараты? Нужно ли будет устанавливать порт-систему или ПИК-катетер?
❓Как можно будет понять, эффективно ли лечение? Когда планируется контрольное обследование?
❓Как лечение повлияет на мою жизнь? Смогу ли я работать, заниматься повседневными делами?
❓Выпадут ли у меня волосы? Какие другие побочные эффекты ожидаются от химиотерапии? Как можно с ним бороться?
❓Есть ли какие-то дополнительные препараты, которые облегчат мое состояние между курсами химиотерапии?
Можно ли 8 марта выпить бокал вина за ужином? 🍷🌺🌹🌷
В целом, нет строгих противопоказаний к употреблению небольшого количества алкоголя (1 бокал вина) во время химиотерапии, но если у вас были проблемы с функцией печени до этого, лучше посоветоваться с врачом!
Но если этот бокал вина (один) будут сопровождать положительные эмоции - он вам вряд ли навредит.
С наступающим 8 марта! И помните!
Никакая химиотерапия не помешает женщинам быть красивыми, сильными и любимыми!
У меня поднялась температура, что делать? 🌡🌡🌡🌡
Если у вас поднялась температура, начните вести дневник и измеряйте температуру каждые 3 часа.
Температура может быть вызвана интоксикацией, может быть побочным эффектом лечения, может быть простым ОРВИ, а может быть бактериальной/грибковой инфекцией, возникшей на фоне низкого уровня нейтрофилов после лечения.
Как только температура поднялась выше 37,5°, выпейте дополнительно 500 мл воды (приблизительно 2 стакана).
Важно‼️‼️‼️
Не принимайте обезболивающие и жаропонижающие препараты без назначения врача!
Дело в том, что жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен) или обезболивающие снизят температуру, и можно "пропустить" появление инфекционного процесса. А это опасно!
Если температура поднимается выше 38°, начинайте пить антибиотики 💊- лечащий врач вам подскажет какие антибиотики лучше пить! Пить их нужно по инструкции в течение 5-7 дней! Даже когда температура нормализовалась их важно продолжать пить!
Если температура не снизилась в течение 2 суток -
ПОЗВОНИТЕ ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ!
Старайтесь побольше отдыхать, если температура вызывает головную боль или выраженный дискомфорт, прикладывайте мокрую тряпку ко лбу.
Обязательно проветривайте помещение, в котором находитесь.
Что такое "премедикация"?
Это препараты, которые вводятся до самой химиотерапии. Это коктейль из противорвотных, препаратов от инвазионных реакций. Это необходимая часть процедуры, которая делает химиотерапию более комфортной и безопасной.
В премедикацию обычно входит дексаметазон, поэтому пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за уровнем сахара крови и не забыть сказать об этом врачу!
Не забывайте всегда брать с собой блокнот. Самые важные вопросы обычно забываются в кабинете у врача, а так вы можете их записывать по ходу возникновения и задавать их разом. Удобно и вам и врачу. И помните, глупых вопросов не бывает. Информированный пациент - это очень важно
Читать полностью…